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SECRETARA DE SALUD
Directorio
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Estrategia Nacional para la Prevencin
y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes
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SECRETARA DE SALUD
contenido
Presentacin 7
Introduccin 11
Problemtica 13
Panorama mundial 14
Panorama en Mxico 17
Regulacin 24
Antecedentes 27
Antecedentes Internacionales 31
Marco jurdico 37
Marco conceptual 45
Planteamiento 49
Ejes rectores 51
Investigacin y evidencia cientfica 51
Corresponsabilidad 51
Transversalidad 52
Intersectorialidad 52
Evaluacin del impacto 53
Rendicin de cuentas 53
Objetivos 55
Objetivo General 55
Objetivos Especficos 55
Visin 2018 55
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Estrategia Nacional para la Prevencin
y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes
Evaluacin 91
Bibliografa 99
Agradecimientos 103
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Presentacin
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Estrategia Nacional para la Prevencin
y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes
desigualdad social y econmica y a estilos de vida poco saludables, entre los que
destacan: la falta de actividad fsica, la alimentacin inadecuada, el sexo inseguro, el
consumo de tabaco, de alcohol y de drogas ilcitas, as como las secuelas y muertes
asociadas a accidentes viales.
Segn esta encuesta, entre los hombres mayores de 20 aos de edad, 42.6%
presentan sobrepeso y 26.8%, obesidad; mientras que en las mujeres estas cifras
corresponden a 35.5 y 37.5%, respectivamente. Por otra parte, en la poblacin
escolar (5-11 aos) la prevalencia de sobrepeso es de 19.8 y la de obesidad de
14.6%.
Esta situacin nos impone retos de carcter ineludible. Uno de ellos, y quiz el
ms importante dentro de nuestro actual contexto, implica cambiar el enfoque
curativo de la atencin, hacia el fortalecimiento de un modelo de prevencin de
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Este documento transita por los diferentes aspectos que se entrecruzan en una
problemtica tan compleja como el sobrepeso, la obesidad y la diabetes.
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Estrategia Nacional para la Prevencin
y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes
Mercedes Juan
Secretaria de Salud
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Introduccin
Cada pilar est conformado por ejes estratgicos, en las que los distintos actores
participan. Lo anterior no solo resulta innovador sino necesario, el gobierno actuar
de manera intersectorial, es decir, en la Estrategia no solo toma parte la Secretara
de Salud, sino que otras secretaras colaboran en el marco de sus atribuciones. En
cuanto a la iniciativa privada se trabajar de manera coordinada en acciones que van
desde la promocin de la salud y la atencin mdica, hasta la regulacin sanitaria de
bienes y servicios; y por ltimo, se invita a la sociedad civil a sumarse a las distintas
acciones que coadyuven a mejorar su calidad de vida.
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Estrategia Nacional para la Prevencin
y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes
El reto que tenemos frente a nosotros no es menor, pero estoy seguro de que con
la voluntad y el compromiso decidido de todos los mexicanos lograremos vencerlo.
Una vez ms, ser el gobierno y la sociedad trabajando en una causa comn como
abonaremos a la construccin de un Mxico viable, en donde la falta de salud no
ser un obstculo para el desarrollo que todos queremos.
1 Discurso del Presidente de la Repblica en el marco del Da mundial de la salud, celebrado el da 2 de abril de 2013.
http://www.presidencia.gob.mx/articulos-prensa/dia-mundial-de-la-salud-2013-la-hipertension/
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Problemtica
En 2008, el 80% del total de las defunciones (29 millones) por enfermedades no
transmisibles se produjeron en pases de ingresos bajos y medios, en los cuales la
proporcin de muertes prematuras (antes de los 70 aos) es mayor (48%) que en
los pases de ingresos altos (26%)4. Estas importantes enfermedades comparten
cuatro factores conductuales de riesgo: consumo de tabaco, dieta incorrecta,
inactividad fsica y uso nocivo del alcohol.
2 Cfr. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/
3 OMS. Informe sobre la situacin mundial de las enfermedades no transmisibles 2010. Resumen de orientacin.
Ginebra, Suiza, 2011. Pg. 10.
4 Plan de Accin Mundial para la Prevencin y Control de las Enfermedades no Transmisibles 2013-2020, OMS.
Disponible en: http://who.int/cardiovascular_diseases/15032013_updates_revised_draft_action_plan_spanish.
pdf
5 Cfr. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/
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Estrategia Nacional para la Prevencin
y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes
Por otro lado, segn consideraciones de la OMS, el 44% de los casos de diabetes
mellitus tipo 2 son atribuibles al sobrepeso y la obesidad6. Tambin relacionadas
a esta problemtica se encuentran la hipertensin arterial, las dislipidemias, la
enfermedad coronaria, la enfermedad vascular cerebral, la osteoartritis y los
cnceres de mama, esfago, colon, endometrio y rin.
Panorama mundial
De acuerdo con los datos de la Asociacin Internacional de Estudios de la Obesidad
se estima que aproximadamente mil millones de adultos tienen actualmente
sobrepeso y otros 475 millones son obesos8. La mayor cifra de prevalencia de
sobrepeso y obesidad se registr en la Regin de las Amricas (sobrepeso: 62%
en ambos sexos; obesidad: 26%) y las ms bajas, en la Regin de Asia Sudoriental
(sobrepeso: 14% en ambos sexos; obesidad: 3%)9.
6 Cfr. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/
7 Idem
8 http://www.iaso.org/iotf/obesity/obesitytheglobalepidemic/
10 Cfr. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/
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11 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/index.html
12 Idem
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Estrategia Nacional para la Prevencin
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En nuestro pas este problema presenta una dimensin ms crtica, toda vez que
la OCDE ubica a Mxico en el primer lugar en la prevalencia de diabetes mellitus en
la poblacin de entre 20 y 79 aos13.
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Panorama en Mxico
En cuanto al grupo de los adolescentes, los resultados apuntan a que 35% tiene
sobrepeso u obesidad, esto es, ms de 6 millones de personas entre 12 y 19
aos de edad. Adems, indica que ms de uno de cada cinco adolescentes tiene
14 Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012. Resultados Nacionales. Secretara de Salud, Mxico, 2012. Pg. 184
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Estrategia Nacional para la Prevencin
y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes
Es claro que Mxico atraviesa por una transicin caracterizada por el aumento
inusitado de sobrepeso y obesidad, que afecta a las zonas urbanas y rurales, a todas
las edades y a las diferentes regiones. Los aumentos en las prevalencias de obesidad
en Mxico se encuentran entre los ms rpidos, documentados en el plano mundial.
De 1988 a 2012, el sobrepeso en mujeres de 20 a 49 aos de edad se increment
de 25 a 35.3% y la obesidad de 9.5 a 35.2%.
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y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes
Es evidente que estamos ante un reto de salud importante para los adultos
mexicanos, la ENSANUT 2012 seala que si bien ha habido un progreso
importante en la atencin a este padecimiento, con un incremento en el porcentaje
de pacientes con control adecuado de 5.3% en 2006 a 24.5% en 2012; an tres
de cada cuatro diabticos requieren mayor control del padecimiento que permita
reducir las complicaciones que se les presentan. De igual forma, an hay un nmero
importante de pacientes diabticos que no estn bajo control y no reciben el
seguimiento adecuado.
18 Stevens J. et al. Population-Based Prevention of Obesity: The Need for Comprehensive Promotion of Healthful
Eating, Physical Activity, and Energy Balance: A Scientific Statement From American Heart Association Council on
Epidemiology and Prevention, Interdisciplinary Committee for Prevention (Formerly the Expert Panel on Population and
Prevention Science).Ed. American Heart Association .E.U., 2008.
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Aunado a esto, el costo directo anual en atencin mdica para el sistema pblico
de salud de 14 complicaciones derivadas de cuatro grupos de enfermedades
vinculadas con la obesidad20, se estim en 42 mil millones de pesos para 2008 bajo
un escenario base equivalente al 13 por ciento del gasto total en salud en ese ao21.
En 2017 se estima que el costo directo flucte entre 78 mil y 101 mil millones de
pesos de 2008 y el indirecto entre 73 mil millones y 101 mil millones de pesos de
2017, si no se aplican intervenciones preventivas intersectoriales costo-efectivas22.
Salud pblica
19 Idem
20 Las cuatro enfermedades crnicas no transmisibles relacionadas con la obesidad son cncer de mama, diabetes
mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares y osteoartritis.
21 Gutierrez Delgado, Cristina; Vernica Guajardo Barrn y Fernando lvarez del Ro. Costo de la obesidad: las
fallas del mercado y las polticas pblicas de prevencin y control de la obesidad en Mxico. En Obesidad en Mxico:
recomendaciones para una poltica de Estado, Rivera Dommarco, Juan ngel, et. al. (2012).
22 Idem.
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23 Juan ngel Rivera Dommarco, M. H. (2012). Obesidad en Mxico: recomendaciones para una poltica de Estado.
Mxico: UNAM
24 Idem.
25 Thodore F, Bonvecchio A, Blanco I, Irizarry L, Nava A, Carriedo A. Significados culturalmente construidos para el
consumo de bebidas azucaradas entre escolares de la Ciudad de Mxico. Rev PanamSaludPublica. 2011;30(4):327
34.
26 Jennings-Aburto et al. Physical activity during the school day in public primary schools in Mexico City, CINyS- INSP,
Mxico, 2007.
27 CONACULTA, Encuesta Nacional de Hbitos, Prcticas y Consumo Culturales, Mxico, 2010. pp.176 y 192
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Atencin mdica
Los pacientes con diabetes entrevistados refieren tener ocho consultas para su
padecimiento al ao y la revisin en notas de expedientes demostr que son seis.
Un porcentaje importante (90%) de los pacientes demostr que stos carecen de
estudios de laboratorio para la medicin de glucosa sangunea y de otros marcadores
biolgicos o al menos registros en sus expedientes que permitan valorar el control
de glucemia. El 40% de los expedientes revisados careca de evidencias de que
se haban revisado los pies del paciente durante el ltimo ao. El 35.5% de los
expedientes contenan un reporte del examen de fondo de ojo. El promedio nacional
de pacientes con al menos una indicacin de medicin de glucemia en ayunas al
ao fue de 43.1%, con estos datos se puede decir que el control metablico en
los servicios de salud de primer nivel es incompleto. Aunado a lo anterior, 84.7%
de los pacientes entrevistados report tener alguna complicacin derivada de
su padecimiento; las alteraciones visuales fueron las ms frecuentes en 34.4%,
seguidas de las complicaciones renales 17.3%, lceras 7.1% y amputaciones 3.5%.
En cuanto al control del paciente diabtico solo 7.5% de los expedientes revisados
28 Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012. Resultados Nacionales. Secretara de Salud, Mxico, 2012.
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Regulacin
En materia regulatoria, durante los ltimos aos se han realizado esfuerzos entre
los que destaca el Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria (ANSA), en el marco
del cual se emitieron los Lineamientos Generales para el expendio o distribucin de
alimentos y bebidas en los establecimientos de consumo escolar de los planteles de
educacin bsica.
30 Direccin General de Evaluacin de Desempeo SSA, Informe de unidades de primer nivel de atencin en los
servicios estatales de salud. Evaluacin 2008, pg. 27-32
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Antecedentes
Este acuerdo fue concertado por el Gobierno Federal junto con la participacin
de la industria, organismos no gubernamentales y la academia.
Los dos factores de riesgo sobre los que se enfoc; fueron la insuficiente actividad
fsica e ingestin de alimentos saludables en la poblacin y los determinantes
econmicos y de mercado, sociales, culturales y legales que contribuyen a
generar un ambiente poco propicio para llevar una vida saludable33.
32 Secretara de Salud. Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria. Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad.
Enero, 2010.
33 Rivera Dommarco, Juan ngel, et. al. (2012). Obesidad en Mxico: Recomendaciones para una
poltica de Estado.
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35 Diario Oficial de la Federacin. Lineamientos generales para expendio y distribucin de alimentos y bebidas en las
escuelas. 23 de agosto de 2010.
36 Diario Oficial de la Federacin. Ley de ayuda alimentaria para los trabajadores. 17 de enero de 2011.
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Los instrumentos centrales de los programas son las cartillas de salud por grupos
de edad que contienen los siguientes componentes:
Promocin de la salud
Nutricin
Prevencin y control de enfermedades
Deteccin de enfermedades
Salud bucal
Salud reproductiva y sexualidad
Cada componente est integrado por acciones especficas que deben ser
realizadas por el personal mdico de primer contacto.
Obesidad
Hipertensin arterial
Tabaquismo
Depresin
Desnutricin
Diabetes mellitus
Alcoholismo
Violencia familiar37
Programa PrevenISSSTE
37 http://www.imss.gob.mx/programas/prevenimss/Pages/index.aspx
38 http://www.prevenissste.gob.mx/
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Antecedentes internacionales
39 Declaracin Ministerial para la Prevencin y Control de las enfermedades Crnicas No Transmisibles. 25 de febrero
de 2011. http://portal.salud.gob.mx/sites/salud/descargas/pdf/convenios/2011/Declaracion_Ministerial.pdf
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Estrategia Nacional para la Prevencin
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Se seala que las condiciones en que viven las personas y su estilo de vida
influyen en su salud y calidad de vida, y que la pobreza, la distribucin desigual
de la riqueza, la falta de educacin, la rpida urbanizacin y el envejecimiento
de la poblacin, as como los determinantes econmicos, sociales, de gnero,
polticos, de comportamiento y ambientales, son factores que contribuyen a la
creciente incidencia y prevalencia de las enfermedades no transmisibles;
40 ONU. Declaracin Poltica de la Reunin de Alto Nivel de la Asamblea General sobre la Prevencin y el
Control de las Enfermedades No Transmisibles. 16 de septiembre de 2011. http://www.un.org/es/comun/
docs/?symbol=A/66/L.1
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SECRETARA DE SALUD
Por tal razn, resulta fundamental adoptar los 6 objetivos y 9 metas del plan
de acuerdo al contexto de cada pas. Mismos que fortalecen el enfoque de
prevencin y promocin en salud, reducir la exposicin a factores de riesgo
e incrementar los factores protectores; reorientar los servicios a favor de
la prevencin de las enfermedades no transmisibles ECNT; favorecer la
investigacin al respecto de la prevencin de ECNT; y con respecto a sus
metas reducir mortalidad y prevalencia, reduccin relativa de la prevalencia
de actividad fsica insuficiente, detencin del aumento de la diabetes y la
obesidad, tratamiento farmacolgico y asesoramiento.
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Estrategia Nacional para la Prevencin
y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes
Por lo tanto, el presente plan de accin debe verse como una inversin, ya que
proporciona orientacin y oportunidades a todos los pases para:
ii) Crear situaciones beneficiosas para todos que influyen en las decisiones
de compra relacionadas, entre otras cosas, con los alimentos, los medios de
comunicacin, las tecnologas de la informacin y la comunicacin, los deportes
y los seguros de enfermedad, y
41 OMS. Proyecto de plan de accin para la prevencin y el control de las enfermedades no transmisibles 2013-
2020. 6 de mayo de 2013. http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA66/A66_9-sp.pdf
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42 OMS. Mtodos poblacionales e individuales para la prevencin y el tratamiento de la diabetes y la obesidad. 2008.
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=15558&Itemid
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Estrategia Nacional para la Prevencin
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43 OMS-OPS. 28a CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA. 64a SESIN DEL COMIT REGIONAL. http://www.
paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=19267&Itemid
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Marco jurdico
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Ley de Planeacin
Por otra parte, en diversos artculos de la Ley de Planeacin es posible
encontrar las normas y principios bsicos que definen el rumbo de acciones
institucionales como la Estrategia Nacional.
Artculo 1, fraccin I. Las normas y principios bsicos conforme a los cuales
se llevarn a cabo la Planeacin Nacional del Desarrollo y encauzar, en
funcin de sta, las actividades de la Administracin Pblica Federal.
Artculo 9, Las dependencias de la administracin pblica centralizada
debern planear y conducir sus actividades con perspectiva de gnero y con
sujecin a los objetivos y prioridades de la planeacin nacional de desarrollo,
a fin de cumplir con la obligacin del Estado de garantizar que ste sea
equitativo, integral y sustentable, reformado mediante decreto publicado en
el Diario Oficial de la Federacin el 20 de julio de 2011.
Artculo 21, El Plan Nacional de Desarrollo precisar los objetivos nacionales,
estrategia y prioridades del desarrollo integral y sustentable del pas,
contendr previsiones sobre los recursos que sern asignados a tales fines;
determinar los instrumentos y responsables de su ejecucin, establecer
los lineamientos de poltica de carcter global, sectorial y regional; sus
previsiones se referirn al conjunto de la actividad econmica, social y
cultural, tomando siempre en cuenta las variables ambientales que se
relacionen a stas y regir el contenido de los programas que se generen
en el sistema nacional de planeacin democrtica, reformado mediante
decreto publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 27 enero de 2012.
Artculo 23, Los programas sectoriales se sujetarn a las previsiones
contenidas en el Plan y especificarn los objetivos, prioridades y polticas que
regirn el desempeo de las actividades del sector administrativo de que se
trate. Contendrn asimismo, estimaciones de recursos y determinaciones
sobre instrumentos y responsables de su ejecucin.
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Marco Conceptual
Por tal razn, resulta necesario tener un panorama de esta problemtica desde
su origen con el fin de poder comprender sus determinantes y estar en mejores
condiciones para evaluar las posibles intervenciones para hacerle frente.
44 Barquera Simn, I. C. (2013). ENSANUT 2012. Evidencia para la Poltica en Salud Pblica. Cuernava, Morelos:
Instituto Nacional de Salud Pblica.
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Estrategia Nacional para la Prevencin
y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes
Debemos partir de que las causas bsicas juegan un papel fundamental para
la complejidad de esta problemtica, por ejemplo: la pobreza trae consigo un
menor acceso a los servicios de salud, una menor orientacin educativa acerca
de una alimentacin, salud adecuada y sobretodo el aumento en el consumo de
productos con alta densidad energtica y bebidas con alto aporte calrico. Un
segundo elemento bsico es la globalizacin, ella ha trado un mayor intercambio
comercial entre los pases, ahora el mercado alimentario ofrece alimentos locales
as como alimentos procesados ya sean nacionales o internacionales, este cambio
en la oferta alimentaria ha trado una prdida en la cultura alimentaria tradicional
de los pases y una mayor oferta de alimentos de las cadenas de comida rpida
que ofrecen paquetes de distintos tamaos con distintos niveles de densidad
energticas de sus productos. Tambin con la globalizacin ha habido un aumento
de urbanizacin en los pases en vas de desarrollo, esta urbanizacin trae consigo
un cambio en el panorama urbano, un incremento en el transporte y una disminucin
de espacios pblicos al aire libre, estos elementos juegan un papel importante para
la generacin de ambientes sedentarios que tendr como resultado una disminucin
de la actividad fsica y por lo tanto en el gasto energtico de las personas.
45 Juan ngel Rivera Dommarco, M. H. (2012). Obesidad en Mxico: Recomendaciones para una poltica de Estado
(Primera ed.). Mxico: UNAM
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Por ello, resulta claro que para hacer frente a este grave problema se necesita
una poltica de Estado de naturaleza intersectorial, con el fin de revertir la actual
epidemia de obesidad y enfermedades asociadas.
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Planteamiento
S abemos que el desarrollo del pas puede estar comprometido por problemticas
tan complejas como lo son el sobrepeso, la obesidad y la diabetes. Igualmente,
es claro que estos son temas que no slo incumben al sector salud, por el contrario,
tienen repercusiones en diversos estratos del gobierno, de la sociedad y de la
iniciativa privada. Todava ms, esta situacin genera costos econmicos y sociales
que afectan en mayor medida a los grupos ms desprotegidos y en condiciones de
desventaja, ya sea por su ubicacin geogrfica o nivel socioeconmico en general.
Por lo anterior, la Estrategia no solo abarca el sector salud sino que invita a los
distintos mbitos de la vida social a trabajar para promover entornos saludables
que permitan una mejor calidad de salud en las personas, por ello hay acciones
destinadas al entorno escolar, laboral y a los espacios pblicos. De esta forma, la
Estrategia es multisectorial y tiene un eje de polticas pblicas donde todas las
dependencias del gobierno deben de trabajar en conjunto para cumplir las metas
establecidas.
Atencin mdica: para que la atencin de los servicios de salud tenga mayor
eficacia es necesario fortalecer la capacitacin a los recursos humanos;
por tal razn, entre las acciones a seguir se encuentra el incorporar la
prevencin y control de enfermedades no transmisibles en la formacin
de todo el personal sanitario, con inclusin de agentes sanitarios de las
comunidades y agentes sociales, sean o no profesionales (nivel tcnico
y/o medio), poniendo el acento en la atencin primaria de salud.
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Estrategia Nacional para la Prevencin
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Las acciones anteriores recaen en el sector salud pero no por ello es el nico
responsable de llevarlas a cabo, requiere de la participacin de los distintos
sectores del gobierno, como ya se ha mencionado a lo largo del documento se hace
la invitacin a los distintos sectores del gobierno y de la sociedad a trabajar en
conjunto para desacelerar esta problemtica.
Por este motivo, por ejemplo, se busca que junto con la industria alimentaria
se generen mecanismos de coordinacin necesarios para que permitan continuar
con el proceso de innovacin y desarrollo de nuevos productos, as como explorar
las posibilidades de reformulacin de productos existentes, para ofrecer ms y
mejores opciones a los consumidores; igualmente, se hace hincapi en proveer a los
consumidores mayor y ms clara informacin sobre la composiciones nutricionales
de alimentos y bebidas no alcohlicas; adoptar medidas en la mercadotecnia
y publicidad de alimentos y bebidas, especialmente dirigida a nios; promover la
actividad fsica, el deporte y estilos de vida saludables, incluyendo el lugar de trabajo.
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Ejes rectores
Investigacin y evidencia cientfica
Sin lugar a dudas, el papel que los institutos nacionales as como las instituciones
acadmicas desempean en materia de avance cientfico es insoslayable. Por lo
tanto, esta Estrategia Nacional contempla el fomento de la investigacin y los
resultados que, a la luz de la ciencia, puedan traducirse en mejoras en la salud de
millones de mexicanos.
Corresponsabilidad
La responsabilidad colectiva es determinante particularmente en grupos
poblacionales que han experimentado cambios rpidos en oferta y acceso de
alimentos, estilos de vida e ingreso, ya que la adaptacin a nuevos entornos requiere
un proceso de adecuacin a las nuevas condiciones, aunado a esto, una gran parte
de las respuestas a retos de salud se transmiten de generacin en generacin.
Grupos vulnerables como sectores de bajo ingreso, migrantes, nios y ancianos
tienen mayor probabilidad de no contar con informacin adecuada para el
autocuidado de la salud, pero podran beneficiarse de un sistema que les procure
informacin, apoyo y proteccin.
Por ello, es preciso fomentar la cultura de la prevencin del sobrepeso y la
obesidad en los mbitos individual y colectivo, tanto en el sector privado como en
el pblico, para realizar acciones conjuntas de manera que se incentive al cambio de
hbitos y comportamientos saludables. Se debe fomentar un dilogo permanente
con los actores centrales para atender al entorno y, con mayor nfasis, comprender
que el sobrepeso, la obesidad y la diabetes son problemas que no slo incumben y
afectan al Sector Salud.
La participacin conjunta implica una responsabilidad, entendida como la
capacidad de ofrecer una respuesta pertinente, congruente y oportuna a las
necesidades o problemas que enfrenta un grupo de personas. En este sentido, se
estara hablando de una corresponsabilidad que tiene que ver con la delimitacin y
articulacin del desempeo de cada uno de los integrantes del grupo para asumir, en
consecuencia, las funciones y actividades correspondientes al cuidado de la salud47.
46 Rivera Dommarco, Juan ngel, et. al. (2012). Obesidad en Mxico: Recomendaciones para una poltica de Estado.
Pg. 27.
47 Aguirre Huacuja, E. La Corresponsabilidad Operativa en la Atencin Primaria a la Salud. Salud Pblica de Mxico
1994; 36:210-213.
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Estrategia Nacional para la Prevencin
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Transversalidad
El principio de transversalidad se origina en la necesidad de un nuevo contrato social
entre todos los sectores para hacer avanzar el desarrollo humano, la sostenibilidad y
la equidad, as como para mejorar los resultados sanitarios. La interdependencia de
las polticas pblicas requiere otro planteamiento de la gobernanza. Los gobiernos
pueden coordinar la formulacin de polticas, elaborando planes estratgicos que
establezcan objetivos comunes, respuestas integradas y una mayor rendicin
de cuentas en todas las dependencias pblicas. Esto requiere una alianza con la
sociedad civil y el sector privado.
Para ello se necesita un sector de la salud que est orientado hacia el exterior,
abierto a los dems y equipado con los conocimientos, las capacidades y el mandato
necesarios. Esto tambin significa una mejora de la coordinacin y el apoyo dentro
del mismo sector salud48.
Intersectorialidad
Ante el actual panorama, es indispensable implementar acciones que permitan la
participacin coordinada de todos los interesados y medidas multisectoriales en
favor de la salud tanto a nivel de los gobiernos como de toda una serie de actores,
y en esa participacin y esas medidas se adoptarn los enfoques de la salud en
todas las polticas y acciones del gobierno en diversos sectores: salud, agricultura,
comunicacin, educacin, trabajo, energa, medio ambiente, finanzas, alimentacin,
relaciones exteriores, vivienda, justicia y seguridad, legislacin, desarrollo social y
econmico, deporte, impuestos y recaudacin, comercio e industria, transporte,
planificacin urbana y cuestiones de la juventud y colaboracin con entidades
pertinentes de la sociedad civil y el sector privado.
48 Declaracin de Adelaida sobre la Salud en Todas las Polticas, OMS, Gobierno de Australia Meridional, Adelaida
2010.
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Rendicin de cuentas
Dentro de las estrategias transversales para el desarrollo nacional, el Plan Nacional
de Desarrollo 2013-2018 contempla la creacin de un Gobierno Cercano y
Moderno, en donde existan mecanismos de evaluacin que permitan mejorar el
desempeo y calidad de los servicios.
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Estrategia Nacional para la Prevencin
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Objetivos
Objetivo General
Objetivos Especficos
1. Promover la consolidacin de una cultura que facilite la adopcin de estilos
de vida que mantengan la salud de las personas.
Visin 2018
Reduccin relativa del riesgo de mortalidad prematura por diabetes.
Diagnstico gentico.
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1. Salud Pblica
1.1 Sistema de vigilancia epidemiolgica de las enfermedades no transmisibles
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Comunicacin educativa
50 Rivera Dommarco, Juan ngel, et. al. (2012). Obesidad en Mxico: Recomendaciones para una poltica de Estado.
Pg. 26.
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1.3 Prevencin
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2. Atencin Mdica
2.1 Acceso efectivo a Servicios de Salud
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Para tener una calidad en la atencin de los servicios de salud es necesario que
los centros de formacin adecen sus programas de estudio a este cambio
epidemiolgico que vive el pas y no solo eso, sino que estos cambios se vean
reflejados en la prctica del paciente, promoviendo el autocuidado y el trabajo
multidisciplinario.
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52 Sjstrm L, Lindroos AK, Peltonen M, et al. Lifestyle, diabetes and cardiovascular risk factors 10 years after
bariatric surgery. New England Journal of Medicine 2004; 351(26): 2683 93.
53 Buchwald H, Estok R, Fahrbach K, et al. Weight and type 2 diabetes after bariatric surgery: systematic review and
meta-analysis. The American Journal of Medicine 2009; 122: 248 56.
54 Fried M, Hainer V, Basdevant A, et al. Interdisciplinary European Guidelines for Surgery for Severe (Morbid) Obesity.
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55 Adams TD, Gress RE, Smith SC, et al. Long-term mortality after gastric bypass surgery. New England Journal of
Medicine 2007; 357: 753 61.
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Investigacin genmica
Se ha sugerido que la variacin rara (variantes con una frecuencia allica menor
al 1%) es parte de esta heredabilidad, y puede identificarse con secuenciacin
de nueva generacin (dirigida a genes candidato o secuenciacin de exoma
completo), pero estos estudios estn en su fase inicial.
56 Cfr. Rivera Dommarco, Juan ngel, et. al. (2012). Obesidad en Mxico: Recomendaciones para una poltica de
Estado.
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3.1 Etiquetado
Etiquetado de Alimentos
Etiquetado frontal
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Distintivo nutrimental
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3.2 Publicidad
Telenovelas,
Noticieros,
Deportes.
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57 Rivera Dommarco, Juan ngel; et.al. Obesidad en Mxico: Recomendaciones para una poltica de Estado. Ed.
UNAM. 2012 pp. 125-144
58 Idem
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Dependencias e instituciones
participantes
Secretara de Educacin Pblica
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Academia
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Iniciativa Privada
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Evaluacin
Esta Estrategia tiene una naturaleza integral. No slo cubre los aspectos
estrictamente de prevencin y atencin mdica, sino que tambin incide en cambios
en el estilo de vida, la promocin de una alimentacin correcta y la disminucin del
sedentarismo, a travs de acciones en diversos entornos, como son el familiar, el
educativo, el laboral y el comunitario.
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Agradecimientos
Un esfuerzo de la complejidad y alcance de la Estrategia Nacional para la Prevencin y
el Control de la Obesidad, el Sobrepeso y la Diabetes requiri de la participacin y las
contribuciones de diversas dependencias e instancias de los sectores pblico, social y
privado. El trabajo coordinado y de concertacin que, en sus diversas fases, permiti
integrar este documento fue posible gracias al compromiso y responsabilidad de los
representantes de las instituciones que a continuacin se enlistan en estricto orden
alfabtico:
Academia Nacional de Medicina (ANM)
Amrica Mvil-Telcel
Asociacin Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina, A.C. (AMFEM)
Asociacin Mexicana de Miembros de Facultades y Escuelas de Nutricin (AMMFEN)
Cmara Nacional de la Industria de Transformacin (CANACINTRA)
Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades (CENAPRECE)
Comisin Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta
Especialidad (CCINSHAE)
Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS)
Confederacin de Cmaras Industriales de los Estados Unidos Mexicanos (CONCAMIN)
Consejo Mexicano de la Industria de Productos de Consumo AC (CONMEXICO)
Direccin General de Promocin de la Salud (DGPS)
Federacin Internacional de Asociaciones de Ftbol (FIFA)
Federacin Mexicana de Ftbol Asociacin AC (FEMEXFUT)
Fundacin Mexicana para la Salud (FUNSALUD)
Instituto Carlos Slim de la Salud
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE)
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) /Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmicos (OCDE)
Petrleos Mexicanos (PEMEX)
Queremos Mexicanos Activos A. C
Red Mexicana de Municipios por la Salud (RMMS)
Secretara de Agricultura, Ganadera, Desarrollo Rural, Pesca y Alimentacin (SAGARPA)
Secretara de Desarrollo Social (SEDESOL)
Secretara de Educacin Pblica (SEP)
Secretara del Trabajo y Previsin Social (STPS)
Servicios de Salud de los Estados y del DF (SESAS)
Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (SNDIF)
Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud (SPPS)
Telefnica Movistar
The World Economic Forum
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