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UNIVERSIDAD DE IXTLAHUACA CUI

LICENCIATURA EN NUTRICIN
INCORPORADA A LA UAEMex.

NUTRICIN DEL ADULTO Y ADULTO EN PLENITUD SANOS.

PRACTICA 1:
NUTRICIN EN LA MUJER ADULTA SANA

INTEGRANTES:

PAULINA TALAVERA VARGAS

JESUS BRIAN ELENO HERNANDEZ

GRUPO: 402

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HISTORIA CLNICO-NUTRIOLGICA

Fecha: 17 de Febrero del 2017

Expediente: 001

DATOS PERSONALES:

Nombre: Paola Gonzales Snchez

Edad: 20 aos Sexo: Femenino

Fecha de Nacimiento 8 de Marzo de Estado Civil: Soltera

1996

Escolaridad: Licenciatura (Psicologa) Ocupacin: Estudiante

Direccin:

Privada 9 de Febrero s/n colonia: linda vista zinacantepec

Telfono 7221239704

Otros (Fax/E-mail) paola.gonzalez.s@uicui.edu.mx

Motivo de la consulta

Bajar de peso y cambiar sus hbitos de alimentacin

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INDICADORES CLNICOS

ANTECEDENTES SALUD / ENFERMEDAD

PROBLEMAS ACTUALES

Diarrea: N/P Estreimiento: N/P Gastritis: * lcera: N/P

Nusea: N/P Pirosis: N/P Vmito: N/P Colitis: N/P

Dentadura: N/P Otros N/P

Observaciones SOLO CUANDO TIENE NERVIOS (EXAMENES) DESDE LOS 14 AOS DE

EDAD LO PRESENTA.

Padece alguna enfermedad diagnosticada: N/P

Ha padecido alguna enfermedad importante: NO PRESENTA

Toma algn medicamento --- Cul --------

Dosis -------- Desde cundo ---------

Toma: Laxantes Diurticos N/P Anticidos N/P Analgsicos N/P
N/P

Le han practicado alguna ciruga: NO PRESENTA

ANTECEDENTES FAMILIARES

Obesidad _ Diabetes *_ HTA _ Cncer _ Hipercolesterolemia _ Hipertrigliceridemia _

ASPECTOS GINECOLGICOS

Embarazo actual SI _ NO _ SDG: Referido por paciente Por FUM

Anticonceptivos orales: SI _ NO _
Cul
Dosis

Climaterio SI _ NO _ Fecha Terapia de reemplazo hormonal: SI _ NO _

Cul
Dosis

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ESTILO DE VIDA

Diario de Actividades (24 hrs):

HORA PRINCIPAL ACTIVIDAD REALIZADA

4:30 am DESPERTAR
SE
DESAYUNO
CAF 2 cdas DE AZCAR
PAN CONCHA O GALLETAS

7:00 pm COMIDA
GUISO DEL DA

CENA
NO CENA

DORMIR
9:30 A
10:30 pm
Actividad:

Muy ligera Moderada Pesada Excepcional

Ejercicio:

Tipo baile Frecuencia cada 8 das Duracin 30 min

Cundo inicio? En la preparatoria a los 15 aos de edad

Consumo de (frecuencia y cantidad):

Alcohol: * Tabaco: 1 vez al Caf: todos los das 1 taza
mes

SIGNOS

Aspecto General (cabello, ojos, piel, uas, labios, encas, etc.,).

Cabello en buen estado sin cada de cabello, PIEL: normal con buena turgencia y elasticidad

Sangrado de encas, buena pigmentacin de ojos

Presin Arterial

Conoce su presin arterial SI _ NO *_ Cul es *

Hora: * Brazo Derecho: *

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INDICADORES BIOQUMICOS

Datos bioqumicos relevantes NO PRESENTA

Se solicitaron anlisis Si No * Cules

INDICADORES DIETTICOS

Cuntas comidas hace al da: 2 (DESAYUNO Y COMIDA/CENA)

COMIDAS EN COMIDAS FUERA HORARIO

CASA DE
ENTRE SEMANA 5 2 3:0Opm
COMIDAS
FIN DE SEMANA 5 - 3:00pm

Quin prepara sus alimentos MAM

Come entre comidas SI Qu FRUTAS (MANZANA, PLATANO, JICAMA O

LECHUGA)

Ha modificado su alimentacin en los ltimos 6 meses (trabajo, estudio, o actividad)

SI *_ NO _ Porqu ESCUELA Cmo POR HORARIOS

Apetito: Bueno: * Malo: Regular:

A qu hora tiene ms hambre 9:00 am y 13:00 pm

Alimentos preferidos: CHILAQUILES, ENCHILADAS, NOPALES NAVEGANTES

Alimentos que no le agradan / no acostumbra: CARNE DE PUERCO

Alimentos que le causan malestar (especificar): TACOS, TORTAS, COMIDA GRASOSA

Es alrgico o intolerante a algn alimento: SI _ NO *_

Toma algn suplemento / complemento:

SI _ NO _* Cul Dosis Porqu

Su consumo vara cuando est triste, nervioso o ansioso: SI *_ NO _ Cmo PRESIN O

ESTRS: COME MUCHO
Agrega sal a la comida ya preparada: SI _ NO *_
Qu grasa utilizan en casa para preparar su comida:

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Margarina Aceite vegetal Manteca Mantequilla Otros

Ha llevado alguna dieta especial SI Cuntas UNA DIETA

Qu tipo de dieta POR ENFERMEDAD Hace cunto 5 AOS

Por cunto tiempo 1 AOS Por qu razn INFECCION POR

SALMONELLA

Qu tanto se apeg a ella MUCHO LA SIGUIO AL PIE DE LA LETRA Obtuvo los

resultados esperados SI

Ha utilizado medicamentos para bajar de peso SI _ NO *_ Cules

DIETA HABITUAL
CAF 1 TAZA
1 PIEZA DE PAN

1 TAZA DE VERGURA O FRUTA

AGUA 1.500 A 500 ML

GUISOS:
LUNES/MARTES: POLLO
MIERCOLES:PESCADO EMPANIZADO
JUEVES: CARNE DE RES

LUNES Y MARTES : POLLO

MIERCOLES: PESCADO EMPANIZADO
JUEVES: CARNE DE RES

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Vasos de agua natural al da: 6 VASOS
Vasos de bebidas al da (leche, jugo, caf) 1 TAZA DE CAF EN LA MAANA

Cambios en fin de semana

FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS:

ALIMENTO Diario Semanal Quincenal Mensual Ocasional No
LECHE:
A.- Leche descremada o yogur descremado
B.- Leche semidescremada o yogur
C.- Leche entera o yogur natural
D.- Leche con chocolate o vainilla o leche malteada
PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL:
A.- Pechuga de pollo sin piel
Atn en agua
Queso cottage
Ternera.
B.- Muslo o pierna, hgado de pollo.
Barbacoa (maciza)
Carne de cerdo sin grasa.
Pescado
Queso panela
Embutidos de pavo
Res magra (cuete, filete, falda, aguayn)
C.- Pollo con piel
Queso oaxaca
Huevo entero
D.-Mariscos
Embutidos de cerdo
Queso fuertes
Cortes de carne con grasa (arrachera, cortes tipo
americano como: rib eye, t bone, etc)
CEREALES Y TUBRCULOS
Cereales sin grasa:
Arroz al vapor
Cereal industrializado
Elote
Papa
Pastas cocidas
Galletas Maras o saladas
Palomitas naturales
Pan de centeno
Pan de caja: Pan integral
Pan de caja: Pan blanco
Tortilla de maz
Tortilla de harina
Cereales con grasa:
Arroz a la mexicana
Pasta preparada (con crema, mantequilla, margarina, aceite)
Pan dulce
Hot cakes o waffles
Frituras
Tamal

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Pastelillos industrializados
VERDURAS
Verduras: crudas/ ensaladas/ cocidas/ precocidos
Verduras enlatadas
Jugo de verduras (V8, Licuado de nopal)
Sopa caldosa
Sopa de crema

ALIMENTO Diario Semanal Quincenal Mensual Ocasional No

FRUTA
Frutas crudas
Frutas congeladas/ enlatadas
Jugo de frutas natural
LEGUMINOSAS
Frijol, alubia, habas, lentejas, soya, garbanzo
LIPIDOS
Acidos grasos saturados:
Mantequilla
Manteca
Chicharrn
Sustituto de crema
Chorizo
Tocino
Crema
Mayonesa
Aderezo cremoso para ensaladas
Chocolates
cidos grasos polinsaturados:
Aceites de maz
Ajonjol girasol
Vinagreta
Acidos grasos monoinsaturados:
Oleaginosas
Aceite de oliva
Aceite canola
Aguacate
Acidos grasos trans:
Margarina
AZUCARES
Agua preparada de sabor
Polvo para beber de sabor
Azcar
Cajeta
Mermelada
Miel
Caramelo
Chicle
Chocolate en polvo
Gelatina
Nieve de frutas
Helados de crema
Jugos industrializados
Refrescos
Salsa catsup
SUSTITUTOS
Sustituto de azcar (Canderel/Aspartame, Splenda
Polvo para bebida (Clight)
Refresco de dieta
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RECORDATORIO DE 24 HORAS

Lista rpida de alimentos y bebidas

CAF CON 2 CUCHARADAS DE AZUCAR 1 TAZA

PAN DE DULCE 1 PIEZA
TOPER DE CHAYOTE 1 TAZA
AGUA
DULCES

Alimentos olvidados

Caf, t, leche, atole

Jugo, agua de sabor, refresco
Cerveza, vino, tequila, cctel
Dulce, caramelo, chicloso, chicle
Galletas, pasteles, chocolates /
Gelatina, nieve, helado, flan /
Cacahuates, nueces, pistaches /
Papas, totopos, palomitas /
Frutas frescas o deshidratadas
Jcamas, zanahorias, pepinos
Cereal, pan, tortilla
Aceite, mantequilla, crema /
Aderezo, salsa, aguacate
Queso, yogurt
Tocinos, crutones

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Descripcin del alimento / bebida

HORA OCASIN CAN- ALIMENTO/ CAN- INGREDIENTE PREPARACIN QU DONDE DONDE

TIDAD BEBIDA TIDAD TANTO CONSIGUI CONSUMI
CONSUMI LOS LOS
ALIMENTOS ALIMENTOS

Cuntos vasos de agua (240 ml) consumi ayer? 6

Dicho consumo de alimentos / bebidas es habitual? Si No

Es ms menos Por qu?

Es diferente Por qu?

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INDICADORES ANTROPOMTRICOS.

MEDICIN (unidad) DATO

Peso actual (kg) 79.500 Kg
Peso habitual (kg) 60 Kg
Estatura (m) 154 cm
Pliegue cutneo tricipital (mm) 24mm
Pliegue cutneo bicipital (mm) 4mm
Pliegue cutneo subescapular (mm) 30mm
Pliegue cutneo suprailiaco (mm) 33.2mm
Circunferencia de brazo (cm) 36 cm
Circunferencia de cintura (cm) 87.3 cm
Circunferencia de cadera (cm) 113.5 cm
Circunferencia abdominal (cm) 107.2 cm
EVALUACIN (unidad) DATO E INTERPRETACIN
Complexin mediana
Peso terico (kg) 50.95 Kg
2
ndice de masa corporal (kg/m ) 33.54 OBESIDAD 1
Peso mnimo y mximo recomendado por IMC (kg) Min: 43.84 y Mx:59
% Grasa corporal 37.5
Grasa corporal total (kg) 40.09
Masa libre de grasa (kg) 47.63
% Exceso o Deficiencia de grasa corporal 46.8%
Exceso o Deficiencia de grasa corporal (kg) 24.9 kg
Pliegue cutneo tricipital + Pliegue cutneo P85 GRASA ARRIBA DEL PROMEDIO
subescapular (percentil)
Pliegue cutneo tricipital (percentil) P75
Pliegue cutneo subescapular (percentil) P90
ndice cintura-cadera (cm) 0.76
Circunferencia abdominal (cm) 107.2
Masa muscular total (kg) 0.0 kg
Agua corporal total (lt) 33.96

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 INTERPRETACIN DE DATOS

Indicadores Clnicos

PADECIMIENTO Y SNTOMAS: IMPLICACIONES NUTRICIAS:

MEDICAMENTOS / SUPLEMENTOS: IMPLICACIONES NUTRICIAS:

Indicadores Dietticos

Necesidades energticas y nutrimentales

(CORREGIDO/PROMEDIO)

a) Para peso terico.

GET = TMR 1508.22 ETA 150.82 AF 226.23 TOTAL 1885

NUTRIMENTO GRAMOS KILOCALORIAS % DEL GET

Hidratos de carbono 28.3 1131 60
Protenas 70.5 282.75 15
Lpidos 52.36 471.25 75

b) Para el peso actual.

GET = TMR 1601 ETA 160 AF 160 TOTAL 1921

NUTRIMENTO GRAMOS KILOCALORIAS % DEL GET

Hidratos de carbono 288.15 1152.6 60
Protenas 72.03 288.15 15
Lpidos 53.35 480.2 25

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 Anlisis de Recordatorio de 24 horas.
Consumo actual: Kilocaloras 690 Hidratos de carbono 103 g
Protenas 10 g Lpidos 15 g

Distribucin energtica del consumo actual:

NUTRIMENTO GRAMOS KILOCALORIAS % DEL CONSUMO

ENERGTICO REAL
Hidratos de carbono 103 412 59.71%
Protenas 10 40 5.7%
Lpidos 15 135 19.5%

Consumo actual (Recordatorio de 24 horas) y % de adecuacin.

Kilocaloras Hidratos de Protenas Lpidos

carbono
Consumo (rec 24 690 103 412 10 40 15 135
horas) 59.7% 5.7% 19.5%
% A para peso 1885 60% 1131 KCAL 15% 282.75 25% 471.25
terico 28.3 70.5 52-36
% A para peso 1601 288.15 72.03 53.35
actual 60% 15% 25%

Anlisis de Frecuencia:

DIARIO SEMANAL 15 DAS MENSUAL OCASIONAL NUNCA

Leche A
Leche B
Leche C
Leche D
Carne A
Carne B
Carne C
Carne D
Cereales sin grasa
Cereales con grasa
Verduras B
Fruta
Leguminosas
Grasa saturada
Grasa polinsaturada
Grasa monoinsaturada
Acidos Grasos trans
Azcares
Sustitutos de azcar

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 Anlisis de Dieta Correcta.

CARACTERSTICA EVALUACIN
Completa NO CUMPLE

Equilibrada NO CUMPLE YA QUE NO TIENE DETODOS LOS ALIMENTOS

Inocua NO CUMPLE

Suficiente NO CUMPLE

Variada NO CUMPLE

Adecuada NO CUMPLE

Indicadores Bioqumicos

MEDICIN DE FECHA VALOR VALOR DE INTERPRETACIN

REFERENCIA

Diagnstico nutriolgico final

PACEINTE FEMENINO DE 20 AOS DE EDAD CON UN R24 DE 690 Kcal, QUE

PRESENTA OBESIDAD 1 DE ACUERDO CON SU IMC Y EN ELINBODY SALE
CON UN PORCIENTO DE AGUA MUY ELEVADO (RETENCION DE LIQUIDOS)
Y UN % DE GRASA DE 24.9 Kg, DE ACUERDO CON EL ANALISIS DE SUS
DIETA NO CUMPLE CON NINGUNA CARACTERISITICA YA QUE NO
CONSUME DE TODOS LOS GRUPOS, DEJA MUCHO TIEMPO SIN COMER Y
NO COME FUERA DE CASA POR MOTIVOS DE SALUD YA QUE PRESENTO
SALMONELLA HACE 5 AOS. SU CICLO MESTRUAL ES IRRECULAR Y CADA
QUE HACE EJERCICIO COMENTO QUELLEGA SU PERIODO, A ASISTIDO AL
GINECOLO Y MENCIONA QUE ERA GENETICO, LE REALIZARON UN
ULTRASONICO Y MENCIONA QUE NO APARECIO NADA.

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 INDIVIDUALIZACIN DE LAS NECESIDADES ENERGETICAS

IMC= =33.54 OBECIDAD 1

PESO TEORICO: 21.5 X IPcPca: =0.76 OBECIDAD

GINECOIDE

Pmin: X18.5= 43.84 Pmax: X 24.9= 59.01

Dc1.1599-[0.0717xlog( ] %GCT: X 100 = 40.09

1.1599-0.140
=1.01

MLG: 79.500-
79.50-31.87 = 47.63
ACT: (0.1069 X 154) + (0.2466 X 79.500)- 2.097 = 33.96

79.500:PESO ACTUAL 59.00: PESO MAXIMO

MEDIA: = 69.200Kg

R24
1600Kcal
1300Kcal

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R24

ALIMENTO PORCIONES ENERGIA PROTEINAS LIPIDOS HD

S CARBONO
Verdura 2 50 4 0 8
Cereales 3 345 6 15 45
con grasa
Aceites y 2 70 6 10 6
grasasa
con
protena
Azcar sin 4 160 0 0 40
grasa
625 16x 4 25 x 9 99 x 4
64cal 225cal 396cal
R24:

685KCAL

GEB: HARRIS Y BENEDIC

655.096+ (9.563 x 69.2) + (1.850 x 154)-(4.676 x 20)
655.096 + 661.75 + 284.9 93.52
= 1508.22
ETA: 10%: 150.82
AF: 15%: 226.23

GET: 1885

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 DISTRIBUCION DE MACRO NUTRIMENTOS

1885Kcal
MACRO % Kcal G g/kg
H DE C 60% 1131 28.3 3.5
PROT 15% 282.75 70.5 0.88
LIP 25% 471.25 52.36 0.65

CUADRO DIETOSINTETICO.

ALIMENTO SUBGRUPO RACION ENERGIA PROTEINAS LIPIDOS H DE

CARBONO
VERDURA 6 150 12 -------------- 24
FRUTAS 5 300 ---------------- -------------- 75
CEREALES Y SIN GRASA 7 490 14 105
TUBERCULOS CON ----------- -------------- ------------- ------------- --------------
GRASA
LEGUMINOSAS 1 120 8 1 20
ALIMENTOS BAJO 2 110 14 6 --------------
DE ORIGEN MODERADO 2 150 14 10 -------------
ANIMAL
LECHE ENTERA 2 150 9 8 12
ACEITES Y SIN 3.5 157.5 17.5 ------------
GRASAS PROTEINA
CON --------- ------------- -------------- --------------- -------------
PROTEINA
AZUCARES SIN GRASA 3 120 -------------- ----------- 40
CON 2 170 --------------- 10 20
GRASA
1885 70.5 52.36 283
1917.5 71 52.5 293
101% 100 100% 103%

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 MICRONUTRIMENTOS

ALIMENTO FIBRA HIERRO SODIO CALCIO

Brocoli cocido tza 2.7 0.8 - -
Jicama picada 2.9 0.4 --
tza
Calabaza de castilla - 0.8 - -
tza
Pimiento rojo 1 tza 0.6 0.3 - --
Nopal cocido 1 tza 3.0 0.7 - -
Cebolla cocida 0.7 0.1 - --
tza
Sandia picada 1 tza 0.6 0.3 - -
Manzana picada sin - 0.1 - -
casara tza
Mandarina 2 pza 2.3 0.4 - -
Pera pza 2.5 0.2 - -
Fresa entera 17pza 4.1 0.8 - -
Amaranto cocido 2 - 7.5 7.0 690
tza
Arroz cocido 94 g 0.2 1.4 - 2.8
Tortilla 1 pza 0.6 0.8 - -
Hot cake 76 g - 0.7 164.8 81.9
Palomitas naturales 1.7 - 140.0 -
1 tza
Frijoles refritos 1/3 7.1 - 237.0 -
tza
Molida de res 60 g - 1.8 39 7.2
Huevo entero - 11.0 109.2 44
cocido 2 pza
Leche fra 1 tza - - 118.0 286.2
Aceite 2 cditas - - - -
Aguacate mediano - - 1.2 -
Coco rallado 1 - - 11.4 -
cucharadita
Gelatin 1/3 pza - - 44.6 -
Gomitas 8 pza - - - -
Flan danette 1 pza - - 52.0 -
TOTAL 29 28.1 924.2 1112.1

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 PLAN DE ALIMENTACION.

DESAYUNO:
Hot cake 76 g
tza de manzana picada sin cascara
1 cucharadita de coco rallado
1 huevo cocido
1 tza de t verde sin azcar
COLACIN MATUTINA:
Sandia picada 1 tza
Mandarina 2 pza
Gelatina 1/3 pza
COMIDA:
Molida de res 60 g
Nopal cocido tza
Pimiento rojo 1 pza
Cebolla cocida tza
Calabaza de castilla tza
Aceite 2 cucharaditas
Aguacate mediano 1/3 pza
Tortilla de maz 1 pza
Arroz cocido 94 g
Agua de tamarindo sin azcar
Frijoles refritos 1/3 tza
Huevo cocido 1 pza

COLACION VESPERTINA:
Palomitas naturales 1 tza
Brcoli cocido tza
Jicama picada tza
Gomitas 8 pza
CENA:
Amaranto cocido 2 tza
Fresa entera 17 pzas
Leche fra 1 tza
Pera pza

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PROPUESTA DE ORIENTACIN ALIMENTARIA PARA
PACIENTE Y FAMILIA.
1. Diabetes mellitus
2. Alimentacin sana
3. Efectos del ayuno
4. Alimentos diurticos
5. Manejo higinico de los alimentos

PRESENTACIN DE CHAROLAS:

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