-Quelles sont les diffrences entre l Obamacare et lAssurance maladie ?

Vot par le Congrs en 2010, l Obamacare , ou loi sur les soins abordables , a d
braver lopposition. Finalement juge conforme la Constitution par la Cour suprme
en 2012, elle devait se concrtiser ce mardi 1er...

Paola Schneider Publi le 03 octobre 2013 16h34

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par le Congrs en 2010, l Obamacare , ou loi sur les soins

abordables , a d braver lopposition. Finalement juge conforme la
Constitution par la Cour suprme en 2012, elle devait se concrtiser ce
mardi 1er octobre. Mais les rpublicains sy opposent toujours et la
procdure coince. Ils ne veulent pas dun systme de Scurit sociale
leuropenne. On en est pourtant loin.
Qui en bnficie ?

Obamacare : pour tous les citoyens amricains

Aujourdhui, nombre dAmricains nont aucune couverture sant et renoncent donc
se soigner. Grce la loi sur les soins abordables , ces quelque 50 millions
dAmricains devraient pouvoir bnficier dune couverture sant minimale, quel que
soit leur niveau de vie.

Mais lObamacare na t conu que pour les citoyens amricains. Pour se soigner, les

onc prtendre aucune aide dEtat. Sans assurance ou moyen

trangers ne pourront d

de paiement, pas de prise en charge.

L Assurance maladie : un systme universel

En France, la couverture sant est universelle. Pas besoin dtre franais pour en
bnficier. Si vous tes tranger, mais rsidez et tes salari sur le territoire, vous tes
oblig de souscrire un rgime de Scurit sociale et bnficiez donc de lAssurance
maladie. Vos ayants droit (conjoint, enfants) en profitent galement.

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Si vous navez pas droit lAssurance maladie, cest la Couverture maladie universelle
(CMU) qui vous prend en charge. Elle sadresse par exemple aux personnes touchant le
RSA. Les trangers qui ont entam des dmarches pour obtenir un titre de sjour, et
rsident en France de faon rgulire depuis au moins trois mois, peuvent galement en
bnficier.
Enfin, il existe une Aide mdicale dEtat (AME) pour les personnes en situation
irrgulire. Mise en place titre humanitaire, elle rpond surtout des situations
durgence.

Qui gre la prise en charge ?

Obamacare : lEtat met les pieds dans un march priv

Aujourdhui, les Amricains assurs le sont auprs dassurances prives trs coteuses.
Une fois sur deux, cest lemployeur qui paie. Mais pour les autres, rien nest prvu ou
presque. LObamacare vise rendre ces assurances prives obligatoires, mais en faisant
baisser leur cot.

Cest la hausse du nombre dassurs qui doit permettre de rduire les prix. Ainsi que la
mise en concurrence des assurances sur une plateforme internet. Mais la couverture
maladie continue de relever du secteur priv. L o lEtat intervient, cest en accordant
des aides aux foyers modestes pour leur permettre de payer une couverture dsormais
obligatoire.

Il existe toutefois un systme de soins public pour les plus dmunis : le Medicaid. Avec
lObamacare, le nombre de citoyens ligibles au Medicaid devrait augmenter.

LAssurance maladie : un organisme public

En France, lAssurance maladie est un organisme dEtat, cest lune des quatre branche
de la Scurit sociale. Elle dlgue les prises en charge des organismes de droit privs,
mais grs de faon paritaire, cest--dire entre reprsentants des employeurs et des
salaris.
La couverture maladie ne devient donc un march qu partir dun certain seuil, lorsque
lon recourt une complmentaire sant.

Quels remboursements ?

Obamacare : le poids du fdral

LObamacare est une rforme fdrale, mais gre et cofinance par les Etats. Chaque
Etat doit tablir un panel de plans or , argent , bronze proposant une

inclure des remboursements

couverture plus ou moins complte. Tous sont forcs d

minimums au sein des dix catgories suivantes :

services ambulatoires,
services durgence,
hospitalisation,
accouchement et prise en charge du nouveau-n,
sant mentale,
prescriptions mdicales,
services de rducation,
analyses,
prvention et prise en charge des maladies chroniques,
services pdiatriques (vue et audition comprises).
Les compagnies dassurances peuvent en ralit proposer des formules de couverture
trs varies. En principe, plus vous dboursez, mieux vous serez soign.

Mais les offres varient dun Etat lautre. Pour le mme prix, vous naurez pas droit aux
mme remboursements selon que vous vivez dans le Minnesota ou dans le Wyoming.
Dans certains Etats, comme celui de New York, le prix dun plan dassurance peu mme
varier dune ville lautre.

LAssurance maladie : les complmentaires de plus en plus indispensables

Un examen de l il, photomontage - Lewis Minor

Lassurance maladie, cest garantir tous le mme remboursement des soins de sant. A
chacun selon ses besoins plutt que selon ses moyens. Quel que que soit votre niveau de
vie, une consultation chez le mdecin vous sera donc rembourse au minimum 70%.
LAssurance maladie couvre dailleurs des prestations dont i l nest pas question dans

lObamacare de base.

interruption volontaire de grossesse (IVG),

prestations dentaires,
frais doptique,
moyens de contraception,
kinsithrapeute,
podologue...
Un principe de solidarit visant rduire les ingalits, mais dont les limites se font
sentir. Le reste charge ayant tendance augmenter, souscrire une
complmentaire sant devient une ncessit. Or si deux tiers des salaris bnficient
dune mutuelle par le biais de leur entreprise, 4 millions de personnes en France nen
ont pas.

Obamacare ou pas, les soins de sant restent donc moins onreux et plus galitaires en
France quaux Etats-Unis. Mais lHexagone glisse peu peu vers un systme deux
vitesses.
 Les diffrences entre lObamacare et
lassurance maladie franaise
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Elu prsident des USA en 2008, Obama avait fait la promesse

dune assurance sant pour tous les Amricains, quels que
soient leurs revenus. Promesse tenue malgr lhostilit des
rpublicains : cette loi sur les soins abordables est entre
en vigueur le 1er janvier 2014. Visant mettre quelques 30
millions dAmricains labri dun accident de sant, cette
rforme tend vers une plus grande justice sociale.

Les bnficiaires de cette rforme

Les espoirs suscits par lObamacare

Aujourdhui, aux Etats-Unis, on compte environ 23 millions de personnes nayant

aucune assurance maladie. Environ 50 millions dAmricains nont aucune
couverture sant et renoncent donc se soigner. Grce cette rforme du
systme de sant, les citoyens Amricains pourront dornavant bnficier dune
couverture minimale, quel que soit leur niveau de revenu.
Certes, il existait depuis 1965 un systme de soin public destin aux plus
dmunis nomm Medicaid , mais il concernait un tout petit pourcentage de
la population. Laissant derrire une grande frange de foyers modestes sans
aucun accs aux soins. Avec lObamacare, le nombre de citoyens ligibles au
Medicaid devrait augmenter et la middle class, la grande oublie, devrait en
profiter grandement et gagner la certitude de pouvoir se soigner correctement.

Ci-dessous notre interview de Jean-Paul Barre, agent dassurances Franais

exerant Miami et spcialiste de lassurance sant des expatris (prenez
contact avec lui ici)

France vs USA : les Etats-Unis loin du systme universel

En France, la couverture sant est universelle. Que vous soyez Franais ou non,
vous pouvez en bnficier. Si vous tes tranger, mais rsidez dans lhexagone
et tes salari sur le territoire national, vous tes oblig de souscrire un rgime
de scurit sociale. Ce dernier vous permet ainsi de profiter de lAssurance
maladie. Votre conjoint et vos enfants en profitent galement.

Aux USA, la situation est bien diffrente. Seuls les citoyens US sont les
bnficiaires de cette rforme. Si vous tes rsident, vous naurez aucun droit,
vous ne pourrez prtendre aucune aide de ltat. Il faudra donc vous tourner
vers des assurances prives, trs onreuses, pour assurer votre prise en charge
et celle de vos ayants droit (conjoint, enfants).

La gestion de la prise en charge

Jusqu lavnement de lObamacare, il nexistait pas de justice sociale quant

laccs aux soins de sant. Les plus riches cotisaient auprs dassurances
sant prives trs coteuses et les plus pauvres recevaient, pour certains, le
Medicaid. La rforme de lObamacare consiste rendre ces assurances
prives obligatoires, pour tous, mais un moindre cot. Si la couverture
maladie continue relever du systme priv, ltat intervient dornavant
en accordant des subventions aux foyers modestes pour payer cette
couverture devenue obligatoire.
Une rforme longue mettre en place

Cest cette absence de libert individuelle, cette obligation de sassurer pour les
citoyens US que pointent du doigt les rpublicains, dtracteurs de cette
rforme. Cette discordance idologique majeure additionne des estimations
budgtaires qui se heurtent, a rendu difficile le projet dObama. Le prsident
amricain est persuad quune politique de prvention long-terme portera ses
fruits car la nation amricaine sera mieux soigne et que ce bien-tre social et
mdical gnrera des conomies.

Le systme franais, totalement public se diffrencie de ce nouveau systme

amricain qui serait un entre-deux (mi-priv mi-public). En France,
lAssurance Maladie est un organisme dEtat. Ce nest qu partir dun certain
seuil que la couverture maladie devient march (lorsque lon a recours une
complmentaire sant). Les entreprises en France couvrent les deux tiers
des salaris en finanant des mutuelles prives cet effet.

Quid du systme de remboursement ?

LObamacare est une rforme fdrale mais qui est pilote et cofinance par les
52 tats qui composent la nation amricaine. Chaque tat doit dcider dun
ventail de plans (goldsilverbronze) proposant une offre de soins plus au
moins complte. Tous, cependant, garantissent des remboursements
minimums. Les prix varient en fonction des tats et parfois mme entre les villes.
Vous naurez pas, par exemple, le mme niveau de remboursement entre le
Minnesota et la Floride, ni mme entre Miami et Jacksonville.

En France, les soins de sant et les remboursements sont identiques, quel que
soit le coin de lhexagone o vous vivez. LAssurance Maladie garantit tous et
sur lensemble du territoire le mme remboursement des frais de sant. Notez
aussi que notre assurance maladie couvre bien plus de prestations que
lObamacare. Les frais dhospitalisation ou de maternit sont bien mieux couverts
en France quaux Etats-Unis, malgr les avances de cette rforme.