Objectifs denseignements des items pneumologiques

pour lECN

Dernire mise jour : Juin 2010

En caractres gras : les objectifs denseignements tels que dfinis dans le programme de lECN (arrt
du 26 octobre 2007 modifiant larrt du 4 mars 1997).
Les numros sont les numros des items du programme de lECN
En caractres maigres : la version 2010 des objectifs pdagogiques terminaux dfinis par le Collge des
Enseignants de Pneumologie

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12. Recherche documentaire et auto-formation. Lecture critique dun article mdical. Recommandations
pour la pratique. Les maladies rares.
Effectuer une recherche documentaire adapte y compris sur les maladies rares
Effectuer la lecture critique dun document ou dun article mdical
Argumenter les rgles dlaboration des recommandations et des confrences de consensus

13. Organisation des systmes de soins. Filires et rseaux.

Expliquer les principes de lorganisation des soins en France, en Europe et aux USA
Expliquer les principes et finalits des filires et rseaux de soins
Aborder les spcificits des maladies rares dans ce domaine.
Expliquer les grandes lignes du systme conventionnel franais
1. Connatre la dfinition des maladies rares et des maladies orphelines
2. Connatre lorganisation des soins dans le domaine des maladies rares (centres de rfrence pour
la prise en charge des maladies rares ; rseau de centres de comptence)
3. Savoir comment se documenter et informer les patients sur une maladie orpheline : connatre les
ressources documentaires apportes par Orphanet, maladies rares info services, et PubMed
4. Connatre le rle des associations de patients

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43. Troubles du sommeil de lenfant et de ladulte.

Diagnostiquer les troubles du sommeil du nourrisson, de lenfant, et de ladulte
Argumenter lattitude thrapeutique et planifier le suivi du patient.
1. Connatre la dfinition du syndrome dapnes du sommeil (SAS) et les dfinitions des termes
apne, hypopne, somnolence diurne, overlap syndrome et haute rsistance des voies
ariennes suprieures
2. Connatre les trois types dapnes : obstructive, centrale et mixte
3. Connatre limportance du SAS sur le plan pidmiologique
4. Connatre les facteurs de risque de SAS et les co-morbidits/complications associes
5. Connatre les signes cliniques vocateurs de syndrome dapnes obstructives du sommeil (SAOS)
6. Connatre les lments diagnostiques du SAOS
7. Connatre les situations risque en cas de SAOS (conduite) et leurs implications pour la vie
professionnelle
8. Savoir diffrencier un SAOS simple dune IRC associe un trouble respiratoire du sommeil
9. Connatre les diffrentes options thrapeutiques du SAOS
10. Connatre les principales pathologies susceptibles daltrer les changes gazeux pendant le
sommeil (BPCO et maladies neuromusculaires)

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45. Addiction et conduites dopantes : pidmiologie, prvention, dpistage. Morbidit, comorbidit et

complications. Prise en charge, traitements substitutifs et sevrage : alcool, tabac, psycho-actifs et
substances illicites
Expliquer les lments de prvention et de dpistage des conduites risque pouvant amener une
dpendance vis--vis du tabac, de lalcool ou de la drogue
Diagnostiquer une conduite addictive (tabac, alcool, psychotropes, substances illicites, jeux,
activits sportives intensives )
Argumenter lattitude thrapeutique et planifier le suivi du patient.
Dcrire les principes de la prise en charge au long cours.
 1. Connatre lpidmiologie du tabagisme et celles des principales maladies lies au tabac
2. Connatre les principaux composants prsents dans la fume du tabac
3. Connatre les principaux risques lis au tabagisme actif, au tabagisme passif, et au tabagisme in
utero
4. Connatre les principaux mcanismes de la toxicit pulmonaire et extrapulmonaire de la fume de
tabac
5. Connatre les principaux types de dpendance entrans par le tabac et la faon dvaluer cette
dpendance
6. Connatre les moyens de prvention primaire et secondaire
7. Connatre les traitements de la dpendance au tabac (pharmacologiques et non
pharmacologiques)
8. Connatre les effets toxiques pulmonaires et extrapulmonaires du cannabis, de la cocane et de
lhrone
9. Connatre leffet dopant des certains mdicaments vise respiratoire

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86. Infections broncho-pulmonaires du nourrisson, de lenfant et de ladulte.

Diagnostiquer une bronchiolite du nourrisson, une pneumopathie, une broncho-pneumopathie de
lenfant ou de ladulte
Identifier les situations durgence et planifier leur prise en charge
Argumenter lattitude thrapeutique et planifier le suivi du patient.
1. Connatre les grands tableaux radio-cliniques des infection respiratoire basses (IRB)
communautaires : bronchite aigu, pneumonie franche lobaire aigue, pneumonies atypiques,
pneumonies compliques (pleursie purulente, abcs, SDRA)
2. Connatre les principaux micro-organismes responsables des IRB en fonction du terrain et
notamment les particularits pidmiologiques des infections pneumocoques (profils de
rsistance) et lgionnelles (dclaration obligatoire)
3. Connatre les critres de gravit dune infection respiratoire basse
4. Savoir identifier et hirarchiser les indications dhospitalisation des IRB (principes dutilisation des
scores daide dcisionnelle)
5. Connatre les moyens de diagnostic microbiologique, leurs indications et leur hirarchie
6. Connatre lpidmiologie des pneumonies nosocomiales
7. Connatre les principales prsentations radiocliniques des pneumopathies de limmunodprim et
les micro-organismes responsables
8. Savoir prescrire le traitement des infections respiratoires basses (critres de choix des molcules,
voies dadministration, dure de traitement) selon le terrain et la prsentation radio-clinique.
9. Savoir identifier les raisons dun chec thrapeutique et orienter la conduite tenir en cas dchec
10. Connatre les lments de prvention de la survenue des infections respiratoires basses

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106. Tuberculose.
Diagnostiquer une tuberculose thoracique et connatre les localisations extra-thoraciques
Argumenter lattitude thrapeutique et planifier le suivi du patient
1. Connatre lpidmiologie de la tuberculose en France et dans le monde
2. Connatre lhistoire naturelle de linfection tuberculeuse, de linfection tuberculeuse latente (ITL) la
tuberculose maladie (TM)
3. Savoir diagnostiquer une ITL et les diffrentes formes de la TM
4. Connatre les principes de la ralisation et de linterprtation de la raction cutane tuberculinique
5. Connatre les principes et les indications des tests reposant sur la dtection de linterfron gamma

(QuantiFERON ou T-SPOT.TB )
6. Savoir prescrire et surveiller un traitement anti-tuberculeux et reconnatre les terrains risque de
tuberculose rsistante
7. Connatre les principes et modalits de la chimioprophylaxie primaire et secondaire
8. Connatre les principes et les modalits pratiques de la vaccination par le BCG ainsi que les
dispositions lgales de son administration
9. Connatre les dispositions mdico-lgales : dclaration obligatoire de la tuberculose et sa finalit
(pidmiologique et enqute dans lentourage dun cas), prise en charge des patients en difficult
daccs aux soins
10. Connatre les particularits et le risque de la tuberculose chez limmunodprim et notamment chez
le patient sous anti-TNF

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109. Accidents du travail et maladies professionnelles : dfinitions.
Dfinir un accident du travail, une maladie professionnelle, une incapacit permanente, une
consolidation. Se reprer dans les procdures et en comprendre les enjeux.
1. Connatre les trois principales catgories de maladies professionnelles (MP) respiratoires : cancers
bronchiques et msothliome, asthme et BPCO et maladies interstitielles pulmonaires (alvolites
allergiques extrinsques et pneumoconioses)
2. Connatre les principaux mtiers risque dasthme professionnel
3. Connatre la stratgie diagnostique devant une suspicion dasthme professionnel
4. Connatre les facteurs de risque de BPCO en milieu professionnel
5. Connatre les facteurs de risque des cancers bronchiques et du msothliome en milieu
professionnel
6. Connatre les trois conditions, mdicale (une maladie ou des symptmes respiratoires),
administrative (dlai de prise en charge dure dexposition) et professionnelle (travaux ou
profession susceptibles de provoquer l'affection en cause) qui doivent tre remplies pour dclarer
une maladie professionnelle
7. Connatre lvolution et lvaluation des MP : consolidation, handicap et incapacit permanente
8. Connatre le rle du mdecin du travail et les modalits de communication avec le mdecin du
travail
9. Savoir orienter un patient dans une procdure dindemnisation de MP (FIVA, )

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113. Allergies et hypersensibilits chez lenfant et ladulte : aspects pidmiologiques, diagnostiques et

principes de traitement.
Expliquer lpidmiologie, les facteurs favorisants et lvolution des principales allergies de lenfant
et de ladulte
Expliquer les principales manifestations cliniques et biologiques et argumenter les procdures
diagnostiques
Argumenter les principes du traitement et de la surveillance au long cours dun sujet allergique, en
tenant compte des aspects psychologiques

115. Allergies respiratoires chez lenfant et chez ladulte.

Diagnostiquer une allergie respiratoire chez lenfant et chez ladulte
Argumenter lattitude thrapeutique et planifier le suivi du patient

226. Asthme de lenfant et de ladulte.

Diagnostiquer un asthme de lenfant et de ladulte
Identifier les situations durgence et planifier leur prise en charge
Argumenter lattitude thrapeutique et planifier le suivi du patient
Dcrire les principes de la prise en charge au long cours
1. Connatre les grandes tendances pidmiologiques de lasthme et de la rhinite allergique :
prvalence, mortalit
2. Connatre le rle de lenvironnement domestique, professionnel et gnral dans lallergie
3. Connatre les mcanismes intriquant lasthme, la rhinite, la conjonctivite mais aussi chez le jeune
enfant leczma atopique.
4. Connatre et hirarchiser les diffrentes tapes du diagnostic des allergies respiratoires
5. Connatre la physiopathologie de lasthme
6. Savoir tablir le diagnostic positif et le diagnostic diffrentiel dune rhinite allergique
7. Savoir tablir le diagnostic positif et le diagnostic diffrentiel dun asthme
8. Connatre les lments de gravit dune crise dasthme et les modalits de sa prise en charge
9. Savoir valuer la svrit de lasthme
10. Savoir valuer le contrle de lasthme
11. Savoir identifier les principales causes de non contrle de lasthme
12. Connatre les mesures d'victions allergniques
13. Connatre la place, les prcautions d'emploi et les effets secondaires des anti-histaminiques,
corticodes, anti-leucotrines et de limmunothrapie spcifique (voies dadministration actuelles),
dans la rhinite et dans lasthme
14. Connatre la place, les prcautions d'emploi et les effets secondaires des anticorps anti-IgE dans
lasthme
15. Savoir mettre en place le traitement de fond
16. Savoir dfinir les objectifs et les modalits de surveillance du traitement de fond de lasthme
17. Connatre les principes de lducation thrapeutique de lasthme et les plans daction

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116. Pathologies auto-immunes : Aspects pidmiologiques, diagnostiques et principes de traitement.
Expliquer lpidmiologie, les facteurs favorisants et lvolution des principales pathologies auto-
immunes dorganes et systmiques
Interprter les anomalies biologiques les plus frquentes observes au cours des pathologies auto-
immunes
Argumenter les principes du traitement et de la surveillance au long cours dune maladie auto-
immune
1. Connatre les principales manifestations pulmonaires des pathologies auto-immunes les plus
courantes (polyarthrite rhumatode, lupus, sclrodermie, dermatomyosites et polymyosites,
granulomatose de Wegener, syndrome de Churg et Strauss, , polyangite microscopique)
2. Connatre la toxicit pulmonaire et le risque infectieux des principaux traitements
immunosuppresseurs (modulateurs)

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120. Pneumopathie interstitielle diffuse.

Diagnostiquer une pneumopathie interstitielle diffuse
1. Connatre la dfinition des pneumopathies interstitielles diffuses
2. Connatre les signes cliniques et radiologiques des pneumopathies interstitielles diffuses (encore
appeles pneumopathies infiltrantes ou infiltratives diffuses)
3. Connatre les caractristiques fonctionnelles respiratoires (EFR) des pneumopathies interstitielles
diffuses
4. Savoir orienter ltiologie en fonction du caractre aigu ou chronique, primitif ou secondaire et de
ltat immunitaire du patient (immunocomptence versus immunodpression).
5. Connatre les principales tiologies
6. Connatre la stratgie diagnostique initiale devant une pneumopathie interstitielle diffuse
7. Connatre les manifestations et les principaux critres du diagnostic des principales pneumopathies
interstitielles diffuses (Sarcodose, Fibrose pulmonaire idiopathique, Pneumopathie
dhypersensibilit, Pneumoconioses, Pneumopathie Interstitielle Non Spcifique)

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124. Sarcodose
Diagnostiquer une sarcodose
1. Connatre les manifestations respiratoires de la sarcodose
2. Connatre les principales manifestations extra-respiratoires
3. Savoir dcrire aspects typiques de la sarcodose en imagerie thoraciques
4. Connatre les critres du diagnostic dune sarcodose
5. Savoir liminer les principaux diagnostics diffrentiels
6. Connatre les modalits volutives et les complications principales
7. Connatre les principales indications de la corticothrapie systmique (ceci est une
recommandation propre au Collge des Enseignants de Pneumologie)

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135. Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire.

Diagnostiquer une thrombose veineuse profonde et/ou une embolie pulmonaire
Identifier les situations durgence et planifier leur prise en charge
Argumenter lattitude thrapeutique et planifier le suivi du patient

175. Prescription et surveillance dun traitement anti-thrombotique

Prescrire et surveiller un traitement anti-thrombotique titre prventif et curatif, court et long terme
1. Connatre les facteurs de risque de la maladie thromboembolique (MTE)
2. Connatre les principales prsentations cliniques de lEP
3. Savoir dterminer la probabilit clinique dune embolie pulmonaire (EP)
4. Savoir reconnatre une EP grave
5. Savoir prescrire et hirarchiser le bilan diagnostique dune MTE en fonction du terrain et des signes
de gravit (algorithmes dcisionnels)
6. Connatre les complications de la MTE court, moyen et long terme
7. Connatre les lments du bilan tiologique dune MTE
8. Connatre les traitements anticoagulants disponibles selon le tableau clinique (EP ou TVP), la
gravit (EP grave ou non) et le contexte (insuffisance rnale, obsit, ge, antcdent de
thrombopnie induite lhparine) et savoir prescrire le traitement de la MTE (choix des molcules,
voies dadministration, dure de traitement).
9. Connatre les principes de la prise en charge dune EP grave
10. Connatre les facteurs de risque de rcidive de la MTE et les hirarchiser en fonction de leur
caractre transitoire ou persistent
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138. Cancer : pidmiologie, cancrogense, dveloppement tumoral, classification.
Dcrire lpidmiologie des 5 cancers les plus frquents au plan national chez lhomme et la femme
(incidence, prvalence, mortalit) ; expliquer leurs principaux facteurs de cancrogense et les
consquences sur la prvention
Dcrire lhistoire naturelle du cancer
Expliquer les bases de classifications qui ont une incidence pronostique

139. Facteurs de risque, prvention et dpistage des cancers

Expliquer et hirarchiser les facteurs de risque des cancers les plus frquents chez lhomme et la
femme
Expliquer les principes de prvention primaire et secondaire
Argumenter les principes du dpistage du cancer
1. Connatre les donnes pidmiologiques actuelles du cancer bronchique primitif en France et dans
le monde
2. Connatre les facteurs tiologiques : tabac et principales expositions professionnelles et
environnementales

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141. Traitement des cancers : chirurgie, radiothrapie, chimiothrapie, hormonothrapie. La dcision

thrapeutique multidisciplinaire et linformation du malade.
Dcrire les grands principes des traitements en cancrologie et expliquer la ncessit dune
dcision multidisciplinaire en tenant compte de lavis du patient
Expliquer les effets secondaires les plus frquents et les plus graves des traitements, leurs signes
dappel et leur prvention
1. Connatre les modalits de lannonce dun diagnostic de cancer (plan personnalis des soins) et le
rle des runions de concertations pluridisciplinaires (RCP)

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140. Diagnostic des cancers : signes dappel et investigations para-cliniques ; stadification ; pronostic

Dcrire les principes du raisonnement diagnostique en cancrologie
157. Tumeurs du poumon, primitives et secondaires.
Diagnostiquer une tumeur du poumon primitive et secondaire
Argumenter lattitude thrapeutique et planifier le suivi du patient
1. Connatre les diffrentes formes histologiques des cancers broncho-pulmonaires et leurs
particularits volutives
2. Connatre les principales manifestations rvlatrices du cancer bronchique ainsi que les syndromes
paranoplasiques les plus frquents
3. Savoir reconnatre les aspects les plus caractristiques en imagerie thoracique
4. Connatre les principales investigations vise diagnostique d'un cancer bronchique et les
hirarchiser en fonction de leur degr dinvasivit et de la localisation de la tumeur.
5. Connatre les investigations thoraciques et extra-thoraciques ncessaires au bilan
prthrapeutique d'un cancer bronchique, selon l'histologie.
6. Connatre les principales options thrapeutiques, leurs indications et leurs complications
respectives ainsi que les grands principes thrapeutiques en fonction du stade localis ,
localement avanc ou dissmin .
7. Connatre les lments doprabilit (paramtres cardio-respiratoires, tat gnral et nutritionnel) et
de rscabilit (bilan dextension) dun cancer bronchique non petites cellules CBNPC
8. Connatre les bases de loncogense sur lesquelles reposent les thrapies cibles (facteurs de
croissance, angiognse)
9. Connatre les principales modalits d'valuation de la thrapeutique et de suivi post thrapeutique
des cancers bronchiques non petites cellules et des cancers petites cellules.
10. Connatre les modalits dexpression radio-cliniques des cancers secondaires du poumon et les
dmarches du diagnostic.

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324. Opacits et masse intra-thoraciques.

Devant une opacit ou une masse intra-thoracique, argumenter les principales hypothses
diagnostiques et justifier les examens complmentaires pertinents
1. Savoir les principaux lments qui interviennent dans lestimation de la probabilit quun nodule
pulmonaire soit cancreux
2. Connatre les modalits d'exploration d'un nodule pulmonaire et hirarchiser les explorations en
fonction du terrain sous jacent, de la taille de la lsion et de son aspect tomodensitomtrique.
3. Connatre les affections qui se traduisent par une opacit ou masse du mdiastin, en les classant
selon leur topographie.

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 4. Savoir hirarchiser les investigations vise diagnostique face une opacit ou masse du
mdiastin en fonction de leur degr dinvasivit et de la localisation de la tumeur

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193. Dtresse respiratoire aigu du nourrisson de lenfant et de ladulte. Corps tranger des voies ariennes
suprieures.
Diagnostiquer une dtresse respiratoire aigu du nourrisson, de lenfant et de ladulte
Diagnostiquer un corps tranger des voies ariennes suprieures
Identifier les situations durgence et planifier leur prise en charge
1. Connatre les lments du diagnostic de corps tranger dans les voies ariennes en fonction de
lage du patient
2. Savoir organiser la prise en charge dun enfant suspect davoir inhal un corps tranger
3. Connatre les signes cliniques et paracliniques de linsuffisance respiratoire aigue
4. Connatre les principales causes de dtresse respiratoire aigue de ladulte
5. Savoir proposer une stratgie d'investigations vise tiologique en fonction du tableau clinique
6. Identifier les signes de gravit imposant des dcisions thrapeutiques immdiates
7. Dcrire les mesures mettre en uvre en urgence: gestes et manuvres, mesures de
surveillance immdiate, orientation du patient
8. Connatre la dfinition du SDRA

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197. Douleur thoracique aigu et chronique.

Diagnostiquer une douleur thoracique aigu et chronique
Identifier les situations durgence et planifier leur prise en charge
1. Identifier les signes de gravit imposant des dcisions thrapeutiques immdiates
2. Face une douleur thoracique aigue, savoir proposer un arbre diagnostique dcisionnel tenant
compte des donnes pidmiologiques essentielles, des comorbidits, des caractristiques
smiologiques de la douleur et des rsultats des principales investigations paracliniques
disponibles dans le cadre de lurgence.
3. Dcrire les mesures mettre en uvre en situation durgence: gestes et manuvres ventuels,
mesures de surveillance immdiate, orientation du patient.
4. Connatre les lments dorientation diagnostique face une douleur thoracique chronique

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198. Dyspne aigu et chronique.

Diagnostiquer une dyspne aigu et chronique
Identifier les situations durgence et planifier leur prise en charge
1. Identifier les signes de gravit imposant des dcisions thrapeutiques immdiates
2. Face une dyspne aigue, savoir proposer un arbre diagnostique dcisionnel tenant compte des
donnes pidmiologiques essentielles, des comorbidits, des signes cliniques associs et des
rsultats des principales investigations paracliniques disponibles dans le cadre de lurgence.
3. Dcrire les mesures mettre en uvre en situation durgence: gestes et manuvres ventuels,
mesures de surveillance immdiate, orientation du patient.
4. Savoir coter la svrit dune dyspne chronique
5. Connatre les lments dorientation diagnostique face une dyspne chronique

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211. dme de Quincke et anaphylaxie.

Diagnostiquer un dme de Quincke et une anaphylaxie
Prise en charge immdiate (P)
1. Connatre les grandes tiologies
2. Connatre la physiopathologie des ractions anaphylactiques
3. Connatre les manifestations cliniques systmiques, cutanes, digestives et pulmonaires de
lanaphylaxie
4. Connatre la prise en charge y compris la posologie de ladrnaline
5. Savoir enseigner un malade les indications et la ralisation de lauto-injection dadrnaline

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227. Bronchopneumopathie chronique obstructive

Diagnostiquer une bronchopneumopathie chronique obstructive
Identifier les situations durgence et planifier leur prise en charge
Argumenter lattitude thrapeutique et planifier le suivi du patient
Dcrire les principes de la prise en charge au long cours

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 1. Connatre la dfinition de la BPCO
2. Connatre lpidmiologie de la BPCO et les facteurs de risque de la BPCO
3. Connatre les lments du diagnostic positif et du diagnostic diffrentiel
4. Connatre la classification de la svrit de la BPCO (GOLD)
5. Connatre les co-morbidits frquemment associes la BPCO
6. Savoir identifier une exacerbation/dcompensation de BPCO, en valuer les signes de gravit et
en identifier les causes
7. Connatre les modalits de prise en charge dune exacerbation/dcompensation de BPCO
8. Connatre les indications dhospitalisation dune exacerbation/dcompensation de BPCO
9. Connatre lvolution naturelle et les principaux facteurs pronostiques (indice BODE)
10. Connatre la place respective du sevrage tabagique, du traitement pharmacologique, de lducation
thrapeutique et de la rhabilitation respiratoire en fonction de la svrit de la BPCO

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254. Insuffisance respiratoire chronique.

Diagnostiquer une insuffisance respiratoire chronique
Argumenter lattitude thrapeutique et planifier le suivi du patient
Dcrire les principes de la prise en charge au long cours
1. Savoir poser le diagnostic dune insuffisance respiratoire chronique (IRC)
2. Savoir diffrencies les IRC selon leur mcanisme physiopathologique (insuffisance du soufflet vs
insuffisance de lchangeur)
3. Connatre les principaux mcanismes responsables dune hypoxmie et ceux responsables dune
hypercapnie
4. Connatre les lments cliniques et paracliniques permettant dorienter vers une IRC obstructive et
vers une IRC restrictive
5. Connatre les lments cliniques et paracliniques permettant dorienter vers une hypertension
pulmonaire (HTP)
6. Savoir dcrire les signes cliniques de dcompensation dune IRC en distinguant les signes lis
lhypoxmie et ceux lis lhypercapnie
7. Savoir dcrire le mcanisme et les consquences des principales complications de linsuffisance
respiratoire chronique : insuffisance respiratoire aigue, polyglobulie, hypertension pulmonaire,
rtention hydro-sode
8. Connatre les indications et les modalits de loxygnothrapie de longue dure et celles de la
ventilation non invasive (VNI)
9. Savoir prescrire et surveiller une oxygnothrapie chez un malade hypercapnique
10. Connatre les implications mdico-sociales de lIRC (Affection de Longue Dure)

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276. Pneumothorax
Diagnostiquer un pneumothorax
Identifier les situations durgence et planifier leur prise en charge
Argumenter lattitude thrapeutique et planifier le suivi du patient
1. Connatre les lments du diagnostic positif et du diagnostic diffrentiel dun pneumothorax (PNO)
2. Connatre les lments du diagnostic tiologique dun PNO : PNO traumatique, PNO spontan
primaire, PNO spontan secondaire.
3. Connatre les lments du diagnostic de gravit dun PNO
4. Connatre les grands principes de lexsufflation/drainage et leurs indications
5. Connatre les mesures de prvention des rcidives de PNO
er
6. Connatre les recommandations donner un malade qui a eu un 1 pisode de PNO

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312. Epanchement pleural.

Devant un panchement pleural, argumenter les principales hypothses diagnostiques et justifier
les examens complmentaires pertinents
1. Connatre les lments du diagnostic positif et du diagnostic diffrentiel dun panchement pleural
liquidien
2. Savoir proposer une orientation tiologique tenant compte des donnes pidmiologiques
essentielles, des signes cliniques associs et des rsultats de lanalyse de la ponction pleurale.
3. Savoir argumenter la conduite tenir vis--vis dun exsudat qui ne fait pas la preuve de son
tiologie
4. Connatre la distinction panchement parapneumonique non-compliqu et panchement
parapneumonique compliqu

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317. Hmoptysie.
Devant une hmoptysie, argumenter les principales hypothses diagnostiques et justifier les
examens complmentaires pertinents
1. Connatre les principaux mcanismes physiopathologiques des hmoptysies (origine anatomique,
rseau vasculaire)
2. Savoir argumenter le diagnostic diffrentiel dune hmoptysie
3. Connatre les lments qui font la gravit dune hmoptysie
4. Connatre les lments du diagnostic tiologique dune hmoptysie de moyenne ou grande
abondance
5. Connatre les modalits de prise en charge dune hmoptysie et leur hirarchisation en fonction de
sa gravit

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336. Toux chez lenfant et chez ladulte (avec le traitement).

Devant une toux aigu ou chronique chez lenfant ou chez ladulte, argumenter les principales
hypothses diagnostiques et justifier les examens complmentaires pertinents
Argumenter lattitude thrapeutique et planifier le suivi du patient
1. Savoir tablir le diagnostic positif dune toux chronique native
2. Connatre les arguments cliniques en faveur dune coqueluche et la conduite tenir
3. Connatre les principales tiologies dune toux chronique radio de thorax normale.
4. Savoir proposer un algorithme dcisionnel face une toux chronique avec signes dorientation
5. Savoir proposer un algorithme dcisionnel face une toux chronique sans signes dorientation
6. Connatre les principaux antitussifs et leurs indications
7. Savoir poser le diagnostic de bronchectasies
8. Connatre les principes de prise en charge des bronchectasies

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