Dossier

Mdico
YSONUT I DOSSIER MDICO 3

ndice
Prembulo: LAS INDICACIONES
06 Obesidad, estado de la situacin
1. Indicaciones principales
Para un abordaje fisiopatolgico del 2. Indicaciones especiales
08 tratamiento nutricional de la obesidad 3. Otras indicaciones

La accin metablica
La accin neuropsicolgica CONTRAINDICACIONES

La Ritmonutricin: el concepto 1. Contraindicaciones absolutas en las

10 Fases Cetognicas (fases 1 a 3)
La Cronobiologa 2. Particularidades que requieren
La Cronobiologa Nutricional atencin especial.
Metabolismo y Cronobiologa
La Ritmonutricin POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS

La Dieta de Aporte Proteico Protifine 1. Hambre

12 (Dieta Protifine) 2. Astenia
3. Trastornos digestivos
HISTORIA 4. Sensacin de fro
5. Calambres
Los orgenes: el ayuno total 6. Alteraciones del ciclo menstrual
La Dieta de Aporte Proteico (DAP) 7. Cada de pelo
8. Litiasis biliar
9. Intolerancia
LAS VAS METABLICAS DE LA DIETA DE 10. Piel seca
APORTE PROTEICO ESTRICTA 11. Hiperuricemia

Primeros das de la dieta Inters de la Ritmonutricin

19 en la gestin de la obesidad
-- La glucogenlisis heptica
-- La gluconeognesis
Instauracin de la dieta
DAP Y RITMONUTRICIN

VENTAJAS DE LA DIETA DE APORTE PROTEICO Ventajas de la Ritmonutricin frente a

las dietas proteicas convencionales
1. No se pasa hambre Repercusiones fisiolgicas de la
2. Se adelgaza de forma muy rpida Ritmonutricin
3. Proporciona bienestar general
4. Protege la masa magra
5. Respeta la tonicidad cutnea DAP Y NEUROMEDIADORES RESPONSABLES
y muscular DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Y DEL
6. Normaliza rpidamente las HUMOR
alteraciones clnicas y biolgicas
7. De fcil aplicacin Contribucin de los productos
8. Coste reducido Dynovance y Srovance
9. Seguridad Su utilizacin

Nociones estratgicas bsicas de la DAP

INCONVENIENTES DE LA DIETA DE APORTE
22
Manejo de los macronutrientes
PROTEICO
Glcidos
1. Supuesto obstculo a la sociabilidad Protenas
en la mesa al inicio del tratamiento Lpidos
2. Reeducacin alimentaria
supuestamente inexistente
 4 YSONUT I DOSSIER MDICO

24 Las diferentes fases de la DAP 2. Peticin de pruebas complementarias

1. Fase Activa (F. Estricta y Mixtas) Otras pruebas complementarias
(Fases Cetognicas: F1, F2, F3)
2. Fases de Transicin o de Reintroduccin
Alimentaria de la DAP
(Fases no Cetognicas: F4 y F5)
3. Fase de Equilibrio Alimentario (F6)
26 La complementacin
COMPLEMENTACIN MICRONUTRICIONAL EN
LAS FASES ESTRICTA Y MIXTAS
1. Potassium (K)
2. Sodium (NaCl)
3. Vitaminas-Minerales
4. Calcium
5. Magnesium
6. Omega 3 - Omega 6
COMPLEMENTACIN MICRONUTRICIONAL EN
LAS FASES DE TRANSICIN Y EQUILIBRIO
COMPLEMENTACIN ASOCIADA A LA DAP
1. Drenaje
2. Equilibrio Metablico
3. Hepatic Detox
4. Probiticos Digestivos
5. Lipo Actif
6. C.L.A.
7. Trnsito
Examen biolgico
3. Explicacin de los puntos esenciales
4. Eleccin del momento de inicio
5. Explicacin de las fases de la dieta
6. Motivaciones y objetivos
SEGUNDA PARTE (o 2 CONSULTA).
PRESCRIPCIN E INSTAURACIN DE LA DAP
1. Recordatorio detallado del
tratamiento
2. Estrategia a seguir segn el paciente
3. Seleccin de los productos proteicos
4. Eleccin de productos para la
regulacin de neuromediadores y
comportamiento alimentario
5. Suplementacin micronutricional
Inovance
6. Informacin acerca de los efectos
adversos y de su manejo
7. Actuacin en caso de eventos
gastronmicos
8. Deporte en DAP
9. Preparar al paciente sobre lo que le
tocar oir
TERCERA PARTE. ENTREGA Y EXPLICACIN DE
LA DOCUMENTACIN

OTROS COMPLEMENTOS INOVANCE DE INTERS 1. La ficha fase escogida

EN DAP
2. Prescripcin de la suplementacin
Inovance pautada
1. Iodo
2. Hierro 3. La Gua Nutricional Protifine y el
3. Circulacin Manual del Paciente
4. Srnit 4. El certificado de no contraindicacin
5. Onagra - Cassis para la dieta Protifine
6. Agua de Mar Hipertnica 5. La Hoja de Pedido
7. Cabellos y Uas
6. Explicar cmo realizar un pedido de
Guin para la prctica en la DAP productos
30
7. Pedir una nueva cita
PUESTA EN MARCHA.PRIMERA PARTE (O 1
CONSULTA): HISTORIA CLNICA, EVALUACIN,
ENTRE LA 1 Y LA 2 CONSULTA: POSIBLES
DIAGNSTICO Y VISIN GENERAL
CONSULTAS TELEFNICAS
1. Historia clnica en la DAP
No adelgazo, o no con suficiente
Anamnesis rapidez
Cuestionario de neuromediadores Efectos secundarios aparecidos
Exploracin antropomtrica No me quedan sobres
Exploracin fsica Mala aceptacin de los preparados
Examen clnico proteicos
Enfermedades comunes
Diarreas
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PRIMER CONTROL EN CONSULTA

Evolucin clnica
Cetonuria negativa con sensacin
de hambre
Evolucin de la prdida de peso
Falta de cumplimiento

CONSULTAS SIGUIENTES Y ETAPAS

Frecuencia de las consultas

Duracin de las Fases
Examenes Biolgicos
Impedanciometra

LA ESTABILIZACIN

Importancia
Explicar el concepto y el inters del Equilibrio
Alimentario en la Ritmonutricin.
Dynovance - Srovance
y Dinatone-Serotone (76)
La Suplementacin Inovance
Consejos Prcticos
Importancia de la actividad fsica (77-80)
Terapias tiles en caso de dificultades (81-83)
Motivar al paciente

39 El nuevo Espacio Prescriptores

Por qu Protifine ?
40 La vanguardia de las dietas medicalizadas

42 Cuestionario Neuromediadores

44 Bibliografa
 6 YSONUT I DOSSIER MDICO

Prembulo

Obesidad, estado de la situacin

La primera pandemia
E l M u nd o
no transmisible 200
180

Nmero estimado de personas

La obesidad es la epidemia mundial del siglo 160

con diabetes (millones)

XXI. (1) Su prevalencia e intensidad estn 140
en constante aumento, incluso en los pases 120
emergentes. Por primera vez en la historia, el 100
nmero de individuos con sobrepeso en el 80
mundo supera al nmero de personas que 60
pasan hambre. En 2005, la OMS evaluaba en
40
ms de 1600 millones el nmero de adultos con
20
sobrepeso y en 400 millones el nmero de sujetos
0
obesos (2-4). 20-44 45-84 66+
Grupos de edad (aos)
La transicin nutricional, que algunos pases
Ao 2000 Ao 2030
viven de modo acelerado, supone cambios muy
rpidos: en 1975, Brasil registraba 2 casos de
malnutricin por 1 caso de obesidad, y en 1997,
Evolucin de la diabetes en el mundo.
ms de 2 obesos por persona desnutrida (5-7).
Wild S, Roglic G, Green A, Sicree R, King H. Global prevalence of
diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030.
En Europa, segn las zonas, entre el 30 y el 80%
Diabetes Care. 2004 May;27(5):1047-53.
de los adultos tienen sobrepeso. Alrededor del
20% de los nios tienen sobrepeso y un tercio de
stos es obeso (8-11).

Numerosos estudios han demostrado que el

sobrepeso aumenta los riesgos de morbilidad Evidentemente, esta epidemia no es transmisible
y de mortalidad. La obesidad est vinculada a en el sentido puramente gentico o patolgico
una amplia lista de enfermedades: patologas del trmino; sin embargo, es obvio que, si en
cardiovasculares, dislipidemias, diabetes, una familia, alguno o los dos padres son obesos,
patologas articulares y respiratorias, cnceres sus hbitos alimentarios favorecern de forma
y, de manera muy importante, sndrome determinante la obesidad o el sobrepeso de sus
metablico. Este problema afecta a un 20- hijos e hijas, perpetuando as esta epidemia.
25 % de la poblacin mundial, multiplicando
por 3 la probabilidad de sufrir ECV y por 2 la
probabilidad de morir por ECV. Los nios y los
ms jvenes se ven igualmente afectados: en
Estados Unidos, el 30% de los y las adolescentes
con sobrepeso sufre sndrome metablico
(12-16). En cuanto a la diabetes, contamos en
la actualidad con un nmero de enfermos
cercano a los 200 millones en todo el mundo,
pero el dato ms preocupante es que se espera
que esta cifra llegue a los 333 millones hacia el
ao 2025. Hasta el 80 % de todos ellos podran
llegar a morir por ECV.

La obesidad ya constituye la primera causa de

muerte por cncer en los pases desarrollados.

Esta situacin tambin tiene consecuencias

econmicas: se estima que el coste del
sobrepeso representa entre 2 y 8% del gasto
sanitario. Un estudio prospectivo estima que
en el ao 2030, en Estados Unidos, el 86% de los
adultos padecer sobrepeso u obesidad
e inducir el 16% del gasto sanitario (17-21).
YSONUT I DOSSIER MDICO 7

Por qu tantos fracasos? S ndr o me me t ab lic o

y enfermedades cardiovasculares
Segn la literatura mundial, el porcentaje de
fracasos, a largo plazo, del tratamiento de
la obesidad ronda el 90%. Nos referiremos a
A. Stunkard, cuyo pesimismo sigue vigente:
Durante la observacin, nos percatamos de 20 a 25 % de la poblacin mundial
que la mayora de los obesos no se apuntan a x 3 probabilidad de sufrir ECV
programas de adelgazamiento. Entre los que se
apuntan, muchos de ellos no se quedan; los que x 2 probabilidad de morir por ECV
se quedan no pierden mucho peso y, al final,
muchos de ellos vuelven a recuperar los kilos Hay casi 200 millones de diabticos en el mundo
perdidos (22).
(para 2025 se esperan... 333 millones!!!),
Mltiples factores explican tanto la prevalencia de los cuales el 80 % morir por EVC
del sobrepeso como la falta de eficacia de
los tratamientos. Algunos son sobradamente
conocidos: la gentica, la abundancia
de alimentos y el uso excesivo de platos
preparados, la bajsima densidad nutricional,
el sedentarismo, los trastornos de la conducta
alimentaria, Otros no se mencionan tan D e f inici n de c o n s en s o
a menudo: la calidad de los nutrientes y las
carencias de micronutrientes, los contaminantes, del s ndr o me me t ab lic o
el estrs mental, la disbiosis intestinal, las dietas international diabetes federation
previas incapaces de preservar la masa
muscular y responsables, por tanto, de un
(Berln, abril 2005)
descenso del metabolismo basal pudiendo
provocar un efecto rebote, (23-30).

Se da cuando se presenta :
Qu piden los pacientes?
Obesidad Centroabdominal
Suean con un mtodo eficaz, rpido, seguro,
permetro de cintura > 94 cm
fcil de aplicar, sin recadas y econmicamente
asequible. Aunque esto parezca difcil de permetro de cintura > 80 cm
realizar, veremos que es posible darles una
respuesta segura, rigurosa, eficiente y, sobre
todo, duradera.
Y dos o ms de los siguientes criterios:

TD (150 mg/dl) o es tratado por ello

HDL ( 40mg/dl 50 mg/de )

o es tratado por ello

HTA (PS 130 mm Hg PD 85 mm Hg)

o es tratado por ello

DBM Tipo II o hiperglucemia en ayunas

(Glucosa 100 mg/dl)

La obesidad est vinculada

a una amplia lista de
enfermedades: patologas
cardiovasculares, dislipidemias,
diabetes, patologas articulares
y respiratorias, cnceres y,
de manera muy importante,
sndrome metablico
 8 YSONUT I DOSSIER MDICO

Para un abordaje fisiopatolgico del

tratamiento nutricional de la obesidad

El fracaso de muchas dietas radica en que no se tiene en cuenta el carcter complejo
y multifactorial de la fisiopatologa de la obesidad. Por ejemplo, las dietas hipocalricas,
en general, recomiendan un aporte de glcidos superior al 50% de la racin alimentaria,
a pesar de que pueda existir un hiperinsulinismo.

La obesidad puede ser tratada realizando una

intervencin nutricional sobre algunas de sus Acumulacin Liplisis Secrecin AGL
caractersticas fisiopatolgicas. Entre ellas, por importante Flujo de AGL hacia la vena porta
ejemplo: de tejido Degradacin heptica de la
adiposo
La accin metablica visceral insulina INSULINEMIA
A. La obesidad se caracteriza por un desarrollo Oxidacin de lpidos
Vena porta AGL
anormal del tejido adiposo, en el que
se almacenan cantidades excesivas de neoglucognesis glucosa
triglicridos, provenientes de: heptica INTOLERANCIA
Los cidos grasos aportados por la A LA GLUCOSA
alimentacin,

La sntesis heptica de novo a partir de los INSULINEMIA compensatoria

glcidos. para mantener la glucemia normal

B. Este fenmeno suele acompaarse de

hiperinsulinismo y de insulinorresistencia, lo
Glucosa he
Instauracin
que obliga al pncreas a secretar cada vez Insulina
ms insulina para conseguir mantener una heptica
(Hiperinsulinemia de la
glucemia estable. (Intolerancia a
la glucosa) compensatoria) Insulinoresistencia
Inevitablemente, este crculo vicioso
amplificar y perpetuar el sistema defectuoso,
conduciendo muchas veces al colapso Adaptacin de : Desprs JP., Pascot A., Lemieux I. Facteurs de risque associs lobsit :
o sideracin de los receptores Glut, al le point de vue du mtabolicien. Annales dEndocrinologie, 2000 vol 61, 61-67.
agotamiento de los islotes de Langerhans y,
por ende, a la instauracin de una diabetes de
tipo II. Los horarios de aporte de glcidos tambin
influyen en la respuesta insulnica. Es por
Por consiguiente, el almacenamiento de ello que, por ejemplo, una prueba de
lpidos a travs de los adipocitos as como la hiperglicemia por va oral realizada por la
sntesis de novo en el hgado dependen de los tarde puede ofrecer resultados muy distintos
aportes glucdicos y de la sensibilidad de los a los obtenidos cuando esa misma prueba se
tejidos a la insulina secretada como respuesta realiza por la maana (59).
(insulinorresistencia).

La calidad y la cantidad de nutrientes ingeridos La accin neuropsicolgica

no son los nicos factores implicados. El estudio
de la Cronobiologa Nutricional nos ensea
El estrs (28) y la respuesta hormonal al mismo
tambin que el momento en el que se toman
(cortisol, adrenalina, etc.), las carencias de
los alimentos juega un papel muy importante
neuromediadores a causa del estrs crnico
(34,37,39).
(dopamina, serotonina,), los trastornos del
sueo inducidos, los trastornos del humor y de
En efecto:
la conducta alimentaria (84,85) son, todos ellos,
factores muy importantes que contribuyen en
La secrecin fisiolgica y, paralelamente,
gran medida a la instauracin progresiva de la
la sensibilidad de los receptores a la insulina,
obesidad.
siguen un ritmo circadiano, con 4 picos
principales y un descenso claro durante
la noche para, entre cosas, permitir el
descanso de dichos receptores y optimizar
su funcionalidad a lo largo del da.
YSONUT I DOSSIER MDICO 9

Tomando en cuenta estas realidades

fisiopatolgicas para prevenir o tratar la
obesidad, parece insoslayable una intervencin
a nivel nutricional con los siguientes objetivos:

reducir al mximo los aportes de lpidos

y particularmente de glcidos,

aumentar la racin de protenas,

tener en cuenta la Cronobiologa de los

nutrientes, de la insulina y de sus receptores
para establecer los horarios favorables a la
ingesta de los glcidos,

favorecer, en el momento adecuado, la

sntesis de los neuromediadores, reguladores
del humor y de la saciedad (36),

utilizar, de forma ptima, suplementos

alimenticios especficos que aporten
cofactores necesarios en todos los
mecanismos participantes en la regulacin
del peso:

precursores de los neuromediadores (36,76)

micronutrientes especficos para luchar

contra el estrs (28,71)

vitaminas o minerales, cofactores del

metabolismo de la insulina,

El abordaje nutricional integral que permite

alcanzar todos estos objetivos es lo que
denominamos la Ritmonutricin.

El abordaje nutricional integral

que permite alcanzar todos
estos objetivos es lo que
denominamos
la Ritmonutricin
 10 YSONUT I DOSSIER MDICO

La Ritmonutricin:

el concepto
La Ritmonutricin permite combinar de forma
sinrgica: Sincronizador
ftico
-- La Cronobiologa y sus aplicaciones en el Sincronizadores
campo de la nutricin, sociales Reloj
-- La Dieta Protifine, Dieta de Aporte Proteico Circadiano
principal
bajo control mdico,
-- La utilizacin de precursores de los
neuromediadores,
-- La complementacin micronutricional
Inovance.

Por la respuesta global que aporta, la

Ritmonutricin se distingue de otros mtodos de
prdida y control de peso, menos coordinados,
y garantiza un tratamiento perfectamente Relojes
adaptado a la fisiopatologa de la obesidad. Perifricos
secundarios

La Cronobiologa (31-33)
La Cronobiologa es la ciencia que estudia los
ritmos biolgicos. En efecto, todo el organismo -
desde la clula hasta el rgano - obedece a un
funcionamiento rtmico. Estos ritmos biolgicos
son de origen endgeno y gentico, y estn
controlados por relojes biolgicos internos, el
principal de los cuales se halla en los ncleos
supraquiasmticos cerebrales, que son
reajustados cada da por:

A. Sincronizadores externos:

medioambientales: el principal es el
sincronizador ftico (alternancia da/noche)

sociales: el horario de trabajo, el horario de las

comidas,

B. Sincronizadores internos:

por va directa: con participacin del Adaptacin de : Rapin JR. Chronobiologie et nutrition. AIM, 2002 80 : 21-23.
sistema nervioso autnomo (simptico y
parasimptico).

por va indirecta hormonal (melatonina de la

glndula pineal, glucocorticoides, etc.).

La Cronobiologa tambin ensea que no

existe ningn valor biolgico que permanezca
constante a lo largo de todo el da.

Por ejemplo, la produccin de cortisol y de

insulina sigue un ritmo circadiano (de 24
horas) parecido, con un mximo (acrofase)
hacia las 8 horas seguido por otros 3 picos,
aproximadamente hacia las 12 h, 16 h y
20 h y, por ltimo, unos niveles nocturnos
prcticamente nulos (batifase). Esto conlleva
cuatro picos de secrecin de la insulina al
da, facilitando cada uno de ellos una ligera
hipoglucemia posterior que a su vez genera
sensacin de hambre.
Reilly DF, Westgate EJ, FitzGerald GA. Peripheral circadian clocks in the vasculature.
Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2007 Aug;27(8):1694-705. Epub 2007 May 31. Review.
YSONUT I DOSSIER MDICO 11
Cada vez ms estudios destacan la
organizacin molecular de las oscilaciones
circadianas por parte de genes reloj como
CLOCK, BMAL-1, CRY, PER
Las desincronizaciones de este complejo sistema
determinan lo que los expertos cronobilogos
denominan enfermedades circadianas
o enfermedades del reloj.
La Cronobiologa Nutricional
(34-39)
La Cronobiologa Nutricional consiste en aplicar
todos estos datos cientficos a la Nutricin,
cuyo funcionamiento responde a una serie de
parmetros organizados de forma rtmica:
-- La secrecin de neuromediadores,
determinantes para la regulacin del
hambre y la saciedad (catecolaminas la lipognesis de novo y favorecer su
y serotonina),
-- La biodisponibilidad y la utilizacin
metablica de los nutrientes,
-- Las secreciones hormonales (por ejemplo, metablicas,
la leptina, que regula tambin la saciedad),
-- Los diferentes modos de funcionamiento
de los receptores hormonales,
-- Las interacciones alimentarias y la
competicin entre nutrientes en el proceso
de absorcin. Etc.
Hoy en da, no puede concebirse una visin
completa y de vanguardia de la Nutricin
Global sin tener en cuenta todos estos avances
en Cronobiologa, que se van incluyendo
desde hace ya algn tiempo en todas las
especialidades mdicas.
Metabolismo y Cronobiologa
En base a lo expuesto, podramos decir, de
manera general, que:
En la primera mitad del nictmero
(aproximadamente el periodo que
comprende desde las 5 hasta las 17
horas), los nutrientes aportados se utilizan
preferentemente para cubrir el gasto
energtico del organismo y de la clula, as
como el de las diversas rutas metablicas.
En la segunda mitad (aproximadamente
desde las 17 hasta las 5 horas), los nutrientes
se almacenan y se utilizan preferentemente
para la reparacin, la regeneracin celular, la
multiplicacin tisular o el crecimiento. Es decir,
podra decirse que nos reparamos durante la
noche. Es en ese periodo cuando tenemos
picos de secrecin de algunas hormonas
especficas como la GH.
Todo ello nos deja entrever la conveniencia
de organizar la ingesta de los nutrientes de
manera que nos permita optimizar su utilizacin
siguiendo estos principios.
La Ritmonutricin
Basada en estos conocimientos cientficos, la
Ritmonutricin consiste en sincronizar los aportes
nutricionales con los biorritmos para optimizar
la utilizacin de los nutrientes. En resumidas
cuentas, el lema es pues: el nutriente
adecuado en el momento adecuado! (59).
Para tratar el sobrepeso, habr que aportar en
el momento propicio:
-- los aminocidos especficos que
favorecen la sntesis proteica y la sntesis de
neuromediadores del humor, del hambre
y de la saciedad,
-- los glcidos adecuados para regular el
apetito y el almacenamiento de grasas,
siempre respetando los momentos de
secrecin de la insulina,
-- los cidos grasos necesarios para controlar
integracin en las membranas celulares, CRONONUTRICIN:
-- el aporte de los micronutrientes, cofactores cantidad correcta
indispensables en todas las reacciones
del alimento correcto
-- las tomas diarias de alimentos, que se EN EL MOMENTO
distribuirn en cuatro o cinco comidas CORRECTO
(segn los ritmos de cortisol e insulina).
Numerosos estudios han demostrado que
este ritmo de 4 5 comidas favorece la
estabilidad del peso (39).
Optimizada gracias a una buena gestin
de los neuromediadores, a una adecuada
suplementacin micronutricional y al respeto
constante de las pautas establecidas por la
Cronobiologa Nutricional de vanguardia, la
Dieta de Aporte Proteico ofrece una solucin
verdaderamente segura e integral a los
problemas de peso.
En todo ello se basa el concepto global de la
Ritmonutricin.
U t ili z aci n de l o s n u t ri t ien t e s
un ritmo circadiano
2 mitad del nictmero
05h - 17h
Gasto energtico
1 mitad del nictmero
17h - 05h
Almacenamiento, reparacin
y regeneracin tisulares
 12 YSONUT I DOSSIER MDICO
La Dieta de Aporte Proteico Protifine
La Dieta de Aporte Proteico Protifine es el resultado de numerosos trabajos cientficos
e investigaciones clnicas realizados esencialmente en Francia y en Estados Unidos a lo
largo de los ltimos cincuenta aos.
Historia
Los orgenes: el ayuno total
El fracaso de las dietas hipocalricas
tradicionales ha llevado rpidamente a los
investigadores a explorar las posibilidades del
ayuno total en el tratamiento de la obesidad.
Ya en 1915, BENEDICT public un trabajo sobre
el ayuno prolongado (40). El primer estudio
moderno fue realizado por BLOOM en 1959 (41),
y en los aos 60, CAHILL y OWEN describieron en
detalle las adaptaciones metablicas que se
producen durante el ayuno total (42,43).
La Dieta de Aporte Proteico(DAP)
Diversos autores han tratado de modificar el
ayuno total con el objetivo de mantener su
eficacia, pero eliminando sus riesgos. Es el caso,
por ejemplo, del profesor APFELBAUM en 1967 en
Pars (44).
Es sin embargo BLACKBURN, profesor de la
Escuela de Medicina de Harvard (USA) e
investigador en el Massachussetts Institute of
Technology, quien ha desarrollado el concepto
y establecido sus normas, cuyos fundamentos
siguen estando de actualidad.
Este profesor demostr que una dieta de
muy bajo contenido calrico (VLCD), casi
exclusivamente a base de protenas, disminuye
la secrecin de insulina en medida suficiente
para bloquear la lipognesis e inducir la liplisis
y, lo ms importante, sin dejar de proteger la
actividad metablica de los tejidos nobles.
Al mismo tiempo advierte que el aporte de
protenas tiene que ser suficiente para garantizar
un balance de nitrgeno equilibrado (45-46).
Con ese objetivo, se establece en la DAP ese
aporte necesario en :
: 1,2 g/ Kg de peso ideal/da
: 1,5 g/Kg de peso ideal /da
Posteriormente, gran nmero de autores han
escrito sobre el tema confirmando la eficacia y
la inocuidad de las dietas de aporte proteico,
seguidas desde entonces por cientos de miles
de pacientes en todo el mundo (47-52).
Las vas metablicas de la dieta
de aporte proteico estricta
Hemos visto cmo la Dieta de Aporte Proteico
estricta requiere una cantidad de protenas
suficiente para mantener la masa magra y el
balance nitrogenado equilibrado. Estos aportes
deben adaptarse a la estatura del paciente
segn la siguiente frmula*:
(P=cantidad de protenas a aportar en gramos;
T= talla o altura en metros)
: P = 1.2 * 25 * T
: P = 1.5 * 25 * T
* segn las recomendaciones de la OMS y la AFSSA-2008
La dieta debe ser muy pobre en lpidos y aportar
menos de 50 gramos de glcidos al da. Las
adaptaciones metablicas del organismo se
pueden describir de forma esquemtica en
episodios sucesivos (42-44,54).
Primeros Das de Dieta
Durante una primera fase, que puede durar
varios das, la reduccin casi total de la ingesta
de glcidos genera una leve hipoglicemia
que es detectada por el pncreas y el
sistema nervioso central. Dicha hipoglicemia
desencadena una serie de reacciones: cada
de la secrecin de insulina, aumento de la
produccin de hormonas hiperglicemiantes
(glucagn, adrenalina, glucocorticoides y
hormona de crecimiento). Mediante estos
cambios hormonales, se van a activar unos
mecanismos de regulacin que permiten
mantener una glicemia normal:
Disminuyendo el consumo general de
glucosa.
Aumentando la produccin de glucosa
endgena: glucogenlisis y gluconeognesis,
La disminucin del consumo tisular de glucosa
contribuye a la regulacin glicmica y proviene
principalmente de dos fenmenos:
La disminucin de la concentracin de
insulina que origina, a su vez, una disminucin
de la entrada de glucosa en las clulas de los
tejidos sensibles a la insulina.
La produccin incrementada de glucagn
y catecolaminas, que libera importantes
cantidades de cidos grasos libres a partir
del tejido adiposo. stos son parcialmente
captados por el hgado, en el que se
transforman en cuerpos cetnicos.
YSONUT I DOSSIER MDICO 13
En este contexto, los cidos grasos y los cuerpos
cetnicos sirven de combustible para la
mayora de los tejidos, que los irn oxidando
en lugar de la glucosa para satisfacer sus
necesidades energticas. El inicio de todas
estas regulaciones conduce a dicho ahorro
de glucosa, que a partir de ese momento
es consumida nicamente por los tejidos
estrictamente glucodependientes (cerebro,
eritrocitos, mdula renal).
La glucogenlisis heptica
Desencadenada por efecto del glucagn
y reforzada por las catecolaminas, permite
transformar el glucgeno heptico en glucosa.
Las reservas hepticas de glucgeno,
inmediatamente utilizables, son muy pequeas.
Slo permiten mantener la glicemia durante
unas horas.
v a s me t ab lica s
de la dieta de aporte prOteico
La gluconeognesis
En caso de prolongarse la dieta, otra fuente
de glucosa se hace indispensable para
mantener el aporte necesario a los tejidos
glucodependientes: la gluconeognesis
heptica, renal y posiblemente colnica,
que consiste en transformar precursores no
glucdicos de origen extraheptico en glucosa.
Se trata esencialmente de:
aminocidos que provienen del aporte
proteico de la dieta, pero tambin del
catabolismo proteico normal,
el cido lctico producido principalmente por
la gluclisis muscular,
el glicerol derivado de los triglicridos
liberados por el tejido adiposo.
 14 YSONUT I DOSSIER MDICO
Instauracin de la Dieta
Despus de varios das de dieta estricta, el
metabolismo del organismo se adapta de nuevo:
la liberacin masiva de cidos grasos a partir
del tejido adiposo de reserva aumenta la sntesis
de cuerpos cetnicos, compuestos cidos que
generan una tendencia a la acidosis.
Sin embargo:
El cerebro adquiere la capacidad de utilizar
los cuerpos cetnicos
Mediante una adaptacin enzimtica, los
cuerpos cetnicos pueden cubrir hasta un
80% de las necesidades del sistema nervioso
central.
Existe un equilibrio cuerpos cetnicos - insulina
Al contrario de lo que ocurre durante la
cetoacidosis diabtica, el pncreas es en este
caso funcional y mantiene una secrecin de
insulina que, aun encontrndose disminuida,
no es nula.
Por consiguiente, existen fenmenos de
feed-back entre la secrecin de insulina y la
produccin de cuerpos cetnicos, impidiendo
as la aparicin de una cetosis patolgica.
Los riones tienen una funcin reguladora
Se produce una neoglucognesis renal, cuya
intensidad es inversamente proporcional al
nivel de glcidos ingeridos (es tan importante
como la del hgado durante el ayuno total).
Esta neoglucognesis renal se ve estimulada
por la acidosis metablica. Se realiza
principalmente a partir de las protenas
ingeridas, as como de la glutamina producida
por el catabolismo muscular.
Esta regulacin renal permite eliminar iones de
amonio NH4+ y, por consiguiente, contribuye
en la lucha contra la acidosis (constituye un
buen ejemplo de autorregulacin, ya que la
acidosis estimula la gluconeognesis renal).
Ventajas de la dieta de aporte
proteico
Comparada con la mayora de otras dietas, la
superioridad de la Dieta de Aporte Proteico en la
fase de adelgazamiento es incontestable:
1) No se pasa hambre
Las protenas son conocidas por tener un
efecto saciante muy superior al de los glcidos
y los lpidos (55,86-87), siendo por tanto ms
interesantes en las dietas de muy bajo contenido
calrico.
Adems, la produccin de cuerpos cetnicos
tiene, de forma natural, un efecto inhibidor del
apetito a partir del tercer da, por su accin sobre
el centro de la saciedad a nivel del hipotlamo.
Este efecto se prolongar durante las Fases
Cetognicas de la dieta.
2) Se adelgaza de forma muy rpida
La rapidez con la que se pierde peso, sin igual
entre los mtodos de adelgazamiento, constituye
un factor determinante para mantener la
motivacin de los pacientes. Durante una dieta
estricta, la prdida de peso puede llegar a 250
g/da en la mujer y a 350 g/da en el hombre; en
casos de gran obesidad, estas cifras pueden ser
claramente superadas.
3) Proporciona bienestar general
El efecto psicotnico y euforizante de los
cuerpos cetnicos as como la ausencia de
cansancio, debida al aporte de protenas y de
micronutrientes bien adaptados, contribuyen a
generar en el paciente un dinamismo nuevo que
refuerza la motivacin resultante de los primeros
resultados de la prdida de peso.
4) Protege la masa magra
Un aporte especfico de protenas de alto
valor biolgico permite garantizar un balance
nitrogenado equilibrado. sta es la razn por
la que este tipo de dieta se denomina: Dieta
de Aporte Proteico, y tambin el motivo de su
superioridad sobre otras dietas. En efecto, dicho
aporte de protenas es fundamental para la
estabilizacin del peso, ya que la masa magra
condiciona el valor del gasto energtico en
reposo (GER) del Metabolismo Basal y, por ende, el
nmero de caloras que pueden ser ingeridas sin
recuperar peso.
Como sabemos por la ecuacin de Boulier, entre
otras frmulas estimativas, la masa muscular es
directamente proporcional al metabolismo basal
que, a su vez, representa aproximadamente
el 74 % del gasto energtico diario de una
persona, en condiciones normales.
Ecuacin de Boulier para el clculo del
metabolismo basal (kcal/da):
Mtb Basal (Kcal/24h) = 21 x Masa Muscular + 500
5) Respeta la tonicidad cutnea y muscular
El inters de las dietas de aporte proteico tambin
viene confirmado por el lugar privilegiado que
ocupan de las protenas en la composicin de los
tejidos cutneos y musculares.
6) Normaliza de forma muy rpida las
alteraciones clnicas y biolgicas
Las principales complicaciones de la obesidad se
subsanan de forma mucho ms rpida que con
otras dietas, reforzando ms an la motivacin.
Esto ocurre en particular en caso de:
Hiperinsulinismo y diabetes no
insulinodependiente, hipertensin arterial,
dislipidemias, artralgias, etc.
YSONUT I DOSSIER MDICO 15

7) De fcil aplicacin
E c u aci n de b o u lier
Al inicio, no es necesario pesar los alimentos, para el clculo del metabolismo basal
ni preguntarse: qu hago para comer?.
(kcal/da)
La seleccin de alimentos es muy limitada, lo
cual reduce el riesgo de errores. Adems, los
productos Protifine son muy variados - ms de
un centenar de sabores - y vienen en
presentaciones sabrosas, fciles de preparar e Mtb Basal (Kcal/24h) = 21 x Masa Muscular + 500
incluso listas para tomar. Todo ello permite
seguir la dieta fcilmente en el trabajo o de
viaje, sin necesidad de aislamiento Metabolismo Basal y Masa Muscular son
social y sin complicaciones. directamente proporcionales
8) Coste reducido
Bogandus C, Lillioja S, ravussin E. The pathogenesis of obesity in man: results of studies on
El coste de la Dieta de Aporte Proteico puede Pima Indians Int. J. Obes. 1990; 14 Suppl 1:5 - 13; discussion 13 - 5.
ser muy moderado si se compara con una
alimentacin habitual, y es todava menor al
llegar a las fases menos estrictas. Es posible
seguir la dieta con unos 18 al da en total,
C o mparaci n
adems de las verduras. Se puede pues entre concentraciones cetsicas
considerar como asequible, pues estamos
realizando 5 comidas diarias a la vez que
conseguimos una prdida de peso selectiva,
a expensas de la masa magra y sin afectar a Cetosis matutina 0.2 mmol/dl
la masa muscular o incrementar la flacidez
cutnea.
Post-Ejercicio > 2 mmol/dl
9) Seguridad
Dieta Aporte Proteico 5 mmol/dl
A diferencia de la mayora de otras dietas, la
Dieta de Aporte Proteico cuenta con bases
cientficas slidas. Ningn otro mtodo ha Cetoacidosis Diabtica > 25 mmol/dl
dado lugar a tantas publicaciones, sumando
en total cientos de miles de casos. Todos estos
Michael GA et al. 1995.
estudios han mostrado la eficacia e inocuidad
de esta dieta, siempre y cuando se realice con
protenas de alta calidad as como bajo control
y seguimiento de un mdico especficamente
formado.

Conviene adems recordar que no es una dieta

hiperproteica: segn los expertos en protenas
de la OMS, con ella se realizan aportes similares
a los de la alimentacin estndar en pases
industrializados, que ya son de entre 1,0 y 1,5 g/
kg/da.

Adems, la DAP est considerada muy

moderadamente cetognica, alcanzando rara
vez una concentracin de cuerpos cetnicos de
apenas 5 mmol/dl, cuando la cetosis matutina
habitual est alrededor de los 0,2 mmol/dl y una
actividad deportiva normal ya supera
los 2 mmol/dl.

Esta caracterstica hace de la DAP una dieta

muy segura, aunque por otra parte limita
grandemente el margen de transgresiones
posibles en relacin con las pautas
establecidas. Es importante para el xito La DAP es una dieta
del tratamiento comunicar e insistir sobre la NORMOPROTEICA
importancia de una observacin disciplinada
de la dieta por parte del paciente. y MUY POCO CETOGNICA
para la prdida y estabilizacin
del peso por preservacin
de la masa muscular
 16 YSONUT I DOSSIER MDICO

INCONVENIENTES DE LA DIETA DE LAS INDICACIONES

APORTE PROTEICO
La Dieta de Aporte Proteico Protifine est
destinada a todos aquellos pacientes que
1) Supuesto obstculo a la sociabilidad en sufren sobrecarga ponderal, siempre y cuando
la mesa al inicio del tratamiento no presenten contraindicaciones (ver ms
adelante), e incluso a aqullos que, a pesar
Parece ser ste el mayor inconveniente de de contar con un IMC correcto, sufren un
la Dieta de Aporte Proteico. Sin embargo, los aumento de masa grasa. Pero veremos que sus
pacientes que no quieran suprimir las comidas indicaciones no se limitan a estos conceptos
convencionales para no entrabar su vida social sino que abarcan otras especialidades como la
pueden utilizar los productos Protifine listos para Medicina Esttica, por ejemplo, aprovechando
tomar. los beneficios que las protenas de alto valor
biolgico ofrecen para la masa muscular y,
Adems, el paciente puede consensuar con el principalmente, a la piel.
mdico la fase en que desea iniciar o seguir la
1) Indicaciones principales:
dieta Protifine. La Fase Mixta, por ejemplo,
permite una comida convencional al da.
La Dieta de Aporte Proteico est principalmente
indicada en caso de:
2) Preocupacin por la reeducacin
IMC > 30,
alimentaria
Diabetes no insulino dependiente
Complicaciones asociadas a la sobrecarga
Sin duda, la dieta estricta tiene por objetivo
ponderal:
la prdida de peso, y permite hacerlo mucho
mejor que otras dietas. Sin embargo, aun siendo
- HTA
una herramienta muy eficaz, no constituye en
- Dislipemia
ningn caso una finalidad en s misma.
- Artrosis
El perodo de ruptura total con los malos hbitos
- Sndrome de apnea del sueo REEDUCACIN
alimentarios que supone debe facilitar la ulterior ALIMENTARIA:
adopcin de un nuevo esquema mental en lo
relativo a la alimentacin.
2) Indicaciones especiales lo ms importante
Podemos destacar unas indicaciones
es realizar la
En el marco de este planteamiento, el concepto donde la DAP va a resultar una herramienta reintroduccin
de la Ritmonutricin representa un avance muy
significativo.
especialmente determinante: de los alimentos
Sd. Metablico segun una visin
La fase de dieta estricta no es ms que el motor Preparacin al embarazo cronobiolgica.
de arranque del adelgazamiento y, como Post-parto
tal, debe llevar a una sucesin de fases de Ovarios poliqusticos
reintroduccin de los alimentos. Esto permite Infertilidad
una reeducacin nutricional progresiva y Perimenopausia
conducida, hasta conseguir estabilizar el Preoperatorio programado
peso y mantenerlo a largo plazo. Pero lo Acontecimiento social puntual
ms importante de todo ello es realizar la
reintroduccin de los alimentos segn una visin
cronobiolgica. En efecto, el concepto de la 3) Otras indicaciones
Ritmonutricin lleva implcita una meta que es
en realidad el verdadero objetivo final de la
DAP: la NUTRICIN GLOBAL. La DAP puede tambin resultar muy til en caso
de:
La idea es reeducar atendiendo no solamente
al tipo de alimento, sino a la hora del da en Sobrepeso (7-8 Kg) La
que dicho alimento es mejor aprovechado, IMC normal con aumento de masa grasa
tanto desde el punto de vista nutricional como
RITMONUTRICIN
Preoperatorio programado
hormonal y de respeto de los neuromoduladores Acontecimiento social puntual lleva implcita
cerebrales, para conseguir un funcionamiento una meta que
ptimo de todos los factores que intervienen en
nuestra nutricin. es en realidad el
verdadero objetivo
sta es la concepcin de la DAP integrada con final de la DAP: la
la Cronobiologa Nutricional de vanguardia.
Nutricin Global
YSONUT I DOSSIER MDICO 17
CONTRAINDICACIONES
Deben conocerse bien, pero en la prctica no
plantean demasiados problemas.
1) ABSOLUTAS, en las Fases Cetognicas
(fases 1 a 3) (56,57):
Estados fisiolgicos especiales:
- Embarazo
- Lactancia
- Nios y adolescentes (<16 a.)
Estados patolgicos graves:
- Cncer evolutivo
- Insuficiencia renal, cardaca o sensacin de hambre.
heptica
- Infecciones graves
- IAM o AVC (<6meses)
- Alteraciones psiquitricas severas
- Personas mayores comrbidas y fases de la misma.
polimedicadas
Diabetes Mellitus Insulino Dependiente
Estados con [ K+ ] lbil
- Arritmias Cardiacas no filiadas
- Alt. Conduccin Cardiaca
2) Se requiere una ATENCIN ESPECIAL
(56,58) en:
Gota
Aunque la DAP puede ser hiperuricemiante
en su inicio porque, en estado de cetosis,
se establece una competencia a nivel del
tbulo renal entre el cido rico y los cuerpos
cetnicos, es una dieta hipouricemiante
pasadas las primeras semanas. En caso de
propensin, se puede pautar una dosis de
Alopurinol de seguridad durante el primer mes.
Hipotiroidismo
Tras su deteccin en la analtica previa, debe
corregirse antes del inicio de la DAP.
Colelitiasis
En cualquier dieta hay que tener en cuenta
esta posibilidad - que no deja de ser remota -
debido a la supresin lipdica de la propia dieta.
Para controlar este aspecto, es importante dar
aceite de oliva a diario.
Vigilancia especial por [ K+ ] lbil :
1. Tratados con Corticoides a dosis altas.
2. Tratados con IECA y ARA II, ya que podran
alterar las necesidades de potasio en la DAP.
3. Tratados con Diurticos. Sustituyndolos
por Inovance Drenaje, evitaremos alterar el
control general de los iones.
Posibles EFECTOS SECUNDARIOS
En la inmensa mayora de casos son leves y slo
requieren interrumpir la dieta de forma muy
excepcional.
1) Hambre
Puede producirse durante los primeros 2 3 das,
mientras se instaura la cetosis. Si persistiera o
volviera a aparecer de forma secundaria,
significara que se ha producido un error
en el seguimiento de la dieta: una ingesta
de glcidos conlleva una elevacin de la
glicemia con aumento de la relacin insulina-
glucagn, bloqueo de la lipolisis y detencin
de la cetognesis, y por tanto reaparicin de la
Este problema se evitar con un seguimiento
riguroso de la dieta y la utilizacin del producto
extra o tentempi permitido en cada una de las
2) Sensacin de astenia
Contrariamente a lo que se pueda especular,
no se produce cansancio ms all del
tercer o cuarto da, una vez la glicemia ya
estabilizada. Si persiste la astenia, ello indica
un incorrecto seguimiento de la dieta debido a
un aporte insuficiente de protenas o de ciertos
complementos alimenticios.
(Valorar una posible pauta con Inovance Hierro)
Infraccin de la dieta por ingesta de glcidos
Puede generar una hipoglucemia reactiva a la
elevacin de insulina.
Hipotensin ortosttica
Puede producirse por una disminucin del
volumen intravascular. Para evitarla, hay que
valorar la posibilidad de incrementar la dosis
pautada de NaCl.
Debilidad muscular y mialgias
Pueden ser debidas a un descenso de los
niveles de potasio intracelular. Cumplir con la
exigencia de un aporte de potasio suficiente
es igualmente fundamental para evitar una
alteracin del ritmo cardaco. No obstante, se
debe tener en cuenta tambin la concentracin
del resto de iones participantes en la
suplementacin habitual, ajustando la pauta de
los mismos en caso de necesidad.
3) Trastornos Digestivos
Nuseas y cefaleas
Pueden aparecer en los primeros das,
relacionadas con una intolerancia momentnea
(tiempo de adaptacin) a la cetosis.
Desaparecen despus de manera espontnea,
aunque un aporte importante de agua
y eventualmente algn analgsico en
comprimidos ayudarn a controlarlos mejor.
 18 YSONUT I DOSSIER MDICO
Si volvieran a aparecer o persistiesen, habra
que averiguar si existe un trastorno metablico
(hiponatremia, hipokalemia) o bien una
etiologa independiente de la dieta.
Las nuseas tambin pueden resultar de
una sobrecarga heptica preexistente de
xenobiticos, que son entonces eliminados con
la rpida disminucin del tejido adiposo. En este
caso, Inovance Hepatic Detox unido a Inovance
Probiticos Digestivos resulta especialmente til.
Estreimiento
Siempre es relativo y relacionado con la baja
ingesta de alimentos y principalmente de lpidos.
Es necesario, para minimizar su importancia,
ingerir verduras permitidas y aportar una
cantidad suficiente de agua. En algunos casos,
puede ser necesario un tratamiento sintomtico.
Inovance Trnsito resulta, en estos casos, una
herramienta valiossima.
Diarrea
Vinculada en contados casos a la dieta, la
diarrea, independientemente de su causa,
debe ser tratada lo antes posible porque
puede acarrear una prdida de potasio y otros
iones, de los cuales habra que incrementar
las dosis en tal eventualidad. Si persistiera de
forma significativa o si estuviera vinculada a
patologa infecciosa, como en el caso de una
gastroenteritis vrica, convendra suspender la
dieta transitoriamente.
Trastornos colticos
Estn relacionados con la abundante ingesta
de verduras (en tal situacin, cuidado con
las verduras crudas) en el caso de individuos
particularmente sensibles. Pueden requerir un
tratamiento sintomtico.
Mal aliento
Se debe a la presencia de cuerpos cetnicos.
Si fuese molesto, se puede utilizar un spray
bucal permitido. Cuidado! No tomar pastillas
ni chicles, incluso los llamados sin azcar, que
son siempre ricos en glcidos!
Meteorismo
Puede deberse a la naturaleza de los alimentos
ingeridos y/o a la rapidez en la ingesta.
4) Sensacin de Fro
Se debe en un primer momento al
hipometabolismo (comprobar, si fuera
necesario, la funcin tiroidea) o a un aporte
deficitario de protenas y luego a la disminucin
del grosor del panculo adiposo.
(Valorar una posible pauta con Inovance Iodo)
No debera ocurrir cuando el aporte proteico
que se realiza es suficiente y adecuado.
5) Calambres
Aparecen en individuos predispuestos. Hay que
comprobar y corregir la toma de potasio ms
frecuentemente, pero tambin de calcio
y magnesio.
6) Alteraciones del ciclo menstrual
Pueden aparecen irregularidades en el ciclo
menstrual, e incluso amenorrea. La reduccin
del tejido graso durante la dieta lleva a una
disminucin de la secrecin estrognica de
los adipocitos - que actan realmente como
un tercer ovario -, y a la que el organismo
deber adaptarse. Estos trastornos siempre
son reversibles. No obstante, jams hay que
minusvalorar por ello las visitas de control con los
especialistas durante cualquier dieta.
(Valorar una posible pauta con Inovance
Onagra - Cassis)
7) Cada del Pelo
Surge raras veces y de forma poco significativa;
siempre es reversible, apareciendo durante la
dieta o incluso despus de sta. Se produce
fundamentalmente en pacientes que han
descuidado la toma regular de las protenas
Protifine y de los complementos nutricionales
Inovance. Se recomienda para estos casos
Inovance Cabellos y Uas unido a Inovance
Probiticos Digestivos
8) Litiasis Biliar
Segn algunos estudios, podra existir un
ligero riesgo de litiasis biliar, generalmente
asintomtico. El aceite de oliva que se ingiere
a diario minimiza este riesgo, porque ayuda a
conservar y mejorar la evacuacin a este nivel.
9) Intolerancia
Se producen de forma extraordinariamente
excepcional reacciones alrgicas a las
protenas o a otros componentes, conduciendo
a una intolerancia digestiva que puede obligar
a suspender la dieta.
10) Sensacin de piel seca
Suele deberse a la disminucin en la ingesta
lipdica. Una excelente hidratacin general e
Inovance Dermoproteccin unido a Inovance
Borraja - Cassis minimizarn este efecto.
11) Hiperuricemia
Discreta y al principio de la dieta, como se
ha explicado con anterioridad. En caso de
propensin a crisis gotosas, se puede pautar una
dosis diaria de Alopurinol durante el primer mes
para contrarrestar ese riesgo, por otro lado tan
infrecuente.
YSONUT I DOSSIER MDICO 19
Inters de la Ritmonutricin
en la gestin de la obesidad
La Ritmonutricin combina la Dieta Protine y la Complementacin Micronutricional
Inovance bajo el paraguas de la Cronobiologa Nutricional de vanguardia. Este concepto
de nutricin global consituye un paso ciertamente decisivo en el tratamiento de la
obesidad. (59)
DAP y Ritmonutricin
Este concepto profundamente innovador
permite atender al paciente teniendo en
cuenta todos los aspectos fisiopatolgicos de la
obesidad:
a nivel metablico,
a nivel neuroqumico,
a nivel neuropsicolgico,
a nivel cronobiolgico.
Cules son las ventajas de la
Ritmonutricin frente a las dietas proteicas
convencionales?
Adaptacin mucho ms precisa a cada una
de las problemticas, tanto metablicas
(Cronobiologa) como psicolgicas (utilizacin
de neuromediadores).
Mayor cumplimiento (menor abandono de la
dieta y menor frustracin) y mayor eficacia de
la dieta durante la fase de prdida de peso,
que se hace ms llevadera. Unimos as el
concepto de confort al de eficacia.
Reeducacin alimentaria paulatina con
varias fases de reintroduccin de los
alimentos, favoreciendo de forma notable la
estabilizacin del peso a largo plazo.
Cules son las repercusiones fisiolgicas de
la Ritmonutricin?
Gestiona las interacciones alimentarias,
optimizando la asimilacin y la
biodisponibilidad de los micronutrientes (61).
Disminuye el rendimiento energtico de
los alimentos y su almacenamiento en los
adipocitos:
-- mediante una introduccin cronobiolgica
de los nutrientes (60),
-- mediante una alimentacin repartida en 4
5 ingestas (34,39).
Regula el metabolismo de los lpidos:
-- Aporte de cidos grasos saturados por
la maana para dar energa y ejercer un
retrocontrol negativo sobre la lipognesis
heptica de novo,
-- Omega 3 de cadena larga por la noche
para que se incorpore a las membranas
celulares (especialmente las neuronales),
-- Normalizacin de la colesterolemia (35).
Regula el metabolismo glucdico:
-- Corrige el hiperinsulinismo.
-- Favorece la liplisis.
-- Evita las hipoglicemias, fuente de hambre
y de picoteo.
-- Favorece la sntesis de serotonina.
Regula el metabolismo y la sntesis proteica:
-- Mejora la sntesis proteica, favoreciendo as
el mantenimiento de la masa magra (38).
-- Favorece la sntesis de los neuromediadores
implicados en la regulacin del humor y el
apetito (36).
DAP y neuromediadores
responsables de la conducta
alimentaria y del humor
Cul es la contribucin de los productos de
aporte proteico Dynovance y Srovance?
(59,62-66)
Enriquecidos en aminocidos especficos
y recomendados en base a recientes
conocimientos cientficos de la Cronobiologa
de vanguardia, estos productos permiten
la regulacin fisiolgica de la sntesis de los
neuromediadores que controlan el hambre,
la saciedad y el humor. Pueden prescribirse
en lugar de algunos de los productos
convencionales de la gama Protifine:
Durante la dieta Protifine:
-- Por la maana, Dynovance (a base de
protenas enriquecidas en Tirosina) favorece
la sntesis de catecolaminas (dopamina y
noradrenalina): mejor activacin mental,
motivacin, normalizacin del apetito
y gestin del estrs crnico, etc.
-- En la segunda mitad del da, Srovance
(a base de protenas enriquecidas
en Triptfano) favorece la sntesis de
indolaminas (serotonina y melatonina):
saciedad, calma, regulacin de los impulsos
 20 YSONUT I DOSSIER MDICO

bulmicos hacia dulces y chocolate, sueo La utilizacin de estos 2 productos Inovance

de mejor calidad, etc.
Durante la estabilizacin, el programa de
la Ritmonutricin sigue garantizando una
correcta sntesis de estos neuromediadores:
-- mediante un aporte, en el momento
oportuno y en dosis adecuada, de
precursores naturales contenidos en la
alimentacin.
-- si fuera necesario, mediante una
complementacin con Dynovance y/o
Srovance o Dinatone y/o Serotone, 2) Srovance
segn los casos (76).
Estos complementos se pueden utilizar de forma
continua o puntualmente, segn las eventuales
necesidades, para combatir la prdida de
motivacin y la tendencia a los trastornos
de la conducta alimentaria. Constituyen
la mejor garanta de cumplimiento de las
recomendaciones nutricionales. Ciertos estudios
han mostrado que:
reduce de forma considerable los riesgos de
fracaso o de abandono, tanto en las fases de
adelgazamiento como en las de estabilizacin
(59,76).
1) Dynovance
Como alternativa a un producto Protifine, si hay
estrs, astenia, falta de motivacin.
Posologa: 1 a 2 productos al da como
preparado proteico de la maana.
Como alternativa a un producto Protifine, si
hay irritabilidad, nerviosismo, intolerancia a la
frustracin provocada por la dieta, compulsin
alimentaria por los dulces y chocolate, trastornos
del sueo.
Posologa: 1 a 2 productos al da como
preparado proteico en la comida, en la
merienda o en la cena.

En los obesos, tras conseguir adelgazar, Como vemos, Dynovance se comporta como un
no se llega a normalizar su tasa de Triptfano motivador - activador, y Srovance como un
o tarda en conseguirse. ansioltico natural. Estas propiedades, unidas
en una singular sinergia, nos proporcionan
Un aporte suficiente de Triptfano elimina la una excelente herramienta para luchar contra
carencia que puede condicionar la aparicin comportamientos altamente nocivos como la
o reaparicin de ciertas obesidades. adiccin al alcohol o al tabaco.

Ante un descenso de peso similar, la El uso de Dynovance y Srovance

reduccin de la tasa plasmtica de Triptfano conjuntamente ofrecer al paciente la
es ms importante en mujeres que en posibilidad de adelgadar y dejar de fumar al
hombres. mismo tiempo.

Por todo ello, resulta primordial hoy en da,

en el marco de un planteamiento diettico
de vanguardia, manejar adecuadamente los N e u r o mediad o re s
complementos ricos en Tirosina y Triptfano para
conseguir el objetivo fijado a largo plazo.
y comportamiento alimentario

Para conseguir una Nutricin Global con

mantenimiento de un peso adecuado y
estabilizacin del mismo sin provocar carencias
Noradrenalina
nutricionales, no podemos organizar una
estrategia seria sin dar un papel protagonista
a la gestin de los neuromediadores que
participan en el comportamiento alimentario. Triptfano

Dopamina
Cmo se utilizan Dynovance y Srovance?

Como se ha dicho en el captulo Las fases de

la dieta, los productos Dynovance y Srovance
pueden prescribirse en cada una de las fases. Serotonina
Esto constituye un avance muy importante en Tirosina
el tratamiento de los trastornos del humor, del
sueo y del apetito, tan frecuentes al seguir una
dieta. Melatonina
YSONUT I DOSSIER MDICO 21

El uso de Dynovance
y Srovance conjuntamente
ofrecer al paciente
la posibilidad de adelgadar
y dejar de fumar
al mismo tiempo
 22 YSONUT I DOSSIER MDICO
Nociones estratgicas bsicas de la DAP.
Manejo de los Macronutrientes
GLCIDOS
Durante las fases 1, 2 y 3, es fundamental
preservar la cetosis para evitar la sensacin
de hambre. Para ello, es necesario un manejo
adecuado de las cantidades de glcidos
ingeridos, tanto en forma de productos como
de verduras.
Productos Protifine:
Existen dos tipos de productos en funcin del
contenido glucdico:
1. Los productos Protifine estndar, con
un mximo de 3% de glcidos. Pueden
consumirse en todas las fases y en la
cantidad necesaria para llevar a cabo
la dieta.
2. Los productos Protifine con
moderacin contienen entre un 3 % y
un 8 % de glcidos. El paciente puede
consumirlos en cualquier fase, pero no
ms de 1 al da.
Verduras:
En las Fases Cetognicas, principalmente, se
permiten dos tipos de verduras:
1. Verduras con un mximo de 3% de
glcidos. El paciente puede consumir
la cantidad que desee de esta lista de
verduras para la comida y para la cena.
2. Verduras con un contenido en glcidos
entre 3 % y 6 %.El paciente puede
consumirlas para la comida y para la
cena, pero en cantidad moderada,
con un mximo de 200 g al da
(preferiblemente 100 g en cada una Segn expertos del citado organismo, un
de las ingestas).
NOTA: las listas de verduras permitidas han
sido elaboradas a partir de tablas oficiales
universitarias de varios pases.
Protenas
Productos Protifine:
Las protenas utilizadas en los productos
Protifine son de alto valor biolgico.
( ndice Qumico = 100 )
Son de origen natural y mltiple:
caseinatos y lactoserum de LECHE
protenas de CLARA DE HUEVO
protenas de SOJA
protenas de GUISANTE
Todos los productos de Laboratorios Ysonut
cumplen los estndares de calidad ms
exigentes:
-- Mximo respeto a la normativa europea
en vigor, la norma internacional H.A.C.C.P
(Hazard Analysis & Critical Control Points) y
respeto de la esencia de la norma ISO 9001,
mundialmente reconocidas en materia de
elaboracin de productos alimenticios y de
trazabilidad de las materias primas.
-- Todos los productos estn libres de O.G.M
(Organismos Genticamente Modificados),
resduos de metales pesados y todo tipo de
contaminantes
-- Mximo respeto a la C.D.R. (Cantidad Diaria
Recomendada) segn la directiva 90/496/
CEE y a la D.D.M. (Dosis Diaria Mxima)
segn decreto francs del 9 de mayo de
2006.
Cantidades:
Si se toman menos
Segn datos de la OMS, en los pases productos proteicos,
industrializados, la ingesta diaria de protenas de se producir
origen animal se situa en la actualidad en torno una carencia
a 1.0-1.5 g/Kg de peso ideal. En la DAP, vamos a
dar aproximadamente : 1.2 g/Kg de peso ideal/
que impedir
da en la mujer y 1.5 g/Kg de peso ideal/ da en el correcto
el hombre. mantenimiento
de la masa muscular
Por ello hablamos de DIETA NORMOPROTEICA.
y, por ende,
del metabolismo
margen de seguridad sobradamente amplio basal deseado.
nos recomienda que la cantidad ingerida de Tendremos, por
protena no supere 2.2 g/Kg de peso ideal / da .
tanto, mayor peligro
Los productos Protifine contienen, de media, de recuperacin del
unos 18 g de protena por unidad. Ello nos peso y de flacidez
asegurara una biodisponibilidad final de unos cutneo-muscular.
15-16g (se calcula que se pueden perder 2-3 g
en la preparacin e ingestin del producto).
Debido a estos amplios mrgenes, podemos
concluir que la gran mayora de pacientes
necesitarn, de media, unos 5 productos al da
en fase 1. Los pacientes de menor peso unos
4 productos al da y, en los de mayor peso,
podramos llegar con tranquilidad a 6 prod/da.
YSONUT I DOSSIER MDICO 23

Equivalencias especiales de los LPIDOS

productos:
Al contrario de otras dietas con aporte exclusivo
de protena animal, en la DAP no se corre peligro
- Excepciones principales:
de empeorar el perfil lipdico del paciente.
Un producto Protifine estndar contiene
En realidad, resulta todo lo contrario, como
18 g de protena.
muestran las analticas de control.
Una tostada Protipain contiene 6 g de
Al utilizar estos productos tan bajos en glcidos
protena. El paciente que las elija como
y lpidos, el aporte lipdico se mantiene bajo.
producto para una ingesta deber
consumir 3 por ingesta.
Se permite el consumo de unos 10 a 20g de
lpidos al da, principalmente en forma de aceite
Una galleta artesanal (almendra, naranja
de oliva virgen extra.
o con pepitas de chocolate) contiene 9 g
de protena. El paciente que las elija como
Este aporte asegura una correcta evacuacin a
producto para una ingesta deber
nivel biliar que impedir, en condiciones
consumir 2 por ingesta.
normales, la posibilidad de colelitiasis, presente
en cualquier dieta de prdida de peso.
Un grisn (natural o al organo) contiene unos
3 g de protena. El paciente que las elija como
producto para una ingesta deber consumir 6
7 por ingesta.

Una bolsa de snacks parmesano contiene

los 18 g de protena. El paciente que las elija
como producto para una ingesta deber
consumir todo su contenido.

Si se toman menos productos proteicos, se

producir una carencia que impedir el
correcto mantenimiento de la masa muscular
y, por ende, del metabolismo basal deseado.
Tendremos, por tanto, mayor peligro de
recuperacin del peso y de flacidez
cutneo-muscular.

Protenas animales

En cada una de las fichas de fase, se especifica

el tipo de protena animal permitida y la
cantidad adecuada.

No obstante, resulta oportuno recordar que las

fichas de fase constituyen una plantilla estndar
que se deber adaptar a cada caso concreto.

El mdico efectuar, para cada paciente,

segn su peso y/o particularidad, las pequeas
adaptaciones necesarias en cuanto a la
cantidad de protenas animales permitida.

Al contrario de otras dietas con

aporte exclusivo de protena
animal, en la DAP no se corre
peligro de empeorar el perfil
lipdico del paciente
 24 YSONUT I DOSSIER MDICO

Las diferentes fases de la DAP

La DAP ha sido desarrollada en 6 fases sucesivas para conseguir, primero, un rpido

descenso del peso y, posteriormente, una reeducacin alimentaria que garantice la
estabilizacin de esa nueva situacin a largo plazo.
Es la estrategia 3+2+1: 3 Fases Cetognicas + 2 Fases de Transicin + 1 Fase de
Equilibrio Alimentario.
El primer objetivo (fase activa) es conseguir un peso adecuado de una forma rpida y
confortable. Estamos hablando de unas cifras que rondan los 7 kg de prdida de peso
al mes en las mujeres y unos 10 Kg al mes en los hombres, siempre evitando la sensacin
de hambre.
El objetivo final (fase de reeducacin alimentaria) es reformular la manera de comer del
paciente, siguiendo sus ritmos biolgicos, para impedir las recadas y conseguir el mejor
aprovechamiento de todos los macro y micronutrientes, durante el resto de su vida.

I. FASE ACTIVA 2) Las Fases Mixtas

(FASES CETOGNICAS: F1, F2, F3)
Fa s e 2

1) La Fase estricta

Fa s e 1 4 productos PROTIFINE + protenas

5 productos protifine + verduras
El paciente toma 5 ingestas: desayuno, media
maana, comida, merienda y cena.
En cada una de ellas, el paciente toma un
producto Protifine. En la comida y en la cena,
el producto se asocia a la toma de verduras.
animales 1 vez al da
En esta fase, el producto Protifine de la comida
o el de la cena se sustituye por una racin de
protena animal (150 g de las carnes permitidas
o 200 g de los pescados permitidos), pero, como
siempre, respetando los principios de la
Ritmonutricin. Para ello, se desaconseja tomar
los huevos y las carnes rojas en la cena, debido a
su contenido en grasa y/o en Tirosina, aminocido
necesario por la maana por su funcin como
precursor de las catecolaminas.

Las verduras permitidas se distribuyen en dos Ver ms adelante la suplementacin requerida

listas. Las verduras que componen la primera en esta fase y las posibles contingencias
lista sin lmite se pueden tomar en cualquier y soluciones a las mismas.
cantidad por contener menos de un 3% de
glcidos, segn listados de estamentos Fa s e 3
universitarios oficiales, tanto espaoles como
franceses.

Las verduras que componen la segunda lista

con moderacin poseen un porcentaje de
glcidos entre 3 y 6 % y se pueden tomar a razn
de 200 g al da, distribuidos preferentemente en
unos 100 g por comida.
Estas verduras debern prepararse y consumirse
segn las normas especificadas al dorso de la
ficha de fase correspondiente.
Ver ms adelante la suplementacin requerida
en esta fase y las posibles contingencias los huevos y las carnes rojas en la cena, debido a
y soluciones a las mismas.
3 productos PROTIFINE + protenas
animales 2 veCES al da
En esta fase, el producto Protifine de la comida
y el de la cena se sustituyen por una racin de
protena animal (150 g de las carnes permitidas
o 200 g de los pescados permitidos), pero,
como siempre, respetando los principios de la
Ritmonutricin. Para ello, se desaconseja tomar
su contenido en grasa y/o en Tirosina, aminocido
necesario por la maana por su funcin como
precursor de las catecolaminas.

Ver ms adelante la suplementacin requerida

en esta fase y las posibles contingencias
y soluciones a las mismas.
YSONUT I DOSSIER MDICO 25

II. FASES DE TRANSICIN O DE Evitar las interacciones alimentarias y, por

consiguiente, favorecer la biodisponibilidad
REINTRODUCCIN ALIMENTARIA de los micronutrientes,
(FASES NO CETOGNICAS: F4 y F5)
Regular todos los metabolismos,
Fa s e 4 Optimizar la sntesis de aquellos
neuromediadores que rigen los
comportamientos alimentarios y el humor.

DESAYUNO TRADICIONAL Y FRUTA 2) Medios y modalidades

El primer producto Protifine del da se sustituye
por un desayuno tradicional compuesto por
30-40 g de pan integral, 10 g de aceite de oliva
o mantequilla y una porcin de protena animal
en forma de queso bajo en grasa, jamn o un
huevo.
Adems aadimos una porcin de fruta,
pero siempre en la merienda, para seguir
manteniendo los principios cronobiolgicos 3) Complementacin micronutricional en la
de la Ritmonutricin.
-- Para una presentacin detallada de las
recomendaciones que componen la jornada
Ritmonutricin, referirse a la ficha de la fase 6
y al captulo La Estabilizacin.
-- Para la complementacin, ver el captulo La
complementacin y el Memento Inovance.
Fase de Equilibrio Alimentario.

Fa s e 5 (ver el captulo La Complementacin

Micronutricional Inovance, el Catlogo
Inovance y el Memento Inovance).

En funcin de los hbitos alimentarios

LEGUMBRES Y CEREALES
En esta fase se aade una porcin de
legumbres y cereales nicamente en la
comida del medioda para continuar con una
reintroduccin alimentaria progresiva.
III. FASE DE EQUILIBRIO ALIMENTARIO
(F6)
Fa s e 6 estresadas que no dispongan de tiempo para
y de la situacin del paciente, muchos
complementos alimenticios pueden ser
indicados despus de la fase de prdida de
peso.
Por ejemplo, ser pertinente prescribir de
forma duradera Inovance Omega 3-DHA a
un individuo al que no le guste el pescado
o bien Inovance Magnesium a otro que sea
espasmoflico o hiperactivo, etc.
Tambin se recomendar tomar Dynovance
en el desayuno a aquellas personas
la comida matinal, o que estn perdiendo su
motivacin para seguir la Ritmonutricin.

Se recomendar tomar Srovance

SEGUIMIENTO DE LA RITMONUTRICIN especialmente a medioda o por la tarde
PROTIFINE a aquellas personas con debilidad por los
dulces y chocolate durante la tarde, en
sndrome premenstrual, etc.
1) Objetivos

El equilibrio alimentario segn la Ritmonutricin 4) Duracin

es, en realidad, el verdadero objetivo final
que se pretende alcanzar. Una prdida de
peso por s sola, sin la estabilizacin ponderal
y sin la reeducacin nutricional, nos llevar
irremediablemente al fracaso de nuestro
tratamiento, ms temprano que tarde.
La idea principal es aportar los alimentos
adecuados en el momento oportuno. y mental ptimo. Por todo ello, debera ser
Ello permite:
Ms que una dieta en el sentido habitual
de la palabra, se trata de una nueva forma
de comer, en armona con la Fisiologa y
la Cronobiologa humanas. Este modelo
de alimentacin, adems de garantizar
la estabilidad del peso, contribuye a la
preservacin de un estado de salud fsica
adoptado de por vida.

Minimizar los riesgos de carencias De hecho, estos hbitos nutricionales tambin

y de sobrecargas, pueden beneficiar a individuos sin tendencia
al sobrepeso, pero cuya alimentacin
desequilibrada los exponga a mltiples
patologas metablicas, cardiovasculares,
neuropsicolgicas, reumatolgicas, etc.
 26 YSONUT I DOSSIER MDICO

La complementacin

micronutricional Inovance
Incluso antes de iniciar una dieta, la mayora de individuos ya sufre carencias en
micronutrientes. Varios estudios epidemiolgicos realizados al respecto (entre otros, el
estudio SU.VI.MAX.) (67) han demostrado que un alto porcentaje de la poblacin, en
pases industrializados, se encuentra en estado de subcarencia, e incluso de carencia
comprobada. Ello es particularmente cierto en el caso de aquellos pacientes que ya
han seguido mltiples dietas.

Adems, la prctica de una Dieta de Aporte Proteico lleva a un hipercatabolismo y a

una tendencia a la acumulacin de xenobiticos en el organismo, incrementndose
as las necesidades de algunos micronutrientes. Por consiguiente, la complementacin
alimentaria constituye un imperativo absoluto en CUALQUIER dieta baja o, con ms
razn, muy baja en caloras. Debemos, en todo momento, cubrir todas las necesidades
al respecto, para evitar carencias importantes, algunas de ellas extraordinariamente
lesivas si no se tuvieran en cuenta.

Laboratorios Ysonut ha decidido limitar la El respeto de las C.D.R (Cantidades Diarias

suplementacin en vitaminas de sus productos
Protifine al 10% de las Cantidades Diarias
Recomendadas (CDR) a fin de:
Evitar el riesgo de sobredosis,
Recomendadas) segn la Directiva 90/496/
CEE, de las D.D.M. (Dosis Diarias Mximas)
segn el Decreto Francs del 9 de Mayo del
2006, y del resto de la legislacin vigente en
materia de seguridad alimentaria.

Mantener las cualidades gustativas que han

contribuido a la fama de los preparados COMPLEMENTOS
y frmulas Protifine,
Poder adaptar la prescripcin
complementaria a las necesidades de cada
paciente.
Evitar la desnaturalizacin o destruccin de
los componentes con la manipulacin del
producto (calor, etc.)
Las concentraciones en oligoelementos y
en minerales de los productos Protifine son
variables y dependen de las caractersticas de
los ingredientes utilizados en sus formulaciones
(leche, soja, etc.).
Para que una suplementacin micronutricional
sea realmente eficaz, debe estar no slo
personalizada, sino tambin optimizada.
La gama de complementos nutricionales
Inovance garantiza una eficacia y una
seguridad inmejorables gracias a:
Una biodisponibilidad ptima: respeto de
la compatibilidad de los elementos y de los
ratios entre ellos, quelacin de micronutrientes
(aminocomplejos), seleccin de las mejores
galnicas, prescripcin segn los datos de la
Cronobiologa, etc.
Una seleccin de materias primas y una
fabricacin segn las normas de calidad segn paciente y fase (ver Memento Protifine).
y de seguridad ms rigurosas,
MICRONUTRICIONALES EN LAS FASES
ESTRICTA Y MIXTAS (F1, F2 y F3)
Resultan normalmente imprescindibles:
1) Potassium (K)
Principal catin intracelular, el potasio juega
un papel determinante en la contraccin
muscular y la conduccin nerviosa. Contribuye
al mantenimiento del equilibrio cido-base.
Su prescripcin es obligatoria durante las Fases
Estricta y Mixtas, ya que stas provocan una
mayor utilizacin de este catin y un aumento
de su prdida por orina, pudiendo generar un
dficit con eventual trastorno del ritmo cardaco
en caso de no realizarse el aporte necesario.
Tambin permite evitar calambres.
No hay ningn riesgo de hiperkalemia, salvo en
algunas situaciones patolgicas (insuficiencia
renal, que constituye una contraindicacin para
una Dieta de Aporte Proteico) o iatrognicas
(diurticos ahorradores de potasio, inhibidores
de la enzima de conversin de angiotensina
o antihipertensivos del tipo ARA II; estas
situaciones exigirn controles de kalemia y de
potasio intracelular para adaptar los aportes de
potasio).
Posologa habitual: 2 a 4 comprimidos al da,
YSONUT I DOSSIER MDICO 27
2) Sodium (NaCl)
Contrariamente a la alimentacin habitual,
que aporta demasiado cloruro sdico, las
fases Estricta y Mixtas aportan muy poco sodio.
ste, adems, se elimina abundantemente
a causa de una diuresis aumentada. A todo
ello se aaden otros procesos bioqumicos
vinculados a la cetognesis, favoreciendo una
deshidratacin que exige imperativamente
un aporte adaptado de sodio - que muy
raramente puede ser suplido con la sal comn
- para mantener estable la volemia plasmtica.
Por supuesto, al margen de todo ello deber
estudiarse el caso particular de los pacientes
hipertensos, su abordaje y el tratamiento
farmacolgico que deben recibir.
Posologa habitual: 2 a 6 comprimidos al da,
segn paciente y fase (ver Memento Protifine).
3) Vitaminas-Minerales
Para el buen funcionamiento de todos los
procesos metablicos, es necesario un aporte
adecuado de vitaminas y oligoelementos.
Esto es cierto en situacin normal, pero lo es ms
an al seguir una dieta, y especialmente para
la sntesis de protenas y de neuromediadores.
El hipercatabolismo de grasas y la acumulacin
de xenobiticos en el organismo incrementan
las necesidades en antioxidantes y cofactores
de la detoxicacin heptica.
El complemento Inovance Vitaminas-Minerales
responde perfectamente a estas necesidades.
Posologa habitual: 1 comprimido con el
desayuno y otro con la comida.
4) Calcium
La Dieta de Aporte Proteico aporta poco calcio
y puede adems favorecer su prdida por orina.
Por consiguiente, se recomienda prescribir este
complemento, que adems permite combatir la
acidosis manteniendo el capital seo.
Posologa habitual: 2 comprimidos diarios entre
desayuno y comida.
5) Magnesium
Es necesario su aporte en el transcurso de la
DAP, sobre todo en caso de estrs o de astenia.
La carencia o subcarencia de magnesio
afecta a las tres cuartas partes de la poblacin
y puede favorecer un dficit secundario de
potasio.
Cofactor de cientos de reacciones
enzimticas, resulta indispensable para el
buen funcionamiento de las bombas inicas,
de la produccin energtica y de la sntesis y
actividad de los neuromediadores.
Posologa habitual: 2 a 3 comprimidos al da.
6) Omega 3 - Omega 6
El inters que presenta para la salud un aporte
equilibrado de cidos grasos insaturados est
ms que demostrado, en particular a nivel
cardiovascular y neuropsicolgico. Numerosos
estudios han demostrado que un desequilibrio
en aportes lipdicos entre los Omega 3-6
(cidos grasos poliinsaturados esenciales) y las
grasas saturadas aumenta de forma natural
la acumulacin de triglicridos en el tejido
adiposo, pudiendo as favorecer la obesidad
(28,68-72).
El complemento Inovance Omega 3 - Omega 6
aporta de forma equilibrada y en proporcin
adecuada todos los cidos grasos mono
y poliinsaturados necesarios.
Posologa habitual: 2 perlas al da, maana
y noche, de forma ritmonutricional.
COMPLEMENTOS
MICRONUTRICIONALES EN LAS FASES
DE TRANSICIN Y EQUILIBRIO
(F4, F5 y f6)
En general, a partir de la fase 4, Sodium y
Potassium resultan innecesarios teniendo
en cuenta que ya entramos en fases no
cetognicas y, por tanto, disminuirn claramente
las necesidades de estos elementos al hacerlo
tambin sus prdidas por orina.
De esta forma, quedar a criterio del facultativo
la posibilidad de establecer una pauta
micrinutricional u otra segn el paciente
y el momento de su evolucin.
COMPLEMENTOS FRECUENTEMENTE
ASOCIADOS A LA DAP
1) Drenaje
Inovance Drenaje es una mezcla fitoteraputica
sin alcohol, ni azcares ni conservantes, que
estimula las funciones de detoxicacin y
eliminacin. Favorece la liplisis y la diuresis
renal (combate la retencin hdrica).
Especialmente indicado en pacientes con
hipertensin arterial, en los periodos de calor,
para pacientes que sigan algn tratamiento
esttico, o para personas con dificultad para
beber agua en las cantidades requeridas
durante la DAP.
Posologa habitual: 2 tapones en 1,5 l de agua.
2) Equilibrio Metablico
Complemento alimenticio basado en la
Ritmonutricin especialmente adaptado para
la regulacin glcido-lipdica. Los desequilibrios
propios de la alimentacin moderna son la
causa de problemas metablicos que pueden
 28 YSONUT I DOSSIER MDICO
desembocar en graves enfermedades:
obesidad, Sndrome Metablico, Diabetes,
patologas cardiovasculares Una de las
claves de estas perturbaciones reside en una
disfuncin de la insulina, hormona central en la
regulacin del metabolismo de los azcares
y de las grasas.
Posologa habitual: el comprimido especfico
de la maana ms el comprimido especfico de
la noche, de forma Ritmonutricional.
3) Hepatic Detox
Especialmente adaptado a todas aquellas
personas que presentan signos de insuficiencia
heptica, dificultades para eliminar sustancias
txicas, contaminacin, metales pesados
La intoxicacin del organismo por agentes
contaminantes (tabaco, pesticidas, dioxinas,),
el alcohol, los medicamentos, el estrs o una
alimentacin desequilibrada, debilitan las
funciones de eliminacin y contribuyen a un mal
estado general. De ah el inters de purificar el
organismo, y el hgado en particular.
Posologa habitual: 2 cp al da con la cena.
4) Probiticos Digestivos
Complemento alimenticio que participa
en la mejora de los problemas funcionales
del intestino. Desde principios del siglo XX
han aparecido numerosas teoras sobre los
beneficios de ciertas bacterias lcticas.
Numerosos estudios cientficos han demostrado
despus que ciertas cepas probiticas mejoran
la digestin de la lactosa ayudando en la
disminucin de diarreas, mejorando el trnsito,
etc.
Posologa habitual: 2 cp al da, en ayunas.
En perfecta sinergia con Inovance Tolerancia
3 veces al da, en caso de estreimiento y/o
sntomas de hiperpermeabilidad intestinal.
5) Lipo Actif
Complemento alimenticio basado en la
Ritmonutricin especialmente indicado para
las personas que estn haciendo una dieta de
adelgazamiento, que practican deporte, o
en caso de comidas ricas en grasas. Acta
estimulando el metabolismo energtico y
favorece la eliminacin de las grasas.
Posologa habitual: el comprimido especfico
de la maana ms el comprimido especfico
de medioda y de noche, de forma
Ritmonutricional.
6) CLA
El cido linoleico conjugado (CLA) favorece una
mejor distribucin de la masa grasa. Adems,
durante el seguimiento de una dieta, permite
la utilizacin de las reservas de grasa y a su vez
mejora la relacin entre masa grasa y masa
magra (73-75). Especialmente indicado en
caso de sobrecarga androide o de lipodistrofia
localizada.
Es muy recomendable simultanear su
prescripcin con actividad fsica continuada.
Posologa habitual:
Plan de ataque: 5 cpsulas al da (2-1-2)
Tratamiento de mantenimiento: 3 cpsulas al
da (1-1-1)
Tratamiento habitual de 1-2 meses.
7) Trnsito
Especialmente adaptado a todas aquellas
personas que presentan problemas de trnsito
intestinal y una alimentacin pobre en fibras.
En trmino medio nuestro consumo de fibra
es inferior a la mitad de nuestras necesidades.
Las fibras son fundamentales para un buen
funcionamiento del tubo digestivo: son
esenciales para el equilibrio de la flora intestinal,
favorecen un buen trnsito, y contribuyen a
disminuir la tasa de colesterol y de azcar en la
sangre.
Posologa habitual: 1-2 sobres al da, segn
necesidades.
OTROS COMPLEMENTOS INOVANCE
DE INTERS DURANTE LA DAP
1) Iodo
El estudio SU.VI.MAX ha demostrado
en Francia que un 30% de la poblacin
experimenta aportes insuficientes de yodo.
Los individuos que presentan mayor riesgo
son las mujeres embarazadas o lactantes y los
nios. El yodo, constituyente esencial de las
hormonas tiroideas, es indispensable para el
metabolismo en general y en particular para la
sntesis de protenas en periodo de crecimiento.
Es tambin primordial para la maduracin del
La prescripcin
adecuada
cerebro. El origen natural del yodo contenido
en este producto le confiere cualidades de alta y adaptada
asimilacin para el organismo. El alga Laminaria
digitata, que ha sido sometida a rigurosos
de complementos
controles de seguridad, es un alga marrn de la alimenticios
familia de las laminarias. Est autorizada para de calidad evita
su uso alimentario y crece en Bretaa, en aguas
lmpidas y protegidas de toda contaminacin. la aparicin de
efectos adversos,
Posologa habitual: 2 comprimidos al da.
durante y despus
del tratamiento,
2) Hierro garantizando el
buen estado fsico
El Hierro es un oligoelemento de capital
importancia para nuestro organismo. Juega y psquico del
un papel fundamental en el transporte de paciente
oxgeno por la sangre y es indispensable para el
funcionamiento del sistema nervioso. Un dficit
YSONUT I DOSSIER MDICO 29

en Hierro se asocia normalmente a una baja elementos estn presentes en forma inica,
capacidad fsica e intelectual tanto en adultos lo cual facilita su asimilacin y utilizacin por
como en nios. nuestro organismo.

Durante el ciclo femenino, en el que es
muy frecuente la anemia, es a menudo
recomendable prescribirlo, tras una verificacin
de la ferritinemia. El complemento Inovance
Hierro destaca por su biodisponibilidad
y tolerancia digestiva.
Posologa habitual: 2 comprimidos al da.
3) Circulacin
Complemento alimenticio especialmente
adaptado a todas eliminar aquellas personas
que padecen problemas de insuficiencia
venosa. La falta de ejercicio, la bipedestacin
prolongada, el sobrepeso, el embarazo,
la exposicin solar, el tabaquismo y el
envejecimiento son algunos de los factores que
contribuyen a debilitar los vasos sanguneos.
Las plantas con virtudes tradicionalmente
conocidas contribuyen a reforzar el sistema
venoso y reducen la sensacin de piernas
cansadas.
Inovance Circulacin es una asociacin
sinrgica de activos de plantas, de frutas y
Vitamina C que contribuyen a aumentar la
resistencia de los vasos y el confort de las
piernas.
Posologa habitual: 2 comprimidos al da.
Posologa habitual: 1-3 viales al da, en ayunas.
7) Cabellos y Uas
Indicado para todas aquellas personas que
quieran preservar la calidad de sus faneras.
Las carencias alimentarias, el embarazo y
la lactancia, el envejecimiento, el estrs as
como ciertas enfermedades pueden tener
una influencia negativa sobre la vitalidad,
desencadenando una cada acelerada del
cabello, fragilidad de uas, etc.
til al final de la dieta para revitalizar la piel,
el cabello y las uas (tambin en los casos de
cada de cabello durante la dieta).
Posologa habitual: 3 comprimidos al da con la
cena.
Conclusin
En la Dieta de Aporte Proteico (DAP), la
prescripcin adecuada y adaptada de
complementos alimenticios de calidad evita
la aparicin de efectos adversos durante
y despus del tratamiento, garantiza el
buen estado fsico y psquico del paciente
y constituye por tanto uno de los principales
factores de motivacin para ste.

A su vez, esta motivacin facilita el correcto

4) Srnit
Para contribuir a la regulacin de los estados de
estrs y agotamiento nervioso, sobre todo al final
del da, y favorecer el sueo.
seguimiento de la dieta. La complementacin
es sin duda imprescindible durante las fases
de adelgazamiento, pero debe tambin
prolongarse su utilizacin de forma adaptada
en la posterior fase de estabilizacin.

Posologa habitual: 2 comprimidos al da.

5) Onagra-Cassis

Rico en cido gamalinolnico, y tambin en

omega 3, est indicado en las mujeres con
sndrome premenstrual doloroso y/o alteraciones
del estado de nimo debidas al mismo.
Contribuye a la armona de los ritmos femeninos.

Posologa habitual: 2 perlas al da, en el

desayuno.

6) Agua de Mar Hipertnica

La complementacin constituye
Complemento ideal para todas aquellas
personas que necesitan un aporte de minerales
un IMPERATIVO ABSOLUTO
y oligoelementos. Especialmente indicado en CUALQUIER tipo de dieta
en circunstancias de la vida en que estas
necesidades aumentan: crecimiento, embarazo,
baja en caloras
lactancia, deporte, convalecencia,
agotamiento, envejecimiento El agua
de mar es nuestro medio natural; aporta
de forma equilibrada todos los minerales y
oligoelementos. En el medio marino, estos
 30 YSONUT I DOSSIER MDICO

Guin para la prctica en la DAP

La forma de proceder que aqu se indica es meramente orientativa. Deber ser adaptada
en funcin del contexto clnico y de los hbitos de cada profesional.

PUESTA EN MARCHA DE LA DAP. Exploracin antropomtrica

Primera parte o 1 consulta: -- Talla
Historia Clnica, evaluacin, -- Peso
diagnstico y visin general -- Biometra
IMC = P / T (m)
sobrepeso > 25
1) La Historia Clnica en la D.A.P. obesidad > 30
obesidad mrbida > 40
-- Permetro de cintura, obesidad androide si:
Anamnesis PC > 80 cm en
PC > 94 cm en
-- Antecedentes familiares y personales -- Impedanciometra
-- Antecedentes de astenia con debilidad -- Fotografa: Frente, dorso y perfil
muscular
-- Alteraciones del ritmo deposicional Exploracin fsica
-- Antecedentes de sobrepeso
-- Psicologa y hbitos alimentarios > -- Tiroidea (Bocio)
Cuestionario de Neuromediadores? -- Cardiaca (Arritmias,)
-- Abdominal (HEM)
Cuestionario de Neuromediadores (DNS) -- Tejido Graso (Morfotipo)

La finalidad de este cuestionario es detectar Examen clnico

los trastornos funcionales del humor que
puedan deberse a una insuficiente sntesis de -- Auscultacin cardiaca
neuromediadores: dopamina, noradrenalina, -- Tensin arterial
serotonina y melatonina. La sntesis cerebral -- Medicin y fotogrfica del paciente
de estas molculas depende directamente -- Bsqueda de alteraciones del ritmo cardiaco
del aporte nutricional de sus aminocidos Angor
precursores: Tirosina y Triptfano (62,63). Signos de hipokaliemia

Segn los resultados de esta prueba, se podrn

prescribir productos Dynovance y/o Srovance,
cada uno en el momento del da pertinente, 2) Peticin de pruebas complementarias
en sustitucin de los productos habituales.
Examen biolgico

-- Hemograma Completo
-- Glucemia, Hemoglobina Glicosilada (en DM)
-- Fe, Ferritina, Transferrina
-- Perfil Coagulacin
-- Balance Lipdico: Colesterol total, HDL, LDL; TG
-- Balance Nitrogenado: Ac. rico, Urea, Creatinina
-- Perfil Heptico: Transaminasas, etc.
-- Perfil Tiroideo: TSH, T3, T4
-- Ionograma: Na, K, Cl, Mg, Ca, PO-4
-- Segn H Clnica (analtica de orina, )

Otras pruebas complementarias

-- Electrocardiograma en mayores de 40 aos

o sospecha de arritmia cardiaca (interconsulta
a Cardiologa).

-- De ser preciso: eco abdominal, interconsulta

a especialistas, etc.
YSONUT I DOSSIER MDICO 31

3) Explicacin de los puntos esenciales de la P r o t o c o l o in t regral

DAP en la dap
la DAP es un TRATAMIENTO MDICO:

-- Es una dieta muy restringida en

carbohidratos
-- Es una dieta muy restringida en lpidos
-- Es una dieta NORMOproteica
-- Es una dieta moderadamente cetognica
-- Por todo ello requiere suplementacin
micronutricional
-- No sirve para cualquier paciente: tiene
contraindicaciones
-- No funciona sin la participacin activa del
paciente
-- Su objetivo es metablico y persigue L L L L
alcanzar:
--una estabilizacin del peso por
preservacin de la masa muscular FASE ACTIVA FASE DE FASE DE EQUILIBRIO ALIMENTARIO
--una reeducacin alimentaria Escricta F1+ REINTRODUCCIN Fase 6
cronobiolgica Mixtas F2, F3 ALIMENTARIA
Estabilizacin del peso los siguientes
Fases de
75 - 80 % 3 - 6 meses
transicin
prdida peso F4 y F5 Autorregistro del peso cada lunes
4) Eleccin del momento de inicio 20 - 25 %
Permite oscilaciones del peso
prdida peso
cada da
-- En funcin de la motivacin.
-- En funcin de las circunstancias personales,
sociales, familiares o laborales.
-- A veces pueden precisar nuestro estmulo 6) Motivaciones y objetivos
para no postergar.
Ayudar al paciente a alcanzar una meta
realista.
5) Explicacin de las fases de la dieta Transmitir confianza a aqullos que nunca
han conseguido adelgazar.
DIETA ESTRICTA (F1)
Clculo del objetivo ponderal (peso a
-- Prdida DE PESO RPIDA: De 7-10 Kg/mes
alcanzar) y plazo previsto:
-- VERDURAS Y HORTALIZAS (< 5% glcidos)
-- PACIENTE EN CETOSIS
-- O bjetivo ponderal = IMC normal
-- RiTMONUTRICIN desde el inicio,
-- Objetivo Ponderal propuesto:
valorando el uso de Tirosina y/o Triptfano
Cuntos kg de prdida implica?
-- P (en Kg) = 25 * T2 (en metros)
DIETAS MIXTAS (F2 y F3) -- (P=peso; T=talla)
-- Prdida DE PESO MENOS RPIDA:
De 5-7 Kg/mes
-- AADIMOS PROTENAS ANIMALES COMIDA
Y/O CENA,
-- Seguimos aplicando la RiTMONUTRICIN
-- EL PACIENTE SIGUE EN CETOSIS

DIETAS DE TRANSICIN (F4 y F5)

-- Prdida DE PESO MS LENTA: De 2-4 Kg/mes

-- EL PACIENTE NO EST EN CETOSIS
-- AADIMOS PROGRESIVAMENTE
-- PAN Y FRUTA (F4)
-- LEGUMBRES Y CEREALES (F5)
aplicando la RiTMONUTRICIN

EQUILIBRIO ALIMENTARIO (F6)

-- RiTMONUTRICIN como base para la

estabilizacin del peso
-- DISEAR ESTRATEGIAS DE NEGOCIACIN
Y PACTO
 32 YSONUT I DOSSIER MDICO
SEGUNDA PARTE O 2 CONSULTA:
Prescripcin e instauracin de la
DAP Protifine - Ritmonutricin
1) Recordatorio detallado del tratamiento
(de ser preciso)
Repasar adecuadamente las bases de la
Ritmonutricin con el paciente, definir el objetivo
ponderal y un posible plazo para conseguirlo.
Repetir, si es necesario, las explicaciones al
paciente:
Inters respecto a las dietas hipocalricas
tradicionales: eficacia, rapidez, ausencia de
hambre y de cansancio, proteccin de la
masa magra, sencillez, etc.
Explicar el coste y los inconvenientes sociales
de la Dieta Estricta.
Explicar por qu se realiza bajo prescripcin
mdica.
Insistir en la importancia de una observacin
estricta de la dieta: evitar errores y tomar la
suplementacin de forma rigurosa.
No reducir el nmero de sobres (proteccin partir del medioda, en sustitucin de productos
de la masa magra).
Destacar la importancia de la
suplementacin.
Explicar el inters de las verduras: aporte de
vitaminas, minerales, antioxidantes, fibras;
insistir en los lmites estrictos de la lista de
verduras permitidas y en sus normas de uso
y preparacin.
2) Estrategia a seguir segn el paciente
ELEGIR la fase de inicio de la dieta:
-- Fase 1 (Dieta Estricta)
-- Fase 2 3 (Dietas Mixtas)
-- Fase 4 (Dieta de Transicin), por ejemplo,
en pacientes con sobrepeso muy escaso,
normopeso con pequeo aumento de
masa grasa, contraindicaciones, etc.
CALCULAR la cantidad diaria de protenas
que se debe aportar segn la frmula:
P = 1,5 x 25 x T (en metros) para hombres
P = 1,2 x 25 x T (en metros) para mujeres
-- CALCULAR el nmero de productos
Protifine que se debe tomar cada da
segn la fase elegida (cada producto
Protifine aporta una media de 18 g de
protenas).
En general, se recomienda que el 75-80% del
peso a perder desaparezca durante las Fases
Cetognicas 1 a 3, de duracin variable. Los 20-
25% restantes se perdern durante las Fases de
Transicin (4 y 5), antes de la Fase de Equilibrio
Alimentario (6).
3) Seleccin de los productos proteicos
Prescribir productos de aporte proteico
adaptados: la seleccin se har entre
los productos Protifine (sobres, Dietup,
productos preparados, etc.) y Dynovance y/o
Srovance en funcin de los resultados del
interrogatorio y del cuestionario DNS.
Definir las horas de ingesta respetando
la Cronobiologa Nutricional, los horarios
laborales y las ingestas habituales de las
comidas para cada paciente.
4) Eleccin de productos para la regulacin
de neuromediadores y comportamiento
alimentario
Segn los resultados obtenidos en el
Cuestionario de Neuromediadores, como
dijimos, se podrn prescribir productos
Dynovance por la maana y/o Srovance a
Protifine. Cabe valorar, en especial, su uso para
pacientes que deseen dejar de fumar y perder
peso al mismo tiempo.
DYNOVANCE (por la MAANA)
Tnico Cerebral - Regulacin del Apetito.
Pacientes que responden al siguiente perfil:
-- Estoy haciendo dieta
-- No me gusta la carne
-- No estoy motivado/a. Me cuesta arrancar
-- Siempre tengo impulsos de hambre
(picoteo constante)
-- He perdido la confianza en m mismo
-- Me cuesta concentrarme
SROVANCE (a MEDIODA, TARDE o NOCHE )
Efecto Saciante - Regulacin del Apetito
Pacientes que responden al siguiente perfil:
-- Estoy haciendo dieta
-- Siento compulsiones por dulces y chocolate
-- Estoy estresado/a
-- No tolero las frustraciones, sobre todo
de tipo alimenticio
-- Estoy impaciente e irritable
-- Tengo trastornos del sueo
5) Suplementacin micronutricional
Inovance
Prescribir complementos micronutricionales
adaptados: tan importantes como los
productos de aporte proteico, sern
seleccionados en funcin de la fase escogida
y el contexto clnico (ver captulo La
Complementacin).
YSONUT I DOSSIER MDICO 33

Dosis diarias medias en DAP Lipo Actif, CLA, Hepatic Detox, Probiticos
Inmuno y Probiticos Digestivos, etc.
-- POTASSIUM 400 mg : 2 a 6 cp
-- SODIUM 0,5 g : 1 a 6 cp
-- CALCIUM 400 mg: 2 cp 6) Informacin acerca de los efectos
-- MAGNESIUM 150 mg: 2 a 4 cp adversos y de su manejo
-- VITAMINAS -MINERALES: 1 a 2 cp
-- OMEGA 3 - 6 : 2 cp Es posible que, durante los 2 3 primeros das,
aparezcan:

Ejemplo de suplementacin de salida, Sensacin de hambre, ligera sensacin

a reformular segn criterio mdico de hipoglucmica (utilizar el producto extra
adaptacin a cada paciente: o tentempi).

Cefalea transitoria de corta duracin

POTASSIUM (aumentar la ingesta de agua y, sino,
administrar un analgsico en comprimidos).
Pacientes normo e hipotensos: 1-1-1 / 1-1-2
Pacientes hipertensos: Halitosis (debido a la cetosis, combatirlo con
un spray sin polioles).
-- La sustitucin de diurticos farmacolgicos
por Inovance Drenaje nos permitir un Estreimiento (Aumentar la ingesta de
mejor y ms seguro control y manejo de la agua, tomar la verdura cocida, Inovance
kaliemia. Trnsito,).

-- Si toman frmacos antihipertensivos de las Etc.

familias IECA o ARA II:
Pedir al paciente que llame por telfono ante
a) En dosis altas: 1-0-0 y control exhaustivo cualquier incidencia.
de la clnica relacionada con la kaliemia
(calambres), corrigiendo la dosificacin al
alza, si existe. 7) En caso de eventos gastronmicos
(negocios, boda, fiesta, etc.)
b) En dosis bajas: dosificacin habitual en
normotensos. Intentar seguir con la dieta. De no ser posible,
evitar sobretodo los hidratos de carbono y
el alcohol (desaparicin de la cetosis con
SODIUM hipoglicemia reactiva). Es menos grave consumir
carne magra, pescado, langosta, ostras y foie
Pacientes hipertensos: 0-0-0 de inicio gras, pero sin ningn glcido.
y corregir segn evolucin inmediata.
Pacientes normotensos: 0-1-1 hasta 1-2-1
Pacientes hipotensos: 2-2-2 8) Deporte en DAP

En fases 1 y 2, se recomienda la actividad

CALCIUM fsica, pero muy moderada.
En fase 3, se recomienda la actividad fsica,
Paciente sano estndar: 2-0-0 pero moderada.
En fase 4, se recomienda retomar la actividad
fsica habitual.
MAGNESIUM 150 mg En fases 5 y 6, se recomienda la actividad
fsica de forma regular.
Paciente sano estndar: 1-0-1
Paciente con estreimiento crnico: 1-1-1 y
aadir Inovance Probiticos Digestivos: 2-0-0
Paciente con contexto de hiperpermeabilidad
intestinal: aadir Inovance Tolerancia: 1-1-1

VITAMINAS - MINERALES

Paciente sano estndar: 1-1-0

OMEGA 3 - 6 (1 2 comp)

Paciente sano estndar: 1-0-1

Resulta de gran importancia la pauta de otros

suplementos de micronutricin Inovance de
accin concreta sobre los principales factores
que determinan la obesidad y el sobrepeso:
 34 YSONUT I DOSSIER MDICO

9) Preparar al paciente para lo que le TERCERA PARTE: Entrega y

tocar or
Tienes mala cara; No te conviene
adelgazar tanto, tienes que parar; Ests
enfermo?: Envidia de aqullos que no lo
han conseguido, o miedo a un tratamiento
desconocido o que confunden con otras
dietas, como las hiperproteicas.
Toma un poco de glcidos, no te har
ningn dao: Intentan hacerle fracasar
o desconocen la especificidad de este
tratamiento!
explicacin de la documentacin
1. LA FICHA DE LA FASE ESCOGIDA
Pedir al paciente que la lea en su totalidad
antes de finalizar la consulta.
Presentarla de forma detallada y contestar
a las preguntas.
Insistir en la importancia de seguir las fases
al pie de la letra.

Adelgazar demasiado rpido es peligroso:

No, lo peligroso es la obesidad!

Cuanto ms rpido se adelgaza, ms

fcilmente se recupera el peso: falso, la Dieta
de Aporte Proteico preserva la masa magra
y por ello protege el metabolismo basal de
descensos importantes que condicionan los
eventuales rebotes ponderales.

Los sobres no son naturales!:

Tambin falso! No son productos qumicos,
ya que se realizan con protenas animales y
vegetales de alto valor biolgico, con
ndice qumico= 100. Hay que recordarles que
generaciones enteras han crecido tomando
leche en polvo. Aprovechar para informar 2. PRESCRIPCIN DE LA SUPLEMENTACIN
al paciente sobre la calidad de Protifine, INOVANCE PAUTADA
que presenta muchos menos riesgos que la
alimentacin convencional. Es importante Hacindola constar en el cuadro previsto
explicar que un producto Protifine, a al efecto en cada ficha de fase.
diferencia de la carne, por ejemplo,
contiene todos los aminocidos necesarios
en la proporcin necesaria y que adems, 3. LA GUA NUTRICIONAL PROTIFINE
no contiene la cantidad de elementos Y EL MANUAL DEL PACIENTE
nocivos propios de la protena animal como
triglicridos, cido rico, colesterol, etc.
Explicar al paciente que la lectura de estos
documentos le ayudar a comprender los
Tendrs flacidez: Evidentemente, ningn otro
fundamentos del tratamiento mdico, su
tipo de dieta va a proteger en mayor medida
funcionamiento, y las posibles contingencias
que la DAP la calidad de la piel debido al
que puedan aparecer.
excelente aporte de protenas de mxima
calidad, de igual manera que sucede con el
Le permitir seguir la dieta con xito, elegir
tejido muscular.
entre los diversos productos y aprender trucos
de cocina y consejos interesantes para el
tratamiento.
YSONUT I DOSSIER MDICO 35
4. EL CERTIFICADO DE NO
CONTRAINDICACIN PARA LA DIETA
PROTIFINE
Es obligatorio para la compra de los productos
Protifine.
Debe mencionar el nmero de productos
Protifine al da as como el tiempo de
validez de esa autorizacin especfica, que
debe ser renovada progresivamente hasta
la finalizacin del tratamiento (para prevenir
abusos y/o usos inadecuados).
5. LA HOJA DE PEDIDO
Indicar claramente cules son los productos
permitidos y prohibidos en la fase en curso
(ciertos productos no estn autorizados en
fase 1, otros slo lo estn una vez al da en
esa fase, etc.; referirse a los pictogramas o
smbolos al respecto).
No olvidar los complementos nutricionales mximo de dos das para no romper cetosis).
y su ingesta, indispensable.
6. EXPLICAR CMO REALIZAR UN PEDIDO DE
PRODUCTOS
Acudir al Punto de Venta Ysonut (para
aquellas ciudades en que existan).
Contactar con Laboratorios Ysonut mediante
fax, telfono o Internet.
Pensar en comprar una cantidad suficiente de
productos para cubrir las necesidades hasta
la fecha de la siguiente consulta.
7. PEDIR UNA NUEVA CITA
En un plazo aproximado de 7 a 15 das,
dependiendo de la fase de inicio.
ENTRE LA 1 Y LA 2 CONSULTA:
Posibles consultas telefnicas
No adelgazo, o no con suficiente rapidez
Balance desajustado, error en el seguimiento
de la dieta o sndrome premenstrual y/o
estreimiento. Tambin es posible una
percepcin subjetiva errnea de que hay
problemas, ya que a veces hay una aparente
incoherencia entre el ritmo de prdida de
volumen y el de prdida de peso, que puede
desconcertar al paciente.
Efectos secundarios aparecidos
Sealados anteriormente.
No me quedan sobres
Sustituir por: carne magra, pescado, huevos,
jamn, etc. (referirse a la Gua Nutricional
Protifine, donde aparece el listado completo
de sustitutivos que se pueden utilizar durante un
Mala aceptacin de los preparados proteicos
-- Nuseas, vmitos: intentar una Fase
Mixta. Si hay vmitos sistemticos,
suspender la dieta (descartar problemas
psicolgicos o alergias excepcionales).
Otra causa frecuente suele ser el uso de los
comprimidos de sal junto con productos de
sabor dulce o caf.
-- No me gustan!: no suele ocurrir con los
productos Protifine. Suele ser un pretexto
para no seguir la dieta! Preguntar al
paciente si ha probado todos los sabores.
Intentar una Fase Mixta o una dieta de
transicin. Un rechazo total obligara a
abandonar este tipo de dieta.
 36 YSONUT I DOSSIER MDICO
Enfermedades comunes concomitantes
-- Evitar los frmacos con componentes
azucarados (jarabes, soluciones,
comprimidos efervescentes, etc.).
-- Cuidado con las diarreas provocadas modo de cocinado, etc.
por antibiticos.
Evento gastronmico o actividad fsica
inesperada
(Ver apartados 7) y 8) en pgina 33)
PRIMER CONTROL EN CONSULTA
Evolucin clnica
En condiciones normales, debe realizarse a los 7
das como mximo.
Tres aspectos absolutamente bsicos en todas
las visitas de control:
1. Aparicin de calambres: Nos indicara la
posibilidad de que se estuviera produciendo
una hipopotasemia. Es un problema de
instauracin rpida que cabe tener en cuenta
para no favorecer la aparicin de arritmias
cardacas.
La hiperpotasemia debe tambin descartarse
aunque se trata de un problema de instauracin
ms lenta.
2. Cansancio: Nos indicara, probablemente, la
necesidad de corregir a la alza nuestra pauta
de NaCl. Es muy importante el control de la
tensin arterial.
3. Ritmo deposicional: Todas las dietas con
restriccin de grasas favorecen de manera
importante el estreimiento. Al mismo tiempo,
debe controlarse tambin la aparicin de
episodios diarreicos que, de coincidir con crisis
febriles, nos orientarn hacia un proceso vrico
gastrointestinal que nos obligara a la suspensin
de la dieta por riesgo de una masiva prdida de
iones.
Recordamos que, en Fases Cetognicas,
la insulinemia se mantiene baja. Por otro
lado, existe ingreso de glcidos a cargo de
las verduras y los productos. Es por ello que,
incluso en Fases Cetognicas, no se producen
hipoglucemias.
La glicemia suele situarse entre 0,65 y 0,85g/l
durante una Fase Estricta.
Cetonuria negativa con sensacin
de hambre
Es necesario repasar con el paciente todas las
normas de seguimiento de la dieta estricta en
cuanto a preparacin de los alimentos, alios,
En casos rebeldes, el mdico puede optar por
no permitir la ingesta de verduras de la lista con
moderacin ni los productos Protifine con un
3-8 % de glcidos, es decir, los tambin marcados
con moderacin.
Evolucin de la prdida de peso
Si la prdida de peso no es suficiente,
probablemente se est produciendo un error
en el seguimiento de la dieta que debe ser
identificado sin falta. En caso de no darse con la
causa del problema, se pedir al paciente que
lleve un diario alimentario durante una semana.
Cabe tener en cuenta tambin los periodos
premenstruales, las retenciones hdricas y otros
factores que pudieran enlentecer la prdida de
peso transitoriamente.
Falta de Cumplimiento
Por simples errores debidos a una falta de
atencin o de seriedad (muy frecuente): hay
que reubicar, explicar una vez ms, etc.
Es importante, repasar cuidadosamente toda la
normativa que reza en el dorso de las fichas de
fase.
Por rechazo de la dieta: pasar a una dieta menos
estricta.
CONSULTAS SIGUIENTES Y ETAPAS
Como hemos dicho, en el transcurrir del resto
de consultas deben revisarse, cada vez, todos
los aspectos fundamentales anteriormente
desarrollados.
Frecuencia de las consultas
Con una frecuencia de entre 7 y 15 das en las
primeras Fases Cetognicas.
Posteriormente, cada 15 das o ms en funcin
de cada caso.
Duracin de las fases
Fases Estricta y Mixtas (Fases 1 a 3)
Aunque es posible limitar la Fase 1 a una sola
semana (como simple fase de arranque del
adelgazamiento), es preferible continuar con
ella (en caso de ausencia de cansancio y buena
motivacin del paciente para perder peso con
rapidez) durante un periodo mayor.
YSONUT I DOSSIER MDICO 37
Si se detecta prdida en la motivacin, se
recomienda pasar a Fases Mixtas, pues stas
pueden prolongarse durante varios meses sin
excesivos problemas de esa ndole.
Como ya se ha visto anteriormente, se
recomienda continuar las Fases Mixtas hasta
alcanzar el objetivo del 75-80% del peso Es la fase ms larga (1 ao como mnimo e
total a perder.
Posteriormente, se debe seguir con las Fases de
Transicin hasta alcanzar el peso de equilibrio.
En perodos vacacionales, se puede pasar a
Fases de Transicin para retomar posteriormente
fases ms estrictas, pero de manera
programada a medio plazo y nunca de forma
continuada y discrecional, a capricho trastornos del humor, que pueden favorecer
del paciente.
Fases de Transicin (Fases 4 a 5)
Se aconseja un mnimo de 15 das en cada fase.
Si el peso no vara, continuar en la misma fase.
Si el paciente aumenta de peso o no logra
seguir el programa actual, deber prescribirse
una fase menos estricta.
Si el peso no vara o si el paciente encuentra
dificultades para seguir con esta fase o si se
produce una interrupcin del tratamiento,
siempre se puede volver de forma transitoria a la
fase 1, 2 3 durante algn tiempo con el fin de
retomar el programa, pero deberemos proseguir
con el resto de las fases por orden, con un
estricto cumplimiento.
Examenes biolgicos
Se recomienda realizar controles analticos con,
por ejemplo, un ionograma a las 2-3 semanas
y una analtica general bimensual.
Ante la menor duda clnica, como la aparicin
de calambres, se recomienda pedir un
ionograma, teniendo presente que el potasio
que se est perdiendo por orina es el
intracelular, mientras que el ionograma nos
da informacin sobre el potasio (y otros iones)
extracelular.
Impedanciometra
Permite:
Al paciente: el seguimiento de la masa grasa,
cuya disminucin reforzar su motivacin.
Al mdico: el control orientativo de la masa
magra, cuya eventual reduccin excesiva le
permitir identificar una toma insuficiente de
protenas.
LA ESTABILIZACIN (Fase 6)
Importancia
Hay que hablar de ello desde la primera
consulta.
incluso ms) y la ms difcil de cumplir.
Insistir en la absoluta necesidad de un control
mdico a largo plazo para:
-- una reeducacin nutricional eficaz,
-- actuar de forma rpida ante cualquier
desliz retomando la dieta,
-- tratar eventuales estados de estrs o
los incumplimientos,
-- aprender a negociar con uno mismo
y a revisar semanalmente el extracto
bancario (cunto ingiero, cunto gasto?),
- aprender a romper los vnculos entre
comida y culpa,
-- no volver a retomar aquellos hbitos
alimentarios que nos llevaron al sobrepeso.
Explicar el concepto y el inters
del equilibrio alimentario de la
Ritmonutricin.
Retomar y comentar la encuesta alimentaria
realizada en la primera consulta, subrayando
los errores ms importantes, que debern ser
subsanados.
Comentar la ficha fase 6.
Recalcar la importancia del desayuno.
Insistir sobre la composicin de la cena (por la
noche almacenamos, etc.).
Dynovance-Srovance
y Dinatone-Serotone (76)
En caso de trastornos del humor y de la
conducta alimentaria, recomendar:
Dynovance y/o Srovance en sustitucin del
componente proteico de una ingesta.
Dinatone y/o Serotone, adems de las
comidas tradicionales.
38 YSONUT I DOSSIER MDICO

La suplementacin Inovance q u H A C E R E N L A P R C t I C A ?
alGUNa aCTIvIDaD fSICa ES pOSIblE paRa TOD@S
Una suplementacin adecuada nos ayudar a
evitar una recada:
30 min. de marcha,
tratamiento de los factores que predisponen 5 veces / semana
a la obesidad: Lipo Actif, Equilibrio
Metablico, Hepatic Detox, etc.
10 min. de actividad fsica intensa,
tratamiento del estrs: Magnesium, Srnit, 3 - 5 veces / semana
Dinatone o Dynovance, Serotone o Srovance.
20 min. de musculacin,
Ecologa intestinal: Probiticos Digestivos e
Inmuno, Tolrance, 3 - 4 veces / semana

Equilibrio de los cidos grasos: Omega 3,

DHA, EPA,

Etc.

Consejos prcticos

Antes de cualquier comida con riesgo

importante de infraccin, tomar un producto
Protifine.

Si hay aumento de peso, reaccionar

inmediatamente: Retomar Fases Estricta o
Mixtas durante varios das bajo control mdico
(por ejemplo: despus de una fiesta, despus
de las vacaciones, de un viaje, etc.).

Si no hay tiempo para preparar una comida

tradicional, tomar un producto Protifine antes
que una pizza o dulces...

Jockers: Ante la previsin de una comida

copiosa, se pueden sustituir dos ingestas
anteriores o posteriores por dos Productos
Protifine acompaadas de verduras
Terapias tiles en caso de dificultades
permitidas en Fases Cetognicas.
(81-83)

Importancia de la actividad fsica (77-80)

Tcnicas cognitivo-conductuales.

Explicar al paciente las mltiples ventajas que Gestin de los trastornos de la conducta
presentan la actividad fsica y el deporte: alimentaria.

Aumentan la masa magra y, por tanto, el Tcnicas de relajacin.

metabolismo basal, permitiendo quemar ms
caloras, incluso mientras se duerme. Adems,
todo ello ayuda a prevenir el efecto rebote y
Motivar al paciente
a que el resultado se mantenga de forma ms
duradera.
Recalcar que una buena higiene de vida no
solamente es indispensable para no volver
Permiten combatir mejor el estrs, fuente de a engordar, sino tambin para prevenir
trastornos alimentarios.
eficazmente multitud de enfermedades fsicas
y trastornos psicolgicos.
Tienen un efecto positivo sobre las principales
funciones del organismo.
Y que todo esto no impide salir de fiesta!
(de vez en cuando, claro est...)
Constituyen la mejor manera de luchar contra
la celulitis.

Permiten envejecer mejor.

YSONUT I DOSSIER MDICO 39

Espacio Prescriptores Ysonut

Ysonut pone a su disposicin una herramienta prctica de ayuda a la prescripcin.

En respuesta a la peticin de un mejor

acompaamiento en la prescripcin de
nuestros productos, hemos desarrollado un
nuevo espacio web exclusivamente reservado a
nuestros prescriptores.

Un acceso simple a partir de nuestro sitio Internet

www.ysonut.es

Para acceder, slo deben ir a la pgina

Profesionales de nuestro sitio www.ysonut.es
e indicar su e-mail y su contrasea. Si an no
disponen de cuenta, pueden pedir una por
e-mail en la misma pgina o contactando con
un responsable regional de Ysonut.

Apartados exclusivamente destinados a nuestros

mdicos prescriptores

En este nuevo espacio encontrarn diversos

apartados especialmente concebidos para
profesionales de la salud:

Herramientas de ayuda a la prescripcin:

Protocolos Ysonut, Gua Nutricional Protifine,
Gua de Alrgenos Protifine,

Materiales de formacin: dossieres de FMC,

bibliografa temtica,

Contenidos de investigacin: artculos sobre la

Ritmonutricin, avances cientficos,

Comunicaciones Ysonut: Ysonews, calendario

de eventos Ysonut,

Otras informaciones prcticas: Guas de

Macro y Micronutricin, una lista categorizada
de enlaces de inters del mbito de la
nutricin, nuestro soporte tcnico,

Estos contenidos han sido desarrollados

por nuestro Departamento Cientfico en
colaboracin con el equipo de Marketing. Este
espacio cuenta con mens desplegables y una
navegabilidad optimizada para facilitarles el
acceso a la informacin en todo momento.

Nos pueden hacer llegar sus comentarios o

sugerencias a buzondesugerencias@ysonut.com

Nuestro compromiso es estar

a su lado apoyndole en
todo momento. Es por ello
que hemos desarrollado esta
herramienta de ayuda a la
prescripcin.
 40 YSONUT I DOSSIER MDICO
Por qu Protifine?
La vanguardia de las dietas medicalizadas
RITMONUTRICIN: un concepto
de nutricin global basado en la
Cronobiologa Nutricional
Todos los elementos que componen la
DAP productos proteicos, suplementacin
micronutricional, disposicin e incorporacin
progresiva de los alimentos, estructuracin en
etapas, etc. estn ntegramente basados
en los ltimos avances de la Cronobiologa
Nutricional.
Cantidad de protenas por producto
(18g/prod.)
Los productos Protifine tienen, de media, unos
18g de protenas por racin. Esa cantidad nos
asegura una biodisponibilidad suficiente para
que, en el transcurso de la dieta, no se produzca
una prdida de masa muscular, reduciendo as
drsticamente el riesgo de flacidez msculo-
cutnea y, an ms importante, de efecto
rebote. En caso de no garantizarse la cantidad
de protena por producto aportada por la gama
Protifine, los riesgos mencionados son mucho
mayores.
Cantidad de glcidos
Los productos Protifine se dividen en dos grupos
segn su contenido en glcidos:
1/ Productos que contienen una cantidad
menor o igual a 3g de glcidos por unidad.
2/ Productos que contienen una cantidad de
entre 3g y 8g de glcidos por unidad.
Ello nos permite disfrutar, incluso en las fases
ms estrictas, de un producto tan eficaz como
apetitoso, aumentando considerablemente
el confort del paciente desde el primer da sin
alterar el funcionamiento de la DAP.
Variedad de sabores
La DAP Protifine cuenta con ms de 100
productos prcticos y sabrosos, TODOS
UTILIZABLES DESDE EL PRIMER DA DE LA DIETA.
Suplementacin micronutricional de
vanguardia
La amplsima gama de productos de la lnea
Inovance ofrece soluciones a eventuales
necesidades durante el desarrollo de la propia
DAP y en muchas otras circunstancias, en el
mbito de CUALQUIER ESPECIALIDAD MDICA.
Suplementacin micronutricional
individualizada
Cada paciente tiene su idiosincrasia, su
Historia Clnica, sus antecedentes personales,
su adaptacin a cada fase, sus pautas
farmacolgicas, e incluso sus hbitos
diarios. Todo ello nos obliga a personalizar la
suplementacin, que ser DIFERENTE en cada
caso.
Por ello, resulta IMPRESCINDIBLE que la
suplementacin sea completamente
independiente del producto, en lugar de estar
integrada en el mismo de forma estndarizada.
Productos especiales
Dynovance / Srovance
El manejo avanzado de los neuromediadores
responsables de la conducta alimentaria y el
humor permite mayor confort y mayor duracin
de las fases rpidas.
Los resultados preliminares del ESTUDIO CLNICO
SOBRE DAP Y NEUROMEDIADORES que Ysonut
acaba de realizar as lo confirman.
Dieta adaptada a menos fases
Las modificaciones y las mejoras aportadas
desde el Departamento de I+D nos permiten
acortar la etapa de reintroduccin alimentaria,
consiguiendo los mismos resultados que venimos
obteniendo desde hace 17 aos, pero ahora en
menos tiempo.
Mayor variedad de verduras
Los diferentes tipos de verduras permitidas desde
la primera fase, e incluso desde el primer da de
la dieta, pasan de la veintena a casi cincuenta.
De este modo, la dieta se hace ms llevadera,
especialmente en las fases ms estrictas, al Resulta
tiempo que se consolida e incluso se acelera la IMPRESCINDIBLE
instauracin de la cetosis.
que la suplementacin
sea completamente
Productos listos para tomar independiente
desde la Fase 1 del producto,
en lugar de estar
Los productos estrella de Protifine, apreciados
tanto por su sabor como por su uso abrir y integrada
comer, pueden ser utilizados DESDE EL PRIMER en el mismo
DA DE LA DIETA, a razn de un producto al da, de forma
sin alterar en absoluto el proceso de cetosis.
estndarizada.
Esto es as durante todas las Fases Cetognicas,
con lo cual los productos Protifine quedan
repartidos en dos grandes grupos, facilitando
considerablemente su uso por parte del
paciente.
 YSONUT I DOSSIER MDICO 41

El verdadero objetivo: la reeducacin Los mdicos Ysonut pueden, por tanto,

alimentaria perfeccionar su formacin a lo largo de aos,
de la mano de especialistas reconocidos
La RITMONUTRICIN tiene como verdadero internacionalmente.
objetivo final la reeducacin alimentaria
del paciente mediante una reintroduccin
cronobiolgica de los alimentos. Para Ysonut, Una dieta verdaderamente
la fase ms importante de toda la dieta es Medicalizada
el propio EQUILIBRIO ALIMENTARIO. Todo el
desarrollo de nuestra estrategia post-dieta va Con el fin de garantizar el rigor de tan
encaminado a una reestructuracin completa sofisticado tratamiento, la dieta Protifine sigue
de la alimentacin del individuo para evitar estando sometida a la prescripcin mdica
las recadas y guiarle as hacia un CONCEPTO obligatoria. En efecto, para Ysonut, nicamente
GLOBAL DE NUTRICIN-SALUD del que se pueda un mdico debidamente formado puede
beneficiar a lo largo de su vida. acompaar a su paciente a lo largo de todo
el transcurso de la DAP, adaptndola a las
necesidades de cada etapa.
Respeto de las normativas de
elaboracin Por su parte, Ysonut pone a disposicin del
mdico todo tipo de herramientas, apoyndole
Los procesos de elaboracion de los productos as durante todo el desarrollo de la dieta.
Ysonut respetan las normativas ms exigentes
(C.D.R, D.D.M., H.A.C.C.P.) y siguen el espritu de
la norma ISO 9001.
Ysonut ayuda al mdico
Elaboracin de productos libres de ogm
para que el mdico ayude al
paciente.
En su proceso de fabricacin, Ysonut renuncia
a la utilizacin de cualquier tipo de producto
genticamente modificado, como la soja
transgnica, as como de metales pesados y
otros contaminantes, segn lo establecido por la
Directiva 2004 / 204 / CE.

Elaboracin de productos adaptados

Ysonut dispone de productos libres de protenas

de leche, as como de gluten, huevo, soja,
sulfitos y glutamato de sodio.

Nuestro deseo es poder ofrecer este exitoso

tratamiento al mximo nmero de pacientes.

Documentacin de apoyo

Para el mdico: Dossier Mdico, Trpticos,

Memento Protifine, Fichas de fase, Catlogo
Inovance, Boletn Ysonews,

Para el paciente: Gua Nutricional Protifine,

Hoja de pedido, Manual del Principiante,
folletos de informacin,

n La Academia Ysonut

La estructura y extensin del programa de

formacin en Nutricin que Ysonut pone a
disposicin de los mdicos no tiene parangn.
Cuenta con la participacin de expertos de
renombre internacional con dcadas de
experiencia en el campo de la Macro y de la
Micronutricin. Nuestras formaciones estn,
todas ellas, reconocidas o en proceso de serlo,
con crditos universitarios de Formacin Mdica
Continuada.
 42 YSONUT I DOSSIER MDICO

Cuestionario

Equilibrio de Neuromediadores
El cuestionario D.N.S. permite detectar aquellos trastornos funcionales del humor que pueden derivar de una falta de sntesis
de tres neuromediadores: Dopamina, Noradrenalina y Serotonina. La produccin de estas molculas por el cerebro depende
directamente de los aportes nutricionales de aminocidos precursores: Tirosina y Triptfano.

RELLENAR EL FORMULARIO:

Cmo se siente Ud. respecto de este problema o sntoma?

No lo experimento - sntoma ausente 0 puntos

Lo experimento un poco - sntoma moderado 1 punto
Lo experimento mucho - sntoma molesto 2 puntos
Lo experimento muchsimo - sntoma muy molesto 3 puntos

CATECOLAMINAS
(Dopamina + Noradrenalina)

0 1 2 3
Siempre estoy cansado/a
Tengo problemas de sueo
No tengo ganas de iniciar un proyecto. / Me cuesta tomar una decisin
Nunca termino lo que he empezado. / Funciono muy despacio
Mi trabajo me interesa menos. / Me falta motivacin. / No tengo proyectos
Tengo problemas de concentracin. / de memoria. / para aprender
No tengo ganas de ver a mis amistades. / Me encierro en m mismo/a. / Nada me llena
Me siento deprimido/a. / Sufro moralmente
Siento que no valgo nada. / No confo en m mismo/a. / No me siento querido/a / No siento deseo sexual
Tengo tendencia a mover las piernas de manera nerviosa

Puntuacin total

INDOLAMINAS
(Serotonina + Melatonina)
0 1 2 3
Estoy irritable / A veces pierdo los nervios.
A menudo estoy insatisfecho/a / impaciente / Me siento incomprendido/a.
No tolero bien los contratiempos / No soporto sentirme frustrado/a.
No tolero las situaciones estresantes
A menudo cambio de humor
Estoy agresivo/a
Controlo mal mis impulsos (de picar, etc.) / Necesito dulces o chocolate por la tarde o por la noche
Mi necesidad de estimulantes (caf, t, alcohol, tabaco,) ha aumentado
Me cuesta desconectar del trabajo / Me cuesta dormirme
Me siento deprimido/a, sobre todo al empezar el invierno

Puntuacin total
YSONUT I DOSSIER MDICO 43

DATOS PERSONALES:
Nombre y apellidos: Edad:
Toma usted medicamentos? NO S
Cules?

Otras observaciones:

INTERPRETACIONES (hoja el/la doctor/a):

La puntuacin obtenida puede variar entre 0 y 20. Una puntuacin superior a 10 para uno o ms de los 3 neuromediadores
puede corresponder a una insuficiencia que es posible compensar reequilibrando los aportes alimentarios y ofreciendo una
complementacin micronutricional adaptada.
Si la puntuacin Catecolaminas > 10 : Suplementar EN EL DESAYUNO con 1 sobre de Dynovance con un t durante UN MES
(IMPORTANTE: NO CONSUMIR AZCAR POR LA MAANA)
Si la puntuacin Indolaminas > 10 : Suplementar EN LA MERIENDA con 1 sobre de Srovance durante UN MES
(IMPORTANTE: NO CONSUMIR CARNES ROJAS NI HUEVOS EN LA CENA)
En funcin de los resultados de la repeticin del Cuestionario, esta suplementacin podra prolongarse.

ADEMS, PUEDEN SER DE UTILIDAD :

Inovance Hierro (si preciso y previo anlisis de Ferritinemia): 2 comprimidos antes de la comida del medioda. Duracin: 3
meses y volver a comprobar ferritinemia.
Inovance Vitaminas Minerales: 1 comprimido con el desayuno y otro con la comida del medioda. Duracin: el mismo
periodo que Dynovance y/o Srovance.
Inovance Magnesio: 1 comprimido con el desayuno y otro con la cena. Duracin: el mismo periodo que Dynovance y/o
Srovance.
Inovance Omega 3 EPA: 1 comprimido con el desayuno y otro con la cena. Duracin: el mismo periodo que Dynovance y/o
Srovance.

*Nota: La aplicacin de cualquier protocolo requiere, inexcusablemente y por parte del profesional mdico prescriptor, su individualizacin
y adaptacin a cada caso especfico. Dicha propuesta de protocolos es constantemente revisada por el Departamento Cientfico de
Laboratorios Ysonut y por tanto, si es preciso, modificada en funcin de los ltimos conocimientos cientficos actualizados.

De conformidad con lo establecido en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, le informamos que los datos de carcter personal
proporcionados sern incluidos en los ficheros de esta Clnica y que tiene por finalidad la prestacin del servicio sanitario a los pacientes de
la misma y su gestin. Asimismo, le informamos de la posibilidad de ejercer sus derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin
que podr ejercer dirigindose a la sede de esta Clnica. Igualmente le informamos que sus datos sern tratados con la confidencialidad
debida y que los ficheros cumplen con las medidas de seguridad exigidas por la normativa. Mediante la cumplimentacin del presente
documento el paciente da su consentimiento para el tratamiento de sus datos con los fines arriba previstos.
 44 YSONUT I DOSSIER MDICO
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