KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DASAR

ACTIVITIES OF THE NURSE INVOLVED IN TRIAGE/RISK

CLASSIFICATION ASSESSMENT IN EMERGENCY SERVICES: AN
INTEGRATIVE REVIEW

Di Susun Oleh :
YULIA CANDRA LESTARI

NIM. 166070300111008

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN

MALANG

2017
 ANALISIS ARTIKEL JURNAL

ACTIVITIES OF THE NURSE INVOLVED IN TRIAGE/RISK CLASSIFICATION

ASSESSMENT IN EMERGENCY SERVICES: AN INTEGRATIVE REVIEW

a. Judul Jurnal
Activities Of The Nurse Involved In Triage/Risk Classification Assessment In Emergency
Services: An Integrative Review
b. Kata Kunci
Keperawatan Gawatdarurat, Pelayanan gawatdarurat, Rumah Sakit , Triase
c. Tahun Publikasi
Tahun 2012
d. Penulis
Aline Marques ACOSTA, Carmen Lucia Mottin DURO, Maria Alice Dias da Silva LIMA
e. Latar Belakang Masalah
Di seluruh dunia, pencarian jasa darurat telah meroket dalam beberapa dekade
terakhir, mendesak transformasi organisasi perawatan darurat dan praktek. Oleh karena
itu, sistem triase diciptakan untuk mengidentifikasi prioritas klinis setiap pasien
menunggu bantuan. Tujuan dari sistem triase adalah untuk mengatur tuntutan pasien yang
masuk rumah sakit mencari perawatan darurat, mengidentifikasi mereka yang
membutuhkan bantuan segera dan mengidentifikasi mereka yang dapat dengan aman
menunggu bantuan, sebelum ke penilaian diagnostik dan terapeutik lengkap.
Proses triase terstruktur mengacu pada protokol klasifikasi yang memungkinkan
untuk klasifikasi pasien berdasarkan perbedaan tingkat darurat, bertujuan
memprioritaskan perawatan, untuk memastikan ketersediaan sumber daya dan peralatan
yang memadai. Pada saat ini, empat yang paling umum digunakan sistem triase terstruktur
adalah: Skala Nasional Australia Triage (NTS), Kanada Darurat Departemen Triage dan
ketajaman Skala (CTAS), Britania Raya Manchester Triage System (MTS), dan Amerika
Serikat Darurat Severity Index (ESI)
Penilaian klasifikasi risiko umumnya dilakukan oleh perawat. Beberapa penulis
menegaskan bahwa perawat mengumpulkan semua informasi yang diperlukan - memiliki
pengetahuan tentang bahasa klinis berorientasi menerjemahkan tanda dan gejala untuk
dikembangkan sebagai pengkajian dan klasifikasi risiko.Selain memperluas diskusi
tentang pekerjaan perawat di triase / klasifikasi risiko, studi ini juga bertujuan untuk
 mengidentifikasi dan menilai semua bukti yang tersedia dalam literatur mengenai
kegiatan klasifikasi risiko di layanan darurat.
f. Tujuan Penelitian
Studi ini dimaksudkan untuk mengidentifikasi dan menilai literatur yang tersedia tentang
kegiatan perawat yang terlibat dalam menilai klasifikasi risiko layanan darurat
g. Metodologi Penelitian
Review Artikel dengan melibatkan dua puluh dua artikel yang memenuhi kriteria inklusi
h. Hasil penelitian Diskusi dan Pembahasan
Sampel akhir terdiri dari 22 artikel yang berhubungan dengan fokus penelitian ini
Sebagian besar, ditulis oleh perawat. Adapun lokasi geografis, studi menunjukkan bahwa
wilayah Australasia telah mengajukan jumlah tertinggi publikasi mengenai kegiatan
triase / klasifikasi risiko perawat. Tingginya angka ini publikasi dapat dikaitkan dengan
fakta bahwa negara ini adalah pelopor dalam penyisipan protokol triase layanan darurat
(Britania Raya, Amerika Serikat dan Kanada), dan bahwa prioritas perawatan sesuai
dengan tingkat keparahan pasien menjadi berpusat pada pekerjaan perawat.
Mengenai isi artikel, pengetahuan tentang kegiatan perawat dalam sistem
klasifikasi triase / risiko umumnya tergolong dalam tiga kategori: triase / tugas klasifikasi
resiko oleh perawat; diperlukan pengetahuan dan kemampuan; dan keuntungan / kerugian
saat melakukan aktivitas. Sembilan artikel ditemukan mengenai peralatan perawat yang
dibutuhkan ketika mengembangkan risiko untuk menilai status kesehatan pasien, perawat
mengumpulkan informasi, terutama dengan mendengarkan riwayat pasien sebelumnya
dan keluahan utamanya; kemudian pemeriksaan fisik dilakukan, untuk mengidentifikasi
tanda-tanda dan gejala. Perawat menafsirkan psikologis pasien, interpersonal dan lisan /
non-verbal untuk memproses dan memverifikasi kredibilitas informasi klinis dalam
klasifikasi risiko Kegiatan ini juga dipengaruhi oleh aspek sosial dan kehidupan konteks
yang dialami pasien. Oleh karena itu, perawat juga memanfaatkan intuisi dalam rangka
untuk melaksanakan klasifikasi, berdasarkan fisik pasien penampilan dan cara di mana
pasien menyampaikan masalah mereka. Untukproses pembuatan keputusan tersebut
perawat dapat secacra manual atau menggunakan protokol yang akan mendukung dan
membantu dia dalam klasifikasi risiko pasien
Studi menunjukkan bagaimana pentingnya bagi perawat yang bekerja dalam
penilaian risiko dan klasifikasi untuk membuat keputusan yang akurat karena hal ini
mempengaruhi dinamika layanan darurat .Di beberapa negara, layanan darurat
memungkinkan perawat untuk memberikan prosedur terapi selama proses klasifikasi
risiko. Di Australia, perawat dapat mengelola pengobatan oral dan inhalansia , terapi
inhalasi oksigen, serotherapy, dan melakukan electrocardiograms. Tugas lain dari perawat
adalah untuk merujuk pasien yang diklasifikasikan sebagai tidak mendesak untuk
kesehatan rawat jalan . perawat juga dapat memesan laboratorium dan ujian radiologis.
Perawat perlu memiliki pengetahuan klinis yang luas, kondisi psikososial
penduduk karena keanekaragaman masalah ini dalam konteks layanan darurat .
Profesional harus mampu mengenai profil epidemiologi pasien yang mencari layanan
darurat, serta fisiologi dan patologi yang paling sering berubah dalam rangka membuat
prioritas yang akurat
Pengetahuan teoritis adalah kunci penting dalam proses pengambilan keputusan.Di
wilayah Australasia, yang paling memerlukan layanan darurat untuk itu perawat perlu
memiliki program pelatihan 12-18 bulan sebelum bekerja di daerah triase Di sisi lain,
pengetahuan organisasi dan pengoperasian layanan juga elemen penting bagi perawat
yang bekerja di triase. Profesional harus memiliki pengetahuan yang luas tentang wilayah
fisik layanan, serta manusia dan sumber daya yang ada agar mampu menyelaraskan aliran
pasien dalam ruang yang tersedia, serta mengelola waktu perawatan tunggu
Sebuah penelitian yang dilakukan di Taiwan mengidentifikasi bahwa jumlah tahun
yang dihabiskan kerja dalam unit darurat sebagai salah satu faktor yang paling signifikan
mempengaruhi akurasi perawat dalam proses klasifikasi risiko.perawat Hong Kong
melaporkan bahwa pengalaman ekspresif sebelumnya membuat mereka lebih waspada
selama proses pengambilan keputusan. Namun penulis menegaskan bahwa pengalaman
klinis saja tidak dapat menjelaskan keputusan yang dibuat oleh perawat yang
melaksanakan kegiatan ini.
Intuisi adalah kemampuan lain yang digunakan dalam beberapa prioritas-
penyelesaian situasi ketika tidak ada tanda-tanda atau gejala yang diidentifikasi penilaian
intuisi adalah kesan langsung subjektif berpusat pada manifestasi yang menunjukkan
stress tingkat tinggi. Selain itu, rasionalitas, kepercayaan dan keberanian, terutama yang
berkaitan dengan proses pengambilan keputusan untuk memprioritaskan perawatan,
merupakan bagian dari keterampilan yang dibutuhkan dalam triase / kegiatan klasifikasi
risiko. Profesional ini harus siap untuk memulai sebuah percakapan dan membangun
dialog, memungkinkan untuk paham tentang kebutuhan kesehatan yang disampaikan oleh
pasien, sehingga berusaha untuk memecahkan masalah dan menciptakan prioritas
danpelayanan kesehatan yang sesuai.
Oleh karena itu, hubungan empatik dengan individu, dapat meminimalkan
perasaan seperti kecemasan, agresivitas atau ketidaksabaran yang mungkin timbul pada
seluruh pengembangan layanan perawatan kategori keuntungan dan kerugian praktek
 triase / klasifikasi risiko adalah Perawat anggap ini menjadi menarik, penghargaan kerja
dan laporan tentang kebebasan dan otonomi dalam memimpin dan membuat keputusan.
Meskipun, para profesional menunjukkan stres sebagai suatu kerugian.Dengan demikian,
perasaan tidak nyaman dan frustrasi dapat mengubah proses pengambilan keputusan bagi
profesional. Kekerasan juga sebagai sumber lain dari stres untuk perawat triase . Selain
penderitaan baik secara lisan maupun kekerasan fisik dari pasien dan anggota keluarga,
para profesional juga mungkin bermusuhan dan negatif dalam hubungan mereka dengan
pasien dan rekan.

i. Implikasi di Indonesia
Dalam hasil penelitian ini dijelaskan bahwa Perawat mampu mengorganisir alur
kerja dari pasien sesuai dengan prioritas kebutuhan perawatan dan layanan yang
diberikan, dan berdiri sebagai seorang profesional keunggulan dalam pengembangan
praktek triase / klasifikasi risiko di layanan darurat. Di Indonesia dan diberbagai
tingkatan rumahsakit dalam pelayanan emergency telah menerapkan sistem trise dan
relevan dengan hasil penelitian ini bahwa perawat telah mampu bertindak sebagai
profesional perawat dalam melaksanakan tugas triase dan dapat menjalankan alur
pemilahan pasien dalam triase.