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 LOS TRASTORNOS MSCULO-ESQUELTICOS

Los Trastornos Msculo-Esquelticos (TME) de origen laboral son,

segn la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo,
alteraciones que sufren estructuras corporales como los msculos,
articulaciones, tendones, ligamentos, nervios, huesos y el sistema
circulatorio, causadas o agravadas fundamentalmente por el trabajo y
los efectos del entorno en el que ste se desarrolla.

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En la actualidad los TME de origen laboral constituyen una de las
principales causas de enfermedad relacionadas con el trabajo. En
Europa el 24% de los trabajadores afirma sufrir dolor de espalda y el
22,8% se queja de dolores musculares.

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Algunos TME poseen sntomas bien definidos, como por ejemplo la
tendinitis de mueca (inflamacin de los tendones de la mueca), el
sndrome del tnel carpiano (irritacin del nervio mediano
responsable del cerrado del dedo ndice y una mitad del dedo
anular), la epicondilitis (irritacin del tendn en los msculos del
antebrazo), o la hernia discal (desplazamiento de un fragmento de
un disco intervertebral que al comprimir el nervio adyacente es
dolorosa).

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Existen otras agrupaciones de trastornos de tipo msculo-esqueltico
que han dado lugar a trminos como LMR (Lesiones por
Movimientos Repetitivos), TMOLCES (TME de origen laboral que
afectan al cuello y extremidades superiores), o DTAs (Dolencias
Traumticas Acumulativas), que son lesiones provocadas por
esfuerzos o movimientos continuados que afectan a las partes
blandas de las articulaciones.

Existen numerosos factores de riesgo que pueden ser causa de TME.

Entre los factores fsicos y biomecnicos se encuentran la
manipulacin manual de cargas (levantamientos, transportes,
empujes), la aplicacin de fuerzas, la realizacin de movimientos
repetitivos, la adopcin de posturas forzadas, el mantenimiento de
posturas estticas, las vibraciones y los entornos con ambiente
trmico inadecuado. 7
En Espaa, segn datos de la VI Encuesta Nacional de Condiciones
de Trabajo (VI ENCT), realizada en 2007, el 74,2% de los
trabajadores seala sentir algn TME. Entre las molestias ms
frecuentes figuran las localizadas en la zona baja de la espalda
(40,1%), la nuca/cuello (27%), y la zona alta de la espalda (26,6%).

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PRINCIPALES LESIONES MSCULO-ESQUELTICAS Y SU
LOCALIZACIN

Existe gran variedad de lesiones msculo-esquelticas, algunas bien

definidas, como por ejemplo el sndrome del tnel carpiano, y otras,
denominadas no especficas, cuyas causas y fuentes de dolor son
desconocidas. En el presente apartado se incluye la definicin, segn
Gonzlez-Maestre, de algunas de las lesiones msculo-esquelticas
ms frecuentes entre los trabajadores. Por otra parte, dichas
definiciones permitirn clarificar trminos ampliamente empleados
en el mbito de los TME.

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TME EN EL CUELLO Y HOMBROS

Sndrome de tensin cervical: provoca rigidez en el cuello y

molestias en el trabajo y en reposo.
Sndrome cervical: proceso degenerativo de la columna que implica
un estrechamiento del disco, causando daos en las vrtebras
cervicales y en los discos intervertebrales. Adems, produce la
irritacin de las terminaciones nerviosas.
Tortcolis: estado de dolor agudo y rigidez del cuello que puede ser
provocado por un giro brusco del cuello. Mantiene al cuello
inclinado e impide el giro de la cabeza.
Hombro congelado: incapacidad de la articulacin del hombro,
causada por inflamacin o herida, que se caracteriza por una
limitacin de la abduccin y rotacin del brazo. La causa principal
es el desgaste de la cpsula de los ligamentos debido a una
inmovilizacin prolongada del hombro. 10
TME EN LOS BRAZOS Y CODOS

Epicondilitis o codo de tenista: es una inflamacin del periostio11 y

los tendones en las proyecciones del hueso (cndilo12) del brazo, en
la parte posterior del codo.
Epitrocleitis o codo de golfista: es la inflamacin de los tendones que
flexionan y pronan la mano en su origen, a nivel del relieve que
existe en la cara interna del codo llamado epitroclea.
Sndrome del pronador redondo: aparece cuando se comprime el
nervio mediano en su paso a travs de los dos vientres musculares
del pronador redondo del antebrazo.
Sndrome del tnel radial: aparece al atraparse perifricamente el
nervio radial, originado por movimientos rotatorios repetidos del
brazo.
Tenosinovitis del extensor: originados por movimientos rotatorios
repetidos del brazo. 11
Bursitis del codo: se produce generalmente en el trabajo de oficinista
cuando se apoyan mucho los codos.
 LA EVALUACIN DE LA CARGA POSTURAL

LOS MTODOS DE EVALUACIN DE LA CARGA

POSTURAL

La adopcin continuada o repetida de posturas forzadas durante el

trabajo genera fatiga y a la larga puede ocasionar trastornos en el
sistema msculo-esqueltico. Esta carga esttica o postural es uno de
los factores a tener en cuenta en la evaluacin de las condiciones de
trabajo, y su reduccin es una de las medidas fundamentales a
adoptar en la mejora de puestos.

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 MTODO RULA
trabajador durante varios ciclos de trabajo. A partir de esta
observacin se deben seleccionar las tareas y posturas ms
significativas, bien por su duracin, bien por presentar, a priori, una
mayor carga postural. stas sern las posturas que se evaluarn.

Si el ciclo de trabajo es largo se pueden realizar evaluaciones a

intervalos regulares. En este caso se considerar, adems, el tiempo
que pasa el trabajador en cada postura.

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Las mediciones pueden realizarse directamente sobre el trabajador
mediante transportadores de ngulos, electrogonimetros, o
cualquier dispositivo que permita la toma de datos angulares. No
obstante, es posible emplear fotografas del trabajador adoptando la
postura estudiada y medir los ngulos sobre stas. Si se utilizan
fotografas, es necesario realizar un nmero suficiente de tomas,
desde diferentes puntos de vista (alzado, perfil, vistas de detalle,
etc.), y asegurar que los ngulos a medir aparecen en verdadera
magnitud en las imgenes.

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El mtodo debe ser aplicado al lado derecho y al lado izquierdo del
cuerpo por separado. El evaluador experto puede elegir a priori el
lado que aparentemente est sometido a mayor carga postural, pero
en caso de duda es preferible analizar los dos lados.

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PROCEDIMIENTO DE APLICACIN
El mtodo RULA divide el cuerpo en dos grupos, el grupo A que
incluye los miembros superiores (brazos, antebrazos y muecas) y el
grupo B, que comprende las piernas, el tronco y el cuello. Mediante
las tablas asociadas al mtodo, se asigna una puntuacin a cada zona
corporal (piernas, muecas, brazos, tronco, etc.) para, en funcin de
dichas puntuaciones, asignar valores globales a cada uno de los
grupos A y B.

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GRUPO A: PUNTUACIONES DE LOS MIEMBROS SUPERIORES

PUNTUACIN DEL BRAZO

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PUNTUACIN DEL ANTEBRAZO

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PUNTUACIN DE LA MUECA

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GRUPO B: PUNTUACIONES PARA LAS PIERNAS, EL TRONCO Y EL CUELLO

PUNTUACIN DEL CUELLO

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PUNTUACIN DEL TRONCO

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PUNTUACIN DE LAS PIERNAS

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 PUNTUACIONES GLOBALES
PUNTUACIN GLOBAL PARA LOS MIEMBROS DEL GRUPO A

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PUNTUACIN GLOBAL PARA LOS MIEMBROS DEL GRUPO B

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INFLUENCIA DEL TIPO DE ACTIVIDAD MUSCULAR DESARROLLADA Y DE LA
FUERZA APLICADA

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PUNTUACIN FINAL

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