18 Desember 1.

Mengevaluasi tekanan S : keluarga mengatakan

2016 darah pasien mengalami kelemahan
2. Mengevaluasi tingkat anggota gerak dan tidak dapat
kesadaran berbicara.
3. Mempertahankan O:
keseimbangan cairan - GCS = E2M3V2
4. Mempertahankan posisi
- TD = 120/80 mmHg
kepala
- N = 79 x/m
- RR = 16 x/m
- T =36,4oC
A: Ketidakefektifan perfusi
jaringan serebral
P:
1. Evaluasi tekanan darah
2. Pantau oksimetri atau
AGD
3. Perbaiki atau pertahankan
keseimbangan cairan
4. pertahankan posisi kepala
tempat tidur yang optimal

1. Meninjau hasil S : keluarga mengatakan

laboratorium pasien mengalami kelemahan
2. Melakukan kolaborasi anggota gerak dan tidak dapat
dalam pemberian obat berbicara.
3. Menganjurkan untuk diberi O:
alat pereda tekanan - GCS = E2M3V2
4. Membantu pasien
- TD = 120/80 mmHg
mengubah posisi
- N = 79 x/m
- RR = 16 x/m
- T =36,4oC
- CRT > 2 detik
A : Ketidakefektifan perfusi
jaringan perifer
P:
1. Tinjau hasil laboratorium
2. Lakukan kolaborasi dalam
pemberian obat
3. Anjurkan untuk diberi alat
pereda tekanan
4. Bantu pasien mengubah
 posisi

1. menyokong bagian tubuh S : keluarga mengatakan

dan sendi pasien mengalami kelemahan
2. memberikan obat anggota gerak dan tidak dapat
3. Membantu bolak- berbicara.
balikkan pasien O:
4. Membantu pasien ganti
- hemiparese dextra
pakaian - kekuatan otot
11111 55555
11111 55555
- Adanya gerakan
involunter
- Melambatnya pergerakan
A : Hambatan mobilitas fisik
P:
1. Tentukan tingkat
imobilitas
2. Sokong bagian tubuh
dan sendi
3. Lakukan kolaborasi
pemberian ROM
4. Beri obat
1. Mengkaji suplai darah dan S : keluarga mengatakan
sensasi kulit pasien mengalami kelemahan
2. Meninjau hasil anggota gerak dan tidak dapat
laboratorium berbicara.
3. Memberi perawatan kulit O : - penurunan kesadaran
4. Menggunakan tehnik
-CRT melambat
berbalik dan berpindah - bintik-bintik merah di
yang tepat daerah bokong
5. menggunakan salap
menghilang
gentamicyn
A : Resiko kerusakan integritas
kulit
P:
1. kaji suplai darah dan
sensasi kulit
2. Tinjau hasil
laboratorium
3. Beri perawatan kulit
4. Gunakan tehnik
berbalik dan berpindah
yang tepat