Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Dusun:
RW :
RT :
Nama :
Umur :
Jenis kelamin : P/L
Status : belum menikah / menikah / janda atau duda
Pekerjaan :
Pendapatan tiap bulan :
Tingkat pendididkan :
Jumlah anak :
Pendidikan
Budaya
1.Saat kemarin tanggal 17 agustus apakah ada acara yang dilakukan di desa ini?
Apa saja?
2.Apakah ada perkumpulan ibu-ibu PKK di desa ini? Kegiatannya kapan & apa
saja yang dilakukan?
3.Apabila ada berita duka, apa yang dilakukan oleh warga di desa ini? Apakah
semuanya pergi melayat?
4. Bagaimana dengan acara adat untuk di sekitar desa ini? Apakah ada acara
khusus?
Sosial
1. Berapa luas wilayah dan berapa rumah hunian tetap ini ?
4. Dari mana saja asal setiap KK di huntap ini ? Jika berasal dari wilayah yang
berbeda sebelumnya, apakah ada masalah dalam interaksi sosial
(komunikasi) antar warga ?
5. Apa saja kegiatan yang sering dilakukan secara rutin oleh antar warga ?
Kesehatan
3. Apakah ada kegiatan yang terkait kesehatan seperti senam bersama atau
sebagainya yang rutin dilakukan masyarakat didaerah ini? Bisa dijelaskan
bentuk kegiatannya?
4. Bagaimana usaha kegiatan kesehatan yang dilakukan pemerintah
setempat?
Lingkungan
2. Apakah lingkungan hunian ini sesuai dengan yang diharapkan? Jika iya/tdk
jelaskan.
3. Apakah masih ada sisa dari dampak letusan gn merapi di lingkungan yang
baru ini? Berikan contoh.
4. Apa yang belum dapat diperoleh dari lingkungan ini dimana di lingkungan
sebelumnya didapatkan?
18.Apakah tidak takut ada bencana letusan atau bencana lainnya lagi?
Faktor rumah
a. Status Kepemilikan
b. Dinding rumah
( ) permanen ( ) semi permanen ( ) kayu
c. Lantai
( ) semen ( ) tanah ( ) papan
d. Langit langit
( ) eternit ( ) kayu ( ) bambu ( ) tidak
ada
e. Atap rumah
( ) seng ( ) genteng ( ) ilalang
f. Ventilasi : ada / tidak
g. Keadaan ventilasi : cukup / tidak cukup
h. Penerangan : listrik /lampu tembok /
..
i. Ukuran rumah : x .. m
j. Kamar mandi : ada / tidak
di dalam / di luar rumah
k. Vektor : ada / tidak
Sumber Air
Sampah
a. Pembuangan sampah : ada / tidak
b. Tempat pembuangan sampah : bak sampah / lubang sampah /
halaman / kebun / sawah / sungai / diambil oleh petugas /
.
c. Letak pembuangan sampah : samping rumah / belakang rumah
/ depan rumah / ..
d. Pengelolaan sampah : masuk ke lubang sampah / ditimbun /
dibakar / kompos / ..
Jamban Keluarga
a. Pemilikan jamban : ada / tidak ada
Bila tidak ada maka BAB di sungai / kebun / kolam /
halaman
b. Jenis jamban :
c. Letak jamban : di dalam / di luar rumah