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Dialog Aparato de Dilisis


Instrucciones de use SW 9.1x
Smbolo CE conforme a la directiva 93/42/CEE
Sujeto a modificaciones tcnicas
B. Braun Avitum AG

34209 Melsungen, Alemania


Tel +49 (56 61) 71-3716
Fax +49 (56 61) 75-3716

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 www.bbraun.com


1 Manejo seguro
1
2 Descripcin del producto
2
3 Instalacin y puesta en servicio
3
4 Preparacin de la hemodilisis
4
5 Inicio de la hemodilisis
5
6 Finalizacin del tratamiento de hemodilisis
6
7 Desinfeccin
7
8 HDF-online/HF-online
8
9 Tratamiento con Unipuncin
9
10 Utilizacin de las opciones
10
11 Configuracin
11
12 Mantenimiento y limpieza
12
13 Alarmas e intervenciones correspondientes
13
14 Accesorios
14
15 Datos tcnicos
15
16 Apndice
16
ndice Dialog+

II IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ ndice

ndice

1 Manejo seguro ..................................................................................... 1-3


1.1 Acerca de estas instrucciones de uso................................................. 1-3
1.1.1 Validez..........................................................................................................1-3
1.1.2 Grupo objetivo ...........................................................................................1-3
1.1.3 Advertencias, notas y smbolos en las instrucciones de uso ........1-4
1.1.4 Abreviaturas................................................................................................1-5
1.2 Uso previsto e indicaciones ................................................................. 1-5
1.3 Contraindicaciones ............................................................................... 1-6
1.4 Efectos secundarios.............................................................................. 1-6
1.5 Riesgos y precauciones especiales ...................................................... 1-6
1.5.1 Condiciones especiales de los pacientes ............................................1-6
1.5.2 Riesgos elctricos......................................................................................1-7
1.5.3 Interacciones electromagnticas..........................................................1-7
1.5.4 Mantenimiento y cambio de filtros .....................................................1-8
1.6 Informacin para el operador del aparato......................................... 1-8
1.6.1 Formacin por parte del fabricante antes de la puesta
en servicio ...................................................................................................1-8
1.6.2 Requisitos del operador...........................................................................1-8
1.6.3 Conformidad...............................................................................................1-9
1.6.4 Responsabilidad del fabricante .............................................................1-9
1.6.5 Modificaciones tcnicas....................................................................... 1-10
1.7 Eliminacin.......................................................................................... 1-10

2 Descripcin del producto .................................................................... 2-3


2.1 Modelos bsicos.................................................................................... 2-3
2.1.1 Dialog+ aparato de bomba nica ..........................................................2-6
2.1.2 Dialog+ de doble bomba ..........................................................................2-7
2.1.3 Dialog+ HDF-online...................................................................................2-8
2.2 Symbols on the dialysis machine ...................................................... 2-10
2.3 Elementos de control e informacin en el monitor........................ 2-11
2.4 Sumario de todos los iconos.............................................................. 2-13
2.5 Introduccin de valores numricos................................................... 2-20
2.6 Tipos de tratamiento.......................................................................... 2-23
2.6.1 Hemodilisis (HD)................................................................................... 2-23
2.6.2 Ultrafiltracin aislada (ISO UF) .......................................................... 2-23
2.6.3 Hemofiltracin (HF/HF-online)........................................................... 2-24
2.6.4 Hemodiafiltracin (HDF/HDF-online) ............................................... 2-24
2.7 Mtodos de tratamiento.................................................................... 2-25
2.7.1 Tratamiento con bipuncin ................................................................. 2-25
2.7.2 Procedimiento con unipuncin .......................................................... 2-25
2.7.3 Procedimiento de unipuncin Cross-over.................................... 2-25
2.7.4 Procedimiento de unipuncin con clamp .................................... 2-27

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 III


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2.8 Eficacia de la dilisis (Kt/V).............................................................. 2-28


2.9 Empleo del temporizador/cronmetro.............................................. 2-29

3 Instalacin y puesta en servicio ......................................................... 3-3


3.1 Contenido .............................................................................................. 3-3
3.2 Almacenamiento................................................................................... 3-3
3.2.1 Almacenamiento en su embalaje original..........................................3-3
3.2.2 Almacenamiento temporal de los aparatos listos para
funcionar .....................................................................................................3-3
3.2.3 Inactivacin del aparato .........................................................................3-3
3.3 Transporte ............................................................................................. 3-4
3.3.1 Mediante sus ruedas ................................................................................3-4
3.3.2 Transporte ...................................................................................................3-5
3.4 Lugar de instalacin............................................................................. 3-6
3.4.1 Conexin elctrica ....................................................................................3-6
3.4.2 Proteccin contra daos producidos por el agua ............................3-6
3.4.3 reas con riesgo potencial de explosin ............................................3-6
3.5 Suministro de agua .............................................................................. 3-7
3.5.1 Calidad del agua y del dializado...........................................................3-7
3.5.2 Eliminacin de los flluidos utilizados..................................................3-7
3.6 Puesta en servicio inicial ..................................................................... 3-8
3.7 Ajuste de fecha y hora......................................................................... 3-8
3.8 Encendido y apagado ........................................................................... 3-9

4 Preparacin de la hemodilisis ........................................................... 4-3


4.1 Inicio de la hemodilisis ...................................................................... 4-4
4.2 Comprobacin automtica .................................................................. 4-4
4.2.1 Funcionamiento durante la comprobacin automtica.................4-5
4.2.2 Interrupcin de la secuencia de comprobacin automtica ........4-6
4.2.3 Finalizacin de la secuencia de comprobacin automtica .........4-6
4.3 Reduccin del sonido de las seales acsticas en preparacin ....... 4-6
4.4 Conexin del concentrado................................................................... 4-8
4.5 Ajuste de los parmetros de lavado del dializador ........................... 4-9
4.6 Colocacin y cebado de las lneas de sangre................................... 4-11
4.6.1 Insercin del sistema de lneas .......................................................... 4-11
4.6.2 Lavado y comprobacin del sistema de lneas de sangre........... 4-14
4.6.3 Regulacin de nivel (si esta opcin est presente) ...................... 4-14
4.7 Preparacin de la bomba de heparina.............................................. 4-16
4.7.1 Colocacin de la jeringa de heparina............................................... 4-16
4.7.2 Purgado de la va de heparina............................................................ 4-17
4.8 Ajuste de los parmetros de tratamiento........................................ 4-18
4.8.1 Ajuste de los parmetros del dializado............................................ 4-19
4.8.2 Monitorizacicn del dializado ............................................................ 4-21
4.8.3 Ajuste de los parmetros de ultrafiltracin.................................... 4-21
Ajuste de los lmites de presin ...................................................................... 4-24

IV IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


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4.8.4 Ajuste de los parmetros de heparina.............................................. 4-26


4.9 Lavado del dializador ......................................................................... 4-28
4.10 Modo en espera .................................................................................. 4-29
4.10.1 Activacin del modo en espera .......................................................... 4-29
4.10.2 Desconexin del modo en espera ...................................................... 4-29
4.11 Corte de corriente en Preparacin ................................................... 4-30
4.12 Cambio del cartucho de bicarbonato en tratamiento .................... 4-30

5 Inicio de la hemodilisis...................................................................... 5-3


5.1 Comprobacin de los datos del paciente ........................................... 5-3
5.2 Conexin del paciente e inicio de la hemodilisis ............................ 5-4
5.2.1 Regulacin de nivel (si esta opcin est presente) .........................5-5
5.3 Durante la hemodilisis ....................................................................... 5-7
5.3.1 Monitorizacin de los lmites de presin ...........................................5-7
5.3.2 Tratamiento con flujo mnimo de UF ..................................................5-9
5.3.3 Bolo de heparina .................................................................................... 5-10
5.3.4 Bolo arterial ............................................................................................. 5-10
5.3.5 Representacin grfica de los parmetros de tratamiento........ 5-12
5.3.6 Interrupcin de la dilisis (bypass).................................................... 5-15
5.4 Fin del tratamiento ............................................................................ 5-15
5.4.1 Interrupcin del tratamiento .............................................................. 5-15
5.4.2 Continuacin del tratamiento ............................................................ 5-15

6 Finalizacin del tratamiento de hemodilisis ................................... 6-3


6.1 Reinfusin ............................................................................................. 6-3
6.2 Vaciado del dializador.......................................................................... 6-5
6.3 Vaciado del cartucho despus de la dilisis ...................................... 6-5
6.4 Resumen del tratamiento realizado.................................................... 6-6

7 Desinfeccin ......................................................................................... 7-3


7.1 Procedimiento y desinfectantes.......................................................... 7-3
7.2 Preparacin de la desinfeccin ........................................................... 7-4
7.2.1 Colocacin del bidn de desinfectante...............................................7-4
7.2.2 Seleccin del programa de desinfeccin ............................................7-5
7.3 Desconexin automtica y reanudacin ............................................ 7-6
7.3.1 Desconexin automtica tras la desinfeccin ..................................7-6
7.3.2 Desconexin automtica y reanudacin ............................................7-6
7.4 Desinfeccin qumica ........................................................................... 7-8
7.5 Desinfeccin qumica corta ................................................................. 7-9
7.6 Desinfeccin trmica............................................................................ 7-9
7.7 Desinfeccin del agua procedente del suministro de agua............ 7-10
7.7.1 Desinfeccin qumica del sistema de distribucin con
solucin desinfectante ......................................................................... 7-11

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7.7.2 Desinfeccin qumica automtica con desinfectante


del sistema de tratamiento de agua................................................. 7-12
7.7.3 Desinfeccin trmica con permeado caliente
del sistema de tratamiento de agua................................................. 7-14
7.7.4 Lavado de la entrada de permeato ................................................... 7-15
7.8 Comprobacin de presencia de residuos de desinfectante ............ 7-16
7.9 Descalcificacin .................................................................................. 7-17
7.9.1 Descalcificacin automtica............................................................... 7-17
7.10 Interrupcin de la desinfeccin ........................................................ 7-19
7.11 Retirada de mquinas de hemodilisis viejas .................................. 7-20

8 HDF-online/HF-online ......................................................................... 8-3


8.1 Preparacin de la hemodiafiltracin/hemofiltracin ....................... 8-4
8.1.1 Activacin de la hemodiafiltracin/hemofiltracin ........................8-4
8.1.2 Conexin del concentrado......................................................................8-4
8.1.3 Introduccin de los parmetros de sustitucin................................8-5
8.1.4 Insercin de las lneas de sangre..........................................................8-7
8.1.5 Llenado y lavado del sistema de lneas de sangre con
solucin de sustitucin del sistema on line...................................8-7
8.1.6 Inspeccin del sistema de lneas ....................................................... 8-10
8.2 Preparacin de hemodilisis estndar con lquido online .............. 8-10
8.3 Realizacin de la hemodiafiltracin/hemofiltracin ...................... 8-11
8.3.1 Conectar al paciente e iniciar la hemodiafiltracin/
hemofiltracin ........................................................................................ 8-11
8.3.2 Durante la hemodiafiltracin/hemofiltracin................................ 8-13
8.4 Finalizacin de la hemodiafiltracin/hemofiltracin ..................... 8-15
8.4.1 Reinfusin con solucin de sustitucin........................................... 8-15
8.4.2 Vaciado el dializador............................................................................. 8-17
8.5 Desinfeccin........................................................................................ 8-17
8.5.1 Desinfeccin habitual ........................................................................... 8-17
8.5.2 Visualizacin de los datos del filtro en lnea ................................. 8-17
8.5.3 Cambio de los filtros online ................................................................ 8-18
8.5.4 Muestra del lquido de sustitucin ................................................... 8-21

9 Tratamiento con Unipuncin .............................................................. 9-3


9.1 Unipuncin Cross-over (SN-CO) ..................................................... 9-3
9.1.1 Preparacin del tratamiento..................................................................9-3
9.1.2 Regulacin de nivel (si esta opcin est presente) .........................9-5
9.1.3 Desarrollo del tratamiento .....................................................................9-7
9.1.4 Finalizacin del tratamiento..................................................................9-8
9.2 Unipuncin con clamp (SN-Clamp) ................................................ 9-9
9.2.1 Preparacin del tratamiento..................................................................9-9
9.2.2 Desarrollo del tratamiento .................................................................. 9-11
9.2.3 Finalizacin del tratamiento............................................................... 9-12

10 Utilizacin de las opciones................................................................10-3


10.1 Monitorizacin de la tensin arterial ABPM................................... 10-3

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10.1.1 Manguito .................................................................................................. 10-3


10.1.2 Ajustes....................................................................................................... 10-5
10.1.3 Inicio/parada de la medicin .............................................................. 10-8
10.1.4 Visualizacin y representacin grfica de los valores medidos 10-8
10.2 Sistema bioLogic RR Comfort de estabilizacin automtica de
presin sangunea con mtodo patrn...........................................10-10
10.2.1 Funcin....................................................................................................10-10
10.2.2 Ajuste del lmite inferior sugerido para la presin
arterial (SSL) y de la tasa mxima de ultrafiltracin.................10-12
10.2.3 Ajuste del lmite inferior sugerido para la presin
arterial (SLL) ..........................................................................................10-14
10.2.4 Activacin/Desactivacin de bioLogic RR Comfort..................10-14
10.2.5 Representacin grfica de Ultrafiltracin y
progresin de Presin Sangunea ....................................................10-15
10.3 Adimea...............................................................................................10-17
10.3.1 Configuracin de parmetros ...........................................................10-17
10.3.2 Representacin grfica durante el tratamiento..........................10-18
10.3.3 Muestra numrica y grfica del pronstico .................................10-20
10.3.4 Funcionalidad extendida cuando se usa la tarjeta
de paciente ............................................................................................10-21
10.3.5 Tabla de Kt/V .........................................................................................10-23
10.4 Soporte de cartucho de bicarbonato..............................................10-24
10.4.1 Insercin del cartucho ........................................................................10-24
10.4.2 Cambio del cartucho durante la dilisis........................................10-25
10.4.3 Vaciado del cartucho despus de la dilisis .................................10-28
10.5 Suministro central de concentrado ................................................10-28
10.6 Filtro del lquido de dilisis .............................................................10-29
10.6.1 Utilizacin y modo de funcionamiento..........................................10-29
10.6.2 Cambiar filtro del lquido de dilisis (DFF)....................................10-30
10.6.3 Actualizacin de datos .......................................................................10-33
10.6.4 Desinfeccin ..........................................................................................10-34
10.6.5 Muestra del lquido de sustitucin .................................................10-35
10.7 Suministro elctrico de emergencia/batera .................................10-37
10.7.1 Indicador de carga ...............................................................................10-38
10.7.2 Comprobacin automtica de la batera.......................................10-38
10.7.3 Fin del funcionamiento con batera................................................10-39
10.8 Interfaces de comunicacin ............................................................10-39
10.8.1 BSL (BedSideLink).................................................................................10-39
10.8.2 Interfaz Dialog+-ordenador (DCI) ....................................................10-39
10.8.3 Llamada a enfermera .........................................................................10-39
10.9 Opcin Interfaz Crit-Line ................................................................10-40
10.9.1 Funcin....................................................................................................10-40
10.9.2 Instalacin y conexin con la Dialog+ ............................................10-42
10.9.3 Configuracin........................................................................................10-43
10.9.4 Presentacin Grfica de los Resultados.........................................10-45
10.9.5 Lectura de Datos de la Tarjeta de Paciente ..................................10-46

11 Configuracin..................................................................................... 11-3
11.1 Apagado automtico.......................................................................... 11-3
11.2 Programa de desinfeccin semanal .................................................. 11-5

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 VII


ndice Dialog+

11.3 Configuracin del programa de desinfeccin semanal................... 11-6


11.4 Configuracin de los perfiles ............................................................ 11-9
11.4.1 Principios bsicos................................................................................... 11-9
11.4.2 Ajuste de los parmetros de los perfiles.......................................... 11-9
11.5 Perfiles de UF....................................................................................11-11
11.5.1 Seleccionar los perfiles de UF...........................................................11-11
11.5.2 Tabla de perfiles de UF .......................................................................11-13
11.6 Tarjeta de paciente ..........................................................................11-18
11.6.1 Borrado de datos de paciente de tarjeta de paciente ...............11-18
11.6.2 Introduccin del nombre del paciente...........................................11-19
11.6.3 Lectura de los datos del paciente....................................................11-20
11.6.4 Almacenamiento de los datos del paciente (ajustes de los
parmetros)............................................................................................11-20
11.7 Introduccin de parmetros para calcular la eficacia
de la dilisis ......................................................................................11-21
11.8 Ajuste del brillo del monitor ...........................................................11-27
11.9 Seleccionar idioma ...........................................................................11-28
11.10 Edicin de grupos para representacin grfica ............................11-29

12 Mantenimiento y limpieza ................................................................12-3


12.1 Limpieza exterior................................................................................ 12-3
12.2 Mantenimiento y comprobaciones tcnicas de seguridad ............. 12-4
12.2.1 Mantenimiento peridico .................................................................... 12-4
12.2.2 Inspeccin tcnica de seguridad........................................................ 12-5
12.2.3 Accesorios, artculos desechables y piezas fungibles .................. 12-5
12.3 Servicio tcnico y garanta ............................................................... 12-5
12.3.1 Garanta .................................................................................................... 12-5
12.4 Retirada de mquinas antiguas ........................................................ 12-5

13 Alarmas e intervenciones correspondientes....................................13-3


13.1 Visualizacin y desactivacin de las alarmas .................................. 13-3
13.2 Alarmas y sus consecuencias............................................................. 13-5
13.2.1 Alarmas de dilisis ................................................................................. 13-5
13.2.2 Alarmas ABPM ......................................................................................13-14
13.2.3 Alarmas de Crit-Line ...........................................................................13-16
13.2.4 Alarmas regulacin de nivel..............................................................13-17
13.2.5 Alarmas Adimea ...................................................................................13-18
13.2.6 Alarmas bioLogic RR Comfort ........................................................13-19
13.2.7 Alarmas Online .....................................................................................13-20
13.3 Solucin de las alarmas SAD...........................................................13-22
13.4 Retorno manual de sangre ..............................................................13-23
13.5 Omisin de alarmas acsticas .........................................................13-25
13.5.1 Omisin de las seales acsticas debidas a alarmas .................13-25
13.5.2 Omisin de las seales acsticas debidas a avisos.....................13-25

VIII IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ ndice

14 Accesorios........................................................................................... 14-3
14.1 Accesorios elctricos .......................................................................... 14-3
14.2 Accesorios mecnicos......................................................................... 14-4
14.3 Otros accesorios ................................................................................. 14-4

15 Datos tcnicos.................................................................................... 15-3


15.1 Datos tcnicos generales ................................................................... 15-3
15.2 Condiciones ambientales ................................................................... 15-4
15.3 Distancias de seguridad recomendadas............................................ 15-5
15.4 Sistema de dializado .......................................................................... 15-6
15.5 Circulacin extracorprea ................................................................. 15-9
15.6 Materiales en contacto con el dializado........................................15-11
15.7 Datos tcnicos de HDF/HF-online...................................................15-12
15.8 Control de la tensin arterial ABPM ..............................................15-13
15.9 Datos tcnicos del Interfaz Crit-Line .............................................15-14

16 Apndice ............................................................................................. 16-3


16.1 Diagrama de flujo del dializado ........................................................ 16-3
16.1.1 Claves del diagrama de flujo de la dilisis...................................... 16-3
16.1.2 Diagrama de flujo de Dialog+.............................................................. 16-5
16.1.3 Diagrama de flujo de Dialog+ HDF-online ....................................... 16-6
16.2 Inspeccin tcnica de seguridad y mantenimiento preventivo...... 16-7

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 IX


ndice Dialog+

X IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Manejo seguro

ndice 1

1 Manejo seguro ..................................................................................... 1-3


1.1 Acerca de estas instrucciones de uso................................................. 1-3
1.1.1 Validez..........................................................................................................1-3
1.1.2 Grupo objetivo ...........................................................................................1-3
1.1.3 Advertencias, notas y smbolos en las instrucciones de uso ........1-4
1.1.4 Abreviaturas................................................................................................1-5
1.2 Uso previsto e indicaciones ................................................................. 1-5
1.3 Contraindicaciones ............................................................................... 1-6
1.4 Efectos secundarios.............................................................................. 1-6
1.5 Riesgos y precauciones especiales ...................................................... 1-6
1.5.1 Condiciones especiales de los pacientes ............................................1-6
1.5.2 Riesgos elctricos......................................................................................1-7
1.5.3 Interacciones electromagnticas..........................................................1-7
1.5.4 Mantenimiento y cambio de filtros .....................................................1-8
1.6 Informacin para el operador del aparato......................................... 1-8
1.6.1 Formacin por parte del fabricante antes de la puesta
en servicio ...................................................................................................1-8
1.6.2 Requisitos del operador...........................................................................1-8
1.6.3 Conformidad...............................................................................................1-9
1.6.4 Responsabilidad del fabricante .............................................................1-9
1.6.5 Modificaciones tcnicas....................................................................... 1-10
1.7 Eliminacin.......................................................................................... 1-10

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 1-1


Manejo seguro Dialog+

1-2 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Manejo seguro

1 Manejo seguro
1
1.1 Acerca de estas instrucciones de uso

Estas instrucciones de uso forman parte integral del aparato de dilisis. Describen el
uso adecuado y seguro del aparato de dilisis en todas las etapas de uso.

El aparato de dilisis debe utilizarse siempre conforme a las instrucciones de uso.


Las instrucciones de uso siempre se deben guardar junto al aparato de dilisis para
posibles consultas posteriores.
Transmitir las instrucciones de uso a cualquier futuro usuario del aparato de dilisis.

1.1.1 Validez

Ref.
Estas instrucciones de uso se refieren a los aparatos de dilisis Dialog+ con las
siguientes referencias (Ref.):
710200X
710201X
710207X
X = Combinacin de opciones en el momento de la entrega

Versin del programa informtico


Estas instrucciones de uso se refieren a las versiones 9.x (x = cualquiera).

1.1.2 Grupo objetivo

Estas instrucciones de uso estn destinadas al personal mdico especializado.


El aparato de dilisis slo debe ser usado por personal especialmente adiestrado.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 1-3


Manejo seguro Dialog+

1 1.1.3 Advertencias, notas y smbolos en las instrucciones de uso

Las advertencias en estas instrucciones de uso sealan riesgos particulares para los
usuarios, para los pacientes, para terceros y para el aparato de dilisis. Adems,
sugieren las medidas que se pueden tomar para evitar los respectivos riesgos.
Hay tres grados de seales de advertencia:

Trmino de
Significado
advertencia

PELIGRO Peligro inminente que puede ocasionar lesiones graves o


incluso la muerte si no se evita

ADVERTENCIA Posible peligro inminente que puede ocasionar lesiones graves


o incluso la muerte si no se evita

PRECAUCIN Posible peligro inminente que puede ocasionar lesiones


menores o daos al aparato si no se evita

Las seales de advertencia se muestran de la siguiente forma (vase abajo un ejemplo


de advertencia del tipo PRECAUCIN):

Aqu se enumera el tipo y el origen del peligro, as como las posibles


consecuencias si no se adoptan las medidas apropiadas.
PRECAUCIN Aqu se incluye la lista de medidas a adoptar para evitar el peligro.

Lista de informacin importante relacionada directa o indirectamente con la


seguridad y con la prevencin de daos.

Informacin til adicional relativa a procedimientos seguros, informacin general y


recomendaciones.

Este smbolo indica las instrucciones para la intervencin.

1-4 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Manejo seguro

1.1.4 Abreviaturas
1
ABPM Control automtico de la tensin arterial
BPA Bomba de sangre arterial
BPV Bomba de sangre venosa
BSL Bed Side Link
CO Sistema de unipuncin (Cross-over)
HD Hemodilisis
HDF Hemodiafiltracin
HF Hemofiltracin
HP Bomba de heparina
ISO UF Ultrafiltracin aislada
PA Presin arterial
PBE Presin de entrada al dializador
PBS Presin de control de la bomba de sangre para procedimientos con
unipuncin
PV Presin venosa
RDV Detector rojo venoso
SAD Detector de aire de seguridad
SAKA Clamp lnea arterial
SAKV Clamp lnea venosa
SN Unipuncin
SN-CO Unipuncin Cross-over
TMP Presin transmembrana
TSM Modo tcnico y de mantenimiento
UF Ultrafiltracin
ZKV Suministro Centralizado de Concentrado

1.2 Uso previsto e indicaciones

El aparato de dilisis se puede utillizar para llevar a cabo y monitorizar tratamientos


de hemodilisis en pacientes con insuficiencia renal aguda o crnica. El sistema se
puede utilizar en hospitales, centros sanitarios, residencias asistenciales o
tratamientos de hemodilisis domiciliaria.
Segn el modelo se pueden realizar los siguientes tipos de tratamientos:
Hemodialisis (HD)
Ultrafiltracin aislada (ISO UF): Tratamiento secuencial (Bergstrm)
Hemodiafiltracin (HDF)
Hemofiltracin (HF)

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 1-5


Manejo seguro Dialog+

1 1.3 Contraindicaciones

No hay contraindicaciones conocidas para la hemodilisis crnica.


El mdico encargado del tratamiento es el responsable de la eleccin del tipo de
tratamiento adecuado, segn los datos mdicos y analticos, y segn el estado general
y de salud del paciente.

1.4 Efectos secundarios

Puede aparecer hipotona, nuseas, vmitos y calambres.


En muy pocos casos se han observado reacciones de hipersensibilidad producidas por
los materiales de los catteres y los filtros utilizados. A este respecto, se deber
consultar la informacin del producto que se proporciona con los consumibles.

1.5 Riesgos y precauciones especiales

1.5.1 Condiciones especiales de los pacientes

El sistema de dilisis slo podr utilizarse bajo la supervisin del mdico en las
siguientes situaciones:

Situacin hemodinmica inestable


Hipocalemia

Las desviaciones en el balance hdrico pueden exceder un nivel que pacientes de


bajo peso pueden tolerar aunque estn dentro del rango de precisin de la
Dialog+, y particularmente si el peso de los paciente es igual o inferior a 30 Kg.
El tratamiento de estos pacientes se debera realizar con una supervisin
completa del nefrlogo.
ADVERTENCIA En estos casos, se recomienda el uso de un dispositivo adicional para medir la
prdida de peso.
El dializado y las lneas de sangre deben seleccionarse de acuerdo con el
tamao del paciente, el peso y el tipo de tratamiento.

1-6 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Manejo seguro

1.5.2 Riesgos elctricos


1
El monitor de dilisis puede contener tensiones elctricas remanentes.

Riesgo elctrico y de fuego.


Siempre inserte el enchufe completamente en el zcalo.
Siempre tire del conector, no del cable de alimentacin, para desconectar el
equipo.
ADVERTENCIA
Evite daar el cable de alimentacin por ejemplo al arrastrar la mquina de
dilisis por encima de l.

Si la carcasa o el cable de alimentacin del monitor de hemodilisis estn daados de


algn modo no debe ser usado o conectado a la red de corriente. Una mquina de
dilisis averiada debe ser sometida a reparaciones.

Interaccin con otros dispositivos


Cuando se use el monitor de hemodilisis, en combinacin con otros dispositivos
mdicos de proteccin clase I, se debe conectar a un ecualizador equipotencial , ya
que la corriente de fugas del resto de equipos conectados se aaden y podra ocurrir
una descarga electroesttica a la Dialog+.
No conecte otros dispositivos elctricos en el mismo zcalo que el de la mquina de
dilisis o conctelos en paralelo.

Usar con catter venoso central


Para aplicacin cardaca se requiere un mayor grado de proteccin elctrica. Las
corrientes elctricas pueden transmitirse a travs de las lneas de suministro de agua,
a travs del filtro del lquido de dilisis, el dializador, el catter, el paciente y cualquier
objeto conductor ubicado en las proximidades. Esa es la razn por la que debe
instalarse un ecualizador equipotencial. En el momento en que se conecte el
ecualizador equipotencial a la mquina de dilisis la fuga a paciente tiene que estar
por debajo de 10A, lo cual corresponde con el valor lmite para la fuga de paciente
para equipos de proteccin tipo CF. Se dispone de un cable de conexin ecualizador
equipotencial. Se puede conectar a la toma equipotencial en la parte trasera de la
mquina. Las condiciones ambientales debern ajustarse a los requisitos locales (vase
el captulo 1.6.4).

1.5.3 Interacciones electromagnticas

La mquina de dilisis ha sido desarrollada y probada de acuerdo con las normativas


vigentes para la supresin de interferencias y compatibilidad electromagntica (EMC).
Sin embargo, no se puede garantizar que no haya interaccin electromagntica con
otros dispositivos (por ejemplo: telfonos mviles, tomografa por PC (CT)).

Riesgo de descarga electroesttica de otros dispositivos.


Se recomienda que los telfonos mviles y otros dispositivos emisores de
radiacin electromagntica fuerte solo se utilicen a una distancia mnima de
PRECAUCIN
acuerdo con la norma IEC 60601-1-2 (vase tambin el captulo 15.3).

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 1-7


Manejo seguro Dialog+

Si coloca otros dispositivos teraputicos o de diagnstico mdico en la Dialog+ o


1 cerca, o usa dispositivos no-mdicos directamente cerca de la Dialog+, stos pueden
influir en las interacciones electromagnticas. En este caso el usuario debe observar
la Dialog+ y todos los otros equipos para asegurar su correcto funcionamiento.

1.5.4 Mantenimiento y cambio de filtros

Para proteger a los pacientes frente a la contaminacin cruzada, los transductores de


presin del lado sanguneo estn equipados con filtros hidrfobos de 0,2 m. Si, a
pesar de estas medidas de proteccin, la sangre entrara en contacto con los
protectores de los transductores o sensores de presin de la parte del aparato, el
aparato de dilisis slo podr volverse a utilizar una vez que el servicio tcnico haya
realizado la limpieza y desinfeccin adecuadas.
Debido a requisitos higinicos estrictos, recomendamos una revisin de
mantenimiento anual de los aparatos de dilisis con filtros de dializado y de los
aparatos Dialog+ HDF-Online. Los filtros de dializado se deben cambiar segn se
especifica en las respectivas instrucciones de uso.

1.6 Informacin para el operador del aparato

1.6.1 Formacin por parte del fabricante antes de la puesta en servicio

La persona que vaya a utilizar el aparato slo debera hacerlo despus de que el
fabricante haya formado al personal responsable segn estas instrucciones de uso.

1.6.2 Requisitos del operador

El aparato de dilisis slo debe ser utilizado por personas adiestradas en su manejo.
La persona que maneje el aparato debe comprobar que el personal que vaya a
utilizarlo haya ledo y comprendido las instrucciones de uso.
Antes de utilizar el aparato de dilisis se debe comprobar el funcionamiento seguro y
las correctas condiciones del mismo.

1-8 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Manejo seguro

1.6.3 Conformidad
1
El aparato de dilisis cumple los requisitos de los estndares generales aplicables en
sus respectivas versiones vlidas:
IEC 60601-1
IEC 60601-2-30
DIN EN 1060-1
DIN EN 1060-3
Los dems equipos conectados a los interfaces analgicos o digitales del aparato de
dilisis deben cumplir de forma demostrable las especificaciones relevantes EN (p.ej.,
EN 60950 para los dispositivos de procesos de datos y EN 60601 para equipos
electromdicos). Adems, todas las configuraciones deben ajustarse a la versin vlida
del estndar de sistemas EN 60601-1-1.
Las personas que conecten dispositivos adicionales a componentes de entrada o de
salida de seales estn realizando una nueva configuracin del sistema y son por ello
responsables del cumplimiento de la versin vlida del estndar de sistemas EN
60601-1-1. En caso de duda, contacte con su proveedor especializado o con el servicio
tcnico local.

En cada pas la distribucin de la mquina se lleva a cabo siempre y cuando el


dispositivo est registrado y clasificado de acuerdo a las regulaciones locales.

1.6.4 Responsabilidad del fabricante

El fabricante, montador, instalador o tcnico slo ser responsable de los efectos sobre
la seguridad, fiabilidad y funcionamiento del aparato si:
el montaje, la ampliacin, el reajuste, los cambios o las reparaciones han sido
realizadas por una persona autorizada por l y
si la instalacin elctrica de la sala dnde se encuentra el aparato cumple con los
requisitos nacionales vlidos sobre equipamiento de salas de tratamiento mdico
(VDE 0100 parte 710 o las estipulaciones IEC60364-7-710).
El aparato slo debe ser utilizado cuando el fabricante o una persona autorizada que
acte en nombre del fabricante:
haya realizado una comprobacin funcional in situ (puesta en servicio inicial),
cuando las personas designadas por el responsable para utilizar el aparato hayan
sido adiestradas en el manejo correcto y utilizacin del producto mdico con la
ayuda de las instrucciones de uso, la informacin adjunta y la informacin de
mantenimiento y
si la calidad del agua utilizada en el aparato cumple los criterios pertinentes.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 1-9


Manejo seguro Dialog+

1 1.6.5 Modificaciones tcnicas

Nos reservamos el derecho de modificar nuestros productos conforme a los futuros


avances tcnicos.

1.7 Eliminacin

Los aparatos de dilisis pueden ser devueltos al fabricante para su eliminacin segn
las directrices pertinentes sobre eliminacin de residuos. (EC directive 2002/96).

B. Braun Avitum garantiza la devolucin de los monitores de hemodilisis B. Braun


obsoletos.
El monitor de hemodilisis tiene que ser desinfectado de acuerdo con la legislacin
antes de ser retornada.

1-10 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Descripcin del producto

ndice

2
2 Descripcin del producto .................................................................... 2-3
2.1 Modelos bsicos.................................................................................... 2-3
2.1.1 Dialog+ aparato de bomba nica ..........................................................2-6
2.1.2 Dialog+ de doble bomba ..........................................................................2-7
2.1.3 Dialog+ HDF-online...................................................................................2-8
2.2 Symbols on the dialysis machine ...................................................... 2-10
2.3 Elementos de control e informacin en el monitor........................ 2-11
2.4 Sumario de todos los iconos.............................................................. 2-13
2.5 Introduccin de valores numricos................................................... 2-20
2.6 Tipos de tratamiento.......................................................................... 2-23
2.6.1 Hemodilisis (HD)................................................................................... 2-23
2.6.2 Ultrafiltracin aislada (ISO UF) .......................................................... 2-23
2.6.3 Hemofiltracin (HF/HF-online)........................................................... 2-24
2.6.4 Hemodiafiltracin (HDF/HDF-online) ............................................... 2-24
2.7 Mtodos de tratamiento.................................................................... 2-25
2.7.1 Tratamiento con bipuncin ................................................................. 2-25
2.7.2 Procedimiento con unipuncin .......................................................... 2-25
2.7.3 Procedimiento de unipuncin Cross-over.................................... 2-25
2.7.4 Procedimiento de unipuncin con clamp .................................... 2-27
2.8 Eficacia de la dilisis (Kt/V) .............................................................. 2-28
2.9 Empleo del temporizador/cronmetro.............................................. 2-29

IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 2-1


Descripcin del producto Dialog+

2-2 IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Descripcin del producto

2 Descripcin del producto

2.1 Modelos bsicos


2
A continuacin se muestra el modelo bsico Dialog+ HDF-online. En la leyenda, se
especifican los componentes que no se encuentran instalados en todos los modelos
bsicos o que se encuentran disponibles como opcin.

Vista frontal
Leyenda
1 Conexin de presin venosa
(azul)
2 Conexin de presin arterial
(rojo)
3 Bomba de heparina
4 Conexin a sensor de presin
para regulacin de la bomba de
sangre venosa en modo
unipuncin Cross-Over (blanco)
5 Tope de jeringa
6 Conexin a sensor de presin
para la presin arterial de
entrada al dializador (rojo)
7 Bomba de sangre (una o dos
bombas de sangre, segn el
modelo bsico)
8 Alojamientos de lavado para los
tubos de toma de concentrado
9 Conexin para el suministro
central de concentrado
(opcional)
10 Conexin para la entrada y la
salida de solucin de sustitucin
(slo para Dialog+ HDF-online)
11 Clamp arterial (para el Dialog+
de bomba nica: slo presente
con la opcin de unipuncin
SNClamp)
12 Palanca para la apertura manual
del clamp de la lnea venosa
13 Clamp de la lnea venosa
14 Detector de aire de seguridad
(SAD) y sensor de rojo
15 Fijaciones para la(s) cmara(s)
del sistema de lneas de sangre
SN (Unipuncin)
16 Fijaciones para el sistema de
lneas de sangre.
Fig. 2-1 Modelos bsicos, vista frontal

IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 2-3


Descripcin del producto Dialog+

Viastas laterales
Leyenda
2 1 Interruptor general
2 Lector de tarjetas (Card
reader)
3 Conexiones de las lneas
del dializador al puente de
lavado
4 Conexin para la toma de
desinfectante
5 Bloqueo de ruedas
6 Conexin para el
suministro central de
concentrado (opcional)
7 Soporte del cartucho de
bicarbonato (suministrado
con Dialog+ HDF-online,
opcional para Dialog+ de
bomba nica y Dialog+ de
doble bomba)
8 Bandeja (recipiente) para
utenslios.
9 Barra porta sueros (en
algunos modelos, la barra
porta sueros podra no ser
ajustable)

Fig. 2-2 Modelos bsicos, vistas laterales

2-4 IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Descripcin del producto

Vista posterior
Leyenda
1 Placa de identificacin
2 Soporte para el bidn de 2
desinfectante
3 Entrada de agua
4 Salida de dializado
5 Cable elctrico
6 Conexin para toma de tierra
7 Manivela para el retorno manual
de la sangre
8 Posicin alternativa de conector
de toma de corriente

3 Entrada de agua
4 Salida de dializado

Fig. 2-3 Modelos bsicos, vista posterior

IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 2-5


Descripcin del producto Dialog+

2.1.1 Dialog+ aparato de bomba nica

El aparato de dilisis Dialog+ de bomba nica es adecuado para hospitales, centros


sanitarios, residencias asistenciales y dilisis domiciliaria. Presenta las siguientes
2 caractersticas:
Pantalla a color y operacin desde la pantalla (pantalla tctil a color)
Funcionamiento con acetato/bicarbonato
Aparato de ultrafiltracin volumtrica
Bomba de jeringa de heparina
Perfiles fijos o seleccionables para el control de la concentracin, temperatura y
flujo del dializado, suministro de heparina y ultrafiltracin.
Intercambiador de calor
Los siguientes elementos estn disponibles de forma opcional:
Control automtico de la tensin arterial (ABPM)
bioLogic RR Comfort (estabilizacin automtica de la tensin arterial, slo junto
con ABPM)
Soporte del cartucho de bicarbonato
Suministro Centralizado de Concentrado (ZKV)
Filtro del lquido de dilisis
Batera de emergencia
Alimentacin de corriente
Interfaz de datos (tambin disponible para otros usos):
- Interfaz Dialog+-ordenador
- Llamada a enfermera
- BSL (Bed Side Link): Lector de tarjetas e interfaz para el sistema de proceso
de datos Nexadia
Unipuncin con clamp arterial adicional (SN Clamp)
Rodillos 7 x 10 mm
Adimea
Interfaz Crit-Line
Lector de trajetas

Tipos de tratamiento
El aparato de dilisis Dialog+ con bomba nica de sangre se puede utilizar para realizar
los siguientes tratamientos:
Hemodilisis (HD)
Ultrafiltracin aislada (ISO UF)

Mtodos de tratamiento
El aparato de dilisis Dialog+ con bomba de sangre nica se puede utilizar para los
siguientes mtodos de tratamiento:
Procedimiento de bipuncin
Procedimiento de unipuncin con clamp venoso (El clamp opcional arterial permite
minimizar la recirculacin)

2-6 IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Descripcin del producto

2.1.2 Dialog+ de doble bomba

El aparato de dilisis Dialog+ de doble bomba es adecuado para hospitales, centros


sanitarios, residencias asistenciales y dilisis domiciliaria y presenta las siguientes
caractersticas de serie:
2
Pantalla a color y manejo desde la pantalla (pantalla tctil a color)
Equipado con doble bomba y procedimiento unipuncin
Funcionamiento con acetato/bicarbonato
Sistema de ultrafiltracin volumtrica
Bomba para jeringa de heparina
Perfiles fijos o seleccionables para el control de la concentracin, temperatura y
flujo del dializado, suministro de heparina y ultrafiltracin.
Intercambiador de calor
Los siguientes elementos estn disponibles de forma opcional:
Monitorizacin automtica de la tensin arterial (ABPM)
bioLogic RR Comfort (Estabilizacin automtica de la tensin arterial, slo en
combinacin con ABPM)
Soporte para el cartucho de bicarbonato
Suministro Centralizado de Concentrado (ZKV)
Filtro del lquido de dilisis
Batera de emergencia
Alimentacin de corriente
Interfaz de datos (tambin disponible para otros usos):
- Interfaz Dialog+-ordenador
- Llamada a enfermera
- BSL (Bed Side Link): Lector de tarjetas e interfaz para el sistema de proceso
de datos Nexadia
Rodillos 7 x 10 mm
Adimea
Interfaz Crit-Line
Lector de trajetas

Tipos de tratamiento
El aparato de dilisis Dialog+ de doble bomba se puede utilizar para los siguientes tipos
de tratamiento:
Hemodilisis (HD)
Ultrafiltracin asilada (ISO UF)

Mtodos de tratamiento
El aparato de dilisis Dialog+ de doble bomba se puede utilizar para los siguientes
mtodos de tratamiento:
Procedimiento de bipuncin
Procedimiento de unipuncin Cross-over
Procedimiento de unipuncin con clamp

IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 2-7


Descripcin del producto Dialog+

2.1.3 Dialog+ HDF-online

El aparato de dilisis Dialog+ HDF online es adecuada para hospitales, centros


2 sanitarios, residencias asistenciales y dilisis domiciliaria y presenta las siguientes
caractersticas de serie:
Pantalla a color y manejo desde la pantalla (pantalla tctil a color)
Equipado con doble bomba y sistema unipuncin
Funcionamiento con acetato/bicarbonato
Sistema de ultrafiltracin volumtrica
Bomba de jeringa de heparina
Perfiles fijos o seleccionables para el control de la concentracin, temperatura y
flujo del dializado, suministro de heparina y ultrafiltracin
Produccin online (en linea) de dializado ultra-puro para hemodilisis con sistema
de filtro del lquido de dilisis de dos pasos para garantizar la limpieza de la
solucin de sustitucin
Produccin online de soluciones de sustitucin libres de bacterias y pirgenos para
hemofiltracin y hemodiafiltracin
Posibilidad de aadir soluciones de sustitucin mediante pre-dilucin o post-
dilucin
Soporte para el cartucho de bicarbonato
Intercambiador de calor
Los siguientes elementos estn disponibles de forma opcional:
Control automtico de la tensin arterial (ABPM)
bioLogic RR Comfort (Estabilizacin automtica de la tensin arterial, slo junto
con ABPM)
Suministro Centralizado de Concentrado (ZKV)
Batera de emergencia
Alimentacin de corriente
Interfaz de datos (tambin disponible para otros usos):
- Interfaz Dialog+-ordenador
- Llamada a enfermera
- BSL (Bed Side Link): Lector de tarjetas e interfaz para el sistema de proceso de
datos Nexadia
Rodillos 7 x 10 mm
Adimea
Interfaz Crit-Line
Lector de trajetas

Tipos de tratamiento
El aparato de dilisis Dialog+ HDF-online se puede utilizar para los siguientes tipos de
tratamiento:
Hemodilisis (HD)
Ultrafiltracin aislada (ISO UF)
Hemofiltracin (HF-online)
Hemodiafiltracin (HDF-online)

2-8 IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Descripcin del producto

Mtodos de tratamiento
El aparato de dilisis Dialog+ HDF-online se puede utilizar para los siguientes mtodos
de tratamiento:
Procedimientos de bipuncin
Procedimientos de unipuncin Cross-over; slo posible con los tipos de 2
tratamiento HD y ISO UF
Procedimientos de unipuncin con clamp

IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 2-9


Descripcin del producto Dialog+

2.2 Symbols on the dialysis machine

2 Siga las instrucciones de uso


Observe la informacin sobre seguridad

Grado de proteccin contra descargas elctricas: equipo tipo B


Clasificacin segn DIN EN 60601-1 / IEC 601-1

Grado de proteccin contra descargas elctricas: equipo tipo BF


Clasificacin segn DIN EN 60601-1 / IEC 601-1

Toma de tierra

Aparato de dilisis APAGADO

Aparato de dilisis ENCENDIDO

Corriente alterna

Ilustracin esquemtica del detector de aire de seguridad (SAD) y del detector de aire
de la va de sustitucin, que muestra la forma correcta de instalar la lnea

Conexin para dispositivo adicional de llamada a enfermera

Conexin para el control automtico de la tensin arterial (ABPM) opcional

2-10 IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Descripcin del producto

2.3 Elementos de control e informacin en el monitor

Indicadores
Los indicadores situados a derecha e izquierda del monitor se encienden con tres
2
colores distintos para indicar las situaciones de "En funcionamiento", "Atencin/Aviso"
y "Alarma".
Leyenda
1 Indicadores:
Verde = en funcionamiento
Amarillo = atencin/aviso
Rojo = alarma
2 Botones en el monitor

Fig. 2-4 Monitor

Botones en el monitor
Incluso con la pantalla no operativa (p. ej., durante la limpieza), las funciones bsicas
del aparato de dilisis se pueden controlar a travs de los botones situados en el
monitor.
Los botones + y - (botones 2 y 4) cuentan automticamente las pulsaciones si se
mantienen pulsados.

Leyenda
1 Smbolo de batera (solo
visualizacin): Batera
cargando
2 Reduce la velocidad de la
bomba de sangre
3 Enciende/apaga la bomba de
sangre
4 Aumenta la velocidad de la
bomba de sangre
5 Confirma la alarma (cuando
el botn est iluminado);
apaga la alarma acstica
6 Botn de confirmacin:
Confirma los datos
introducidos y reprograma la
informacin (cuando el
botn est iluminado)
Fig. 2-5 Botones en el monitor

IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 2-11


Descripcin del producto Dialog+

Pantalla tctil
La mayora de las funciones del aparato de dilisis se controlan a travs de la pantalla
tctil.
La pantalla muestra distintos contenidos (ventanas) en funcin de la seccin del
2 programa. Distintas partes de la pantalla (campos e iconos) responden al tacto. Al
tocar una de esta reas, aparece una nueva pantalla o se inicia una funcin
programada.
Algunas pantallas tienen en la parte lateral una barra de desplazamiento. Pasando el
dedo por la barra de desplazamiento puede moverse por la pantalla.
Leyenda
1 Pantalla
2 Campos
3 Iconos
4 Activa la funcin de ayuda para
describir los iconos

Fig. 2-6 Visualizacin de pantalla

2-12 IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Descripcin del producto

2.4 Sumario de todos los iconos

Los iconos son teclas de control en la pantalla tctil que se utilizan para manejar el
aparato de dilisis. Segn la ventana que est abierta, aparecen distintos iconos que 2
representan una accin especfica. Al tocar un icono se realiza la correspondiente
accin. A continuacin se muestra una lista de todos los iconos.

Cerrar la ventana y aceptar los datos

Cerrar la ventana sin aceptar los datos

Activar la funcin de ayuda para la descripcin de los iconos

Mostrar las incidencias de la desinfeccin en curso

Mostrar la pantalla de mantenimiento

Desconectar todas las funciones de los iconos durante 10 seg para


permitir la limpieza del monitor

Regular el brillo del monitor

Cerrar la ventana actual

Mostrar la visin general

Activar la correspondiente ventana de parmetros

IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 2-13


Descripcin del producto Dialog+

Ajustar los parmetros de tratamiento

2
Volver a seleccin de programas

Borrar tarjeta de paciente

Leer informacin de tarjeta de paciente

Salvar datos de pacientes

Seleccionar ms opciones

Reducir el valor

Aumentar el valor

Smbolo rojo: smbolo de error durante la lectura de los datos del


paciente en la tarjeta de paciente

En la ventana de perfiles (excepto para perfiles de UF): abrir teclado


numrico para reajustar el perfil

Mostrar el teclado para intruducir valores numricos

Administrar un bolo de heparina

Administrar un bolo arterial

2-14 IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Descripcin del producto

Activar la ventana para ajustar el bolo arterial

2
Activar el programa de limpieza del dializador con ultrafiltracin
simultnea

Vaciar el dializador el dializado es eliminado del dializador

Activar y ajustar los datos de heparinizacin

Cambiar el filtro, vaciado (opcin filtro DF)

Datos del filtro (slo estar activo si se ha instalado la opcin de


filtro DF o si el aparato est equipado con HDF-online)

Dilisis en curso el dializado fluye a travs del dializador

Dilisis en bypass no pasa dializado por el dializador

En HDF-Online: Conectar al paciente

Iniciar la reinfusin

Cambiar el cartucho de bicarbonato

IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 2-15


Descripcin del producto Dialog+

Pasar a Tratamiento

2
Cambiar al modo "Finalizacin del tratamiento"

Desinfecin desde el tratamiento de agua entrada

Desinfecin por el tratamiento de agua salida

Mostrar y ajustar los datos del lquido de dilisis

Activar la funcin en espera

Activar y ajustar los datos de ultrafiltracin

Activar la ultrafiltracin mnima

Activar y ajustar los lmites de presin

Activar la opcin unipuncin y sus ajustes

Activar los perfiles de ultrafiltracin

Activar los ajustes de los perfiles para los respectivos parmetros

2-16 IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Descripcin del producto

Activar el perfil lineal para valores iniciales y finales especificados

2
Activar el perfil exponencial para valores iniciales y finales
especificados

Activar UF bioLogic RR Comfort (opcional)

Seleccionar bioLogic RR Comfort (estabilizacin automtica de la


tensin arterial, opcional)

Seleccionar submen de bioLogic RR Comfort

Activar la monitorizacin no invasiva de la tensin arterial (ABPM,


opcional)

Activar la representacin grfica de distintos parmetros del


tratamiento en curso

Activar la representacin grfica de distintos parmetros del


tratamiento en curso

Determinar la seleccin de los parmetros representados


grficamente

Activar la pantalla para introducir valores de laboratorio (urea) para el


clculo de Kt/V

Medicin de Kt/V (opcin Adimea)

Guardar la eficacia de la dilisis, la lista de valores del tratamiento y


Kt/V

Guardar los datos de desinfeccin


Activar el programa semanal de desinfeccin

Activar la pantalla Desinfeccin

IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 2-17


Descripcin del producto Dialog+

Iniciar la desinfeccin trmica

2
Iniciar la desinfeccin trmica centralizada

Iniciar la desinfeccin qumica centralizada

Iniciar la desinfeccin/limpieza corta

Iniciar el programa de desinfeccin

Iniciar el lavado centralizado

Activar el encendido automtico del aparato de dilisis a la hora


programada

Activar el apagado automtico del aparato de dilisis despus de la


desinfeccin

Cambiar los ajustes de HDF-/HF-online

Mostrar la historia de las ltimas 150 desinfecciones

Eliminar la lista de los valores medidos de ABPM (opcional)

Iniciar la ultrafiltracin sin dializado (tratamiento secuencial)

Iniciar la ultrafiltracin con dializado

Paro Temporizador/Reloj

2-18 IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Descripcin del producto

Supresin de alarmas en preparacin

2
Seleccionar idioma de textos

Opcin de interfaz de Crit-Line

Tabla de Crit-Line

Grfico de Crit-Line

Regulacin de nivel: acceder a la funcin de regulacin de nivel

Regulacin de nivel: bajar nivel en cmara

Regulacin de nivel: subir nivel en cmara

Lista de resultados de Adimea almacenados

IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 2-19


Descripcin del producto Dialog+

2.5 Introduccin de valores numricos

El cambio de valores se basa en los mismos principios para todos los parmetros. A
2 continuacin se muestra un ejemplo que hace referencia al cambio del parmetro de
cantidad de UF en la ventana de datos de ultrafiltracin.

Pulsar el icono.
El icono seleccionado se ilumina en verde.
Aparece un icono por cada uno de los grupos de parmetros susceptibles de
modificacin.
Si no se presiona ninguno de estos iconos despus de un tiempo determinado, los
iconos vuelven a desactivarse. El tiempo prefijado puede ser ajustado por el tcnico
de mantenimiento en el programa de mantenimiento.

Pulsar el icono deseado (en este caso: icono para mostrar la ventana de los datos de
ultrafiltracin).
Se muestran los valores predeterminados para dicho parmetro.
El icono seleccionado se ilumina en verde.

Pulsar sobre el valor que se desea cambia (para la cantidad de UF 2000 ml) sobre la
pantalla (en este caso: valor).
Se muestra un campo de iconos para modificar los valores.
El valor deseado se ilumina en verde.
Leyenda
1 Reducir el valor
2 Aumentar el valor

3 Mostrar el teclado para


introducir los valores
4 Ejemplo: Se visualiza la pantalla
Datos de ultrafiltracin

Fig. 2-7 Iconos para modificar los valores

El aparato de dilisis se puede ajustar en el programa de mantenimiento de forma


que el teclado aparezca inmediatamente despus de tocar el valor que se quiere
modificar. En este caso, el teclado no presenta icono de ACEPTAR. Para confirmar la
entrada, presionar en el monitor.

2-20 IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Descripcin del producto

Reducir valor: Pulsar el icono 1 hasta alcanzar el valor deseado.


Aumentar el valor: Pulsar el icono 2 hasta alcanzar el valor deseado.
Introducir un valor distinto: Pulsar el icono 3.

Aparece un teclado. El rango de ajuste permitido se especifica entre parntesis debajo 2


del valor numrico (aqu: 100 ... 20000).

Pulsando los iconos 1 y 2 permanentemente, se puede ajustar directamente hasta el


valor deseado.

Leyenda
1 Teclas numricas
2 Cambiar el signo de los valores
numricos
3 Eliminar el valor numrico
introducido
4 Salir de la ventana aceptando
los datos
5 Salir de la ventana sin aceptar
los datos

Fig. 2-8 Teclado numrico

Eliminar el valor numrico fijado: Pulsar la tecla 3 en el teclado.


Interrumpir la introduccin del valor numrico y volver a la pantalla principal: Pulsar
la tecla 5.
Si se introduce un valor fuera del rango permitido, aparece el mensaje Lmites
excedidos debajo del valor introducido.

Introducir el valor utilizando la tecla 1 del teclado.


Si es necesario, cambiar el signo mediante el icono 2.
Confirmar la entrada con el icono 4.

IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 2-21


Descripcin del producto Dialog+

Para ello se debera pulsar sobre el parmetro que se quisiera cambiar o el grfico que
lo indica en la pantalla principal. La pantalla correspondiente al grupo de parmetros
se muestra en la Fig. 2-9.
El siguiente grfico muetra los accesos directos disponibles:
2
Leyenda
1 Icono de ayuda, activo
Acceso directo

Fig. 2-9 Accesos directos encuadrados durante la activacin del botn de ayuda

Si se pulsa un acceso directo inadvertidamente o si no se introduce ningn valor para


el parmetro seleccionado, la ventana se cerrar en 10 segundos.
Las marcas delimitando los accesos directos slo aparecern si se activa el botn de
ayuda.
Pulsar el botn de ayuda (1)
Los accesos directos resaltarn encuadrados en marcos marrones.
Pulsar otra vez el botn de ayuda.
Los marcos desaparecen

Los accesos directos slo estn activos si los parmetros correspondientes son
relevantes para el tratamiento actual. Por ejempo: Establecer el lmite venoso solo se
puede hacer a travs del acceso directo para tratamientos de unipuncin.
Algunos accesos directos abren directamente las ventanas +/- para cambiar los
valores. Por ejemplo: Ultrafiltracin.

2-22 IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Descripcin del producto

2.6 Tipos de tratamiento

2.6.1 Hemodilisis (HD)


2
La hemodlisis es el tipo ms frecuente de tratamiento utilizado para depurar la
sangre. Segn las necesidades clnicas, el tratamiento suele durar de tres a seis horas
(por lo general alrededor de 4 horas). El proceso se realiza tres veces por semana (en
casos excepcionales, dos veces por semana).

Modo de funcionamiento
El aparato de dilisis bombea la sangre a travs de un acceso vascular del paciente
hacia el dializador.
Dentro del dializador, los productos metablicos de desecho se separan de la sangre. El
dializador funciona como un filtro, dividido en dos partes por medio de una membrana
semipermeable. En un lado, es bombeada la sangre del paciente, en el otro lado fluye
el dializado.
Durante el tratamiento, el dializado es preparado por el aparato de dilisis. Consiste en
agua tratada a la que se aaden determinadas cantidades de electrlitos y
bicarbonato, segn las necesidades de cada paciente.
Las concentraciones de electrlitos y bicarbonato en el dializado se ajustan de forma
que determinadas sustancias sean eliminadas de la sangre mediante un proceso de
conveccin, difusin y smosis, mientras que, al mismo tiempo, otras sustancias son
incorporadas. Esto se consigue principalmente, mediante el aclaramiento difusivo a
travs de la membrana semipermeable del dializador. El dializado transporta los
productos metablicos del dializador hacia el drenaje. Al mismo tiempo, la sangre
depurada vuelve al paciente.
Durante el tratamiento, el aparato de dilisis controla la circulacin de la sangre fuera
del organismo, bombea la sangre y el dializado en sistemas de circulacin separados a
travs del dializador y monitoriza la concentracin y el balance volumtrico del
dializado.
La bomba de heparina, que tambin forma parte del aparato de dilisis, puede ser
usada para aadir anticoagulantes a la sangre para evitar la formacin de cogulos
sanguneos en el circuito extracorpreo.
Adems de depurar la sangre, el aparato de dilisis elimina agua de la sangre, que en
pacientes sanos sera excretada por los riones.

2.6.2 Ultrafiltracin aislada (ISO UF)

La ultrafiltracin aislada (ISO UF, tratamiento secuencial, tratamiento de Bergstrm) se


utiliza para extraer una gran cantidad de lquido del paciente en un intervalo corto de
tiempo.
Para ms informacin ver seccin 11.3.

Modo de funcionamiento
Durante la ultrafiltracin aislada no fluye dializado a travs del dializador. Este tipo de
tratamiento slo sirve para extraer lquido del paciente.

IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 2-23


Descripcin del producto Dialog+

2.6.3 Hemofiltracin (HF/HF-online)

La hemofiltracin (HF) se utiliza con frecuencia en pacientes que sufren problemas


2 hemodinmicos, en los que este tipo de tratamiento es ms cmodo.
Las molculas de peso molecular medio, como la beta-2 microglobulina, se eliminan
mejor de la sangre con el tratamiento de HF que con el HD.

Modo de funcionamiento
Durante la hemofiltracin (HF) la sangre es depurada predominantemente por
conveccin a travs de la membrana del dializador.
En el tratamiento de HF no se bombea dializado a travs del dializador. En su lugar se
infunde una solucin de sustitucin estril en el circuito de sangre antes de la entrada
al dializador o despus de salir del mismo. Segn la forma en que se realiza la
infusin, el proceso se denomina predilucin (antes del dializador) o postdilucin
(despus del dializador).
La membrana filtrante del dializador posee una mayor permeabilidad al agua que un
filtro de HD. Contiene una membrana denominada de alto flujo (hemofiltro) y permite
la ultrafiltracin de considerablemente ms fluido que con el tratamiento de HD.
Las concentraciones de electrlitos en la solucin de sustitucin y en el dializado son
idnticas. La velocidad de infusin es de 4-5 l/h. El mismo volumen es ultrafiltrado a
travs del dializador. De esta forma, aumenta el llamado aclaramiento convectivo, de
forma que los resultados de eliminacin son los mismos que con el tratamiento de HD.
Durante el tratamiento de HF-online la solucin de sustitucin es preparada en lnea
(in situ). El dializado es filtrado en condiciones de esterilidad, de forma que se puede
utilizar como solucin de sustitucin. En la HF-online se dispone de una ilimitada
cantidad de solucin de sustitucin, lo que permite velocidades de infusin mayores.

2.6.4 Hemodiafiltracin (HDF/HDF-online)

La hemodiafiltracin (HDF) es una combinacin de HD y HF. En este tratamiento se


utilizan tanto dializado como solucin de sustitucin.
Esto permite la combinacin de aclaramientos difusivo y convectivo para sustancias de
peso molecular pequeo y medio.

Modo de funcionamiento
Durante la hemodiafiltracin (HDF) el aparato de dilisis elimina ms agua de la
sangre que la que se necesita para sustituir la funcin natural del rin. El resultado
es una mayor depuracin de la sangre, aunque se necesita reponer el lquido perdido.
Por ello, la solucin de sustitucin se infunde simultneamente al paciente. Segn se
realice la infusin antes o despus de haber atravesado el dializador, el proceso se
denomina predilucin (antes del dializador) o postdilucin (despus del dializador).
En el tratamiento de HDF-online, parte del dializado se procesa para producir solucin
de sustitucin.

2-24 IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Descripcin del producto

2.7 Mtodos de tratamiento

2.7.1 Tratamiento con bipuncin


2
El tratamiento con bipuncin es la tcnica estndar de hemodilisis. La sangre se
extrae del paciente a travs de un acceso vascular arterial. La bomba de sangre
bombea de forma continua la sangre a travs de la linea arterial hacia el dializador.
Aqu, el intercambio de productos metablicos de desecho entre la sangre y el
dializado se realiza a travs de la membrana semipermeable del dializador. A
continuacin la sangre retorna a travs de la linea venosa, del atrapaburbujas y del
segundo acceso vascular hasta la vena.

2.7.2 Procedimiento con unipuncin

El procedimiento con unipuncin se utiliza cuando los pacientes presentan problemas


con la dilisis de bipuncin. En el tratamiento con unipuncin tan slo se coloca al
paciente una nica aguja (cnula de aguja nica) o un catter con una sola luz y una
sola aguja. Los extemos arterial y venoso del sistema de lneas se conectan por medio
de una pieza en Y. Este procedimiento permite reducir el nmero de punciones a la
mitad frente a la bipuncin, preservando mejor as la fstula del paciente.
Se dispone de los siguientes procedimientos con aguja nica:
Unipuncin Cross over, como alternativa a la dilisis de dos agujas.
Unipuncin con clamp como procedimiento de emergencia para finalizar la
dilisis en el caso de que haya problemas con la dilisis de dos agujas.

2.7.3 Procedimiento de unipuncin Cross-over

El procedimiento de unipuncin Cross-over con dos bombas de sangre permite un


flujo continuo a travs del dializador con una sola conexin al paciente. En el sistema
Cross-over, las condiciones de presin y pulsiones dentro del dializador son similares
a las de la dilisis con dos agujas.

IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 2-25


Descripcin del producto Dialog+

Modo de funcionamiento
Leyenda
1 Conexin al paciente
2 2 Clamp de la lnea arterial
3 Cmara arterial
4 Sensor de presin arterial
5 Bomba de sangre arterial
6 Bomba de heparina
7 Dializador con conexin para
dializado
8 Presin de control para la bomba
de sangre venosa
9 Bomba de sangre venosa
10 Sensor de presin venosa
11 Cmara venosa
12 Detector de aire
13 Clamp de la lnea venosa

Fig. 2-10 Sistema de unipuncin Cross-over

Con el clamp arterial abierto y el clamp venoso cerrado, las bombas de sangre hacen
mover la sangre a la velocidad prefijada desde el paciente a travs del dializador hacia
el interior de la cmara venosa. El nivel de sangre en el interior de la cmara venosa
sube. La presin en la cmara venosa se monitoriza a travs del sensor de presin
venosa. Una vez alcanzada la presin venosa prefijada para el cambio, se cierra el
clamp arterial. El clamp venoso se abre de inmediato.
La sangre de la cmara venosa fluye ahora hacia el paciente. Al mismo tiempo, las
bombas de sangre continuan funcionando y bombean la sangre de la cmara arterial,
a travs del dializador, hacia la cmara venosa. La presin en la cmara arterial se
monitoriza a travs del sensor de presin arterial. Una vez alcanzada la presin arterial
prefijada, el clamp de la lnea venosa se cierra y se abre el clamp de la lnea arterial. La
sangre fluye de nuevo hacia la cmara arterial y el proceso se inicia de nuevo con la
extraccin de sangre del paciente.

Ventajas frente a los procedimientos convencionales de unipuncin


La monitorizacin de la presin arterial de entrada y de la presin venosa de retorno
permite un alto flujo de sangre sin que se produzca desgasificacin en la sangre y sin
que se colapse el segmento de tubo de la bomba arterial.
Como la segunda bomba de sangre (venosa) protege al dializador de fluctuaciones
importantes de la parte venosa, el volumen de sangre que recircula en el sistema y la
carga sobre la membrana de dilisis son pequeos, lo que evita la formacin de
cogulos.

2-26 IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Descripcin del producto

2.7.4 Procedimiento de unipuncin con clamp

El procedimiento de unipuncin con clamp permite finalizar un procedimiento de


dilisis con bipuncin en el caso de aparicin de problemas (p. ej., a nivel de la fstula).
El procedimiento de aguja nica con clamp slo necesita una bomba de sangre, pero
2
tambin se puede aplicar a un aparato de dilisis con dos bombas. En este caso la
segunda bomba de sangre permanece parada.

Modo de funcionamiento
Leyenda
1 Clamp de la lnea arterial
(opcional)
2 Clamp de la lnea venosa
3 Sensor de rojo venoso en el
alojamiento del SAD
4 Detector de aire de seguridad
(SAD)
5 Cmara venosa
6 Sensor de presin venosa
7 Sensor de presin arterial
8 Bomba de sangre arterial
9 Bomba de heparina
10 Presin arterial de entrada al
dializador
11 Cmara arterial
12 Dializador

Fig. 2-11 Modo de funcionamiento unipuncin con clamp

El paciente se encuentra conectado a travs de un "equipo AV estndar con una


cmara de 30 ml" o bien a travs de un "equipo AV para Unipuncin con clamp con
una cmara de 100 ml". Las vas arterial y venosa se conectan mediante una pieza en
Y a nivel del acceso vascular.
Con el clamp venoso cerrado y el clamp arterial (si se usara) abierto, la bomba
bombea sangre del paciente a travs del dializador hacia la cmara venosa. La presin
en la cmara venosa se monitoriza mediante el sensor de presin venosa. Cuando se
alcanza la presin superior prefijada, la bomba de sangre se para y se abre el clamp
venoso. Si tambin se emplea el clamp arterial, ste se cierra en ese momento,
bloqueando cualquier recirculacin de la sangre en la lnea de sangre arterial, entre la
pieza en Y y la bomba de sangre.
Debido a la presin en la cmara venosa, la sangre fluye a travs del dializador de
vuelta hacia el paciente hasta que se alcanza la presin inferior prefijada. Una vez
alcanzada dicha presin en la cmara venosa, o en el caso de que haya transcurrido el
tiempo de flujo de retorno prefijado, se cierra el clamp de la lnea venosa. Poco
despus, el clamp de la lnea arterial (si se usara) se abre. La bomba de sangre se
activa y el proceso se inicia de nuevo con la extraccin de sangre del paciente.
El tiempo de flujo de retorno se determina promediando los tres primeros ciclos y se
sita automticamente entre 3 y 10 s durante el tratamiento. Si no se alcanzara la
presin inferior de cambio, el aparato cambia a la fase arterial despus de 10
segundos.

IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 2-27


Descripcin del producto Dialog+

2.8 Eficacia de la dilisis (Kt/V)

2 Si se ha seleccionado el clculo terico de efectividad, la opcin Adimea descrita en


el captulo 10 no es aplicable.

El aparato de dilisis permite optimizar el tratamiento a lo largo de varias sesiones.


Para ello, el aparato de dilisis calcula la eficacia terica. Esta cifra terica se compara
entonces con la eficacia real determinada a partir de las muestras de sangre.
Para determinar la eficacia real, se determinan en el laboratorio los valores de urea
antes y despus de la dilisis y se introducen estos en el aparato de dilisis.

Comparacin entre la eficacia terica y la eficacia real a lo largo de varios


tratamientos
La comparacin entre la eficacia terica y la real se puede utilizar como una ayuda a
la hora de determinar los parmetros del tratamiento y para seleccionar el dializador.
Utilizando la tarjeta del paciente, el aparato de dilisis puede almacenar y visualizar
un listado de los valores de los ltimos 50 tratamientos.

Riesgo al paciente por la entrada de parmetros de un nuevo tratamiento.


Los parmetros de tratamiento no deberan determinarse en base al Kt/V
calculado.
ADVERTENCIA
El clculo del Kt/V no reemplaza el tratamiento prescrito por el mdico.

Monitorizacin de la eficacia durante el tratamiento en curso


Durante un tratamiento en curso, la eficacia actual calculada por el aparato de dilisis
tambin se puede utilizar como indicador de la eficacia que se alcanzara en el caso de
que el tratamietno se finalizara en un tiempo determinado.
La advertencia, durante el tratamiento, de que no es posible alcanzar un determinado
valor de eficacia fijado antes del tratamiento (valor Kt/V), permite realizar
correcciones durante el tratamiento en curso.

No se puede garantizar que el valor calculado de Kt/V pueda ser realmente alcanzado.

Clculo durante determinadas fases


El valor Kt/V no se calcula durante:
Fases secuenciales de perfiles
Hemofiltracin
Bolo de infusin, ya que el flujo de sangre no se corresponde con el proporcionado
por la bomba de sangre.
Durante los periodos de UF mnima, contina el clculo del valor Kt/V. Durante la
dilisis con unipuncin, el clculo del valor Kt/V se basa en el promedio de la sangre
tratada.

2-28 IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Descripcin del producto

2.9 Empleo del temporizador/cronmetro

La pantalla de la Dialog+ facilita las funciones de temporizador o cronmetro para usos


concretos. 2
Estas funciones estn disponibles en las siguientes fases:
Preparacin
Tratamiento
Fin del tratamiento
Seleccin de la desinfeccin
Desinfeccin

Pulse este icono

Pulse este icono


Aparecer la siguiente pantalla

Leyenda
1 Ajusta el tiempo total para
que suene la alarma
2 Ajuste de un intervalo de
tiempo para que suene la
alarma
3 Muestra el tiempo restante
o transcurrido
4 Comienzo/Parada/Puesta a
cero del temporizador o
cronmetro
5 Comienzo/Parada del
temporizador para recordar
los avisos despus de las
entradas 1 o 2.
6 Elimina la alarma acstica
transcurrido el tiempo
programado
7 Abre la ventana de
parmetros del
temporizador/cronmetro
Fig. 2-12 Funcin Temporizador/cronmetro

Si se solicita, el botn 6 activa o desactiva el sonido de aviso.


El usuario puede escoger entre un solo aviso o avisos cclicos para intervalos fijos.

IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 2-29


Descripcin del producto Dialog+

Para un solo aviso


Realice los ajustes de tiempo mediante los botones 1 o 2.
Pulse el botn 4 para un solo aviso.
2 Para avisos cclicos
Realice los ajustes de tiempo mediante el botn 2. (el botn 5 se activar
automticamente)
Pulse el botn 5
La funcin temporizador/paro reloj se iniciar.
Para parar o poner a cero pulse los botones respectivos.
La funcin cronmetro cuenta el tiempo, hacia atrs, tal y como se muestra en el
campo 3.

Pulsar el icono 7 para introducir un recordatorio.


Al finalizar un tiempo de ajuste aparece un aviso en el campo de mensajes El tiempo
de regulacin se ha acabado o aparece una ventana de informacin con el texto de
recordatorio introducido. El indicador de avisos conmuta a amarillo y aparece la seal
acstica.

Pulse la tecla para aceptar sonido y mensaje.

Las funciones cronmetro/temporizador, no se interrumpen por un posible fallo en la


alimentacin elctrica.

Las funciones cronmetro/temporizador se muestran simblicamente en la barra de


datos de la pantalla.

Fig. 2-13 Barra de datos

2-30 IFU 38910218ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Instalacin y puesta en Servicio

ndice

3 Instalacin y puesta en servicio ......................................................... 3-3 3


3.1 Contenido .............................................................................................. 3-3
3.2 Almacenamiento................................................................................... 3-3
3.2.1 Almacenamiento en su embalaje original..........................................3-3
3.2.2 Almacenamiento temporal de los aparatos listos para
funcionar .....................................................................................................3-3
3.2.3 Inactivacin del aparato .........................................................................3-3
3.3 Transporte ............................................................................................. 3-4
3.3.1 Mediante sus ruedas ................................................................................3-4
3.3.2 Transporte ...................................................................................................3-5
3.4 Lugar de instalacin............................................................................. 3-6
3.4.1 Conexin elctrica ....................................................................................3-6
3.4.2 Proteccin contra daos producidos por el agua ............................3-6
3.4.3 reas con riesgo potencial de explosin ............................................3-6
3.5 Suministro de agua .............................................................................. 3-7
3.5.1 Calidad del agua y del dializado...........................................................3-7
3.5.2 Eliminacin de los flluidos utilizados..................................................3-7
3.6 Puesta en servicio inicial ..................................................................... 3-8
3.7 Ajuste de fecha y hora......................................................................... 3-8
3.8 Encendido y apagado ........................................................................... 3-9

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 3-1


Instalacin y puesta en Servicio Dialog+

3-2 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Instalacin y puesta en Servicio

3 Instalacin y puesta en servicio

3.1 Contenido

Aparato de dilisis Dialog+


Instrucciones de uso 3
Tubo de succin con tapn roscado para el desinfectante
Pinzas para catteres
Tapones para los bidones de concentrado con acoplamientos para colocar toma de
concentrado (blanco, rojo y azul)
Recipiente para utensilios
En el caso opcional de suministro central de concentrado: Acoplamiento para
conexin del suministro central a la mquina de dilisis

Comprobacin de artculos
Desembalar el aparato de dilisis y comprobar todo el contenido y los posibles
desperfectos.
En caso de observarse desperfectos, contactar con el servicio tcnico.

3.2 Almacenamiento

3.2.1 Almacenamiento en su embalaje original

Almacenar el aparato de dilisis en las condiciones ambientales que se especifican


en la seccin 15.2.

3.2.2 Almacenamiento temporal de los aparatos listos para funcionar

Desinfectar el aparato de dilisis.


Almacenar el aparato de dilisis en las condiciones ambientales tal como se
especifica en la seccin 15.2.
Desinfectar Dialog+ HDF-online al menos una vez por semana.

3.2.3 Inactivacin del aparato

Desinfectar el aparato de dilisis.


Solicitar al sevicio tcnico el vaciado del aparato de dilisis.
Almacenar el aparato de dilisis en condiciones ambientales como se especifica en
la seccin 15.2.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 3-3


Instalacin y puesta en Servicio Dialog+

3.3 Transporte

3.3.1 Mediante sus ruedas

3
Riesgo de daos si se inclina el aparato de dilisis > 10
Para transportar el aparato por escaleras o en zonas inclinadas son necesarias
dos o ms personas.
PRECAUCIN
No inclinar el aparato de dilisis ms de 10.

Fig. 3-1 Transporte por escaleras y en pendientes (2 personas)

Liberar los frenos de las ruedas delanteras.


Empujar el aparato de dilisis.
Volver a bloquear las ruedas delanteras.

3-4 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Instalacin y puesta en Servicio

3.3.2 Transporte

El aparato de dilisis, para su transporte, se puede agarrar por la base, por el panel
posterior y/o por la parte saliente delantera, como se muestra en la siguiente
ilustracin.

Fig. 3-2 Puntos de agarre para transportar el aparato de dilisis

Riesgo de avera si se transporta de forma incorrecta (puntos de agarre


incorrectos).

PRECAUCIN
Durante el transporte no se debe agarrar el aparato por el monitor ni por el
soporte para el cartucho de bicarbonato ni por la barra portasueros.

Utilizar una correa para asegurar el monitor a la barra portasueros


Liberar los frenos de las ruedas.
Inclinar el aparato de dilisis.
Apoyar el aparato de dilisis.
Bloquear de nuevo las ruedas.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 3-5


Instalacin y puesta en Servicio Dialog+

3.4 Lugar de instalacin

Se debe asegurar la ecualizacin del potencial elctrico conforme a la norma DIN VDE
0100 parte 710 y IEC603647-7-10.

3 Condiciones ambientales
Respetar la informacin sobre condiciones ambientales, ver seccin 15.2.

3.4.1 Conexin elctrica

La tensin de red existente debe corresponder con la tensin especificada en la placa.


No se permite el uso de adaptadores o alargadores del cable de alimentacin o la
toma de corriente. Las modificaciones del cable de alimentacin estn prohibidas! Si
se tiene que cambiar el cable de alimentacin, slo se debe utilizar el cable de
alimentacin original que figura en la lista de recambios. Las instalaciones elctricas
en la sala donde se utilizar la mquina de dilisis deben cumplir con los reglamentos
editados al respecto. Por ejemplo, VDE 0100 parte 710 y/o estipulaciones IEC (como la
norma DIN EN 60309-1/-2 y VDE 0620-1).
Para usar un dispositivo de clase I la calidad del conductor de aislamiento es
importante. Se recomienda utilizar una toma de corriente con pines de contacto PE de
acuerdo a la CEE 7/7 para cables con enchufe de seguridad (Schuko). Alternativamente
se recomienda conectar la mquina de dilisis a un ecualizador equipotencial. Debe
observarse la normativa especfica para cada pas. Para ms informacin, consulte al
servicio tcnico.
La mquina de dilisis debe estar debidamente aislada.

3.4.2 Proteccin contra daos producidos por el agua

Recomendamos la utilizacin de detectores de agua como proteccin frente a posibles


fugas de agua.

3.4.3 reas con riesgo potencial de explosin

El aparato de dilisis no se debe utilizar en reas con riesgo de explosin.

3-6 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Instalacin y puesta en Servicio

3.5 Suministro de agua

3.5.1 Calidad del agua y del dializado

El usuario debe controlar continuamente la calidad del agua. 3


Se deben cumplir los siguientes requisitos:
El agua entrante debe estar libre de Mg++ y Ca++.
El pH debe estar entre 5 y 7
El agua y el dializado deben ajustarse a los requisitos especficos de cada pas:
ISO 13959
Agua para hemodilisis y tratamientos relacionados
DIN VDE 0753-4
Normas para aparatos de dilisis
ANSI/AAMI RD5-03
Sistemas de hemodilisis
ANSI/AAMI RD61
Concentrados para hemodilisis
ANSI/AAMI RD62
Equipamiento para el tratamiento de agua para aplicaciones de hemodilisis
AAMI WQD
Calidad del agua para dilisis
Estndar nacional americano para sistemas de hemodilisis (RD-5)
Farmacopea europea

3.5.2 Eliminacin de los flluidos utilizados

Riesgo de infeccin debido al flujo de retorno de fluidos contaminados desde el


desage hacia el aparato de dilisis.
Asegrese de la limpieza del aire entre el concetor a drenaje del equipo de
ADVERTENCIA
hemodilisis y el drenaje (8 cm).

Las caeras pueden resultar daadas a causa de fluidos corrosivos.


Utilizar tuberas de materiales adecuados.
PRECAUCIN

Comprobar que la capacidad de drenaje es suficiente!

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 3-7


Instalacin y puesta en Servicio Dialog+

3.6 Puesta en servicio inicial

La puesta en servicio inicial se debe llevar a cabo por parte del servicio tcnico
responsable.

3 3.7 Ajuste de fecha y hora

Fig. 3-3 Fecha y hora

Ajuste la fecha
Pulsar el campo 1 que muestra la fecha y la hora.
Se muestra el campo que contiene los iconos 2, 3 y 4.
Hay dos opciones de ajuste:
Para aumentar o disminuir la fecha, cambiar la fecha con los iconos 2 y 3.
Para introducir la fecha utilizando el teclado, pulsar el icono 4.
El teclado numrico aparece en pantalla.
Introducir la fecha utilizando el teclado y confirmar pulsando ACEPTAR.

Ajuste la hora
Tocar el campo 1 que contiene fecha y hora.
Hay dos opciones de ajuste.
Para aumentar o disminuir los minutos, utilizar los iconos 2 y 3.
Para introducir la hora utilizando el teclado, tocar el icono 4.
El teclado numrico aparece en pantalla.
Introducir la hora utilizando el teclado y confirmar pulsando ACEPTAR.
Pulsar el campo 1 que contiene fecha y hora.
El campo que contiene 2, 3 y 4 desaparece.
Se muestran la fecha y hora introducidas.

3-8 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Instalacin y puesta en Servicio

3.8 Encendido y apagado

No se debe utilizar el aparato de dilisis en caso de detectarse cualquier avera que


pudiera afectar a la seguridad. Informar al servicio tcnico encargado.
Encender el aparato de dilisis una vez que alcance la temperatura ambiente.
Cumplir los requisitos sobre el lugar de instalacin y el suministro de agua.
3
Encendido y apagado
Presionar el interruptor general.
El aparato de dilisis pasa de ENCENDIDO (ON) a APAGADO (OFF) o viceversa.

Accionamiento accidental del interruptor general


Si se presionara accidentalmente el interruptor general del aparato de dilisis durante
una sesin de dilisis, proceder de la forma siguiente:
Presionar de nuevo el interruptor general.
En la pantalla aparece un mensaje de alarma: Sistema recuperado.
Confirmar la alarma presionando Confirmar alarma.
En caso de interrupciones de menos de 15 minutos, el tratamiento proseguir. En
caso de interrupciones ms largas, el aparato de dilisis mostrar la ventana de
seleccin de tratamiento.

En caso de apagado accidental del aparato de dilisis durante la desinfeccin,


proceder de la forma siguiente:
Presionar de nuevo el interruptor principal.
El proceso de desinfeccin prosigue.

En caso de apagado accidental de la mquna una seal caracterstica sonar 3 veces.

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Instalacin y puesta en Servicio Dialog+

3-10 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Preparacin de la Hemodilisis

ndice

4 Preparacin de la hemodilisis ........................................................... 4-3


4.1 Inicio de la hemodilisis....................................................................... 4-4
4.2 Comprobacin automtica .................................................................. 4-4
4
4.2.1 Funcionamiento durante la comprobacin automtica ................ 4-5
4.2.2 Interrupcin de la secuencia de comprobacin automtica........ 4-6
4.2.3 Finalizacin de la secuencia de comprobacin automtica......... 4-6
4.3 Reduccin del sonido de las seales acsticas en preparacin ....... 4-6
4.4 Conexin del concentrado ................................................................... 4-8
4.5 Ajuste de los parmetros de lavado del dializador ........................... 4-9
4.6 Colocacin y cebado de las lneas de sangre...................................4-11
4.6.1 Insercin del sistema de lneas...........................................................4-11
4.6.2 Lavado y comprobacin del sistema de lneas de sangre ...........4-14
4.6.3 Regulacin de nivel (si esta opcin est presente).......................4-14
4.7 Preparacin de la bomba de heparina..............................................4-16
4.7.1 Colocacin de la jeringa de heparina ...............................................4-16
4.7.2 Purgado de la va de heparina ............................................................4-17
4.8 Ajuste de los parmetros de tratamiento ........................................4-18
4.8.1 Ajuste de los parmetros del dializado ............................................4-19
4.8.2 Monitorizacicn del dializado.............................................................4-21
4.8.3 Ajuste de los parmetros de ultrafiltracin ....................................4-21
Ajuste de los lmites de presin.......................................................................4-24
4.8.4 Ajuste de los parmetros de heparina ..............................................4-26
4.9 Lavado del dializador .........................................................................4-28
4.10 Modo en espera ..................................................................................4-29
4.10.1 Activacin del modo en espera...........................................................4-29
4.10.2 Desconexin del modo en espera.......................................................4-29
4.11 Corte de corriente en Preparacin ...................................................4-30
4.12 Cambio del cartucho de bicarbonato en tratamiento ....................4-30

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Apndice Dialog+

4-2 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Preparacin de la Hemodilisis

4 Preparacin de la hemodilisis

Si el Detector de Aire en Sangre no est activo (SAD), Hay peligro de embolismo


gaseoso!
No conecte al paciente fuera de la fase de Tratamiento p. ej.: durante la
fase de Preparacin/Desinfeccin!
ADVERTENCIA
Fuera de la fase de Tratamiento no se permite el uso de la bomba de sangre
para Infundir (P.ej.: Suero)!
4

La hemodilisis es el procedimiento habitual en todos los tipos de sistemas.


El procedimiento es el mismo para todos los tipos de sistemas.

Por prdida o deterioro de sangre por causa de la temperatura, presin o


composicin incorrecta del lquido de dilisis!
ADVERTENCIA Asegrese de conectar al paciente slo en la fase de tratamiento.

Si se conecta al paciente en Preparacin / Desinfeccin ocasionarn una alarma con


la consiguiente detencin de la sangre en el detector de rojo. Simultneamente se
detendr la bomba de sangre y se cerrar el clamp venoso SAKV.

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Apndice Dialog+

4.1 Inicio de la hemodilisis

Tras la puesta en marcha aparece la siguiente pantalla principal en el aparato de


dilisis:

Fig. 4-1 Pantalla principal "Hemodilisis"

Pulsar el campo 1.
Aparece la primera pantalla de preparacin para la hemodilisis. El aparato de
hemodilisis inicia una secuencia de comprobacin automtica.

4.2 Comprobacin automtica

En la fase de comprobacin automtica, el aparato de dilisis comprueba


automticamente todas las funciones de control relevantes para la seguridad del
aparato.

Mientras el aparato de dilisis realiza la comprobacin automtica se puede


comenzar a introducir los parmetros de tratamiento.

Si se ha activado la opcin test del circuito de sangre con compensacin de


presin en el programa TSM, el exceso de presin en el sistema A/V se eliminar a
travs del dializador una vez pasado el test.
Segn el dializador, pueden transcurrir hasta dos minutos.

4-4 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Preparacin de la Hemodilisis

4.2.1 Funcionamiento durante la comprobacin automtica

Leyenda
1 Campo de estado
2 Campo de funcionamiento

Fig. 4-2 Primera pantalla de preparacin "Hemodilisis"

Mientras prosigue la secuencia de comprobacin automtica en el aparato de


hemodilisis, cuando el aparato precisa que se realice alguna accin como conectar
el concentrado, aparecen en el campo mensajes sobre un fondo amarillo. La
secuencia de comprobacin slo proseguir una vez se haya realizado la accin
correspondiente.

Fig. 4-3 Ventana de informacin durante la comprobacin automtica

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 4-5


Apndice Dialog+

Se puede esconder la ventana de informacin, con una pulsacin, durante


aproximadamente 20 segundos mientras use la pantalla tctil para otras acciones,
por ejemplo introducir parmetros. Hasta que no acepte, la ventana de informacin
seguir apareciendo. Aceptar los datos con el botn Enter solo ser posible
despus de confirmar la ventana de informacin.

4.2.2 Interrupcin de la secuencia de comprobacin automtica

Pulsar el icono.

4 La secuencia de comprobacin automtica se interrumpe.


Aparecen las opciones "Volver a la seleccin de tratamiento" y "Repetir test de lneas
de sangre".
Pulsar el campo apropiado.

4.2.3 Finalizacin de la secuencia de comprobacin automtica

Este icono se activa una vez que el aparato de dilisis ha completado con xito la
comprobacin automtica. En este momento se puede conectar al paciente.

4.3 Reduccin del sonido de las seales acsticas en


preparacin

Hay una posibilidad para el usuario de supresin de algunos sonidos de aviso durante
preparacin, slo los que requieren interaccin con el usuario. Por ejemplo, supresin
de fallo o demanda de accin. Las alarmas ptica no se ven afectadas.
La funcin Reduccin de sonido de las seales acsticas en tratamiento se puede
usar para los siguientes avisos:

Identifiacin Text
1927 Volumen de aclarado completado
1928 Volumen de llenado completado
1112 Volumen de aclarado por UF muy alto para dializador
1153 Repetir secuencia automtica de test!
1033 Temperatura baja
1034 Temperatura alta
1038 Conectar Acetato/Concentrado cido
1040 Conectar Bicarbonato
1041 Conectar toma de concentrado azul para lavado
1045 Cartucho de Bicarbonato abierto

La preparacin de la mquina con los avisos acsticos puede retrasar el siguiente


tratamiento ya que se requiere ms atencin por parte del personal.

4-6 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Preparacin de la Hemodilisis

Fig. 4-4 Pantalla principal de Hemodilisis

Pulsar el icono en la pantalla principal.


Se mostrar la siguiente pantalla.

Fig. 4-5 Pantalla de supresin de seales acsticas.

Pulsar el icono

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 4-7


Apndice Dialog+

Si la funcin no est activa (el fondo del icono no est coloreado en verde) podra
activarse pulsando el icono. Los sonidos de aviso de la lista anterior son
automticamente suprimidos. Como indicacin, aparece un altavoz tachado en la
lnea de la fecha.

4 Fig. 4-6 Lnea de fecha con el icono de supresin de alarmas acsticas.

Ahora el icono se muestra como activo (fondo coloreado en verde)


Pulsando el icono otra vez se deshabilita esta opcin y las seales acsticas para los
avisos listados anteriormente, se activan. El indicador en la lnea de la fecha
desaparece.

El Servicio Tcnico puede preestablecer la funcin Reduccin de las seales


acsticas en preparacin en el modo TSM.

La funcin Reduccin de las seales acsticas en preparacin solo est disponible


durante la seleccin del programa y en preparacin, y puede ser configurada en
ambas fases. Para el resto de fases de tratamiento esta funcin no est disponible (el
icono aparece en gris). En la prxima dilisis esta funcin pasar al valor por defecto
establecido en modo Tcnico (TSM).

4.4 Conexin del concentrado

Tras la comprobacin de la presin interna aparece sobre fondo amarillo el mensaje:


Conectar el concentrado acetato/cido.

Riesgo para el paciente si se utiliza una composicin del dializado incorrecta


Comprobar que se administra el concentrado correcto para el tratamiento
deseado.
Utilizar slo concentrados cuya fecha de caducidad no haya expirado.
Utilizar nicamente envases de concentrado originales, cerrados e intactos.
ADVERTENCIA Observar la informacin sobre almacenamiento que aparece en el envase del
concentrado.
Se recomienda utilizar concentrados producidos por B. Braun Avitum S.A.
Cuando se usen concentrados no producidos por B. Braun Avitum S.A. tiene
que comprobarse en la etiqueta el ratio correcto de mezcla y la composicin.

El nefrlogo del centro es el responsable de la eleccin del concentrado que se debe


utilizar.

4-8 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Preparacin de la Hemodilisis

Para la dilisis con bicarbonato:


Introducir el tubo rojo de concentrado en el recipiente que contiene concentrado
de bicarbonato cido, p. ej., SW 325A.
Introducir el tubo azul de concentrado en el recipiente que contiene concentrado
de bicarbonato alcalino, p. ej., solucin de bicarbonato al 8,4 %.
El aparato de dilisis contina con la secuencia de comprobacin automtica.

Para la dilisis con acetato:


Colocar el conector rojo de concentrado, marcado con tubo blanco, en el
recipiente que contiene concentrado de acetato, p. ej., SW 44. 4
Dejar el conector azul de toma de concentrado en el correspondiente alojamiento
azul de lavado.
El aparato de dilisis prosigue la secuencia de comprobacin automtica.

4.5 Ajuste de los parmetros de lavado del dializador

Esta funcin permite el lavado de la membrana del dializador con o sin


ultrafiltracin.
Pulsar el icono en la ventana de preparacin.
Aparecen los parmetros de lavado.

Fig. 4-7 Pantalla Parmetros de lavado

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 4-9


Apndice Dialog+

Ajustar los valores deseados para los parmetros de lavado segn la tabla
siguiente.

Item Texto Rango Descripcin

1 Llenado/lavado del Lavado del compartimento



sistema AV de sangre
2 Velocidad de llenado 50 600 ml/min Velocidad a la que se llena o
de BP lava el compartimento de la
4 sangre
3 Volumen de llenado 0 6000 ml La bomba de sangre se para
de BP una vez lavado el
compartimento de sangre
con el volumen prefijado
4 Lavado con Lavado de la membrana del

ultrafiltracin dializador
5 Velocidad de lavado 50 300 ml/min Velocidad de la bomba de
de BP sangre para el lavado del
sistema AV
6 Tiempo de lavado 300 800 ml/min Flujo del dializado para la
fase de lavado
7 Tiempo de lavado 0 59 min Duracin del programa de
lavado
8 Flujo UF para lavado 0 3000 ml/h cuando se

utiliza suero fisiolgico
9 Volumen UF para 0 2950 ml cuando se

lavado dializador utiliza suero fisiolgico
10 Flujo bomba para 50 600 ml/min

conectar paciente

Confirmar todos los parmetros presionando el icono ACEPTAR


Se vuelve a mostrar la ventana inicial de preparacin.
Al final del tiempo de lavado establecido se ilumina el indicador naranja.

4-10 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Preparacin de la Hemodilisis

4.6 Colocacin y cebado de las lneas de sangre

4.6.1 Insercin del sistema de lneas

El segmento de bomba en el sistema AV debe tener las dimensiones 8 x 12 mm


(interior/exterior) para el monitor estndar. El rotor para segmentos de 7 x 10 mm
est disponible como opcin.
4

Existe riesgo para el paciente si existe incompatibilidad entre el sistema de


lneas y el aparato de dilisis
ADVERTENCIA Utilizar nicamente consumibles fabricados por B. Braun Avitum.

Riesgo de hemlisis o prdidas sanguneas para el paciente si se utilizan sistemas


de lneas sanguneas defectuosas
Comprobar que el sistema de lneas no est defectuoso.
ADVERTENCIA Comprobar que ninguna de las vas est acodada.
Verificar la seguridad de todas las conexiones.

Riesgo para el paciente por infeccin como resultado de la contaminacin de los


filtros hidrfobos de los sensores de presin en el sistema de lneas!
Remplace los filtros de los sensores hidrfobos del monitor de dilisis si se
contaminaron con sangre y la sangre penetr en la mquina.
ADVERTENCIA Pedir al servicio tcnico que sustituya el protector del transductor.
Utilizar solamente el monitor una vez se haya sustituido el filtro.
Realizar desinfeccin despus de la sustitucin.

Riesgo de contaminacin en los conectores del sistema de lneas de sangre por el


uso de una batea de lavado.
Asegrese de que la manipulacin de las lneas de sangre se realice de forma
ADVERTENCIA
higinica.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 4-11


Apndice Dialog+

Leyenda
1 Clamp de la lnea venosa
2 Detector de aire de seguridad
con detector de rojo venoso
3 Cmara venosa
4 Sensor de presin venosa
5 Sensor de presin arterial
4 6 Bomba de presin arterial
7 Bomba de heparina
8 Sensor de la presin de entrada
arterial en el aparato de dilisis
(opcional)
9 Cmara arterial
10 Dializador

Fig. 4-8 Visin esquemtica del sistema de circulacin extracorprea utilizado


en hemodilisis

Est disponible como accesorio opcional el soporte para el dializador, que puede
sujetarse a la barra portasueros por encima de su anclaje superior.

Para girar o mover el soporte del dializador, desenroscar la pinza de sujecin a la


barra portasueros, de forma que sta no se dae.

Fijar el dializador en su soporte.


Acoplar la bolsa que contiene suero fisiolgico (hasta 2,5 kg) al portasueros.
Conectar la conexin arterial del sistema de lneas de sangre a la bolsa que
contiene el suero fisiolgico. No romper todava el precinto.
Si est presente: Conectar la lnea de toma de presin arterial al sensor de presin
PA.
Abrir la tapa de la bomba de sangre arterial.
Inserte el extremo del segmento de bomba procedente del paciente en la abertura
correspondiente del rotor (izquierda).
Girar el rotor en la direccin de la flecha.

4-12 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Preparacin de la Hemodilisis

Riesgo para el paciente por prdida de sangre si se utiliza un set de lneas


defectuoso!
Asegrese que el set de lneas y los segmentos de bomba no se han daado al
colocarlos.
Asegrese de que el segmento de bomba est colocado completamente en el
PRECAUCIN
interior de la carcasa de la bomba.
Al insertar los segmentos de bomba haga rotar los rodillos sin forzar.
Si el set de lneas se ha daado al colocarlo, cmbielo por uno nuevo. 4

Cerrar la tapa de la bomba de sangre arterial.

Los espacios dentro de la tapa no sirven para posicionar el segmento de la bomba en


la posicin correcta. Su misin es prevenir el segmento de la bomba para que no
salga de la posicin correcta en tratamiento.

Conectar el conector de la toma de presin (si existe) a la conexin del sensor


PBE.
Conectar el sistema de lneas arterial y venosa al dializador, respetando el cdigo
de colores. No retirar todava los tapones de los conectores Hansen laterales (si
existieran).
Conectar la lnea de toma de presin venosa al sensor de presin PV
asegurndose de que la misma no est acodada y de que el filtro se encuentre
bien fijado.
Introducir el atrapaburbujas en su soporte.
Abrir la tapa del detector de aire.
Introducir la lnea en el detector de aire y cerrar la tapa.
Conectar la conexin venosa del paciente a la bolsa vaca.
Insertar el sistema de lneas de sangre en sus soportes

Riesgo de daos en las lneas si se prolonga en exceso el pinzamiento de la lnea


venosa por el clamp venoso
Colocar solamente la lnea venosa en el clamp (SAK) en el da del
PRECAUCIN
tratamiento.

Si se utiliza un sistema de lneas sin sensor PBE se visualizar el mensaje "Falta


presin PBE" durante la comprobacin de la presin.
El mensaje desaparece automticamente despus de 60 segundos.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 4-13


Apndice Dialog+

Riesgo de contaminacin de la bolsa de cebado si est conectado el set de


llenado y el test de presin del circuito sanguneo falla debido a que se ha
humedecido la membrana del protector de transductor.
Haga nivel en la cmara de goteo del set de llenado.
PRECAUCIN Si no queda aire dentro de la cmara, cambie la bolsa de cebado para
prevenir una posible contaminacin.
Cambie la bolsa de cebado en caso de fallo del test de presin del circuito de
sangre.
4
4.6.2 Lavado y comprobacin del sistema de lneas de sangre

Romper el precinto de la bolsa que contiene la solucin de suero fisiolgico.


Conectar la bomba de sangre presionando el botn + en el monitor.
El sistema de lneas se llenar con una solucin de suero fisiolgico. Se produce el
lavado del lado de sangre del circuito de dilisis y se realiza automticamente la
comprobacin de FUGAS.

4.6.3 Regulacin de nivel (si esta opcin est presente)

El sistema de regulacin de nivel permite al usuario establecer el nivel de suero en


las cmaras de expansin, en preparacin, a travs de la pantalla tctil.

Durante la preparacin slo pueden regularse los niveles mientras la bomba de


sangre est funcionando.
El usuario est obligado a comprobar los niveles en las cmaras.

Pulsar el icono
Se abre la ventana de nivel.

Leyenda
1 PV Cmara venosa
2 PA Cmara arterial
3 PBE Cmara pre-dializador

Fig. 4-9 Pantalla de regulacin de nivel

4-14 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Preparacin de la Hemodilisis

Es posible ajustar las siguiente cmaras:

Cmara venosa (PV) (1): el botn siempre est activo.


Cmara arterial (PA) (2): el botn se activa desde el inicio de preparacin, pero se
desactivar, automticamente, si no se selecciona Unipuncin Cross-Over o no se
detecta presin en PBS una vez iniciado el tratamiento (si se selecciona en Modo
Tcnico).
Cmara arterial de entrada de sangre (PBE) (3): el botn siempre est activo (si se
selecciona en TSM).
4
Slo es posible el ajuste de la cmara de PBE si se usa un sistema de AV con
transductor para PBE y est conectado al mismo.

Subir nivel
Pulse el icono suavemente una vez
Observe el nivel
Si fuera necesario, pulse otra vez para hacer nivel

Bajar nivel
Pulse el icono suavemente una vez
Observe el nivel
Si fuera necesario, pulse otra vez para hacer nivel

Pulse el icono de nuevo para abandoner la funcin de regulacin de nivel

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 4-15


Apndice Dialog+

4.7 Preparacin de la bomba de heparina

La bomba de heparina est diseada para sistemas de lneas con heparizacin antes
de la bomba de sangre, en la zona de presin positiva.

4.7.1 Colocacin de la jeringa de heparina

Leyenda
4 1 Soporte del cuerpo de la jeringa
2 Sujecin del ala de la jeringa
3 Clip de la aleta del mbolo
4 Palanca de apertura
5 Tope de jeringa

Fig. 4-10 Jeringa de heparina

Fig. 4-11 Posicin del tope de la jeringa segn el tamao de la misma

4-16 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Preparacin de la Hemodilisis

Colocar el tope de la jeringa 5 de forma que la lectura del tamao de la jeriga se


haga en posicin normal.
Accionar la palanca de apertura 4 y extender el mecanismo de impulsin.
Tirar y girar el soporte de la jeringa 1.
Introducir la jeringa de forma que la aleta del cuerpo y la aleta del mbolo se
acoplen bien en la gua.
Si la jeringa se ha introducido correctamente el mecanismo de apertura se cierra
automticamente. No cerrar el mecanismo de apertura manualmente.
Cerrar el soporte de la jeringa.
4

4.7.2 Purgado de la va de heparina

Antes de insertar la jeringa, purgar manualmente la lnea de heparina.


o
Purgar la lnea de heparina antes de iniciar la dilisis administrando un bolo de
heparina.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 4-17


Apndice Dialog+

4.8 Ajuste de los parmetros de tratamiento

Pulsar el icono en la ventana de preparacin.


Se muestra una lnea con iconos adicionales 1.

Fig. 4-12 Ventana de preparacin "Parmetros"

Con estos iconos se puede acceder a los siguientes grupos de parmetros:

Iconos Grupo de parmetros Referencia

Parmetros del dializado Pgina 4-19

Parmetros de ultrafiltracin Pgina 4-21

Ajustes de los lmites de presin Pgina 4-24

Datos de heparinizacin Pgina 4-26

4-18 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Preparacin de la Hemodilisis

4.8.1 Ajuste de los parmetros del dializado

Pulsar el icono en la ventana de preparacin.


Se muestran los parmetros del dializado.

Fig. 4-13 Pantalla "Parmetros del dializado"

Ajustar los parmetros del dializado segn la tabla siguiente.

Item Texto Rango Descripcin

1 Conductividad 12,5 16 mS/cm en


intervalos de 0,1 mS/cm
(aprox. 125 160 mmol/l)
2 Bicarbonato Dilisis con bicarbonato con un
concentrado cido y un

concentrado de bicarbonato
alcalino
3 Acetato Dilisis con un concentrado de

acetato
4 Conductividad del 2 4 mS/cm en intervalos
bicarbonato de 0,1 mS/cm
(aprox. 20 40 mmol/l)
5 Temperatura del 33 40 C en intervalos de

lquido de dilisis 0,5 C
6 Flujo del dializado 300 800 ml/min ajustable

de forma continua
7 Perfiles Se pueden seleccionar perfiles para
el correspondiente parmetro, ver
seccin 11.2.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 4-19


Apndice Dialog+

La temperatura real en el dializador puede diferir ligeramente de la previamente


ajustada.

Daos en el aparato por depsitos de calcio durante la dilisis con bicarbonato


Descalcificar el aparato despus de cada dilisis con bicarbonato.
PRECAUCIN
4

El nefrlogo del centro es el responsable de elegir el concentrado que se debe


utilizar.
Recurriendo al servicio tcnico, se puede prefijar el modo de bicarbonato o
acetato a travs del programa de servicio.
Por medio del programa de servicio, el servicio tcnico puede ajustar la
monitorizacin de los valores lmite de la proporcin de la mezcla de forma que no
se pueda realizar la dilisis con acetato.
Si se ha seleccionado el ajuste mmol en el programa de servicio, se pueden
preseleccionar hasta 10 concentrados de acetato y bicarbonato. Se muestra un
campo adicional con el nombre del concentrado seleccionado. Al pulsar en este
campo se muestra una lista de todos los concentrados disponibles.
Si se utiliza cartucho de bicarbonato, consultar la seccin 10.

4-20 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Preparacin de la Hemodilisis

4.8.2 Monitorizacicn del dializado

Es posible comprobar la composicin correcta del dializado.


Una vez se haya estabilizado la conductividad del dializado (despus de 5 minutos
aprox.), tome la muestra lentamente a travs de la vlvula de toma de muestras
ubicada en el tubo del lquido de dilisis, usando una jeringa pequea; por
ejemplo, una jeringa de 2 ml.
Analizar el dializado, p.ej., con los siguientes mtodos:
Determinacin del pH
4
Anlisis de gases sanguneos
Anlisis qumico de la concentracin de bicarbonato ("valoracin
volumtrica)

Rangos teraputicos recomendados


pH 7,27,5
pCO2 4060 mmHg
HCO3 2538 mmol/l

Daos en el aparato por depsitos de calcio a valores de pH >7,5 durante la


dilisis con bicarbonato
PRECAUCIN Vigilar el ajuste correcto del valor del pH.

4.8.3 Ajuste de los parmetros de ultrafiltracin

Pulse el icono en la ventana de preparacin.


Se muestran los parmetros de ultrafiltracin.

Fig. 4-14 Pantalla de parmetros de Ultrafiltracin

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 4-21


Apndice Dialog+

Ajustar los parmetros de ultrafiltracin segn la tabla siguiente.

Punto Texto Rango Descripcin

1 Volumen de 100 20000 ml


ultrafiltracin
2 Tiempo de 10 min 10 h Tiempo de tratamiento
tratamiento

4 3 Perfil de
ultrafiltracin
Para seleccionar un perfil de
ultrafiltracin o elegir un
tratamiento secuencial, ver la
seccin 11.3
4 Flujo mnimo de 0 500 ml/h Flujo mnimo de ultrafiltracin
UF
5 Flujo mximo de 0 4000 ml/h Flujo mximo de ultrafiltracin
UF (se debe establecer en
modo tcnico)
6 Botn para programar Se puede configurar la
la duracin del duracin del tratamiento. Se
tratamiento. calcula la hora de finalizacin
del tratamiento.
7 Botn para establecer Se puede establecer el tiempo
la hora de final del absoluto hasta el fin del
tratamiento tratamiento. El tiempo efectivo
de tratamiento se calcula.
8 Hora de fin del Se indica el tiempo absoluto
tratamiento. del fin del tratamiento.

Establecer el tiempo de tratamiento


Pulse los iconos 6 y 2 de la figura 4-14.
Establecer el valor usando los iconos + / - o el teclado numrico para introducir el
valor.

Establecer el tiempo absoluto de final de tratamiento


Pulse los iconos 7 y 8 de la figura 4-14.

Fig. 4-15 Parmetros de Ultrafiltracin

4-22 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Preparacin de la Hemodilisis

Se mostrar un teclado numrico. Se puede establecer la hora de fin de tratamiento


teniendo en cuenta el volumen de ultrafiltracin, el flujo mnimo y el lmite superior
de UF.

Fig. 4-16 Configurar la hora de fin de tratamiento

El tiempo efectivo de tratamiento se calcula como la diferencia entre la hora de fin


de tratamiento introducida y la hora actual.

La hora de fin de tratamiento establecida no se alargar debido a fases en modo


Bypass.

Siempre es posible el cambio al modo de programacin de tiempo de tratamiento.

Para evitar la aparicin de alarmas, ajustar el lmite superior de flujo de


ultrafiltracin a valores por encima del flujo de ultrafiltracin real.

La seleccin de flujos bajos de UF o tiempos cortos pueden causar desviaciones entre


el valor terico y el real de prdida de peso. Los avisos pertinentes aparecern por
pantalla. La desviacin se indicar y tiene que ser confirmada por el usuario pulsando
el botn .

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 4-23


Apndice Dialog+

Ajuste de los lmites de presin

Pulsar el icono en la ventana de preparacin.


Se muestran los valores de lmites de presin.

Fig. 4-17 Pantalla Lmites de presin

Ajustar los lmites de presin segn la tabla siguiente.

Punto Texto Rango Descripcin

1 Lmite delta 10 100 mmHg Ventana de lmites para la


PA mn./mx. presin arterial de entrada
PA.
Distancia entre PA mn. y
mx.
2 PTM real/ 300 700 mmHg PTM mx.: ver la
PTM mxima informacin proporcionada
por el fabricante del
dializador
3 Lmites de PTM ON/OFF Control de PTM en el
dializador
4 Bajo/Alto 2 99 % Ventana de lmites para PTM
en % del valor real

5 Margen de ampliacin ON/OFF Los lmites de PTM hasta


del lmite PTM -100 mmHg si as se ha
seleccionado en TSM

4-24 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Preparacin de la Hemodilisis

Ventana de lmites para la presin arterial de entrada PA


La presin arterial de entrada PA (presin entre el paciente y la bomba de sangre) es
monitorizada por una ventana de lmites ajustada automticamente. Esta ventana
slo se encuentra activa en la fase de tratamiento y durante retorno.
En el programa de servicio puede prefijarse un lmite arterial inferior mx. (mx.
absoluto 400 mmHg). El lmite inferior ajustado automticamente no puede caer
por debajo de este valor.
La amplitud de la ventana de lmites arteriales est definida por la respectiva
distancia (delta) entre el valor real y los lmites inferior y superior. 4
La suma de las dos distancias respecto al valor real proporciona la amplitud de la
ventana de lmites arteriales (en el ejemplo anterior 70 + 70 = 140 mmHg).

Peligro de dao en el acceso del paciente por perforacin por presin negativa!
Asegrese de que la PA mxima se adapta al flujo real de la fstula y siga las
ADVERTENCIA instrucciones del Mdico.

Ventana de lmites para el control de PTM


La PTM en el dializador se controla mediante una ventana de lmites fijada
automticamente.
La amplitud de la ventana de lmites se introduce como un porcentaje del valor real
(ver Fig. 4-17). La ventana de lmites es, por tanto, independiente del dializador
utilizado.
Cuando se desactiva la ventana de lmites, sigue activo el control de PTM mx.
dependiente del dializador.
El lmite inferior de PTM se puede ampliar para utilizar dializadores de alto flujo (ver
Fig. 4-17). Esta funcin se tiene que activar en TSM.

Pulse el icono
El margen del lmite inferior de la PTM puede ampliarse hasta -100 mmHg. Con esto,
no es aplicable el aviso de PTM inversa cuando se alcanzan los 10 mmHg.

Peligro de contaminacin de la sangre del paciente por grmenes en el lquido


de dilisis.
ADVERTENCIA Asegrese de la calidad de la limpieza del lquido de dilisis.

Riesgo de incremento de volumen de sangre debido a fuga en el sistema


hidrulico (ciclo de agua). Riesgo de retrofiltracin.
Compruebe el peso del paciente
ADVERTENCIA
En caso de defecto, llame al servicio tcnico.

Mientras se utilice la funcin Margen del Lmite de PTM ampliado, usted debe obrar
asumiendo la posibilidad de ultrafiltracin inversa.
Por esta razn, recomendamos el uso de filtro de endotoxinas para el lquido de
dilisis (Diacap Ultra).

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 4-25


Apndice Dialog+

4.8.4 Ajuste de los parmetros de heparina

Tocar el icono en la ventana de preparacin.


Aparecen los parmetros de heparina.

Fig. 4-18 Pantalla "Parmetros de heparina"

Ajustar los parmetros de heparina segn la tabla siguiente.

Punto Texto Rango Descripcin

1 Tiempo de parada 0:00 10:00 h:min La bomba de heparina se para


de la bomba de una vez transcurrido el tiempo
heparina fijado antes de finalizar el
tratamiento
2 Vol. del bolo de 0,1 10,0 ml Volumen del bolo para la
heparina. administracin de un bolo
durante la dilisis
3 Perfil/flujo de 0,1 10,0 ml/h Flujo continuo de heparina
heparina durante toda la administracin
de heparina
4 Tratamiento sin no activado/activado Conexin/desconexin de la
heparina funcin de monitorizacin de la
heparina
5 Tipo de jeringa 10/20/30 ml En el programa de
mantenimiento se almacena un
listado de los tipos de jeringa
permitidos
6 Seleccin de un perfil para la

administracin de heparina

4-26 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Preparacin de la Hemodilisis

Peligro para el paciente con riesgo de hemorragia (por ejemplo: operacin


reciente, abceso gastro-intestinal o disfunciones similares)!
Comprobar indicadores de hemorragia interna durante el tratamiento.
ADVERTENCIA
Controlar la heparinizacin durante el tratamiento.

Posible coagulacin de sangre en el sistema extracorpreo!


4
Asegrese de que la bomba de heparina se pone en marcha una vez
PRECAUCIN seleccionada la velocidad de flujo.

Si en el programa de servicio TS, la bomba de heparina tiene seleccionada la opcin


parada (off) deber ponerla en marcha manualmente!

Existe riesgo para el paciente debido a una dosificacin errnea del


anticoagulante producida por falta de correspondencia entre la bomba de
heparina seleccionada en la pantalla y la jeringa colocada en la bomba de
heparina
Asegurarse siempre de que la jeringa seleccionada en la pantalla es la misma
ADVERTENCIA
que la colocada realmente en la bomba.
Utilizar solamente jeringas especificadas en la tabla de jeringas.
En caso necesario contactar con el servicio tcnico.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 4-27


Apndice Dialog+

4.9 Lavado del dializador

Una vez se ha cebado el lado sangre, aparece una ventana de informacin que
solicita la conexin del dializador.
Retirar los conectores del dializador del puente de lavado y conectarlos al
dializador. Respetar el cdigo de colores.
Conectar el conector de entrada al dializador (azul) coincidiendo con el extremo
donde se conecte, mediante el conector Luer Lock, la lnea venosa.
4 Conectar el conector de salida del dializador (rojo) coincidiendo con el extremo
donde se conecte, mediante el conector Luer Lock, la lnea arterial.
Girar el dializador de tal forma que la conexin azul quede debajo.
Confirmar la conexin correcta del dializador presionando la tecla Intro en el
monitor.
El dializador se llena y se lava.
Ajustar el nivel de la forma siguiente:
Llenar la cmara a la entrada del dializador (PBE) hasta aprox. la mitad y
llenar la cmara venosa hasta aprox. 1 cm del borde superior.

Una vez que el volumen de lavado determinado ha pasado por el sistema, la bomba
de sangre se para. Aparece una ventana de informacin.
Comprobar que las lneas de sangre y el dializador se han llenado y se han lavado
con suero fisiolgico.
Comprobar que todos los niveles en las cmaras son los correctos.
Confirmar los ajustes correctos presionando la tecla Intro en el monitor.
El aparato de dilisis comprueba el sistema de lneas.

Este icono se activa en la pantalla una vez que el aparato de dilisis ha completado
con xito todas las comprobaciones automticas. Ahora se puede conectar el
paciente.

4-28 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Preparacin de la Hemodilisis

4.10 Modo en espera

El aparato de dilisis dispone de un modo en espera en el lado del dializado. Este


modo permite desconectar el lado del dializado con el fin de ahorrar suero filtrado y
concentrado cuando el aparato ha sido preparado y no va a ser utilizado
inmediatamente.

Riesgo de crecimiento de grmenes en el dializado durante el modo en espera 4


Riesgo de infeccin para el paciente
La duracin recomendada del modo Stand-by depende de la calidad del agua
ADVERTENCIA y las condiciones ambientales (de acuerdo con el plan de higiene del centro de
dilisis).

4.10.1 Activacin del modo en espera

Segn lo establecido en el programa de servicio realizado por el servicio tcnico, el


modo en espera se puede ajustar durante un determinado perodo de tiempo de las
siguientes formas:
Comienzo automtico despus de la secuencia de comprobacin automtica
Comienzo automtico tras el programa de lavado
Comienzo manual despus de la secuencia de comprobacin automtica
Comienzo manual tras el programa de lavado

Activacin manual del modo en espera


Pulsar el icono.
El aparato de dilisis se encuentra en modo en espera.

4.10.2 Desconexin del modo en espera

La duracin mxima del modo en espera ha sido prefijada en el programa de servicio


segn se le requiera al servicio tcnico.
Segn el ajuste realizado por el servicio tcnico en el programa de servicio existen
las siguientes opciones para desconectar el modo en espera:
Desconexin manual
Desconexin automtica una vez trascurrido el tiempo prefijado
Desconexin automtica al conectar al paciente

Desconexin manual del modo en espera


Pulsar el icono de nuevo.
El aparato pasa a modo bypass. El dializado circula sin pasar a travs del
dializador.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 4-29


Apndice Dialog+

4.11 Corte de corriente en Preparacin

En el caso de corte de corriente en preparacin el monitor de dilisis puede


mantener en memoria la fase en la que se hallaba en el momento del corte. Al
restaurarse la alimentacin, el dispositivo solo repite el paso en el que se encontraba,
en caso necesario.
Una vez entrados, los parmetros del tratamiento permanecen sin cambios.
Los datos salvados se guardarn por ms de 120 minutos. Despus de este tiempo, el
4 dispositivo se ha de volver a programar.

Esta funcionalidad permite trasladar un aparato de dilisis ya preparado a otro


puesto de tratamiento.

4.12 Cambio del cartucho de bicarbonato en tratamiento

Es posible cambiar un cartucho de bicarbonato durante el tratamiento. (ver captulo


10.4)

4-30 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Inicio de la hemodilisis

ndice

5 Inicio de la hemodilisis...................................................................... 5-3


5.1 Comprobacin de los datos del paciente ........................................... 5-3
5.2 Conexin del paciente e inicio de la hemodilisis ............................ 5-4
5.2.1 Regulacin de nivel (si esta opcin est presente) .........................5-5
5.3 Durante la hemodilisis ....................................................................... 5-7 5
5.3.1 Monitorizacin de los lmites de presin ...........................................5-7
5.3.2 Tratamiento con flujo mnimo de UF ..................................................5-9
5.3.3 Bolo de heparina .................................................................................... 5-10
5.3.4 Bolo arterial ............................................................................................. 5-10
5.3.5 Representacin grfica de los parmetros de tratamiento........ 5-12
5.3.6 Interrupcin de la dilisis (bypass).................................................... 5-15
5.4 Fin del tratamiento ............................................................................ 5-15
5.4.1 Interrupcin del tratamiento .............................................................. 5-15
5.4.2 Continuacin del tratamiento ............................................................ 5-15

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 5-1


Inicio de la hemodilisis Dialog+

5-2 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Inicio de la hemodilisis

5 Inicio de la hemodilisis

5.1 Comprobacin de los datos del paciente

Una vez realizadas las tareas de preparacin se activa el icono para la conexion del
paciente. El aparato de dilisis se encuentra en modo bypass. Las alarmas luminosas
del monitor pasan a amarillo.
Pulsar el icono en la pantalla de preparacin.
Suenan dos breves seales acsticas. La tecla Intro en el monitor se ilumina.
Aparece en pantalla una visin general de los datos del paciente introducidos.
5

Fig. 5-1 Pantalla "Datos del paciente"

Riesgo para el paciente por una monitorizacin inadecuada de los parmetros de


tratamiento.
En el caso de que no suene ninguna seal acstica o slo una o la tecla Enter
parpadee en el monitor, o si los parmetros de tratamiento que aparecen
ADVERTENCIA muestran discrepancias, el aparato de dilisis est averiado y no debe usarse.
Cerrar la pantalla presionando CANCELAR.
Avisar al servicio tcnico.

Comprobar que los datos del paciente coinciden con la prescripcin del mdico y
confirmar presionando la tecla Intro en el monitor.
Aparece la pantalla de tratamiento.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 5-3


Inicio de la hemodilisis Dialog+

5.2 Conexin del paciente e inicio de la hemodilisis

Riesgo para los pacientes con catteres venosos centrales, debido a una corriente
de fuga excesiva al paciente.
ADVERTENCIA Conectar la toma de tierra del aparato de dilisis, ver seccin 1.5.2.

Antes de empezar el tratamiento, despus de una desinfeccin, comprobar que los


clamps arterial y venoso (SAKA y SAKV) as como las partes metlicas de los puertos
de sustitucin no exceden los 41C.

5 Leyenda
1 Tiempo de tratamiento restante,
representacin grfica y en
cifras
2 Flujo actual de UF
3 Volumen actual de UF
4 Establecer volumen de UF
5 Flujo actual de heparina
6 Flujo de sangre introducido
7 Bolo de heparina
8 Tratamiento a un flujo de UF
mnimo
9 Bypass
10 Barra de informacin
11 Visualizacin de la presin
transmembrana (PTM) con sus
lmites
12 Visualizacin de la presin
arterial con sus lmites
13 Visualizacin de la presin
venosa con sus lmites
Fig. 5-2 Pantalla tratamiento con "Hemodilisis"

Durante la fase de conexin los lmites establecidos no son monitorizados de forma


rigurosa. Por ello, es necesario dedicar una atencin especial durante esta fase.

Conectar al paciente por la lnea arterial.


Conectar la bomba de sangre presionando el botn Inicio/Paro en el monitor.
Ajustar el flujo de sangre
Llenar el sistema de lneas con sangre.

5-4 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Inicio de la hemodilisis

Si el sensor de rojo del detector de aire de seguridad (SAD) detecta sangre, la


bomba de sangre se detiene automticamente.
Conectar al paciente por la lnea venosa.
Conectar la bomba de sangre.
Pulsar el icono.
El aparato de dilisis pasa a flujo normal y se inicia la hemodilisis.
Las seales luminosas del monitor pasan a iluminarse en verde.

Riesgo para el paciente debido a hemlisis si la velocidad de la sangre es


demasiado alta para la aguja seleccionada (PA demasiado baja)!
ADVERTENCIA Adaptar el flujo de sangre teniendo en cuenta la presin arterial. 5

Riesgo para el paciente debido a una menor eficacia de la dilisis, ya que el flujo
sanguneo real es menor que el flujo visualizado cuando la presin arterial es
muy negativa.
ADVERTENCIA Corregir los parmetros del flujo de sangre.
Prolongar el tiempo de tratamiento.

Riesgo para el paciente por efectividad de dilisis reducida debido a que el flujo
de sangre es muy bajo (por ejemplo seccin cruzada de la cnula errnea)!
Asegrese de que el flujo de sangre es suficientemente elvevado.
ADVERTENCIA
Asegrese de que la seccin de la cnula es suficientemente grande.

5.2.1 Regulacin de nivel (si esta opcin est presente)

El sistema de regulacin de nivel, en preparacin, permite al usuario establecer el nivel


de suero en las cmaras de expansin, a travs de la pantalla tctil.

Durante la preparacin solo pueden regularse los niveles mientras la bomba de


sangre est funcionando.
El usuario est obligado a comprobar los niveles en las cmaras.

Pulse el icono

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 5-5


Inicio de la hemodilisis Dialog+

Se abre la ventana de nivel.

Fig. 5-3 Pantalla de regulacin de nivel

Subir nivel
Pulse el icono suavemente una vez
Observe el nivel
Si fuera necesario, pulse otra vez para hacer nivel

Bajar nivel
Pulse el icono suavemente una vez
Observe el nivel
Si fuera necesario, pulse otra vez para hacer nivel

Pulse el icono de nuevo para abandoner la funcin de regulacin de nivel

En caso de que se pare la bomba de sangre, el sistema de regulacin de nivel no


estar activo. Se mostrar un mensaje que indicar que previo a establecer el
nivel, hay que poner en marcha la bomba de sangre.
En caso de alarmas en el lado sangre no es posible regular el nivel. Las alarmas
tienen que ser eliminadas previamente.

Existe riesgo de infeccin del paciente como consecuencia de la contaminacin


del protector del transductor en el sistema de lneas.
Cambie el protector del transductor del lado de la mquina si se manch de
sangre y sta penetr en el interior de la mquina.
ADVERTENCIA Pedir al servicio tcnico que sustituya el protector del transductor.
Utilizar solamente el monitor una vez se haya sustituido el filtro.
Realizar desinfeccin despus de la sustitucin.

5-6 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Inicio de la hemodilisis

Riesgo de reduccin de efectividad de la dilisis!


Asegrese de que no entra aire en el dializador cuando baje el nivel de la
ADVERTENCIA cmara de PBE.

5.3 Durante la hemodilisis

Riesgo para el paciente debido a prdidas de sangre si la cnula se desconecta o


se sale.
La funcin de monitorizacin estndar del aparato de dilisis no puede detectar
de forma fiable este tipo de situaciones.
5
Comprobar que el acceso al paciente permanece todo el tiempo visible durante
ADVERTENCIA el tratamiento.
Comprobar que las cnulas estn bien fijadas.
Comprobar peridicamente los accesos del paciente.
El lmite inferior de presin venosa deber ser preferiblemente > 0 mmHg

5.3.1 Monitorizacin de los lmites de presin

Presin del flujo de retorno venoso (PV)


La presin del flujo de retorno venoso (PV) es monitorizada por una ventana de lmites
ajustada automticamente. La ventana de lmites se ajusta 10 segundos depus de que
se active la bomba de Sangre y se identifica por marcas sobre la Grfica que muestra
la presin venosa.
El servicio tcnico puede ajustar la amplitud y los umbrales de la ventana de lmites en
el programa de servicio.

El valor del lmite inferior venoso se ajusta automticamente durante el


tratamiento. Esto significa que disminuye la diferencia entre el lmite inferior y la
presin real. Esto compensa el aumento del hematocrito que se suele producir por
la ultrafiltracin. El ajuste se lleva a cabo cada 5 minutos, aadiendo 2,5 mmHg
cada vez. En alquier caso, siempre se mantiene la distancia mnima de 22,5 mmHg.

Comprobar el lmite inferior de la presin venosa durante la dilisis. Debe situarse


alrededor de 35 mmHg por debajo del valor real.

Cambiando la velocidad de la bomba de sangre por un breve periodo, es posible


reposicionar la ventana de lmites. Con esto se ampla al tamao ajustado en el
programa TSM. O sea que se recupera el lmite inferior previamente ajustado en el
programa TSM.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 5-7


Inicio de la hemodilisis Dialog+

Presin arterial de entrada (PA)


La presisn arterial de entrada (PA, presin entre el paciente y la bomba de sangre) se
monitoriza automticamente dentro de los lmites marcados. Los lmites se establecen
10 segundos despus de que se active la Bomba de Sangre.
Estos lmites permanecen activos en la fase de tratamiento y durante la circulacin
final.

Cuando se ajusta el intervalo de lmites hay que comprobar que el lmite superior sea
una presin tan negativa como se pueda

5
Presin de entrada al dializador (PBE) en el circuito sanguneo
Si se utiliza el sensor de presin PBE, se controla el lmite superior de la presin de
entrada al dializador en el circuito sanguneo. La funcin de monitorizacin PBE
advierte o indica un posible bloqueo del dializador por el acodamiento de una lnea o
el aumento de la coagulacin dentro del dializador. Una vez que se ha iniciado el
tratamiento, los lmites solo se pueden ajustar a travs de la pantalla "Lmites de
alarma".

Fig. 5-4 Pantalla "Lmites de alarma" durante el tratamiento

5-8 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Inicio de la hemodilisis

Adicionalmente al valor mximo de PBE (2) se puede ajustar el Delta (3). El Delta
representa un valor lmite el cual se fija por encima de la media del valor real de PBE.
Sirve para monitorizar la acumulacin del diafragma secundario. La Dialog+ determina
la media del valor real de PBE durante los 5 primeros minutos una vez ha empezado el
tratamiento y se almacena su valor, como referencia, en el Software. Los cambios de
presin debidos a la variacin del flujo de sangre se consideran automticamente (P.
ej.: La media del valor real de PBE es 155 mmHg, ms el delta de 150 mmHg, el valor
lmite de PBE sera 305 mmHg). Si se alcanza este lmite aparecer un aviso en
amarillo.
Si se excede este lmite, aparecer una alarma en rojo con texto.
Si la acumulacin de un diafragma secundario no se monitorizara, el valor Delta podra
ajustarse al mximo del valor de PBE.
5
Se puede usar un set de lneas sin el acceso a PBE. El monitor se da cuenta de la
ausencia del transductor de presin durante la preparacin. La monitorizacin de PBE
en tratamiento se omite.

5.3.2 Tratamiento con flujo mnimo de UF

El tratamiento con flujo mnimo de UF se puede activar para conseguir, por ejemplo,
una bajada inmediata del flujo de UF prefijado en el caso de cada de la tensin
arterial y circulacin inestable.

El tiempo de dilisis se mantiene durante el tratamiento con flujo mnimo de UF. En


caso necesario, ajustar el volumen de UF despus de un tratamiento con flujo de UF
mnimo

Activacin de la velocidad UF mnima


Pulsar el icono.
El tratamiento prosigue con flujo de UF mnimo
El aparato de dilisis emite una seal acstica cada 10 minutos.

Desactivacin de la velocidad UF mnima


Tocar nuevamente el icono.
El tratamiento prosigue con o sin compensacin de UF, dependiendo de los ajustes.

Compensacin de UF
Se puede requerir al servicio tcnico que seleccione en el programa de servicio cmo
debe continuar el tratamiento despus de una fase de flujo de UF mnimo.

Compensacin de UF S
Tras un tratamiento transitorio al flujo de UF mnimo, el volumen de UF
preseleccionado se puede prcticamente alcanzar aumentando la velocidad de UF
durante el tiempo de UF prefijado.

Compensacin de UF NO
Tras un tratamiento transitorio al flujo de UF mnimo, la cantidad de UF no se
alcanzar durante el tiempo de UF prefijado.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 5-9


Inicio de la hemodilisis Dialog+

5.3.3 Bolo de heparina

Pulsar el icono.
Se muestra un mensaje de seguridad.
Confirmar el bolo de heparina presionando la tecla Intro en el monitor.
El bolo de heparina prefijado en los parmetros de heparina se activa.

Riesgo de prdida de sangre debido a coagulacin en caso de no suministrar


suficiente anticoagulante!
En caso de fallo de la bomba de heparina, complete el bolo de heparina
ADVERTENCIA
manualmente.
5
Se puede repetir el bolo de heparina.
El servicio tcnico puede programar el aparato de dilisis a travs del programa
de servicio de forma que el bolo de heparina se administre automticamente
siempre que se detecte sangre en el detector de rojo a nivel del clamp de la
lnea venosa. Para ello, la circulacin extracorprea debe estar heparinizada.

5.3.4 Bolo arterial

Usando la funcin Bolo Arterial se puede infundir un volumen definido de suero


procedente de una botella.

Pulsar el icono.
Se muestra la ventana de ajuste para el bolo arterial.
Introducir el volumen del bolo.

Leyenda
1 Iniciar el bolo
2 Volumen del bolo
3 Cantidad infundida del bolo
4 Volumen arterial infundido
5 Volumen total infundido

Fig. 5-5 Ventana de ajuste para el bolo arterial

5-10 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Inicio de la hemodilisis

Fig. 5-6 Despinzado de la entrada arterial del paciente

Pulsar el icono.
La bomba de sangre se detiene automticamente y aparece un mensaje de
seguridad en pantalla.
Conectar la bolsa con la solucin de suero fisiolgico al conector de infusin
arterial.
Despinzar el bolo arterial 1 si es necesario.
Confirmar el bolo arterial presionando la tecla Intro en el monitor.
Se infunde el bolo arterial. Los valores se pueden monitorizar en la ventana de
ajustes.
Una vez infundida la cantidad prefijada o si el bolo arterial se ha interrumpido por una
alarma, aparece una ventana para confirmar la finalizacin del bolo.
Retirar la pinza del acceso al paciente, retirar la pinza de la va de infusin y
confirmar presionando la tecla Intro en el monitor.
Se cierra la ventana para el bolo arterial y se visualiza la pantalla de tratamiento.

Riesgo de desequilibrio de sodio y sobrecarga al paciente!


En caso de fallo de la bomba de sangre durante un bolo arterial o reinfusin,
complete el bolo manualmente.
ADVERTENCIA En caso de cerrado prematuro del clamp venoso, complete el bolo arterial
mediante infusin hidrosttica.

Si el bolo arterial fue interrumpido por una alarma, la cantidad total del bolo se
infundir tras la reactivacin del bolo arterial.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 5-11


Inicio de la hemodilisis Dialog+

5.3.5 Representacin grfica de los parmetros de tratamiento

Pulsar el icono.
Se muestra una pantalla con el icono de la representacin grfica.

Pulsar el icono.

Pulsar el icono
5 La siguiente pantalla aparece:

Leyenda
1 Grupo de Representacin
Grfica
2 Restablecer valores por defecto
en grupos de Representacin
3 Botn de edicin de grupo
4 Salir de pantalla guardando los
datos
5 Salir de pantalla sin guardar los
datos

Fig. 5-7 Grupos de representacin grfica

Existen 6 grupos estndar con 3 parmetros cada uno, prestablecidos en TSM.

La edicin de grupos de representacin grfica se describe en el captulo 11.10.

5-12 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Inicio de la hemodilisis

Pulsar el grupo que se quiera consultar


La siguiente pantalla aparece

Leyenda
1 Representacin grfica de un
parmetro de tratamiento
2 Mover la referencia temporal
hacia delante
3 Mover la referencia temporal
hacia atrs
4 Introducir el momento que se
quiera consultar 5
5 Lista de todos los grficos

Fig. 5-8 Representacin grfica de parmetros del tratamiento

Parmetros del tratamiento en un momento determinado


Hay dos maneras mediante las cuales se puede acceder a los parmetros en un
momento exacto:

1a opcin:
Introducir directamente el momento (4) en la ventana de Tiempo.

2a opcin:
Mover la linea de referencia del tiempo usando los iconos << (2) o >> (3).

Consulta del historial de grficos


Adems del ltimo tratamiento, se pueden mostrar los ltimos 20.
Pulsar el campo 5

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 5-13


Inicio de la hemodilisis Dialog+

Se mostrar la siguiente pantalla.

Leyenda
1 Tratamiento actual
2 Todos los tratamientos,
mximo de 20

Fig. 5-9 Pantalla de Historial de Grficos

Para abrir los grficos anteriores pulsar los respectivos campos.


El fondo del Campo del tratamiento actual se muestra en verde mientras que el de los
tratamientos anteriores se muestra en amarillo.

El nombre del paciente solo aparece si se entran manualmente antes del tratamiento
o si se usa tarjeta de paciente

Tenga en cuenta la proteccin local de datos para abrir aquellos grficos marcados
con un nombre de paciente.

5-14 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Inicio de la hemodilisis

5.3.6 Interrupcin de la dilisis (bypass)

Pulsar el icono.
El aparato de dilisis cambia al modo bypass. La hemodilisis se interrumpe.
Los indicadores del monitor pasan a amarillo. La apariencia del icono cambia.

Pulsar nuevamente el icono.


Finaliza el modo bypass y el tratamiento prosigue.

En funcin de los ajustes realizados en el programa de servicio, el cambio al modo


5
bypass debe ser confirmado presionando la tecla Intro en el monitor.

5.4 Fin del tratamiento

Al concluir el tratamiento suena una seal acstica y se muestra el mensaje "Tiempo


de tratamiento completado" y las luces de sealizacin del monitor cambian a
amarillo.
La relacin de UF pasa a 50 ml/h.
La bomba de sangre sigue funcionando.
En vez del tiempo restante de tratamiento, aparece el tiempo transcurrido desde el
final del mismo con un signo menos delante. El grfico pasar a color rojo.

5.4.1 Interrupcin del tratamiento

Pulsar el icono.
Aparece el mensaje "Interrupcin del tratamiento".
Confirmar la interrupcin del tratamiento presionando la tecla Intro en el
monitor.

5.4.2 Continuacin del tratamiento

Pulsar el icono.
Despus de introducir los nuevos parmetros de tratamiento, la hemodilisis puede
continuar.

Riesgo de cada de la presin sangunea o de calambres en el paciente si


contina la ultrafiltracin!
PRECAUCIN Asegrese de que la ultrafiltracin cesar en el tiempo apropiado.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 5-15


Inicio de la hemodilisis Dialog+

5-16 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Finalizacin del Tratamiento de Hemodilisis

ndice

END OF HEMODIALYSIS THERAPY

6 Finalizacin del tratamiento de hemodilisis ................................... 6-3


6.1 Reinfusin ............................................................................................. 6-3
6.2 Vaciado del dializador.......................................................................... 6-5
6.3 Vaciado del cartucho despus de la dilisis ...................................... 6-5
6.4 Resumen del tratamiento realizado.................................................... 6-6
6

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 6-1


Finalizacin del Tratamiento de Hemodilisis Dialog+

6-2 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Finalizacin del Tratamiento de Hemodilisis

6 Finalizacin del tratamiento de hemodilisis

6.1 Reinfusin

Durante la fase de reinfusin la ventana de lmites se sita en los valores mximos.


Por ello, la fase de reinfusin exige especiales precauciones.

Tras confirmar la finalizacin del tratamiento aparece la siguiente pantalla:

Fig. 6-1 Pantalla "Confirmar reinfusin"

Riesgo de embolismo gaseoso en caso de reinfusin con aire


Slo se debe realizar la reinfusin con fluidos.
ADVERTENCIA

Retirar la conexin arterial del paciente.


Conectar la va arterial a la bolsa que contiene suero fisiolgico.
Confirmar la desconexin arterial presionando la tecla Intro en el monitor.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 6-3


Finalizacin del Tratamiento de Hemodilisis Dialog+

La bomba de sangre inicia la reinfusin. Aparece la pantalla de reinfusin.

Fig. 6-2 Pantalla "Reinfusin"

El aparato de dilisis controla el volumen de reinfusin y reinfunde hasta que el


detector de rojo (RDV) detecta la solucin de suero fisiolgico. La bomba de sangre se
detiene.
Para proseguir la reinfusin, conectar la bomba de sangre presionando el botn
INICIO/PARADA en el monitor.
La bomba de sangre se detiene automticamente una vez que se han reinfundido
400 ml o ha transcurrido un tiempo de reinfusin de 5 minutos.
Aparece en pantalla la pregunta "Continuar reinfusin?".
Para continuar el proceso de reinfusin, confirmar presionando la tecla Intro en
el monitor.
El aparato de dilisis realizar la reinfusin de otros 400 ml o reinfundir durante
otros 5 minutos.
Desconectar la conexin venosa del paciente.

La pantalla "Confirmar reinfusin" (Fig. 6-1) slo aparece si est configurado de esta
forma en el programa de servicio. De lo contrario, deber activarse la reinfusin
presionando el icono 1 (Fig. 6-2).

El sistema de regulacin de nivel no est activo durante el Final del Tratamiento.

6-4 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Finalizacin del Tratamiento de Hemodilisis

6.2 Vaciado del dializador

Pulsar el icono.
Aparece una ventana de informacin que decribe los pasos siguientes.
Seguir las instrucciones que aparecen en pantalla y confirmar presionando la tecla
Intro en el monitor.
El dializador se vaca.
Una vez vaciado el dializador, conectar el otro conector al puente de lavado.
Retirar el dializador y el sistema de lneas del aparato de dilisis y desecharlos.
El aparato de dilisis debe ser desinfectado (ver captulo 7).

Una vez confirmado el mensaje "Vaciar dializador" ya no se puede volver a conectar


la bomba de sangre!
6

6.3 Vaciado del cartucho despus de la dilisis

El cartucho se puede vaciar antes o despus de vaciar el dializador.

Vaciado del cartucho antes de que vaciar el dializador.


Dejar ambos conectores en el dializador.
Pulsar el icono y confirmar presionando la tecla Intro en el monitor.
El cartucho se vaca automticamente.

Vaciar el cartucho despus de vaciar el dializador


Conectar ambos conectores al puente de lavado.
Pulsar el icono y confirmar presionando la tecla Intro en el monitor.
El cartucho se vaca automticamente.

Las funciones Vaciar el dializador y Vaciar el cartucho se pueden iniciar


simultneamente, aunque se llevan a cabo sucesivamente.
El cartucho se vaca mientras ambos acoplamientos se encuentran conectados al
dializador o al puente de lavado.
Si el acoplamiento azul est conectado al puente de lavado, el dializador se vaca.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 6-5


Finalizacin del Tratamiento de Hemodilisis Dialog+

6.4 Resumen del tratamiento realizado

Tocar el icono.
Se visualiza un resumen con los siguientes valores reales:
Volumen de sangre tratado
Volumen UF de hemodilisis
Volumen UF de las fases secuenciales
Volumen de heparina
Volumen de sustitucin (slo para HDF/HDF online)
Perfil, si se ha programado
Se pueden visualizar ms parmetros presionando sobre los respectivos iconos.

6-6 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Desinfeccin

ndice

DISINFECTION

7 Desinfeccin ......................................................................................... 7-3


7.1 Procedimiento y desinfectantes.......................................................... 7-3
7.2 Preparacin de la desinfeccin ........................................................... 7-4
7.2.1 Colocacin del bidn de desinfectante...............................................7-4
7.2.2 Seleccin del programa de desinfeccin ............................................7-5
7.3 Desconexin automtica y reanudacin ............................................ 7-6
7.3.1 Desconexin automtica tras la desinfeccin ..................................7-6
7.3.2 Desconexin automtica y reanudacin ............................................7-6
7.4 Desinfeccin qumica ........................................................................... 7-8
7
7.5 Desinfeccin qumica corta ................................................................. 7-9
7.6 Desinfeccin trmica............................................................................ 7-9
7.7 Desinfeccin del agua procedente del suministro de agua............ 7-10
7.7.1 Desinfeccin qumica del sistema de distribucin
con solucin desinfectante ................................................................. 7-11
7.7.2 Desinfeccin qumica automtica con desinfectante
del sistema de tratamiento de agua................................................. 7-12
7.7.3 Desinfeccin trmica con permeado caliente del sistema
de tratamiento de agua........................................................................ 7-14
7.7.4 Lavado de la entrada de permeato.................................................... 7-15
7.8 Comprobacin de presencia de residuos de desinfectante ............ 7-16
7.9 Descalcificacin .................................................................................. 7-17
7.9.1 Descalcificacin automtica............................................................... 7-17
7.10 Interrupcin de la desinfeccin ........................................................ 7-19
7.11 Retirada de mquinas de hemodilisis viejas .................................. 7-20

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 7-1


Desinfeccin Dialog+

7-2 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Desinfeccin

7 Desinfeccin

7.1 Procedimiento y desinfectantes

Para la limpieza de la carcasa y del monitor vase la seccin 12.1.


En el modo Desinfeccin se dispone de los siguientes programas:

Programa de desinfeccin Duracin de la desinfeccin Notas

Desinfeccin qumica aprox. 35 55 min (segn el



desinfectante)
Desinfeccin qumica corta aprox. 25 45 min (segn el Eficacia reducida de la desinfeccin
Tambin: descalcificacin con cido desinfectante) Tambin para descalcificacin con cido ctrico (50 %), en
ctrico al 50 % especial despus de la dilisis con bicarbonato.
Desinfeccin trmica aprox. 40 min Utilizar slo en casos excepcionales.
Realizar una desinfeccin qumica peridicamente en funcin
de la calidad del agua.
7
Despus de una dilisis con bicarbonato, descalcificar
primero con cido ctrico al 50 %.
Desinfeccin qumica con solucin ajustable Segn el sistema de tratamiento de aguas instalado. Con el
desinfectante procedente del sistema de mtodo automtico las solucin desinfectabte no entra en
circuito cerrado manual o automtica contacto con el filtro antipirgenos
Desinfeccin trmica con fluido caliente aprox. 30 min Segn el sistema de tratamiento de aguas instalado
procedente del sistema de circuito
cerrado
Lavado de la entrada del fluido 2 min hasta 10:00h (Ajustable)

Estos procedimientos se pueden activar o desactivar para permitir una desinfeccin


adaptada a cada situacin.
Adems, se pueden activar o desactivar las siguientes opciones:
Desinfeccin obligatoria despus de cada dilisis
Interrupcin del procedimiento de dilisis posible/no disponible
Desinfeccin automtica

Determinados ajustes del programa de mantenimiento, como volumen de entrada,


tiempo de desinfeccin, temperatura o tiempo de lavado, slo pueden ser
configurados en el programa de servicio.

Desinfectantes recomendados
Para la desinfeccin recomendamos cido ctrico al 50 % o TIUTOL KF.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 7-3


Desinfeccin Dialog+

7.2 Preparacin de la desinfeccin

Riesgo de quemaduras por sustancias qumicas o lquidos calientes para el


usuario en el caso de fugas de desinfectante en los puntos de conexin.
Durante la desinfeccin:
ADVERTENCIA No retirar los acoplamientos de los dializadores.
No retirar los tubos de succin del concentrado.

Riesgo de quemaduras por sustancias qumicas para el usuario si se produce


derramamientos o salpicaduras de los desinfectantes concentrados.
Tomar las medidas apropiadas, p.ej., llevar ropa protectora, gafas y mascarilla.
ADVERTENCIA
Lavar con agua las salpicaduras sobre la piel o la ropa.
7

Mquina daada por elementos desconocidos o desinfectante!


Asegurarse que el desinfectante es derivado del cloro (como TIUTOL KF).
Asegurarse que la concentracin de cloro disponible en desinfectante sea de
3.9 g/ 100 g (como TIUTOL KF.)
ADVERTENCIA
En cualquier otro caso B. Braun no asumir ninguna accin legal en el deterioro
del dispositivo.

Comprobar que se ha conectado suficiente cantidad del desinfectante adecuado.


Si fuera necesario, cambiar el bidn del desinfectante.
Tengase en cuenta que pueden programarse ciclos de desinfeccin con
comienzo automtico para un tiempo posterior.

7.2.1 Colocacin del bidn de desinfectante

Colocar el bidn del desinfectante en el soporte situado en la parte posterior del


aparato de dilisis.
Conectar la toma del desinfectante a la conexin correspondiente del puente de
lavado.
Comprobar que el bidn del desinfectante no se encuentra ms elevado que el
puente de lavado.

7-4 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Desinfeccin

7.2.2 Seleccin del programa de desinfeccin

Seleccin del programa de desinfeccin antes de la dilisis

Fig. 7-1 Seleccin del programa

Pulsar el campo 1.
Aparece la pantalla que muestra los distintos programas de desinfeccin.

Leyenda
1 Seleccionar el desinfectante
2 Desinfeccin trmica
3 Desinfeccin qumica
4 Desinfeccin qumica corta
5 Lavado de la entrada del fluido
6 Desinfeccin qumica con
solucin desinfectante
procedente del sistema
centralizado
7 Desinfeccin trmica con fluido
caliente

Fig. 7-2 Seleccin del programa de desinfeccin

Seleccionar el desinfectante en el campo 1.


Seleccionar el programa de desinfeccin mediante los iconos 2 a 7.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 7-5


Desinfeccin Dialog+

Seleccin del programa de desinfeccin despus de la dilisis


Pulsar el icono.
Aparece la pantalla que muestra los distintos programas de desinfeccin, ver Fig. 7-2.
Seleccionar el desinfectante en el campo 1.
Seleccionar el programa de desinfeccin mediante los iconos 2 a 7.

7.3 Desconexin automtica y reanudacin

Se encuentran disponibles los siguientes ajustes para la desinfeccin:


Desconexin automtica tras la desinfeccin
Desconexin automtica y reanudacin
Programa semanal de desinfeccin (ver seccin 11.2).

7.3.1 Desconexin automtica tras la desinfeccin

7 Si se activa la funcin de apagado automtico, la mquina se apagar


automticamente despus de cada desinfeccin iniciada manualmente. El usuario
puede establecer un tiempo de espera. Por favor, vea el captulo 11.1.

7.3.2 Desconexin automtica y reanudacin

Se recomienda la utilizacin de detectores de agua para detectar posibles fugas


durante el funcionamiento sin vigilancia.

Esta funcin permite la desconexin automtica del aparato de dilisis despus de la


desinfeccin. Posteriormente, el aparato de dilisis se conecta automticamente en el
momento especificado y se prepara para la siguiente dilisis.

Pulsar el icono.

7-6 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Desinfeccin

Aparece una pantalla que muestra los ajustes del programa semanal de
desinfeccin:

Fig. 7-3 Conexin automtica

Ajustar los parmetros:


Tiempo de inicio con el campo 2
Programa de desinfeccin con el campo 4
Fecha con el campo 5
Desinfectante con el campo 6
Activar los ajustes con el campo 7.
Se muestra una ventana informativa sobre la desconexin automtica.
En caso de desinfeccin nocturna 3 (luna), el aparato de dilisis se desconecta
automticamente al finalizar el ciclo de desinfeccin.
En caso de desinfeccin diurna 1 (sol), el aparato de dilisis cambia a Preparacin
despus del ciclo de desinfeccin o permanece en el modo de aclarado, segn los
ajustes realizados en el programa de mantenimiento por el servicio tcnico.
Confirmar la informacin presionando la tecla Intro .
El aparato de dilisis se desconecta despus del ciclo de desinfeccin. A la hora
prefijada, el aparato de dilisis se conecta de nuevo y realiza la desinfeccin
programada.

Dejar conectado el interruptor general del aparato de dilisis.


Comprobar que hay suficiente desinfectante desinfectante conectado.
Cada desinfeccin prevista para el da siguiente debe debe ser reprogramada
expresamente.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 7-7


Desinfeccin Dialog+

7.4 Desinfeccin qumica

Daos en el sistema de filtros del dializado!


Cuando se utilicen filtros de dializado, emplear nicamente los desinfectantes
especificados en las Instrucciones de uso para la desinfeccin del filtro de
PRECAUCIN
dializado.

Seleccionar el desinfectante, p. ej., cido ctrico al 50 %.


Pulsar el icono.
La secuencia del programa de desinfeccin aparece en el campo 1.

Fig. 7-4 Pantalla Desinfeccin qumica

Secuencia
Despus de la activacin, la desinfeccin qumica se realiza automticamente de la
forma siguiente:
Aclarado automtico
Aspiracin del desinfectante e inicio del ciclo de calentamiento
Fase de desinfeccin: Exposicin y circulacin
Fase de aclarado

Final de la desinfeccin
Comprobar que no queda desinfectante en el sistema, ver seccin 7.8.

7-8 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Desinfeccin

7.5 Desinfeccin qumica corta

La desinfeccin qumica corta se debe usar nicamente como descalcificacin y


puede realizarse con cido ctrico!

Activar el icono.
Se lleva a cabo la desinfeccin qumica corta.
Comprobar que no queda desinfectante en el sistema, ver seccin 7.8.

7.6 Desinfeccin trmica

Utilizar la desinfeccin trmica slo en casos excepcionales, ya que su efecto


reductor de grmenes no es suficiente para las aplicaciones habituales. 7
La desinfeccin trmica no es apropiada tras la dilisis con bicarbonato, ya que
requiere la descalcificacin del aparato de dilisis.
Tras la dilisis con bicarbonato se recomienda la desinfeccin termo-qumica con
cido ctrico al 50 %.

Pulsar el icono.
Comienza la desinfeccin trmica.
El progreso del ciclo de desinfeccin se muestra en la pantalla.

Fig. 7-5 Pantalla Desinfeccin trmica

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 7-9


Desinfeccin Dialog+

Despus de la activacin se lleva a cabo la desinfeccin trmica de la siguiente forma:


Aclarado automtico
Calentamiento hasta al menos 85 C
Desinfeccin: Exposicin y circulacin
Enfriamiento

7.7 Desinfeccin del agua procedente del suministro de agua

El aparato de dilisis ofrece la opcin de desinfeccin qumica o trmica del agua


suministrada a travs del sistema de tratamiento del agua. El sistema de tratamiento
del agua debe ser el apropiado para este procedimiento.

La monitorizacin de la temperatura durante este programa de desinfeccin se refiere


al aparato de dilisis y no a las conducciones de suministro.
La retirada de fluido del sistema de distribucin influye sobre la temperatura.
7 Se recomienda la utilizacin de detectores de agua para detectar posibles fugas
durante el funcionamiento sin vigilancia.
Para ms informacin acerca de la desinfeccin del sistema de tratamiento del agua,
consultar las instrucciones de funcionamiento del sistema de tratamiento del agua.

Riesgo de intoxicacin para el paciente debido a los desinfectantes que


pudieran quedar en el agua suministrada!
Durante la desinfeccin central instalar carteles de advertencia en el aparato
de dilisis, p. ej., Desinfectante en el agua de entrada!
Reutilizar el aparato de dilisis para una nueva sesin de dilisis slo despus
ADVERTENCIA
de haber aclarado adecuadamente la lnea de entrada de agua.
Conectar las lneas al sistema de distribucin slo tras haberlas aclarado y
haber eliminado el desinfectante.

Riesgo de contaminacin para el paciente si el aparato no est adecuadamente


desinfectado!
La desinfeccin del sistema de suministro de agua no sustituye a la desinfeccin
del aparato.
ADVERTENCIA
Desinfectar el aparato de dilisis por separado tras desinfectar la lnea de
suministro de agua.

Riesgo de daos para el aparato debido a cambios en los materiales por el uso
de desinfectantes inapropiados!
Para la desinfeccin de la lnea de suministro de agua, utilizar slo agentes
PRECAUCIN
adecuados para Dialog+.

7-10 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Desinfeccin

7.7.1 Desinfeccin qumica del sistema de distribucin con solucin


desinfectante

Durante la desinfeccin qumica del suministro de agua, la solucin desinfectante se


toma del anillo de distribucin y se bombea hacia el interior del aparato de dilisis.
Pulsar el icono.
Aparece la siguiente pantalla:

Legend
1 Establecer el flujo de entrada
de desinfeccin
2 Establecer la duracin de
desinfeccin de la lnea de
entrada
3 Establecer flujo para el
aclarado 7
4 Establecer duracin para la
entrada de desinfectante

Fig. 7-6 Pantalla Desinfeccin

Ajustar los parmetros:


Flujo de admisin en el campo 1
Tiempo de admisin en el campo 2
Flujo de aclarado en el campo 3
Tiempo de aclarado en el campo 4

Si el sistema de distribucin contiene desinfectante:


Pulsar el icono.
Se inicia el suministro de entrada y se interrumpe despus del tiempo programado.

Una vez aclarado todo el desinfectante procedente del sistema de distribucin:


Pulsar el icono.
Se inicia el lavado de la conduccin de suministro del aparato de dilisis y se
interrumpe despus del tiempo programado.
Comprobar la presencia de desinfectante en la conduccin de entrada y el aparato
de dilisis.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 7-11


Desinfeccin Dialog+

7.7.2 Desinfeccin qumica automtica con desinfectante del sistema de


tratamiento de agua

Este mtodo de desinfeccin solo se debera llevar a cabo por personal formado en
plantas de tratamiento de agua.
Debido a defectos tcnicos el desinfectante o el agua del sistema de distribucin
podran fugar dentro de la mquina de dilisis. Se recomienda el uso de sensores de
humedad.

Durante la desinfeccin qumica automtica del lazo de distribucin, la solucin de


desinfectante se elimina desde el lazo de distribucin por la mquina de dilisis. Con
este mtodo, ciertas posiciones de vlvulas previenen el contacto del desinfectante
con el filtro de endotoxinas.

Seleccionar la pantalla de desinfeccin


7 Pulsar el icono.
Aparece la siguiente pantalla y se inicia el programa.

Leyenda
1 Desinfeccin diurna
2 Establecer hora
3 Desinfeccin nocturna
4 Seleccionar programa de
desinfeccin
5 Establecer fecha
6 Seleccionar desinfectante
7 Activar programa semanal

Fig. 7-7 Pantalla de Desinfeccin

Pulsar el botn de mtodo de desinfeccin. (4, Fig. 7-7)


Elegir Desinfeccin qumica central, confirmar con O.K.
Establecer hora de encendido.(2, Fig. 7-7)
Pulsar botn Activar (7, Fig. 7-7)
Una ventana de aviso para el apagado automtico aparecer. La mquina de
dialysis se apagar despus de la desinfeccin. Al tiempo prestablecido la mquina
se encender otra vez y realizar la desinfeccin elegida.

7-12 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Desinfeccin

Mantener interruptor general puesto en posicin de encendido.


Asegurarse que habr suficiente desinfectante con la concentracin adecuada en el
sistema central de distribucin de agua. Sino, el efecto de la desinfeccin se ver
reducido.

La siguiente pantalla aparecer cuando se arranque el monitor:

Fig. 7-8 Pantalla de Desinfeccin


Si el volumen de entrada (1) se alcanza, la mquina se desactiva por si misma.
Despus de ajustar el tiempo de permanencia (2) la maquina se vuelve activar y
empieza la fase de aclarado con los parmetros establecidos en los campos 3 y 4.
El tcnico puede prestablecer los parmetros en TSM de manera que la mquina no se
reactive por si misma. El tiempo de toma de desinfectante se acaba y empieza la fase
de aclarado si el monitor se enciende manualmente.
Si los parmetros de desinfeccin se introducen como desinfeccin nocturna, la
mquina se apaga al finalizar la fase de aclarado (ver captulo 7.3).
Riesgo de envenenamiento del paciente por desinfectante residual en la mquina
de dilisis!
Durante la desinfeccin central indicar en los monitores de dilisis que se est
llevando a cabo dicho proceso de desinfeccin, p. ej.: colocar pegatinas que
indiquen Desinfectante en la mquina de dilisis.
Asegurarse que el agua est libre de desinfectante durante la fase de aclarado.
No usar la mquina para tratamiento hasta que no haya pasado suficient
ADVERTENCIA
tiempo de aclarado.
Realizar el test para comprobar que no ha quedado desinfectante.
Solo encender la mquina si el tratamiento de agua est encendido ya que, si la
presin principal es muy baja, el desinfectante puede pasar del monitor al
sistema de distribucin central.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 7-13


Desinfeccin Dialog+

7.7.3 Desinfeccin trmica con permeado caliente del sistema de tratamiento


de agua

Durante este programa de desinfeccin el monitor de dilisis toma permeado caliente


del anillo de distribucin (Sistema de tratamiento de agua). Si fuera necesario, se
calentara el permeado hasta la temeperatura requerida para la desinfeccin trmica
de los monitores de dilisis.

Pulsar icono.
Aparece la siguiente pantalla y el programa se inica.

Fig. 7-9 Imagen "Desinfeccin trmica central"

7-14 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Desinfeccin

7.7.4 Lavado de la entrada de permeato

Comprobar que el aparato de dilisis est encendido y conectado al sistema de


distribucin.
Pulsar el icono.
Aparece la siguiente pantalla y se inicia el programa.

Fig. 7-10 Pantalla Lavado de la entrada de fluido

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 7-15


Desinfeccin Dialog+

7.8 Comprobacin de presencia de residuos de desinfectante

Riesgo de intoxicacin para el paciente si el aparato contiene residuos de


desinfectante!
Tras el uso de desinfectantes, comprobar la presencia de residuos de
ADVERTENCIA
desinfectante en las conexiones del dializador y en la salida de vertidos

Si se ha utilizado cido ctrico al 50 % como desinfectante, no es necesario


comprobar la presencia de residuos de desinfectante.

La siguiente pantalla de informacin aparece tras ajustar el tiempo de lavado:

Fig. 7-11 Pantalla de informacin Comprobacin de residuos de desinfectante

Para comprobar que el sistema est libre de desinfectante se pueden utilizar los
siguientes indicadores:

Desinfectante Comprobacin de residuos de desinfectante

cido ctrico al 50 % No se precisa comprobacin

TIUTOL KF Papel de almidn y yoduro potsico o determinacin del pH


mediante Fenolftaleina como indicador

Si el aparato de dilisis todava presenta algn resto de desinfectante:


Continuar el lavado del aparato de dilisis y repetir la prueba con el indicador.

7-16 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Desinfeccin

Si el aparato de dilisis est libre de desinfectante:

Presionar la tecla Intro en el monitor.


Pulsar el icono.
El aparato de dilisis pasa a seleccin de programa.

Segn la configuracin, el aparato de dilisis cambia a la pantalla de preparacin o


permanece en en la pantalla de aclarado al finalizar el tiempo de aclarado. En
cualquier caso, la ventana para confirmar que el sistema est libre de desinfectante
permanece activa hasta que se confirma presionando la tecla Intro en el monitor.

7.9 Descalcificacin

Cuando se utiliza cido ctrico al 50 % para la desinfeccin no es preciso realizar la


descalcificacin del aparato de dilisis.
Cuando se utilizan desinfectantes alcalinos se debe realizar antes una
descalcificacin con cido ctrico al 50 %.
7

7.9.1 Descalcificacin automtica

La descalcificacin efectiva del filtro de DF est influida por el tiempo de contacto


preestablecido y la temperatura utilizada durante el ciclo de lavado. Los tratamientos
de dilisis que utilizan altas concentraciones de bicarbonato requieren mayor tiempo
de contacto y una temperatura ms alta.

Podran haber riesgos de UF incontrolada para el paciente debido a calcificacin


en el filtro del lquido de dilisis.
Para prevenir esto, realice una descalcificacin con cido ctrico al 50%
despus de cada tratamiento.
ADVERTENCIA
Alternativamente, se puede utilizar la funcin de descalcificacin automtica
despus de cada tratamiento si se activa en modo Tcnico.

Riesgo de contaminacin de sangre.


Utilice el mismo tipo de concentrado cido como el utilizado en tratamientos
ADVERTENCIA previos.

Se puede activar la funcin de descalcificacin automtica en modo Tcnico. En lugar


de cido ctrico, se puede utilizar concentrado cido en altas concentraciones para
descalcificar el Filtro DF entre dos tratamientos con bicarbonato. No sustituye a la
desinfeccin.

Se requiere una descalcificacin automtica si la mquina est equipada con la opcin


de filtro DF.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 7-17


Desinfeccin Dialog+

Despus de desconectar el paciente de la mquina, vace el dializador como


usualmente.
Conectar los hansen al puente de lavado.

El cartucho de bicarbonato se podra dejar en el soporte durante el proceso.


El conector para el concentrado de bicarbonato se podra dejar conectado a la fuente
de concentrado durante el proceso.

Asegrese de la conexin del concentrado cido a la fuente de concentrado.


El proceso de descalcificacin empezar automticamente despus del Fin del
Tratamiento sin la seleccin de ningn mtodo si el usuario entra en desinfeccin.

La descalcificacin automtica solo empieza despus de una dilisis con bicarbonato.


La descalcificacin automtica no se puede iniciar manualmente.
7
Aparece la siguiente pantalla y se inicia el proceso:

Fig. 7-12 Pantalla de Descalcificacin Succin de cido

Despus de succionar el cido, la mquina entra en el aclarado de cido.

7-18 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Desinfeccin

Aparece la siguiente pantalla:

7
Fig. 7-13 Pantalla de Descalcificacin Drenado del cido

Tan pronto como se haya completado el enjuague del cido, la mquina entra en
Preparacin e inicia el proceso de preparacin si se ha activado en modo Tcnico el
Inicio Automtico de la Preparacin despus de la Desinfeccin.

Si est inhabilitado en modo tcnico el Inicio Automtico de la Preparacin despus


de Desinfeccin, el monitor entra en Desinfeccin e inicia un aclarado
automticamente. En este caso, todos los conectores deben estar en el puente de
lavado y el cartucho de bicarbonato se debe cerrar.

Se puede interrumpir la desinfeccin automtica en cualquier fase del proceso. La


mquina ir a la pantalla principal de Desinfeccin y se har un aclarado del cido.
Despus, la desinfeccin empezar automticamente.

7.10 Interrupcin de la desinfeccin

Si el aparato de dilisis se configur en el programa de servicio de forma que la


desinfeccin pueda ser interrumpida, el programa de desinfeccin podr interrumpirse
en cualquier momento.

Pulsar el icono.
Aparece una ventana de informacin.

Si el desinfectante ya ha sido aspirado, la interrupcin del programa es seguida de


una fase de aclarado (p. ej., 5 minutos cuando se utiliza cido ctrico al 50 % o
20 minutos cuando se utiliza TIUTOL KF).
Si se han configurado las opciones Desinfeccin despus de cada dilisis e
Interrupcin de la desinfeccin, se debe realizar una desinfeccin completa antes
de la siguiente dilisis.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 7-19


Desinfeccin Dialog+

Para interrumpir la desinfeccin presionar la tecla Intro en el monitor.


Aparece la pantalla Seleccionar el programa de desinfeccin, ver Fig. 7-2. Ahora se
puede seleccionar un programa de desinfeccin diferente.

7.11 Retirada de mquinas de hemodilisis viejas

El monitor de dilisis tiene que ser desinfectado segn regulacin antes de su


retirada.
Para ms informacin acerca de la retirada ver captulo 1.7.

7-20 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ HDF-online/HF-online

ndice

8 HDF-online/HF-online......................................................................... 8-3
8.1 Preparacin de la hemodiafiltracin/hemofiltracin........................ 8-4
8.1.1 Activacin de la hemodiafiltracin/hemofiltracin ........................8-4
8.1.2 Conexin del concentrado......................................................................8-4
8.1.3 Introduccin de los parmetros de sustitucin................................8-5
8.1.4 Insercin de las lneas de sangre..........................................................8-7
8.1.5 Llenado y lavado del sistema de lneas de sangre con
solucin de sustitucin del sistema on line ...................................8-7
8.1.6 Inspeccin del sistema de lneas ....................................................... 8-10
8.2 Preparacin de hemodilisis estndar con lquido online .............. 8-10
8.3 Realizacin de la hemodiafiltracin/hemofiltracin....................... 8-11
8.3.1 Conectar al paciente e iniciar la hemodiafiltracin/
hemofiltracin......................................................................................... 8-11
8.3.2 Durante la hemodiafiltracin/hemofiltracin................................ 8-13
8
8.4 Finalizacin de la hemodiafiltracin/hemofiltracin...................... 8-15
8.4.1 Reinfusin con solucin de sustitucin........................................... 8-15
8.4.2 Vaciado el dializador............................................................................. 8-17
8.5 Desinfeccin........................................................................................ 8-17
8.5.1 Desinfeccin habitual ........................................................................... 8-17
8.5.2 Visualizacin de los datos del filtro en lnea ................................. 8-17
8.5.3 Cambio de los filtros online ................................................................ 8-18
8.5.4 Muestra del lquido de sustitucin ................................................... 8-21

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 8-1


HDF-online/HF-online Dialog+

8-2 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ HDF-online/HF-online

8 HDF-online/HF-online

Adems de la hemodilisis, el Dialog+ HDF-online ofrece tambin los tratamientos de


hemodiafiltracin y hemofiltracin, en los que la solucin de sustitucin es preparada
en lnea por el aparato de dilisis.
En este captulo slo se describen detalladamente aquellos pasos que difieren del
procedimiento de dilisis.
La vigilancia de las buenas condiciones higinicas de la mquina y de los lquidos de
dilisis y sustitucin que produce, es incumbencia del operador.
Tenga presente, si fuera necesario, normativas locales.

Riesgo para el paciente por contaminacin y por reaccin pirognica debidoa al


uso de membranas de filtro inadecuadas.
Para el tratamiento de HDF/HF slo se deben utilizar filtros B. Braun
Diacap Ultra.
ADVERTENCIA
Para utilizar otros tipos de filtros, consulte a B. Braun Avitum.
Observe siempre las instrucciones de uso proporcionadas con los filtros. 8

Riesgo para el paciente debido a la contaminacin o reacciones pirgenas


causadas por grmenes que se desarrollan en el agua tratada o en el lquido de
dilisis!
ADVERTENCIA Haga revisiones microbiolgicas regularmente, tanto del agua tratada como
de los lquidos de dilisis y sustitucin.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 8-3


HDF-online/HF-online Dialog+

8.1 Preparacin de la hemodiafiltracin/hemofiltracin

Riesgo para el paciente debido a la contaminacin y a la reaccin pirognica


producida por el crecimiento de grmenes a causa de tiempos de inactividad
prolongados entre tratamientos.
ADVERTENCIA Realizar siempre una desinfeccin despus de perodos prolongados de
inactividad.

8.1.1 Activacin de la hemodiafiltracin/hemofiltracin

Tras la conexin y la finalizacin de la desinfeccin, el aparato de dilisis Dialog+ HDF-


online muestra la siguiente pantalla principal:

Fig. 8-1 Pantalla principal HD/HDF/HF

Pulsar el campo 1.
Se muestra la primera pantalla de preparacin para HD/HDF/HF. El aparato de dilisis
inicia una secuencia de comprobacin automtica.

8.1.2 Conexin del concentrado

Ver secciones 4.

8-4 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ HDF-online/HF-online

8.1.3 Introduccin de los parmetros de sustitucin

Pulsar el icono.
Aparece una pantalla que muestra los parmetros de sustitucin.

Fig. 8-2 Pantalla Parmetros de sustitucin HDF

Para hemodiafiltracin tocar el campo HDF y


para hemofiltracin tocar el campo HF.
As se activa el sistema de sustitucin online.

De esta forma el modo HDF/HF puede ser activado incluso durante una hemodilisis
en curso. Sin embargo, en este caso no se comprobar la lnea de sustitucin. Por
ello, hay que tener un especial cuidado al conectar la va. Por lo tanto, pulse especial
atencin para asegurar que la direccin de la bomba corresponde con la direccin del
flujo desdeado de lquido de sustitucin!

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 8-5


HDF-online/HF-online Dialog+

Ajustar los parmetros de tratamietno de HDF/HF.

Punto Texto Intervalo de valores Descripcin

1 Bolo de inf. Activa la administracin


de un bolo de infusin
durante el tratamiento.
2 Volumen nominal 50 - 250 ml

del bolo
3 Volumen total de Volumen total del bolo
infusin administrado, incluyendo
el bolo arterial, si procede.
4 Predilucin activada/desactivada Cuando est activada, se
desactiva la funcin de
monitorizacin del ndice
UF/flujo de sangre.
5 relacin UF/Flujo de Muestra la proporcin
sangre entre el flujo de sangre
8
(por minuto) y la tasa
total de UF (por minuto).
6 Flujo de sangre Muestra la tasa de flujo

sanguneo actual.
7 Flujo de dializado 500 - 800 ml/min Este campo se muestra
prefijado en 600 ml/min slo si se ha seleccionado
para la postdilucin HDF.
prefijado en 700 ml/min Para la HF, el valor queda
para la predilucin fijado en 500 ml/min.
8 Volumen de mx. 192 l El flujo de sustitucin y el
sustitucin volumen de sustitucin
son interdependientes.
9 Flujo de sustitucin 20 - 400 ml/min Cuando se modifica uno
de estos parmetros, el
otro se ajusta
automticamente.
10 Modo HDF o HF Activa el modo HDF o HF.

8-6 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ HDF-online/HF-online

8.1.4 Insercin de las lneas de sangre

Leyenda
1 Sensor de presin venosa
2 Sensor de presin arterial
3 Bomba de sangre arterial
4 Bomba de heparina
5 Sensor de presin de entrada al
dializador
6 Dializador
7 Adaptador de predilucin
8 lnea de la va de sustitucin con
predilucin
9 Lnea de la va de sustitucin
con postdilucin
10 Bomba de sustitucin online
11 Salida del puerto de sustitucin
12 Entrada del puerto de 8
sustitucin
13 Clamp de la lnea venosa
14 Detector de aire de
seguridad/sensor de rojo

Fig. 8-3 Sistema de catteres para tratamiento HDF/HF, conectado para lavado
en lnea

8.1.5 Llenado y lavado del sistema de lneas de sangre con solucin de


sustitucin del sistema on line

El aparato de dilisis Dialog+ HDF-online permite el llenado y lavado del sistema de


lneas vasculares y del dialziador con la solucin de sustitucin preparada por el
aparato. El lquido de lavado se toma del aparato y se recicla de vuelta.

La solucin de dilisis solo estar disponible si se pasan los Tests de Circuito


hidrulico y no hay ningn tipo de alarma.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 8-7


HDF-online/HF-online Dialog+

La siguiente ventana de informacin se muestra durante la comprobacin automtica:

8
Fig. 8-4 Ventana de informacin para la conexin

Retirar del puente de lavado los conectores del dializador y conectarlos al


dializador. Respetar el cdigo de colores.
Gire el dializador de tal forma que la conexin azul quede hacia arriba.
Abrir el puerto de salida de la solucin de sustitucin 2 y conectar la va de
sustitucin.
Para la postdilucin, conectar el otro extremo de la va de sustitucin al
atrapaburbujas. Para la predilucin, conectar el otro extemo de la va de
sustitucin al adaptador adicional prximo al dializador.
Conectar la lnea arterial del paciente al conector Luer-lock de la va de sustitucin,
entre la salida del puerto de sustitucin y la bomba de sustitucin.
Introducir el segmento de bomba de la va de sustitucin dentro de la bomba de
sustitucin (venosa)
Conectar la va venosa del paciente al la entrada del puerto de sustitucin 1.
Confirmar la correcta conexin del dializador y de la va de sustitucin presionando
la tecla Intro en el monitor.
El sistema de lneas de sangre y la va de sustitucin se llenar con solucin de
sustitucin.

8-8 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ HDF-online/HF-online

Despus de aprox. 10 s se abre la siguiente ventana de informacin:

8
Fig. 8-5 Ventana de informacin para el ajuste de nivel

Ajustar el nivel de la forma siguiente:


Llenar la cmara situada en la lnea de entrada al dializador hasta
aproximadamente la mitad.
Llenar la cmara atrapaburbujas venosa hasta aprox. 1 cm del borde superior.
Asegrese de que las lneas de sangre y el dializador estn totalmente cebadas con
solucin antes de confirmar la ventana y girar el dializador.
Confirmar los ajustes correctos presionado la tecla Intro en el monitor.
El aparato de dilisis comprobar el sistema de lneas de sangre y vas de
sustitucin.
Una vez realizada con xito la comprobacin, el programa de lavado arranca con los
parmetros de lavado fijados.

El aparato de dilisis se puede tambien se puede preparar usando solucin de lavado


procedente de bolsas (ver seccin 4).

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 8-9


HDF-online/HF-online Dialog+

8.1.6 Inspeccin del sistema de lneas

Riesgo para el paciente por una ultrafiltracin no controlada debido a fugas en


la va de sustitucin.
Compruebe la lnea de sustitucin y sus conectores antes de cada tratamiento
para detectar posibles fugas en el sistema de lneas.
PELIGRO
Compruebe la lnea de sustitucin y sus conectores durante todo el
tratamiento para detectar posibles fugas en el sistema de lneas.

8.2 Preparacin de hemodilisis estndar con lquido online

Puede cebar el sistema a travs de lquido Online para tratamientos de HD sin


necesidad de utilizar lnea de sustitucin.

Coloque el sistema de lneas para un tratamiento estndar de bipuncin como de


costumbre sin conectar las lneas arterial y venosa a los conectores Luer-Lock.
8 En Seleccin de Programa seleccione HD/HDF/HF.
Aparece la ventana de confirmacin (figura 8-4).
Coja los hansen del puente de lavado y conctelos al dializador. Observe el cdigo
de colores.
Gire el dializador situando la conexin hacia abajo.
Conectar la lnea arterial a la salida del puerto de sustitucin (blanco).
Conectar la lnea venosa al puerto de sustitucin de retorno (azul).
Confirme la correcta conexin del dializador pulsando la tecla Intro en la pantalla.

La lnea de sangre puede cebarse con suero procedente del puerto de sustitucin.
Seguir descripcin de pgina 8-9.

8-10 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ HDF-online/HF-online

Legend
1 Sensor de presin venosa
2 Sensor de presin arterial
3 Bomba de sangre arterial
4 Bomba de heparina
5 Sensor de presin de entrada al
dializador
6 Dializador
7 Bomba de sustitucin Online
(no usada)
8 Salida del puerto de sustitucin
9 Entrada del puerto de
sustitucin
10 Clamp de la lnea venosa
11 Detector de aire de
seguridad/sensor de rojo

Fig. 8-6 Sistema de lneas para HD con lquido online

8.3 Realizacin de la hemodiafiltracin/hemofiltracin

8.3.1 Conectar al paciente e iniciar la hemodiafiltracin/hemofiltracin

Riesgo para paciente debido a prdida de sangre causada por posicionamiento


errneo de la lnea de sustitucin!
Inspeccionar la direccin del flujo de la lnea de sustitucin antes de cada
tratamiento.
Colocar siempre la lnea de sustitucin antes del Test de Circuito Hidrulico.
PELIGRO Se recomienda utilizar solamente lneas de sustitucin producidas por
B. Braun.
Sistemas distintos a los producidos por B. Braun deben tener una vlvula anti-
retorno.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 8-11


HDF-online/HF-online Dialog+

Una vez confirmados los datos del paciente, aparece la pantalla de tratamiento con
una ventana que solicita "Conectar al paciente".

8
Fig. 8-7 Ventana de tratamiento HDF/HF

Peligro de intoxicacin para el paciente si el puerto de sustitucin contiene


algn residuo de desinfectante!

ADVERTENCIA
Despus de utilizar los desinfectantes, comprobar que el puerto de sustitucin
y la salida estn libres de desinfectante.

Riesgo de infeccin debido a contaminacin por grmenes en el puerto de


sustitucin.
Respete las medidas higinicas al conectar las vas arterial y venosa.
ADVERTENCIA No tocar los conectores con las manos desnudas.
En caso necesario desinfectar con un desinfectante adecuado.

Riesgo de infeccin debido a contaminacin por grmenes en las vas de


conexin.
Respete las medidas higinicas al conectar las vas arterial y venosa.
ADVERTENCIA
Cerrar el conector en la va de sustitucin con un tapn adecuado.

Retirar la lnea arterial de la va de sustitucin y conectarlo al paciente.


Conectar la bomba de sangre presionando el botn INICIO/PARADA en el monitor.
La bomba de sangre se pone en funcionamiento de forma automtica a la velocidad
prefijada.
Cebar el sistema de lneas con sangre.
La bomba de sangre se detiene automticamente en caso de detectarse sangre en el
sensor rojo situado despus del detector de aire de seguridad (SAD).

8-12 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ HDF-online/HF-online

Retirar la lnea venosa del puerto de entrada de sustitucin y conectarlo al


paciente.
Cerrar el puerto de sustitucin.
Arrancar la bomba de sangre presionando el botn INICIO/PARADA en el monitor.
Pulsar el icono.
El aparato de dilisis pasa a flujo principal y se inicia la hemodiafiltracin/
hemofiltracin.
El indicador del monitor se ilumina en verde.

Si las bombas de sangre se paran manualmente o se desactivan la conexin al


paciente se interrumpir (aumenta la presin venosa).

Pulse el icono para continuar con la conexin del paciente despus de la


interrupcin.

8.3.2 Durante la hemodiafiltracin/hemofiltracin

Al igual que durante la hemodilisis, las siguientes funciones adicionales se


encuentran disponibles durante la hemodiafiltracin/hemofiltracin: 8
Tratamiento a flujo mnimo UF
Administracin de un bolo de heparina
Administracin de un bolo arterial
Interrupcin de la hemodiafiltracin/hemofiltracin
Tambin es posible la administracin de un bolo de infusin.

Bolo de infusin

Si el flujo del dializado se interrumpe debido a cualquier problema tcnico o


porque la mquina pasa a bypass, se puede producir una prdida de presin
sangunea debido a prdida de volumen para la estabilizacin de la circulacin.
PRECAUCIN
Tener una bolsa de suera lista para infusin o re-infusin.

Pulsar el icono.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 8-13


HDF-online/HF-online Dialog+

Se muestra la pantalla de los parmetros de sustitucin y del bolo de infusin.

8
Fig. 8-8 Pantalla "Parmetros de sustitucin de HDF"

Ajustar el volumen del bolo en caso necesario. Para ello, seleccionar el campo
Volumen del bolo e introducir un nuevo valor.
Pulsar el campo Bolo de infusin y aceptar la informacin presionando en el
monitor.
Se inicia la infusin del bolo. La bomba de sangre funciona a 100 ml/min y la bomba
de sustitucin a 200 ml/min. El volumen infundido se aade en el campo volumen
total de infusin.
Una vez administrado por completo el bolo, se reajustan automticamente el flujo de
sangre y el flujo de sustitucin a sus valores originales.

Interrupcin de la administracin del bolo


Pulsar el campo Bolo inf. de nuevo durante la administracin del bolo.
Se detiene la administracin del bolo.

El volumen del bolo no se suma al volumen de ultrafiltracin automticamente, de


forma que permanece en el paciente.

8-14 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ HDF-online/HF-online

8.4 Finalizacin de la hemodiafiltracin/hemofiltracin

Al final del tratamiento se escucha una seal acstica. Se muestra el mensaje


Finalizado el tiempo de tratamiento. El aparato de dilisis reduce el flujo de UF hasta
50 ml/h.

Pulsar el icono.
Se abre una ventana de interrogacin Fin del tratamiento.
Confirmar la finalizacin del tratamiento presionando la tecla Intro el el monitor.
El tratamiento ha finalizado.

8.4.1 Reinfusin con solucin de sustitucin

Durante la fase de reinfusin, la ventana de lmites de alarma se ajusta a sus valores


mximos. Por ello, la fase de reinfusin requiere un cuidado especial.

Pulsar el icono.
Aparece la siguiente pantalla:
8

Fig. 8-9 Pantalla Confirmar reinfusin

La pantalla Confirmar reinfusin (Fig. 8-9) aparece slo en el caso de que est
configurada de esta manera en el programa de mantenimiento. De lo contrario, es
necesario activar la reinfusin presionando el icono 1 (Fig. 8-10).

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 8-15


HDF-online/HF-online Dialog+

Riesgo de infeccin por contaminacin por grmenes de las vas conectadas


Respete las medidas de higiene al conectar las lneas arterial y venosa.
ADVERTENCIA En caso necesario, desinfectar con un desinfectante adecuado.

En caso de utilizar lnea de sustitucin:


Retire la conexin arterial del paciente.
Conecte la lnea arterial al conector de aclarado de la lnea de sustitucin entre el
puerto y la bomba de sustitucin.
Abra el clamp por la parte de la lnea de sustitucin.

En caso de finalizar un tratamiento de HD estndar sin haber usado lnea de


sustitucin:
Cebe el adaptador manualmente con suero.
Conecte el adaptador a la salida del puerto de sustitucin (ver figura 8-3):
Conecte la lnea arterial al adaptador.

8 Confirme la fase de reinfusin pulsando la tecla Intro en el monitor. La bomba de


sangre se pone en marcha.

Fig. 8-10 Pantalla "Fin del tratamiento" con la reinfusin activada

El aparato de dilisis controla el volumen de reinfusin y reinfunde hasta que el


detector rojo detecta una dilucin de sangre predefinida. La bomba de sangre,
entonces, se detiene.
Para proseguir la reinfusin, presionar el botn INICIO/PARADA en el monitor.
La bomba de sangre tambin se detiene automticamente una vez se han
reinfundido 400 ml o una vez alcanzado el tiempo de reinfusin de 5 minutos.
Desconectar la conexin venosa del paciente.

8-16 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ HDF-online/HF-online

Tambin es posible conectar la lnea arterial directamente al puerto de salida sin


adaptador. Despus de este proceso es obligado realizar una desinfeccin larga.

Riesgo para al paciente debido a contaminacin cruzada.


Realice una desinfeccin larga justo al Finalizar el Tratamiento para limpiar y
PRECAUCIN desinfectar correctamente los puertos Online.

8.4.2 Vaciado el dializador

Ver seccin 6.2.

8.5 Desinfeccin

8.5.1 Desinfeccin habitual


8
La desinfeccin habitual despus de la dilisis y la que se realiza por la maana, antes
de la primera dilisis, se describe en el captulo 7 - Desinfeccin.

Cambios en las caractersticas de los materiales de la carcasa, cpsulas y


capilares del filtro por la utilizacin de desinfectantes inadecuados.
Peligro para el paciente - El dializador ya no es seguro.
ADVERTENCIA Utilizar slo desinfectantes adecuados.
Comprobar la informacin que acompaa al filtro.

Riesgo de escaldaduras o quemaduras por lcalis para el usuario por fugas de la


solucin desinfectante a nivel del puerto de sustitucin o del soporte del filtro.
La conexin de sustitucin y el soporte del filtro se calientan durante la
desinfeccin.
ADVERTENCIA No se debe abrir el puerto de sustitucin ni el soporte del filtro durante la
desinfeccin.
Asegrese que el puerto de sustitucin est correctamente cerrado.

8.5.2 Visualizacin de los datos del filtro en lnea

Pulsar el icono.
Se muestra el tiempo de funcionamiento restante y el nmero de dilisis realizadas.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 8-17


HDF-online/HF-online Dialog+

8.5.3 Cambio de los filtros online

Los filtros online deben ser cambiados, como muy tarde, cuando aparece la siguiente
ventana de informacin en la pantalla:

Fig. 8-11 Ventana de informacin Cambio de filtro

Riesgo para el paciente por contaminacin y reaccin pirognica debido a la


infusin de fluido contaminado en el caso de ruptura de un filtro de HDF/DF.
Los filtros de HDF/DF estn diseados para un uso regular. Evite los tiempos
de inactividad prolongados (de acuerdo con el plan de higiene del centro de
dilisis).
ADVERTENCIA
No se deben utilizar los filtros una vez superado el perodo de validez del
filtro, ya que de lo contrario no se puede garantizar la calidad de la solucin
de sustitucin.

Recomendamos la desinfeccin con Tiutol KF antes de colocarlos filtros del lquido


de dilisis.

Pulsar el icono.
Aparece el men de seleccin.

Pulsar el icono.

8-18 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ HDF-online/HF-online

Aparece la siguiente ventana:

Fig. 8-12 Ventana de informacin "Vaciado de filtros"


8

Pulsar el icono intermedio "VACIADO DEL FILTRO".


Se muestra un mensaje que solicita que se abra el puerto de sustitucin.
Abrir el puerto de sustitucin.
Los filtros se vacan y se airean. Despus de unos 90 s aparece el mensaje Filtro de
HDF vaco.

Para el vaciado completo, debe permanecer activo el botn de vaciado durante unos
3 5 minutos. Es inevitable que puedan quedar residuos mnimos en los filtros.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 8-19


HDF-online/HF-online Dialog+

Para el filtro de HDF, abra el compartimento 1; para el filtro de DF, abra el


compartimento 2. Utilice un destornillador adecuado para abrir la tapa.
Retire los filtros usados y cmbielos por unos nuevos.
Cierre la(s) tapa(s) del filtro y cirrelas con el destornillador.

Fig. 8-13 Carcasa del filtro con tapa

Para completar el cambio de filtros, pulsar de nuevo el icono intermedio "VACIADO


DE FILTROS".
Cerrar el puerto de sustitucin.

Reajustar los datos del filtro utilizando los iconos "DF" y "HDF".
Llenar y lavar el filtro.
Realizar una desinfeccin con cido ctrico al 50 %.

8-20 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ HDF-online/HF-online

8.5.4 Muestra del lquido de sustitucin

Para la higinicamente correcta toma de muestras del lquido previamente


mencionado, proceda como sigue:
Prepare la mquina como de costumbre
Inserte la lnea de sustitucin
Empiece el tratamiento (sin paciente)
Ajuste el flujo de sustitucin a 200 ml/min
Extraiga la cantidad requerida de muestra del conector de infusin de la lnea de
sustitucin
Finalice el tratamiento
Haga una desinfeccin

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 8-21


HDF-online/HF-online Dialog+

8-22 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Tratamiento con Unipuncin

ndice

9 Tratamiento con Unipuncin.............................................................. 9-3


9.1 Unipuncin Cross-over (SN-CO) ..................................................... 9-3
9.1.1 Preparacin del tratamiento..................................................................9-3
9.1.2 Regulacin de nivel (si esta opcin est presente) .........................9-5
9.1.3 Desarrollo del tratamiento .....................................................................9-7
9.1.4 Finalizacin del tratamiento..................................................................9-8
9.2 Unipuncin con clamp (SN-Clamp) ................................................ 9-9
9.2.1 Preparacin del tratamiento..................................................................9-9
9.2.2 Desarrollo del tratamiento .................................................................. 9-11
9.2.3 Finalizacin del tratamiento............................................................... 9-12

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 9-1


Tratamiento con Unipuncin Dialog+

9-2 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Tratamiento con Unipuncin

9 Tratamiento con Unipuncin

9.1 Unipuncin Cross-over (SN-CO)

A continuacin describimos el procedimiento con una nica aguja slo en los


aspectos que difieren de la dilisis con dos agujas. Para informacin detallada sobre
el funcionamiento, ver los captulos 4, 5 y 6.

9.1.1 Preparacin del tratamiento

Insercin de las lneas


Se necesita el siguiente material:
Sistema de lneas SN-CO
Dialog+ con dos bombas de sangre

Colocar la lnea y cmara arterial.


Pasar la lnea arterial a travs del clamp arterial.
Colocar la lnea y cmara venosa. 9
Pasar la lnea venosa a travs del clamp venoso.
Introducir el segmento de la bomba venosa en la bomba de sangre venosa solo
inmediatamente antes de conectar al paciente.
Conectar los sensores de presin PA, PBE, PBS y PV. Comprobar que estn bien
colocados.

Tambin se puede activar o seleccionar SN-CO durante un tratamiento en curso.


Si se conecta el sensor de presin PBS durante un tratamiento en curso y a
continuacin se selecciona el modo SN-CO, el aparato de dilisis comprueba el sensor
de presin PBS y determina si la accin es factible. Se debe confirmar el resultado
presionando la tecla Intro en el monitor.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 9-3


Tratamiento con Unipuncin Dialog+

Fig. 9-1 Sistema de lneas en unipuncin cross-over

Riesgo de prdidas sanguneas por fugas en la lnea arterial antes del clamp
arterial.
9 ADVERTENCIA
Comprobar que no hay fugas a nivel de las conexiones y que el sistema de
lneas se encuentra intacto.

Ajuste del modo SN-CO


Pulsar el icono.

Leyenda
1 Ajustar los parmetros SN-CO
2 Activar los parmetros SN-CO
3 Conectar al paciente
4 Activar la seleccin de
unipuncin

Fig. 9-2 Unipuncin cross-over (SN-CO)

9-4 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Tratamiento con Unipuncin

Seleccionar el campo SN-CO.


Los campos que no son necesarios se ocultan.

Fig. 9-3 Parmetros SN-CO

Llenar y lavar el sistema de lneas, ver seccin 4.5.


Ajustar el nivel de las cmaras de la forma siguiente:
- Arterial: aprox. 50 % del volumen de la cmara. 9
- Venosa: aprox. 35 % del volumen de la cmara.
Una vez completada la preparacin, se activa el icono 3.

9.1.2 Regulacin de nivel (si esta opcin est presente)

El sistema de regulacin de nivel permite al usuario establecer el nivel de sangre en las


cmaras de expansin en el modo Unipuncin Cross-Over a travs de la pantalla del
monitor.

El usuario est obligado a comprobar que los niveles estn regulados correctamente
en las cmaras.

En modo SN-CO, la regulacin de los niveles sanguneos requieren el paro previo de la


bomba de sangre realizado automticamente por la mquina.

Pulse el icono. Se abre la pantalla de nivel.


Todas las cmaras se palidecen (inactivo).

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 9-5


Tratamiento con Unipuncin Dialog+

Fig. 9-4 Pantalla de regulacin de nivel en unipuncin

Pulse el botn
Se abre una ventana de confirmacin del supervisor.
9
Confirme pulsando la tecla Intro.
La bomba de sangre para automticamente.
Se realiza la ecualizacin de presin abriendo los clamps venoso y arterial.
Las cmaras estn activas y listas para ajustar.

Subir nivel
Pulse el icono suavemente una vez y observe el nivel.
Si fuera necesario, pulse otra vez para regular correctamente.

Bajar nivel
Pulse el icono suavemente una vez y observe el nivel.

La regulacin de nivel se lleva a cabo con un flujo de la bomba de sangre


prestablecido, pero con un mximo de 400 ml/min.

Para determinar el proceso de regulacin de nivel, pulse el icono Ajustar niveles


o
pulse el icono de regulacin de nivel.
La bomba de sangre se reinicia automticamente con el valor preseleccionado.

9-6 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Tratamiento con Unipuncin

Riesgo para el paciente debido a contaminacin del filtro protector del


transductor de presin sangunea de las lneas de sangre!
Cambie el filtro de proteccin del transductor si ste ha estado en contacto
con sangre.
ADVERTENCIA
Llamar al servicio tcnico para cambio del protector del transductor de
presin sangunea.

Riesgo de reduccin de efectividad de dilisis!


Asegrese de que no entra aire cuando se baje el nivel en las cmaras arterial
ADVERTENCIA y de PBE.

9.1.3 Desarrollo del tratamiento

Pulsar el icono.
El aparato de dilisis cambia a modo de conexin.
Confirmar los datos del paciente, ver seccin 5.1.
Conectar la lnea arterial.
Introducir el segmento de bomba venoso en la bomba de sangre venosa.
Comprobar que la lnea de presin para el control por presin de la bomba de
sangre se encuentra situada antes de la entrada a la bomba de sangre.
Conectar las bombas de sangre.
9
Llenar el sistema lneas con sangre.
Detener las bombas de sangre.
Conectar la lnea venosa al paciente.
Volver a conectar las bombas de sangre:
A 150 ml/min para catteres centrales
A unos 100 a 120 ml/min para la conexin a fstula
Comienza la dilisis.
Aumentar el ritmo de bombeo teniendo en cuenta el volumen de fase.

De modo alternativo, se podra utilizar el modo bipuncin. Por tanto, el segmento de


la bomba venosa deber insertarse una vez se haya conectado el acceso venoso del
paciente.
Cambie a modo Unipuncin (SN)
Confirme la ventana en la pantalla
Inicie la bomba de sangre
La dilisis empieza

Riesgo para el paciente causado por la reduccin de la eficacia de la dilisis


debido a una elevada tasa de recirculacin con un volumen de fase pequeo!
Ajustar el volumen de fase entre 30 y 35 ml.
ADVERTENCIA
Utilizar accesos vasculares que admitan los mayores flujos posibles.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 9-7


Tratamiento con Unipuncin Dialog+

Cambio del volumen de fase


Para cambiar el volumen de fase se pueden ajustar las presiones de control dentro de
unos lmites determinados en funcin de las condiciones de conexin del paciente.

Presin de control arterial Presin de control venosa


Para
CO PA CO PV

Catter central hasta -200 mmHg 360 a 390 mmHg

Buena fstula

Fstula delicada hasta -150 mmHg 300 mmHg

Primera puncin -120 a -150 mmHg 250 a 300 mmHg

En caso necesario, cambiar el volumen de fase mediante las presiones de control


CO PA y CO PV:
Para aumentar el volumen de fase: aumentar el intervalo entre CO PA y CO
PV.
Para disminuir el volumen de fase: reducir el intervalo entre CO PA y CO PV.

Durante la dilisis

9 Observar los niveles en las cmaras arterial y venosa.


En caso necesario cambiar los niveles entrando en el campo Nivel de la cmara SN
(ver ms adelante).
Observar el volumen de fase.
El volumen de fase reacciona a:
Cambios en el flujo sanguneo
Cambios en las presiones de control
Niveles de sangre en las cmaras
Cambios de presin en la fstula
Detencin de la bomba de sangre en el caso de alarma
En el caso de repeticin de la alarma Volumen de fase demasiado bajo: Aumentar
brevemente el flujo de la bomba para aumentar el flujo de sangre.
Los lmites se reajustan.

9.1.4 Finalizacin del tratamiento

El tratamiento finaliza automticamente o al tocar el icono correspondiente. Seguir


adems los siguientes pasos.
Dejar el segmento del catter de la bomba de sangre venosa en la bomba de sangre
venosa.
Iniciar la reinfusin presionando siempre el icono adecuado.
Desconectar al paciente, ver captulo 6.

Alternativamente, se puede reinfundir al paciente en modo bipuncin.


Pulse el campo 2 en la pantalla de SN-CO (Fig. 9-2).
Desactive SN-CO.
Desconecte al paciente (ver captulo 6).

9-8 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Tratamiento con Unipuncin

9.2 Unipuncin con clamp (SN-Clamp)

A continuacin se describe el procedimiento con clamp y aguja nica slo en los


aspectos que difieren de la dilisis con dos agujas. Para informacin detallada sobre
el funcionamiento, vanse los captulos 4, 5 y 6.

9.2.1 Preparacin del tratamiento

Introduccin de las lneas


Se necesita el siguiente material:
Equipo AV para vlvula SN (cmara venosa 100 ml) o un equipo normal AV para
Dialog+ (cmara venosa 30 ml)
Para el aparato Dialog+ de una sola bomba: Unipuncin SN opcional con clamp de
la lnea arterial (si no se utiliza clamp arterial se produce un aumento de la
recirculacin)

Baja eficacia debido a una tasa de recirculacin alta con volmenes de fase
pequeos cuando se utilzan aparatos con una sola bomba sin la opcin de Clamp

ADVERTENCIA
arterial SN opcional. 9
Ajustar el volumen de fase a >12 ml.

Colocar la lnea arterial estndar.


Pasar la lnea arterial a travs del clamp arterial (si lo hubiere).
Colocar la lnea venosa.
Pasar la lnea venosa a travs del clamp venoso.
Conectar los sensores de presin PA, PBE, PV. Comprobar que estn bien colocados.

La opcin SN Clamp tambin se puede seleccionar durante un tratamiento en curso.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 9-9


Tratamiento con Unipuncin Dialog+

Seleccin del modo SN-Clamp


Pulsar el icono.
Se visualiza la siguiente pantalla:

Leyenda
1 Establecer presin arterial
mnima de control
2 Establecer presin venosa de
control
3 Activar los parmetros de la
Unipuncin SN-Clamp

4 Conectar al paciente

5 Activar la seleccin de
Unipuncin

9 Fig. 9-5 Unipuncin SN-Clamp

Se da la posibilidad de ajustar el mximo lmite inferior para prevenir de lmites de


presin arterial extremos.

Entrar en el campo SN-Clamp.


El campo se ilumina en verde.
Se muestran las presiones de control prefijadas PV mn. y PV mx.

Fig. 9-6 Parmetros de la SN Unipuncin con Clamp

9-10 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Tratamiento con Unipuncin

Para conseguir el flujo de sangre ms eficaz con una recirculacin mnima deben
ajustarse las presiones de control para un volumen de fase ptimo.

9.2.2 Desarrollo del tratamiento

Pulsar el icono.
El aparato de dilisis cambia al modo Tratamiento.
Confirmar los datos del paciente, ver seccin 5.1.
Conectar al paciente, ver seccin 5.2.
Llenar el sistema de lneas con sangre. Llenar la cmara venosa hasta un nivel de
aprox. el 35 % con el fin de conseguir un buen volumen de fase.
Conectar la bomba de sangre e incrementar el ritmo progresivamente en funcin de
las condiciones vasculares del paciente.
Comienza la dilisis.
Durante la dilisis se deben alcanzar los siguientes volmenes de fase:
Para equipos AV estndar con cmara de 30 ml: 12 18 ml
Para equipos AV para vlvula SN con cmara de 100 ml: 15 25 ml
Para cambiar el volumen de fase se pueden ajustar las presiones de control dentro de
determinados lmites, segn las condiciones de conexin del paciente.

El sistema de regulacin de nivel (si esta opcin est presente) permite al usuario 9
establecer los niveles de sangre en las cmaras de expansin en Unipuncin con
Clamp a travs de la pantalla tctil. Ver seccin 9.1.2.

Recomendacin:

Presin de control venosa inferior PV Presin de control venosa superior PV


mn. mx.
120 a 150 mmHg hasta 300 mmHg

Si fuera necesario, cambiar el volumen de fase mediante las presiones de control PV


mn. y PV mx.:
Para aumentar el volumen de fase: Aumentar el intervalo entre PV mn. y
PV mx.
Para disminuir el volumen de fase: Disminuir el intervalo entre PV mn. y
PV mx.
Comprobar que el volumen de fase no cae por debajo de 12 ml.
El volumen de fase reacciona a:
Cambios en el flujo sanguneo
Cambios en las presiones de control
Niveles de sangre en las cmaras
Cambios de presin en la fstula
Observar el nivel en la cmara venosa.
Si fuera necesario, cambiar el nivel mediante el campo SN Nivel cmara.
En caso necesario, ajustar PV mn. y PV mx., ver seccin 4.7.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 9-11


Tratamiento con Unipuncin Dialog+

La duracin ptima del flujo de retorno ptimo se ajusta automticamente.

9.2.3 Finalizacin del tratamiento

El tratamiento finaliza de forma automtica o despus de pulsar el icono


correspondiente, ver seccin 5.4. Seguir tambin los siguientes pasos:
Dejar el segmento de la bomba de sangre venosa en la bomba de sangre venosa.
Iniciar siempre la reinfusin presionando el icono adecuado.
Desconectar al paciente, ver captulo 6.

9-12 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Utilizacin de las opciones

ndice
Use of options

10 Utilizacin de las opciones ............................................................... 10-3


10.1 Monitorizacin de la tensin arterial ABPM................................... 10-3
10.1.1 Manguito .................................................................................................. 10-3
10.1.2 Ajustes....................................................................................................... 10-5
10.1.3 Inicio/parada de la medicin .............................................................. 10-8
10.1.4 Visualizacin y representacin grfica de los valores
medidos..................................................................................................... 10-8
10.2 Sistema bioLogic RR Comfort de estabilizacin automtica
de presin sangunea con mtodo patrn .....................................10-10
10.2.1 Funcin....................................................................................................10-10
10.2.2 Ajuste del lmite inferior sugerido para la presin
arterial (SSL) y de la tasa mxima de ultrafiltracin.................10-12
10.2.3 Ajuste del lmite inferior sugerido para la presin
arterial (SLL) ..........................................................................................10-14
10.2.4 Activacin/Desactivacin de bioLogic RR Comfort..................10-14
10.2.5 Representacin grfica de Ultrafiltracin y progresin
de Presin Sangunea..........................................................................10-15
10.3 Adimea...............................................................................................10-17
10.3.1 Configuracin de parmetros ...........................................................10-17
10.3.2 Representacin grfica durante el tratamiento..........................10-18
10.3.3 Muestra numrica y grfica del pronstico .................................10-20
10
10.3.4 Funcionalidad extendida cuando se usa la tarjeta de
paciente ..................................................................................................10-21
10.3.5 Tabla de Kt/V .........................................................................................10-23
10.4 Soporte de cartucho de bicarbonato..............................................10-24
10.4.1 Insercin del cartucho ........................................................................10-24
10.4.2 Cambio del cartucho durante la dilisis........................................10-25
10.4.3 Vaciado del cartucho despus de la dilisis .................................10-28
10.5 Suministro central de concentrado ................................................10-28
10.6 Filtro del lquido de dilisis .............................................................10-29
10.6.1 Utilizacin y modo de funcionamiento..........................................10-29
10.6.2 Cambiar filtro del lquido de dilisis (DFF)....................................10-30
10.6.3 Actualizacin de datos .......................................................................10-33
10.6.4 Desinfeccin ..........................................................................................10-34
10.6.5 Muestra del lquido de sustitucin .................................................10-35
10.7 Suministro elctrico de emergencia/batera .................................10-37
10.7.1 Indicador de carga ...............................................................................10-38
10.7.2 Comprobacin automtica de la batera.......................................10-38
10.7.3 Fin del funcionamiento con batera................................................10-39
10.8 Interfaces de comunicacin ............................................................10-39
10.8.1 BSL (BedSideLink).................................................................................10-39
10.8.2 Interfaz Dialog+-ordenador (DCI) ....................................................10-39
10.8.3 Llamada a enfermera .........................................................................10-39
10.9 Opcin Interfaz Crit-Line ................................................................10-40
10.9.1 Funcin....................................................................................................10-40

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 10-1


Utilizacin de las opciones Dialog+

10.9.2 Instalacin y conexin con la Dialog+ ...........................................10-42


10.9.3 Configuracin .......................................................................................10-43
10.9.4 Presentacin Grfica de los Resultados ........................................10-45
10.9.5 Lectura de Datos de la Tarjeta de Paciente..................................10-46

10

10-2 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Utilizacin de las opciones

10 Utilizacin de las opciones

10.1 Monitorizacin de la tensin arterial ABPM

La opcin ABPM (monitorizacin automtica de la tensin arterial) permite la


medicin no invasiva, por oscilometra, de la tensin arterial.
Se puede medir la tensin arterial en los modos Preparacin, Tratamiento y
Desinfeccin.
La monitorizacin de la tensin arterial ABPM ofrece las siguientes funciones:
Medicin simple inmediata antes, durante y despus del tratamiento de dilisis.
Clara visualizacin de las lecturas de tensin arterial y de la frecuencia cardaca en
la pantalla principal de la dilisis.
Mediciones cclicas automticas.
Ajuste individual de los lmites en funcin de la tensin arterial con la simple
presin de un botn.
Visualizacin opcional en color de las curvas de tensin arterial y de frecuencia
cardaca.
Verificacin de las lecturas con avisos peridicos.
Las lecturas que sobrepasan los lmites se destacan en color.

Riesgo de formacin de hematomas debido a mediciones frecuentes de presin


ADVERTENCIA
sangunea. 10

La funcin de monitorizacin automtica de la tensin arterial no exime a la persona


encargada de la obligacin de vigilar al paciente con regularidad.
La informacin transmitida y mostrada por la opcin no puede utilizarse como nica
fuente de informacin para la indicacin mdica.

10.1.1 Manguito

Se pueden utilizar los siguientes manguitos para la monitorizacin de la tensin


arterial ABPM:
pequeo (tamao del brazo 18 26 cm)
mediano (25 35 cm)
grande (33 47)
Se suministra un manguito de tamao mediano con todos los equipos.

Colocacin del manguito

Riesgo de infeccin para el paciente si se utilizan manguitos contaminados.


Cuando se trata a pacientes infecciosos (p. ej., hepatitis B), se debe utilizar un
ADVERTENCIA manguito distinto para cada paciente.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 10-3


Utilizacin de las opciones Dialog+

Los manguitos suministrados por B. Braun no contienen Latex.

Vaciar el manguito antes de colocarlo. Comprimir el manguito para permitir que


salga el aire.

Fig. 10-1 Manguito

Ajustar bien el manguito en una zona adecuada alrededor del brazo del paciente.
Situar la marca del interior del manguito sobre la arteria.

10

Asegurarse que el tubo del manguito no est pinzado.
Si procede, ajustar el ciclo de medicin al intervalo de tiempo deseado (1 - 60 min,
segn la situacin clnica).

No colocar el manguito en miembros utilizados para la infusin intravenosa o para


hemodilisis.
Ajustar bien el manguito, asegurndose de que no hay reflujo venoso o
decoloracin cutnea.
No colocar el manguito en zonas donde est afectada la circulacin de la sangre o
donde haya riesgos de trastornos de la circulacin sangunea.
Colocar el manguito lo ms cercano posible al antebrazo (aprox. 2 cm por encima
del codo).
Usar un manguito errneo puede llevar a mediciones errrneas.

10-4 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Utilizacin de las opciones

Limpieza y esterilizacin del manguito

Nunca se debe esterilizar el manguito en autoclave.

Comprobar que durante la limpieza no entran fluidos en las conexiones de las


lneas.
Limpiar el manguito nicamente con agua jabonosa o con una solucin alcohlica
(p. ej., Meliseptol).

Esterilizacin del manguito


El manguito slo se debe esterilizar con ETO.
Conectar el tubo del manguito al aparato de dilisis
Conectar el tubo del manguito a la conexin para la medida de tensin arterial en
el aparato de dilisis. Asegurar bien las conexiones.

10.1.2 Ajustes

Pulsar el icono.
Aparece el men de ajustes.

Pulsar el icono. 10
Aparece la ventana principal de ABPM:

Leyenda
1 Ajustar los lmites de las
alarmas
2 Ajustar la duracin del ciclo, en
minutos
3 Activar/desactivar la medicin
cclica
4 Iniciar/detener ABPM

Fig. 10-2 Pantalla "Vista principal de ABPM

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 10-5


Utilizacin de las opciones Dialog+

La ventana muestra los datos de las ltimas mediciones:


Tiempo: tiempo (h:min)
Presisn sistlica: Sstole (mmHg)
Presin diastlica: Distole (mmHg)
Presin media: MAP (mmHg)
Frecuencia cardaca: frecuencia (1/min)

Ajuste de las mediciones ccllicas


Para ajustar el perodo de medicin (tiempo del ciclo: 1 a 60 minutos), pulsar el
icono 2.
Para activar/desactivar las mediciones cclicas en el intervalo de tiempo prefijado,
pulsar el icono 3.

Existe una opcin que se habilita a travs de TSM mediante la cual se detienen las
mediciones cclicas cuando se pasa a Desinfeccin.

Ajuste de los lmites de alarmas


Para visualizar y ajustar los lmites de alarmas, tocar el icono 1.
Aparece la siguiente pantalla:

10

Fig. 10-3 Pantalla Lmites de alarmas

Puede aceptar o ajustar los lmites de alarmas.


Opcin 1: Ajuste manual de los lmites de alarmas:
Pulsar el lmite que se desea ajustar.
Introducir los nuevos ajustes por medio del teclado.

10-6 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Utilizacin de las opciones

Opcin 2: Ajustar los lmites de alarmas segn el ltimo resultado medido:


Pulsar el campo Ajuste individual de lmites.
Se sugieren nuevos ajustes de lmites sobre un fondo en color.
Confirmar los ajustes de los lmites presionando la tecla en el monitor.

Valores lmite de alarma


Lmite de alarma Inferior Superior
Lmite sistlico 50 245
inferior (pero no superior al lmite sistlico
superior establecido)
Lmite sistlico 50 245
superior (pero no inferior al lmite
sistlico inferior establecido)
Lmite diastlico 40 220
inferior (pero no superior al lmite
diastlico superior establecido)
Lmite diastlico 40 220
superior (pero no inferior al lmite
diastlico inferior establecido)
Lmite inferior de 40 200
frecuencia (pero no superior al lmite superior
cardaca de frecuencia cardaca establecido)
Lmite superior 40 200
de frecuencia (pero no inferior al lmite
cardaca inferior de frecuencia cardaca
establecido)
10
Despus de una primera medicin, los lmites de alarmas se deben ajustar de forma
que queden ms prximos a los valores de la tensin arterial actual.
Se sugiere que en reas crticas los lmites de alarmas se siten alrededor de 30 o
de 10 mmHg del ltimo valor medido.
Para garantizar la mejor medicin posible debe situarse el manguito a nivel del
corazn de forma que la tensin arterial medida no se aleje de la tensin real por
causa de la diferencia de altura.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 10-7


Utilizacin de las opciones Dialog+

10.1.3 Inicio/parada de la medicin

Fig. 10-4 Pantalla Tratamiento

10 Pulsar el campo 1 en la pantalla Tratamiento (Fig. 10-24) y el campo 4 en la


ventana Men principal ABPM (Fig. 10-2).
Se muestran los ltimos valores medidos de tensin sistlica, diastlica y de
frecuencia cardaca.
Para detener una medicin en curso de la tensin arterial, pulsar nuevamente el
campo correspondiente.

10.1.4 Visualizacin y representacin grfica de los valores medidos

Importante
Las mediciones errneas aparecen marcadas con un asterisco en la primera posicin.
Al activar una lnea con un asterisco aparece una ventana con los resultados medidos
y una descripcin del error.

Cuando se cancela una medicin, el campo correspondiente aparece en amarillo y se


visualiza "---/---".
El campo tambin se ilumina en amarillo cuando se exceden los lmites.
En el resumen de las mediciones aparecen todos los resultados con su respectiva
informacin horaria. Los valores que se muestran en rojo indican que se han excedido
los lmites.

Pulsar el icono en la ventana principal de ABPM (Fig. 10-2).

10-8 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Utilizacin de las opciones

Aparece la siguiente pantalla:

Leyenda
1 Valores medidos en el
momento seleccionado en el
campo 4.
2 Cursor
3 Campos de flechas para mover
el cursor
4 Tiempo seleccionado
5 Conexin/desconexin de la
representacin grfica

Fig. 10-5 Representacin grfica de los resultados medidos

Hay tres formatos distintos de representacin grfica.


Para cambiar entre los distintos formatos: Pulsar el campo numrico 1 a la 10
izquierda de la pantalla.

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Utilizacin de las opciones Dialog+

10.2 Sistema bioLogic RR Comfort de estabilizacin automtica


de presin sangunea con mtodo patrn

10.2.1 Funcin

El sistema de estabilizacin automtica de presin sangunea bioLogic RR Comfort es


un suplemento al sistema bioLogic RR. En la aplicacin previa, la presin sangunea
del paciente se mide cada 5 minutos y se interpreta para la regulacin de UF.

La nueva opcin bioLogic RR Comfort est basada en el hecho de que cada paciente
tiene su propio patrn de progresin de presin sangunea durante el tratamiento. En
vez de grficos corrientes de presin sangunea, las progresiones de presin sangunea
de tratamientos anteriores junto con los valores que se obtienen en el tratamiento en
curso se usan para controlar este sistema. Estas progresiones de presin sangunea se
almacenan en un memoria de paciente y se evalan despus de la fase de
aprendizaje, que consta de 3 tratamientos, para la seleccin de un patrn. Durante la
fase de aprendizaje se mide la presin sangunea en intervalos de 5 minutos. La fase
de aprendizaje requiere un tiempo de tratamiento de, al menos, 3.5 horas.
El modo patrn busca en los registros guardados del paciente el que tenga mejor
correlacin con los datos obtenidos en el tratamiento actual y lo utiliza de gua. No
obstante, este patrn se usa juntamente con los valores obtenidos en el tratamiento
actual para controlar la UF.
Al mismo tiempo, el sistema permite la extensin automatizada de los intervalos
10 mencionados anteriormente para reducir el estrs, por las repetidas mediciones, en el
paciente. Al contrario que en la opcin bioLogic RR, los intervalos pueden ser 15, 20
y 30 minutos en vez de 5 minutos lo cual reduce la frecuencia de medicin en, aprox.,
un 40% de media. Los intervalos de medicin se aumentan dependiendo del volumen
de ultrafiltracin (ver figura 10-6). Si el paciente se hipotensa, la extensin de
intervalos se reduce otra vez a 5 minutos hasta que el paciente se estabiliza.

Todos los patrones de presin sangunea se almacenan hasta tener un total de 100
patrones disponibles. El medio de almacenamiento es la tarjeta de paciente (ver
captulo 11). Adicionalmente tambin se almacenan las mediciones RR, p.ej.: durante
intervalos largos, se pueden realizar mediciones que se almacenen en el sistema.
La opcin bioLogic RR Comfort solo est disponible juntamente con la opcin ABPM.

10-10 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Utilizacin de las opciones

Fig. 10-6 Intervalo de medicin

Fase Duracin Volumen de UF condeguido Intervalo de medicin regular


A1 45 minutos variable 5 minutos
A2 variable hasta el 65 % 15 minutos
B variable hasta el 85 % 20 minutos
C variable desde 85 % 30 minutos 10

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 10-11


Utilizacin de las opciones Dialog+

10.2.2 Ajuste del lmite inferior sugerido para la presin arterial (SSL) y de la
tasa mxima de ultrafiltracin.

Pulsar el icono en Preparacin o en Tratamiento.


Se mostrar la siguiente pantalla:

10
Fig. 10-7 Pantalla de parmetros de bioLogic RR

Establecer los parmetros para bioLogic RR Comfort de acuerdo con la siguiente


tabla.

Texto Rango Descripcin

1 Flujo Mx. De UF en % 100 200 % Introducir el mximo flujo de UF para el tratamiento con
bioLogic RR o el valor absoluto como porcentaje de la media del
2 Flujo mximo de UF de 100 4000 ml/h flujo de UF.
bioLogic RR Para garantizar una regulacin eficaz del ratio de UF y un ahorro
de mediciones de presin sangunea se recomienda utilizar un
valor mximo de ratio de UF 160 %.
3 Establecer SLL sugerido 65 - 80 mmHg Sugiere un SLL (lmite inferior de presin sistlica) el cual se ha
como requisito determinado en los tratamientos anteriores.
La seleccin se realiza pulsando el botn.
(Se puede establecer opcionalmente en Modo Tcnico)

10-12 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Utilizacin de las opciones

tem Texto Rango Descripcin

4 Lmite inferior SYS 65 130 mmHg Lmite inferior para la presin sistlica
Recomendacin:
Para garantizar una regulacin eficaz del ratio de UF y un ahorro
de mediciones de presin sangunea, se recomienda utilizar el
valor sugerido.
Si se desactiva esta funcin, este valor lo debera determinar el
personal Mdico.
5 bioLogicRR Activar/desactivar Activar/desactivar bioLogic RR (sin patrn)

6 Comfort Activar/desactivar Activar/desactivar bioLogic RR Comfort (con patrn)

7 Volumen UF Muestra el volumen de ultrafiltracin, establecerlo en la pantalla



de Parmetros de UF
8 Tiempo de UF Muestra el tiempo del tratamiento, establecerlo en la pantalla de

Parmetros de UF
9 Lmite inferior SYS Muestra el SLL sugerido
-
sugerido (Solo cuando la funcin se ha activado)
10 Act./Req. Volumen UF - Muestra el volumen de UF alcanzado en tanto por ciento

11 Media de flujo de UF Muestra la media de flujo de UF, establecer en la pantalla de


-
Parmetros de UF
12 Volumen total Infundido Muestra el volumen acumulado de infusin en el tratamiento en

curso
10

El SLL y el flujo mximo de UF/ flujo mximo de UF de bioLogic RR Comfort


deberan determinarse atendiendo al mdico. El SLL debera establecerse tan bajo
como se pueda en el rango de tolerancia conocida por el paciente.

La UF aplicada a un paciente para alcanzar su peso seco dentro de un perodo de


tratamiento puede producir conflictos en la estabilidad de la presin sangunea.
El especialista puede decidir:
Adaptar el volumen de UF.
Ampliar el tiempo de tratamiento.
Aceptar que el objetivo de UF no se puede alcanzar.

Por razones mdicas, todos los valores pueden modificarse durante tratamiento.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 10-13


Utilizacin de las opciones Dialog+

10.2.3 Ajuste del lmite inferior sugerido para la presin arterial (SLL)

Pulsar en el campo de Establecer SLL sugerida. El valor mostrado en el botn 4, Fig.


10-7, se acepta.
Opcionalmente establezca el valor con el botn 4.

Cuando se acepta un valor de SLL sugerido por el sistema, el usuario debera estar
convencido de la eficacia de este valor a las caractersticas del paciente.

Durante los primeros 5 minutos de tratamiento, las funciones bioLogic RR y


Comfort se pueden inhabilitar otra vez. Pero, a partir del sexto minuto, se debe
confirmar adicionalmente un mensaje: Est seguro? Despus de confirmar dicho
mensaje, las funciones no se pueden activar otra vez!
A partir del sexto minuto, el texto aparece en fondo azul para marcar que ya han
pasado los primeros 5 minutos.

La funcin Establecer SLL sugerido puede habilitarse o inhabilitarse en TSM.

10.2.4 Activacin/Desactivacin de bioLogic RR Comfort


10
Bajada de presin sangunea debido a aumento de flujo de UF!
Cuando se desactiva la opcin bioLogic RR Comfort, puede incrementarse el
flujo de UF debido a un volumen de UF inferior cuando el software de la
Dialog+ intenta compensar el dficit!
PRECAUCIN
Prestar atencin al flujo de UF despus de desactivarlo.
Si fuera necesario, reducir el volumen de UF.

Los campos de bioLogic RR y Comfort estn en la pantalla de Parmetros de


bioLogic RR.
Pulsar botn 6, Fig. 10-7.
Dependiendo del estado actual, la estabilizacin automtica de presin sangunea se
inicia o se termina.

Para salvar los grficos de presin sangunea son necesarias la tarjeta de paciente o
la opcin Nexadia. Cuando se use la opcin por primera vez tiene que activarse
manualmente. A partir de la segunda vez la funcin patrn se activar
automticamente.

10-14 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Utilizacin de las opciones

Se puede utilizar bioLogic RR sin la funcin Comfort. Entonces, el sistema mide en


intervalos de 5 minutos y controla la ultrafiltracin sin patrones.

Los perfiles de UF se desactivarn una vez se ponga en marcha el bioLogic RR!

10.2.5 Representacin grfica de Ultrafiltracin y progresin de Presin


Sangunea

Pulsar en el icono de Pantalla principal de ABPM (Fig. 10-2).


Una pantalla general con iconos para seleccionar diferentes representaciones
grficas.

Pulsar el icono.
Se muestra la siguiente pantalla:

Leyenda
1 Los valores sistlicos y
diastlicos medidos adems del
pulso en el instante
seleccionado; tambin otros
botones para cambiar entre 10
diferentes representaciones
grficas.
2 Progresin grfica de la presin
sistlica y el flujo de UF
3 Botn de acceso a la pantalla
con la representaciones
grficas de bioLogic RR

Fig. 10-8 Representacin de la presin sangunea y el pulso

Pulsar el icono.

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Utilizacin de las opciones Dialog+

Se muestra la siguiente pantalla con la representacin de parmetros de bioLogic RR:


Leyenda
1 Muestra grfica de los valores
de bioLogic RR
2 Flujo de UF en el momento
seleccionado
3 Valor de referencia para el flujo
de UF en el momento
seleccionado
4 Presin sistlica en el momento
seleccionado
5 Presin sistlica durante un
perodo del tratamiento
6 Cursor
7 Lnea de referencia para el flujo
de UF sobre el perodo de
tratamiento, progresin
probable
8 Teclas con flechas para la
seleccin de un punto en el
tiempo
9 Representacin grfica del flujo
de UF aplicado.
Fig. 10-9 Representacin grfica, progresin de ultrafiltracin

10

10-16 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Utilizacin de las opciones

10.3 Adimea

Si est seleccionada la funcin Adimea, no aplica el clculo terico de la efectividad


tal y como se explica en el captulo 2.8.

La opcin Adimea es un mtodo de medicin exacto para la monitorizacin precisa de


la dosis de dilisis durante todo un tratamiento de dilisis.
El sistema trabaja con espectrometra (luz UV) para medir la reduccin de los
productos de desecho urinario en la salida del dializado de la mquina de dilisis.
Debido a las mediciones continuas se puede mostrar el Kt/V y el ratio de reduccin de
Urea (URR) a tiempo real. Adems de los parmetros mencionados, tambin es posible
mostrar el comportamiento de la absorcin de luz UV, permitiendo la evaluacin de la
reduccin de sustancias durante todo el tratamiento.

Hay dos mtodos disponibles para el clculo del Kt/V:


Single Pool Kt/V (spKt/V)
Equilibrated Kt/V (eKt/V)
La seleccin se debe llevar a cabo en modo tcnico (TSM). El mtodo de clculo se
muestra por pantalla.

10.3.1 Configuracin de parmetros

Entrada del peso pre-dilisis del paciente (Fig. 10-10, 1). Al introducir este
parmetro se activa el clculo y se muestra de Kt/V, URR y absorcin de UV.
10
Entrada/adaptacin del valor objetivo de Kt/V (Fig. 10-10, 2).
El usuario puede acceder directamente a tres parmetros que pueden influir en el
Kt/V, sin necesidad de cambiar de men. Estos parmetros son tiempo de
tratamiento, flujo de sangre y flujo del dializado. Las modificaciones de las curvas y
valores se mostrarn al cabo de poco tiempo.
Activar/desactivar el aviso de valor objetivo (Fig. 10-10, 3). Si se activa el aviso de
valor objetivo, el sistema informa al usuario si el valor objetivo no podr ser
alcanzado al final del tratamiento. En ese caso, el usuario puede adaptar los
parmetros para alcanzar la dosis de dilisis determinada.

La introduccin del peso de paciente y, por tanto, la activacin de la medicin de Kt/V


se puede hacer en cualquier momento durante el tratamiento. El Kt/V mostrado y el
URR (Ratio de Reduccin de Urea) y la absorcin de luz UV siempre muestran el
tiempo transcurrido de dilisis.

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Utilizacin de las opciones Dialog+

Legend
1 Entrada de peso del paciente
pre-dilisis
2 Entrada/adaptacin del objetivo
de Kt/V
3 Activar/desactivar el aviso en
caso de no llegar al objetivo

Fig. 10-10 Parmetros de configuracin

10.3.2 Representacin grfica durante el tratamiento

10 Al pulsar el icono Kt/V y/o el URR y/o la Absorcin de UV es posible cambiar el


parmetro que se representa. La vista grfica y numrica del tratamiento actual se
representa en la respectiva pantalla.
Una lnea azul representa el progreso actual del parmetro respectivo hasta el
tiempo de tratamientos respectivo.
Una lnea verde de puntos sirve como orientacin para el usuario para ver si el
progreso del tratamiento cumplir el objetivo de la dosis de dilisis. Si la curva azul
est por encima de la lnea verde de puntos, el objetivo de Kt/V probablemente ser
alcanzada al final del tratamiento.

Explicacin de las lneas de color


Lnea roja Valor objetivo al final del tratamiento
Lnea azul Lnea de progreso real de Kt/V, URR o absorcin
de UV
Lnea verde de puntos Lnea de orientacin del tratamiento
Lnea negra de puntos Tratamientos completos previos (nueva funcin)
Lnea roja de puntos Prediccin que el valor objetivo no se alcanzar
(extensin de la lnea
azul)
Lnea azul de puntos Pronstico
(extensin de la lnea
de azul)

10-18 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Utilizacin de las opciones

Leyenda
1 Escoger entre Kt/V y/o URR
y/o absorcin de luz UV
2 Lnea de progreso actual del
Kt/V (representacin grfica)
y valor actual de Kt/V
(representacin numrica)

3 Lnea de orientacin del


tratamiento completo

Fig. 10-11 Muestra grfica

En hemodilisis (HD) el usuario recibe un pronstico del valor estimado de Kt/V al


final del tratamiento. Se representa numricamente (Fig. 10-12, 1) y grficamente
(Fig. 10-12, 2). La lnea azul de progreso se extender del estado actual del
tratamiento para predecir el resultado del tratamiento.
10
Esta funcionalidad no est disponibles en HDF ni en Unipuncin.

Fig. 10-12 Muestra numrica y grfica del pronstico

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 10-19


Utilizacin de las opciones Dialog+

10.3.3 Muestra numrica y grfica del pronstico

Si el Aviso de valor objetivo se activa, la mquina informar al usuario, mostrando


un aviso amarillo por pantalla, en caso de que los valores de Kt/V o URR no se
alcancen al final del tratamiento.
El aviso se muestra si la lnea de progreso azul (Fig. 10-13, 1) est por debajo de la
lnea verde de puntos de orientacin (Fig. 10-13, 2) o si pudiera caer por debajo en lo
que queda de tratamiento (Fig. 10-14).

10
Fig. 10-13 Representacin grfica de la lnea de progreso por debajo de la lnea
verde de puntos de orientacin

En el segundo caso la lnea azul (Fig. 10-14, 1) se extender en una lnea roja de
puntos (Fig. 10-14, 2) prediciendo que el valor objetivo no se alcanzar.

Fig. 10-14 Representacin grfica de los parmetros al final del tratamiento

10-20 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Utilizacin de las opciones

Adaptar los parmetros de acuerdo a la siguiente tabla:

Item Texto Rango Descripcin

1 Valor prescrito de Kt/V 0,00 3,00 Introducir la prescripcin mdica de Kt/V

2 Tiempo de tratamiento 1 h 10 h -

3 Flujo de Dilisis 300 ml/min 800 ml/min -

4 Flujo de Sangre 50 ml/min 600 ml/min Ajustar mediante las teclas +/- del monitor

Riesgo para el paciente por la introduccin de nuevos parmetros de tratamiento.


Asegrese que el cambio de los parmetros corresponde con la prescripcin del
ADVERTENCIA mdico.

Riesgo para el paciente por la introduccin de nuevos parmetros de tratamiento.


La eleccin de los parmetros de tratamiento no debe basarse en la medida del
Kt/V.
ADVERTENCIA
La medida del Kt/V no reemplaza el tratamiento prescrito por el mdico.

10
10.3.4 Funcionalidad extendida cuando se usa la tarjeta de paciente

Al usar la tarjeta de paciente se permite almacenar los parmetros de Kt/V del


paciente y los progresos grficos de Kt/V o URR. Por lo tanto, la informacin est an
disponible para el usuario tras el fin de tratamiento. Es posible almacenar hasta 12
tratamientos completos y compararlos grficamente o evaluar el Kt/V y los valores de
URR en, hasta, 50 tratamientos completos. Los grficos de tratamientos inusuales se
pueden analizar si se requiere.

La representacin grfica se muestra pulsando el icono respectivo.

Pulsar el icono.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 10-21


Utilizacin de las opciones Dialog+

Se muestran hasta 12 tratamientos completos:

Fig. 10-15 Representacin de hasta 12 tratamientos almacenados

Al pulsar una de los tratamientos mostrados aparecer por la pantalla la lnea negra
10 de puntos de progreso hasta que se abra (Fig. 10-16, 1):

Fig. 10-16 Se muestra la lnea negra de puntos de progreso

10-22 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Utilizacin de las opciones

10.3.5 Tabla de Kt/V

Pulsar el icono.
La informacin contenida en la tarjeta de paciente se muestra por pantalla:

Fig. 10-17 Pantalla Tabla de Kt/V


10
Item Texto Descripcin

1 Fecha y hora de tratamiento Fecha y hora de las dilisis realizadas

2 Kt/V Prescrito Prescripcin mdica de Kt/V

3 Peso de paciente [kg] Peso del paciente antes de la dilisis

4 Tiempo REAL de tratamiento [h:min] Tiempo real de tratamiento efectuado.

5 Flujo medio de sangre [ml/min] Valor medio del flujo de sangre durante el tratamiento

6 Flujo medio de dilisis [ml/min] Valor medio del flujo de dializado durante el tratamiento

7 URR ACTUAL Porcentaje de reduccin de urea alcanzado

8 Kt/V ACTUAL Valor de Kt/V alcanzado

9 Mtodo de clculo spKt/V-eKt/V segn configuracin en modo tcnico

Pulsar el icono para salir de la tabla.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 10-23


Utilizacin de las opciones Dialog+

10.4 Soporte de cartucho de bicarbonato

Riesgo para el paciente!


Utilizar nicamente cartuchos de bicarbonato Solcart B de B. Braun Avitum
S.A. o cartuchos de bicarbonato adecuados para utilizar con este aparato de
dilisis.

ADVERTENCIA
Nunca se deben utilizar cartuchos que contengan sustancias distintas de
bicarbonato.
Nunca se deben utilizar cartuchos de bicarbonato que contengan
concentrados para Bicarbonato con NaCl.

Consultar la hoja de datos del cartucho de bicarbonato.


Si la temperatura ambiente > 35 C debido, p. ej., a la exposicin directa del
cartucho de bicarbonato a la luz solar o a grandes diferencias de temperatura, p.
ej., entre los lugares de almacenamiento y de tratamiento, se puede formar gas en
el cartucho. Esto puede originar alarmas o hacer que el contenido de bicarbonato
en el dializado vare ligeramente con respecto al valor especificado.
Cuando se utiliza un cartucho de bicarbonato, la toma de concentrado de
bicarbonato permanece en el aparato y el acoplamiento permanece en el tubo de
concentrado. Al abrir el soporte del cartucho, el aparato de dilisis detecta que se
tiene que utillizar un cartucho.
10
10.4.1 Insercin del cartucho

Fig. 10-18 Insercin de un cartucho

Presionar el botn lateral colocado junto a la fijacin superior y levantar la fijacin


superior al mximo.
Con la mano izquierda, colocar el cartucho entre las fijaciones superior e inferior. Al
mismo tiempo, colocar las protuberancias de entrada y salida del cartucho en sus
respectivos encajes a nivel de las fijaciones superior e inferior.
La palanca situada en la fijacin superior retrocede y se repliega automticamente.

10-24 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Utilizacin de las opciones

Peligro de aplastamiento!
No se haga dao en las manos o dedos al cerrar el soporte del cartucho de
PRECAUCIN Bicarbonato!

Para cerrar el soporte del cartucho, presionar sobre el cartucho desde la parte
central de la fijacin superior.
El cartucho se perfora, se llena y se ceba con solucin automticamente.

10.4.2 Cambio del cartucho durante la dilisis

Cuando se vaca el cartucho, se dispara la alarma de conductividad y aparece un


ventana de informacin. Se puede reemplazar el cartucho antes de que se active la
alarma

Con drenado

Pulsar el icono.

10

Fig. 10-19 Cambio del cartucho de bicarbonato

Aparece una ventana de confirmacin, confirme pulsando Enter .


Se drenar el cartucho (en caso de que se haya seleccionado BIC con drenaje en
Modo Tcnico).

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 10-25


Utilizacin de las opciones Dialog+

Aparece una ventana de informacin despus de varios segundos.

Fig. 10-20 Cambio de cartucho de bicarbonato con drenado

Inserte un nuevo cartucho.


Despus de insertar el nuevo cartucho, confirme pulsando la tecla Enter .
La mquina prepara el nuevo cartucho de BIC.
10

10-26 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Utilizacin de las opciones

Sin drenado

Pulsar el icono.

Fig. 10-21 Cambio de cartucho de bicarbonato

Aparece una ventana de confirmacin, confirme pulsando Enter . 10


No se drenar el cartucho, solo se dejar lo que quede en l (si se selecciona
cartucho de Bic sin drenado en TSM).
Aparece una ventana de informacin cuando se pueda retirar el cartucho vaco.

Fig. 10-22 Cambio del cartucho de bicarbonato sin drenado

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 10-27


Utilizacin de las opciones Dialog+

10.4.3 Vaciado del cartucho despus de la dilisis

Conectar ambos conectores al puente de lavado.


Pulsar el icono y confirmar presionando la tecla Intro en el monitor.
El cartucho se vaca automticamente.

Las funciones Vaciar el dializador y Vaciar el cartucho se pueden iniciar


simultneamente, aunque se llevan a cabo sucesivamente.
El cartucho se vaca mientras ambos acoplamientos se encuentran conectados al
dializador o al puente de lavado.
Si el acoplamiento azul est conectado al puente de lavado, el dializador se vaca.

10.5 Suministro central de concentrado

10

Fig. 10-23 Conexiones del Suministro central de concentrado

Cuando se utiliza un aparato de dilisis equipado con la opcin de Suministro central


de concentrado, no es necesario suministrar el concentrado (componentes de acetato
o bicarbonato) en envases sino que pueden obtenerse a travs del suministro central.
Tambien puede tomarse cualquiera de los dos componentes del suministro central y
tomar el otro componente de un bidn. Otra opcin es la de combinar un cartucho de
bicarbonato con componentes cidos del suministro central de concentrado.
Para conectar el concentrado, colocar los acoplamientos de las tomas de
concentrado en las conexiones del suministro central de concentrado que se
encuentran en el aparato de dilisis, debajo de los alojamientos de lavado. Se
deber respetar el cdigo de colores.
De esta forma las conexiones del concentrado del aparato de dilisis se conectan
directamente a las conexiones de pared del suministro central de concentrado.

10-28 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Utilizacin de las opciones

10.6 Filtro del lquido de dilisis

10.6.1 Utilizacin y modo de funcionamiento

El filtro del lquido de dilisis es un filtro de fibras huecas. Se utiliza para realizar
tratamientos de hemodilisis con dializado extremadamente puro. Incluso despus de
haber limpiado y desinfectado correctamente el aparato, el agua tratada y el
concentrado de bicarbonato, que al contrario del concentrado que contiene cido no
son autoestriles, pueden producir una contaminacin.

Riesgo para los pacientes debido a una retirada no controlada de fluido!


Las fugas externas en los filtros (por ejemplo conexiones mal colocadas)
podran afectar el sistema de control de UF en el monitor de dilisis!
ADVERTENCIA Antes de cada tratamiento, realizar una inspeccin visual de los filtros para
descartar fugas externas.

Momento del cambio de filtros


Ver la hoja de datos relevantes en lo relativo a la vida til del filtro de dializado
utilizado.
Se debe cambiar el filtro cuando:
se ha alcanzado el nmero de tratamientos indicado en el programa de
mantenimiento,
se ha alcanzado el nmero de horas de funcionamiento indicado, 10
no se pasa la prueba de estanqueidad del sistema de dializado durante la
preparacin y se observan fugas en el filtro.

El filtro del lquido de dilisis slo se debe utilizar con agua tratada o con lquido de
dilisis.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 10-29


Utilizacin de las opciones Dialog+

El filtro de dializado debe cambiarse, como mnimo, cuando las siguientes pantallas de
aviso aparezcan:

Fig. 10-24 Pantalla de aviso de Cambio de filtro

10.6.2 Cambiar filtro del lquido de dilisis (DFF)


10 El monitor de dilisis supervisa las horas de utilizacin restantes del filtro as como los
tratamientos que se han realizado. En las horas de utilizacin se contabilizan las horas
de Preparacin, Tratamiento y Desinfeccin.
Cuando se alcancen las horas de utilizacin o el nmero de tratamientos un aviso se
mostrar por pantalla. ste informa al usuario del prximo cambio del filtro. La
ventana de aviso aparece cuando quedan 60 horas de utilizacin o 10 tratamientos. Se
muestra cuando el usuario pasa de Seleccin de Programa a Preparacin y dura 1
minuto.
El nmero de horas o tratamientos los establece el Servicio Tcnico en TSM. Se
recomienda cambiar el filtro tras 150 tratamientos o 900 horas de funcionamiento.

Condiciones previas
El paciente no debe estar conectado al aparato de dilisis
Mquina de dilisis ENCENDIDA
Se muestra la pantalla de seleccin de Desinfeccin, no se ha iniciado ningn
programa de desinfeccin (la mquina est en aclarado, ver figura 10-25).

Riesgo para el paciente.


Utilizar slo filtros de lquido de dilisis DiacapUltra de B. Braun Avitum S.A.
o filtros de lquido de dilisis adecuados para este aparato segn
ADVERTENCIA
especificaciones del respectivo fabricante.

10-30 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Utilizacin de las opciones

Pulsar el icono.
Se muestra una pantalla

Pulsar el icono
Se muestra la siguiente pantalla

Fig. 10-25 Ventana de aviso de Drenaje de filtro


10

Se muestran el nmero de dilisis realizadas y por realizar.


Pulsar el icono de DRENAJE DE FILTRO
Aparece un mensaje para retirar el conector de entrada.

Retirar el conector de entrada


Se drena y ventila el filtro. Despus de aproximadamente 90 segundos se muestra el
mensaje de Filtro de DF drenado.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 10-31


Utilizacin de las opciones Dialog+

10
Fig. 10-26 Cambio del filtro del lquido de dilisis

Retirar todos los conectores (rojo y azul) del filtro. Recoger el fluido vertido durante
el proceso.
Sujetar el filtro usado por la parte central y retirarlo de las pestaas del soporte del
filtro.
Sujetar el filtro nuevo por la parte central e introducirlo en las pinzas del soporte.
Colocar los conectores azules en las conexiones correspondientes de las tapas del
filtro.
Colocar los conectores rojos en las conexiones laterales del filtro.
Introducir datos una vez activado el aparato.

Despus de la instalacin o el cambio del filtro


Se recomienda anotar la instalacin/cambio del filtro del lquido de dilisis en el
registro del monitor (fecha, nmero de lote).
Se deben actualizar los datos relativos al tiempo de funcionamiento y al nmero de
dilisis, ver seccin 10.6.3.

10-32 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Utilizacin de las opciones

10.6.3 Actualizacin de datos

Condiciones previas
El aparato de dilisis debe estar encendido.
Se visualiza la pantalla de seleccin de desinfeccin.

Pulsar el icono.
Aparece una pantalla.

Pulsar el icono.
Aparece la siguiente pantalla:

10

Fig. 10-27 Pantalla Seleccin de desinfeccin con ventana activa Cambio de


filtro

Pulsar el icono para reajustar el tiempo de funcionamiento y el nmero de dilisis.


Confirmar la pregunta presionando la tecla Intro en el monitor.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 10-33


Utilizacin de las opciones Dialog+

10.6.4 Desinfeccin

El filtro del lquido de dilisis es una parte fija del aparato de dilisis durante toda la
vida del mismo. Se limpia y desinfecta junto con el aparato de dilisis.

Desinfectantes apropiados
Para desinfectar el filtro del lquido de dilisis Diacap Ultra resultan adecuados los
siguientes productos:
cido Ctrico al 50% (desinfeccin en caliente)
TIUTOL KF (slo inmediantamente antes de un cambio de filtro)

Los desinfectantes inapropiados pueden modificar las caractersticas de los


materiales de la carcasa, la cpsula y los capilares del filtro.
Riesgo para el paciente. El funcionamiento del aparato de dilisis no es seguro.
Utilizar nicamente desinfectantes apropiados.
ADVERTENCIA
Revisar el folleto informativo que acompaa al filtro.
Antes de usar otros desinfectantes pngase en contacto con B. Braun.

Desinfectantes inapropiados
10 Para desinfectar el filtro del lquido de dilisis no deben utilizarse las siguientes
sustancias
Fluidos que contengan cloruros y disolventes orgnicos, p. ej., cloroformo, acetona,
alcohol etlico.
Soluciones acuosas, p. ej., hipoclorito sdico (leja) o sosa custica.
El fabricante no se hace responsable de la utilizacin de desinfectantes inapropiados.

Podra haber riesgo de balance de UF incontrolado del paciente debido a


calcificacin del filtro del lquido de dilisis.

ADVERTENCIA
Como medida preventiva, realice una descalcificacin con cido Ctrico al
50 % despus de cada tratamiento.

10-34 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Utilizacin de las opciones

10.6.5 Muestra del lquido de sustitucin

Muestreo del dializado para el anlisis microbiolgico


Las muestras de dializado se pueden tomar regularmente para realizar inspecciones
microbiolgicas y de endotoxinas. Frecuentemente se realizan analticas con
cantidades superiores a los 100 ml, stas no deben tomarse durante tratamiento.

Para una toma de muestra higinicamente correcta del lquido previamente


mencionado proceda como sigue:
Prepare la mquina como de costumbre.
Comience el tratamiento (sin paciente, sin bypass).
Desinfecte el puerto de inyeccin en la vlvula de la toma de muestras.
Conecte la jeringa Luer en el puerto de inyeccin.
Si es necesario, anule la ventana de valores de los lmites de PTM.
Lentamente succione la muestra con una jeringa adecuada con conector Luer.
Deposite la muestra tomada en un contenedor adecuado. Evite el contacto
con el contenedor.
Finalice el tratamiento.
Haga una desinfeccin.

Leyenda
1 Vlvula de toma de muestras
con puerto de inyeccin 10
2 Conector al dializador con
puerto de membrana cerrado

Fig. 10-28 Puerto de toma de muestras

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 10-35


Utilizacin de las opciones Dialog+

Muestreo para comprobar la composicin del lquido de dilisis


Se pueden tomar pequeas cantidades para comprobar la composicin del dializado.
Proceda como se describe a continuacin:
Una vez la conductividad del dializado haya estabilizado (aproximadamente
despus de 5 minutos), desinfecte el puerto de toma de muestras.
Tome la muestra lentamente a travs de la vlvula de toma de muestras ubicada en
el tubo del lquido de dilisis, usando una jeringa pequea; por ejemplo, una jeringa
de 2 ml (ver figura 10-28).
Analice el dializado p.ej.: siguiente los mtodos:
medicin de pH
anlisis gaseoso
determinacin qumica de concentracin de bicarbonato (valoracin)

Rangos teraputicos recomendados

pH 7,2-7,5
pCO2 40-60 mmHg
HCO3- 25-38 mmol/l

Riesgo para el paciente debido a desviaciones de UF si el puerto de toma de


muestras fuga.
Asegrese que el puerto de toma de muestras no fugue despus de usarlo.
10 Instale el puerto de toma de muestras de acuerdo con las instrucciones de
instalacin que se entregan junto con esta opcin.
ADVERTENCIA Fuga de fluido del puerto de toma de muestras pueden aumentar la reduccin
de peso.
Compruebe que no haya entradas de aire en el puerto de toma de muestras.
Si es necesario, extraiga el aire.

Riesgo para al paciente debido a contaminaciones.


No use el puerto de toma de muestras para lavar el circuito de circulacin
extracorporea.
ADVERTENCIA No conecte la linea arterial para reinfusin en el puerto de toma de muestras.
Utilice nicamente jeringas esterilizadas.

Riesgo para el paciente debido a una composicin incorrecta en el dializado.


Cuando se para el flujo de dializado, las muestras tomadas podran dar
resultados errneos!
Siempre realice una toma de muestra en tratamiento, nunca en bypass!
ADVERTENCIA
Use solamente equipos de medida calibrados.
No tome muestras durante la desinfeccin.

10-36 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Utilizacin de las opciones

10.7 Suministro elctrico de emergencia/batera

El modo de funcionamiento con batera sirve para mantener la circulacin


extracorprea de sangre en el caso de fallo de la corriente principal.
En esta situacin, el aparato de dilisis pasa automticamente a funcionar con batera.
En la lnea de estado aparece Batera/bypass.
El Tiempo restante de la batera aparece en el campo del nombre del paciente.
Se escucha una seal acstica.
Se muestra el mensaje de alarma Fallo de corriente funcionamiento con batera.
Se debe confirmar este mensaje.

Funciones activas durante el funcionamiento con batera


Durante el funcionamiento con batera se encuentran activas las funciones y los
dispositivos de monitorizacin siguientes:
Elementos de pantalla y de control
Todas las funciones y alarmas del circuito de sangre
Bombas de sangre
Clamps de las lneas
Detector de aire SAD
Bomba de heparina
Monitorizacin de presin sangunea
Tratamiento con unipuncin
Bolo arterial con bolsa
10
En el modo Fin y durante el funcionamiento con batera se encuentran activas todas
las funciones del circuito de sangre, como si el monitor de dilisis estuviera conectado
correctamente a la red elctrica. En caso necesario, el paciente puede ser
desconectado de la forma habitual.

Funciones no disponibles durante el funcionamiento con batera


Las siguientes funciones no se encuentran disponibles durante el funcionamiento con
batera:
Tratamiento con dializado
Ultrafiltracin
Sustitucin, para HDF/HF-online
Administracin de bolo, para HDF/HF-online
Vaciado del dializador y del cartucho
Lavado, desinfeccin

Tiempo de funcionamiento con batera


Una vez realizada la comprobacin automtica de la batera, sta tiene un tiempo de
funcionamiento de, al menos, 20 minutos. Apague la mquina despus de 20 minutos
para garantizar el ciclo de vida de la batera.
Cuando el suministro elctrico principal falla de forma repetida, la batera funcionar
durante el tiempo de funcionamiento residual despus de cada fallo de suministro.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 10-37


Utilizacin de las opciones Dialog+

Apagado en modo de funcionamiento con batera


Si el equipo se apaga en modo de funcionamiento con batera no se podr volver a
conectar hasta pasados 16 minutos a menos que vuelva la corriente elctrica.

10.7.1 Indicador de carga

Un indicador luminoso en el teclado de membrana de la pantalla indica que la batera


est siendo recargada, mientras que el sistema sigue funcionado conectado a la red
general. La recarga de la batera prosigue incluso con el aparato apagado. El indicador
luminoso se apaga cuando la batera ha terminado de cargarse por completo.

10.7.2 Comprobacin automtica de la batera

Durante la comprobacin automtica que realiza el aparato en cada dilisis tambin


se comprueba el funcionamiento de la batera. En el caso de que el resultado de la
comprobacin automtica no sea satisfactorio, aparecer un mensaje de informacin.
Esto podra ocurrir por los siguientes motivos:

Causa Intervencin

La batera no se ha cargado por completo, p. ej., porque Cargar la batera.


el aparato no ha estado conectado a la red elctrica
10 desde hace un tiempo.
Batera defectuosa. Informar al servicio
tcnico.

Fusible de la batera se ha disparado por un fallo Informar al servicio


tcnico. tcnico.

Dilisis despus de una comprobacin automtica de la batera defectuosa


Se puede iniciar la dilisis aunque haya fallado la comprobacin automtica de la
batera. Sin embargo, en caso de fallo de la corriente no se dispondr del
funcionamiento con batera o solamente para un corto perodo de tiempo.

Cambio de batera
Para mantener el correcto funcionamienteo de la batera recomendamos sustituirla al
menos cada 5 aos.
Para la retirada correcta de la batera consulte el manual de Servicio Tcnico.

10-38 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Utilizacin de las opciones

Riesgo para al paciente debido a una prdida de sangre.


Cuando el flujo de sangre pare, debido a fallo elctrico o a agotamiento de la
batera, la coagulacin del sistema puede llevar a prdida de sangre del paciente.
ADVERTENCIA
Retorne la sangre del paciente manualmente (ver captulo 13.4.).

10.7.3 Fin del funcionamiento con batera

En cuanto se restaura el suministro elctrico principal, se interrumpe


automticamente el funcionamiento con batera y se activa de nuevo el tratamiento
con dializado. Una vez que la unidad se ha ajustado automticamente a los valores
prefijados, la dilisis contina automticamente.

10.8 Interfaces de comunicacin

El aparato de dilisis posee una interfaz de comunicacin RS232 para comunicarse con
otros sistemas de informacin. Slo puede instalarse uno de los sistemas que se
describen a continuacin.

10.8.1 BSL (BedSideLink)

Con la opcin BSL se puede conectar la mquina de dilisis al sistema de gestin de


datos Nexadia. Para ms informacin, dirjase a las instrucciones de uso de Nexadia.

10.8.2 Interfaz Dialog+-ordenador (DCI) 10


La interfaz Dialog+-ordenador permite transferir varios parmetros a otros sistemas
EDP (siglas en ingls de Procesado Electrnico de Informacin) instalados en la sala.
Para ms informacin consultar las instrucciones de uso de la interfaz Dialog+-
ordenador.

10.8.3 Llamada a enfermera

La llamada a enfermera se usa para integrar la mquina de dilisis en un sistema de


llamada a enfermera existente en la unidad.

El usuario no debera confiar solamente en la funcin de la opcin de llamada a


enfermera en durante una alarma. Se requiere una comprobacin regular del estado
del paciente.

Para ms informacin consultar la informacin tcnica de la llamada a enfermera.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 10-39


Utilizacin de las opciones Dialog+

10.9 Opcin Interfaz Crit-Line

10.9.1 Funcin

La unidad Crit-Line de Hema Metrics es un aparato externo que mide, de forma no


invasiva, varios parmetros en la sangre a travs de sensores pticos. Para este
propsito, un recipiente especfico (cmara de medicin desechable) se debe colocar a
la entrada del dializador.
Los siguientes parmetros sanguneos se miden o calculan:

Hematocrito contenido en sangre (HCT) en %


Saturacin de oxgeno en sangre en %
Flujo en el acceso vascular en ml/min (mediante un sensor opcional)
Recirculacin en el acceso vascular en % (calculado)
Cambio de volumen de sangre en % (calculado)

El interfaz serie de Hema Metrics, dispositivo Crit-Line, se conecta al interfaz serie de


la Dialog+ DSI (Interfaz Serie de Dialog), el cual, est ubicado en la parte posterior del
monitor de Hemodilisis. La informacin medida es, por tanto, mostrada por pantalla
en la Dialog+, salvada en la tarjeta de paciente y puede ser recuperada en forma de
grficas.

10
B. Braun suministra solamente el interfaz serie DSI, desde la Dialog+ hasta la unidad
Crit-Line.
B. Braun no se hace responsable del correcto funcionamiento de la unidad Crit-Line ni
garantiza que los valores mostrados sean correctos.
Dialog+ nicamente muestra por pantalla la informacin medida por el Crit-Line.

Peligro de corrientes de fuga!


Cuando se trabaje con la Dialog+ y la Unidad Crit-Line usar, solamente, el
adaptador de clase II suministrado por Hema Metrics.
No ubicar el adaptador en la Dialog+.
No conectar el adaptador a una fase diferente a la que est conectada la
Dialog+.
PELIGRO Cuando se trabaje con el Crit-Line conjuntamente con la Dialog+ no conectar
el adaptador serie a un interfaz diferente al especfico para este propsito en
la Dialog+.
No conectar al interfaz DSI ningn otro dispositivo serie que no sea el
dispositivo Crit-Line de Hema Metrics u otros dispositivos, distribuidos por
B. Braun, cuya interconexin con la Dialog+ sea a travs del interfaz DSI.

10-40 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Utilizacin de las opciones

Peligro de corto circuito!


Durante la limpieza de las superficies de la Dialog+, evitar que agua o
desinfectante contacten con el Interfaz DSI. Simplemente humedecer las
PELIGRO
zonas a limpiar!

Peligro de shock elctrico!


Es obligatorio usar ecualizacin equipotencial conectando la unidad Crit-line a
una toma equipotencial del centro de dilisis si se tratan pacientes con
catter.
Ubicar el adaptador principal del Crit-Line fuera de reas hmedas.
PELIGRO No conectar el cable de ecualizacin equipotencial del Crit-Line en la Dialog+.
La Dialog+ tiene su propia toma y cable de ecualizacin equipotencial.
Antes de poner en marcha el adaptador principal del Crit-Line,
cuidadosamente, comprobar las conexiones con el cable de corriente.

Peligro de interferencias electromagnticas!


La Dialog con el interfaz DSI cumple con el estndar IEC 60601-1-2 con
respecto al comportamiento ante EMC.
ADVERTENCIA Cuando se combinan varios dispositivos elctricos, el usuario tiene que
asegurarse que los equipos no se expondrn a interferencias electromagnticas
en el entorno de trabajo. 10
Riesgo para el paciente por la entrada de nuevos parmetros de tratamiento!
La monitorizacin del volumen relativo de sangre, de la saturacin de oxgeno
as como del hematocrito no eximen al usuario de la obligacin de realizar
revisiones peridicas.
ADVERTENCIA
Las decisiones del tratamiento no deberan tomarse solamente basndose en
los valores mostrados por el Crit-Line.

Riesgo para el paciente, debido a la ausencia de alarmas, por introduccin


errnea de valores lmite!
El alcance de los lmites de alarma se indican a travs de la Dialog+, sin
ADVERTENCIA embargo, no se produce ningn efecto sobre el tratamiento.
Establecer los lmites cuidadosamente y seguir las instrucciones del Doctor.

Riesgo para el paciente debido a valores incoherentes!


Para establecer el lmite mx. de hematocrito y/o el lmite mn. de saturacin,
por favor, siga cuidadosamente las prcticas clnicas ms relevantes para tal
efecto!
ADVERTENCIA Las alarmas de Crit-Line se muestran en la Dialog+ a travs de un nico canal
de comunicacin. Cualquier fallo en el Software de la Dialog+ puede resultar
en alarmas debido a no mostrar correctamente los valores de Crit-Line.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 10-41


Utilizacin de las opciones Dialog+

Riesgo de incompatibilidad del dispositivo!


El interfaz de la Dialog+ es compatible con el modelo Crit-Line III TQA de
Hema Metrics.
PRECAUCIN No se puede garantizar la compatibilidad con modelos anteriores o posteriores.
Contacte con el distribuidor Hema Metrics de su zona para consultar la
compatibilidad.

Riesgo de error de manejo!


Por favor, estudiar y seguir detenidamente el Manual de Referencia de la
PRECAUCIN Unidad Crit-Line y toda su documentacin de usuario necesaria!

10.9.2 Instalacin y conexin con la Dialog+

Colocar el recipiente entre la lnea arterial y el dializador.


Ubicar la unidad de Crit-Line en la Bandeja Posterior al monitor (Bandeja Universal
Plana N Artculo 7102871) en un lugar seco y seguro.
En caso de que se trate un paciente con catter:
Conectar un extremo del cable equipotencial (N Articulo 7106604) en la parte
trasera de la unidad de Crit-Line.
10 Conectar el otro extremo a la toma del ecualizador equipotencial.
Enchufar la unidad Crit-Line o trabajar con batera.
Conectar y ajustar el conector RS232 del Crit-Line al interfaz RS232 de la Dialog+
(DSI).
Enchufar el clip al recipiente.

Se recomienda encender la unidad ya en la seleccin de tratamiento o en preparacin


para que se produzca la comunicacin inicial entre la Dialog+ y el Crit-Line, as como
posibles calibraciones. Para ms informacin de instalacin del Crit-Line, por favor, lea
detenidamente el manual de usuario suministrado por Hema Metrics.
Las mediciones en el Crit-Line deberan empezar justo en el momento de inicio de
tratamiento, cuando se activa la bomba de Sangre. El inicio de mediciones antes de
iniciar el tratamiento puede inducir a un clculo incorrecto de los valores Delta BV.
Para el resto de parmetros en la unidad Crit-Line, siga las instrucciones de uso de
Hema Metrics.

Peligro de valor incorrecto de Delta BV durante tratamiento!


Si la unidad se enciende una vez iniciado el tratamiento, el Software calcula el
volumen relativo de sangre basndose en el primer valor vlido de hematocrito
ADVERTENCIA lo que inducira a la obtencin de un valor incorrecto de Delta BV.
Iniciar las mediciones justo en el momento que se inicie el tratamiento!

10-42 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Utilizacin de las opciones

10.9.3 Configuracin

Si se activa la opcin Crit-Line en modo tcnico (TSM), se mostrar el mensaje CL


Activo en la parte superior de la pantalla.

Pulsar el icono en Preparacin o en Tratamiento.


Se muestran todos los iconos en pantalla principal.

Pulsar el icono.
Se muestra la pantalla principal de Crit-Line.

10

Fig. 10-29 Ventana Principal de Crit-Line

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 10-43


Utilizacin de las opciones Dialog+

tem Texto Rango Descripcin

1 Crit-Line Activo/Inactivo Inicia la comunicacin serie entre el


Crit-Line y la Dialog+
2 Grfico CL n/a Muestra la grfica actual y las ltimas
20 grficas obtenidas a partir de los
valores de Crit-Line
3 Tabla CL n/a Lee los ltimos 50 valores del Crit-Line
de la Tarjeta de Paciente
4 Recirculacin en Acceso -100 0 % Muestra la recirculacin calculada en
%
5 Flujo de Sangre en 50 - 2500 ml/min 15% Muestra el valor real del Flujo de
Acceso Sangre en ml/min
6 Saturacin de Oxgeno 55 100 % Muestra el valor actual de Saturacin
de Oxgeno en %
7 Delta BV -100 0 % Muestra el cambio de volumen de
Sangre en %
8 Hematocrito Actual (HCT) 20 - 70 % Muestra el valor actual de
hematocrito en %
9 Lmite Mn. de Saturacin 55 100 % Muestra el lmite inferior de
saturacin de oxgeno en %
10 Lmite Mx. de Hematocrito 20 70 % Muestra el lmite superior de
hematocrito en %

10
Pulsando el botn 1 se pone en funcionamiento e inicia el proceso de transmisin de
datos entre la Unidad Crit-Line y la Dialog+. Los parmetros transferidos se muestran
en los cuadros 4 y 8, exclusivamente en tratamiento. El lmite de saturacin de
oxgeno se establece pulsando el botn 9 y el valor lmite para el hematocrito
pulsando el botn 10. Los valores por defecto pueden ser aceptados o cambiados.
Cuando se excede alguno de los valores lmite se activa una alarma.
Los valores se actualizan cada 6 segundos. Para obtener informacin referente al
porcentaje de recirculacin en el acceso se debe administrar un bolo de suero. Leer los
captulos del Manual de Usuario del Crit-Line de Hema Metrics relacionados con esta
medicin.

Los valores tambin se muestran en la pantalla Vista General de Crit-Line:

Pulsar el icono.

Pulsar el icono.

10-44 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Utilizacin de las opciones

Fig. 10-30 Vista General de Crit-Line

10.9.4 Presentacin Grfica de los Resultados

Cuando se pulsa el botn 2 de la Fig.10-29 se muestran las grficas de hematocrito, 10


cambio de volumen de sangre en tanto por ciento, recirculacin, flujo del acceso
sanguneo y saturacin de oxgeno. Por pantalla, se muestra una grfica Grupal,
consistente de tres grficas. Los grupos de grficas se pueden editar pulsando el botn
de grficos (5) (ver captulo 11.10).

Fig. 10-31 Grficas de Crit-Line

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 10-45


Utilizacin de las opciones Dialog+

Los lmites de hematocrito y Delta BV tambin se muestran. El lmite de HCT (1)


corresponde al valor establecido en la Fig. 10-29 y el lmite de BV (2) se calcula del
valor inicial y el valor lmite de HCT. El lmite de saturacin de oxgeno se muestra en
3.
El histrico de grficos (4) muestra la progresin actual as como los ltimos 20
grficos.

Parmetros de tratamiento en un instante preciso:


Hay dos maneras mediante las cuales se pueden determinar parmetros de
tratamiento en un instante:

Primera opcin:
Entrar directamente el instante [h:min] (7) en la ventana de Tiempo.

Segunda opcin:
Mover la lnea de referencia de tiempo usando los iconos << o >> (6).

10.9.5 Lectura de Datos de la Tarjeta de Paciente

Pulsando el botn 3 de la Fig. 10-29 la informacin salvada en la Tarjeta de Paciente


se puede mostrar. La tabla salva hasta 50 progresiones de Crit-Line e incluye los
siguiente parmetros:

Fecha y hora
10 Hematocrito: Valor Inicial, Mximo, Valor Final.
Delta BV: Valores mnimo y Final
Mnimo valor de Saturacin de Oxgeno
Recirculacin

10-46 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Utilizacin de las opciones

Fig. 10-32 Tabla de Crit-Line

Durante el uso del dispositivo Crit-Line, los valores que muestren una desviacin
anormal se mostrarn con el fondo coloreado de amarillo. Esto se podra producir en el
supuesto de que no se usara el Crit-Line durante todo el tratamiento. 10

Parmetro Condicin para desviacin anormal


Fecha/Hora El primer valor vlido de fecha/hora no estar disponible hasta 5min.
despus de iniciar la B. Sangre.
HCT Inicial El primer valor vlido de HCT no estar disponible hasta 5min. despus
de iniciar la B. Sangre.
Mx. HCT Valor de Hematocrito Mximo.
HCT Final Valor de Hematocrito al final del tratamiento.
Delta BV Mn. Valor de Delta de BV Mnimo.
Delta BV Final Valor de Delta de BV al final del tratamiento.
Sat Mn. Valor de Saturacin Mnimo.

La tabla tambin se puede visualizar en pantalla, al final del tratamiento, pulsando los
iconos Parmetros y Carpeta.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 10-47


Utilizacin de las opciones Dialog+

Para todas las condiciones de alarma/aviso establecidas el Monitor debe estar


Activo (Icono de Crit-Line Activo en ventana de Parmetros CL).
Si se Desactiva el Monitor (Icono de Crit-Line Inactivo en ventana de Parmetros
CL) todas las alarmas/avisos se borran.
La aparicin del aviso Fallo de comunicacin con Crit-Line borra todas las alarmas
y avisos.
El aviso de Establecer/Comprobar lmite HCT! se elimina inmediatamente si se
pulsa el botn de lmite de HCT aunque no se modifique el valor. El lmite se
debera establecer antes de activarlo: en este caso no se producira ningn aviso.

10

10-48 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Configuracin

ndice

CONFIGURATION

11 Configuracin .....................................................................................11-3
11.1 Apagado automtico..........................................................................11-3
11.2 Programa de desinfeccin semanal ..................................................11-5
11.3 Configuracin del programa de desinfeccin semanal...................11-6
11.4 Configuracin de los perfiles ............................................................11-9
11.4.1 Principios bsicos ...................................................................................11-9
11.4.2 Ajuste de los parmetros de los perfiles ..........................................11-9
11.5 Perfiles de UF....................................................................................11-11
11.5.1 Seleccionar los perfiles de UF .......................................................... 11-11
11.5.2 Tabla de perfiles de UF....................................................................... 11-13
11.6 Tarjeta de paciente...........................................................................11-18
11.6.1 Borrado de datos de paciente de tarjeta de paciente............... 11-18
11.6.2 Introduccin del nombre del paciente........................................... 11-19
11.6.3 Lectura de los datos del paciente ................................................... 11-20
11.6.4 Almacenamiento de los datos del paciente (ajustes de
los parmetros)..................................................................................... 11-20
11.7 Introduccin de parmetros para calcular la eficacia
de la dilisis ......................................................................................11-21
11.8 Ajuste del brillo del monitor ...........................................................11-27 11
11.9 Seleccionar idioma ...........................................................................11-28
11.10 Edicin de grupos para representacin grfica.............................11-29

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 11-1


Configuracin Dialog+

11

11-2 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Configuracin

11 Configuracin

11.1 Apagado automtico

Si se activa la funcin de apagado automtico, la mquina se apagar


automticamente despus de cada desinfeccin iniciada manualmente. El tiempo de
espera lo puede definir el usuario.
Ejemplo:
Tiempo de espera de 45 min -> el monitor se apagar durante 45 min despus de
que se haya completado la desinfeccin, si no se manipula el monitor durante este
tiempo de espera.
La funcin de apagado automtico es independiente el programa de desinfeccin
semanal.

Leyenda
1 Seleccione desinfectante
2 Desinfeccin trmica
3 Desinfeccin qumica
4 Desinfeccin qumica corta
5 Aclarado con entrada de
permeado
6 Desinfeccin qumica con
solucin de desinfeccin del
sistema centralizado de agua
7 Desinfeccin trmica con
permeado caliente 11

Fig. 11-1 Seleccin del programa de desinfeccin

Pulsar el icono en modo Desinfeccin


Se abrir una ventana.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 11-3


Configuracin Dialog+

Fig. 11-2 Ventana de Apagado Automtico

Establezca el tiempo usando el teclado numrico.


Acepte el tiempo pulsando el icono OK.
Para iniciar el programa, pulse el botn de Inicio de Apagado Automtico.
Para cambiar el tiempo de espera, entre en cualquier momento en Seleccin de
Desinfeccin o Desinfeccin.
Para parar el programa, pulse el botn de Stop el Apagado Automtico.
11
Deje el interruptor en posicin de encendido en el monitor de dilisis.
Asegrese que hay suficiente desinfectante.

11-4 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Configuracin

11.2 Programa de desinfeccin semanal

El programa semanal Programa de desinfeccin semanal simplifica la configuracin


de las operaciones.

Pulse el icono en modo Desinfeccin (ver Fig. 11-1)


Se abre la siguiente ventana:

Fig. 11-3 Pantalla de programado de desinfeccin automtica


11

tem Texto Comentario

1 Desinfecciones Se indica la siguiente desinfeccin programada.


automticas
programadas
2 Da de la semana Se puede introducir cualquier da de Lunes a Domingo,
adems de varias intervalos, si se requiere ms de una
operacin por da.
3 Hora de inicio Se puede introducir la hora de inicio.
4 Mtodo Se pueden introducir los siguientes mtodos:
- Aclarado
- Trmica
- cido Ctrico al 50%
- Trmica Centralizada
- Ninguna

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Configuracin Dialog+

tem Texto Comentario

5 Apagado Introducir si el monitor deber permanecer encendido


despus de la operacin programada o se deber apagar.
Si: La mquina de dilisis se apagar justo despus de que se
lleva a cabo el mtodo introducido.
No: La mquina de dilisis permanecer encendida justo
despus de que se lleve a cabo el mtodo introducido.
6 Marcar celdas para borrado

7 Borrar Borra las celdas marcadas

8 Nueva Se pueden aadir nuevas celdas a la tabla (en total 21).


9 Iniciar Programa El programa semanal de desinfeccin se inicia con este
botn. Funciona hasta que se pulsa el botn (10).
10 Parar Programa El programa de desinfeccin semanal se detiene con este
botn hasta que se pulsa el botn (9).
11 Cancelar Salir de la ventana sin salvar los cambios.

OK Salir de la ventana salvando cambios.

Deje el interruptor en posicin de encendido en el monitor de dilisis.


Asegrese que hay suficiente desinfectante.

11
El modo de apagado automtico y el programa de desinfeccin semanal debe
activarse en modo Tcnico.

11.3 Configuracin del programa de desinfeccin semanal

El aparato de dilisis se puede configurar de tal forma que se encienda


automticamente, realice una desinfeccin y se apague de nuevo. Pueden
programarse los parmetros para desinfeccin automtica para una semana.

Pulsar el icono en la pantalla de desinfeccin.


Se muestra la pantalla del programa de desinfeccin semanal.

11-6 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Configuracin

Fig. 11-4 Programa de desinfeccin semanal (Ejemplo)

La Fig. 11-4 muestra el ajuste para los siguientes modos de desinfeccin:

Da/hora Descripcin

Lunes

0:00 h Se realiza una desinfeccin trmica central. El aparato se conecta


automticamente y se desconecta de nuevo tras la desinfeccin. 11
6:30 h Se realiza una desinfeccin qumica con cido ctrico al 50 %. El
aparato permanece conectado despus de la desinfeccin.
Martes

0:00 h Se realiza un lavado de la unidad a partir del suministro central de


agua. El aparato se enciende automticamente y se apaga de nuevo
despus del lavado.
6:30 h Se realiza una desinfeccin qumica con cido ctrico al 50 %.
Mircoles

Durante la No se realiza ninguna desinfeccin.


noche
6:30 h Se realiza una desinfeccin con cido ctrico al 50 %. El aparato
permanece conectado despus de la desinfeccin.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 11-7


Configuracin Dialog+

Utilizar la barra de desplazamiento vertical para desplazarse a otros das de la


semana
Entrar en el campo respectivo y cambiar los ajustes.
Los ajustes se almacenan automticamente.
Se dispone de las siguientes opciones de ajuste:
Sin desinfeccin
Desinfeccin trmica
Desinfeccin trmica central
Desinfeccin qumica central
Lavado
Desinfeccin qumica larga (configuracin solo durante el da)
Desinfeccin/limpieza qumica corta (configuracin solo durante el da)

El acceso automtico a preparacin una vez se encienda el equipo se debe programar


en el programa de mantenimiento.
Con el ajuste Da/lavado, el aparato de dilisis cambia al modo
Preparacin/prueba una vez conectado.
Una vez completada la programacin nocturna automtica, el equipo de dilisis
vuelve a desconectarse.
Una vez completada una programacin diurna automtica, el equipo de dilisis
permanece en el modo Aclarado.

11

11-8 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Configuracin

11.4 Configuracin de los perfiles

11.4.1 Principios bsicos

Los parmetros se establecen como valores absolutos o constantes o como perfiles,


con valores variables en funcin del tiempo.
Pueden establecerse perfiles para los siguientes parmetros:
Flujo de dializado
Temperatura de dializado
Conductividad (final)
Ultrafiltracin
Heparina
Conductividad de bicarbonato
Para la ultrafiltracin se dispone de una seleccin de diez perfiles preprogramados o
de un perfil individual.

11.4.2 Ajuste de los parmetros de los perfiles

El ajuste de los parmetros se explica utilizando el perfil de conductividad (Na) como


ejemplo.

Leyenda
1 Configuracin de perfiles
2 Introduccin de los parmetros
de tratamiento
11
3 Datos de heparinizacin
4 Lmites de presin
5 Datos de ultrafiltracin
6 Parmetros de dializado

Fig. 11-5 Pantalla Conductividad

Pulsar el icono 2.
Pulsar el icono 6.
Pulsar el icono 1.

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Configuracin Dialog+

Aparece la siguiente pantalla:


Leyenda
1 Perfil lineal
2 Perfil exponencial
3 Barra de parmetros
4 Duracin de la barra de
parmetros
5 Ajuste de la duracin del
tratamiento
6 Introduccin manual del valor
total = reajuste del perfil a la
forma horizontal
7 Valor para la barra del
parmetro seleccionado

Fig. 11-6 Pantalla Parmetros de perfil

La pantalla Parmetros de perfil presenta un grfico de barras que contienen diez


parmetros representativos de la duracin del tratamiento, es decir, para un
tratamiento de 4 h de duracin (240 min), una barra de parmetros cubre 24 min.
Hay cuatro opciones para introducir parmetros.

11 Opcin 1: Ajuste manual de valores


Ajustar los valores moviendo cada barra de parmetros 3 en la pantalla tctil con
un dedo (impreciso).
Opcin 2: Introduccin directa
Pulsar la barra de parmetros que se desea ajustar.
Pulsar el icono 7.
Introducir el valor directamente a travs del teclado o mediante los iconos +/-.
Aceptar los valores pulsando el icono ACEPTAR
Opcin 3: Distribucin automtica (lineal/exponencial)
Seleccionar la barra del primer parmetro.
Pulsar el icono 7.
Introducir el valor mediante el teclado y confirmar con el icono ACEPTAR
Seleccionar la barra del ltimo parmetro.
Pulsar el icono 7.
Introducir el valor mediante el teclado y confirmar con el icono ACEPTAR
Pulsar los iconos 1 2 para distribuir automticamente los valores de forma
lineal o exponencial.
Opcin 4: Crear un perfil progresivo moviendo el dedo por la pantalla
Posicionar el dedo en la primera barra del perfil.
Mover el dedo a travs de todas las barras dibujando el perfil deseado.

11-10 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Configuracin

Fig. 11-7 Editar perfil

11.5 Perfiles de UF

11.5.1 Seleccionar los perfiles de UF

Adems de la configuracin individualizada, el aparato de dilisis ofrece perfiles de


ultrafiltracin estandarizados. Existe la opcin de preseleccionar un perfil de UF 11
individual en cualquier momento y almacenarlo en la tarjeta de tratamiento o
mediante BSL despus del tratamiento de dilisis. La tabla de perfiles contiene
descripciones de los distintos perfiles.

Pulsar el icono.
Aparece la pantalla "Parmetros de UF".

Pulsar el icono.
Aparece la pantalla "Perfil de UF".
El ajuste para la tasa de UF se especifica encima de cada barra de parmetro.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 11-11


Configuracin Dialog+

Leyenda
1 Nmero de perfil
2 Siguiente perfil
3 Perfil anterior
4 UF sin dializado (tratamiento
secuencial)
5 UF con dializado

Fig. 11-8 Pantalla Perfil de UF

Pulsar el icono 2 3 para seleccionar otros perfiles de UF.


Adems del perfil de ultrafiltracin constante (perfil 0), hay otros nueve perfiles
disponibles.
Pulsar el icono 4 5 para cambiar del modo Flujo de dializado (HD) al de
tratamiento secuencial (SEQ).

11 La fase secuencial se ilumina en amarillo.

Riesgo de deshidratacin.
Slo se debe aplicar el tratamiento secuencial durante un perodo no superior
ADVERTENCIA a dos horas de acuerdo con las instrucciones del mdico.

Riesgo de hiperpotasemia/hipercalemia.
La llevada a trmino de un tratamiento completo en modo secuencial puede
acarrear el incremento de los valores en sangre
ADVERTENCIA Tratamientos secuenciales de ms de 2 horas de duracin solo deben aplicarse
por instruccin expresa del mdico.

Riesgo de inestabilidad cardiovascular por exposicin a UF alta!


Ajustar el perfil de UF considerando la constitucin especfica del paciente.
ADVERTENCIA El mdico responsable debe de estar informado.

11-12 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Configuracin

Durante el clculo automtico, la ltima barra se ajusta en funcin del valor total.

11.5.2 Tabla de perfiles de UF

Perfil Descripcin

0 Perfil estndar
Tasa de UF constante durante todo el tratamiento.

11
1 Comienzo y finalizacin del tratamiento especialmente suave gracias a un
incremento/reduccin progresivo de la tasa de UF.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 11-13


Configuracin Dialog+

Perfil Descripcin

2 Comienzo del tratamiento especialmente suave gracias a un incremento progresivo


de la tasa de UF.

3 Finalizacin del tratamiento especialmente suave gracias a una disminucin


progresiva de la tasa de UF.

11

11-14 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Configuracin

Perfil Descripcin

4 En el primer tramo, el modo de funcionamiento secuencial se ajusta


automticamente.
Apropiado para pacientes a los que hay que extraer la mayor parte del volumen al
principio del tratamiento.

5 Especialmente adecuado para poner en marcha dializadores de flujo paralelo.

11

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Configuracin Dialog+

Perfil Descripcin

6 El modo de funcionamiento secuencial se ajusta automticamente en el ltimo


tramo.
Apropiado para pacientes a los que hay que extraer la mayor parte del fluido al final
del tratamiento

7 Alternancia de fases intensas y suaves durante el perodo inicial de tratamiento, con


extraccin constante de fluido al final del tratamiento.

11

11-16 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Configuracin

Perfil Descripcin

8 Alternancia de fases intensas y suaves al final de la dilisis.

9 Alternancia de fases intensas y suaves durante la segunda mitad del tratamiento, con
extraccin constante de fluido al inicio del tratamiento.

11

10 Ajuste libre.
Cuando se modifica un determinado perfil, el aparato le asigna un nombre y lo
almacena como perfil 10. Cuando este perfil se vuelve a modificar, se sobreescribe
sobre el perfil previo.
11 30 Los perfiles 11 a 30 pueden ser configurados por el servicio tcnico segn los
requisitos del usuario.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 11-17


Configuracin Dialog+

11.6 Tarjeta de paciente

Se puede instalar el lector de tarjeta como opcin en los monitores Dialog+.

La tarjeta de paciente ofrece la opcin de almacenar de forma individualizada casi


todos los preajustes para un determinado tratamiento y recuperarlos en la fase de
preparacin.
Adems, pueden almacenarse los resultados de hasta 50 tratamientos despus de
cada uno de ellos.

Debe pedir las tarjetas de paciente a B. Braun para tener certificado de calidad.

11.6.1 Borrado de datos de paciente de tarjeta de paciente

Pulsar el icono.
Aparece el men de seleccin.
Inserte tarjeta en lector de tarjetas.

Pulsar el icono.
11 Todos los datos de la tarjeta se borrarn!

11-18 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Configuracin

11.6.2 Introduccin del nombre del paciente

Fig. 11-9 Grabado del nombre del paciente

Se puede introducir el nombre del paciente en el campo 1 de la pantalla de entrada.


Pulsar el campo 1.
El teclado aparece en la pantalla.

Leyenda 11
1 Campo de entrada
2 Borra todos los caracteres a la
izquierda del cursor
3 Borra todos los caracteres
4 Borra todos los caracteres a la
derecha del cursor
5 Insertar
6 Tecla de maysculas
7 Caracteres especiales activados
8 Caracteres especiales
desactivados

Fig. 11-10 Teclado para el nombre del paciente


Introducir el nombre del paciente en el campo 1 a travs del teclado y confirmar
con el icono ACEPTAR

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 11-19


Configuracin Dialog+

Cuando se trabaja con la tarjeta de paciente aparece un campo adicional Nmero de


paciente en la pantalla Caractersticas del paciente. Esto ayuda a diferenciar entre
pacientes con el mismo nombre.

11.6.3 Lectura de los datos del paciente

Los datos del paciente slo se pueden leer en los modos Seleccin de Tratamiento y
Preparacin.

Introducir la tarjeta de paciente en el lector de tarjetas.


Pulsar el icono.
Se indica en pantalla la funcin de lectura.

Comprobar los datos generales. Pasar a la segunda pgina cuando proceda.


Si la tarjeta contiene datos que por razones tcnicas no pueden ser ledos por el
aparato de dilisis, aparecer este icono rojo.
Pulsar el icono y confirmar las modificaciones del parmetro respectivo con
ACEPTAR.
El icono desaparece una vez modificados todos los parmetros errneos.
Los datos de los pacientes slo se pueden transferir desde la tarjeta del paciente
cuando no quedan datos con fondo rojo en la pantalla.
Aceptar todos los parmetros pulsando el icono ACEPTAR que aparece en la
esquina inferior derecha.

11 Insertando la tarjeta de paciente en la fase seleccin de tratamiento o de


preparacin, los datos se leen automticamente.

11.6.4 Almacenamiento de los datos del paciente (ajustes de los parmetros)

Pulse el icono despus de cambiar la configuracin de parmetros.


La informacin de paciente se almacena en la tarjeta de paciente.
Salvar la informacin efectiva (KtV), ver seccin 11.7.

Las mquinas que funcionan con la opcin Nexadia BSL tienen otras opciones de
almacenamiento de datos de paciente. stas se describen en las respectivas
instrucciones de uso.

11-20 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Configuracin

11.7 Introduccin de parmetros para calcular la eficacia de la


dilisis

Comprobar que se ha introducido la tarjeta de paciente en el aparato de dilisis.


Pulsar el icono.
Se abre una pantalla para introducir los datos del paciente y calcular la eficacia
terica.

11
Fig. 11-11 Ventana de entrada para el clculo de la eficacia (valores Kt/V)

Fig. 11-12 Pantalla de entrada de datos del paciente, despues de pulsar el icono
Watson

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 11-21


Configuracin Dialog+

Punto Texto Comentario

1 Flujo del dializado Introduccin y visualizacin del flujo del dializado en ml/min

2 Vol./perfil de Introduccin y visualizacin del volumen de ultrafiltracin


ultrafiltrado en ml y del perfil de ultrafiltracin
3 Tiempo de Introduccin y visualizacin de la duracin de la dilisis en
tratamiento horas y minutos
4 Peso seco del paciente Introduccin y visualizacin del peso seco del paciente.
Si se ha guardado el peso seco del paciente en una tarjeta
durante una dilisis previa, dicho valor se transferir
automticamente desde la tarjeta del paciente al comenzar
la dilisis.
5 Flujo de sangre Visualizacin del valor medido durante la dilisis

6 Modelo de filtro Introduccin y visualizacin del dializador utilizado.


Los datos deben almacenarse en una tabla en el programa de
mantenimiento.
7 PLANIFICADO Introduccin del valor deseado Kt/V

8 PROYECTADO Valor Kt/V probable calculado al final de la dilisis, segn el


flujo de sangre real
9 ACTUAL Valor Kt/V actual determinado por el aparato de dilisis

10 ANULAR Si no es probable que se consiga el valor Kt/V deseado (valor


ADVERTENCIA objetivo), el aparato de dilisis muestra automticamente
Planificado una advertencia. Para desconectar la funcin de advertencia,
activar el campo Anular advertencia.

11 11 Tabla Kt/V Abre una pantalla con la tabla de los valores Kt/V del
paciente procedentes de la tarjeta del paciente.
12 Grficos Kt/V Abre la pantalla con el grfico de progresin actual y
planificada de Kt/V

Si fuera necesario, cambiar los siguientes parmetros:


- Modelo de filtro 6
- Peso seco del paciente (kg) 4
- Tiempo de tratamiento en horas y minutos 3
- Ultrafiltracin: Vol./perfil en ml 2
- Flujo del dializado en ml/min 1
- Programado 7

Mostrar la tabla
Pulsar el icono 11.
Los resultados Kt/V se transfieren desde la tarjeta paciente y se muestran en una
pantalla:

11-22 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Configuracin

Fig. 11-13 Pantalla Tabla de valores Kt/V

Introduccin de los valores de laboratorio


Como en este momento no se dispone de los valores de laboratorio que corresponden
a antes y despus de la dilisis, existe la opcin de introducir los valores en la tabla a
posteriori.
Pulsar la lnea correspondiente. 11
Aparece una pantalla que permite introducir los valores de laboratorio:

Fig. 11-14 Introduccin de los valores de laboratorio

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 11-23


Configuracin Dialog+

Introducir los siguientes valores de laboratorio:


- Peso seco del paciente en kg 1
- Valores de laboratorio de la concentracin de urea antes de la dilisis
(mmol/l) 2
- Valores de laboratorio de la concentracin de urea despus de la dilisis
(mmol/l) 3
Pulsar el icono.
Aparece la tabla con las cifras actuales de Kt/V. Los valores modificados se guardan
automticamente en la tarjeta de paciente.

Mostrar Grficos
Pulsar el icono
Aparece una pantalla grfica con la evolucin de los valores programado y
calculado del Kt/V.

11

Fig. 11-15 Pantalla grfica de evolucin del Kt/V (Projected O.K.)

11-24 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Configuracin

Apartado Texto Comentario

1 Objetivo Kt/V Valor objetivo de Kt/V

2 Evolucin del Kt/V Muestra grfica de la evolucin del Kt/V calculado

3 Evolucin del Kt/V calculado Visualizacin de la evolucin del Kt/V calculado en curso
en curso

4 Tiempo real de tratamiento Visualizacin del tiempo real de tratamiento

5 Flujo de sangre real Visualizacin del flujo de sangre actual

6 Objetivo Kt/V calculado Visualizacin del resultado del Kt/V calculado (O.K., Objetivo
Kt/V se alcanzar, ha sido alcanzado)

7 Objetivo Kt/V calculado Visualizacin del resultado del Kt/V calculado (no O.K., el
objetivo Kt/V no se alcanzar, no ha sido alcanzado)
8 Lnea del cursor La lnea del cursor muestra el momento del tratamiento en
curso

11

Fig. 11-16 Pantalla grfica del la evolucin del Kt/V (evolucin no O.K.)

El Kt/V no ser calculado en los modos de tratamiento Seq. y HF.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 11-25


Configuracin Dialog+

Para facilitar la retirada correcta de sangre de acuerdo con las directrices de calidad
para el clculo del Kt/V, la Dialog+ pasa, una vez concluido el tiempo de tratamiento,
a una tasa de UF de 50 ml/h.
La bomba de sangre gira a la velocidad seleccionada.
Para monitorizar el tiempo transcurrido en esta situacin, se ha de utilizar la funcin
de temporizacin.

Finalizacin de Kt/V
Pulsar el icono en la pantalla Tabla de valores Kt/V.
Se cierra la pantalla. Todos los datos introducidos quedan almacenados en la
tarjeta de paciente. Cuando se cierra la pantalla tocando el icono CANCELAR, no
se guardar ningn dato.

11

11-26 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Configuracin

11.8 Ajuste del brillo del monitor

El brillo del monitor se puede ajustar de la siguiente forma:


Manualmente, en cualquier momento
Cambio manual entre el brillo prefijado para da/noche.
Se debe activar este modo en el programa de servicio.

Procedimiento
Pulsar el icono.
Aparece la pantalla de gestin de datos.

Pulsar el icono.
Se muestra la pantalla para el ajuste de brillo.
Para ajustar el brillo de forma manual:
Ajustar el brillo utilizando el control que aparece en la pantalla.
En el centro de la pantalla aparece Manual.
Para ajustar la funcin diurna:
Activar el campo Ajuste diurno.
En el centro de la pantalla aparece Da.
Para ajustar la funcin nocturna:
Activar el campo Ajuste nocturno.
En el centro de la pantalla aparece Noche.

Salvapantallas
11
Para activar el salvapantallas:
Tocar el campo S junto al campo Salvapantallas activado.
Para desactivar el salvapantallas:
Tocar el campo No.
Para cerrar la pantalla, pulsar el icono de Ajuste del brillo.

Se recomienda activar el salvapantallas.

Para cerrar la pantalla, pulsar el icono de Gestin de datos.


Si se ha activado el salvapantallas tocando S, el salvapantallas se activar una vez
transcurrido el tiempo prefijado en el programa de mantenimiento.
El salvapantallas muestra 3 objetos en movimiento sobre un fondo oscuro:
Grfico de sectores del tiempo de tratamiento
Modo
Tiempo
Si se utiliza la opcin ABPM, en vez del tiempo, se muestran los resultados de
presin de sangunea (BP)
Al producirse alguna alarma o al tocar la pantalla el salvapantallas se desconecta y
aparece de nuevo la pantalla activa.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 11-27


Configuracin Dialog+

11.9 Seleccionar idioma

Se puede seleccionar otro idioma dependiendo de los lenguajes almacenados en


TSM.

Procedimiento
Pulsar icono
La pantalla de gestin de datos aparece.

Pulsar icono
Aparece la pantalla con todos los idiomas disponibles

11

Fig. 11-17 Pantalla Idiomas disponibles

Pulsar la fila con el idioma seleccionado.


Pulsar el botn para cambiar el idioma.
Los mensajes aparecern ahora en el idioma elejido.

11-28 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Configuracin

11.10 Edicin de grupos para representacin grfica

Se pueden editar los parmetros a visualizar dentro de un grupo de representacin


grfica.

Ir a pantalla Pantalla de Representacin Grfica como se describe en el captulo


5.3.5.

Leyenda
1 Grupo de Representacin Grfica
2 Botn de edicin de grupo
3 Elegir grupos predefinidos en
TSM
4 Salir de pantalla guardando los
datos
5 Salir de pantalla sin guardar los
datos

Fig. 11-18 Pantalla de visualizacin de Grupos de Representacin Grfica 11


Los grupos pueden ser editados individualmente con los parmetros que se
consideren necesarios.
Pulse el botn.
La pantalla siguiente aparecer.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 11-29


Configuracin Dialog+

Leyenda
1 Campo Grupo de parmetros
representables
2 Campo Lista de parmetros
3 Barra de desplazamiento para
grupos representables
4 Barra de desplazamiento para
Lista de parmetros 2
5 Abandonar pantalla

Fig. 11-19 Edicin de grupos representables

Pulsar el parmetro para reemplazarlo en el campo 1.


El parmetro quedar marcado con un cuadro.
Busque el parmetro deseado en la lista 2 y pulse.
El parmetro marcado ser reemplazado.

11 Busque el siguiente parmetro y reemplcelo como se describe.

Pulse este icono para abandonar esta pantalla.


Aparecer la pantalla de Representacin grfica.

Pulse el icono para guardar el nuevo grupo para representacin grfica.


Los grupos que vienen por defecto en el equipo pueden volverse a introducir
desde el modo TSM.

Pulse el icono para restablecer los grupos de representacin grfica por defecto.

11-30 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Mantenimiento y limpieza

ndice

12 Mantenimiento y limpieza ................................................................12-3


12.1 Limpieza exterior ................................................................................12-3
12.2 Mantenimiento y comprobaciones tcnicas de seguridad .............12-4
12.2.1 Mantenimiento peridico.....................................................................12-4
12.2.2 Inspeccin tcnica de seguridad ........................................................12-5
12.2.3 Accesorios, artculos desechables y piezas fungibles...................12-5
12.3 Servicio tcnico y garanta................................................................12-5
12.3.1 Garanta.....................................................................................................12-5
12.4 Retirada de mquinas antiguas.........................................................12-5

12

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 12-1


Mantenimiento y limpieza Dialog+

12

12-2 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Mantenimiento y limpieza

12 Mantenimiento y limpieza

12.1 Limpieza exterior

Monitor y superficie

Riesgo de descarga elctrica y de incendio.


Comprobar que ningn fluido penetra en el interior del aparato.
ADVERTENCIA
Asgurarse que no haya cado lquido ni en el zcalo ni en el conector del
enchufe.

Riesgo de infeccin cruzada debido a contaminacin!


Se recomienda limpiar el exterior de los monitores al terminar el tratamientos
con un desinfectante apropiado.
ADVERTENCIA
En caso de contaminacin con sangre, desinfecte y limpie adecuadamente.
En caso de contaminacin con sangre de los conectores de presin,
desinfectelos y limpielos adecuadamente.

Limpiar las partes exteriores y el monitor con productos de limpieza basados en


etanol (mx. 70 %) o isopropanol (mx. 70 %).
Los agentes de tipo hipoclorito no deben tener una concentracin superior al
1,0 % y no deben utilizarse sobre la pantalla tctil.
Utilizar los productos de limpieza y de desinfeccin nicamente conforme a las
instrucciones de uso.

Limpieza del monitor durante el funcionamiento del aparato


12
Pulsar el icono.
La pantalla tctil se desactiva durante 10 segundos y se puede limpiar.

No limpiar el monitor con trapos muy hmedos. Si fuera necesario, squelo con un
trapo suave al finalizar.

Rodillo de Bomba de Sangre

No limpiar los rodillos de la bomba de sangre sumergindolos en desinfectante, ya


que el dispositivo de seguridad (anti-retorno) se puede destruir.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 12-3


Mantenimiento y limpieza Dialog+

Soluciones para desinfeccin externa


Producto Concentracin Fabricante
Meliseptol 100 % B. Braun
Melsitt 10 % B. Braun
Melsept SF 10 % B. Braun
Hexaquart plus 10 % B. Braun
Clorox Bleach 0,8 % Clorox Company, USA

12.2 Mantenimiento y comprobaciones tcnicas de seguridad

12.2.1 Mantenimiento peridico

Se recomienda un mantenimiento preventivo anual (servicio) cada 12 meses de


acuerdo con el protocolo especfico existente en el manual de usuario y con
referencia a las instrucciones de uso. El mantenimiento preventivo incluye el cambio
de las piezas con ms desgaste para garantizar el correcto funcionamiento de la
mquina de dilisis.
El mantenimiento preventivo regular (servicio) solo debera llevarse a cabo por
personal formado.
Dependiendo de la configuracin en TSM, se puede establecer otro intervalo de
mantenimiento (ver captulo 5 del manual de usuario). Si queda 5 % del tiempo
establecido la siguiente ventana (Fig. 12-1) aparece cada vez que se pase de Fin del
Tratamiento a Desinfeccin.

12

Fig. 12-1 Mantenimiento Preventivo Recomendado

Si se alcanza el intervalo establecido, la ventana mencionada aparece al final de


cada tratamiento antes de pasar a desinfeccin.

12-4 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Mantenimiento y limpieza

Batera (opcin de suministro de energa de emergencia)


La batera debe ser sustituida cada 5 aos para garantizar el correcto
funcionamiento de esta opcin. Para la eliminacin correcta de la batera consulte el
manual tcnico.

Manual de mantenimiento y adiestramiento tcnico


El manual de mantenimiento completo slo se proporciona junto con el
correspondiente adiestramiento tcnico.

12.2.2 Inspeccin tcnica de seguridad

La inspeccin tcnica de seguridad se debe realizar y documentar cada 12 meses, de


acuerdo con el protocolo existente en el manual tcnico y con referencia a las
instrucciones de uso.
El aparato de dilisis debe ser revisado por personas con la formacin adecuada o
que tengan los conocimientos o la experiencia precisa y que no requieran
instrucciones para realizar la comprobacin.
Los resultados de la comprobacin tcnica de seguridad deben quedar
documentados, p. ej., colocando una placa de comprobacin en el aparato.
El usuario del monitor (Organizacin) debe guardar el protocolo de inspeccin
tcnica como parte de su documentacin.

12.2.3 Accesorios, artculos desechables y piezas fungibles

Slo se deben utilizar accesorios, artculos desechables y piezas de repuesto que no


supongan riesgos para la seguridad y que cumplan con la directiva sobre productos
sanitarios 93/42/CEE (MDD).
Para garantizar el buen funcionamiento del aparato de dilisis recomendamos
utilizar productos de B. Braun Avitum S.A.
12
12.3 Servicio tcnico y garanta

12.3.1 Garanta

B. Braun Avitum S.A ofrece una garanta para el aparato de dilisis conforme a las
exigencias legales. La garanta incluye la reparacin o la sustitucin de las piezas
que hayan sufrido daos debidos a errores de diseo, fabricacin o material.
No se aplicar la garanta en caso de que el propietario o terceras personas hayan
realizado modificaciones o reparaciones en el aparato de dilisis.
La garanta no incluye la solucin de averas producidas por manipulaciones,
tratamientos incorrectos o desgaste normal.

12.4 Retirada de mquinas antiguas

Desinfecte el monitor de dilisis de la forma debida antes de retirarla!


Para ms informacin consulte el captulo 1.7.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 12-5


Mantenimiento y limpieza Dialog+

12

12-6 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Alarmas e intervenciones correspondientes

ndice

13 Alarmas e intervenciones correspondientes....................................13-3


13.1 Visualizacin y desactivacin de las alarmas ..................................13-3
13.2 Alarmas y sus consecuencias.............................................................13-5
13.2.1 Alarmas de dilisis..................................................................................13-5
13.2.2 Alarmas ABPM...................................................................................... 13-14
13.2.3 Alarmas de Crit-Line........................................................................... 13-16
13.2.4 Alarmas regulacin de nivel ............................................................. 13-17
13.2.5 Alarmas Adimea ................................................................................... 13-18
13.2.6 Alarmas bioLogic RR Comfort........................................................ 13-19
13.2.7 Alarmas Online ..................................................................................... 13-20
13.3 Solucin de las alarmas SAD...........................................................13-22
13.4 Retorno manual de sangre ..............................................................13-23
13.5 Omisin de alarmas acsticas .........................................................13-25
13.5.1 Omisin de las seales acsticas debidas a alarmas................. 13-25
13.5.2 Omisin de las seales acsticas debidas a avisos .................... 13-25

13

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 13-1


Alarmas e intervenciones correspondientes Dialog+

13

13-2 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Alarmas e intervenciones correspondientes

13 Alarmas e intervenciones correspondientes

13.1 Visualizacin y desactivacin de las alarmas

Leyenda
1 Campo de comentario
2 Campo de informacin
3 Campo de alarma
4 Listado de alarmas
5 Activar comentarios

Fig. 13-1 Pantalla "Alarmas"

Las alarmas aparecen en el campo de alarmas 3.


El fondo del campo de la alarma cambia de verde a rojo.
Se activa una seal acstica.
Las seales luminosas de la pantalla cambian a rojo.

El personal de Servicio Tcnico puede activar un sonido de alarma alternativo en TSM,


el cual, difiere del sonido contnuo alternando la meloda.
13

En caso de fallo o defecto en los altavoces, el sistema de seguridad activar el


zumbador de la fuente de alimentacin originando una alarma acstica.
Por favor, en este caso avise al Servicio Tcnico.

Las alarmas se muestran en el listado de alarmas por su orden de aparicin. La alarma


disparada aparece en el campo de la alarma.
Al desactivar la alarma disparada, tambin se eliminan todas las alarmas posteriores.

El usuario es reponsable de resetear y comprobar a continuacon que los parmetros


suprimidos sean correctos.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 13-3


Alarmas e intervenciones correspondientes Dialog+

Desactivacin de una alarma del circuito de sangre


Presionar el botn Desactivar alarma.
La seal acstica cesa.
Solucionar las causas de la alarma.
Presionar el botn Desactivar alarma.
El aparato de dilisis vuelve a las condiciones de funcionamiento previas.

Desactivacin de una alarma del circuito del dializado


Presionar el botn Desactivar alarma.
La seal acstica cesa.
El color de fondo del campo de la alarma cambia de rojo a amarillo.
Las alarmas en el circuito del dializado se desactivan automticamente una vez se
ha solucionado la causa de la alarma.

Advertencias o informaciones que aparecen en la pantalla de informacin 2. El


campo de informacin 2 parpadea cuando hay ms de un mensaje de informacin.
El campo de informacin 1 contiene adems un cdigo numrico. Anotar dicho
cdigo en el caso de que necesite contactar con el servicio tcnico para posible
dudas.

Pulsar en el campo de informacin 2.


Se muestra el listado de alarmas 4.

Funcionamiento en el caso de avera del monitor

13 En el caso de avera del monitor o de la pantalla tctil, todas las funciones de


monitorizacin y los avisos luminosos del monitor permanecen activos.
Para evitar problemas para el operador o el paciente, se recomienda interrrumpir el
tratamiento. Esto requiere especial atencin por parte del operador.
La bomba de sangre se puede controlar mediante las teclas +/ y la tecla
ENCENDIDO/APAGADO.
En caso de alarmas hay que prestar especial atencin al sistema de lneas de sangre y
al atrapaburbujas sobre el SAD. Slo se debe desactivar una alarma cuando el
operador haya verificado que la va venosa del paciente no contiene aire.

13-4 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Alarmas e intervenciones correspondientes

13.2 Alarmas y sus consecuencias

13.2.1 Alarmas de dilisis

Alarma/mensaje/cdigo Causa Accin


Lmite superior de la presin Mal funcionamiento del acceso Revisar los accesos del
arterial (cdigo 1050) del paciente paciente.
La presin de succin arterial excede Ajuste incorrecto de lmites
Reajustar los lmites.
el lmite superior arterial prefijado.
Situacin incorrecta de la cnula Corregir la posicin de la
cnula.
Fallo tcnico Contactar con el servicio
tcnico.
Lmite inferior de la presin Excesiva velocidad de la bomba Ajustar el flujo de sangre a las
arterial (cdigo 1051) condiciones del paciente.
La presin de succin arterial es
Ajuste incorrecto de lmites Reajustar los lmites.
inferior al lmite inferior arterial
prefijado. Situacin incorrecta de la cnula Corregir la posicin de la
cnula.
Fallo tcnico Contactar con el servicio
tcnico.
Comprobar lnea AV para No se detect ninguna conexin Si hay una lnea AV que
monitorizacin de PA (SUP) de la lnea arterial para la PA. permita la medicin de
(cdigo 1980) presin, por favor, conctela
para el sensor de presin PA.
Lmite superior de PBE Excesiva velocidad de la bomba Ajustar el flujo de sangre al
(cdigo 1048) dializador y a las condiciones
La presin de entrada al dializador de los catteres.
en el lado de sangre excede el lmite Reajustar los lmites.
establecido.
Aumento de la presin en el Comprobar si hay cogulos en
compartimento de sangre en el el dializador
dializador (formacin de
cogulos)
13
Acodamiento de las lneas Comprobar el sistema de
lneas
Fallo tcnico Contactar con el servicio
tcnico.
Lmite inferior de PBE Fuga en las lnies Comprobar el sistema de
(cdigo 1049) Acodamiento en la lnea despus lneas de sangre.
La presin de entrada al dializador de la bomba de sangre
en el lado de sangre se sita por
debajo de 10 mmHg.
Fallo tcnico Contactar con el servicio
tcnico.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 13-5


Alarmas e intervenciones correspondientes Dialog+

Alarma/mensaje/cdigo Causa Accin


Lmite superior de la presin Velocidad excesiva de la bomba Ajustar el flujo de sangre a las
venosa (cdigo 1052) condiciones del paciente.
La presin venosa excede el lmite Posicin incorrecta de la cnula Corregir la posicin de la
superior.
cnula.
Formacin de cogulos en la Revisar la cmara venosa.
cmara venosa
Fallo tcnico Contactar con el servicio
tcnico.
Lmite inferior de presin venosa Velocidad de la bomba Adaptar el flujo de sangre a la
Comprobar acceso (cdigo 1053) demasiado baja situacin del paciente.
La presin venosa se encuentra por
debajo del lmite inferior. Fuga en la lnea de toma de Revisar fugas en las
presin que hace que el nivel de conexiones, hacer retroceder
la sanrgre suba hasta el filtro la columna de lquido con una
hidrfobo jeringa.
La aguja venosa se ha salido de Restaurar la conexin.
la fstula
Fallo tcnico Contactar con el servicio
tcnico.
Volumen de fase demasiado bajo Volumen de fase Reducir el flujo de sangre.
(cdigo 1067) significativamente inferior a la En caso necesario seguir con
Presin demasiado alta a nivel del media el ajuste de las presiones de
sensor de presin venosa durante la Lmites de alarma: control.
fase de bombeo. Min. 12 ml
Comprobar la situacin de la
aguja/catter.
Volumen de fase demasiado Volumen de fase Comprobar que la lnea
elevado (cdigo 1064) significativamente superior a la arterial del paciente est bien
Presin demasiado baja a nivel del media colocada en el clamp
sensor de presin venosa durante la Lmites de alarma: arterial.
fase de bombeo. Max. 80 ml
Aumentar el flujo de sangre.
Si es posible, ajustar las
13 presiones de control ms
prximas.
Comprobar si existen fugas o
entrada de aire en el sistema
de lneas.

13-6 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Alarmas e intervenciones correspondientes

Alarma/mensaje/cdigo Causa Accin


Soporte del filtro DF y/o HDF Soporte del filtro abierto por Cerrar el soporte del filtro.El
abierto (cdigo 1047) detrs: cambio de filtro slo se debe
- durante la preparacin realizar en la fase de
- en el modo Tratamiento o desinfeccin.
Fin del tratamiento
- durante la desinfeccin en
curso
Fallo en la comprobacin del filtro Fuga. Repetir la comprobacin del
HDF-online (cdigo 1151) filtro. El aparato debe repetir
con xito la comprobacin
automtica Online.
Comprobar filtro por fuga.
Si no hay fuga, cambiar filtro.
Alarma de aire SAD (SUP) Aire en la regin SAD Eliminar el aire, obsevar el
(cdigo 1958) texto de la pantalla.
Alarma de aire SAD (cdigo 1058) El nivel desciende en el
Corregir el nivel en el
atrapaburbujas. cazaburbujas.
Presin sangunea demasiado
alta (formacin de espuma)

El sistema de lneas no es Utilizar sistemas de lneas


original originales.
Sistema de catteres lneas Comprobar durante la
deformado, raspado o con otro colocacin que el sistema no
tipo de defecto est deformado, rayado o con
otro tipo de defecto.
No se debe dejar la lnea
introducida durante toda la
noche en el SAD.

Fallo tcnico Contactar con el servicio


tcnico.
SAD: error en el sensor
(cdigo 1961)
Pulsos de sonido externos Desconecte al paciente.
13
Frecuencia medida menor de
SAD error en el sensor
600 Hz.
(cdigo 1059)
Fallo tcnico Contactar con el servicio
tcnico.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 13-7


Alarmas e intervenciones correspondientes Dialog+

Alarma/mensaje/cdigo Causa Accin


Funcin SAD ref. (SUP) Fallo tcnico Contactar con el servicio
(cdigo 1962) tcnico.
El nivel de la alarma se encuentra
fuera del valor de calibracin +/-
50 mV.
Tapa de Bomba abierta Tapa de la bomba de sangre Cerrar la tapa de la bomba de
(cdigo 1062) abierta la sangre.
La lengeta de contacto en la Fallo tcnico Contactar con el servicio
carcasa de la bomba de sangre ha
tcnico.
detectado que la tapa de la bomba
de sangre est abierta durante el
funcionamiento de la bomba.

Tapa de la bomba abierta Tapa de la bomba de sangre Cerrar la tapa de la bomba de


(SN/Sust) (cdigo 1063) abierta la sangre.
El microrruptor en el alojamiento de
la bomba de sangre ha detectado Fallo tcnico Contactar con el servicio
que la tapa de la bomba de sangre tcnico.
se ha abierto estando la bomba en
marcha.

No se ha infundido heparina Jeringa vaca Llenar jeringa.


Jeringa vaca? (cdigo 1065)
Tiempo de reaccin: 110 min Va de conexin pinzada Abrir clamp
(segn la velocidad y la causa de la
alarma) Jeringa inadecuada Colocar jeringa adecuada.

Jeringa mal colocada Colocar jeringa


correctamente.
Fallo tcnico Contactar con el servicio
tcnico.
Lquido de sustitucin El volumen de sustitucin en la Descartar la existencia de
13 interrumpido (cdigo 1089) cmara de balance difiere del
volumen total de sustitucin
posibles fugas o
acodamientos en el sistema
de lneas
Fallo tcnico Contactar con el servicio
tcnico.

13-8 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Alarmas e intervenciones correspondientes

Alarma/mensaje/cdigo Causa Accin


Flujo de agua interrumpido Presin del agua demasiado baja Comprobar presin de entrada
(cdigo 1022) del agua (presin mnima
15 s despus de la activacin del 0,5 bar).
sensor de nivel inferior, no ha
vuelto a subir el nivel de lquido Llave de agua cerrada Abrir la vlvula cerrada.
hasta el contacto medio. Durante
este tiempo la vlvula de entrada Lnea de entrada de agua Comprobar la lnea de
est abierta. acodada entrada.
Vlvula de entrada de agua no se Contactar con el servicio
abre o reductor de presin tcnico.
incorrectamente colocado
Fallo tcnico
Desgasificacin insuficiente Fallo tcnico Si no se puede desactivar la
(cdigo 1111) alarma, contactar con el
La presin de desgasificacin no servicio tcnico.
alcanza el valor prefijado.
Temperatura demasiado alta Flujo irregular de dializado Si no se puede desactivar la
(cdigo 1034) alarma, contactar con el
Fallo tcnico
La temperatura media durante un servicio tcnico.
ciclo de llenado de cmara (tiempo
de muestreo 250 ms) medida en TSD
excede 41 C.
Temperatura demasiado baja Flujo irregular de dializado Si no se puede desactivar la
(cdigo 1033) alarma, contactar con el
La temperatura media durante un Fallo tcnico
servicio tcnico.
ciclo de llenado de cmara (tiempo
de muestreo 250 ms) medida en TSD
es 1 C por debajo del valor fijado.
Lmite de conductividad del El tubo de succin no est Comprobar la posicin del
bicarbonato (cdigo 1028) introducida correctamente en el tubo en el bidn
El valor medio durante un ciclo de bidn
llenado de cmara (tiempo de
Bidn de concentrado vaco Sustituir el bidn
muestreo 250 ms) medido en BICLF
se desva en ms de +/-5 % del valor
preseleccionado.
Tubo de succin defectuoso Sustituir el tubo de succin. 13
Fallo tcnico Contactar con el servicio
tcnico.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 13-9


Alarmas e intervenciones correspondientes Dialog+

Alarma/mensaje/cdigo Causa Accin

Proporcin de mezcla de Utilizacin de concentrado Conectar concentrado


bicarbonato (cdigo 1030) incorrecto correcto.
La proporcin de la mezcla H2O y
concentrado de bicarbonato se Composicin de concentrado Si la mezcla se realiza in situ,
encuentra fuera del margen de incorrecta comprobar la proporcin de la
tolerancia de +/-7 % de la mezcla. mezcla polvo/agua.
Fallo tcnico Contactar con el servicio
tcnico.
Proporcin de mezcla de Utilizacin de concentrado Colocar concentrado correcto.
bicarbonato (SUP) (cdigo 1950) incorrecto
La proporcin de la mezcla de H2O y
Composicin de concentrado Si la mezcla se realiza in situ,
el concentrado de bicarbonato se
incorrecta comprobar la proporcin de la
encuentra fuera del margen de
tolerancia de +/-7 % de la mezcla. mezcla polvo/agua.
Fallo tcnico Contactar con el servicio
tcnico.
Lmite de conductividad final El tubo de succin no est Comprobar la situacin del
(cdigo 1029) correctamente colocado en el tubo en el bidn
El valor medio durante un ciclo de bidn
llenado de la cmara (tiempo de
Bidn de concentrado vaco Colocar un nuevo bidn
muestreo 250 ms) medido en ENDLF
se desva en ms de +/-5 % del valor Tubo de succin defectuoso Sustituir el tubo de succin.
preseleccionado.
Fallo tcnico Contactar con el servicio
tcnico.
Lmite de conductividad final El tubo de succin no est Comprobar la situacin del
(cdigo 1951) correctamente colocado en el tubo en el bidn
El valor medio durante un ciclo de bidn
llenado de cmara (tiempo de
Bidn de concentrado vaco Colocar un nuevo envase.
muestreo 250 ms) medido en ENDLF
se desva en ms de +/-5 % de la Tubo de succin defectuoso Sustituir el tubo de succin.
conductividad final confirmada
13 como mxima, o en ms del -5 % Fallo tcnico Contactar con el servicio
del nivel confirmado como tcnico.
mnimo.
Proporcin de la mezcla del Utilizacin de concentrado Colocar concentrado correcto.
concentrado (cdigo 1031) incorrecto
La proporcin de mezcla entre H2O y
posiblemente concentrado de BIC y Bidn de concentrado vaco Colocar un nuevo envase.
los concentrados de acetato/cido se
encuentra fuera del rango permitido Tubo de succin defectuoso Sustituir el tubo de succin.
durante dos ciclos de llenado de
cmara. Fallo tcnico Contactar con el servicio
tcnico.

13-10 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Alarmas e intervenciones correspondientes

Alarma/mensaje/cdigo Causa Accin


Cartucho de Bicarbonato Probablemente, el cartucho de Comprobar si est
posicionado incorrectamente Bicarbonato no se ha colocado correctamente posicionado en
(cdigo 1018) correctamente
No se puede llenar el cartucho el alojamiento para cartucho
de Bicarbonato y si encaja
correctamente.
Error en sensores de la cmara de Fallo tcnico Preperacin: La alarma se
balance (cdigo 1023) eliminar automticamente.
Los sensores de la cmara de
balance (MSBK1; MSBK2) dan una Tratamiento: Pulse el botn
lectura fuera de los valores finales de Confirmar alarma (AQ)
determinados despus de la dos veces para eliminar la
conexin del alimentacin de condicin de alarma.
corriente durante ms de 1,5 min. Si no se puede quitar la
alarma reinicie el equipo.
Contactar con el servicio
tcnico.
Fuga de aire en los conectores del El dializador presenta entradas Purgar el dializador (lado del
dializador (cdigo 1026) de aire agua).
Durante la dilisis, la vlvula (VLA)
tuvo que ser abierta ms de 20 Fugas en la conexin del Comprobar las conexiones del
veces por la presencia de aire en el dializador dializador.
desaireador (nivel por debajo del
electrodo inferior). Fallo tcnico Contactar con el servicio
tcnico.

Presin DF < 400 mmHg El coeficiente de UF del Utilizar dializador con un


(cdigo 1020) dializador es demasiado pequeo coeficiente de UF mayor.
La presin del dializado despus del para el flujo de UF fijado
dializador (PDA) est por debajo de
400 mmHg. Volumen de UF fijado demasiado Reducir el volumen de
alto UF/aumentar el tiempo de UF.
Lneas acodadas Comprobar las lneas de
sangre
Fallo tcnico Contactar con el servicio
13
tcnico.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 13-11


Alarmas e intervenciones correspondientes Dialog+

Alarma/mensaje/cdigo Causa Accin

PTM en dializador excedida Ajustes de volumen/tiempo de UF Reducir volumen de


(cdigo 1017) excesivos UF/aumentar tiempo de UF.
La PTM (PV-PDA) es mayor que la
PTM mxima fijada. Reajustar los lmites de PTM.

Presencia de cogulos Comprobar heparinizacin.

Coeficiente de dializador Utilizar dializador con


demasiado pequeo coeficiente mayor.
Fallo tcnico Contactar con el servicio
tcnico.
Desviacin del valor real de UF Fallo tcnico Contactar con el servicio
(cdigo 1816) tcnico.
El volumen de UF calculado a partir
de la velodcidad de la bomba de UF
se desva significativamente del valor
fijado. El intervalo de lmites puede
ampliarse hasta tres veces su valor.
Error alto en volumen de UF Fallo tcnico Contactar con el servicio
terminar tratamiento (cdigo tcnico.
1826)
El volumen de UF se desva en ms
de 400 ml.
Excesivo volumen de UF (SUP) Fallo tcnico Contactar con el servicio
(cdigo 1966) tcnico.
Se ha alcanzado el volumen de UF.
Excedida la velocidad mx. de UF Volumen de UF demasiado alto Disminuir volumen de UF,
(SUP) (cdigo 1953) aumentar tiempo de UF
La UFR requerida es 20 ml/h mayor
que la UFR mx. especificada Coeficiente del dializador Utilizar dializador con un
demasiado bajo factor ms alto.
Fallo tcnico Contactar con el servicio
tcnico.
13 Fuga de Sangre (SUP) Rotura en el dializador Cambiar el dializador.
(cdigo 1955)
Fallo tcnico Contactar con el servicio
tcnico.

13-12 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Alarmas e intervenciones correspondientes

Alarma/mensaje/cdigo Causa Accin

Fuga de Sangre, sensor sucio Sensor sucio Llamar al Servicio Tcnico


(cdigo 1044)
La concentracin de sangre medida Aire en el lado del dializado Desactivar alarma.
en el sensor (BL) es negativa.

Fallo tcnico Contactar con el servicio


tcnico.
Tensin de alimentacin +/- 12 V Fallo tcnico Contactar con el servicio
insuficiente (cdigo 1008) tcnico.
El nivel de voltaje +12VAN or -
12VAN est fuera de rango.
Sistema restablecido despus de Fallo tcnico Restablecer suministro
fallo elctrico (cdigo 600) El sistema se restaur elctrico.
Fallo del suministro elctrico
durante la preparacin/tratamiento
Deteccin de sangre en Paciente conectado en Si no se ha acabado el
Preparacin/Desinfeccin Preparacin/Desinfeccin Autotest; desconectar al
El detector de rojo ha detectado
sangre en Preparacin/Desinfeccin paciente.
Si se ha acabado el Autotest;
cambiar a Dilisis.
Vol. del bolo arterial > 300 ml El volumen del bolo arterial Por favor, llame al servicio
(SUP) (cdigo 2026) excede los 300 ml. tcnico.

13

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 13-13


Alarmas e intervenciones correspondientes Dialog+

13.2.2 Alarmas ABPM

Alarma/mensaje/cdigo Causa Accin

ABPM: Tensin sistlica demasiado Tensin sistlica por encima del lmite Repetir medicin.
alta (cdigo 9100) superior fijado Seleccionar ajuste de lmite
individual.
Cambiar los lmites individuales
manualmente.
Informar al mdico.
ABPM: Tensin sistlica demasiado Tensin sistlica por debajo del lmite Repetir medicin.
baja (cdigo 9101) fijado Seleccionar ajuste de lmite
individual.
Cambiar los lmites individuales
manualmente.
Informar al mdico.
ABPM: Tensin diastlica demasiado Tensin diastlica excede el lmite Repetir medicin.
alta (cdigo 9103) superior fijado Seleccionar ajuste de lmite
individual.
Cambiar los lmites individuales
manualmente.
Informar al mdico.
ABPM: Tensin diastlica demasiado Tensin diastlica por debajo del Repetir medicin.
baja (cdigo 9104) lmite fijado Seleccionar ajuste de lmite
individual.
Cambiar los lmites individuales
manualmente.
Informar al mdico.
ABPM: Comunicacin interna ABPM no funciona; no se pueden Medir el pulso con otro aparato
interrumpida (cdigo 9138) realizar ms mediciones distinto o manualmente.
ABPM: Frecuencia cardaca Frecuencia cardaca excede el lmite Repetir medicin.
demasiado alta (cdigo 9169) superior Seleccionar ajuste de lmite
13 individual.
Cambiar los lmites individuales
manualmente.
Informar al mdico.
ABPM: Frecuencia cardaca Frecuencia cardaca menor que el Repetir medicin.
demasiado baja (cdigo 9170) lmite inferior Seleccionar ajuste de lmite
individual.
Cambiar los lmites individuales
manualmente.
Informar al mdico.
ABPM: Fallo en el mdulo, por favor Se muestra despus de confirmacin Desconectar y conectar de nuevo el
apague y encienda (cdigo 9172) de alarma 9301. aparato de dilisis; todos los datos
El mdulo de tensin arterial ha permanecen almacenados.
realizado una desconexin de
seguridad.

13-14 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Alarmas e intervenciones correspondientes

Alarma/mensaje/cdigo Causa Accin


ABPM: Fuga de aire compruebe la El mdulo de tensin arterial ha Comprobar las conexiones al ABPM
conexin al manguito realizado una desconexin de y al manguito.
(cdigo 9300) seguridad Desconectar y conectar de nuevo el
aparato de dilisis; todos los datos
permanecen almacenados.
ABPM: Fallo en el mdulo, por favor El mdulo de tensin arterial ha Desconectar y conectar de nuevo el
apague y encienda (cdigo 9301) realizado una desconexin de aparato de dilisis; todos los datos
seguridad. permanecen almacenados.
El mensaje 9172 permanece en
pantalla despus de confirmacin.
ABPM: Presin de inflado no Comprobar la colocacin correcta
alcanzada (cdigo 9302) del manguito.
Si es necesario, volver a colocar el
manguito.
Repetir la medicin.
ABPM: No se detecta pulso Comprobar las conexiones al ABPM
(cdigo 9303) y al manguito.
Medir el pulso de forma manual.

ABPM: Movimiento excesivo del Excesivo movimiento del brazo por Comprobar la posicin del brazo
brazo (cdigo 9304) parte del paciente del paciente.

ABPM: RR sistlica > presin del Considerable aumento de la presin Medir el pulso con otro aparato RR
manguito (cdigo 9305) arterial desde la ltima medicin distinto o de forma manual.
ABPM: Medicin del pulso Comprobar la correcta colocacin
interrumpida (cdigo 9306) del manguito.

Medir el pulso con otro aparato RR
distinto o de forma manual.
ABPM: Pulso irregular Comprobar la correcta colocacin
(cdigo 9307) del manguito.

Medir el pulso con otro aparato RR
distinto o de forma manual.
ABPM: Tiempo de lectura muy largo Medir el pulso con otro aparato RR 13
(cdigo 9308) Excedido el tiempo de medicin
distinto, o de forma manual.
mximo de 110 s

ABPM: Excedido el tiempo de Excedido el tiempo de medicin Medir el pulso con otro aparato RR
medicin (cdigo 9309) mximo de 110 s distinto, o de forma manual.
ABPM: Presin del manguito > La presin del manguito ha excedido Comprobar la posicin del brazo
320 mmHg (cdigo 9310) el lmite de presin del paciente.
Medir el pulso con otro aparato RR
distinto o de forma manual.
ABPM: Seal de pulso muy dbil Comprobar la correcta colocacin
(cdigo 9311) del manguito.

Medir el pulso con otro aparato RR
distinto o de forma manual.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 13-15


Alarmas e intervenciones correspondientes Dialog+

13.2.3 Alarmas de Crit-Line

Alarma/mensaje/cdigo Causa Accin


HCT fuera de lmites (Dialog) Ratio de UF o volumen muy altos Reducir el ratio de UF o el
(cdigo 930) Lmite en la Dialog+ muy bajo volumen
Adaptar el lmite en la Dialog+
Lectura errnea de HCT Crit-Line apagado Comprobar el Crit-Line y la
(cdigo 931) Conexin interrumpida conexin con la Dialog+
Llamar al S.Tcnico si fuera
Fallo tcnico
necesario
No se detecta sangre en Crit-Line No se ha colocado correctamente el Comprobar sensor y cmara
(cdigo 932) sensor en la cmara sangunea sangunea
Llamar al S.Tcnico si fuera
necesario
Obstruccin en el sensor del Crit- Material extrao/suciedad entre el Comprobar/Limpiar el sensor y
Line sensor y la cmara sangunea retirar el material
(cdigo 933) Llamar al S.Tcnico si fuera
necesario
SAT por debajo del lmite Falta de O2 en paciente Llamar al Mdico
(cdigo 935) El lmite es muy alto Adaptar el lmite
HCT por encima del lmite (Dialog) Ratio de UF o volumen muy altos Reducir el ratio de UF o el
(cdigo 940) Lmite muy bajo en Dialog+ volumen
Ajustar lo lmites en la Dialog+
Lectura errnea de HCT Crit-Line apagado Comprobar el Crit-Line y la
(cdigo 941) Conexin interrumpida conexin con la Dialog+
Problema tcnico Llamar al S.Tcnico si fuera
necesario
Error de comunicacin con Crit- Crit-Line encendido Comprobar el Crit-Line y la
Line (cdigo 942) Conexin interrumpida conexin con la Dialog+
Problema tcnico Llamar al S.Tcnico si fuera
necesario
Por favor, iniciar el Crit-Line! Crit-Line no ha empezado a medir Iniciar mediciones con Crit-Line
(cdigo 943)
HCT por encima del lmite (Crit- Ratio de UF o volumen muy altos Reducir el ratio de UF o el
13 Line) (cdigo 944) Lmite muy bajo en Crit-Line volumen
Ajustar lo lmites en Crit-Line

Establecer/Comprobar lmite de No se ha establecido o no se ha Establecer valor o confirmar


HCT! (cdigo 945) confirmado el lmite de HCT
SAT por debajo del lmite Falta de O2 en paciente Llamar al Mdico
(cdigo 946) El lmite es muy alto Adaptar el lmite

13-16 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Alarmas e intervenciones correspondientes

13.2.4 Alarmas regulacin de nivel

Alarma/Mensaje/Cdigo Causa Accin


Lmite del volumen de regulacin Volumen mximo de sangre excede de Comprobar que no haya fugas en
de nivel (cdigo 1011) 190 ml las lneas
Regulacin de nivel fuera de El perodo de regulacin de nivel est Regular el nivel en menos de 3
tiempo (cdigo 1024) limitado a 3 minutos minutos
Bomba de sangre encendida La bomba de sangre no debe estar Parar la bomba de sangre
(cdigo 2028) encendida cuando se Vace el
Dializador o cuando se est
corrigiendo una alarma de SAD.
Lmite del volumen de regulacin Volumen mximo de sangre excede de Comprobar que no haya fugas en
de nivel (cdigo 2039) 220 ml las lneas
Error en monitorizacin de Pulsacin de presin arterial Regular niveles correctamente
presin arterial (cdigo 2041) insuficiente Asegurarse que los filtros
hidrfobos no estn mojados
Vlvula de posicin de regulador Posicin incorrecta de la vlvula Contactar con S.Tcnico
de nivel (cdigo 2042)
Error en monitorizacin de Pulsacin de la presin venosa Regular niveles correctamente
presin venosa (cdigo 2043) insuficiente
Error de monitorizacin de Pulsacin de PBE insuficiente Regular niveles correctamente
presin PBE (cdigo 2044) Asegurarse que los filtros
hidrfobos no estn mojados
Error de monitorizacin de Pulsacin de PBS insuficiente Asegurarse que los filtros
presin PBS (cdigo 2045) hidrfobos no estn mojados

13

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 13-17


Alarmas e intervenciones correspondientes Dialog+

13.2.5 Alarmas Adimea

Alarma/Mensaje/Cdigo Causa Accin


Adimea: No se puede alcanzar El Kt/V planificado no se alcanzar al Adaptar parmetros del
Kt/V objetivo acabar el tratamiento. tratamiento (tiempo, flujo de
(cdigo 1550) sangre, flujo de dializado) para
alcanzar el valor objetivo o
desactivar la funcin de aviso en
la pantalla principal.
Adimea: Sensor no calibrado Este mensaje se muestra en El sensor funcionar
(cdigo 1551) Tratamiento cuando: correctamente despus de apagar
No se ha calibrado correctamente el e iniciar la mquina.
sensor en Preparacin. Si se repite el error ms de dos o
Seal inestable al inicio del
tres veces llamar al S.Tcnico.
tratamiento probablemente debido a
factores relacionados con paciente,
por ejemplo: problemas en el acceso
vascular.
Fallo de comunicacin entre la
mquina y el sensor en tratamiento.
Fallos sucesivos durante las
mediciones probablemente debidos a
burbujas de aire en el dializado.
Adimea: Sensor desconectado No hay sensor Llamar al S.Tcnico
(cdigo 1552) Interrupcin fsica o electromagntica
en el interfaz de comunicacin de USB
Adimea: Fallo en la calibracin Problemas durante la fase de auto La mquina permite repetir el
(cdigo 1553) calibracin, probablemente debido a proceso de calibracin en caso de
burbujas de aire en el dializado. fallo.
Adimea: No se puede preparar el Los fotodiodos del sensor estn Llamar al S.Tcnico
sensor averiados.
(cdigo 1554) El sensor no puede prepararse durante
la calibracin, no se puede conseguir
la precisin necesaria.
Despus de 10 intentos en
tratamiento, el sensor no puede
13 prepararse. En este caso, se desactiva
el sensor por no poder garantizarse la
precisin necesria para las mediciones.
Adimea: Sensor inactivo No se ha conseguido la precisin Llamar al S.Tcnico
(cdigo 1555) necesaria en el sensor.
Se desactiv el Sensor durante
tratamiento debido a problemas de
preparacin.

13-18 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Alarmas e intervenciones correspondientes

13.2.6 Alarmas bioLogic RR Comfort

Alarma/Mensaje/Cdigo Causa Accin


bioL. RR: No se puede alcanzar No se consigui el 80 % de prdida Aceptar el mensaje.
el volumen de UF (cdigo 3000) de peso en el 80 % del tiempo de Pulsar el botn de bioLogic RR.
tratamiento con una tolerancia de 50 Las alarmas desaparecern
ml. automticamente.
bioL. RR: error en 3 o ms 13 minutos sin lecturas de presin Aceptar la alarma dos veces para
lecturas (cdigo 3001) sangunea correctas desde que se iniciar una nueva medicin de
activ la funcin bioLogic RR. presin sangunea. Las alarmas
desaparecen automticamente si
se consigue hacer una medicin
correctamente.
Pulsar el botn de bioLogic RR.
La alarma desaparecer
automticamente.
Error interno en bioL. RR Ocurri error interno en bioLogic RR. Pulsar el botn de bioLogic RR.
(cdigo 3002) La alarma desaparecer
automticamente.
bioL. RR : Ninguna solicitud de El tiempo entre dos mediciones de Pulsar el botn de bioLogic RR.
lectura (cdigo 3003) presin sangunea ha sido superior al La alarma desaparecer
lmite establecido. automticamente.
bioL. RR : Podra no alcanzarse No se consigui el 70 % de prdida Pulsar el botn de bioLogic RR.
el volumen de UF (cdigo 3100) de peso en el 70 % del tiempo de La alarma desaparecer
tratamiento con una tolerancia de 50 automticamente.
ml.
bioL. RR: Perfil de UF cancelado Se estableci perfil de UF antes de Pulsar el botn de bioLogic RR.
(cdigo 3101) activar la funcin bioLogic RR. La alarma desaparecer
Perfil de UF cancelado. automticamente. bioLogic RR
establece el perfil.
bioL. RR: Lmite inferior SYS Lmite Mximo del Lmite Inferior de Pulsar el botn de bioLogic RR.
reducido (cdigo 3102) SYS de 130 mmHg excedido (el valor Reducir Lmite Inferior SYS hasta,
de 130 mmHg es vlido para bioLogic como mximo, 130 mmHg.
RR).
bioL. RR: Lecturas errneas 3 minutos sin mediciones de presin Pulsar el botn de bioLogic RR.
(cdigo 3103) sangunea correctas desde que La alarma desaparecer 13
bioLogic RR las ha solicitado. automticamente.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 13-19


Alarmas e intervenciones correspondientes Dialog+

13.2.7 Alarmas Online

Alarma/Mensaje/Cdigo Causa Accin


Puerto de Sustitucin abierto Puerto(s) de Sustitucin abierto(s) Abrir el(los) puerto(s) de
(cdigo 1056) sustitucin de salida para airear
el filtro.
Puerto de sustitucin de salida El puerto de sustitucin de salida est Cerrar puerto de salida.
abierto (cdigo 1078) abierto. Si el puerto est cerrado y
persiste la alarma llamar al
S.Tcnico.
Puerto de sustitucin de salida El puerto de sustitucin de salida est Abrir puerto de salida.
cerrado (cdigo 1079) cerrado. Si el puerto est abierto y
persiste la alarma llamar al
S.Tcnico.
Puerto de sustitucin de entrada El puerto de sustitucin de entrada Cerrar puerto de entrada.
abierto (cdigo 1080) est abierto. Si el puerto est cerrado y
persiste la alarma llamar al
S.Tcnico.
Puerto de sustitucin de entrada El puerto de sustitucin de entrada Abrir puerto de entrada.
cerrado (cdigo 1081) est cerrado. Si el puerto est abierto y
persiste la alarma llamar al
S.Tcnico.
Tapa de bomba abierta Tapa de bomba de sangre abierta. Cerrar tapa.
(sustitucin) (cdigo 1093)
Iniciar sin Test de Seguridad No se han realizado los Tests de Pulsar dos veces el botn AQ.
(SUP) (cdigo 1969) Seguridad. Apagar y encender el aparato.
Si la alarma persiste, lamar al
S.Tcnico.
Alarma de HDF mantiene la Se par la bomba de sangre debido a Reducir flujo de sangre o
bomba de sangre parada (SUP) una alarma de HDF. volumen de bolo.
(cdigo 1977) Pulsar el botn de Aceptar
Alarma
Si no es posible eliminar la
alarma llamar a S.Tcnico.
13 Fuga en el sistema de Sustitucin
(SUP) (cdigo 1993)
Fuga en el sistema de sustitucin Comprobar el sistema de
sustitucin
Si fuera necesario desactivar
HDF.
Volumen de UF muy alto (SUP) Desviacin de HDF muy alta. Los valores lmite se pueden
(cdigo 1994) extender pulsando la tecla Intro.
Si fuera necesario desactivar
HDF.
Ratio de UF muy alto (SUP) Ya no es posible incrementar la Desactivar HDF.
(cdigo 1996) extensin de valores lmite. Comprobar el peso del paciente.
Ratio de UF muy bajo (SUP) UF muy baja. Desactivar HDF.
(cdigo 1997) Comprobar el peso del paciente.
HDFO: Volumen de Bolo muy alto El Supervisor detect un volumen de Pulsar el botn de Confirmar
(SUP) (cdigo 2016) bolo muy alto. alarma para eliminar alarma. Si
no es posible llamar al S.Tcnico.
Desconectar al paciente.

13-20 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Alarmas e intervenciones correspondientes

Alarma/Mensaje/Cdigo Causa Accin


Comprobar correcta conexin de Lnea de sustitucin conectada Comprobar correcta conexin de
lnea de sustitucin incorrectamente. lnea de sustitucin.
(cdigo 2017) Fuga Comprobar que no haya fuga en
la lnea de sustitucin.
Fallo en test HDF (SUP) El supervisor detect un ratio de bolo Pulsar el botn de Confirmar
(cdigo 2018) muy alto. alarma para eliminar alarma. Si
no es posible llamar al S.Tcnico.
HDFO: OSP activo (SUP) Fallo tcnico. Pulsar el botn de Confirmar
(cdigo 2020) Bomba de sustitucin (OSP) funciona alarma para eliminar alarma. Si
cuando la vlvula de entrada de no es posible llamar al S.Tcnico.
dializado (VDE)/o de salida (VDA) est Desconectar al paciente.
cerrada.
HDFO: VSB o VSAA abierta (SUP) Fallo tcnico. Pulsar el botn de Confirmar
(cdigo 2021) alarma para eliminar alarma. Si
Vlvula de conexin de salida de no es posible llamar al S.Tcnico.
sustitucin (VSAA) abierta.
Desconectar al paciente.
Hacer una desinfeccin.
HDFO: VBE abierta (SUP) Problema tcnico Pulsar el botn de Confirmar
(cdigo 2022) alarma para eliminar alarma. Si
no es posible llamar al S.Tcnico.
Vlvula de venteo del filtro (VBE) Desconectar al paciente.
abierta. No es posible hacer un
tratamiento Online.
HDFO: No drena circuito DF Fallo tcnico. Pulsar el botn de Confirmar
(SUP) (cdigo 2023) alarma para eliminar alarma. Si
no es posible llamar al S.Tcnico.
No se ha podido drenar circuito Desconectar al paciente.
hidrulico despus de la desinfeccin.

Volumen de Infusin de bolo de El supervisor detect un ratio de bolo Pulsar el botn de Confirmar
HDF muy alto (SUP) muy alto alarma para eliminar alarma. Si
(cdigo 2030) no es posible llamar al S.Tcnico.
Desconectar al paciente.

13
Ratio bruto de UF/Flujo de sangre Ratio de UF excede un porcentaje Incrementar flujo de sangre.
muy bajo (cdigo 2059) definido de flujo de sangre. Reducir flujo de sustitucin.
HDF/UF lmite de alarma Cualquier lmite de alarma de UF, TLC Abandonar tratamiento o
expandido (cdigo 2070) o LLS, se ha expandido. Finalizar Tratamiento

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 13-21


Alarmas e intervenciones correspondientes Dialog+

13.3 Solucin de las alarmas SAD

En caso de aire en el rea del SAD, el clamp"de la lnea venosa (SAKV) se cierra por
la accin de la alarma. Debido al tiempo de reaccin del sistema una pequea
cantidad de aire podra encontrarse debajo del SAD, incluso en el caso de alarmas
SAD.

Para eliminar el aire, aparece una nota en la pantalla.


Comprobar que todas las conexiones estn bien ajustadas.
Si la alarma se dispar por microespuma, basta con desactivar la alarma. Para ello,
pulse una vez la tecla de anulacin de alarma acstica y pulse de nuevo la misma
tecla al cabo de 2 s. La zona de deteccin del SAD debe encontrarse ahora libre de
burbujas de aire.

Eliminando burbujas de aire (en caso de que el monitor tenga sistema de


regulacin de nivel)
Si hay burbujas en la lnea venosa que han activado la alarma, stas deben
eliminarse de la siguiente manera:
Clampe el tubo entre el atrapa burbujas venoso y el dializador
Pulse la tecla Intro en el monitor y abra la ventana Subir nivel venoso
Para subir el nivel venoso pulse el icono Subir nivel venoso
Cuando se haya eliminado el aire, abra el clamp entre el atrapa burbujas venoso y
el dializador y pulse la tecla Confirmar Alarma

Eliminando burbujas de aire (si la opcin de regulacin de nivel no est


presente)

13 En el caso de que burbujas de aire hayan disparado la alarma en la va venosa, deben


eliminarse estas de la forma siguiente:
Clampar el tubo entre el atrapaburbujas venoso y el dializador.
Esto previene de que se succiones sangre del dializador.
Usando una jeringa, crear presin negativa de, al menos, -75 mmHg en el atrapa
burbujas venooso, controlar la presin mostrada.
Como el aire se localiza en la parte de entrada al paciente, debe ser eliminado de
vuelta al atrapaburbujas mediante la accin con presin negativa.
Pulse la tecla Enter key en el monitor.
El clamp venoso abre inmediatamente.
La sangre refluye de la entrada del paciente y el aire se desplaza hasta el
atrapaburbujas.
Quitar el clamp entre el atrapaburbujas venoso y el dializador.
Una vez se ha eliminado el aire, pulsar el botn de Reseteo de Alarma (AQ) en el
monitor. Si fuera necesario, repetir el proceso.
Una vez que se ha retirado todo el aire del SAD, la alarma se elimina. Si an
queda aire en esta parte, se debe repetir de nuevo el proceso.

13-22 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Alarmas e intervenciones correspondientes

13.4 Retorno manual de sangre

En caso de fallo de corriente durante la dilisis y si no se dispone de batera


emergencia, se deber retornar manualmente la sangre al paciente.

Riesgo para el paciente!


Durante el retorno manual de sangre no se encuentran activas las funciones
de deteccin de aire en el aparato de dilisis. El personal encargado debe
vigilar tanto al paciente como al aparato de dilisis.
ADVERTENCIA El retorno manual de sangre debe ser realizado siempre por dos personas y
con la mxima atencin.
Siempre gire la bomba en sentido horario, indicado por las flechas en el rotor.

Hay dos modelos de manivela para el retorno manual de sangre, los cuales, se
presentan a continuiacin.

13

Fig. 13-2 Utilizacin de la manivela (Modelo 1)

Para facilitar la operacin de retorno manual de Sangre usando la manivela de la


figura anterior, insrtela en un agujero exterior del segmento de la Bomba de Sangre.

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 13-23


Alarmas e intervenciones correspondientes Dialog+

Fig. 13-3 Utilizacin de la manivela (Modelo 2)

Extraer la manivela de la parte de atrs del aparato de dilisis.


Abrir la tapa de la bomba de sangre e introducir la manivela en el rodillo.
Desconectar el lado arterial del paciente, ver seccin 6.1.
Retirar la lnea venosa del SAKV.
Accionar de forma uniforme la bomba de sangre con la manivela. Emplear la
velocidad adecuada y mantener un nivel de sangre adecuado en el
atrapaburbujas.
Vigilar continuamente la entrada venosa del paciente, que no debe nunca
contener aire.
Cuando la solucin de suero fisiolgico haya alcanzado el clamp de la lnea
venosa, cerrar el clamp.
Desconectar la lnea venosa del paciente.

13

13-24 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Alarmas e intervenciones correspondientes

13.5 Omisin de alarmas acsticas

13.5.1 Omisin de las seales acsticas debidas a alarmas

Los textos de dichas alarmas no se han modificado y seguirn apareciendo.

Identificador Texto
600 Sistema restablecido

13.5.2 Omisin de las seales acsticas debidas a avisos

Los textos de dichos avisos no se han modificado y seguirn apareciendo.

Identificador Text
1900 La seleccin de intervalos ha expirado
1903 Ratio UF introducido muy alto
1904 Ratio UF introducido muy bajo
1905 Ratio UF introducido muy alto
1906 Ratio UF introducido muy bajo
1907 No se puede cambiar el intervalo
1908 Ratio Mx. De UF ha cambiado el perfil
1911 Ratio de heparina introducido muy alto
1912 Ratio de heparina introducido muy bajo
1922 Ratio de UF reducido
1934 Tiempo de aclarado muy largo
1935 Tiempo de aclarado muy corto
1936 Flujo de aclarado muy alto
1937 Flujo de aclarado muy bajo
1942 Confirmar datos antes de conectar al paciente!
2056 Bolo de heparina no introducido
2060 Pulse el botn EQ otra vez y durante ms rato
2066 Ratio total > 5500 ml/min. Por favor, redzcalo. 13
2073 Ratio de aclarado muy bajo
2074 Ratio de aclarado muy alto
1093 Tapa bomba de sustitucin abierta
1054 Rellenado del nuevo cartucho de Bicarbonato - Bypass

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 13-25


Alarmas e intervenciones correspondientes Dialog+

13

13-26 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Accesorios

ndice

ACCESSORIES

14 Accesorios........................................................................................... 14-3
14.1 Accesorios elctricos .......................................................................... 14-3
14.2 Accesorios mecnicos......................................................................... 14-4
14.3 Otros accesorios ................................................................................. 14-4

14

IFU 38910318SPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 14-1


Accesorios Dialog+

14

14-2 IFU 38910318SPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Accesorios

14 Accesorios

14.1 Accesorios elctricos

Nombre Referencia

Nexadia BSL: Lector de tarjetas y dispositivo de conexin en red 7102230

ABPM: Control automtico de la tensin arterial 7102226

bioLogic RR Comfort para lector de tarjeta: Estabilizacin automtica 7105324


de la tensin arterial con plantilla del mtodo (slo con la opcin
ABPM)

Soporte del cartucho de bicarbonato 7105171

Toma para muestras dializado 7102867

Suministro elctrico de emergencia (Acumulador) 7102244

Suministro central de concentrado (ZKV) 7105196

Filtro DF 7102102

Llamada a enfermera* 7102315

Rodillos para segmento de bomba 7x10 7102340

DCI* (siglas en ingls de Interfaz de Comunicacin de Dialog+) 7107218

Cable de conexin a tierra 8701628

Adimea 7102233

Crit-Line Interfaz 7106604

Kit de Ecualizacin Equipotencial de Crit-Line 7106605

Lector de tarjeta incluyendo 5 tarjetas 7105230


14

*Debido a longitudes de cable definidas las opciones marcadas solo pueden ser
usadas para la consecucin de los estndares de acuerdo con la directiva de EMC.

IFU 38910318SPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 14-3


Accesorios Dialog+

14.2 Accesorios mecnicos

Nombre Referencia

Soporte de dializador 7107426

Bandeja multifuncin 7105238

Bandeja frontal universal 7105239

Caja Comfort 7107322

Caja, 3 unidades 7107320

Bandeja universal plana 7102890

Bandeja monitor 7102872

Porta historiales 7102873

ABPM: Manguito pequeo, sin latex 7102372

ABPM: Manguito mediano, sin latex 7102771

ABPM: Manguito grande, sin latex 7102380

Base de almacenamiento universal (mx. 30 kg, ex. smosis Porttil) 7105500

Soporte para bidn de desinfectante de 6 litros 7107275

Soporte para bidn de desinfectante de 10 litros 7107277

Tarjeta de paciente de Dialog+ (contiene 5 tarjetas) 7105232

Canasta para manguito 7102865

Soporte para manguito 7102781

Colector de suero de cebado 7105237

14
14.3 Otros accesorios

Actualmente B. Braun ofrece accesorios de las siguientes reas de producto:


Dializadores con membrana de polisulfona para flujos altos y bajos
Hemofiltros
Sistemas A/V
Concentrados de dilsis y cartuchos con bicarbonato en polvo
Cnulas para fstula
Soluciones de lavado
Soluciones de hemofiltracin
Desinfectantes
Para ms informacin, pngase en contacto con su delegado de B. Braun.

14-4 IFU 38910318SPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Datos Tcnicos

ndice

15 Datos tcnicos ....................................................................................15-3


15.1 Datos tcnicos generales ...................................................................15-3
15.2 Condiciones ambientales ...................................................................15-4
15.3 Distancias de seguridad recomendadas............................................15-5
15.4 Sistema de dializado...........................................................................15-6
15.5 Circulacin extracorprea .................................................................15-9
15.6 Materiales en contacto con el dializado........................................15-11
15.7 Datos tcnicos de HDF/HF-online...................................................15-12
15.8 Control de la tensin arterial ABPM ..............................................15-13
15.9 Datos tcnicos del Interfaz Crit-Line .............................................15-14

15

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 15-1


Datos Tcnicos Dialog+

15

15-2 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Datos Tcnicos

15 Datos tcnicos

15.1 Datos tcnicos generales

Descripcin Valores

Voltaje nominal 120 V 10 %


230 V 10 %

Frecuencia nominal 120 V ~/ 230 V~ 5 %


50 Hz / 60 Hz 5 %
Corriente nominal 16 A a 120 V
mx.11 A a 230 V
Carga conectada 1,92 kW a 120 V
2,5 kW a 230 V
Cable principal

Ratio de corriente/voltaje 20 A a 120 V


16 A a 230 V
Seccin mnima de cable de 3,3 mm2 (AWG12) para 120 V 1,5 mm2 para 230 V
acometida

Soportar la tensin de mn. 2 kV, 50 Hz, 1 min


cadena simple (L-N, L-PN,
N-PE)
Consumo medio de aprox. 1,5 kW/h
energa

Emisin de calor aprox. 230 W/h

Categora II b conforme a la directiva CE para dispositivos mdicos


93/42/CEE
Clasificacin Tipo B, IEC 60601-1

Corriente de fuga del < 500 A


aparato
Corriente de fuga al < 10 A
paciente
Clase de proteccin IP21 (proteccin frente a cuerpos extraos > 12 mm y goteo 15
vertical de agua)
DIN EN 60529

Toma de tierra a travs de cable opcional

Dimensiones (An Al P) aprox. 510 1678 637 mm

Material de la carcasa Aluminio resistente a la corrosin

Peso en vaco aprox. 85 kg

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 15-3


Datos Tcnicos Dialog+

Descripcin Valores

Suministro de agua Agua adecuada para dilisis

Intervalo de presin 0,5 6 bar

Temperatura del agua de 10 30 C


entrada para la preparacin
del dializado
Temperatura del agua de mx. 95C
entrada para desinfeccin
Alarma Falta de agua Procedente de un dispositivo de control independiente

Suministro de concentrado Procedente de envase o suministro central 0 1 bar

Para ms informacin respecto a las caractersticas de los fusibles y las


especificaciones de la batera acuda al Manual Tcnico.

15.2 Condiciones ambientales

Descripcin Valores

En funcionamiento

Temperatura +10 a +40 C

Humedad relativa 15 % 70 %

Presin atmosfrica 700 1060 mbar

Transporte y almacenamiento (seco)

Temperatura -20 a +60 C

Humedad relativa 15 % 80 %

Presin atmosfrica 700 1060 mbar

15

15-4 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Datos Tcnicos

15.3 Distancias de seguridad recomendadas

Distancias de seguridad recomendadas entre aparatos de telecomunicaciones porttiles o


mviles HF y el aparato de dilisis Dialog+

La mquina de dilisis Dialog+ es para uso en condiciones ambientales bajo perturbaciones


variables y controladas de Alta Frecuencia. El usuario puede evitar estas perturbaciones
electromagnticas guardando una distancia entre el Dialog+ y los aparatos de transmisin
de alta frecuencia, dependiendo de la potencia de salida de estos aparatos, y siguiendo los
valores indicados en la tabla anexa.

Salida nominal P del transmisor Distancia de seguridad d segn la frecuencia de


transmisin f
150 kHz a 80 80 MHz a 800 800 MHz a 2,5
MHz MHz GHz
d = 1,2 P d = 1,2 P d = 2,33 P

0,01 W 0,12 0,12 0,23


0,1 W 0,38 0,38 0,73
1W 1,20 1,20 2,30
10 W 3,80 3,80 7,30
100 W 12 12 23

Para transmisores con valores de potencia diferentes a los enunciados en la tabla, se


recomienda una distancia de seguridad (m) que se pueda calcular con las frmulas
enunciadas en dicha tabla. Teniendo en cuenta el valor mximo de potencia (W), de
acuerdo con la informacin del fabricante, para el uso de la frmula ms adecuada.
Nota 1: Para valores entre 80 MHz y 800 MHz usar la columna que hace referencia a
alta frecuencia.
Nota 2: Estos clculos no se pueden aplicar en algunos casos. La propagacin de la
onda electromagntica estar influida por la absorcin y reflexin del edificio, equipo
en el entorno y personas fsicas.

Para ms informacin acerca de las interferencias electromagnticas, perturbaciones


radioelctricas e IEC 60601-1-2 en el manual de servicio, captulo 8.

15

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 15-5


Datos Tcnicos Dialog+

15.4 Sistema de dializado

Descripcin Valores

Intervalo de temperatura 33 40 C
seleccionable

Tolerancia de temperatura +0,5 - 1,5 C


a temperatura ambiente
estndar
Lmites 1 C (del valor especificado)

Proteccin frente a 41 C
temperatura excesiva

Sistema de proteccin Sensor de temperatura

Tiempo de anulacin del No se puede anular durante la dilisis


sistema de proteccin

Desactivacin de la alarma 120 s


acstica

Potencia de calentamiento 1800 W

Preparacin Regulada por la conductividad

Rgimen de Conductividad de bicarbonato 2 4 mS/cm, 4 7 mS/cm


funcionamiento Conductividad general 12,5 16 mS/cm
Tolerancia 0,2 mS/cm

Medida Compensada por temperatura (temperatura de referencia 25 C)

Sistema de proteccin Control a travs de un segundo sensor de conductividad con


geometra modificada

Lmite 5 % (del valor fijado)

Tiempo de anulacin del No se puede anular durante la dilisis


sistema de proteccin

Desactivacin de la alarma 180 s


15 acstica

Flujo 300 800 ml/min

Tolerancia de dializado en 5 % (del valor especificado) a 300 - 800 ml/min


la mquina
Tiempo de anulacin del No se puede anular .Clculo basado en los tiempos de llenado de
sistema de proteccin la cmara de balance durante la dilisis

Desactivacin de la alarma 300 s


acstica

15-6 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Datos Tcnicos

Descripcin Valores

rea del intervalo de +400 a -450 mmHg


presin del dializado
Tolerancia (PDA) 10 mmHg

Lmite superior +400 mmHg

Lmite inferior 450 mmHg

Desactivacin de la alarma 120 s


acstica

Detector de fugas de Sensible al rojo


sangre
Tolerancia 10 %

Umbral de la alarma > 0,5 ml/min de sangre con HKT 45 %


> 0,35 ml/min de sangre con HKT 25 % (AAMI)
Tiempo de anulacin No se puede anular durante la dilisis

Desactivacin de la alarma 120 s


acstica

Ultrafiltracin Controlada por volumen a travs de cmaras de balance,


ultrafiltracin a travs de bomba de ultrafiltracin
Ultrafiltracin secuencial (Bergstrm)

Intervalo de 0 4000 ml/h


funcionamiento
Precisin total* F = Fbal + FUF

Fbal 0,2 ml/ciclo de cmara

FUF Tolerancia de bomba de UF < 1 %

Sistema de proteccin Monitorizacin de la velocidad de la bomba UF con precisin


< 1 %; el sistema indicar alarma si hay 200 ml ms del valor
dado o un 10 % del ratio de UF.
Tiempo de anulacin del No se puede anular durante la dilisis
sistema de proteccin

Desactivacin de la alarma 120 s 15


acstica

*La precisin total F es la suma de dos errores diferentes:


F = Fbal + FUF
Fbal = desviacin de la cmara de balance (mediciones por ciclo de cmara y dependiente del
flujo del dializado)
FUF = Error de bomba UF

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 15-7


Datos Tcnicos Dialog+

Descripcin Valores

Presin transmembrana

Lmites (Mx PTM) 300 700 mmHg

Mn. TMP -100 mmHg

mbito valor lmite ajustable (2 % - 99 %)

Tolerancia Calculado a travs de PBE, PDA y PV

Sistema de proteccin
No se puede puentear el sistema de proteccin
puenteable
Desactivacin de las 120 s
seales acsticas
Sistema de Regulado mecnicamente a travs de la vlvula y la bomba de
desgasificacin desgasificado
Tolerancia 50 mmHg

Desinfeccin
Durante los procesos de desinfeccin la dilisis se bloquea.
Se puede solicitar al fabricante informacin acerca de la eficacia de los distintos programas de
desinfeccin.
Desinfeccin/limpieza Programa automtico con lavado forzado
Los parmetros para el desinfectante utilizado se pueden ajustar
en el programa de mantenimiento.
HDF-online y opcin de filtro del lquido de dilisis: Solo se
pueden utilizar desinfectantes aprobados para el filtro del lquido
de dilisis.
Desinfeccin trmica Ciclo de programa automtico a aprox. 85 C en los conectores
del dializador

15

15-8 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Datos Tcnicos

15.5 Circulacin extracorprea

Descripcin Valores

Bomba de sangre Bomba de 2 rodillos con desconexin automtica del motor cuando se
abre la tapa, cojinete unidireccional, bajo nivel de hemlisis.
Para segmentos de bomba de 8/12 mm o (opcional) 7/10 mm

Velocidad de flujo 50 600 ml/min (8/12 mm)


50 - 400 ml/min (7/10 mm)
Ajustable en pasos de 10 ml
Tolerancia < 10 % para presin sangunea hasta -150 mmHg
Tolerancia entre 10 % y 25 % para presiones sanguneas hasta
-200 mmHg
Rango de presiones de Presin de entrada hasta 390 mmHg
trabajo Presin de bombeo 0 1725 mmHg

Bomba de heparina Bomba de jeringa para jeringas de 10 30 ml

Velocidad de flujo 0,1 10 ml/h en intervalos de 0,5 ml/h o 0,1 ml/h, parada a 600 ml/h

Tolerancia < 10%

Rango de presin De 0 a +480 mmHg

Detector de aire de SAD (Detector de aire de seguridad), basado en ultrasonidos


seguridad
Sensibilidad Burbujas de aire a > 50 l, microespuma con volumen acumulado
Valores lmite en bipuncin
0,2 ml para valores de 0 200 ml/min flujo de SAD
0,3 ml para valores de 200 400 ml/min flujo de SAD
0,5 ml para valores mayores a > 400 ml/min flujo de SAD
Valores lmite en unipuncin:
0,7 ml para 1200 ml/min flujo constante de SAD
Sistema de proteccin Detector de ultrasonidos, comprobacin cclica automtica durante toda
la fase de funcionamiento

Tiempo de anulacin del No se puede anular durante la dilisis


sistema de proteccin

Sensor de rojo en carcasa del SAD

Funcin Detecta sangre en el sistema de lneas


15
Funciones 1er modo de funcionamiento: La bomba de sangre se detiene en el
momento en que el sensor de rojo detecta sangre al conectarlo en ese
punto. Alarma
2 modo de funcionamiento: Si el sensor de rojo detecta sangre en este
punto, se administra un bolo de heparina. Esta funcin puede ser
desactivada en el programa de servicio por el servicio tcnico.

3er modo de funcionamiento: Si no se detecta sangre en este punto en el


modo Fin de tratamiento, la bomba de sangre se detiene.

4 modo de funcionamiento: Si se detecta sangre durante preparacin o


desinfeccin, la bomba de sangre se para Alarma

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 15-9


Datos Tcnicos Dialog+

Descripcin Valores

Medida de presin en la Sensor electrnico de presin


entrada arterial del
dializador (PBE)

Intervalo de funcionamiento 0 700 mmHg

Intervalo de tolerancia 10 mmHg

Lmite Ajustable al intervalo de funcionamiento

Sistema de proteccin Comprobacin antes de inciar el tratamiento

Medida de la presin Sensor electrnico de presin con visualizacin digital quasi-


arterial (PA) de entrada analgica

Intervalo de funcionamiento 400 a +400 mmHg

Tolerancia 10 mmHg

Lmite 400 a +400 mmHg


Ajustable dentro del intervalo de funcionamiento, amplitud
ajustable de la ventana dinmica de lmites

Sistema de proteccin Sensor electrnico de presin, comprobar antes de iniciar el


tratamiento

Desactivacin de la alarma 120 s


acstica

Medida de la presin Sensor electrnico de presin con visualizacin digital quasi-


venosa de retorno (PV) analgica

Intervalo de funcionamiento 20 390 mmHg (ajustable en el servicio de mantenimiento)

Tolerancia 10 mmHg

Lmite Intervalo de alarma alrededor del valor de funcionamiento


Intervalo de alarma configurable (20 200 mmHg)
Despus de ajustar la bomba de sangre, el intervalo de alarmas
vuelve a centrarse.

15 Sistema de proteccin Comprobacin antes del inicio del tratamiento


Intervalo venoso de 20 390 mmHg. Los lmites venosos son
monitorizados por los sistemas de funcin y de control.

Tiempo de anulacin del No se puede anular durante la dilisis


sistema de proteccin

Desactivacin de la alarma 120 s


acstica

15-10 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Datos Tcnicos

15.6 Materiales en contacto con el dializado

Nombre del material Abreviacin si existe

Cermica

Caucho sinttico etileno propileno EPDM

Vidrio

Grafito

Poliester

Polietercetona PEEK

Polieterimida PEI

Polietileno PE

Polisopropeno

Polimetilmetacrilato PMMA

Polioximetileno POM

Polifenilsulfona PPSU

Polipropileno PP

xido de polipropileno PPO

Politetrafluoretileno PTFE

Policloruro de vinilo PVC

Polifluoruro de vinilideno PVDF

Silicona

Acero fino

Termo poliuretano TPU


15

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 15-11


Datos Tcnicos Dialog+

15.7 Datos tcnicos de HDF/HF-online

Descripcin Valores

HDF (Hemodiafiltracin)

Velocidad de sustitucin 20 400 ml/min 10 %

Flujo del dializado 500 800 ml/min 10 %

Bolo de infusin 50 250 ml 10 %

HF (Hemofiltracin)

Velocidad de sustitucin 20 400 ml/min 10 %

Bolo de infusin 50 250 ml 10 %

Filtro Online

Tiempo de funcionamiento 150 tratamientos (900 h), ver las instrucciones de uso del filtro

15

15-12 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Datos Tcnicos

15.8 Control de la tensin arterial ABPM

Descripcin Valores

Intervalo de presin del manguito 0 320 mmHg

Presin de inflado durante el 200 mmHg


primer hinchado del manguito
Presin de inflado durante las ltima presin SYS +30 mmHg
mediciones siguientes
Intervalo de medida de la tensin Sstole 45 280 mmHg
arterial MAP 25 240 mmHg
Distole 15 220 mmHg
Precisin 3 mmHg o 2 %

Tiempo de determinacin de la Habitual 25 s


tensin arterial (Adulto con tensin arterial 120/80 y 80 LPM)
Determinacin de la frecuencia 30 240 LPM
cardiaca
Precisin de la frecuencia cardiaca 2 % o 2 LPM

Interrupcin por sobrepresin 300 mmHg + 10 %

Tiempo de supresin de alarma <1s

Desactivacin de la seal acstica 120 s

Desfibrilacin Parte aplicada protegida

Clase de seguridad Seguridad de clase I, Tipo BF

15

IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 15-13


Datos Tcnicos Dialog+

15.9 Datos tcnicos del Interfaz Crit-Line

El uso previsto del interfaz DSI es el de conectar el Crit-Line III TQA de Hema Metrics a la
Dialog+ u otros dispositivos cedidos por B. Braun para su uso. Est prohibido conectar
cualquier otro dispositivo.

El interfaz DSI est aislado galvnicamente de la Dialog+/personal/paciente de acuerdo con los


estndares IEC 60601-1.

Descripcin Valores

Velocidad mxima de transferencia 115,2 KBaud

Nivel mximo de tensin (todos los pins en relacin a GND ([tierra]) 25 VDC

Impedancia ohmica mxima del cable externo de conexin serie 7 K

Impedancia capacitiva mxima del cable externo de conexin serie 2500 pF

15

15-14 IFU 38910318ESPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Apndice

ndice

16 Apndice ............................................................................................. 16-3


16.1 Diagrama de flujo del dializado ........................................................ 16-3
16.1.1 Claves del diagrama de flujo de la dilisis...................................... 16-3
16.1.2 Diagrama de flujo de Dialog+.............................................................. 16-5
16.1.3 Diagrama de flujo de Dialog+ HDF-online ....................................... 16-6
16.2 Inspeccin tcnica de seguridad y mantenimiento preventivo...... 16-7

16

IFU 38910318SPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 16-1


Apndice Dialog+

16

16-2 IFU 38910318SPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Apndice

16 Apndice

16.1 Diagrama de flujo del dializado

16.1.1 Claves del diagrama de flujo de la dilisis

Smbolo Abrev. Descripcin

BICLF Sonda de conductividad de bicarbonato


ENDLF Sensor de conductividad final
ENDLF-S Sensor de conductividad final-Supervisor

BICP Bomba de concentrado de bicarbonato


BPA Bomba de sangre arterial
BPV Bomba de sangre venosa
BICSS Sensor de la conexin de lavado de bicarbonato
KSS Sensor de conexin de aclarado de concentrado
Cmara de balance 1
BK1 Sensor de posicin de la membrana de la cmara
MSBK1 de balance 1
BK2 Cmara de balance 2
MSBK2 Sensor de posicin de lamembrana de la cmara de
balance 2

BL Detector de fugas de sangre

BVA Conexin de suministro de bicarbonato


KVA Conexin de suministro de concentrado
DDE Vlvula restrictora de entrada al dializador
RVDA Vlvula restrictora de dializado
RVFPA Vlvula restrictora de bomba de flujo de salida
RVFPE Vlvula restrictora de bomba de flujo de entrada

DMV Manorreductor

EP Bomba de desgasificacin
FPE Bomba de flujo de Entrada
FPA Bomba de flujo de Salida

Bloque hidrulico con tanque, sensor de nivel,


WA doble etapa de calentador, intercambiador de calor
y cmara de desgasificacin integrados 16
PA Sensor de presin arterial
PBE Sensor de presin de entrada al dializador
PBS Sensor de presin de control
PDA Sensor de presin de salida del lquido de dilisis
PE Sensor de presin de desgasificacin
PV Sensor de presin venosa

IFU 38910318SPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 16-3


Apndice Dialog+

Smbolo Abrev. Descripcin

VEB Vlvula de bypass de desgasificacin

DBK Vlvula del cartucho de Bicarbonato

VABK1/2, VBE,
VBICP, VBKO,
VBKS, VBP,
VDA,
VDABK1/2,
Vlvulas solenoide
VDE,
VDEBK1/2,
VEBK1/2, VLA,
VSAE, VSB,
VVB, VVBE, VZ

TSE Sensor de temperatura de desgasificacin


TSHE Sensor de temperatura de entrada al calentador
TSH Fusible trmico
TSBIC Sensor de temperatura de bicarbonato
TSD Sensor de temperatura del dializado
TSD_S Sensor de temperatura del dializado, supervisor

RVB Vlvula de control de bicarbonato


RVBO Vlvula restrictora superior del bicarbonato
RVBU Vlvula restrictora inferior del bicarbonato
RVK Vlvula restrictora del concentrado

16

16-4 IFU 38910318SPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Apndice

16.1.2 Diagrama de flujo de Dialog+

16

IFU 38910318SPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 16-5


Apndice Dialog+

16.1.3 Diagrama de flujo de Dialog+ HDF-online

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16-6 IFU 38910318SPE / Rev. 2.17.00 / July 2013


Dialog+ Apndice

16.2 Inspeccin tcnica de seguridad y mantenimiento


preventivo

La inspeccin tcnica de seguridad deber llevarse a cabo y documentarse cada 12


meses de acuerdo con el protocolo especfico existente en el manual tcnico y en
referencia al manual de usuario.
Se recomienda realizar el mantenimiento preventivo cada 12 meses de acuerdo con el
protocolo especfico existente en el manual tcnico y en referencia al manual de
usuario.

16

IFU 38910318SPE / Rev. 2.17.00 / July 2013 16-7


Apndice Dialog+

16

16-8 IFU 38910318SPE / Rev. 2.17.00 / July 2013