155.252 Low

Sistema de anclaje para
prtesis hbridas
implanto soportadas
Lnea de implantes Straumann Soft Tissue Level

El ITI (International Team for Implantology) es socio acadmico de Institut Straumann AG
en las reas de investigacin y formacin.

contenido
Instrucciones para Odontlogos Principios de planificacin 2

y Tcnicos Dentales Controles posteriores 2
Prtesis soportadas por barra 3
Introduccin 3
Confeccin de una estructura con barra implanto soportada en la mandbula
con el sistema de prtesis synOcta 6
Variaciones en la confeccin de barras coladas y soldadas con lser 19
Confecin de una prtesis con barra definitiva con refuerzo metlico 23
Remodelacin de una prtesis completa de la mandbula preexistente en
una prtesis hbrida con barra implanto soportada 25
El rebasado de una prtesis con barra implanto soportada 27
Anclaje de bola retentivo 29
Introduccin 29
Confeccin de una prtesis total del maxilar inferior con refuerzo metlico
y dos matrices elpticas 30
Confeccin de una prtesis total del maxilar inferior
con refuerzo metlico y dos matrices de titanio 35
Remodelacin de una prtesis preexistente en el maxilar inferior para una
prtesis implanto soportada y con anclaje de bola retentivo 41
Rebasado de una prtesis implantosoportada
con anclaje de bola 43
LOCATOR 47
Introduccin 47
Empleando plan locator pilares 48
Elaboracin de una nueva prtesis completa 49
Remodelacin de una prtesis completa inferior existente en una
prtesis retenida sobre pilares LOCATOR, con rebase simultneo 51
prtesis retenida sobre pilares LOCATOR, en boca del paciente 53
Cuadro sinptico de los productos 58
Pilar Titanmagnetics
61
Introduccin 61
Confeccin de una nueva prtesis total para el maxilar
inferior con dos Pilares Titanmagnetics 63
Remodelacin de una prtesis total del maxilar inferior preexistente en una
prtesis retenida por imanes implanto soportado 68
Rebasado de una prtesis con imanes implanto-soportado 70
Principios de planificacin
Principios de planificacin
La construccin de prtesis completas implanto soportadas requiere una m
inuciosa
planificacin de los procesos teraputicos tanto quirrgicos como protsicos. El nme-
ro y la localizacin de los implantes as como la conformacin del cuerpo de la
prtesis y la oclusin deben realizarse teniendo en cuenta los factores anatmicos,
funcionales e h iginicos. El comportamiento esttico-dinmico define la eleccin del
elemento de retencin (Besimo, 1993).
Los anclajes magnticos o de barra permiten una menor carga de los pilares en
prtesis hbridas en mandbula implanto soportada (Jger y Wirz, 1993).
Controles posteriores
Las prtesis hbridas con elementos de anclaje resilientes deben ser controladas ini-
cialmente como mnimo una vez al trimestre, con la finalidad de eliminar temprana-
mente movimientos nocivos de la prtesis mediante los procedimientos requeridos
(por ejemplo, rebasado, a
ctivacin o reemplazo de las matrices, control oclusal).
En caso de una higiene insuficiente, es necesario adems de eliminar placa y clcu-

lo dental, motivar e instruir c onstantemente al paciente. En caso de pacientes coope-
rativos con buena higiene bucal se puede prolongar el tiempo de intervalo entre los
controles de funcin e higiene.
2
Prtesis soportadas por barra
Introduccin
Finalidad de una restauracin protsica con barra:
Estabilizacin y ferulizacin primaria de los implantes

Asegurar la prtesis en contra de fuerzas traccionales o tendientes al desalojo de
la prtesis
Distribucin de la carga
Compensacin de la resiliencia mediante grados de libertad
Descripcin/Funcin
Lista de los principales sistemas de barras:
Barra *Dolder articulada (perfil ovalado), con gua normal o mini

La barra articulada Dolder ovalada es un elemento de anclaje que permite libertad
de movimientos en tres grados (movimientos de translacin y rotacin).
La barra Dolder , perfil en U

La barra articulada Dolder perfil en U es un elemento de anclaje que no permite
libertad de movimientos.
Barras con perfil redondo

La barra de perfil circular es un elemen-
to de anclaje con un grado de libertad
(movimiento de traslacin).
* Dolder es una marca registrada, denominada segn el Prof. Eugen Dolder, antiguo director del Instuto Odontolgico de Zurich.
3
En la prtesis hbrida implanto soportada se deben tomar en
cuenta necesariamente las siguientes indicaciones
Grado de libertad
Cuando se colocan matrices en ms
de un segmento de la barra, la prtesis
es retenida sin ningn grado de liber-
tad independientemente del perfil de la
barra (Wirz, 1994).
Cuando la matriz de la barra se colo-

ca en la porcin frontal de la barra, se
logra en el caso de una barra de perfil
redonda, un grado de libertad, en
caso de una barra de perfil ovalado,
tres grados de libertad y ninguno en
caso de una matriz de barra Dolder
perfil en U (o en caso de una barra
colada)
(Wirz, 1994).
Orientacin de la barra
Una barra se orienta en posicin fron-
tal cuando sta se encuentra perpendi-
cular a la bisectriz que corta los ejes
de ambos rebordes maxilares (Wirz,
1994).
La barra debe ser colocada horizontal-

mente an en caso de diferencias de
nivel. La orientacin inclinada de la
articulacin de la barra impide una
correcta funcin y propicia la apari-
cin de c omponentes indeseados de
fuerza horizontal (Wirz, 1994).
4
Planificacin de la contruccin de la barra
Carga inmediata de los implantes o rehabilitacin despus de la fase de

cicatrizacin primaria
Fundamentalmente el anclaje de prtesis hbridas inferiores completas sobre implan-
tes Straumann exige al menos cuatro implantes si, por las razones que sean, los
implantes se han de cargar con una prtesis, antes de la osteointegracin de los
mismos y habiendo transcurrido slo un breve periodo de tiempo despus de la
implantacin. Esto es a menudo indispensable en rehabilitaciones con implantes de
una pieza, toda vez que la aplicacin de prtesis provisionales frecuentemente com-
porta efectos negativos.
La barra Dolder de perfil ovalado con tres grados de libertad de movimientos, brinda
una mnima carga a los pilares cuando sta es colocada con una o
rientacin frontal
y lneal. La dinmica de la prtesis se pierde completamente cuando sta es sujetada
por medio de varias matrices sobre varios segmentos de la barra implanto soportada
colocados regularmente en la zona frontal e independientemente del perfil de la
misma. En este caso se trata entonces en un anclaje completamente rgido sin grado
de libertad de movimiento alguno. En caso de utilizacin de slo dos implantes, se
rige normalmente por la ley de osteointegracin descrita y el tiempo de espera de
cicatrizacin es de un m
nimo de tres meses, teniendo siempre en cuenta que las
fuerzas producidas por la masticacin sern transmitidas a la base de la prtesis y
no a los implantes directamente Wirz, 1994).
5
Confeccin de una estructura con barra implanto soportada
en la mandbula con el sistema de prtesis synOcta
Punto de partida Paciente

Edntulo en la mandbula con cuatro
implantes Straumann en la posicin
4434.
Importante: Los pilares synOcta

pueden ser combinadas nicamente
con implantes con octgono interior.
La toma de impresin en la prtesis synOcta

Nosotros ofrecemos dos posibilidades para la toma de impresin, una con encaje
y la otra atornillada. La variante con encaje puede ser tomada como estndar
siendo aplicable en la mayora de los casos. La versin atornillada est indicada
especialmente en aquellos casos en los que el hombro del implante se encuentra
situado bastante sumergido.
Para evitar una mezcla de las piezas, el sistema de transferencia esta codificado por
colores. El cilindro de posicionamiento, el implante de manipulacin y el casquillo de
impresin atornillado para el sistema prottico synOcta son de color rojo.
6
A. La impresin con El octgono del cilindro de
encaje posicionamiento debe acoplarse con
Los componentes del sistema de trans- el octgono interno del implante
ferencia se proporcionan no estriles, introduciendo el casquillo de impresin
pudiendo ser desinfectados en caso de hasta el tope.
ser necesario con cualquier producto
de desinfeccin existente en el merca- La toma de impresin se realiza con un
do que sea aplicable en plstico. elastmero (polivinilsiloxano o Polieter).
(Siga las indicaciones del fabricante!)
Atencin: Las partes plsticas es-

tn diseadas para un solo uso.
No deben ser esterilizadas en
a utoclave.
Para evitar el dao (prdida de la

elasticidad o porosidad) de las partes
plsticas, es necesario protegerlas de
la accin de la luz y el calor.
El hombro del implante as como la

configuracin interna deben ser
cuidadosamente limpiados antes de la Importante: Los hidrocoloides no
toma de impresin. El casquillo de se recomiendan para este proceso
impresin (048.017) es colocado d ebido a su baja resistencia a la
ruptura y a sus deficientes caracte-
sobre el implante hasta que encaje con clic
rsticas elsticas.
el hombro del mismo. El posiciona-
miento correcto del casquillo de impre-
sin se verifica con un ligero
movimiento de rotacin. Cuando est
colocado c orrectamente se deja girar
sobre el implante.
Importante: Para evitar errores en
la toma de impresin, las partes
que entran en contacto con el hom-
bro y los bordes de cierre del cas-
quillo de impresin se deben
encontrar en perfecto estado.
7
B. La impresin
atornillada
Para este mtodo de impresin es
necesario una cubeta e individual
p erforada.
El hombro del implante as como la

configuracin interna deben ser
limpiadas cuidadosamente antes de la
toma de impresin. El casquillo de
impresin (048.010) es colocado
sobre el implante y fijado con el torni-
llo de p
osicionamiento integrado. Es
importante un posicionamiento exacto
del octgono del casquillo de impre-
sin con el o
ctgono del implante. En
caso de e
spacios reducidos se puede
recortar una parte de la rosca del
casquillo de impresin desde oclusal
(despus de s oltar el tornillo de
posicionamiento).
Importante: Se debe utilizar solamente el tornillo integrado! El borde de

sellado y el octgono deben estar en perfectas condiciones, para evitar
errores en la transferencia. Debido a ello los casquillos de impresin deben
ser utilizados una sola vez.
Se procede a la impresin teniendo en cuenta las instrucciones del fabricante del

elastmero (polivinilsiloxano o Polieter).
Despus del fraguado se suelta el tornillo de posicionamiento y se retira la impresin.
Importante: Los hidrocoloides no se r ecomiendan para este proceso debido

a su baja resistencia a la ruptura y a sus deficientes caractersticas
elsticas.
Despus de la impresin se coloca de nuevo el casquillo de cicatrizacin sobre el

implante.
8
Obtencin del modelo
La versin con encaje

El cilindro de posicionamiento de color
rojo indica al protsico que debe
utilizar el implante de manipulacin
con la marca roja. En el laboratorio
ser recolocado el implante de mani-
pulacin (048.124) en la impresin, el
hombro debe encajar de una manera
perceptible. El implante de manipu-
lacin no debe ser a tornillado en
la impresin.
La versin atornillada
El implante de manipulacin es fijado
a la impresin mediante el tornillo de
posicionamiento integrado. El casquillo
de impresin de color rojo indica al
protsico que debe utilizar el implante
de manipulacin con la marca roja.
Importante: Para retirar con firme-

za el tornillo debe ser sujetado el
implante de manipulacin en su
parte retentiva, para evitar la
rotacin del casquillo de
impresin. Esto es especialmente
importante en casquillos de impre-
sin que han sido recortados.
9
Obtencin de modelos de trabajo en
la manera tradicional con yeso duro
especial del tipo 4.
El pilar RN synOcta 1.5 roscado

(048.601) es colocado sobre el im-
plante de manipulacin y encajado en
el octgono.
Atencin: el pilar debe ser
p osicionada en el octgono antes
de tirar firmemente del tornillo.
El tornillo ser retirado con la mano

mediante el destornillador SCS.
RN = Regular Neck ( 4,8 mm)
10
Elaboracin de una barra de
oro soldada
El casquillo de oro prefabricado sin
octgono interno del sistema prottico
synOcta (048.204) est compuesto
por una aleacin de metales nobles
inoxidables y con alto punto de fusin
(Ceramicor; Au 60%, Pt 19%, Pd 20%,
Ir 1%; punto de fusin 14001490C,
25522714F). El mismo ser atorni-
llado a la unin entre el implante de
manipulacin y el pilar m
ediante el
tornillo oclusal SCS de 4,4 mm de
largo (048.350V4). El casquillo de
oro RN s ynOcta, y la barra, tienen
una altura de 6,0 mm y pueden ser
recortados por 1,5 mm de oclusal.
Las partes individuales de la barra

sern acopladas en espacios suficien-
temente amplios. Para ello es importan-
te tener en cuenta la distancia mnima
entre la barra y la enca (min. 2,0 mm)
para evitar d
ificultades en la limpieza
y las consecuentes alteraciones de la
mucosa.
Importante: Para lograr buenos

resultados en la unin, la fisura
entre los segmentos debe ser lo
ms p equea p osible.
11
Tipos de unin
La barra est ahora lista para ser soldada o fundida con lser segn se desee. Una
barra fundida con tecnologa lser no requiere de componentes no nobles para la
unin, lo que la hace mas biocompatible. La soldadura con lser puede ser realiza-
da directamente s obre el modelo de yeso, resultando de ello un menor trabajo. Fisu-
ras de unin de mayor tamao sern selladas con alambre de la misma aleacin
(vea tambin la pgina 22, Confeccin de barras con componentes de titanio fusio-
nadas mediante lser).
Barra de oro soldada La barra ser retirada cuidadosamente Con ello se proporciona una fijacin
El casquillo de oro y los segmentos tras soltar los tornillos de posiciona- estable de los casquillos de oro en el
prefabricados de la barra sern fijados miento. Para un mejor fijado de los bloque de soldado durante este
con una resina calcinable que no deje casquillos de oro synOcta en el blo- proceso.
residuos al quemarse. Es importante no que de soldado, ofrecemos los ejes
cubrir con ella los tornillos oclusales para soldar (048.208V4), los cuales
SCS. se pueden atornillar firmemente con los
tornillos de posicionamiento SCS.
Nota: El encerado de las uniones de
acrlico asegura posteriormente un
buen acceso a la llama para soldar en
el bloque.
12
Para evitar posibles tensiones en la
estructura de la barra causadas por un
precalentamiento no uniforme de la
misma, se recomienda precalentar el
bloque de soldado en un horno de
precalentamiento a 500600 C,
9321112 F una vez que ste see
haya endurecido.
Tras el proceso de precalentamiento en

el horno, la barra revestida se encuen-
tra lista para el proceso de soldadura.
Despus de la soldadura se deja en-
friar el bloque de soldado a temperatu-
ra ambiente.
La extraccin del revestimiento y limpie- Recomendacin: Para la proteccin

za de la estructura de la barra se reali- de los bordes se puede colocar un
za en un bao de ultrasonido. protector para el pulido (046.245) o
Finalmente, los restos de xido y flui- se puede atornillar un implante de
dos sern eliminados en un bao manipulacin. Mediante este proceso
cido. se disminuye el riesgo de daar los
bordes. Se recomienda trabajar bajo
Importante: Debido a la elevada el microscopio estereoscpico.
p recisin de los casquillos prefa-
bricados, se recomienda extremo
cuidado durante el proceso de
pulido. Por ello no se deben some-
ter bajo ninguna c ircunstancia a
chorreado de arena.
13
Al probar la estructura de la barra
previamente limpiada, sta debe ser
fcilmente colocable sobre los implan-
tes de m
anipulacin libre de fricciones
y sin fijarla con los tornillos oclusales
SCS.
Importante: Los tornillos oclusales

SCS que han sido utilizados duran-
te el soldado, estando por ello
considerablemente oxidados, no
deben ser utilizados para la fija-
cin de la barra en la boca. Para
la entrega y colocacin en la boca,
la barra debe ser fijada con nue-
vos tornillos oclusales SCS.
La estructura de la barra synOcta

terminada sobre el modelo de yeso.
14
Insercin de la construccin
con barra en la boca
La entrega del trabajo al odontlogo
se lleva a cabo con pilares originales.
Los casquillos de cicatrizacin sern

retirados y las superficies internas de
los implantes cuidadosamente limpia-
das y secadas.
La supraconstruccin ser retirada del

modelo y los pilares sern desatornilla-
dos de los implantes de manipulacin.
torque = 35 Ncm! Una vez limpio el pilar synOcta

1.5 roscado ste ser posicionado
sin c emento en el octgono interno.
El tornillo ser apretado con el destor-
nillador SCS as como con la llave de
carraca (046.119) y el dinammetro
(046.049).
Atencin: el pilar debe ser

p osicionado en el octgono antes
de ser atornillado. Cuando ha culmi-
nado el proceso de steo-integracin
del implante, se recomienda atornillar
el pilar con un torque de 35 Ncm.
El tornillo oclusal SCS se atornilla en
el pilar RN synOcta con un torque
de 15 Ncm.
La estructura de la barra con el nuevo

tornillo oclusal SCS in situ
Vase asimismo el CD-ROM Prostodoncia del Straumann

Dental Implant System, N de art. 150.538,
Restauracin hbrida: Estructura de barra atornillada sobre
RN synOcta 1.5 pilar atornillado
15
Dosificacin de la fuerza de
r etencin de las matrices de la
b arra
Para la activacin/desactivacin de
las matrices de la barra se deben
utilizar solamente los activadores/
desactivadores correspondientes.
Para la activacin se deben juntar

las paredes laminares con el
activador.
Para desactivar se distanciarn las

paredes laminares con el
desactivador.
Colocacin de las matrices de la barra
Las matrices deben aprovechar toda la longitud de la barra. De esta manera se

pueden soportar mejor las influencias de las fuerzas horizontales (Wirz, 1994).
Importante: Antes de la confeccin de la prtesis, la matriz siempre debe

colocarse con el separador. Slo as se garantiza la traslacin vertical de la
prtesis sobre la barra.
Ilustracin set de activadores para todas Ilustracin desactivador para la barra Ilustracin desactivador para la barra
las matrices de barra (046.150) Dolder, mini (046.151) Dolder, estndar (046.152)
16
Punto de partida Edntulo: Barra sobre synOcta
Tipo de barra: Barra de oro soldada/fundida con lser
Casquillos de oro y partes secundarias y de laboratorio Instrumentos
Montaje del pilar SCS Destornillador:

RN synOcta 1.5 roscado, 048.601 longitud 15 mm: 046.400
longitud 21 mm: 046.401
y/o SCS Punta de destornilla-

dor para mango angular
Toma de impresin
A escoger: 046.085
RN synOcta Casquillo de impresin Mango de laboratorio
con tornillo de posicionamiento integrado 048.010 para 046.410/411/412
o RN Casquillo de impresin 048.017V4 con
RN synOcta Cilindro de
posicionamiento 048.070V4
Obtencin del modelo

RN synOcta Implantes de manipulacin 048.124
RN synOcta Implante de manipulacin

(para estructuras de barra con 048.601)
Elaboracin de la barra
RN synOcta Casquillo de oro, barra, 048.204
Barra Dolder, perfil ovalado,

mini, 048.411
Matriz de barra Dolder, mini, 048.413

con separador
Barra Dolder, perfil ovalado,

estndar, 048.412
Matriz de barra Dolder,

estndar, 048.414 con separador
Ejes para soldar, 048.208V4
SCS Tornillo oclusal, 048.350V4
17
Casquillos de oro y partes secundarias y de laboratorio Instrumentos
Colocacin del trabajo definitivo
SCS Tornillo oclusal SCS, 048.350V4 Set de activadores, 046.150
Desactivador, mini, 046.151
Desactivador, estndar, 046.152
Kit para barra en oro 040.195

compuesto por:
2x pilar atornillado RN synOcta 1.5,

048.601
2x implante de manipulacin RN synOcta,

048.124
2x casquillo de oro RN synOcta, barra,

048.204
4x tornillo oclusal SCS,

048.350
18
Variaciones en la confeccin de barras coladas
y soldadas con lser
Elaboracin de barras me-
diante procesos de colado
en una sola pieza
Como alternativa a barras de oro
soldadas o fundidas con lser, el tcni-
co dental dispone de casquillos plsti-
cos RN synOcta, barra (048.227) y
las variaciones de la barra Dolder
estndar (048.460) y mini (048.461)
en plstico calcinable para la elabora-
cin de una barra de titanio colada.
(Wirz, 1997 y Wirz et al., 1999).
Las matrices de titanio para la barra de

titanio estndar y mini (de izquierda a
la derecha).
Estructura de la barra elaborada en

plstico lista para el revestimiento.
La estructura de la barra de titanio

colado.
Nota: Tambin es posible producir una

barra de oro con el mtodo de colado
de una pieza.
19
N de art. Artculo Dimensiones Material
048.227 RN synOcta Casquillo de altura 10,0 mm, plstico calcinable

plstico, puente/barra recortable
por 048.601
048.460 Barra de plstico, altura 3,0 mm plstico calcinable

perfil ovalado, estndar longitud 80,0 mm
048.461 Barra de plstico, altura 2,3 mm plstico calcinable

perfil ovalado, mini longitud 80,0 mm
048.470 Matriz para la barra altura 4,5 mm titanio/latn

de titanio, estndar, longitud 50,0 mm
con separador

de titanio, mini, longitud 50,0 mm
con separador
Kit para barra en plstico

040.197 compuesto por: 2x pilar atornillado RN synOcta 1.5, 048.601
2x implante de manipulacin RN synOcta, 048.124
2x casquillo de plstico RN synOcta, barra, 048.227
2x tornillo oclusal SCS, 048.350
20
Elaboracin de una barra
soldada mediante lser con
componentes de titanio
Adems de la variante con oro, la
estructura de la barra tambin se pue-
de armar con partes de titanio prefabri-
cadas para ser armadas y soldadas
por medio del l ser.
Casquillos de titanio RN synOcta,

barra (048.214) y variantes de la
barra de titanio estndar (048.465) y
mini (048.466) estn a su disposicin.
Las matrices de titanio estndar y mini

correspondientes a la barra de titanio
(de izquierda a la derecha).
Las porciones de la barra se adaptan

sobre el modelo teniendo en cuenta
que la fisura de unin debe ser lo
ms pequea posible. Fisuras de
unin de mayor tamao pueden ser
selladas con la adicin de titanio
suplementario.
Los segmentos sern fusionados bajo

suficiente lavado con argn.
21
Importante: Los puntos de soldadu-
ra no deben presentar ninguna
coloracin azul. Dichas coloracio-
nes indican una v entilacin insufi-
ciente con a rgn y por ello la
oxidacin del metal. Esto conduce
a puntos de soldadura porosos
que p roducen debilidad en la
construccin de la barra. Se deben
seguir las instrucciones del fabri-
cante del lser. Vea tambin la
pgina 16, Colocacin de las ma-
trices de la barra.
048.214 RN synOcta Casquillo de altura 6,0 mm titanio

titanio, barra para 048.601
048.465 Barra de titanio, altura 3,0 mm titanio

perfil ovalado, estndar longitud 50,0 mm
048.466 Barra de titanio, altura 2,3 mm titanio

perfil ovalado, mini longitud 50,0 mm

de titanio, estndar, longitud 50,0 mm
con separador

de titanio, mini, longitud 50,0 mm
con separador
Kit para barra en titanio

040.196 compuesto por: 2x pilar atornillado RN synOcta 1.5, 048.601
2x implante de manipulacin RN synOcta, 048.124
2x casquillo de titanino RN synOcta, barra, 048.214
2x tornillo oclusal SCS, 048.350
22
Confecin de una prtesis con barra definitiva
con refuerzo metlico
Despus de probar la estructura de la barra en el paciente, se procede a

confeccionar la prtesis con barra definitiva con refuerzo basal de metal. La coloca-
cin y alineacin de los dientes se realiza siguiendo el principio de la p
rtesis com-
pleta moderna (por ejemplo Gerber u otros).
Tras la prueba, se asegura el arco dental con una llave de yeso o de silicona. Para
una mejor reposicin de la llave sobre el duplicado del modelo se hacen cortes en la
porcin labial que se corresponde con la superficie desgastada del modelo.
A continuacin se procede al vaciado de la estructura de la barra para la

elaboracin de los duplicados del modelo. Para ello se monta la estructura de la
barra sobre el modelo maestro.
Importante: Antes de colocar las m atrices para barra, se debe fijar el espa-
ciador sobre la estructura de la barra. Mediante este procedimiento se per-
mite una traslacin vertical de la prtesis.
La estructura de la barra se cubre con laminas de cera de 0,4 mm que sirven como
espaciador. Este vaciado corre por labial y lingual solamente hasta la m
ucosa. Sin
embargo, a la altura de los premolares y de los segundos molares debe cortarse un
tope con medidas a
proximadas de 423 mm.
23
Una vez retirada la forma en duplicado, se puede adaptar la llave al modelo dupli-
cado. Los dientes acrlicos sern integrados en la llave y adaptados al modelo
duplicado.
El tamao y la fuerza de las superficies linguales de los dientes a modelar se deben

adaptar a las caractersticas anatmicas. Las retenciones en el refuerzo metlico
deben ser colocadas de tal forma que se produzca una buena retencin mecnica
con las matrices de la barra.
Las matrices de la barra, as como las estructuras de refuerzo, deben ser s ilanisadas
en los puntos de contacto del acrlico con la prtesis para permitir una unin qumica
(Rocatec, Silicoater entre otros) o deben ser pretratadas con un p
rmer.
Importante: Las matrices de la barra y las matrices no deben ser soldadas o

fundidas con la estructura metlica; dado que su ajuste posterior seria im-
posible. Un tratamiento trmico alterara las c aractersticas elsticas de las
partes e lsticas de la matriz (Lminas).
Prtesis con barra y refuerzos metlicos terminada.
24
Remodelacin de una prtesis completa de la mandbula preexis-
tente en una prtesis hbrida con barra implanto soportada
Cuando se requiere fijar una prtesis completa ya existente con implantes, sta pue-
de ser provista de una construccin con barra despus de una implantacin y del
tiempo de cicatrizacin correspondiente.
En este caso se procede a la toma de impresin con la prtesis pre-existente en com-

binacin con los casquillos de impresin individuales de plstico (048.093V4).
N de art. 048.093V4
Importante: Los casquillos se adaptan nicamente a la toma de impresin

en implantes con un dimetro de 4,8 mm.
Primeramente sern retirados los casquillos de cicatrizacin de los implantes y a

continuacin se colocarn los casquillos de impresin con un mecanismo de adapta-
cin sobre los implantes, la prtesis preexistente debe ser rebajada y liberada en los
espacios correspondientes.
Importante: La prtesis debe ser c olocada en su antigua posicin libre de

contacto con los casquillos de impresin que fueron colocados previamente.
Despus de la adaptacin de la prtesis se procede a la toma de impresin sobre

los casquillos integrados utilizando para ello una masa de impresin del tipo
elastmero (polivinilsiloxano o Polieter).
Para proteger el hombro del implante se debe atornillar el casquillo de cicatrizacin

sobre el implante despus de la toma de impresin.
25
La obtencin del modelo se realiza con yeso duro especial. Como modelo a
nlogo
anipulacin individuales synOcta (048.108).
se dispone de implantes de m
stos sern colocados en los casquillos plsticos de impresin que se encuentran en

la prtesis y finalmente se procede al vaciado convencional del modelo con yeso
duro especial Tipo 4.
La fijacin de la altura de la mordida es especialmente importante, como por ejem-
plo en el caso de un rebasado c onvencional.
Tras retirar la prtesis y haber obtenido los modelos de yeso, se planear el d

iseo
de la construccin con barra y la prtesis ser respectivamente desgastada y
liberada.
La elaboracin de la estructura de la barra se puede hacer como est descrito en las

pginas 1114 y/o 2023.
Sobre la estructura de la barra se posicionan las matrices de la misma con el espa-

ciador (Resiliencia de la prtesis), los lados externos de las matrices as como los
puntos de unin sern recubiertos con cera (para asegurar la activacin/desactiva-
cin) seguidamente, se adaptar la prtesis sobre la barra fijando las matrices con
acrlico. Finalmente, se eliminan los excesos de acrlico en el rea de las m
atrices
y se verifica su funcin.
Importante: ste procedimiento es irrenunciable, dado que slo de esta

manera se puede obtener una funcin ptima de las matrices para barra
integradas (incluyendo la activacin/desactivacin). La noremocin de los
r estos de acrlicos puede conllevar el dao de la construccin de la barra o
de los implantes.
efinitivamente, el pilar RN synOcta 1.5 atornillado

Antes de que la barra se site d
(048.601) deber ser fijado al implante con un torque de 35 Ncm.
N de art. 048.108
26
El rebasado de una prtesis con barra implanto soportada
Las prtesis hbridas con elementos de anclaje resilientes deben ser inicialmente con-
troladas en perodos de aproximadamente tres meses, para as eliminar temprana-
mente movimientos n ocivos de la prtesis a travs de los procedimientos requeridos.
Tras un largo periodo portando prtesis, el reborde alveolar sufre alteraciones en su

conformacin, variando entonces la adaptacin de la prtesis a la enca, la prtesis
con barra se hunde. Esto conlleva a alteraciones oclusales no fisiolgicas que hacen
necesario un rebasado.
El rebasado se realiza con la barra en su lugar.

N de art. 048.108
Inicialmente se cambian los tornillos oclusales (048.350V4) por pernos de fijacin

(048.073V4). Estos pernos de fijacin son de material plstico, poseen un mecanis-
mo de acople. Ellos s irven nicamente para la fijacin de la barra s obre los implan-
tes durante la impresin de rebasado con la prtesis. Los pernos de fijacin deben
ser utilizados slo una vez.
Importante: Para preservar la resiliencia de la prtesis debe ser colocado el

e spaciador antes de la impresin entre la barra y las matrices.
Despus de la impresin, la barra permanece dentro de la prtesis y el tcnico den-

anipulacin RN synOcta codificados con color naranja
tal coloca los implantes de m
(048.108) en los casquillos de la barra.
Se obtiene el modelo y se prepara el rebasado de la manera convencional.
Antes del rebasado se fija la barra al modelo con los tornillos oclusales SCS, los
puntos de unin sern cubiertos con cera y el espaciador ser respectivamente fijado
a las matrices de la barra. Finalmente se procede al rebasado de la manera
convencional.
Despus del rebasado, se elimina el espaciador y las matrices sern evaluadas con
respecto a su funcin tras retirar los excesos de acrlico.
Importante: Este procedimiento es irrenunciable dado que solo de

esta anera se obtiene una perfecta f uncin de la prtesis con barra
implanto s oportada que ha sido rebasada. Impedimentos en la funcin del
m ecanismo articular pueden producir daos en los implantes o en la estruc-
tura de la barra. N de art. 048.073V4
27
Literatura
Besimo C. Mericske-Stern R. Wirz J.

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UI: 98431129
28
Anclaje de bola retentivo
Introduccin
Funcin de los elementos de r etencin

Evitar el desajuste de la prtesis por fuerzas traccionales o tendentes al
desplazamiento de la prtesis
Mejora de la distribucin axial de las fuerzas de masticacin sobre implantes y
prtesis
Descripcin/Functin
El anclaje de bola retentivo se clasifica como un anclaje mvil. Se llaman elementos
de retencin mviles a aquellos que permiten los movimientos de rotacin de la pr-
tesis en uno o varios sentidos y/o movimientos verticales de traslacin.
Mediante la unin dinmica se acorta el brazo de palanca que produce fuerzas

tangenciales sobre el implante. Los implantes deben estar siempre perpendiculares al
plano oclusal para poder obtener una carga axial sobre el implante. La estabilidad
de la prtesis as como la distribucin de las fuerzas de la masticacin dependen de
un diseo correcto de la oclusin oclusin balanceada con libertad en cntrica
(Geering y col., 1993) as como tambin de un diseo ptimo de la base de la
prtesis (Worthington y col., 1992). Recomendamos la confeccin de una nueva
prtesis durante la planificacin del tratamiento o tras haber realizado la rehabilita-
cin con implantes. (Mericske-Stern, 1988)
Indicationes del anclaje de bola retentivo

Uso con implantes Standard implants de 4,1 mm o 4,8 mm con hombro de
4,8 mm
Anclaje mucosoportado en maxilar y mandbula edntula, en combinacin con un
mximo de 2 implantes para garantizar los grados de libertad
En caso de espacios edntulos muy amplios que no pueden ser restaurados con
barras
En caso de un espacio muy reducido (en estos casos las barras producen una
reduccin considerable del espacio lingual debido a las caractersticas de la
construccin)
En arcos maxilares muy agudos en zonas anteriores (Geering et al., 1993)
En casos que requieran un cuidado especial del periodonto y buena higiene
Contraindicaciones del anclaje bola retentivo

Uso de ms de 2 implantes por mandbula
Reconstrucciones mixtas dento/ implantosoportadas
En combinacin con otros elementos protsicos que proporcionen otros grados de
libertad
En caso de implantes que no se encuentran perpendiculares al plano oclusal
En caso de implantes colocados desfavorablemente en el arco alveolar que impi-
den un eje de rotacin tangencial
En caso de condiciones desfavorables del reborde maxilar
29
con refuerzo metlico y dos matrices elpticas
Maxilar inferior totalmente edntulo
con dos implantes a nivel de los cani-
nos con un anclaje de bola retentivo
atornillado con un torque de 35 Ncm
(048.439).
Importante: Para proporcionar una

f uncin libre de molestias a largo
plazo con anclajes de bola retenti-
vos, los implantes deben estar
paralelos entre s y perpendicula-
res al plano de oclusin, confor-
mando un plano de rotacin
t angencial.
El anclaje de bola retentivo est provis-

to en la parte cervical de un cuadrado
para la adaptacin del instrumento de
insercin para anclaje de bola retenti-
vo que es intercambiable cuando sea
necesario. Este se atornilla al implante
con un torque de 35 Ncm, presentan-
do una altura de 3,4 mm medida a
partir del borde superior del hombro
del implante.
Toma de impresin del anclaje de bola retentivo

La impresin se realiza con elastmero (polivinilsiloxano o polieter) directo y sin me-
dios auxiliares sobre el anclaje de bola retentivo.
Importante: Los hidrocoloides no se r ecomiendan para este proceso debido

a su baja resistencia a la ruptura y a sus deficientes caractersticas
elsticas.
Instrumento de insercin para anclaje de

bola retentivo (046.069) con marca R.A.
(Retentive Anchor), anclaje de bola reten-
tivo (048.439), implante de manipulacin
para anclaje de bola retentivo (048.109)
(de izquierda a la derecha)
30
Obtencin del modelo
Finalmente se introducen los implantes
de manipulacin en la impresin y se
procede al vaciado del modelo con
yeso duro especial tipo 4. El anclaje
de bola retentivo del que se ha toma-
do la impresin ofrece suficiente estabi-
lidad con la combinacin cuadrado/
bola del implante de manipulacin
para anclaje de bola retentivo.
Para la estabilizacin se recomienda la

elaboracin e integracin de un refuer-
zo metlico en la prtesis para el
maxilar inferior. Para ello es importante
tener en cuenta que exista espacio
para la fijacin de las matrices.
La colocacin de los dientes se realiza

en base a los conceptos de oclusin
para prtesis total segn la planifica-
cin y revestido en una cubeta.
31
Principio de funcionamiento
de la matriz elptica
La matriz elptica se utiliza para el
anclaje de sobredentaduras completas
mucosoportadas sobre implantes Strau-
mann, en combinacin con el anclaje
de bola retentivo. Consta de una car-
casa de titanio (titanio puro, calidad
Grade 4) en la que est atornillada
una pieza retentiva de laminillas de
oro (Elitor; Au 68,6 %, Ag 11,8 %,
Cu 10,6 %, Pd 4,0 %, Pt 2,5 %, Zn
Matriz elptica
2,5 %, Ir < 1 %).
Carcasa de titanio
Pieza retentiva de laminillas
Anclaje de bola
Si el espacio es insuficiente, las aletas de la carcasa de titanio pueden adaptarse

individualmente. En cualquier caso un dimetro mnimo de 3,6 milmetros debe ser
mantenido para asegurar la retencin de la carcasa en el acrlico.
32
Ajuste de la fuerza de
r etencin
Para activar, desactivar y retirar la
pieza retentiva de laminillas se necesi-
ta el instrumento de insercin (N de
art. 046.154). El instrumento con
cuatro laminillas se introduce en la
posicin c orrecta en la pieza retentiva
de laminillas hasta que haga tope. La
fuerza retentiva se regula girando: en
Destornillador, N de art. 046.154
el sentido de las agujas del reloj se
aumenta la fuerza, mientras que en
sentido opuesto se reduce. El ajuste
de fbrica es de unos 200 g, lo que
corresponde a la m
nima fuerza retenti-
va que debe s eleccionarse, mientras
que la mxima es de unos 1400 g. La
pieza retentiva de laminillas no debe
sobresalir de la c arcasa.
Importante: La fuerza de retencin

debe ajustarse solamente al efec-
tuar la prueba de la prtesis ya
acabada. Pieza retentiva de laminillas desenroscada
Relacin entre ngulo de apriete y fuerza de retencin
ngulo de apriete 0 90 180 270 360
360 Apretado Situacin de

0 hasta el tope fbrica
90 270
180
Fuerza de retencin **1400 g **700 g **500 g **300 g **200 g
** S
on posibles pequeas diferencias con respecto a estos valores medios debido a las inevitables tolerancias de fabricacin
de las laminillas de retencin y la bola de retencin. Si el anclaje de bola retentivo presenta signos de desgaste, estos valo-
res ya no son vlidos, y el anclaje de bola debe ser sustituido.
33
Importante:
Al probar la prtesis en el paciente
s iempre debe comenzarse con la
m nima fuerza de retencin. La
fuerza de r etencin se ajusta
g irando la pieza r etentiva de lami-
nillas, y debe aumentarse progre-
sivamente hasta alcanzar la f uerza
deseada en pasos graduales. En
caso contrario puede haber pro-
blemas al retirar la prtesis de la
boca debido a las fuerzas de re-
tencin excesivas.
Prtesis acabada
34
con refuerzo metlico y dos matrices de titanio
Edntulo en el maxilar inferior con dos
implantes en la posicin de los caninos
con un anclaje de bola retentivo
atornillado con un torque de 35 Ncm
(048.439).
Punto de partida en el modelo

(procedimiento idntico al descrito
anteriormente para la confeccin de
una prtesis total del maxilar inferior
con refuerzo metlico y dos matrices
elpticas).
La matriz de titanio (048.450) esta

compuesta por una aleacin de titanio
(Ti-6Al-4V), dureza HV5 Vickers 350
385. Partes individuales: anillo de
montaje roscado, muelle para matriz
de titanio y cubierta con retencin (de
izquierda a la derecha).
35
La matriz de titanio funciona, contraria-
mente a la matriz elptica, con un
resorte en anillo, que proporciona una
fuerza de retencin definida de
7001100 g. El resorte en anillo es
intercambiable cuando no se consigue
una fuerza de retencin suficiente.
Para cambiar el resorte en anillo se

utiliza un destornillador especial para
matriz de titanio (048.452) aflojando
la rosca para matriz de titanio con
movimientos antihorario procediendo
entonces a cambiar el resorte en el
anillo.
Finalmente se aprieta manualmente el

anillo roscando la matriz.
36
Las matrices de titanio se
p ueden polimerizar de las
s iguientes maneras
Variante A
Antes de colocar las matrices sobre los
implantes de manipulacin (transfer-
pins) que se encuentran sobre el mode-
lo, se afloja el anillo roscado original y
se sustituye por el anillo roscado para
matriz de titanio (048.454V4). Los
puntos de unin se fijan con yeso. El
anillo de m
ontaje posee un diametro
3/100 mm mayor que el anillo atorni-
llado de titanio funcionando como
espaciador para el mismo. Esto evita
un ajuste forzado del anillo roscado de
titanio en el acrlico polimerizado.
Despus de la polimerizacin se sustitu-
ye el anillo roscado de montaje por el
anillo roscado de titanio.
37
Variante B
La prtesis es polimerizada con los
espaciadores plsticos (048.451V4).
Previamente se fijan con yeso los pun-
tos de unin. Una vez culminada la
elaboracin de la prtesis se retiran los
espaciadores para la matriz de titanio
y esta ser polimerizada en la prtesis
por el odontlogo en la boca del
paciente. Los espaciadores sirven a su
vez para la elaboracin del modelo
duplicado para el refuerzo metlico.
38
Variante C
La matriz de titanio se recubre con una
capa delgada de laca como espacia-
dor junto al borde del anillo roscado
pudiendo retirar del resorte en aro del
anillo roscado sin aplicar fuerzas
excesivas.
Importante: colocar las tres varian-

tes de matrices de titanio y los
espaciadores en el mismo eje de
los implantes de m anipulacin
para el anclaje de bola r etentivo e
incluir los puntos de unin en el
bloque de yeso.
La prtesis terminada con estructura

metlica y matrices de titanio
integradas.
Importante: Tras finalizar todo el

p roceso es necesario controlar si
existen restos de acrlico en la
matriz. Por ello se destornillar el
anillo roscado y limpiar la estruc-
tura interna con el resorte en
a nillo.
39
Retirada de la matriz de
titanio en una prtesis
p reexistente
Para cambiar una matriz de titanio
completa es necesario retirar el anillo
roscado y el resorte en el anillo.
Finalmente se utiliza un extractor espe-
cial (048.453) calentando la punta
sobre el mechero y enroscndolo en la
cubierta de la matriz. La cubierta se
puede retirar del acrlico de la prtesis.
40
Remodelacin de una prtesis preexistente en el maxilar inferior para
una prtesis implanto soportada y con anclaje de bola retentivo
Fijacin por medio de po-

limerizado de la matriz de
oro en la boca del paciente
despus de la implantacin
y el tiempo de cicatrizacin
La prtesis total inferior preexistente
antes de la remodelacin.
El anclaje de bola retentivo se atornilla

definitivamente con un torque de
35 Ncm en el implante. Finalmente se
procede a desgastar y perforar la
prtesis en la zona correspondiente al
anclaje de bola retentivo. La apertura
obtenida permite el flujo del acrlico.
Las matrices de oro p
osicionadas so-
bre el anclaje de bola no deben tener
contacto con la p
rtesis despus de
haberlo desbastado.
41
Antes de colocar las matrices sobre el
anclaje de bola se debe colocar un
pequeo trozo de dique de goma
sobre ellas. Con ello se impedir la
entrada de acrlico en la estructura
interna de la m
atriz.
Importante: Las matrices deben ser

posicionadas en el eje correcto
(paralela al eje de insercin).
Finalmente se fijara la prtesis en la

boca y el acrlico se introducir a
travs de la perforacin.
La prtesis remodelada con las matri-

ces elpticas polimerizadas
42
Rebasado de una prtesis implantosoportada
con anclaje de bola
Rebasado de una prtesis implantosoportada con anclaje de bola para evitar

movimientos nocivos de la prtesis hbrida se comprobarn los elementos de anclaje
resilentes a los tres meses a
proximadamente siguiendo los procedimientos requeridos.
Despus de periodos largos de tiempo portando prtesis, el reborde alveolar va
sufriendo alteraciones en su forma alterndose as la adaptacin de la p
rtesis a la
enca producindose el h undimiento de la misma. Esto conlleva la perdida de resi-
liencia de las matrices y con ello una mayor carga sobre el anclaje de bola requirien-
do necesariamente un rebasado.
El rebasado se realiza directamente s obre el anclaje de bola retentivo. Para ello es

necesario verificar la adaptacin correcta de la prtesis (unin de la matriz con el
anclaje de bola retentivo). El tcnico dental posiciona finalmente el implante de mani-
pulacin (048.109) en las matrices (elptica o titanio) que se encuentran en la prte-
sis y procede a la obtencin del modelo de rebasado (vea tambin la pgina 31,
obtencin del m
odelo).
Despus del rebasado se deben eliminar posibles restos de acrlico y se c omprobar

su correcto funcionamiento. Las matrices deben seguir siendo activables/desactiva-
bles. Las matrizes e
lpticas y las matrices titanio se abierten despus de la
polimerizacin se limpiar la estructura interna con el destornillador (048.452)
correspondiente.
Importante: Este procedimiento es imprescindible, dado que slo de esta

manera se puede obtener un f uncionamiento ptimo de la prtesis
implantosoportada con anclaje de bola retentivo que haya sido rebasada.
En caso de la existencia de algn error en su funcin se puede producir un
dao en el implante o en el anclaje de bola r etentivo.
43
Edentulo: Anclaje de bola retentivo
Anclaje de bola retentivo con matriz elptica Anclaje de bola retentivo con matriz de titanio
Implante a escoger Implante atornillado 4,1 mm, 4,8 mm; Hombro 4,8 mm
Partes secundarias y Partes secundarias y

Instrumentos Instrumentos
de laboratorio de laboratorio
Montaje de la parte secundaria Instrumento de insercin para Anclaje retentivo de bola Instrumento de insercin
Anclaje retentivo de bola anclaje de bola retentivo para anclaje de bola
retentivo
048.439 046.069 048.439 046.069
Obtencin del modelo

Perno de transferercia Perno de transferercia
048.109 048.109
Confeccin de la prtesis
Matriz elptica Destornillador Matriz de titanio Destornillador
048.456 046.154 048.450 048.452
Espaciador
048.451V4
Anillo de montaje
048.454V4
Colocacin del trabajo

definitivo
Destornillador Muelle Destornillador
046.154 048.455V4 048.452
Extractor
048.453
44
Anclaje de bola retentivo
048.439 Anclaje retentivo de bola altura 3,4 mm Ti
046.069 Instrumento de insercin para longitud 19,0 mm acero inoxidable

anclaje retentivo de bola
048.109 Perno de transferercia para longitud 18,0 mm acero inoxidable

anclaje retentivo de bola
Matriz elptica, activable
048.456 Matriz elptica altura 3,2 mm, Elitor/Ti

3,6 mm
048.457 Pieza retentiva de laminillas altura 2,6 mm Elitor
046.154 Destornillador longitud 37,0 mm acero inoxidable
Matriz de titanio con fuerza de retencin definida
048.450 Matriz de titanio para altura 3,1 mm Ti

anclaje de bola retentivo
048.451V4 Espaciador para altura 3,5 mm POM

matriz de titanio
048.452 Destornillador para longitud 60,0 mm acero inoxidable/

matriz de titanio AI anodiz
048.453 Extractor para matriz longitud 100,0 mm acero inoxidable

de titanio
048.454V4 Anillo de montaje roscado altura 2,2 mm POM

para matriz de titanio
048.455V4 Muelle para Matriz de titanio acero inoxidable
45
Literatura
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46
LOCATOR
Introduccin
El doble anclaje asegura una unin ptima. Extraordinaria funcionalidad a largo
plazo gracias a la elevada resistencia al desgaste de los componentes.
La construccin autoposicionable de los componentes LOCATOR permite a los pa-

cientes colocarse fcilmente su dentadura.
Si es necesario, las piezas retentivas LOCATOR se pueden reemplazar fcilmente
con el instrumento central LOCATOR.
Los componentes LOCATOR se pueden utilizar en implantes con una divergencia

entre ejes de hasta 40.
Debido a la reducida medida vertical de los componentes, la restauracin prottica
se puede efectuar incluso en caso de limitaciones de espacio.
Indicaciones
Los componentes LOCATOR han sido diseados para ser usados en combinacin
con prtesis ancladas en el maxilar o mandbula exclusivamente mediante implantes
endoseos.
Contraindicaciones
Los componentes LOCATOR no son apropiados para prtesis combinadas soporta-
das por dientes e implantes ni prtesis ancladas.
Los componentes LOCATOR no se deben utilizar en combinacin con implantes que
presenten una divergencia entre ejes superior a 40.
Los componentes LOCATOR no resultan adecuados en implantes con un dimetro
endoseo de 3,3 mm (excepto para implantes Narrow Neck CrossFit).
47
Empleando PLAN LOCATOR Pilares
1. Seleccin del LOCATOR Pilar correcto 1a

Abrir el set PLAN, escoger un PLAN LOCATOR Pilar y asegurarlo con el destornillador
SCS (vaciar el molde en los instrumentos integrados).
Colocar el PLAN LOCATOR Pilar en el implante (uso intraoral) o en el implante de

manipulacin (uso extraoral). Esto le ayudar a revisar las dimensiones (los anillos
de los PLAN LOCATOR Pilares indican la altura gingival), la alineacin axial y el
eje del tornillo de la restauracin potencial.
1b
2. Pedido del pilar estndar

Una vez se haya determinado el PLAN LOCATOR Pilar que mejor se adapta,
ya se puede hacer el pedido del pilar estndar correspondiente utilizando el grfico
de asignacin de la tarjeta inlay del set PLAN.
Limpieza y esterilizacin de pilares PLAN

Limpiar a fondo los pilares PLAN con agua o etanol despus del uso intraoral.
Despus de la limpieza, esterilizar los pilares PLAN con calor hmedo (autoclave)
durante 18 minutos a 134 C (273 F).
Consultar las especificaciones del fabricante acerca del dispositivo de esterilizacin
con calor.
No esterilizar el casete ni sus componentes.
Sustituir los pilares PLAN no funcionales.
Nota: No esterilizar los pilares PLAN ms de 20 veces. No esterilizar los pilares

PLAN con radiacin gamma. No esterilizar el casete ni sus componentes.
48
Elaboracin de una nueva prtesis completa
1. El hombro del implante debe estar situado en posicin supragingival. La a

ltura 1
adecuada del pilar LOCATOR se selecciona en funcin de la altura g
ingival que se
haya calculado.
2. El borde superior del pilar debe estar a 1,0 mm por encima de la mucosa. 2
La colocacin de la prtesis resulta ms fcil para el paciente si los pilares
LOCATOR estn situados en el mismo plano horizontal.
3.+4. En primer lugar, el pilar se ator- 3 4

nilla manualmente al implante usando
el instrumento de insercin LOCATOR
y se fija aplicando una fuerza de tor-
sin de 35 Ncm con una llave de
carraca con dinammetro incorporado
y con el instrumento de insercin
LOCATOR.
5. En cada pilar se encaja un anillo separador blanco (no ilustrado). El anillo separa- 5
dor impide que penetre acrlico en la zona situada por debajo de la c arcasa de la
matriz. Los casquillos de impresin LOCATOR se colocan sobre los pilares
LOCATOR, a fin de efectuar la toma de impresin.
6. Se procede a la toma de impresin, 6 7

aplicando a tal efecto la tcnica de
impresin mucodinmica (vinilpolisi-
loxano o politer).
7. Tras ello se realiza la entrega al

laboratorio protsico. Una vez efectua-
do este paso, los implantes de manipu-
lacin LOCATOR se insertan en los
casquillos de impresin LOCATOR, a
fin de p
reparar el modelo.
49
8. Elaboracin del modelo maestro en escayola dura especial del tipo 4 segn el 8
procedimiento h abitual. A continuacin se encajan en los anlogos LOCATOR las
carcasas de las matrices con las espigas de procesado negras. El macho de proceso
fija la carcasa de la matriz al implante de manipulacin, asegurando de este modo
una estabilidad ptima.
9. La prtesis se prepara aplicando la tcnica convencional. Prtesis polimerizada 9

con las carcasas de matriz y las espigas de procesado negras.
10. Despus del acabado y el pulido de la prtesis, los machos de proceso, de

color negro, se extraen de las carcasas de la matriz usando el instrumento
LOCATOR, y se reemplazan por las correspondientes piezas retentivas LOCATOR.
Vase asimismo Uso del instrumento LOCATORen la pgina 55 y Seleccin de
las piezas retentivas en la pgina 56.
11. Para colocar las piezas retentivas 11 12

LOCATOR es necesario desenroscar

el extremo del instrumento LOCATOR.
12. Con el extremo opuesto se presio-

na sobre la pieza retentiva para intro-
ducirla en la carcasa de matriz. La
pieza retentiva encaja con un clic
audible.
13. A continuacin se introduce la

prtesis ya acabada y se verifica la 13
oclusin.
50
prtesis retenida sobre pilares LOCATOR, con rebase simultneo
1. El hombro del implante debe estar 1 2

situado en posicin supragingival. La
altura adecuada del pilar LOCATOR
se selecciona en funcin de la altura
gingival que se haya calculado.
2. El borde superior del pilar debe

estar a 1,0 mm por encima de la
mucosa.
3.+4. En primer lugar, el pilar se ator- 3 4

nilla manualmente al implante usando
el instrumento de insercin LOCATOR
y se fija aplicando una fuerza de tor-
sin de 35 Ncm con la llave de carra-
ca con d
inammetro incorporado y
con el instrumento de insercin
LOCATOR. En cada pilar se encaja
un anillo separador b
lanco (no ilustra-
do). El anillo separador impide que
penetre acrlico en la zona situada por
debajo de la carcasa de matriz. 5. Las carcasas de la matriz con los 5
machos de proceso de color negro se
asientan sobre los pilares LOCATOR.
6. A continuacin, se procede a fresar 6 7

la base de la prtesis existente en la
zona de las carcasas de la matriz
LOCATOR.
7. La prtesis se introduce en boca y

se verifica el ajuste de la prtesis. No
debe haber contacto entre la prtesis y
las carcasas de la matriz retenidas
sobre los pilares.
8 9
8.+9. La toma de impresin para
rebase se efecta aplicando el proce-
dimiento convencional.
51
10. Seguidamente, los implantes de manipulacin LOCATOR se posicionan en la 10
carcasa de la matriz alojada en el material de impresin, a fin de preparar el
modelo.
11. Elaboracin del modelo maestro en escayola dura especial del tipo 4 segn el 11
procedimiento h abitual. Seguidamente se procede a colocar las carcasas de la ma-
triz sobre los implantes de manipulacin LOCATOR. El macho de proceso fija la
carcasa de la matriz al implante de manipulacin, asegurando de este modo una
estabilidad ptima.
Observacin: Las carcasas de la matriz con los machos de proceso de color negro
han de estar bien asentadas sobre los implantes de manipulacin. Seguidamente se
efecta el rebase de la prtesis, aplicando la tcnica convencional.
12. Despus del acabado y el pulido de la prtesis, los machos de proceso, de

color negro, se extraen de las carcasas de la matriz usando el instrumento
LOCATOR, y se reemplazan por las correspondientes piezas retentivas LOCATOR.
Vase asimismo Uso del instrumento LOCATORen la pgina 55 y Seleccin de
las piezas retentivas en la pgina 56.
13. Para colocar las piezas retentivas LOCATOR es necesario desenroscar el extre- 13
mo del instrumento LOCATOR. Con el extremo opuesto se presiona s obre la pieza
retentiva para introducirla en la carcasa de matriz. La pieza retentiva encaja con un
clic audible.
14. A continuacin se introduce la prtesis ya acabada y se verifica la oclusin. 14
52
prtesis retenida sobre pilares LOCATOR, en boca del paciente
1. Cuatro implantes en la mandbula con pilares LOCATOR atornillados (35 Ncm). 1
2. Pilares LOCATOR con anillos separadores blancos colocados. 2
3. Carcasa de matriz con espigas de procesado negras encajadas sobre p

ilares 3
LOCATOR.
4. Prtesis con orificios de conexin para introducir el material de la prtesis. 4

Importante: Al comprobar el ajuste en boca, las carcasas de matriz f ijadas
sobre los pilares no deben tocar la prtesis.
53
Unin de las carcasas de la matriz a la prtesis mediante 5
p olimerizacin
5. Los orificios de unin se obturan desde lingual usando resina acrlica para prte-
sis, de tal modo que las matrices queden ancladas en la prtesis. A tal efecto se
pueden emplear resina de fotopolimerizacin o bien resina de polimerizacin en fro.
Una vez concluido el fraguado, se procede a eliminar los restos de resina y a pulir la
prtesis.
Observacin: Si los anillos de separacin LOCATOR de color blanco (mantenedo-

res de espacio de bloqueo) no llegan a llenar completamente el espacio compre-
ndido entre la enca y las carcasas de la matriz, es necesario obturar cualquier
hueco restante, a fin de impedir que la resina acrlica penetre por debajo de la car-
casa de la matriz. A tal efecto se p
ueden usar varios anillos de separacin apilndo-
los unos sobre otros.
Despus de que la resina acrlica haya fraguado, retire la prtesis de la boca, extrai-
ga los anillos de separacin LOCATOR, de color blanco, y elimine cualquier resto
de resina.
6.+7. Una vez pulida la base de la prtesis, los machos de proceso, de color ne- 7
gro, se reemplazan por las correspondientes piezas retentivas LOCATOR. Vase
asimismo Uso del instrumento LOCATORen la pgina 55 y Seleccin de las
piezas retentivas en la pgina 56.
8. A continuacin se introduce la prtesis ya acabada y se verifica la oclusin. 8
Imgenes clnicas cedidas por el

Dr. Robert C. Vogel
54
Unin de las carcasas de la matriz a la prtesis mediante
p olimerizacin
Los casquillos de paralelismo

LOCATOR se asientan sobre los pila- Para determinar las diferencias angu-
res LOCATOR. Usando el instrumento lares de los pilares LOCATOR atorni-
de medicin de ngulo LOCATOR se
llados a los implantes, estn
calculan las diferencias angulares disponibles dos piezas auxiliares:
ilares LOCATOR .
existentes entre los p
A tal efecto se determina el ngulo de

los pilares uno por uno, usando el Locator Casquillo de
instrumento de medicin por detrs del paralelismo (048.199V4)
poste de paralelismo.
Muy importante: Las piezas reten-

tivas LOCATOR adecuadas se
seleccionan en funcin de las dife-
rencias angulares que se hayan
calculado.
Locator Instrumento de
medicin de ngulo (048.200)
Atencin: A fin de impedir una
aspiracin accidental, se debe
ensartar hilo dental por el ojal del
instrumento de medicin de ngulo
y atarlo.
Toma de impresin a la altura del hombro del implante

Tambin es posible tomar la impresin a la altura del hombro del implante sin pilares
LOCATOR.
Para ello se realiza el procedimiento con componentes Straumann para toma de
impresin (toma de impresin encajada o atornillada, vase pginas 69). El mode-
lo maestro se elabora con anlogos Straumann (n art. 048.124).
La seleccin de los pilares LOCATOR tiene lugar en el laboratorio de prtesis. El
borde superior del pilar debe estar a 1,0 mm por encima de la mucosa. El procedi-
miento posterior es idntico al seguido cuando se emplean anlogos LOCATOR.
55
Uso del instrumento
LOCATOR
El instrumento LOCATOR es un
instrumento multifuncional que consta
de tres partes.
El extremo sirve para extraer las piezas retentivas de la carcasa de matriz. Para ello,
el extremo debe desenroscarse dos vueltas completas. Podr verse
un intersticio entre el extremo y la parte central.
Intersticio
El extremo se introduce de forma recta en la carcasa de matriz con pieza retentiva.

Los bordes afilados del e
xtremo sujetan la pieza retentiva al e
xtraerla. El instrumento
se extrae en lnea recta de la carcasa de matriz.
Para que la pieza retentiva se suelte del instrumento, el extremo de ste debe enros-
carse hasta el tope sobre la parte central en el sentido de las agujas del reloj. Esto
activa el perno de desprendimiento en el interior del extremo, que libera la pieza
retentiva.
La parte central del instrumento LOCATOR sirve para introducir piezas retentivas en
la carcasa de la matriz. Para ello se desenrosca el extremo por completo. Con el
extremo opuesto se presiona sobre la pieza retentiva para introducirla en la carcasa
de la matriz. Cuando se oiga un clic, la pieza retentiva estar firmemente anclada
en la carcasa.
El casquillo del mango del pilar LOCATOR facilita la colocacin del pilar
LOCATOR y lo retiene mientras se atornilla al implante. El casquillo del mango del
pilar LOCATOR se puede esterilizar en autoclave.
56
La parte posterior (dorada) del instrumento LOCATOR se emplea por el protsico
para roscar y desenroscar los pilares LOCATOR en los anlogos.
Uso de la espiga de procesado negra
Tanto el anlogo LOCATOR como la carcasa de matriz LOCATOR se suministran

con una espiga de procesado de color negro premontada. La espiga de procesado
negra ocupa el lugar de las diferentes piezas retentivas LOCATOR.
En caso de rebase de una prtesis con anclaje LOCATOR, las piezas retentivas
LOCATOR deben extraerse de las carcasas de matriz y sustituirse por espigas de
procesado negras. Durante la toma de impresin y el trabajado, las espigas de
procesado negras mantienen la prtesis con las carcasas de matriz en posicin verti-
cal estable. Una vez rebasada y acabada la prtesis, las espigas de procesado
negras se sustituyen por las correspondientes piezas retentivas LOCATOR nuevas.
Seleccin de las piezas retentivas LOCATOR
Con el fin de permitir al paciente una colocacin fcil y segura de su prtesis reteni-
da con LOCATOR, la divergencia angular de la direccin de insercin para cada
uno de los pilares LOCATOR no debe exceder, por arco dentario, 10 en cada
pilar (en caso de dos pilares, mx. de 20).
En caso de uso de varios pilares LOCATOR (3 ms) en el mismo arco dentario, es
aconsejable el empleo de piezas retentivas LOCATOR, de color rosa, N de art.:
048.191V4, con retencin ligera, (1,36 kg) o bien de color azul, N de art.:
048.192V4, (0,68 kg) con retencin extra ligera.
Si existe una divergencia implantaria superior a 1020 (en caso de dos pilares,
mx. a 40) se pueden utilizar las piezas retentivas LOCATOR para sector extendi-
do con retencin normal, (1,82 kg) de color verde, N de art.: 048.193V4,
o de color naranja con retencin ligera (0,91 kg), N de art.: 048.188V4, o bien
de color rojo con retencin extra ligera (0,45 kg), N de art.: 048.194V4.
Atencin: Recomendamos dotar inicialmente a la prtesis de los elementos

r etentivos ms suaves (color azul, N de art. 048.192V4). Si el paciente
c onsidera que quedan demasiado sueltos, pueden emplearse elementos con
mayor f uerza retentiva.
57
Cuadro sinptico de los productos
Pilares PLAN LOCATOR
048.275V4 RN PLAN LOCATOR Pilar Altura 1,0 mm POM
048.283V4 WN PLAN LOCATOR Pilar Altura 1,0 mm POM
Para ms informacin sobre el NNC LOCATOR Pilar, consulte Procedimientos prostodnticos para el implante Narrow Neck
CrossFit (N. de art. 155.808).
58
LOCATOR Pilares
048.175/048.183 RN/WN LOCATOR Pilar altura 1,0 mm aleacin de titanio/Ti-N
048.180 RN LOCATOR Pilar altura 6,0 mm aleacin de titanio/Ti-N
Locator Componentes
048.189V2 El LOCATOR Juego de laboratorio titanio/nylon

contiene: Casquillo de transfererncia
( 5,5 mm, altura 2,5 mm) con inserto
de proceso negro (altura 1,9 mm), anillo
de separacin (048.196), pieza retentiva,
transparente (048.190) pieza retentiva,
rosa (048.191) y pieza retentiva de
color azul (048.192)
048.190V4 LOCATOR Pieza retentiva, altura 1,7 mm nylon

transparente, 010*, 5 lbs,
2,27 kg**
048.191V4 LOCATOR Pieza retentiva, altura 1,7 mm nylon

rosa, retencin ligera, 010*,
3 lbs, 1,36 kg**
048.192V4 LOCATOR Pieza retentiva, azul, altura 1,7 mm nylon

retencin extra ligera, 010*,
1,5 lbs, 0,68 kg**
048.182V2 LOCATOR Juego de laboratorio, margen titanio/nylon

ampliado, contiene: Casquillo de transfe-
rencia ( 5,5 mm, altura 2,5 mm) con
inserto de proceso negro (altura 1,9 mm),
anillo de separacin (048.196),
pieza retentiva verde (048.193),
pieza retentiva naranja (048.188) y
pieza retentiva de color rojo (048.194)
048.193V4 LOCATOR Pieza retentiva, verde, margen altura 1,7 mm nylon

ampliado, 1020*, 4 lbs, 1,82 kg**
048.188V4 LOCATOR Pieza retentiva, naranja, altura 1,7 mm nylon

retencin ligera, margen ampliado,
1020*, 2 lbs, 0,91 kg**
048.194V4 LOCATOR, Pieza retentiva, rojo, altura 1,7 mm nylon

retencin extra ligera, margen a mpliado,
1020*, 1 lbs, 0,45kg**
59
LOCATOR Componentes
048.181V4 LOCATOR Pieza retentiva, gris, altura 1,7 mm nylon

retencin cero (0)
048.198V4 LOCATOR Implante de longitud 10,0 mm aluminio

manipulacin 5,0 mm
048.218V4 LOCATOR Espaciador de POM

procesado
046.413V4 LOCATOR Casquillo del mango PSU

del pilar
048.197V4 LOCATOR Casquillo de altura 4,0 mm cpsula de aluminio

impresin con inserto de LDPE
048.196V20 LOCATOR Anillo de espesor 0,4 mm caucho de silicona

separaion
048.195V4 Espiga de processo LOCATOR altura 1,9 mm LDPE

de color negro
Piezas auxiliares
046.415 LOCATOR Instrumento longitud 100,0 mm acero inoxidable
046.416 LOCATOR Instrumento de insercin para longitud 15,0 mm acero inoxidable

llave de carraca, corto
046.417 LOCATOR Instrumento de insercin para longitud 21,0 mm acero inoxidable

llave de carraca, largo
048.199V4 LOCATOR Casquillo de longitud 8,0 mm LDPE

paralelismo
048.200 LOCATOR Instrumento de longitud 5,0 mm acero inoxidable

medicin del ngulo ancho 15,0 mm
= Titanio con revestimiento de nitruro

V2 = Envase de 2 unidades
LDPE = Low Density Polyethylene (Polietileno de baja densidad)
* = Para la correccin de diferencias angulares
** = Fuerza de retencin
LOCATOR es una marca registrada de Zest Anchors, Inc., EE.UU.
0473
Fabricante Distribuidor El Institut Straumann AG es distribuidor e

xclusivo de los pro-
Zest Anchors, Inc. Institut Straumann AG ductos LOCATOR para el Straumann Dental Implant System
Escondido, CA 92029 4002 Basel que se incluyen en el presente folleto.
USA Suiza
60
Pilar Titanmagnetics
Introduccin
Funciones de los elementos de retencin con imanes
Evitar el desajuste de la prtesis oponindose a las fuerzas de traccin y proporcio-

nando retencin suficiente.
Transmisin axial de las fuerzas masticatorias de la prtesis al implante
Descripcin/Funcin
El anclaje con imanes representa un anclaje dinmico.
Se llaman elementos de retencin dinmicos a aquellos que permiten movimientos de

la prtesis en uno o varios sentidos y/o movimientos de translacin vertical.
Mediante la unin dinmica se acorta el brazo de palanca que produce fuerzas

tangenciales sobre el implante. Los implantes deben estar siempre perpendiculares al
plano oclusal para poder obtener una carga axial sobre ellos. La estabilidad de la
prtesis as como la distribucin de las fuerzas de la masticacin dependen de un
diseo oclusal correcto oclusin balanceada con libertad en cntrica (Geering y
col., 1993) as como tambin de un diseo correcto de la base de la prtesis
(Worthington y col., 1992). Recomendamos la confeccin de una nueva prtesis
durante el plan de tratamiento o despus de haber realizado rehabilitaciones con
implantes. (Mericske-Stern, 1988; Wirz y col., 1993, 1994)
Advertencia: Es importante tener en cuenta que al trabajar con imanes se

debe tener sumo cuidado si el paciente se somete a radiacin m agntica
(RM) en cuyo caso es n ecesario retirar la prtesis.
Los pilares Titanmagnetics estn cubiertos por una capa de titanio de

0,2mm de espesor e impermeable a los gases. Los p ilares Titanmagnetics
no deben ser desgastados bajo ningn c oncepto, de lo contrario se puede
liberar la aleacin magntica (Sm 2Co 17) a la cavidad bucal. Esto p roduce la
destruccin del pilar T itanmagnetics y con ello la liberacin de productos
de c orrosin en el organismo.
Los pilares Titanmagnetics no deben ser soldados o fundidos con lser. Una
temperatura elevada produce una disminucin irreversible de la fuerza
magntica y puede daar la cubierta de titanio. Los pilares Titanmagnetics
d aados deben ser obligatoriamente cambiados.
61
Campos magnticos
En la literatura actual no existe ninguna indicacin de que un campo magntico
permanente con una intensidad entre 200300 mT (Millitesla) pueda producir daos
locales en humanos. Los pilares Titanmagnetics producen un campo m
agntico
comprendido dentro del campo magntico terrestre. La fuerza del campo contempla
un promedio de 186 mT.
En posicin de descanso de la prtesis el campo magntico se cierra. (Cerny, 1979,

1980)
Atencin: Los pilares Titanmagnetics son componentes de un concepto ge-

neral y deben ser aplicados nicamente con las partes originales steco e
instrumentos Straumann pertinentes siguiendo las instrucciones del fabricante.
steco y Titanmagnetics son marcas de la empresa steco-system-technik GmbH & Co. KG,
Alemania.
Indicaciones para los pilares magneticos

En caso de espacios edntulos muy amplios que no pueden ser restaurados con
barras
En caso de un espacio muy reducido (en estos casos las barras producen una
reduccin considerable del espacio lingual debido a las caractersticas de la
construccin)
En arcos maxilares muy agudos en la zona anterior.
En casos en que se requiere preservar el periodonto y facilitar la higiene;

(especialmente en pacientes impedidos o de edad avanzada)
Contraindicaciones para los p

ilares magneticos
Reconstrucciones mixtas dento/implanto soportadas
En combinacin con otros elementos protsicos que proporcionen otros g

rados de
libertad
En caso de implantes que no se e

ncuentran perpendiculares al plano oclusal
Observacin: Titanmagnetics no est disponible en algunos pases.
0197
Fabricante
steco-system-technik GmbH & Co. KG
Kollaustrasse 6
D-22529 Hamburg, Alemania
62
Confeccin de una nueva prtesis total para el maxilar
inferior con dos Pilares Titanmagnetics
Maxilar inferior edntulo con dos
implantes a nivel de los caninos con
dos pilares Titanmagnetics atornilla-
dos con 1520 Ncm (048.511)
Importante: Para proporcionar un

f uncionamiento libre de molestias
a largo plazo de los pilares
Titanmagnetics , los implantes
deben estar paralelos entre s y
perpendiculares al plano de oclu-
sin, conformando un plano de
rotacin tangencial.
El pilar Titanmagnetics posee un octogono externo para la colocacin del

instrumento de insercin Titanmagnetics y ste puede ser cambiado en caso de ser
necesario. stos se atornillan al implante con un torque de 1520 Ncm. Medido a
partir del hombro del implante, stos poseen una altura de 3,25 mm y un dimetro
de 4,8 mm.
63
Instrumento de insercin pilar
Titanmagnetics (046.146) y pilar
Titanmagnetics (048.511).
Prtesis Titanmagnetics (048.515),

Manguito de posicionamiento
(048.516).
Casquillo de impresin Titanmagnetics

(048.014), a la iziquierda,
Implante de manipulacin
Titanmagnetics (048.121), a la
derecha.
64
Toma de impresin de pila-
res Titanmagnetics
La impresin se realiza utilizando una
cubeta individual acrlica con material
de impresin de tipo elastmero (polivi-
nilsiloxano o Polieter) sobre los casqui-
llos de impresin de los pilares
Titanmagnetics que han sido coloca-
dos con su instrumento de insercin
Titanmagnetics correspondiente.
Importante: Los hidrocoloides no

se r ecomiendan para este proceso
debido a su baja resistencia a la
ruptura y a sus deficientes caracte-
rsticas elsticas.
Obtencin del modelo

Finalmente se introducirn los implantes
de manipulacin Titanmagnetics en
los casquillos de impresin y se proce-
der al vaciado del modelo con yeso
duro especial, Tipo 4. Los implantes de
manipulacin y los casquillos de impre-
sin se sostienen mediante fuerza
magntica.
Consejo: Para la estabilizacin de la

prtesis inferior se recomienda integrar
un refuerzo metlico en la misma. Para
ello se debe tener en cuenta un espa-
cio suficiente para el posicionamiento
de los pilares Titanmagnetics.
65
El modelo de yeso terminado.
Previo al encerado se posicionan los La colocacin de los dientes se realiza

anillos de posicionado entre el pilar de acuerdo a los conceptos oclusales
Titanmagnetics y la prtesis para prtesis total en correspondencia
Titanmagnetics como espaciador. El

con la planificacin.
labio delgado de silicona ser retirado
con una tijera delgada. Con ayuda
del anillo de posicionado se deja libre
un espacio definido alrededor del
Titanmagnetics para compensar los
movimientos laterales y permitir una
insercin y desinsercin de la prtesis
sencilla y libre de tensiones.
66
Vista basal del encerado.
Despus de probar el encerado se

finaliza la prtesis por ejemplo con la
tcnica de la cubeta.
Importante: Despus de la polime-

rizacin se deben eliminar cuida-
dosamente los restos de acrlico de
la s uperficie altamente pulida en el
interior de la prtesis y de los
pilares Titanmagnetics . Los ima-
nes no deben ser desgastados.
Prtesis Titanmagnetics in situ. El espa-

cio libre obtenido mediante la utiliza-
cin de los anillos de posicionado
(compensacin de la resiliencia) es
claramente visible.
67
Remodelacin de una prtesis total del maxilar inferior preexis-
tente en una prtesis retenida por imanes implanto soportado
Edentulo en el maxilar inferior con dos
implantes en la posicin de los caninos
con dos pilares Titanmagnetics
atornillados con 1520 Ncm
(048.511).
El manguito de posicionamiento
(048.516) se coloca sobre el pilar
Titanmagnetics y finalmente se coloca-
r la prtesis Titanmagnetics. Los
anillos de posicionamiento sirven como
espaciadores de y mantienen a ambos
Titanmagnetics aproximadamente a
0,3 mm de distancia. Mediante ello se
proporciona una resiliencia de la prte-
sis sobre la enca. El labio flexible del
anillo de posicionamiento evita el
contacto de acrlico fluido con la enca
y el implante en la boca durante el
polimerizado.
Atencin: Los Titanmagnetics no

deben ser desgastados.
68
La prtesis se fresa suficientemente en
la zona del imn para la prtesis y se
perfora efectuando un orificio hacia
lingual.
Finalmente se coloca la prtesis en la
boca del paciente.
Ahora se pueden fijar las prtesis

Titanmagnetics acrlico autopolimeri-
zable a travs de las perforaciones
linguales.
Las prtesis Titanmagnetics in situ.
69
Rebasado de una prtesis con imanes implanto-soportado
Prtesis hbridas con elementos de anclaje resilientes deben ser inicialmente

controladas en periodos de a
proximadamente tres meses, para e
liminar temprana-
mente movimientos n ocivos de la prtesis siguiendo los procedimientos requeridos.
Luego de un largo periodo portando prtesis, el reborde alveolar sufre alteraciones

en su conformacin, a
lterndose entonces la adap-tacin de la prtesis a la enca, la
prtesis s oportada por pilares Titanmagnetics. Esto conlleva a la prdida de resilien-
cia y con ello a una carga mayor del implante/prtesis Titanmagnetics. Esto hace
necesario un rebasado.
Importante: El rebasado disminuye la friccin constante que se produce

durante los movimientos de la masticacin y que pudiera producir un des-
gaste en los T itanmagnetics , de esta manera se e
vita una perforacin de la
cubierta de titanio y con ello la liberacin de p roductos de corrosin a par-
tir de los imanes descubiertos.
Para asegurar la resiliencia de la prtesis es necesario proveer los pilares

Titanmagnetics de manguitos de posicionamiento (048.516) previos al rebasado
as como antes de una nueva elaboracin o retrabajado de la prtesis. Para ello es
necesario retirar con una tijera los labios delgados de el anillo de posicionado, para
fijarlos finalmente sobre la prtesis Titanmagnetics (048.515) que se encuentran
sobre la prtesis o en el caso de una nueva elaboracin o remodelacin, en los
espacios destinados para ello.
La impresin para el rebasado se tomara directamente sobre el inserto para pilares

Titanmagnetics que se encuentran sobre los implantes. En este paso se debe prestar
atencin a la posicin correcta de la prtesis (pilares Titanmagnetics/manguito de
posicionamiento/prtesis Titanmagnetics).
El tcnico dental colocara finalmente los implantes de manipulacion Titanmagnetics

(048.121) en los pilares Titanmagnetics que se encuentran en la prtesis y confec-
cionara el modelo de rebasado (vea tambin elaboracin del modelo en la pgina
63). Luego del rebasado se retiran los anillos de posicionado y se eliminan los restos
y excesos de acrlico que se encuentran en el rea de los pilares Titanmagnetics
verificando su funcin.
Importante: Este procedimiento es indispensable, dado que slo de esta

manera se puede obtener una funcin optima de la prtesis Titanmagnetics
s oportada por implantes que ha sido r ebasada. La no-remocin de restos
de acrlico puede conllevar al dao de los pilares Titanmagnetics /implantes
y con ello al fracaso del procedimiento.
70
Edntulos: Titanmagnetics
Partes secundarias y de Laboratorio Instrumentos
Implante a escoger Implante completamente atornillado 4,1 mm, 4,8 mm; hombro 4,8 mm
Montaje de la parte secundaria

Titanmagnetics Titanmagnetics Instrumento de insercin
Pilares magntico
048.511 046.146
Llave de carraca
046.119
Dinammetro para llave de carraca
046.049
Impresin
Titanmagnetics
Casquillo de impresin
048.014
Obtencin del modelo

Titanmagnetics
Implante de manipulacin
048.121
Obtencin de la prtesis
Manguito de posicin
048.516
Titanmagnetics
para prtesis
048.515
71
Titanmagnetics
048.511 Titanmagnetics magntico altura 3,25 mm cpsula de titanio

Pilar 4,8 mm
046.146 Titanmagnetics Instrumento de longitud 18,0 mm cpsula de titanio

insercin
048.014 Titanmagnetics Casquillo altura 7,0 mm cpsula de titanio

de impresin
048.121 Titanmagnetics Implante de altura 9,0 mm cpsula de titanio

manipulacin
048.516 Manguito de altura 0,3 mm silicona dental

posicin 15,0 mm
048.515 Titanmagnetics para prtesis altura 2,65 mm cpsula de titanio

4,8 mm
Observacin: Titanmagnetics no est disponible en algunos pases.
72
Literatura
Cerny R. Vesper M. et al.

The biological effects of implanted Titanmagnetics als Hilfsmittel zur
magnetic fields Verankerung bei anatomisch
Part 1, Aust. Orthod. J., 64 (1979) schwieriger Situation im
Oberkiefer
Part 2, Aust. Orthod. J., 6, 114121
(1980) Zahnrztl. Implantologie 11, 196
198 (1995)
Jger K., Wirz J.
Unterkiefer-Hybridprothesen Wirz J., Lopez S., Schmidli F.
mit vier Implantaten. Magnetverankerungen auf
Eine In-vitro-Spannungsanalyse Implantaten
Schweiz. Monatsschr. Zahnmed., 104, Teil I: Bestandsaufnahme
14891494 (1994) Quintessenz 4, 579588 (1993)
Wirz J., Jger K., Schmidli F. Wirz J., Lopez S., Schmidli F.
Magnetverankerte (implantat- Magnetverankerungen auf
gesicherte) Totalprothesen Implantaten
Ein Beitrag zur Altersprothetik Teil II: Korrosionsverhalten
Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. 104, Quintessenz 5, 737749 (1993)
12351244 (1994)
Wirz J., Jger K., Schmidli F.
Tiller R. et al. Magnetverankerungen auf
Das implantatgetragene Magnet- Implantaten
attachment eine sinnvolle Alter Teil III: Schlussfolgerungen und
native in der Hybridprothetik klinische Empfehlungen
Implantologie 1, 4755, (1995) Quintessenz 6, 891898 (1993)
Stemmann, H. und Stemmann, H. jun. Wirz J.

Behandlung mit magnetretinierter Titan der Werkstoff fr die Teil-
Implantatprothetik ein Fallbericht und Hybridprothetik mit und ohne
Zahnrztliche Praxis 46, 1011, Implantate
(1995) Wirz J. u. Bischoff H. (Hrsg.): Titan in

der Zahnmedizin S. 323342; Quint-
essenzverlag, Berlin (1997)
73
DIrECtrICES IMPortAntES
Advertencia Explicacin de los smbolos de las etiquetas y hojas de instrucciones

El mdico deber tener conocimientos y experiencia pertinentes
en el manejo de los productos CADCAM de Straumann u otros Cdigo de lote
productos de Straumann (en adelante "Productos Straumann") para
poder hacer uso de ellos de forma segura y adecuada con arreglo
nmero de catlogo
a las instrucciones de uso.
El Producto Straumann deber utilizarse segn se describe Esterilizado por radiacin

en las instrucciones de uso facilitadas por el fabricante. Ser
responsabilidad del mdico utilizar el dispositivo con arreglo
a estas instrucciones de uso y decidir si se ajusta a la situacin
particular del paciente. Lmite inferior de temperatura
min.
Los Productos Straumann forman parte de un concepto global y

deben ser usados solamente con los componentes originales e max.
instrumentos correspondientes suministrados por Institut Straumann

AG, su sociedad matriz y todas las filiales o sucursales de la misma Lmite superior de temperatura
(en adelante "Straumann"), a menos que se indique lo contrario
en este documento o en las instrucciones de uso del respectivo
Producto Straumann. Si en este documento o en las instrucciones de
max.
uso correspondientes Straumann desaconseja el uso de productos
fabricados por terceros, dicho uso anular toda garanta o Lmites de temperatura
responsabilidad, expresa o implcita, por parte de Straumann. min.
Disponibilidad
Puede que algunos de los Productos Straumann recogidos en este Precaucin: Segn la legislacin federal,
documento no estn disponibles en todos los pases. este producto slo puede ser vendido por un
profesional dental o por orden del mismo.
Precaucin
Adems de las notas de advertencia del presente documento, deben
tomarse medidas para evitar la aspiracin de nuestros productos
no reutilizar
cuando se utilicen intraoralmente.
Validez
La publicacin del presente documento supone la anulacin de no estril
todas sus versiones anteriores.
Documentacin Precaucin: consulte la documentacin

Si desea recibir instrucciones ms detalladas sobre los Productos adjunta
Straumann dirjase a su representante de Straumann.
Fecha de caducidad
Copyright y marcas
Los documentos Straumann no pueden reimprimirse o publicarse,
ni en parte ni en su totalidad, sin la autorizacin escrita de
Straumann. Proteger de la luz solar
Straumann y/u otras marcas y logotipos de Straumann aqu
mencionados son marcas o marcas registradas de Straumann
Holding AG y/o sus filiales.
Los productos Straumann con la marca CE
cumplen las exigencias de la directiva sobre
productos sanitarios 93/42 CEE
0123
Consultar las instrucciones de uso
74
NOTAS
Los productos Straumann llevan la marca CE10/12155.252/esB21012
w w w . s trau m an n .c o m
International Headquarters
Institut Straumann AG
Peter Merian-Weg 12
CH-4002 Basel, Switzerland
Phone +41 (0)61 965 11 11
Fax +41 (0)61 965 11 01
Institut Straumann AG, 2011. Reservados todos los derechos.

Straumann y/u otras marcas y logotipos de Straumann aqu mencionados son marcas o marcas registradas de Straumann Holding AG y/o sus filiales.
Reservados todos los derechos.

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La barra Dolder , perfil en U

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Cuando la matriz de la barra se colo-

La barra debe ser colocada horizontal-

Carga inmediata de los implantes o rehabilitacin despus de la fase de

Punto de partida Paciente

Importante: Los pilares synOcta

La toma de impresin en la prtesis synOcta

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Despus de la impresin se coloca de nuevo el casquillo de cicatrizacin sobre el

La versin con encaje

Importante: Para retirar con firme-

El pilar RN synOcta 1.5 roscado

El tornillo ser retirado con la mano

RN = Regular Neck ( 4,8 mm)

Las partes individuales de la barra

Importante: Para lograr buenos

Tras el proceso de precalentamiento en

La extraccin del revestimiento y limpie- Recomendacin: Para la proteccin

Importante: Los tornillos oclusales

La estructura de la barra synOcta

Los casquillos de cicatrizacin sern

La supraconstruccin ser retirada del

torque = 35 Ncm! Una vez limpio el pilar synOcta

Atencin: el pilar debe ser

La estructura de la barra con el nuevo

Vase asimismo el CD-ROM Prostodoncia del Straumann

Para la activacin se deben juntar

Para desactivar se distanciarn las

Colocacin de las matrices de la barra

Las matrices deben aprovechar toda la longitud de la barra. De esta manera se

Importante: Antes de la confeccin de la prtesis, la matriz siempre debe

Tipo de barra: Barra de oro soldada/fundida con lser

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Montaje del pilar SCS Destornillador:

longitud 21 mm: 046.401

longitud 27 mm: 046.402

y/o SCS Punta de destornilla-

longitud 20 mm: 046.410

longitud 26 mm: 046.411

longitud 32 mm: 046.412

o RN Casquillo de impresin 048.017V4 con

Obtencin del modelo

RN synOcta Implante de manipulacin

Barra Dolder, perfil ovalado,

Matriz de barra Dolder, mini, 048.413

Barra Dolder, perfil ovalado,

Matriz de barra Dolder,

Ejes para soldar, 048.208V4

Para la activacin se deben juntar

Para desactivar se distanciarn las