PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
PUSKESMAS TANGGUNGGUNUNG
Jl. Raya Tanggunggunung no. 14 Telp. 082245783960
Email : puskesmas.tanggunggunung@gmail.com
TULUNGAGUNG
66283

KERANGKA ACUAN KERJA

PERTEMUAN PENILAIAN KINERJA
PUSKESMAS TANGGUNGGUNUNG
I.PENDAHULUAN
Pertemuan penilaian kinerja adalah suatu kegiatan pertemuan untuk
melakukan penilaian hasil kerja suatu kegiatan dalam jangka waktu tertentu yang
dilakukan oleh pihak manajemen. Adapun aspek penilaian meliputi hasil
pencapaian cakupan (PKP), indikator mutu dan SPM.

II. LATAR BELAKANG

Hasil kinerja masing-masing program UKM perlu dilakukan penilaian dan
evaluasi dengan tujuan bisa mencapai target yang sudah ditentukan. Metode
pelaksanaan penilaian dilakukan melalui pertemuan seperti pembinaan, mini
lokarya bulanan puskesmas dan pertemuan ini di ikuti oleh 21 program UKM dan
UKP.

III. TUJUAN
Tujuan Umum :
Tercapainya tingkat kinerja puskesmas yang berkualitas secara optimal dalam
mendukung pencapaian tujuan pembangunan kesehatan kabupaten/kota.
Tujuan Khusus:
1. Mengetahui gambaran tingkat pencapaian hasil kegiatan masing-masing
program.
2. Mengetahui tingkat kinerja puskesmas.
3. Mendapat informasi analisis kinerja puskesmas dan bahan masukan dalam
penyusunan rencana kegiatan puskesmas
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
Pembinaan pelaksana program dan pertemuan mini lokakarya bulanan
puskesmas

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Penanggung jawab UKM bersama TIM membuat undangan, menyiapkan daftar
hadir dan notulen untuk pertemuan
2. Penanggung jawab UKM mendistribusikan undangan ke semua pelaksana
UKM
3. Pelaksana UKM menyampaikan hasil kinerja pada pertemuan
4. Pertemuan penilaian kinerja dilakukan bersamaan dengan kegiatan mini
lokakarya bulanan puskesmas
5. Hasil pertemuan penilaian kinerja di dokumentasikan

VI. SASARAN
Semua Pelaksana program

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Dilaksanakan setiap bulan
N BULAN
KEGIATAN
O 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Pembinaan
kepada
pelaksana
program
2 Pertemuan
mini
lokakarya
bulanan
puskesmas

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Setiap selesai pelaksanaan kegiatan penggelola program melaksanakan
evaluasi kesesuaian jadwal, sasaran, tempat dan capaian indikator program serta
membuat laporan setiap bulan secara rutin, dilaporkan ke koordinator UKM untuk
dievaluasi, monitoring serta di tujukan kepada Kepala puskesmas.

IX. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

 Melakukan Pencatatan pada form rekapitulasi hasil kegiatan atau
dokumentasi hasil kegiatan untuk membuat laporan program setiap buian. Laporan
diserahkan paling lambat tanggal 5 pada bulan berikutnya ke Dinas Kesehatan
Kabupaten. Evaluasi kegiatan sesuai dengan indikator standart pelayanan minimal
atau Penilaian Kinerja Puskesmas dilakukan setiap bulan.

KEPALA UPTD PUSKESMAS

TANGGUNGGUNUNG

dr. HERU NUR CAHYONO, SH

PENATA
NIP. 19773901 201001 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

DINAS KESEHATAN
 UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
PUSKESMAS TANGGUNGGUNUNG
Jl. Raya Tanggunggunung no. 14 Telp. 082245783960
Email : puskesmas.tanggunggunung@gmail.com
TULUNGAGUNG
66283

Notulen
Tanggal: Tempat :
Pertemuan
Pukul : Puskesmas
Tanggunggunung

Susunan Acara

Notulen
Sebelumnya

Pembahasan

Kesimpulan

Rekomendasi

Pimpinan Pertemuan
Notulen

..

NIP. NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
PUSKESMAS TANGGUNGGUNUNG
Jl. Raya Tanggunggunung no. 14 Telp. 082245783960
Email : puskesmas.tanggunggunung@gmail.com
TULUNGAGUNG
66283

DAFTAR HADIR

No NAMA JABATAN ALAMAT TANDA TANGAN

1. 1.

2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

6. 6.

7. 7.

8. 8.

9. 9.

10. 10.

11. 11.

12. 12.

13. 13.

14. 14.

15. 15.

16. 16.

17. 17.

18. 18.

19. 19.

20. 20.

21. 21.

22. 22.

23. 23.
24. 24.

25. 25.

26. 26.

27. 27.