Duracin de la oxitocina y la rotura de las membranas antes de

diagnosticar una induccin fallida del Trabajo

Mandel, Howard C. MD
Informacin del autor
Los Angeles, California
Divulgacin financiera El autor no inform de los posibles conflictos de inters.
En la edicin de agosto de 2016, Kawakita et al 1 magnficamente demostr una vez ms que la induccin del
parto con un bajo ndice de Bishop se traduce en una tasa de parto por cesrea casi el 40%, as como un
aumento de la morbilidad materna y fetal. Los Physicians 'Desk Reference 2 enumera las contraindicaciones
de Syntocinon (oxitocina), incluyendo "donde la relacin beneficio-riesgo, ya sea para el feto o la madre
favorece la intervencin quirrgica", as como "el uso prolongado de la inercia uterina"; de oxitocina sinttica
(oxitocina) que tambin trata de beneficios-riesgos para la relacin, as como "donde la actividad uterina
adecuada no logra alcanzar un progreso satisfactorio." En 2005, Vahratian et al, 3 en esta revista, aconseja
que, debido sugirieron sus datos que 45 % de los pacientes habra terminado sometidas a cesrea si inducida
a las 40 semanas (que era ms alto que el manejo expectante), que era "un precio demasiado alto a pagar ..."
en su editorial que acompaa a este artculo, Brian Mercer 4 aconseja que, "se es nuestra responsabilidad
para desalentar inducciones electivas y para proporcionar a las mujeres ... una evaluacin precisa del curso de
trabajo previsto, el riesgo de complicaciones relacionadas con la induccin del parto, as como los beneficios
anticipados de observacin vigilante. "como gineclogos, tendramos realmente dar un consentimiento
informado y explicar los cursos alternativos de accin, si casi el 40% de las veces que no consigui el
resultado que nos propusimos. Tambin estaramos muy claro si no se aumentaron los riesgos de ese enfoque
recomendado. Por qu entonces son muchos obstetras modo paternalista? No debera el estndar de
cuidado dictar que, al ofrecer o asesorar a una induccin del parto con un cuello uterino no-inducible, se
discute a fondo los riesgos y beneficios del tratamiento expectante o parto por cesrea primaria, as?