Вы находитесь на странице: 1из 13

ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES

INTRODUCCIN
La piel representa una barrera notablemente eficaz contra las infecciones
microbianas, es colonizada normalmente por un gran nmero de organismos
que viven inofensivamente como comensales sobre la superficie cutnea.
Cuando se produce una disrupcin de la superficie de la piel, sea accidental o
intencionalmente, el lecho de la herida o lesin puede verse invadida por
bacterias autctonas de la piel o no habituales en ella, comenzando as un
proceso que puede derivar en una infeccin clnicamente establecida. Las
observaciones han demostrado que muchas heridas epidermales superficiales
usualmente curan sin mayores complicaciones, lo que sugiere la existencia de
un mecanismo antimicrobiano funcional durante la curacin de heridas que es
la presencia en la piel humana normal o lesionada de pptidos antimicrobianos
que tienen actividad microbicida frente a bacterias gramnegativas y Cndida
albicans. Estas defensinas inducen regeneracin epidermal de la herida,
sugiriendo que la actividad de los queratinocitos en respuesta a la prdida de
la funcin barrera epidermal involucra la induccin de un mecanismo
antibitico intrnseco; sin embargo, este factor por si solo no es suficiente para
cumplir la funcin protectora antimicrobiana, lo que conlleva al uso de agentes
microbicidas de aplicacin tpica para la prevencin de las infecciones de las
heridas.
Desde mediados del siglo pasado, se han utilizado sustancias qumicas
aplicadas en la piel, con la finalidad de evitar las infecciones. El cloruro de
mercurio fue usado por los mdicos rabes, en la edad media, para prevenir la
sepsis en heridas abiertas. En 1777 comenz a utilizarse el sulfato de cobre
como conservador y en 1815, el cloruro de zinc. Sin embargo, no fue hasta la
centuria decimonovena, que los antispticos empiezan a usarse en medicina.
La soda calcinada, esencialmente el hipoclorito, fue introducida en 1825 para
el tratamiento de las heridas infectadas. La tintura de Iodo fue introducida en
1839. Desde 1850, el permanganato de potasio se comenz a usar como
antisptico.
A mediados del siglo XIX, la sepsis postoperatoria era responsable de la muerte
de la mitad de los pacientes sometidos a una ciruga menor. El reporte ms
comn de los cirujanos era que la operacin haba sido exitosa, pero que el
paciente haba muerto. En 1839, Justin von Liebig (qumico) sostuvo que la
sepsis era una especie de combustin causada por la exposicin de los tejidos
hmedos al oxgeno, y por esta razn se consideraba que la mejor forma de
prevenirla era evitando que el aire entrara a la herida. Joseph Lister haba
observado esas heridas infectadas y consideraba que la sepsis de las heridas
era ms bien una especie de descomposicin. En 1865, Louis Pasteur sugiri
que la descomposicin era causada por microorganismos en el aire que al
ponerse en contacto con la materia la fermentaban. Lister acogi esa teora y
reconoci que sus ideas acerca de la sepsis eran totalmente compatibles con
estos microorganismos. Por esta razn los microorganismos deban ser
destruidos antes de que entraran a la herida. Los agentes pioneros de los
antispticos generalmente no fueron aceptados en las publicaciones de
Pasteur, sino hasta 1863, cuando se reconoci el origen microbial de la
putrefaccin.
Sommelweis, en 1847, introdujo la prctica del lavado de las manos con
compuestos clorinados. Joseph Lister (1827- 1912), aos despus, ampli el
uso a soluciones fenlicas, tanto para el lavado de las manos como para el
lavado de la piel de los pacientes, de la ropa y del instrumental usado. Una
solucin al 2,5 % fue usada para vendaje de heridas y a doble concentracin
para esterilizar instrumentos. Estos conceptos basados inicialmente en la
observacin y posteriormente en los conceptos microbiolgicos, lograron un
impacto importante en la prevencin de las infecciones intrahospitalarias, y
abri el camino para el gran avance en la ciruga.
John Pringle parece ser el primero en usar el trmino antisptico en 1750 para
describir sustancias que previenen la putrefaccin. La idea fue eventualmente
aplicada para el tratamiento de las heridas supuradas. Alrededor de 1870, el
uso de los antispticos todava era emprico, no habiendo mayor desarrollo.
Muchos antispticos tradicionales se han continuado usando en forma ms
refinada, los fenoles se han modificado y se han hecho ms aceptables para
uso general. La acriflavina, introducida en 1913, fue el primer miembro de los
antispticos bsicos, estuvo muchos aos en uso, pero fue desplazada en las
tres ltimas dcadas por los antispticos catinicos incoloros.
A pesar del amplio uso en la actualidad de los antimicrobianos, no se ha
eliminado el uso de los antispticos y desinfectantes, al contrario se ha
perfeccionado las frmulas de aquellas sustancias qumicas como el yodo y
otros ms recientes como la clorhexidina.
En ciruga, la infeccin de una herida quirrgica es un constante riesgo y los
antispticos son todava usados con extrema precaucin o como una segunda
lnea de defensa. Una de las estrategias a nivel local ms seguras y efectivas
para luchar contra las infecciones de las lesiones cutneas es la utilizacin de
los antispticos de uso tpico, y aunque pasados por alto, estos agentes juegan
un rol importante en dermatologa.
DEFINICIONES
FLORA RESIDENTE: Colonizacin normal de microorganismos que viven en
la superficie corporal (piel), as como de las cavidades y rganos huecos. Son
difciles de eliminar.
FLORA TRANSITORIA: Microorganismos que se adquieren durante las
actividades normales de la vida cotidiana. Se eliminan fcilmente. Para evitar
la transmisin de microorganismos entre pacientes debe realizarse de manera
adecuada la eliminacin de la flora transitoria.
FMITES: Objetos inanimados que contienen partculas contaminadas y que
se sitan en el entorno del paciente.
CONTAMINACIN AMBIENTAL: Presencia en el ambiente de cualquier
agente (fsico, qumico o biolgico) o bien de una combinacin de varios
agentes en lugares, formas y concentraciones tales que sean o puedan ser
nocivos para la salud, la seguridad o para el bienestar de la poblacin.
TRANSMISIN CRUZADA: Transmisin de microorganismos patgenos de
paciente a paciente o de objetos contaminados a pacientes con la participacin
de los miembros del equipo de salud. Para evitar la transmisin de
microorganismos entre pacientes, stos deben eliminarse de manera
adecuada.
INFECCIN: Invasin y multiplicacin de microorganismos en los tejidos
vivos. Los agentes que causan la infeccin se llaman agentes patgenos. Las
infecciones se pueden clasificar segn su origen (comunitarias o
extrahospitalarias y nosocomiales o intrahospitalarias) o segn su causa
(bacterianas, no bacterianas).
LIMPIEZA: Accin mediante la que se elimina la suciedad de una superficie o
de un objeto, sin causarle dao. Es el primer paso imprescindible para tener
xito en el control de las infecciones asociadas a los cuidados de la salud.
Segn la OMS: Una atencin limpia es una atencin ms segura. La suciedad
se constituye en su mayor parte por sustancias grasas (hidr- fobas), que el
agua por s misma no puede eliminar de objetos, superficies o lugares. Es
necesario asociar un detergente. La limpieza, incluyendo un aclarado
meticuloso, es el paso ms importante para la reutilizacin posterior de
cualquier material mdico no desechable, y sin ella no es posible una correcta
desinfeccin o esterilizacin del material.
Con una adecuada limpieza y aclarado, se elimina la materia orgnica y la
suciedad, logrando la reduccin de un nmero importante de microorganismos
y facilitando la posterior desinfeccin.
El material reutilizable debe limpiarse tan pronto como sea posible despus de
su uso, ya que la suciedad seca se elimina con ms dificultad que la hmeda y
reciente. Si permanece cualquier resto de materia orgnica en el material,
puede inactivar el proceso de desinfeccin y/o esterilizacin.
Durante el proceso de limpieza, el material debe manipularse con guantes de
goma. Es fundamental utilizar medidas protectoras para reducir el riesgo de
exposicin del personal a los agentes biolgicos (guantes, gafas protectoras y
mscara).
El utillaje de limpieza (cepillos, esponjas, etc.) se lavar y desinfectar
diariamente, mantenindose en perfectas condiciones.
DETERGENTE: Sustancia que por su propiedad qumica facilita la captura y
el arrastre de la suciedad, tanto sobre los objetos como sobre la piel.
ANTISEPSIA: Proceso que destruye los microorganismos de la piel o de las
membranas mucosas mediante sustancias qumicas, sin afectar sensiblemente
a los tejidos sobre los cuales se aplica.
ANTISPTICO: Solucin qumica que se utiliza sobre las superficies
corporales, como la piel o las mucosas, con la finalidad de reducir la flora
normal o los microorganismos patgenos. Son menos txicos que los
desinfectantes utilizados en el medio ambiente y en el material contaminado.
Son biocidas que destruyen o inhiben el crecimiento de microorganismos sobre
tejidos vivos. Son menos txicos que los desinfectantes que se diferencian de
los antispticos en que su utilizacin es especfica para objetos y superficies
inanimadas.
GERMICIDA: Agente o sustancia que destruye grmenes patgenos. Una
misma sustancia puede actuar como antisptico o como desinfectante (Ej.:
alcohol al 70-96 %), pero su efectividad no es la misma segn el prop- sito
con el que se use.
DESINFECCIN: Proceso qumico o fsico de destruccin de todos los
microorganismos patgenos, excepto las formas de resistencia, o que evita su
desarrollo. Se realiza en objetos inanimados y no en tejidos vivos. Se puede
realizar por mtodos qumicos o fsicos.
DESINFECTANTE: Producto qumico cuyo uso conlleva la destruccin de
microorganismos patgenos y la inactivacin de virus presentes en tejidos
vivos. Se destinan a destruir, contrarrestar, neutralizar, impedir la accin o
ejercer un control de otro tipo sobre cualquier organismo nocivo. Carecen de
actividad selectiva ya que eliminan todo tipo de grmenes. Su espectro de
actuacin, tiempo de inicio de activacin, tiempo de actividad, efecto residual,
toxicidad, capacidad de penetracin y posibles materiales o circunstancias que
los inactiven pueden variar de un producto a otro. Los antispticos son eficaces
si cumplen la condicin de reducir el nmero de colonias de microorganismos a
menos de 100.000 colonias por gramo de tejido en menos de 5 minutos y, en al
menos, cuatro tipos de cepas bacterianas.
La actividad de los antispticos puede inhibirse por la existencia de materias
orgnicas como sangre o tejidos desvitalizados y, determinadas soluciones
antispticas pueden contaminarse a travs del aire o por contacto directo.
Segn la FDA, un desinfectante de alto nivel es un compuesto sinttico que
depositado sobre material vivo o inerte y alterando lo menos posible el sustrato
donde residen, destruye en 10-15 minutos todos los grmenes patgenos, tales
como bacterias, hongos y virus, excluyendo el virus de la Hepatitis B.
La Nota Informativa sobre productos desinfectantes de 29/03/2011 de la
Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios, clasifica los
desinfectantes en 3 categoras legales:
BIOCIDAS: Tienen esta consideracin los ANTISPTICOS PARA PIEL
SANA, incluidos los destinados al campo quirrgico preoperatorio y los
destinados a la desinfeccin del punto de inyeccin, as como los
DESINFECTANTES DE AMBIENTES Y SUPERFICIES UTILIZADOS EN LOS
MBITOS CLNICOS O QUIRRGICOS que no entran en contacto con el
paciente directamente, tales como los destinados a pasillos, zonas de
hospitalizacin, zonas de atencin y tratamiento, mobiliario, etc.
PRODUCTOS SANITARIOS: Tienen esta consideracin los PRODUCTOS
QUE SE DESTINAN ESPECFICAMENTE A LA DESINFECCIN DE
PRODUCTOS SANITARIOS, clasificados como los pertenecientes a:
Grupo II a: Desinfectantes para instrumentos no invasivos (incubadoras,
camillas,).
Grupo II b: Desinfectantes para instrumentos invasivos.
Los productos que se destinan especficamente a la desinfeccin de
productos sanitarios, deben exhibir el marcado CE en su etiquetado,
acompaado del nmero de identificacin del Organismo notificado que ha
intervenido en su evaluacin. El fabricante debe haber efectuado una
Declaracin CE de Conformidad con los requisitos de la regulacin de
productos sanitarios, y debe poseer los certificados CE correspondientes
emitidos por un Organismo notificado.
MEDICAMENTOS: Tienen esta consideracin los DESINFECTANTES QUE
SE DESTINAN A APLICARSE EN PIEL DAADA: heridas, cicatrices,
quemaduras, infecciones de la piel, etc.
Estos medicamentos estn regulados por R.D. 1345/2007, de 11 de
octubre, que regula el procedimiento de autorizacin, registro y
condiciones de dispensacin de los medicamentos de uso humano
fabricados industrialmente, y posteriores modificaciones, y por el R.D.
824/2010, de 25 de junio, por el que se regulan los laboratorios
farmacuticos, los fabricantes de principios activos de uso farmacutico, el
comercio exterior de medicamentos y medicamentos en investigacin, as
como por el resto de normativa de medicamentos que pueda resultarles de
aplicacin.
ESTERILIZACIN: Eliminacin de cualquier forma de vida microbiana,
incluidas las esporas, ya sea mediante mtodos fsicos o qumicos.
MATERIALES CRTICOS: Son instrumentos o dispositivos que se
introducen directamente en el torrente sanguneo o en otras reas del
organismo, normalmente estriles. Los materiales crticos siempre se
deben usar estriles.
MATERIALES SEMICRTICOS: Corresponden a artculos que entran en
contacto con piel no intacta o con mucosas. Estos artculos, deben estar
libres de los microorganismos antes mencionados y de preferencia
deben ser estriles. En caso que la esterilizacin no sea posible deben
ser sometidos, al menos, a desinfeccin de alto nivel. Ejemplos de
artculos en esta categora son circuitos de las mquinas de anestesia y
endoscopios.
MATERIALES NO CRTICOS: Son los materiales con bajo riesgo de
infeccin que no tienen contacto directo con el paciente o slo con la piel
sana. Estos materiales deben limpiarse con un detergente apropiado y
agua, en algunos casos es recomendable someterlos a una desinfeccin
de bajo nivel. Ejemplos: equipos de rayos x, ropa de cama.
NIVELES DE DESINFECCIN:
1. Desinfectantes de bajo nivel. No son capaces de destruir en un periodo
breve de tiempo esporas bacterianas, micobacterias y todos los hongos
y/o virus no lipdicos o de pequeo tamao. El tiempo de contacto
mnimo para una desinfeccin de bajo nivel es de 10 minutos.
2. Desinfectantes de nivel intermedio. No eliminan necesariamente las
esporas bacterianas, pero inactivan bacterias vegetativas. El tiempo de
contacto mnimo para una desinfeccin de nivel intermedio con estos
desinfectantes es de 10 minutos.
3. Desinfectantes de alto nivel. Inactivan todas las formas vegetativas de
los microorganismos, pero no destruyen toda forma de vida microbiana,
puesto que no siempre eliminan todas las esporas. La mayora requieren
un tiempo de unos 20 minutos para ejercer una accin desinfectante de
alto nivel; algunos precisan para destruir las esporas bacterianas un
tiempo de contacto prolongado (entre 6 y 10 horas, segn el
desinfectante). La limpieza inicial del objeto es fundamental para que la
desinfeccin sea eficaz, ya que muchos desinfectantes pierden total o
parcialmente su actividad en presencia de materia orgnica.

NORMAS DE UTILIZACIN Y CONSERVACIN DE LOS ANTISPTICOS


Existen diferentes factores que influyen sobre la actividad de los antispticos
(germen sobre el que se quiere actuar, concentracin del desinfectante, etc.)
por lo que son necesarias unas normas que garanticen su eficacia y eviten el
riesgo de una mala utilizacin. Como medidas fundamentales destacan:
Antes de utilizar un antisptico en un paciente determinado, es
necesario asegurarse que no es alrgico al mismo, si lo fuera, debe
utilizarse un anti- sptico alternativo.
La piel debe limpiarse antes de aplicar la solucin antisptica.
Es necesario elegir el antisptico adecuado para cada situacin,
dejndolo actuar el tiempo necesario, evitando de esta manera
reacciones txicas o favorecer la aparicin de resistencias.
Se debe respetar la concentracin recomendada por el fabricante para
los distintos antispticos.
Las diluciones preparadas debern estar etiquetadas con la fecha de
preparacin y la de caducidad.
No se deben mezclar antispticos, aunque sean del mismo tipo o
naturaleza.
Una vez vertido, no se debe trasvasar el antisptico a su envase original.
El antisptico que quede en las bateas se desechar y no se volver a
introducir en su envase.
Nunca debe rellenarse un envase semivaco a partir de otro.
Los envases se mantendrn cerrados tras su uso para evitar la
contaminacin del mismo o del ambiente, su evaporacin o los cambios
en su concentracin.
El envase de antisptico o desinfectante, no contactar con el paciente,
gasas, superficies a desinfectar u otros utensilios de cura. La solucin
debe verterse directamente sobre la superficie o material a tratar.
Cuando el antisptico se utilice para la limpieza de heridas, stas se
debern limpiar previamente con agua y jabn, aclarndolas con agua y
secndolas. De esta forma se eliminan los posibles detritus y sustancias
orgnicas que limitaran o inactivaran la accin del antisptico. La
mayora de los antispticos son inactivados por la materia orgnica.
El personal encargado de la utilizacin de los antispticos debe estar
debidamente motivado y formado, debiendo conocer los diferentes
productos y procedimientos.
Las posibles dudas sobre manipulacin, concentracin o indicaciones
concretas deben consultarse con el Servicio de Medicina Preventiva y
Salud Pblica.
CRITERIOS EN LA ELECCIN DE UN DESINFECTANTE
Un desinfectante ideal debe aproximarse a las siguientes propiedades:
Ser fcil de usar (facilita el cumplimiento de los protocolos alcanzando
mayor eficacia).
Que no se necesite proteccin especial (ej.: guantes de semivaco).
Nula toxicidad (no voltil).
Capacidad de limpieza.
Olor agradable.
Que no oxide ni altere el material.
Que desincruste y no atasque los canales de trabajo.
Que ofrezca ms seguridad.
Que sea respetuoso con el medio ambiente y con el medio laboral.
ANTISPTICOS DE USO HOSPITALARIO
ALCOHOL ETLICO
Lquido incoloro y transparente con accin bactericida rpida (2 minutos), pero
poco efecto residual. Presenta un inicio de accin retardado, motivo por el que
hay que dejarlo actuar durante 2 minutos antes de cualquier pro- cedimiento.
Su uso est indicado en la antisepsia previa a:
o Punciones venosas.
o Inyecciones subcutneas.
o Inyecciones intradrmicas.
o Inyecciones intramusculares.
o Extracciones de sangre.

Es inflamable y su uso prolongado produce irritacin y sequedad de la piel. No


debe utilizarse sobre heridas porque irrita el tejido daado y porque pue- de
formar un cogulo que protege a las bacterias sobrevivientes. La presentacin
adecuada de alcohol etlico para uso como antisptico es de 70.
CLORHEXIDINA
Pertenece al grupo qumico de las biguanidas (clorofenilbiguanida), que poseen
actividad antimalrica.
Propiedades fsico-qumicas: Es poco soluble en el agua, por lo que se
utiliza bajo forma de sales (diacetato, diclorhidrato, digluconato). De estas tres,
el digluconato es la ms soluble en agua y alcoholes.
Antisptico tpico y activo frente a un amplio espectro de microorganismos
Gram+ y Gram-, algunos virus como el HIV y algunos hongos, pero slo es
esporicida a elevadas temperaturas. Reacciona con los grupos aninicos de la
superficie bacteriana, alterando la permeabilidad. La actividad antisptica de la
clorhexidina es superior a la de la povidona, del alcohol y el hexaclorofeno. Es
un antisptico tpico ideal, debido a su persistente actividad sobre la piel con
el uso continuo, un efecto muy rpido y una mnima absorcin, aunque se han
asociado algunas reacciones alrgicas al tratamiento tpico con clorhexidina.
A bajas concentraciones, la clorhexidina exhibe un efecto bacteriosttico,
mientras que a altas concentraciones es bactericida. Los siguientes micro-
organismos muestran una alta susceptibilidad a la clorhexidina: estreptoco-
cos, estafilococos, cndida albicans, escherichiacoli, salmonellas, y bacte- rias
anaerbicas. Las cepas de Proteus, Pseudomonas, Klebsiella y cocos Gram-
muestran una baja susceptibilidad a la clorhexidina. Los estudios cl- nicos han
demostrado que no hay un aumento significativo de la resistencia bacteriana ni
desarrollo de infecciones oportunistas durante el tratamiento a largo plazo con
clorhexidina.
Estabilidad: Es buena a temperatura ambiente y a un pH comprendido en- tre
5 y 8, pero muy inestable en solucin. Necesita ser protegida de la luz. Con el
calor se descompone en cloroanilina. La presencia de materia orgnica la
inactiva fcilmente.
Compatibilidad: Con derivados catinicos como los amonios cuaternarios;
pero incompatibilidad con tensioactivosaninicos, algunos compuestos no
inicos y numerosos colorantes.
Indicaciones y dosificacin: Indicado para la desinfeccin de la piel sana y la
desinfeccin de heridas y quemaduras, etc., segn las diferentes asociaciones.
Es el antisptico de eleccin para la insercin de catteres y para realizar
hemocultivos. Tambin se utiliza para irrigaciones oculares, para la
desinfeccin uretral y la lubricacin de catteres vesicales. til en irrigaciones
pleurales, peritoneales ovesicales y para el lavado quirrgico de las manos,
para el bao preoperatorio y enantisepsia vaginal.
Colutorios: La clorhexidina para enjuagues orales se comercializa en envases
que contienen un vasito o medida de unos 15 ml. Esta es la dosis que se debe
mantener en la boca durante aproximadamente 1 minuto.
Clorhexidina para aplicacin tpica: Utilizar una gasa o algodn para tratar
el rea deseada. Evitar el contacto con los ojos, los odos y la boca. Si esto
ocurriera, enjuagar inmediatamente con agua abundante.
Contraindicaciones: Se desconoce si la clorhexidina se excreta en la leche
materna.
HEXETIDINA
Es un antisptico con actividad antibacteriana sobre numerosos
microorganismos (streptococcus, lactobacillus) y hongos (cndida) que se
emplea como colutorio en diferentes patologas bucofarngeas y odontolgicas.
La hexetidina posee efecto antibacteriano sobre candidaalbicans, streptococ-
cussalivarius, streptococcusmutans, streptococcus sanguis, streptococ-
cuspyogenes, lactobacilluscasei y lactobacillusacidophilus. En cambio, es-
cherichiacoli y pseudomonasaeruginosa han demostrado ser relativamente
resistentes a este antisptico. Los lavados bucales con hexetidina disminuyen
la disfagia resultante de alteraciones dolorosas de la boca, aceleran la
cicatrizacin de heridas quirrgicas y otras lesiones orales producidas por
trauma o infeccin. Adems, la hexetidina reduce o elimina la halitosis.
Indicaciones: Coadyuvante en el tratamiento de gingivitis, estomatitis ulce-
rosa o mictica, periodontitis, pulpitis, alveolitis, flemones o abscesos.
Dosificacin: Enjuagues bucales o gargarismos con 15 ml de hexetidina al
0,1% durante 30 segundos. Repetir 2-3 veces al da, o ms, en caso de ser
necesario.
Reacciones adversas: Hasta el momento no se han registrado.
Habitualmente, una parte de la dosis de hexetidina es deglutida por el paciente
cuando realiza los lavados bucales. Sin embargo, puesto que la cantidad de
droga absorbida es pequea, el riesgo de toxicidad sistmica es prcti-
camente nulo.
Contraindicaciones: No presenta.
POVIDONA YODADA
Antisptico de uso tpico de amplio espectro de actividad, que presenta la
actividad microbicida del iodo elemento. La povidona yodada es activa frente a
bacterias (Gram+ y Gram-), hongos, virus, protozoos, y esporas. El compuesto
en s es inactivo, pero lentamente va liberando yodo orgnico, que es el que
posee la actividad bactericida. Su actividad frente a micobacterias es variable y
a las concentraciones habituales de uso no es esporicida. Su actividad
microbicida se mantiene en presencia de sangre, pus, suero y tejido necrtico
por lo que mantiene su actividad en caso de infecciones en cavidades spticas
corporales como en pleura, peritoneo, hueso, vejiga.
Indicado para el lavado quirrgico de manos y de zonas con vello, tambin
para el lavado preoperatorio de pacientes y la desinfeccin de la piel sana del
paciente antes de la ciruga. Se usa tambin en la antisepsia de la piel antes de
inyecciones y extracciones de sangre y antes de la insercin de catteres.
Indicado para el lavado quirrgico de manos y de zonas con vello, tambin
para el lavado preoperatorio de pacientes y desinfeccin de la piel sana del
paciente antes de la ciruga.
Indicado en la limpieza y desinfeccin de genitales antes de un cateterismo
urinario y en la desinfeccin de pequeas heridas, cortes superficiales, lceras
antes de la formacin de costra. Tambin para la desinfeccin de pequeas
quemaduras, segn las diferentes asociaciones. Para desinfeccin vaginal y
tratamiento de vaginitis inespecficas y lavados vesicales.
Contraindicaciones: No aplicar a personas que presenten intolerancia al iodo
o a medicamentos iodados.
Contraindicado el uso regular por va bucal en personas con desrdenes
tiroideos.
Debern realizarse pruebas de la funcin tiroidea en caso de utilizacin
prolongada.
Para las formas tpicas dermatolgicas evitar el contacto con los ojos, odos y
otras mucosas.
Interacciones con otros medicamentos y otras formas de interaccin:
No aplicar concomitantemente derivados mercuriales.
Se debe evitar el uso prolongado de povidona yodada bucal en pacientes con
terapia simultnea de litio.
La absorcin de iodo, que contiene la povidona yodada, a travs de la piel
intacta o daada puede interferir en las pruebas de la funcin tiroidea. Pueden
obtenerse falsos resultados positivos en varias clases de pruebas para la
deteccin de sangre oculta en heces u orina, debido a la contaminacin de
povidona yodada.
Embarazo y lactancia: Debe evitarse un uso continuado de povidona yodada
en mujeres embarazadas o lactantes, ya que el iodo absorbido puede atravesar
la barrera placentaria y puede excretarse a travs de la leche materna.
Reacciones adversas: En raros casos, la povidona yodada puede producir
reacciones cutneas locales, aunque es menos irritante que el yodo.
La aplicacin de povidona yodada sobre heridas extensas puede producir
efectos sistmicosadversos tales como acidosis metablica, hipernatremia y
trastornos de la funcin renal.
PERXIDO DE HIDRGENO
Acta como antisptico y desinfectante de uso externo de corta duracin y
amplio espectro de accin, incluyendo grmenes anaerobios. Se utiliza en
solucin acuosa al 3% sobre piel y heridas y al 1,5% sobre la mucosa bucal. En
contacto con diversos catalizadores inorgnicos u orgnicos, tales como la
enzima catalasa, presente en todos los tejidos, se descompone liberando
oxgeno; as, dicha solucin puede originar 10 veces su volumen de oxgeno y
producir efervescencia, por lo que su mayor utilidad es como desbridante de
heridas. Debido a la formacin rpida de burbujas de oxgeno, el perxido de
hidrgeno produce efectos mecnicos de limpieza de restos de tejidos y para
despegar las curas -gasas- de las heridas. Sin embargo, en cavidades cerradas,
existe peligro de provocar lesiones tisulares y de producir embolia gaseosa. La
accin del perxido de hidrgeno se puede ver disminuida en presencia de
materia orgnica (protenas, sangre, pus). Su accin es bastante corta por lo
que no se aconseja el empleo nico del perxido de hidrgeno como
antisptico.
No se considera un desinfectante adecuado para el material quirrgico.
Incompatibilidad: No debe usarse conjuntamente con agentes reductores,
yoduros u oxidantes fuertes (permanganato).
POLIHEXANIDA Y UNDECILENAMIDOPROPIL BETAINA
La polihexanida consigue la eliminacin de microorganismos gracias a un
efecto fisicoqumico selectivo, de forma que los elimina sin interactuar con las
clulas propias del organismo, siendo sta, una tcnica segura y efectiva para
la limpieza y descontaminacin de heridas.
Indicaciones:
o Lavado, descontaminacin y mantenimiento de las condiciones ptimas
para la correcta cicatrizacin.
o Retirada indolora de coberturas de fibrina.
o Eliminar malos olores.
o Elevada capacidad tensoactiva.
o Excelente capacidad detergente.
o Buena tolerabilidad cutnea.
o No reseca la piel ni membranas mucosas.
o Buena tolerabilidad cutnea. No existe absorcin. Sin riesgo de
citotoxicidad. No reseca la piel ni membranas mucosas.
EOSINA
Antisptico tpico dermatolgico indicado para la desinfeccin de la piel en
infecciones cutneas leves. No debe utilizarse en mucosas ni en heridas
extensas y profundas.
En nios menores de 30 meses se debe utilizar slo bajo prescripcin
facultativa.
Aunque es improbable la absorcin sistmica, no debe utilizarse durante el
embarazo o lactancia, salvo criterio mdico. Debe evitarse la exposicin al sol
durante el tratamiento.
Debe evitarse el empleo simultneo o sucesivo del producto con otras
soluciones de antispticos de accin local. Tambin es incompatible con
agentes oxidantes o cidos.
Embarazo y lactancia: Aunque es improbable la absorcin sistmica, no debe
utilizarse durante el embarazo o lactancia, salvo criterio mdico.
Normas para la correcta administracin: Aplicar con ayuda de una gasa
estril o verter directamente sobre la zona a tratar. Limpiar y secar la herida
antes de aplicar el preparado.
Reacciones adversas: Riesgo de erupciones cutneas, reacciones de
hipersensibilidad y fotosensibilizacin.
Conservacin: Conservar a temperatura inferior a 30 C. Conservar protegido
del calor.
Caducidad: No utilizar despus del plazo de validez o fecha de caduci- dad
indicada en el envase. Es relativamente fcil su contaminacin si no se
respetan estrictamente las normas de higiene en la manipulacin de sus
recipientes, sobre todo tapones.
OTRAS SOLUCIONES ALCOHLICAS
o 2PROPANOL + BUTANDIOL: Desinfectante con base alcohlica. In- activa
virus, bacterias y hongos. Indicado para desinfeccin de manos y
preparacin de campo quirrgico.
o Clorhexidina en solucin alcohlica al 0,5%. Indicado para desinfeccin
de campo quirrgico.
DESINFECTANTES
CLORURO DE ALKYDIMETHILBENZYLAMONIO-ACETATO DE AL-
KILPROPILENDIAMINA-1,5 BIS-GUANIDIUM (Benzyl-C12-18-alkyldi-
methyl-choride + Alkylopropylendiamine-1,5-bisguanidinium acetato):
Desinfectante concentrado para la limpieza y desinfeccin de superficies,
bactericida (incluyendo TBC y MRSA), fungicida y virucida (VIH, hepatitis D,
hepatitis C, norovirus, rotavirus, papota, polyoma virus, adenovirus y vaccina
virus). Su formulacin est basada en compuestos de amonio cuaternario con
aminas y biguanidas ms inhibidores de la corrosin. No es recomendable el
uso de este desinfectante en zonas que precisen altas demandas higinicas,
eliminando olores desagradables.
Este compuesto est libre de aldehdos para la limpieza y desinfeccin de
aparatos y utensilios mdicos como mascarillas respiratorias, incubadoras y
camas de pacientes. Segn la Ley de Biocidas, este producto es compatible con
todo tipo de superficies incluido suelos.
COCOSPROPYLENEDIAMINEGUANIDINE DIACETATE + DIDE-
CYLOXETHYL AMMONIUM PROPIONATE (N,N-didecyl-N-methyl-poly/
oxyethylammoniumpropionate + Alkylpropylendiamine-1,5-bis-guani-
diniumacetate). Desinfectante de alto nivel que combina limpieza y
desinfeccin en el mis- mo proceso sin ser agresivo. Es biodegradable y no
contiene aldehidos ni fenoles. Efectivo contra virus, bacterias y hongos
(inactiva los virus de HIV, hepatitis B y C). Posee propiedades desincrustantes y
no fija las protenas. Est indicado para los procesos rpidos de limpieza y
desinfeccin de instrumentos y endoscopios.