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El fenmeno de autoinmunidad:
enfermedades y antgenos Revisin
relacionados.
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Sergio H. Snchez-Rodrguez , Gerardo E. Barajas-Vsquez , Elena D. Ramrez-Alvarado , Alejandra
1 2
Moreno-Garca , Olga Y. Barbosa-Cisneros .
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Departamento de Inmunologa y Biologa Molecular. Centro de Biologa Experimental, Laboratorio de Biologa
Celular. Facultad de Ciencias Qumicas. Universidad Autnoma de Zacatecas, Guadalupe, Zacatecas, Mxico.
Solicitud de sobretiros: Dr. Sergio H. Snchez-Rodrguez. Departamento de Inmunologa y Biologa Molecular. Centro de Biologa
Experimental. Universidad Autnoma de Zacatecas. Calzada de la Revolucin s/n, Col. Tierra y Libertad, Apartado postal 12, C.P. 98600,
Guadalupe, Zacatecas, Mxico. Tel/Fax (492) 921-13-26. E-mail: smdck@hotmail.com
Recibido el 7/Abril/2003. Aceptado para publicacin el 8/Septiembre/2003.
Este artculo est disponible en http://www.uady.mx/sitios/biomedic/revbiomed/pdf/rb041517.pdf
Vol. 15/No. 1/Enero-Marzo, 2004
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may respond to determine antigens in an exaggerated no propio por el SI es de capital importancia para el
way producing hypersensitivity. entendimiento de la autoinmunidad. Para prevenir la
Therefore the self and non-self recognition is autoagresin, el SI cuenta con mecanismos que le
key to understand autoimmunity. The immune system permiten identificar a los antgenos derivados de la
possesses a variety of HL-A mediated mechanisms misma (alognicos) o de otras especies (xenognicos)
that allow the immune system to identify alogenic, y puede distinguirlos de los propios (singnicos) (3,4).
xenogenic and singenic antigens. Existen tres mecanismos que explican la tolerancia y
The hallmark of autoimmune diseases is the el reconocimiento de los antgenos propios, stos son:
breaking down of tolerance to autoantibody production la delecin clonal, la anergia clonal y la mutacin
against a broad variety of self antigens, that are the somtica. Al fallar estos mecanismos, en especial si el
target of autoantibodies and sensibilized cells. antgeno semeja a los componentes propios del
(Rev Biomed 2004; 15:49-55) organismo, la respuesta inmune podra resultar en
enfermedad autoinmune.
Key words: Immune system, autoimmunity, antigens, Los criterios para clasificar las enfermedades
antibodies, autoantibodies. autoinmunes fueron propuestos desde 1962 por
Milgron y Witbesky y se encuentran descritos en la
cuadro 1. De acuerdo a estos criterios, las
INTRODUCCIN. enfermedades autoinmunes definidas son: el lupus
El sistema inmune (SI) tiene como funcin eritematoso sistmico (LES), la enfermedad de
primordial la defensa del organismo, a travs del Graves, la miastenia gravis, el pnfigo vulgar, la anemia
reconocimiento de antgenos potencialmente hemoltica autoinmune, la prpura trombocitopnica
patgenos y su eliminacin mediante dos mecanismos idioptica, la oftalma simptica y la enfermedad de
efectores: la inmunidad humoral y la inmunidad celular. Goodpasture. Otras enfermedades que cursan con
Sin embargo, stos pueden fallar por una inadecuada fenmenos autoinmunes se clasifican como probables,
respuesta a patgenos (inmunodeficiencia), por falta ya que su papel patognico an no ha sido
de reconocimiento a lo propio (autoinmunidad) o por demostrado, y son: la artritis reumatoide, el sndrome
una respuesta exagerada e inapropiada a un antgeno de Sjgren primario (SS), la esclerosis mltiple, la
(hipersensibilidad) (1). diabetes mellitus insulinodependiente (DMID), la
Paul Ehrlich a inicios del siglo XX denomin hepatitis crnica activa y la cirrosis biliar primaria.
Horror autotoxicus a la propiedad del SI en Mientras que las enfermedades asociadas a
individuos normales de prevenir el desarrollo de autoinmunidad son: la tiroiditis de Hashimoto, fiebre
autoinmunidad, la cual se pensaba que era patolgica reumtica, anemia perniciosa, esclerosis sistmica y
(2). Ahora sabemos que no es necesariamente la polimiositis (3,5).
patolgica ni ocasional, ya que los fenmenos En la patogenia de las enfermedades
autoinmunes pueden presentarse en sujetos normales autoinmunes se han implicado estmulos ambientales,
o pueden acompaar a algunas enfermedades que inducen una respuesta inmune anormal. Por
infecciosas y slo bajo ciertas circunstancias ejemplo, bajo un estmulo exgeno como la luz
evolucionaran a enfermedad, encontrando que la ultravioleta (L-UV) se liberan algunos antgenos
autoinmunidad, en individuos sanos, aumenta con autlogos que se translocan de los compartimentos
frecuencia al avanzar la edad. La respuesta se celulares en los que estn confinados en condiciones
caracteriza en general por anticuerpos de baja afinidad fisiolgicas, generando autoinmunidad en aquellos
y, adems, habitualmente se restringe un nmero individuos que presentan susceptibilidad gentica (6).
limitado de eptopos (3).
Por tanto, el reconocimiento de lo propio y lo
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Cuadro 1
Criterios para clasificar las enfermedades autoinmunes, propuestos desde 1962 por Milgron y Witbesky.
Criterios mayores:
La presencia en los pacientes (pero no en los individuos normales) afectados por un proceso patolgico "bien definido" de un
autoanticuerpo, o respuesta mediada por clulas contra uno o ms componentes propios relacionados directamente con el tejido
afectado, o capaces de formar complejos inmunes que induzcan dao tisular a distancia.
Ausencia de un agente infeccioso en las lesiones (en fase crnicas).
Demostracin de la respuesta autoinmune en el proceso patolgico por:
a) Reproduccin de la enfermedad en un modelo experimental mediante transferencia pasiva de autoanticuerpos o linfocitos T
autorreactivos.
b) Mejora o desaparicin de los sntomas despus de la remocin selectiva de la autorrespuesta.
Criterios menores:
1. Mejora o remisin del proceso patolgico mediante el uso de terapia con esteroides y/o inmunosupresores.
2. Presencia de infiltrado inflamatorio en sitios afectados.
3. Depsitos de anticuerpos o linfocitos T en lesiones.
4. Hipergamaglobulinemia.
5. Otros autoanticuerpos relacionados o no con el proceso patolgico.
transformadas, generalmente por virus, que bajo esta inicialmente sus caractersticas moleculares resultaron
condicin tienen la propiedad de sobreexpresar diferentes. Estos antgenos estn asociados
antgenos particulares, lo que facilita su deteccin. Las fundamentalmente a los anticuerpos detectados en
tcnicas inmunoenzimticas, las de radioinmunoensayo pacientes con SS primario, en LES se reporta hasta
y ms recientemente la quimioiluminiscencia y la un 60% y 15% en lupus cutneo subagudo, mientras
fluorometra, han permitido la medicin precisa de los que en el BCC alcanzan una prevalencia hasta de un
niveles de anticuerpos. Finalmente, el Western blot y 89%.
la inmunoprecipitacin han contribuido a la El antgeno La es conservado filogenticamente
caracterizacin molecular de diversos autoantgenos. y se ha detectado en diversas especies. Por ejemplo,
De igual forma, el anlisis bioqumico y funcional de las clulas de mamferos contienen 2x107 copias de la
los autoantgenos nucleares, ha permitido establecer protena que tiene una amplia distribucin celular
la naturaleza de las macromolculas y en algunos casos (ncleo, nucleolo y citoplasma), la que deriva de sus
se ha podido elucidar su funcin celular (3). funciones, como son la biosntesis, ensamble molecular
Los antgenos nucleares que son blanco de los con los pequeos RNAs y su reciclamiento. El anlisis
AAN se pueden clasificar, de acuerdo a sus de la secuencia completa de su cDNA permite deducir
propiedades estructurales y funcionales, en dos que tiene un dominio fosforilable y un motivo consenso
grupos: El primer grupo est formado por las partculas de RNP, cuya secuencia de aminocidos es comn
ribonucleoproteicas (RNP) involucradas en la para la mayora de las protenas que unen RNA
regulacin del metabolismo del RNA. Los (13,14).
autoantgenos que pertenecen a este grupo son: las En relacin al antgeno Ro, Clark, Reichlin y
ribonucleoprotenas heterogneas nucleares Tomasi en 1969, encontraron el antgeno en la fraccin
(hnRNA), pequeos RNPs nucleolares (snRNP), el citoplasmtica de algunos tejidos humanos,
complejo Th/To RNP y la ribonucleoprotena Ro especialmente en el bazo y lo llamaron Ro. El nombre
(RNP-Ro) (8). El otro grupo de autoantgenos est de Ro corresponde a las letras de la paciente con
relacionado con las protenas que son separadas por Lupus en la que por primera vez se detectaron estos
miembros de la familia de las caspasas (ICE). Estos anticuerpos reactivos contra el extracto de bazo
incluyen a la enzima reparadora del DNA (poly A humano (15). Aos despus, Alspaugh y Tan
ribosa polimerasa), la snRNP U1 de 70 KDa, la describen un antgeno nuclear soluble al que llaman
subunidad cataltica de la protena cinasa dependiente SS-A, con el que reaccionaban los sueros de pacientes
de DNA (DNA-PK), protenas del aparato nuclear con el SS (16). Posteriormente, Alspaugh y Madison
mittico y la lmina nuclear B (11). utilizando sueros anti-Ro y anti-SS-A demuestran que
Ro y SS-A eran inmunolgicamente idnticos (3,17).
ANTGENOS RO/SS-A Y LA/SS-B. Tambin se ha encontrado que en queratinocitos
Los antgenos Ro (SS-A) y La (SS-B) son irradiados con luz ultravioleta-A, la transcripcin y
RNPs que forman un complejo antignico de expresin de los genes fas-L y bax es aumentada por
distribucin nuclear y citoplsmica; los primeros efecto de la irradiacin ultravioleta, no as el gen del
antecedentes del sistema Ro/anti-Ro fueron antgeno Ro60; mientras que la redistribucin del
reportados por Anderson en 1961, quien describi antgeno Ro60 es inducido de manera paralela a la
un sistema de precipitinas en el suero de pacientes activacin de los genes apoptticos fas-L y bax, como
con SS y estos anticuerpos reaccionaban contra causa de la irradiacin con luz UV-A (18).
extractos de diferentes tejidos (12).
El antgeno La es una protena de 48 kDa, que ANTGENO RNPRo: CARACTERIZACIN
al ser purificada genera productos de degradacin con MOLECULAR
pesos moleculares hasta de 40 kDa, por lo que En 1983 Wolin y Steitz lograron importantes
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la defensa del organismo mediante dos mecanismos 11.- Casiola-Rosen LA, Miller DK, Anhalt GJ, Rosen A.
efectores: la inmunidad humoral y la inmunidad celular. Specific cleavage of the 70 KDa protein component of the
U1 small nuclear riboprotein is a characteristic biochemical
Sin embargo, al fallar por falta de reconocimiento a lo feature of apoptotic cell death. J Biol Chem 1994; 269:30757-
propio, genera un proceso autoinmune. Una 60.
caracterstica comn de las enfermedades autoinmunes
es el rompimiento de la tolerancia a los antgenos 12.- Anderson JR, Gray KG, Bed JS. Precipitating antibodies
propios y la consecuencia de esta disfuncin inmune in Sjgren diseases. Lancet 1961;2:456-60.
es la produccin de autoanticuerpos que reaccionan 13.- Mamula MJ, Silverman ED, Laxer RM, Bentur L,
contra una gran variedad de protenas propias, que Isacovics B, Hardin JA. Human monoclonal anti-La
son blanco para la produccin de autoanticuerpos. antibodies the La protein resides on a subset of Ro particles.
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