D18 HOJA DE EGRESO VOLUNTARIO

1. Nombre y direccin del establecimiento

2. Nombre del paciente
3, Fecha y hora del alta hospitalaria
4 Nombre completo, edad, parentesco y firma de quien solicita el alta voluntaria
5 Resumen clnico
Medidas recomendadas para la proteccin de la salud del paciente y para la
6. atencin de factores de riesgo
7. En su caso, nombre completo y firma del mdico
8 Nombre completo y firma de los testigos

D19 HOJA DE NOTIFICACION AL MINISTERIO PUBLICO

1. Nombre razn o denominacin social del establecimiento notificador
2. Fecha de elaboracin
3 Identificacin del paciente
4 Acto notificado
5 Repone de lesiones del paciente en su caso
6 Agencia del ministerio pblico a la que se notifica
7 Nombre completo, cdula profesional y firma del mdico que realiza la notificacin
8 Reporte de causa de muerte sujeta a vigilancia epidemiolgica

Tabla 13
Vigencia de las unidades de sangre total y de los concentrados de eritrocitos
Anticoagulante o
Temperatura de
Unidad solucin que Vigencia mxima
conservacin
contienen
En sistemas cerrados
35 das a partir de la
CPDA
Sangre y extraccin
concentrados de 2Cy*6C
eritrocitos CPD con solucin 42 das a partir de la
aditiva. extraccin
En sistemas abiertos
24 horas a partir de
la apertura del 2Cy*6C
Sangre y
CPDA y CPD con sistema
concentrados de
solucin aditiva. Seis horas a partir
eritrocitos
de la apertura del 6y*10C
sistema

Tabla 14
Requisitos que debern reunir el 100% de las unidades de sangre total probadas
Parmetro Especificacin Cantidad de unidades y
frecuencia de verificacin

460 mL * 10%.
1% o cuatro unidades al
Volumen excluyendo el
mes, lo que sea mayor
anticoagulante
Hemoglobina ( solo en las
1% o cuatro unidades al
unidades que fuesen a 45 g por unidad
mes lo que sea mayor
usarse en transfusin)

Hemolisis al termino de la
< 0 8*K> d la masa Mnimo cuatro unidades al
vigencia (vase Nota al pie
eritrocitica mes
de esta tabla)

Control bacteriolgico,
nicamente cuando las
l% o cuatro unidades al mes
unidades de sangre total Sin desarrollo
lo que sea mayor
fuesen a transfundirse sin
fraccionar

NIVEL 1 NIVEL II NIVEL III

Unidades hospitalarias de 1 Unidades hospitalarias de Unidades hospitalarias de

a 5 camas e instituciones 6 hasta 60 camas; ms de 60 camas
de investigacin con Laboratorios clnicos y Centros de produccin e
excepcin de los sealados bancos de sangre que investigacin experimental
en el Nivel III realicen anlisis de 51 a en enfermedades
Laboratorios clnicos y 200 muestras al da: infecciosas;
bancos de sangre que Bioterios que se dediquen Laboratorios clnicos y
realicen anlisis de 1 a 50 a la investigacin con bancos de sangre que
muestras al da agentes biolgico- realicen anlisis a ms de
Unidades hospitalarias infecciosos. o 200 muestras al da. o
psiquitricas Establecimientos que Establecimientos que
Centros de toma de generen de 25 a 100 generen ms de 100
muestras para anlisis kilogramos al mes de RPBI kilogramos al mes de RPBI
clnicos

TIPO DE RESIDUOS ESTADO ENVASADO COLOR

4.1 Sangre FISICO
Lquidos Recipientes hermticos Rojo

4 2 Cultivos y cepas de agentes Slidos Bolsas de polietileno Rojo

infecciosos
4 3 Patolgicos Slidos Bolsas de polietileno Amarillo
Lquidos Recipientes hermticos Amarillo
4 4 Residuos no anatmicos Slidos Bolsas de polietileno Rojo
Lquidos Recipientes hermticos Rojo
4 5 Objetos punzocortantes Slidos Recipientes rgidos Rojo
polipropileno

PARAMETRO UNIDADES ESPECIFICACIONES

Resistencia a la tensin Kg/cm2 SL: 140
ST: 120
Elongacin % SL: 150
ST: 400
Resistencia al rasgado G SL: 90
ST: 150

Tabla 4. Factores de Riesgo Ergonmico Asociados con el Trabajo de Enfermera

DEFICIENCIAS EN
FACTOR DE CONDICIONES DE EFECTOS EN LA
EL REA
RIESGO TRABAJO SALUD
HOSPITALARIA
Carga fsica Postura incorrecta Adopcin de Alteraciones
sobre esfuerzo posturas osteomusculares
fisco/o postural inadecuas y/o circulatorias
Trabajo Lumbalgias
prolongado de pie Lesiones de
Movilizacin y discos
transporte de intervertebrales.
pacientes Discopatias
Sobre esfuerzo Hernias
fsico discales, etc.
Requerimientos Requerimiento de El esfuerzo se Alteraciones
excesivos de fuerza que supera realiza en forma osteomusculares
tuerza. te capacidad repatria y/o circulatorias
La fuerza se No se cumplen Lumbalgias
realiza asociada con los tiempos de Lesiones de
cargas estticas recuperacin discos
altas No existe intervertebrales.
Requerimiento de capacitacin o Discopatias
fuerza asociado con entrenamiento Hernias
cargas dinmicas para la discales, etc.
altas manipulacin y
Uso da mtodos transporte de
incorrectos para al pacientes
manejo de cargas Seleccin
inadecuada de
personal de
acuerdo con los
requerimientos
especficos del
trabajo
Requerimientos El movimiento se Movimientos Lesiones por
excesivos de realiza sobre una repetitivos trauma acumulativo
movimiento. carga esttica alta Alta sndrome de tnel
Repetitividad concentracin de del carpo
Asociacin de movimiento Lesiones
fuerza y repetitividad Grandes osteotenguinosas
recorridos durante Fatiga crnica
la jornada laboral
Condicin Adecuacin Recorridos Fatiga, malestar
inadecuada da deficiente de los innecesarios general
los puestos da Puestos de Accidentes de Agravamiento de
trabajo trabajo de trabajo lesiones
enfermera Errores en el osteomusculares,
Elementos de desarrollo trabajo irritabilidad,
cansancio

ENFERMERAS EN GENERAL
Despus del quirfano: Las enfermeras en general deben:
1. Terminando la operacin junto con el personal de limpieza, recoger la basura
generada. En la bolsa roja se coloca el material con sangre; en la amarilla,
productos patolgicos o materia orgnica; en el negro la basura comn y en el
contenedor rojo, los punzocortantes.
2. Colocar su ropa en la bolsa roja.

Fuera del quirfano: Las enfermeras en general deben:

a) Lavar la ropa, gasas, sabanas utilizadas (bolsa roja) en la lavadora y despus
secarla.
b) Lavar los instrumentos primero con una esponja y jabn lquido y despus con
los antispticos Krit, Cidex o Microcyn, dejndolos reposar en ellos de 10 a
30 minutos (procura que llegue a todas las superficies internas y externas)
a) Materiales considerados semicrticos: "el que estn en contacto con
membranas, mucosas o piel no intacta." - En una desinfeccin de alto nivel para
material de riesgo (semicrticos), el tiempo de actuacin del desinfectante ser
de 20-30 minutos.
b) Materiales no crticos:
c) "aqul que est en contacto con piel intacta, no con membranas mucosas." -
Para la desinfeccin de bajo nivel, es suficiente con 10 minutos.
d) En el instrumental, colocar Premixslip con un trapo o dejando reposar
dentro de l para el mantenimiento y la lubricacin.
5. Esterilizar la ropa y el instrumental con la autoclave de vapor o con gas, para
liberarlos de los pirgenos y bacterias.
El autoclave de vapor tiene que estar a 120C. La ropa e instrumental tiene
que durar: el precalentado 20 minutos, 40 minutos de esterilizando, 5 minutos
de drenaje y 40 minutos el secado sumando 105 minutos, y el material de
desgaste (como caucho, plstico y vidrio) durante entre 15 y 30 minutos de
esterilizado, as como sustancias como agua, azul de metilo y vaselina.
El autoclave de gas tiene que durar 12 horas (en fro) solo para medicinas e
instrumental.
6. Ya estando estril, envolver la ropa en una tela (esterilizada) y marcar con cinta
testigo, el instrumental envolverlo con papel revolucin y colocar la cinta testigo.
La cinta testigo es un Indicador de que el objeto esta estril, en ella debe de
escribir la fecha completa en que fue esterilizada para as saber cundo caducara
la esterilizacin.
Nota: La esterilizacin dura 3 a 8 das. Pasados estos, es necesario volver a
esterilizar.

SISTEMA DE CLASIFICACIN ASA

Sistema de clasificacin que utiliza la American Society of Anesthesiologists (ASA)
para estimar el riesgo que plantea la anestesia para los distintos estados del
paciente.
Clase 1 Paciente saludable no sometido a ciruga electiva

Clase II Paciente con enfermedad sistmica leve, controlada y no

incapacitante. Puede o no relacionarse con la causa de la
intervencin.
 Clase III Paciente con enfermedad sistmica grave, pero no
incapacitante. Por ejemplo: cardiopata severa o
descompensada, diabetes mellitus no compensada
acompaada de alteraciones orgnicas vasculares sistmicas
(micro y macroangiopata diabtica), insuficiencia respiratoria
Clase IV Paciente con enfermedad sistmica grave e incapacitante, que
constituye adems amenaza constante para la vida, y que no
siempre se puede corregir por medio de la ciruga. Por ejemplo:
insuficiencias cardiaca, respiratoria y renal severas
(descompensadas), angina persistente, miocarditis activa,
Clase V Sediabetes mellitus
trata del descompensada
enfermo con complicaciones
terminal o moribundo, severas
cuya expectativa
de vida no se espera sea mayor de 24 horas, con o sin
tratamiento quirrgico. Por ejemplo: ruptura de aneurisma
artico con choque hipovolmico severo, traumatismo
craneoenceflico con edema cerebral severo, embolismo
pulmonar masivo, etc. La mayora de estos pacientes requieren
la ciruga como medida heroica con anestesia muy superficial.

Nombre Color Calibres Estructura Material Absorcin Usos

Biosyn Violeta, 7-0 a 2 Monofilamento Polister Reabsorbible Partes blandas en

syneture castao general oftlmica
Bandek Violeta, 8-0 a 2 Trenzado cido Reabsorbible Partes blandas en
deknatel verde, Recubierto poligliclico general oftlmica
castao
Caprosyn Violeta 6-0 al Monofilamento Poliglitona Reabsorbible Partes blandas en
Syneture castao general ciruga
cardiovascular
Cottony II Verde 9 a 8-0 Trenzada Polister sin Irreabsorbible Partes blandas en
Deknatel blanco Cinta de Retorcida recubrir general ciruga
1 a 3mm Acintada cardiovascular
Deklene Celeste 10-0 a 2 Monofilamento Polipropileno Irreabsorbible Partes blandas en
Daknatel general
Dexon II Castao 6.0 a 2 Trenza cido Reabsorbible Partes blandas en
seyneture verde recubierta poligliclico general ligaduras
oftlmica

Ethilon Negro 10-0 Monofilamento Nailon Prdida gradual Partes blandas en

Ethicon general ciruga
cardiovascular
Nombre Color Calibres Estructura Material Absorcin Usos

Force Blanco 2-0 a 2 Monofilament Polietileno Irreabsorbible Partes blandas en

Fiber o general, ortopedia
Deknatel

Catgut Marrn 7-0 a 3 Monofilament Colgeno Rpido Partes blandas en

cromado Azul o Sin recubrir bovino/ovino absorbible general. Ligaduras,
oftalmologa
Catgut Amarillo 7-0 a 3 Monofilament Colgeno Reabsorbible Partes blandas en
Simple Azul o Sin recubrir bovino/ovino general Ligaduras,
oftalmologa
Maxon Verde 7-0 al Monofilament Copolimero Reabsorbible Partes blandas en
Syneture o de general Ciruga
poligliconato cardiovascular
Mersilene Verde 6-0 a 5 Trenzada Polister Irreabsorbible Partes blandas en
Blanco general Ciruga
cardiovascular
Oftalmologa,
neurociruga
Monocryl Violeta 6-0 a 2 Monofilament Poliglecapron Reabsorbible Partes blandas en
Ethicon Natural o a 25 general Ligaduras, piel,
ginecologa
Novafil Verde 10-0 a 2 Monofilament Polibster Irreabsorbible Partes blandas en
o general Ciruga
cardiovascular

Tabla 2. Clasificacin de los antispticos y desinfectantes segn grupo qumico

Grupo qumico Clase Usos

 Alcoholes Etanol Antisepsis
Isopropanol Desinfeccin
Preservacin
Aldehdos Glutaraldehdo Desinfeccin
Formaldehdo Esterilizacin
Preservacin
Anilidas Triclocarbn Antisepsis
Clorhexidina Antisepsis
Biguanidas
Alexidina Preservacin
Biguanidas polimricas Desinfeccin
Triclosn Antisepsis
Bisfenoles Hexaclorofeno Desodorante
Preservacin
Propamida Antisepsis
Diamidinas Dibromopropamida Preservante
Fenol Desinfeccin
Fenoles Cresol Preservacin
Cresoles Cloroxilenol (PCMX) Antisepsis
Halofenoles Compuestos de cloro Preservacin
Agentes liberadores de halgenos Compuestos de yodo Antisepsis
Blanqueador
Compuestos de plata Preservacin
Metales pesados Compuestos de mercurio Antisepsis
Compuestos de cobre Desinfeccin
Compuestos de zinc
Perxido de hidrgeno Desinfeccin
cido paractico Esterilizacin
Peroxgenos (oxidantes)
Permanganato de potasio
Ozono
Cloruro de benzalconio Desinfectarte
Cetrimida Antisepsis
Compuestos de amonio cuaternario Preservante
Blanqueador
Acridinas Antisepsis
Trifenilmetanos
Colorantes

INDICACIONES GENERALES DE LOS FLUIDOS IV MS UTILIZADOS

FLUIDO
COLOIDES ARTIFICIALES
(DEXTRANOS, HEMOCE (R)
COLOIDES NATURALES ( ALBUMINA)
INDICACIONES
Reposicin de volumen en hipovolemia
Quemados ( s.c. > 50 % )
Ascitis cirrtica
Sndrome nefrtico
Situaciones de 3o espacio (Alb. < 2,5 gr/i)
 SOLUCIN FISIOLGICO 9 % Reposicin de volumen
Deplecin acuosa
Deplecin lquido extracelular
Shock hipovolmico
Hipocloremia
SOLUCIN HIPOSAUNA SOLUCIN Deshidratacin con hipernatremia
GLUCOSAUNA Postoperatorio inmediato
SALINO HIPERTNICO Shock hemorrgico
Grandes quemados
TCE grave
RINGER LACTATO Reposicin de volumen
Deplecin acuosa
Deplecin de lquido extracelular
Shock hipovolmico
GLUCOSADO 5 % Deshidratacin hipertnica
Deplecin acuosa
Hipernatremia