Zimbabwe memiliki prevalensi HIV tertinggi kelima di sub-Sahara Afrika, di 14,7%.

1,4 juta orang hidup dengan HIV, termasuk 77.000 children.1

infeksi baru turun dari 79.000 pada 2010 menjadi 64.000 di 20152, dengan
komunikasi perubahan perilaku, cakupan pengobatan tinggi dan pencegahan
penularan dari ibu ke layanan transmisi anak dianggap bertanggung jawab untuk
decline.3 ini

Kematian akibat penyakit terkait AIDS terus mengurangi, jatuh dari 61.000 pada
tahun 2013 untuk 31.000 pada 2015. Jumlah anak yatim piatu karena AIDS
menurun dari 810.000 ke 524.000 selama period.4 sama populasi kunci yang
terkena dampak di Zimbabwe

Wabah Zimbabwe HIV sebagian besar didorong oleh terlindungi seks heteroseksual.
Tapi ada epidemi sekarang berkembang di kalangan populasi kunci [HP1] yang
berisiko tinggi data HIV.5 Nasional populasi ini jarang. Hanya jumlah minimal data
dikumpulkan dan dilaporkan dalam dokumen nasional.

Pria yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL) dan HIV di Zimbabwe

tindakan homoseksual adalah ilegal di Zimbabwe untuk pria yang berhubungan

seks dengan laki-laki (kadang-kadang disebut sebagai MSM), tetapi hukum bagi
wanita yang berhubungan seks dengan perempuan. Sebagai konsekuensi dari
hukum hukuman ini, tidak ada statistik nasional yang tersedia untuk jumlah laki-laki
yang berhubungan seks dengan laki-laki yang hidup dengan HIV.

Mengkriminalkan pria yang berhubungan seks dengan laki-laki mendorong

kelompok rentan ini jauh dari layanan HIV. Akibatnya, banyak yang tidak tahu status
HIV mereka, biarkan pengobatan akses saja.

Namun, organisasi Zimbabwe yang mendukung hak-hak laki-laki yang berhubungan

seks dengan laki-laki dan akses mereka ke layanan HIV memang ada, seperti gay
dan lesbian Zimbabwe (galz). Banyak yang rutin dihukum dan shutdown atau telah
anggotanya ditangkap. Mengkriminalkan pria yang berhubungan seks dengan laki-
laki mendorong kelompok rentan ini jauh dari layanan HIV. Akibatnya, banyak yang
tidak tahu status HIV mereka, biarkan pengobatan akses saja.

donor internasional seperti Global Fund to Fight AIDS, Malaria dan TBC dan
PEPFAR telah berusaha untuk memastikan beberapa pendanaan mereka diarahkan
pria yang berhubungan seks dengan laki-laki. pembatasan pemerintah berarti ini
belum terwujud. pekerja seks dan HIV di Zimbabwe
Lebih dari setengah dari semua pekerja seks di Zimbabwe hidup dengan HIV.5 6
ini menyangkut dalam lingkungan di mana kondom sedang disita dan
ketidaksetaraan gender membuat negosiasi kondom sulit.
Meskipun demikian, beberapa kemajuan sedang dibuat; jumlah pekerja seks
mencapai dengan program pencegahan HIV di Zimbabwe telah lebih dari dua kali
lipat dalam beberapa tahun terakhir, dari 7.300 pada tahun 2014 untuk 16.900
di 2.015,7
Studi kasus: Victoria Falls, Hwange dan Mutare
Dalam sebuah studi dari 870 pekerja seks Zimbabwe, prevalensi mereka yang
hidup dengan HIV ditemukan antara 50% dan 70%. Dari mereka yang dites positif,
setengah tidak tahu mereka terinfeksi dan antara 25% dan 30% yang mengakses
pengobatan antiretroviral.
Peserta melaporkan tingginya tingkat kekerasan berbasis gender dan polisi
pelecehan, dan tingkat mereka pencegahan, pengobatan dan perawatan yang
terbatas. Studi ini menyimpulkan bahwa diintensifkan pencegahan dan perawatan
yang dilakukan secara signifikan dapat mengurangi HIV pekerja dan risks.8
sosial
kerja seks adalah ilegal di negara itu, dengan polisi sering menggunakan
kekuasaan mereka untuk mengintimidasi, menangkap dan melecehkan pekerja seks.
Kepemilikan kondom digunakan sebagai bukti pekerja seks, dengan banyak pekerja
seks yang melaporkan ditangkap karena pekerjaan mereka, atau memiliki kondom
mereka disita. Ini menghambat kemampuan pekerja seks 'untuk bernegosiasi
kondom digunakan dengan klien, jika mereka tak punya kondom dari mereka
sendiri, mempertinggi risiko HIV.9
pekerja seks, dan organisasi yang mewakili mereka, memiliki keterlibatan
minimal dalam respon Zimbabwe untuk HIV. Memarjinalkan mereka dan mencegah
mereka dari mengakses layanan. inklusi lebih baik dari kelompok pekerja yang
dipimpin seks dalam upaya penanggulangan HIV akan membantu meningkatkan
kesehatan pekerja seks dan populasi secara keseluruhan. Saya telah membuat
perubahan ini karena fakta bahwa CeSHHAR Zimbabwe kini disebutkan di Zim ini
GARPR laporan 2016
Perempuan dan HIV di Zimbabwe

Diperkirakan 790.000 perempuan yang hidup dengan HIV di Zimbabwe.10 Pada

10%, Zimbabwe juga memiliki kebutuhan yang belum terpenuhi dilaporkan
termurah untuk keluarga berencana di kalangan perempuan menikah di sub-Sahara
Afrika.

ketidaksetaraan gender hadir dalam hubungan dan pernikahan, dengan hanya 68%
pria percaya seorang wanita memiliki hak untuk menolak hubungan seksual jika dia
tahu dia berhubungan seks dengan wanita lain. Demikian pula, hanya delapan dari
10 perempuan percaya perempuan memiliki hak untuk meminta pasangan mereka
untuk menggunakan kondom jika ia memiliki infeksi menular seksual (IMS) .11

Lebih dari seperempat wanita dengan pasangan yang sudah menikah atau yang
stabil telah mengalami kekerasan fisik atau seksual dari partner.12 mereka ini
mencegah perempuan dari mampu bernegosiasi menggunakan kondom, dan
menempatkan dirinya pada risiko biologis yang lebih tinggi dari HIV.

Seperlima (22%) dari perempuan melaporkan bahwa hubungan seksual pertama

mereka dipaksa atau kehendak mereka. Ini meningkat hampir sepertiga (28%) di
antara perempuan yang memiliki pengalaman seksual pertama adalah di bawah
usia 15,13

orang-orang muda dan HIV di Zimbabwe

4,1% dari orang-orang muda berusia 15-24 yang hidup dengan HIV.14 Hanya 45%
wanita muda dan 62% perempuan muda yang pernah dites HIV, prevalensi di
antara kelompok ini cenderung signifikan higher.15
Hanya 46% wanita muda dan 47% laki-laki muda memiliki pengetahuan
komprehensif tentang HIV, membatasi kemampuan mereka untuk terlibat dalam
seks yang lebih aman. orang muda yang tidak tahu di mana untuk mendapatkan
kondom jauh lebih kecil kemungkinannya untuk memiliki hubungan seks
dibandingkan mereka yang tahu di mana untuk mendapatkan kondom. Hal ini
menunjukkan bahwa orang-orang dalam kelompok ini memahami risiko yang
terlibat dalam tidak menggunakan condom.16 sebuah

Hubungan dengan usia-perbedaan besar yang umum di negara-negara Afrika sub-

Sahara, dan 15% dari wanita muda berusia 15-19 dalam laporan Zimbabwe
melakukan hubungan seks dengan seorang pria 10 tahun lebih tua. Ini 'gula-daddy'
budaya dapat berkontribusi untuk peningkatan risiko HIV bagi perempuan muda
karena mereka terkena pria tua yang mungkin lebih cenderung memiliki HIV, atau
memegang kekuasaan di relationship.17 yang

Beberapa Zimbabwe memegang keyakinan bahwa mempromosikan kondom untuk

orang-orang muda mendorong mereka untuk bereksperimen dengan seks pada usia
dini. Memang, lebih dari separuh responden dewasa di Survei Demografi dan
Kesehatan 2010/2011 merasa tidak pantas untuk mengajar orang-orang muda
berusia 12-14 tentang condoms.18 Menghindari pendidikan tentang penggunaan
kondom merugikan kesehatan orang-orang muda dan menempatkan mereka pada
yang lebih besar risiko infeksi HIV, menular seksual (IMS) dan kehamilan yang tidak
diinginkan. Temuan dari ZDHS 2015 pada orang muda dan HIV yang dijadwalkan
akan dirilis pada akhir tahun 2016. pengujian dan konseling (HTC) di Zimbabwe HIV

Jumlah tes HIV yang dilakukan di Zimbabwe telah meningkat dari 19,4 juta pada
2011 menjadi 22 juta pada tahun 2015, meskipun angka ini di bawah target yang
dimaksudkan pemerintah sebesar 25,2 juta.

Temuan awal dari ZDHS 2015 menunjukkan peningkatan pengujian dari 2010/2011
survei sebelumnya dengan 49% dari wanita melaporkan sedang diuji dalam 12
bulan terakhir dibandingkan dengan 34% pada tahun 2011. Di antara pria, ini
meningkat dari 21% pada 2011 menjadi 36% di 2.015,19

Meskipun demikian dilaporkan meningkat, tingkat keseluruhan diperkirakan tetap

rendah di 40,3% untuk laki-laki dan 50,6% untuk perempuan. Diperkirakan bahwa
hanya 66% dari orang yang hidup dengan HIV tahu status.20 mereka

Untuk meningkatkan tingkat pengujian, pada tahun 2015 Population Services

International dan UNITAID memulai proyek dua tahun untuk meningkatkan diri
pengujian di Zimbabwe, Malawi dan Zambia.21 Proyek ini berfokus pada tempat-
tempat dan orang-orang di mana akses ke pengujian dibatasi seperti daerah
pedesaan dan di antara pekerja seks perempuan dan laki-laki yang berhubungan
seks dengan laki-laki.

pengobatan antiretroviral (ART) di Zimbabwe

Zimbabwe adalah bagian dari kelompok negara-negara Afrika sub-Sahara dengan
akses terbesar bagi pengobatan antiretroviral (ART), lebih dari 61% untuk adults.22
Bahkan, 5% dari semua orang di seluruh dunia yang mulai ART sejak 2010 berada di
Zimbabwe, menunjukkan bahwa upaya untuk meningkatkan akses membaik.
Diperkirakan bahwa 9.000 orang memulai pengobatan setiap bulan. Di antara anak-
anak (0-14 tahun), dan akses ke ART berdiri di 80% .23

program pencegahan HIV di Zimbabwe

Nasional HIV dan Rencana Strategis AIDS 2011-2015 Zimbabwe melihat negara
mengadopsi Kombinasi Strategi Pencegahan pendekatan, yang berfokus pada
sejumlah daerah untuk mencegah infeksi baru. Pendekatan ini tetap di tempat dan
termasuk pencegahan penularan dari ibu-ke-bayi, sukarela sunat laki-laki medis,
komunikasi perubahan perilaku, pemrograman kondom dan IMS management.29.

Pada 2015, sebagai rencana strategis 2011-2015 berakhir, Zimbabwe mengadakan

konsultasi nasional untuk menjelajahi bagaimana tanggapan pencegahan negara
dapat direvitalisasi. Sebagai hasilnya, saat ini sedang mengembangkan roadmap
regional dengan Afrika Selatan dan Kenya untuk meningkatkan layanan pencegahan
HIV dan investment.24 Pencegahan penularan dari ibu ke anak (PMTCT)

Pada 2015, 84% dari wanita hamil yang hidup dengan HIV di Zimbabwe menerima
pengobatan antiretroviral untuk mencegah penularan ibu ke anak. Namun, hanya
54,9% bayi yang lahir dari ibu HIV-positif menerima tes HIV dalam dua bulan
pertama life.25

Pada tahun yang sama, penularan dari ibu ke anak diperkirakan untuk
memperhitungkan 6.39% dari semua infeksi HIV baru pada anak-anak berusia 0-14
tahun. Jumlah infeksi baru di kelompok usia ini telah sendiri jatuh dari 12.000 pada
tahun 2010 menjadi 4.900 di 2.015,26

Pada tahun 2014, Zimbabwe digulirkan Option B +, dimana ibu HIV-positif

menerima obat antiretroviral untuk hidup sesuai dengan pedoman pengobatan
WHO - langkah yang menjanjikan untuk response.27 HIV Zimbabwe

Sukarela sunat laki-laki medis (VMMC)

Meskipun Zimbabwe menjadi salah satu negara prioritas UNAIDS 'untuk skala up
sukarela sunat laki-laki medis (VMMC), dan VMMC yang tercantum dalam Kombinasi
Nasional negara itu Pencegahan Strategy28, Zimbabwe saat ini memiliki salah satu
tingkat cakupan VMMC termiskin di sub-Sahara Afrika. Pada tahun 2018, Zimbabwe
bertujuan untuk mencapai 1,3 juta orang dengan VMMC (80% dari anak usia 13-29
tahun) 29

Pada tahun 2016, itu hanya mencapai 46,3% dari target ini. Prevalensi HIV adalah
sedikit lebih tinggi di antara pria yang disunat (14%) dibandingkan mereka yang
tidak (12%), meskipun alasan untuk ini adalah unknown.30 31 Dalam rangka
meningkatkan motivasi untuk menyunat, negara ini sekarang menggunakan
perangkat PrePex (perangkat sunat non-bedah), yang mempercepat proses sunat
dan kurang cenderung mengakibatkan komplikasi yang perlu attention.32 medis
tambahan

Sebuah studi 2014 menemukan hanya 68% wanita dan 53% pria yang berpartisipasi
dalam penelitian telah mendengar tentang VMMC sebagai metode pencegahan HIV.
Hanya 11% dari orang yang diinterogasi disunat, dan setengah dari laki-laki yang
tersisa mengatakan mereka akan bersedia untuk disunat, termotivasi oleh
pencegahan HIV dan meningkatkan kesehatan. Hambatan dilaporkan termasuk rasa
sakit yang dirasakan dan 18% mengatakan mereka tidak berisiko HIV. Studi ini
menemukan jawaban bervariasi menurut kelompok umur. 33

Sebuah studi tentang bagaimana untuk mendorong penyerapan kalangan remaja

dianjurkan mempromosikan VMMC sebagai pilihan gaya hidup cerdas daripada
intervensi medis. Berbagai kampanye pemuda di radio, media sosial dan di sekolah-
sekolah, termasuk dukungan selebriti, telah menjalankan selama beberapa tahun
terakhir untuk effect.34 ini Pre-exposure prophylaxis (PPP)

Zimbabwe saat ini sedang melaksanakan berlangsung demonstrasi dan penelitian

proyek untuk menyelidiki penyerapan dan dampak profilaksis pra-pajanan (PrPP).
PrPP menggunakan obat antiretroviral untuk melindungi orang HIV-negatif dari HIV
sebelum paparan potensi untuk virus. Di Zimbabwe, ini telah secara khusus
ditargetkan pada perempuan muda dan gadis-gadis di antaranya prevalensi HIV
adalah high.35

Perubahan Perilaku komunikasi

Studi Kasus: Zimbabwe Nasional Perubahan Perilaku Program

Berjalan di semua distrik negara, strategi ini telah berhasil mencapai semua sektor
masyarakat. Pada 2015, 2,4 juta orang mencapai dengan pesan-pesan tentang HIV
dan 44,2% dirujuk untuk diintegrasikan services.36 HIV

Program target seksual orang yang aktif dan anggota populasi kunci yang terkena
dampak, dan memiliki usaha skala-up untuk mencapai sekolah, tempat kerja dan
kegiatan masyarakat yang berpusat. Di penjara misalnya, staf dan narapidana telah
dilatih dalam program untuk menyampaikan pengetahuan untuk others.37

pengurangan baru-baru ini dalam jumlah infeksi HIV baru di negara tersebut namun
diduga disebabkan penurunan jumlah orang dengan beberapa mitra seksual. Hal ini
menunjukkan pergeseran ke arah membuat perubahan perilaku sadar dalam
cahaya dari epidemic.38 HIV serius

Meskipun demikian, orang-orang masih 14 kali lebih mungkin untuk memiliki

beberapa mitra seksual dari women.39
pemrograman kondom

Ketersediaan dan distribusi kondom di Zimbabwe baik, dengan 109.400.000

kondom laki-laki dan 5,6 juta kondom perempuan didistribusikan di 2.015,40 Ini
setara dengan 33 kondom laki-laki per orang per tahun, membuat Zimbabwe salah
satu dari hanya lima negara untuk memenuhi atau melebihi Kependudukan PBB
patokan regional dana dari 30 kondom laki-laki per orang per year.41

Penggunaan kondom di beberapa kemitraan bersamaan (ketika salah satu atau

kedua pasangan memiliki hubungan seksual dengan orang lain) masih rendah.
ZDHS 2015 menemukan bahwa, responden yang memiliki dua atau lebih pasangan
seksual dalam 12 bulan terakhir, hanya 50% wanita dan 37% pria menggunakan
kondom terakhir kali mereka memiliki sex.42 Namun, ini adalah sedikit peningkatan
dari ZDHS 2010/2011, yang melaporkan 48% wanita dan 33% pria di beberapa
kemitraan bersamaan menggunakan kondom terakhir kali mereka memiliki sex.43
pendidikan dan pengetahuan HIV

Temuan awal dari ZDHS 2015 laporan pengetahuan pencegahan HIV telah
meningkat sejak survei 2010/2011, khususnya di kalangan pria.

Ia menemukan pengetahuan tentang HIV secara umum luas, dengan 84% dari
perempuan dan 88% laki-laki mempertanyakan menyadari bahwa HIV dapat
dicegah dengan menggunakan kondom selama intercourse.44 seksual Selain itu,
92% wanita dan 94% pria mempertanyakan juga menyadari yang membatasi
hubungan seksual dengan satu pasangan yang tidak terinfeksi dapat mengurangi
kemungkinan mendapatkan HIV.

Namun, beberapa kesalahpahaman tentang penularan HIV tetap, dengan 16% dari
perempuan dan laki-laki salah berpikir bahwa HIV dapat ditularkan melalui gigitan
nyamuk, 7% percaya seseorang bisa terinfeksi dengan berbagi makanan dengan
orang yang memiliki HIV dan 5% menunjukkan HIV dapat ditularkan oleh means.45
supranatural

Hambatan untuk pencegahan HIV di Zimbabwe

hambatan sosial dan budaya

hubungan poligami yang biasa di Zimbabwe, dengan 20% dari mereka dalam
sebuah hubungan seperti hidup dengan HIV dibandingkan dengan 16% dari mereka
dalam hubungan monogami. Anehnya, prevalensi HIV di kalangan pria dalam
hubungan poligami sebenarnya lebih rendah daripada mereka dalam hubungan
monogami, meskipun hal ini mungkin karena ketidakjujuran saat menjawab
questions.46 survei

kekerasan berbasis gender (GBV) tetap ada di antara masyarakat Zimbabwe dan
dalam rumah tangga. Hasil dari ZDHS 2015 GBV yang belum dipublikasikan. The
2010-2011 survei sebelumnya menemukan 40% wanita pikir suami mereka
dibenarkan dalam mengalahkan dia untuk setidaknya salah satu alasan berikut:
membakar makanan, meninggalkan rumah tanpa memberitahu dia, berdebat
dengan dia, mengabaikan anak-anak atau menolak seks dengan him.47

Yang terakhir adalah yang paling tentang HIV mengenai - 17% wanita percaya
suami mereka memiliki hak untuk mengalahkan mereka jika mereka menolak seks,
menunjukkan bahwa mereka karena itu akan tidak mungkin untuk menolak seks.
Dengan ketidakseimbangan gender seperti, negosiasi kondom sulit untuk woman.48
sebuah

Mengkhawatirkan, wanita muda bahkan lebih cenderung percaya pria dibenarkan

untuk memukul istri mereka. Menariknya, pria jauh lebih kecil kemungkinannya
untuk percaya pemukulan istri dapat justified.49 hambatan pengumpulan hukum
dan data

Sifat ilegal pekerja seks dan homoseksualitas menyajikan hambatan besar bagi
populasi ini dalam mengakses layanan HIV untuk menjaga kesehatan mereka. Ini
juga berarti bahwa negara tidak menyadari demografi orang yang hidup dengan
HIV, yang berarti ditargetkan pencegahan, tes dan pengobatan layanan tidak
mungkin. Jika orang-orang yang hidup dengan HIV tidak dapat mengakses
pengobatan untuk mencegah dan seterusnya transmisi, ini memungkinkan HIV
untuk melanjutkan sebagai masalah kesehatan masyarakat.

Stigma dan diskriminasi

Stigma dan diskriminasi terhadap orang yang hidup dengan HIV di Zimbabwe tetap
menjadi masalah besar. Satu studi menemukan bahwa 65% dari orang yang hidup
dengan HIV mengalami it.50

Temuan pada stigma dan diskriminasi dari ZDHS 2015 belum dipublikasikan. ZDHS
2010-11 menemukan bahwa, meskipun orang menunjukkan lebih menerima sikap
terhadap anggota keluarga dengan HIV, mereka terus menunjukkan sikap
diskriminatif terhadap pemilik toko atau guru yang memiliki HIV.51

Dari empat skenario yang diajukan dalam survei (kemauan untuk membeli sayuran
dari penjaga toko yang terinfeksi, membiarkan orang lain tahu status HIV dari
anggota keluarga, merawat anggota keluarga dengan HIV, setuju bahwa seorang
guru dengan HIV harus diizinkan untuk melanjutkan mengajar), hanya 40% wanita
dan 39% pria menunjukkan sikap menerima semua empat situations.52

Tapi 95% dari responden bersedia untuk merawat anggota keluarga dengan HIV,
menunjukkan bahwa keyakinan pribadi tentang HIV mungkin berbeda keyakinan
dinyatakan dalam masyarakat di luar rumah. Hal ini tercermin dalam kenyataan
bahwa hanya setengah dari orang mengatakan mereka akan memberitahu orang
lain tentang anggota keluarga dengan HIV.53

pendanaan HIV dan AIDS di Zimbabwe

Pemerintah Zimbabwe mengumpulkan retribusi AIDS, yang terdiri dari 3% penerima
pembayaran dan pajak perusahaan yang memberikan kontribusi cukup untuk
pangsa domestik dana untuk response.54 HIV nasional

Tujuh puluh persen dari dana HIV di Zimbabwe masih berasal dari sources.55
internasional

Pada 2015, Zimbabwe diproduksi kasus investasi HIV nasional mempromosikan

investasi yang efektif, efisien dan berkelanjutan dalam respon HIV yang dengan
menargetkan lokasi tertentu dan populations.56 Masa depan HIV dan AIDS di
Zimbabwe

layanan PMTCT terbukti sukses, dan upaya ini harus dipertahankan untuk
mengakhiri infeksi anak.

Namun, cakupan VMMC terus tertinggal negara-negara lain di kawasan itu. Fakta
bahwa prevalensi HIV sepenuhnya diketahui untuk sebagian besar populasi kunci
yang terkena dampak adalah penghalang utama untuk mengatasi epidemi HIV di
Zimbabwe. Tanpa data, ada sedikit bukti untuk menginformasikan intervensi
pencegahan, atau bagaimana untuk mendorong orang untuk menggunakan layanan
HIV. Pada akhirnya, akses terhadap pengobatan bisa mengekang penularan di
antara kelompok-kelompok ini dan ini harus diakui sebagai prioritas.

pendidikan dan pengetahuan HIV bisa lebih luas jangkauannya, dengan sekolah-
sekolah yang bertanggung jawab untuk menyediakan pendidikan yang orang-orang
muda perlu. Hal ini sangat penting dalam budaya di mana patriarki, ketidaksetaraan
gender, hubungan poligami dan budaya ayah gula bertahan.