Nombre Concepto Fisopatogenia
Manejar Alimentacin y bebidas.
Periodo de tiempo anterior al desarrollo de Resistencia a la insulina.
Estado diabetes sintomtica. Los niveles de glucosa Hiperinsulinismo.
Prediabeticos (azcar) en la sangre son ms altos de lo normal Intolerancia a los
pero no son tan altos como para llamarse diabetes Carbohidratos.
De origen gentico, se
Es una enfermedad metablica caracterizada por manifiestan como fenmenos
Diabetes Mellitus una destruccin selectiva de las clulas beta del ideopaticos e inmunes, Gen
Tipo 1 pncreas causando una deficiencia absoluta de ubicado en el brazo corto del
insulina cromosoma 6.
Resistencia a la insulina:
La RI es un fenmeno
fisiopatolgico en el cual,
para una concentracin dada
de insulina, no se logra una
reduccin adecuada de los
Son fenmenos predisponentes. Grupo de
niveles de glucemia
desordenes metablicos que comprenden el
Diabetes Mellitus Dao a clula beta: El
fenotipo de hiperglicemia, adems del dao
Tipo 2 proceso del dao de la clula
vascular.
b tiene relacin con la
produccin
de estrs oxidativo, derivado
de la oxidacin de la glucosa
(glicogenlisis) y de la
oxidacin de los AGL (beta
oxidacin)
Insulinitis (inflamacin de los Infecciones frecuentes, entre
islotes de Langherhans)
originada por la aumentacin
Mujer que cuando est embarazada desarrolla
de hormonas sexuales y
Diabetes Diabetes.
algunas reguladoras.
Gestacional
Resistencia a la insulina a
causa de un aumento de
hormonas placentarias
(Lactogeno placentario)
Se produce el fallo de
Se debe a un problema gentico de herencia sntesis de insulina.
dominante, es decir, que se transmite Segn cual sea el gen
Diabetes Tipo
fuertemente de padres a hijos. Una persona con
MODY implicado se puede
diabetes MODY la transmitir aproximadamente a
clasificar en distintos
la mitad de sus hijos
tipos.
Manifestaciones Clnicas Criterios Diagnstico Tratamiento Pronstico
Actividad Fsica.
No presenta sntomas, pero se Prueba de tolerancia a
debe de hacer un examen de Carbohidratos o curva. Llevar registro de glucosa y
presin arterial. BUENO
glucosa en sangre, para Glucosa en Ayuno
determinar los niveles normales. (<100mg/dL) Farmacos:
Metformina 500 mg/Da
Pioglitazona de 15mg/Da
Poliuria, polidipsia y polifagia Insulino terapia.
Nivel de glucemia en ayunas:
Disminucin de los niveles de
Prueba de tolerancia a la Educacin al paciente.
insulina, hiperglicemia, prdida
glucosa ora en ayuno. Plan nutricional MALO
de la sensibilidad, cetoacidosis
Glucosa postprandial. Ejercicio.
diabtica. Fase de luna de miel.
Anticuerpos Vs insulina (Manejo de Estilo de Vida)
manejar su azcar en la sangre
Glucosa en ayuno.
Poliuria, polidipsia y baja de peso
Glucosa postprandial control de la dieta y del peso
inexplicable.
Glucosa al azar actividad fsica regular De reserva a Malo
Presencia de cuerpo cetonicos
HGB Glucosilada. medicamentos para tratar la diabetes
el cuidado de los pies
Visin borrosa
Fatiga
ellas las de vejiga, vagina y
piel
Aumento de la sed Test de OSullivan y Mohan; Si No hipoglucemiantes orales.
mohan es positivo hacer Test de Manejo de Estilo de vida BUENO
Incremento de la miccin
Carpenter y Coostan Insulinoterapia
Nuseas y vmitos
Prdida de peso a pesar de
un aumento del apetito
Poliuria, polidipsia y polifagia.
Disminucin de los niveles de Umbral Renal de la Glucosa (140- Inhibidores de Alfaglucosilasa
De Reserva
insulina, hiperglicemia, prdida 160) Acarbosa 50 mg despus de la comida.
de la sensibilidad,
 H. Leve: Glucosa oral, 15 gr/15
Ansiedad
min. T caliente 2 cucharadas de
La Hipoglucemia puede Diaforesis Triada de Whippled:
Azcar.
deberse al retraso en la Confusin mental Glucemia en Sangre. De reserva a Malo
Hipoglucemia H. Moderada y Severa: NO
Es una afeccin que ocurre cuando el nivel de ingestin de alimentos o al Dislalia Sntomas de hipoglucemia Dependiendo del tipo de
Glucosa oral. 1 ampolleta de
azcar en la sangre (glucosa) est demasiado ejercicio fsico desusado sin Pesadillas Tras administracin de Hipoglucemia.
glucagn de 1mg IM. C/ 30,
bajo. (> 70 mg/dL) caloras suplementarias, o azcar se disminuye los
C/hora 4 veces, hasta ver mejora
disminucin en la dosis de sntomas y aumente los
insulina. Solucin Glucosada al 5% de 250
niveles de glucosa
ml

Poliuria
Polidipsia
Sopor mental
que puede
La Deficiencia aguda de
insulina provoca la rpida progresar al coma
movilizacin de las reservas declarado Administracin de Lquido: Corregir la
Estado Fisiopatologico considerado como una a partir de los depsitos deshidratacin.
complicacin de DM, caracterizado por: musculares y adiposos: Deshidratacin. Aplicacin de Insulina: Insulina regular
Cetocidosis
Hiperglicemia. Acetoacetato Olor a cetonas. en bolo .15 U/kg
De Reserva a Malo
Cetonemia. -hidroxibutirato y Necesidad de Bicarbonato: Si el Ph Es
Diabtica
Acidosis metabolica. acetona.
Respiracin de
menor de 7.
Aumento de las Kussmaul. Si el potasio serico es menor a 3.3
Hormonas
Reguladoras.
Dolor abdominal mEq/L.

puede simular
abdomen agudo.
Hipotermia leve.

Deshidratacin severa.
Poliuria reposicin del dficit hidroelectroltico
Estado Fisiopatologico considerado como una polidipsia Glucosa >_ 6oo mg/dL
Atender la Deshidratacin: 500 mL de
complicacin de DM, caracterizado por: El dficit de insulina a causa Ph > 7.3
Coma Hipotermia o Solucin isotnica al 0.9%
Hiperglicemia. de una accin exagerada de HCO3 >15 mEq/L De reserva a Malo
Hiperosmolar hipertermia. prevencin de complicaciones
Hiperosmolaridad Hormonas contrareguladoras Cetonas en suero y srica.
Deshidratacin Estupor o coma. NO hay osmolaridad srica. tratamiento de la causa precipitante
 Depende de lo
avanzada que este.
Signos:
Control metabolico.
Es una complicacin crnica de la Diabetes Visin borrosa
Historia clnica NIVELES DE TRIGLICERIDOS
mellitus en la cual se va a caracterizar Cambios en el tejido Prdida progresiva de
Fondo de ojo.
Retinopata ocular Consistente como la visin. NORMALES: De Reserva a Malo
por lesiones microvasculares, aterosclerosis y trombosis Angiografa retineal
Manchas que se Terapia laser.
produciendo aterosclerosis y trombosis. asemejan a moscas Tomografa ptica coherente.
flotando. Glucosa normal.
Prdida de la visin

Diagnstico diferencial con

Herpes Zoster.
Inspeccin: Electromiografa (EMG): un
Se altera la despolarizacin y registro de la actividad
la repolarizacin de las Piel seca, Prdida del elctrica de los msculos. Azcar en la sangre en un rango
Es un dao en la conduccin nerviso (eferente cabello, suduracin
cpelulas nervisas. En las saludable.
Neuropata aferente) Causadas por la elevada glicemia en alterada (no hay) Pruebas de velocidad de De reserva a Malo
clulas hay perdida de las Dieta, ejercicio y, algunas veces,
sangre. conduccin nerviosa (VCN)
vainas de mielina, inhibe la Atrofia muscular. medicamentos.
bomba Na K atpeasa. Niveles de Glucosa
normales.

BUN
Creatinina en suero
Las nefronas se Protena en orina de 24
engruesan y horas Mantener la presin arterial bajo
lentamente resultan
Ascitis control.
Enfermedad Crnica de la Diabetes mellitus. Niveles sanguneos de
cicatrizadas con el Edema de miembros
fsforo, calcio, bicarbonato y
Cambiando su dieta.
Enfermedad microangiopatia progresiva e inferiores Conociendo los pasos bsicos
tiempo. Los riones potasio
Nefropata irreversible, caracterizada por: para manejar los niveles de Malo.
Microalbuminuria, proteinuria y disminucin del
comienzan a Prdida de apetito
Hemoglobina
filtrarse y la azcar en la sangre en casa.
filtrado glomerular. Cansancio
Hematocrito
protena (albmina)
pasa a la orina. Electroforesis de protena en
orina
Cardiopata puede manifestarse de tres
maneras: como un aumento
de la frecuencia con que
aparece el infarto del
efectos del azcar y de otros trastornos miocardio, con una mayor
metablicos tales como la elevacin de la presin tendencia a la insuficiencia
y de las grasas de la sangre. cardaca, y raramente con el
sndrome de desnervacin
cardaca que ocurre cuando
se destruyen los nervios del
corazn
Insuficiencia Causada por problemas en
Venosa una o ms de las venas
profundas de las piernas.
Normalmente, las vlvulas en
las venas mantienen la
sangre fluyendo de nuevo
Es una afeccin en la cual las venas tienen hacia el corazn, de manera
problemas para enviar la sangre de nuevo desde que no se acumula en un
las piernas al corazn. lugar, pero las vlvulas en las
venas varicosas estn
daadas o ausentes. Esto
hace que las venas
permanezcan llenas de
sangre, especialmente al
estar de pie.
Insuficiencia Una de las causas ms
Arterial comunes de insuficiencia
arterial es la ateroesclerosis,
o "endurecimiento de las
arterias". El material graso
Es cualquier afeccin que disminuya o detenga el
(llamado placa) se acumula
flujo de sangre a travs de las arterias, los vasos
en las paredes de las
sanguneos que llevan sangre desde el corazn
arterias, haciendo que se
hasta otros lugares en el cuerpo.
vuelvan estrechas y rgidas.
Esto lleva a que se dificulte el
flujo de sangre a travs de
dichas arterias.
Neuropata Es un grupo de sntomas que ocurren cuando hay Un dao a los nervios
dao a los nervios que controlan funciones autnomos afecta la funcin
corporales cotidianas como la presin arterial, la de reas conectadas al
frecuencia cardaca, la evacuacin de los nervio que tiene el problema.
intestinos y de la vejiga y la digestin. Por ejemplo, un dao en los
nervios del tracto
gastrointestinal dificulta la
movilizacin del alimento
durante la digestin
(disminucin de la motilidad
gstrica).
Un dao en los nervios que
suministran la inervacin a
los vasos sanguneos causa
problemas con la presin
arterial y la temperatura del
Dolor intenso, pesadez o hinchazn crnica.
calambres en las piernas
Picazn y hormigueo
Dolor que empeora al pararse
Dolor que mejora al levantar las
piernas
Hinchazn de las piernas
Si afecta a las arterias del
corazn, puede haber dolor
torcico o un ataque cardaco.
Si afecta a las arterias que llevan
sangre a las piernas, con
frecuencia le pueden
dar calambres al caminar.
Si afecta a las arterias en el rea
abdominal, puede sentir dolor
despus de comer.
Tubo digestivo:
Estreimiento
Diarrea
Sensacin de llenura
despus de unos pocos
bocados (saciedad rpida)
Nuseas despus de comer
Inflamacin abdominal
Vmito de comida no
digerida
la ecocardiografia (para descartar
dilatacin e insuficiencia cardacas),
La prueba de esfuerzo
La tomografa coronaria multicorte
(para verificar el estado de las
coronarias).
Un Doppler venoso
Un Pletismografa de oclusin venosa
prolongados. Incluso mover ligeramente las
(evalua flujo sanguneo mediante
registro de alteraciones volumtricas).
Un Flebografa de miembros plvicos
(radioisotpica o radiolgica).
Arteriografa
ANGIOGRAMA TAC
Dieta
Ejercicio
Dejar de fumar (si fuma)
Cuidado de las extremidades
Medicamentos
Ciruga
Medicin de la presin arterial
estando acostado, sentado y de
pie
Medicin de cambios en la
frecuencia cardaca
Trnsito esofagogastroduodenal
Esofagogastroduodenoscopia
( EGD)
Estudio de istopos
Cistouretrograma miccional
Dormir con los pies
ligeramente elevados,
realizar gimnasia
Use medias de descanso para disminuir la antiestasis diariamente,
usar plantillas correctoras,
Evite sentarse o estar de pie por perodos practicar deportes
favorables
piernas ayudar a que la sangre de las
venas retorne al corazn.
Tenga sumo cuidado con las heridas si
ocurre cualquier ruptura o infeccin de la
piel.
Delicado, se recomienda
Dormir con los pies
ligeramente elevados,
realizar gimnasia
antiestasis diariamente,
a) asintomticos,
usar plantillas correctoras,
b) claudicacin intermitente nicamente y
practicar deportes
c) isquemia importante del pie, con
favorables
claudicacin o sin ella.
Sal extra en la alimentacin o tomar Malo. La mayora de los
tabletas de sal para incrementar el sntomas de la neuropata
volumen de lquidos en los vasos autnoma son molestos,
pero pocas veces son
sanguneos
potencialmente mortales.
Fludrocortisona o medicamentos
similares para ayudarle al cuerpo a
retener sal y lquidos
Dormir con la cabeza levantada
Usar medias elsticas
Medicamentos para incrementar la
motilidad gstrica (como el Reglan)
Dormir con la cabeza levantada
Comidas pequeas y frecuentes

Diabetes Insipida es una enfermedad producida por deficiencia
absoluta o relativa de vasopresina, o por
resistencia a su efecto.
Pie Diabtico pie del paciente diabtico que est en riesgo de
sufrir amputacin total, o parcial, debido a
procesos infecciosos cuyo desarrollo es
favorecido por la neuropata y/o la aterosclerosis
obliterante.
Dislipidemias Las dislipidemias o dislipemias son una serie de
diversas condiciones patolgicas cuyo nico
elemento comn es una alteracin
del metabolismo de los lpidos, con su
consecuente alteracin de las concentraciones
de lpidos y lipoprotenas en la sangre.
cuerpo.
La diabetes inspida puede
ser consecuencia de un mal
funcionamiento del
hipotlamo que da como
resultado una escasa
produccin de hormona
antidiurtica. Otras
posibilidades son que la
hipfisis sea incapaz de
liberar la hormona en el flujo
sanguneo, lesiones
producidas durante una
intervencin quirrgica del
hipotlamo o de la hipfisis,
una lesin cerebral
(particularmente una fractura
de la base del crneo), un
tumor, la sarcoidosis o la
tuberculosis, un aneurisma o
una obstruccin de las
arterias que van al cerebro,
ciertas formas de encefalitis o
meningitis, y una rara
enfermedad
denominada histiocitosis
X (enfermedad de Hand-
Schller-Christian).
Alteracin clnica de base Perdida de peso. (en ocasiones
etiopatogenia neuroptica e
indicada por la hiperglucemia
mantenida, en la que con o
sin coexistencia de isquemia
y previo desencadenante
traumtico produce lesin y/o
ulceracin de Pie.
Los principales causas son
una dieta no saludable,
sobrepeso, estrs, cigarrillo y
alcohol. Aunque en algunas
personas
puede asociarse a su
herencia a enfermedades
como la
diabetes y el hipotiroidismo,
entre otras.
La diabetes inspida puede
comenzar de forma gradual o
brusca a cualquier edad.
Habitualmente, los nicos
sntomas son la sed exagerada y
la excesiva produccin de orina.
Un paciente puede beber
enormes cantidades de lquido
(de 4 a 10 litros al da) para
compensar las prdidas que se
producen en la orina. Cuando
esta compensacin no es
posible, puede producirse
rpidamente deshidratacin y, en
consecuencia, disminucin de la
presin arterial y shock. La
persona afectada contina
orinando en grandes cantidades
y con frecuencia durante la
noche, teniendo que despertar
cada pocas horas.
voluntaria).
Debilidad y fatiga.
Visin borrosa.
La vulvovaginitis y el prurito.
Glucosuria.
Cetonuria. (presencia de
cuerpos cetnicos en orina).
Elevacin de la glucemia en
mas de una ocasin por encima
de 120 mg/dl, ya sea sangre
venosa o capilar.
Hemoglobina glicosilada.
Poliuria.
Polidipsia.
Polifagia.
Generalmente no existen
sntomas, pero los niveles de
colesterol elevados son causa
frecuente de fatiga, dolor de
cabeza, zumbido de odos y dolor
en miembros inferiores.
Los triglicridos adems pueden
ocasionar dolor abdominal
y pancreatitis.
Los mdicos sospechan la existencia
de diabetes inspida en los pacientes
que producen grandes cantidades de
orina muy diluida. En primer lugar,
controlan la cantidad de azcar en la
orina para descartar que se trate de un
caso de diabetes mellitus. Un anlisis
de sangre mostrar concentraciones
anmalas de muchos electrlitos,
como el sodio.
Doppler vascular
Ecografa Doppler color
vascular
Medicin de presin parcial de
oxigeno
Angiografa diagnostica
Los lpidos viajan en la sangre
asociados a lipoprotenas, por lo que
es fundamental el anlisis de stas tratamiento debe ser individualizado.
para detectar fallos en el metabolismo
lipdico. Las ms relevantes para su
estudio son: VLDL, HDL, LDL.
Siempre que sea posible, debe ser tratada la Bueno: Con tratamiento, la
causa subyacente de la diabetes inspida. diabetes inspida no causa
En el caso de la diabetes inspida central,se problemas graves ni reduce
suministrar vasopresina o acetato de la expectativa de vida.
desmopresina, formas modificadas de la
hormona antidiurtica, con un vaporizador
nasal varias veces al da, para mantener una
produccin normal de orina. Sin embargo, la
administracin excesiva de estos frmacos
provoca retencin de lquidos, hinchazn y
otros trastornos. A los pacientes con
diabetes inspida que estn siendo
sometidos a una intervencin quirrgica o
que estn inconscientes, generalmente se
les inyecta hormona antidiurtica.
Proteccin contra el dao Proteccin contra el dao
que se asocia a la prdida
que se asocia a la prdida de
sensibilidad causada por de sensibilidad causada
por lesin de los nervios
lesin de los nervios
perifricos. perifricos.
Tratamiento de la infeccin
Tratamiento de la infeccin
que pueda aparecer.
que pueda aparecer.
Mejora de la circulacin
Mejora de la circulacin evitando el uso de calzado
evitando el uso de calzado o o prendas ajustadas.
prendas ajustadas.
Control mdico de la
diabetes..
Dada la amplitud de situaciones que pueden Malo, Se recomienda:
llevar a padecer este disturbio metablico, el Dejar de fumar.
Hacer cambios del estilo
Requiere siempre la participacin de un de vida que incluyan una
equipo multidisciplinario, en general alimentacin saludable
comandado por un mdico internista, e (nutricin) y ejercicio
integrado por nutricionistas y especialistas moderado
en los rganos afectados (deportlogo).
Evitar las bebidas
alcohlicas y eliminar las
bebidas gaseosas o
refrescos.

Sndrome de tambin llamado Sndrome de Stein-Leventhal ,
ovarios es un trastorno endocrino causando uno de los
poliqusticos desbalances hormonales ms frecuentes en
mujeres de edad reproductiva.
OBESIDAD enfermedad crnica de origen multifactorial
prevenible que se caracteriza por acumulacin
excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido
adiposo en el cuerpo; es decir cuando la reserva
natural de energa de los humanos y otros
mamferos, almacenada en forma de grasa
corporal se incrementa hasta un punto donde est
asociada con numerosas complicaciones como
ciertas condiciones de salud o enfermedades y un
incremento de la mortalidad
Sndrome El sndrome metablico es una serie de signos
metablico (factores de riesgo metablico) que nos hablan del
aumento de posibilidades de presentar una
enfermedad cardiaca, un derrame o diabetes
(azcar alta).
El sndrome del ovario
poliqustico est ligado a
cambios en el nivel de ciertas
hormonas:
Los estrgenos y la
progesterona, las hormonas
femeninas que le ayudan a
los ovarios de una mujer a
liberar vulos.
Los andrgenos, una
hormona masculina que se
encuentra en pequeas
cantidades en las mujeres.
La causa fundamental del
sobrepeso y la obesidad es
un desequilibrio energtico
entre caloras consumidas y
gastadas. En el mundo, se ha
producido:
un aumento en la ingesta de
alimentos hipercalricos que
son ricos en grasa, sal y
azcares pero pobres en
vitaminas, minerales y otros
micronutrientes, y
un descenso en la actividad
fsica como resultado de la
naturaleza cada vez ms
sedentaria de muchas formas
de trabajo, de los nuevos
modos de desplazamiento y
de una creciente
urbanizacin.
Los investigadores creen que
el sndrome metablico es
una enfermedad gentica, es
decir, que se transmite en los
genes de una familia, de una
generacin a la siguiente.
En las personas que padecen
de enfermedades que se
caracterizan por la resistencia
a la insulina, tales como la
Oligomenorrea, amenorrea -
(irregular, pocos, o ausencia de
perodos menstruales).
Infertilidad, generalmente como
consecuencia de la anovulacin
crnica (falta de ovulacin).
Hirsutismo - y el aumento
excesivo del vello corporal, por lo
general en un patrn masculino
que afectan a la cara, pecho y
piernas.
La cada del cabello que aparece
como el adelgazamiento del
cabello en la parte superior de la
cabeza
Acn, piel grasa, seborrea.
La acumulacin del exceso de
grasa debajo del diafragma y en
la pared torcica puede ejercer
presin en los pulmones,
provocando dificultad para
respirar y ahogo, incluso con un
esfuerzo mnimo. La dificultad en
la respiracin puede interferir
gravemente en el sueo,
. Hipertensin arterial
Gran cantidad de grasa
abdominal: Si un hombre tiene
ms de 101 cm de cintura (40
pulgadas) y ms de 89 cms las
mujeres (35 pulgadas).
Baja Lipoproteina de alta
densidad o HDL (Colesterol
bueno): Menos de 40mg/dl en los
hombres y menos de 50 mg/dl en
las mujeres.
El diagnstico debe hacerse por un
especialista, el cual sumar la
(Semiologa, historia clnica) con
pruebas del laboratorio y (ultrasonido)
plvico o de preferencia endovaginal
que tiene mayor resolucin y es el
estndar actual para la valoracin de
tero y ovarios.
Una buena forma de determinar si su
peso es saludable para su estatura es
calcular el ndice de masa corporal
(IMC). El hecho de tener sobrepeso
sobrecarga al corazn y puede llevar a
que se presenten graves problemas de
salud, entre los cuales se pueden
mencionar:
Cardiopata
Apnea del sueo
Diabetes tipo 2
Venas varicosas
Los criterios de la Organizacin
Mundial de la Salud (1999) requieren la
presencia de diabetes mellitus,
tolerancia anormal a la glucosa,
glucemia de ayuno anormal o
resistencia a la insulina, MS dos de
los siguientes:33
Presin arterial 140/90 mmHg
Dislipidemia: triglicridos (TG): 1.695
mmol/L y/o colesterol HDL (HDL-C)
Controlar el estrs.
Nunca suspender los
medicamentos sin
indicacin del
mdico.
Bajar slo el 5% del peso corporal puede Delicado: Con tratamiento,
ayudar al desequilibrio hormonal y puede las mujeres con sndrome
facilitar el hecho de quedar en embarazo. del ovario poliqustico por
Para una mujer que pese 160 libras, esto es lo regular pueden quedar
slo 8 libras. embarazadas. Existe un
mayor riesgo de
Un medicamento para la diabetes, llamado hipertensin arterial y
Glucophage (metformina) tambin se puede diabetes gestacional
recomendar para: durante el embarazo.
Hacer que los perodos sean ms regulares.
Prevenir la diabetes tipo 2.
Ayudarlo a bajar de peso cuando usted
sigue una dieta saludable.
Es necesario tratar adecuadamente las Malo: Es necesario
enfermedades subyacentes, si existen. A CAMBIAR SU ESTILO DE
partir de aqu depende de buscar el VIDA
equilibrio, mediante ajustes en la dieta. La
dieta debe ser adecuada a la actividad
necesaria, por ello una dieta muy intensiva
en personas muy activas es
contraproducente. Debe de tenderse a
realizar dietas ms suaves y mantenidas.
Una vez alcanzado el peso ideal, lo ideal es
mantenerlo con un adecuado programa
de ejercicios y alimentacin que sobre todo
permitan no volver a recuperar la grasa y el
peso perdido.
El tratamiento sugerido es principalmente DELICADO: Se han
tener un estilo sano de vida, es decir, la propuesto diversas
restriccin de caloras y la actividad fsica. estrategias para prevenir la
Sin embargo, el tratamiento farmacolgico aparicin del sndrome
es a menudo necesario. La reduccin de metablico. Estos incluyen
peso y el incremento de la actividad fsica el aumento de la actividad
conducen a la reduccin efectiva de todos fsica (como caminar 30
los factores de riesgo cardiovasculares al minutos al da),51 y una
mejorar la sensibilidad a la insulina y reducir vida sana, dieta reducida
el riesgo de enfermedades cardiovasculares. en caloras.
 diabetes y la Si los triglicridos se encuentran 0.9 mmol/L (en hombres), 1.0 mmol/L La reduccin de peso, aun moderada (10 %
hiperinsulinemia, son elevados (niveles de grasa en (en mujeres) del peso inicial), conduce a una disminucin
mayores las probabilidades sangre): 150 mg/dl o ms. Obesidad central: relacin del LDL-C, mejora todos los factores de
de tener sndrome Presin sangunea alta cintura/cadera > 0.90m (en hombres), riesgo y disminuye el riesgo vascular global
metablico. > 0.85m (en mujeres), y/o ndice de del paciente
masa corporal (IMC) > 30 kg/m2
Microalbuminuria: excrecin urinaria de
albmina 20 mg/min o relacin
albmina/creatinina en orina 30
mg/g34

Hipertiroidismo Es una afeccin en la cual la glndula tiroides
produce demasiada hormona tiroidea. La afeccin
a menudo se denomina "tiroides hiperactiva".
El hipertiroidismo ocurre
cuando la tiroides libera
demasiada cantidad de
hormonas en un perodo de
tiempo corto (aguda) o largo
(crnica). Este problema
puede ser ocasionado por
muchas enfermedades y
afecciones, como:
Recibir demasiado yodo
Enfermedad de
Graves (representa la
mayora de los casos de
hipertiroidismo)
Inflamacin (tiroiditis) de la
tiroides debido a infecciones
virales u otras causas.
Dificultad para concentrarse
Fatiga
Deposiciones frecuentes
Bocio (tiroides visiblemente
agrandada) o ndulos tiroideos
Intolerancia al calor
Aumento del apetito
Aumento de la sudoracin
Irregularidades en la
menstruacin en las mujeres
Nerviosismo
Inquietud
Prdida de peso (rara vez,
aumento de peso)
El examen fsico puede revelar:
Presin arterial sistlica (el primer
nmero en una lectura de la presin
arterial) alta
Reflejos hiperactivos
Aumento de la frecuencia cardaca
Agrandamiento de la tiroides
Temblor
Nivel de TSH (hormona estimulante de
la tiroides) que usualmente est bajo
Niveles de T3 y T4 libre que
generalmente son altos
Examen de colesterol
Examen de glucosa
Captacin de yodo radiactivo
El tratamiento del hipertiroidismo es crucial El hipertiroidismo por lo
para la prevencin de complicaciones general es curable y slo
derivadas, como pueden ser enfermedades rara vez es potencialmente
cardacas o incluso dar lugar a una situacin mortal. Algunas de sus
de altsima gravedad causas pueden
llamada tirotoxicosis (crisis hipertiroidea). desaparecer sin
Los posibles tratamientos de los que se tratamiento.
dispone para esta patologa son
tres: ciruga, frmacos y el yodo radiactivo.

Hipotiroidismo es la disminucin de los niveles de hormonas
tiroideas en el plasma sanguneo y
consecuentemente en el cuerpo, que puede ser
asintomtica u ocasionar mltiples sntomas y
signos de diversa intensidad en todo el
organismo.
La glndula tiroidea, ubicada
en la parte anterior del cuello
justo debajo de la laringe,
secreta hormonas que Piel seca y escamosa.
controlan el metabolismo .
El hipotiroidismo, o la tiroides
hipoactiva, es ms comn en
las mujeres y personas
mayores de 50 aos.
La causa ms comn de
hipotiroidismo es la tiroiditis.
La hinchazn y la inflamacin
daan las clulas de la
glndula tiroides. Las causas
de este problema abarcan:
Un ataque a la glndula
tiroides por parte del sistema
inmunitario
Resfriado u otra infeccin
Cansancio.
Agotamiento, debilidad muscular.
Dolores e inflamacin muscular.
Cada del cabello.
Sensacin de fro.
Menstruaciones irregulares.
Infertilidad.
Aumento de peso inexplicable.
Depresin & Ansiedad.
Un examen fsico puede revelar la
presencia de una glndula tiroidea ms
pequea de lo normal, aunque,
algunas veces, la glndula es de
tamao normal o incluso agrandada
(bocio). El examen tambin puede
revelar:
Uas quebradizas
Rasgos faciales toscos
Piel plida o reseca que puede ser fra
al tacto
Hinchazn en brazos y piernas
Cabello delgado y quebradizo
Algunos de los exmenes de
laboratorio para determinar la funcin
tiroidea son:
Examen de hormona estimulante de la
tiroides (TSH)
Examen de T4
El tratamiento para el hipotiroidismo apunta MALO: En la mayora de
a restablecer los niveles de produccin de los casos, los niveles
hormona tiroidea, y a su mantenimiento. tiroideos retornan a la
Esta afeccin consiste en la disminucin de normalidad con el
los niveles de dicha hormona, en el plasma y tratamiento apropiado. Sin
los tejidos. embargo, se debe tomar
El hipotiroidismo, es la disminucin en los terapia
niveles de hormonas tiroideas en el plasma sustitutiva con hormona
y los tejidos. Puede ser asintomtica o tiroidea por el resto de la
presentar sntomas variados. vida.
El coma mixedematoso
puede producir la muerte.

Bocios es el aumento de tamao de la glndula tiroides.
Se traduce externamente por una tumoracin en
la parte antero-inferior del cuello justo debajo de
la laringe.
Enfermedad de La enfermedad de Graves-Basedow es
Graves Basedow una tiroiditis autoinmune de etiologa desconocida,
que estimula la glndula tiroides, y es la causa
de tirotoxicosis ms comn
Enfermedad de Es una hinchazn (inflamacin) de la glndula
Hashimoto tiroides que frecuentemente ocasiona disminucin
en la funcin tiroidea (hipotiroidismo).
Tiroiditis Involucra la hinchazn (inflamacin) de la glndula
Sudagudas tiroides que se presenta generalmente despus
de una infeccin de las vas respiratorias altas.
respiratoria
Embarazo (a menudo
llamado "tiroiditis posparto")
La causa ms comn de
bocio en el mundo
es idioptica. La segunda
causa es la deficiencia
de yodo; este estado se
conoce habitualmente
como bocio endmico. El
tratamiento y curacin
consiste en un suplemento en
la alimentacin con yodo (en
forma de yoduro o yodato).
Hoy en da constituye un
problema nicamente en los
pases ms pobres que
carecen de recursos
econmicos para reforzar los
alimentos con esta sustancia
como parte del programa de
alimentacin pblica.
Causado por las TSI
(inmunoglobulinas
estimuladoras de tiroides)
dirigidas contra el TSH-R
(receptor para la hormona
estimuladora de tiroides). En
estos pacientes coexisten
otras respuestas
autoinmunitarias por lo que
no existe una correlacin
directa entre los valores de la
TSI y las hormonas tiroideas.
La enfermedad comienza
lentamente y pueden pasar
meses o incluso aos para
detectarla. La tiroiditis crnica
es ms comn en mujeres y
en personas con
antecedentes familiares de
enfermedad de la tiroides.
Afecta entre el 0.1 y el 5% de
todos los adultos en los
pases del hemisferio
occidental.
La tiroiditis subaguda es una
enfermedad poco comn y se
cree que es causada por una
infeccin viral. La afeccin a
menudo ocurre despus de
una infeccin viral de las vas
El principal sntoma es la
inflamacin de la glndula
tiroides, en un tamao que puede
ir desde un solo ndulopequeo
hasta una tumoracin grande en
el cuello.
La tiroides inflamada puede
ejercer presin sobre la trquea y
el esfago, lo cual puede llevar a:
Dificultades respiratorias (rara
vez puede ocurrir con bocios muy
grandes)
Tos
Ronquera
Dificultades para deglutir
La enfermedad de Graves es
caracterizada por la trada de
hipertiroidismo, bocio (aumento
de tamao de glndula tiroides
dos o tres veces su tamao
normal) difuso, exoftalmia y
dermatopata (mixedema). Afecta
con ms frecuencia a las mujeres
que a los hombres (8:1),
tpicamente se da en hombres de
mediana edad.
Estreimiento
Dificultad para concentrarse o
pensar
Piel seca
Cuello grueso o presencia
de bocio
Fatiga
Prdida de cabello
Menstruacin irregular y
abundante
Intolerancia al fro
El sntoma ms obvio de la
tiroiditis subaguda es el dolor en
el cuello. Algunas veces, el dolor
puede extenderse (irradiarse) a la
mandbula o a los odos. El
agrandamiento doloroso de la
Otros exmenes que se pueden hacer:
Niveles de colesterol
Hemograma o conteo sanguneo
completo (CSC)
Enzimas hepticas
Prolactina
Sodio
Se solicitan T3-T4-TSH (funcional)
La TSH es la prueba necesaria para la
valoracin funcional, su normalidad
descarta prcticamente la alteracin
funcional tiroidea.
Si la TSH est por debajo de lo normal,
habr que realizar la determinacin de
T4 libre para determinar si el paciente
presenta un hipertiroidismo subclinico
o clnico.
Con la TSH baja y T4 libre normal, esta
indicada la determinacin de T3 para
excluir T3 tiroxicosis
Un examen fsico muestra un aumento
de la frecuencia cardaca y un examen
del cuello puede mostrar
agrandamiento de la tiroides (bocio).
Otros exmenes abarcan:
Exmenes de sangre para TSH, T3 y
T4 libre
Captacin de yodo radiactivo
Examen T4 libre
Hormoma estimulante de la tiroides en
suero
T3
Autoanticuerpos tiroideos:
anticuerpo antiperoxidasa tiroidea
anticuerpo antitiroglobulina
Nivel bajo de la hormona estimulante
de tiroides (TSH) en suero
Nivel alto de T4 libre en suero
(hormona tiroides, tiroxina)
Captacin de yodo radiactivo baja
Nivel alto de tiroglobulina en suero
1-. Mdico: Un bocio simple puede
El tratamiento es obligado si existe desaparecer
hipotiroidismo. espontneamente o se
Hay que disminuir la secrecin de TSH puede agrandar. Con el
mediante administracin de hormonas tiempo, la destruccin de la
tiroideas(metimazol) en los estados iniciales. tiroides puede hacer que la
Cuando el tratamiento mdico es eficaz no glndula deje de producir
reincidir con su retirada salvo que persista suficiente hormona tiroidea,
la causa. una afeccin que se
denominahipotiroidismo.
Esta enfermedad se trata con frmacos que DELICADO: La
reducen la produccin enfermedad de Graves
de hormona tiroidea, tiroxina, iodo radiactivo, responde bien al
o con tiroidectoma. En general los frmacos tratamiento; sin embargo,
de eleccin son: la ciruga de tiroides o el
- PTU (propiltiuracilo): Frmaco que inhibe la uso del yodo radiactivo
produccin de hormonas tiroideas, as como generalmente causan
el paso de T4 a T3 en la periferia. hipotiroidismo.
- Propanolol: Que es un b-bloqueador,
indicado para el control de la actividad
adrenrgica (temblores, sudoracin, etc).
Se puede presentar una falta de hormona Generalmente, el
tiroidea. Uno puede recibir terapia sustitutiva pronstico es muy bueno.
con hormona tiroidea (levotiroxina) si el La enfermedad permanece
cuerpo no la est produciendo en cantidad estable por aos. Si
suficiente o puede recibirla si tiene signos de progresa lentamente a
insuficiencia tiroidea leve (como en el caso deficiencia de hormona
de hormona estimulante de la tiroides tiroidea (hipotiroidismo), se
elevada). Esta afeccin tambin se conoce puede tratar con terapia
como hipotiroidismo subclnico. sustitutiva con hormona
tiroidea.
tratamiento es reducir el dolor y la Bueno: La afeccin debe
inflamacin y tratar el hipertiroidismo si ste mejorar por s sola. Sin
se presenta. Los medicamentos embargo, la enfermedad
antinflamatorios, como la cido puede durar meses.
acetilsaliclico (aspirin) o el ibuprofeno, se Generalmente, no se
emplean para controlar el dolor en los casos presentan complicaciones
 respiratorias altas,
como paperas y gripe.
La tiroiditis subaguda se
presenta ms frecuentemente
en mujeres de mediana edad
con sntomas recientes de
infeccin viral de las vas
respiratorias.
Tiroiditis Es una enfermedad rara y autolimitada, usualmente dura varios meses, se
Granulomatosa caracteriza por un aumento de tamao de la glndula tiroides y dolor local. Es una
condicin inflamatoria granulomatosa que lleva finalmente a la fibrosis de la
glndula.
Ndulo tiroideo Es una neoplasia (protuberancia) en la glndula son neoplasias de clulas en
tiroides, la cual est localizada en la base del las glndulas tiroideas y
cuello. pueden ser no cancerosas
(benignas) o cancerosas
( malignas). Algunos ndulos
estn llenos de lquidos
(quistes), mientras que otros
se componen completamente
de clulas de la glndula
tiroidea. Algunas veces, lo
que se siente como un
ndulo realmente es una
coleccin de pequeos
ndulos juntos.
Los ndulos tiroideos son
ms comunes en las mujeres
que en los hombres y las
posibilidades de
desarrollarlos se incrementan
con la edad.
Cncer de tiroides es el cncer endocrinolgico ms frecuente; sin La exposicin de la tiroides a El sntoma ms comn es la
embargo, es raro en comparacin con otros la radiacin puede causar
cnceres. cncer de tiroides en
pacientes susceptibles,
especialmente si la
exposicin ocurri durante la
infancia. Hace muchos aos,
(en los aos 1940s y 1950s),
la exposicin a la radiacin
se deba a los tratamientos
con rayos X indicados para el
acn, inflamacin de las
amgdalas, adenoides,
ndulos linfticos o
agradamiento del timo.
glndula tiroidea puede durar
semanas o meses.
Otros sntomas abarcan:
Dificultad para deglutir
Fatiga
Fiebre
Ronquera
Sensibilidad al ejercer presin
suave en la glndula tiroides
(palpacin)
Debilidad
Caractersticas citolgicas
diagnsticas
Granulomas
Clulas gigantes
Linfocitos y neutrfilos
La mayora de los ndulos
tiroideos son asintomticos.
Los ndulos grandes pueden
ejercer presin contra otras
estructuras en el cuello y los
sntomas pueden incluir:
Dificultad respiratoria
Dificultad para deglutir
Bocio
Ronquera o cambio de la voz
Dolor en el cuello
El diagnstico de cncer de tiroides se
presencia de un ndulo en la
tiroides, aunque cabe aclarar que
slo el 5% de tales ndulos es
maligno. Algunas veces, el primer
signo es un ganglio linftico
crecido. Otros sntomas
presentes son el dolor, los
cambios en la voz y los sntomas
de hipotensin o hipertensin
Tasa de sedimentacin leves. severas ni a largo plazo.
eritroctica (TSE) alta
La tiroiditis subaguda es una enfermedad poco comn y se cree que es causada por una infeccin viral. La afeccin a
menudo ocurre despus de una infeccin viral de las vas respiratorias altas, como paperas y gripe.
La tiroiditis subaguda se presenta ms frecuentemente en mujeres de mediana edad con sntomas recientes de
infeccin viral de las vas respiratorias.
Biopsia por aspiracin con aguja fina El mdico puede recomendar la ciruga para Los ndulos tiroideos no
Gammagrafa de la tiroides extraer parte o toda la glndula tiroides si el cancerosos no son
Ecografa de tiroides ndulo: potencialmente mortales y
Nivel de la hormona estimulante de la Es canceroso muchos de ellos no
tiroides (HET) Se cree que est haciendo que la tiroides requieren tratamiento, sino
est hiperactiva (hipertiroidismo) nicamente hacerles un
No se puede diagnosticar como cncer o no seguimiento de control. Los
cncer ndulos no cancerosos que
Causa sntomas como problemas para s requieren tratamiento
deglutir o respirar tienen un pronstico
excelente.
Ciruga: consiste en la extraccin o El pronstico del cncer de
hace en base a una puncin con aguja "eliminacin" del cncer ubicado en la parte tiroides es muy bueno. En
fina de un ndulo tiroideo o despus tiroidea. El mdico tratante o cirujano puede general, el pronstico es
que el ndulo es removido durante la operar de las siguientes formas: mejor en pacientes jvenes
ciruga. Aunque los ndulos tiroideos Con lobectoma, procedimiento en el que que en aquellos mayores
son muy comunes, menos de 1 en slo se extrae uno de los lados de la de 40 aos.
cada 10 contiene un cncer de tiroides. glndula tiroidea, que es el sitio en el que se
halla radicado el cncer.
Con tiroidectoma total, consistente en la
extraccin de toda la glndula tiroides.
En ambas cirugas se pueden extraer
ganglios linfticos (diseccin de ganglios
linfticos) para cerciorarse y determinar si ha
habido metstasis en ellos (si tambin
contienen cncer)
Prolactinoma Es un tumor hipofisario no canceroso que produce
una hormona llamada prolactina. Esto ocasiona la
presencia de demasiada prolactina en la sangre.
Acromegalia es una enfermedad crnica en personas de edad
mediana, causada por una secrecin excesiva de
la hormona del crecimiento, la cual es producida
en la glndula pituitaria.
Sndrome de talla Se refiere a cualquier persona que est
baja considerablemente por debajo de la estatura
promedio para una persona de la misma edad y
sexo.
La prolactina es una hormona
que activa las mamas para
producir leche (lactancia).
El prolactinoma es el tipo
ms comn de tumor
hipofisario (adenoma):
representa por lo menos el
30% de todos los adenomas
de la hipfisis. Casi todos los
tumores hipofisarios no son
cancerosos (benignos). Un
prolactinoma se puede
presentar como parte de un
trastorno hereditario
llamado neoplasia endocrina
mltiple tipo 1
El cuadro se corresponde con
facciones toscas producidas
por el crecimiento de los
huesos de la cara:
crecimiento excesivo de la
mandbula, mentn
prominente (prognatismo),
separacin de los dientes
(ditesis dentaria), lo cual da
el aspecto tpico de la facies
acromeglica
Retraso general del
crecimiento. Los nios son
pequeos para su edad, pero
estn creciendo a una tasa
normal. La pubertad a
menudo se demora. Estos
nios siguen creciendo
despus de que la mayora
de sus compaeros han
parado y, la mayora de las
veces, alcanzarn una
estatura adulta similar a la de
sus padres.
Los genes. Uno o ambos
padres son de estatura baja.
Los padres bajos en estatura
pero saludables pueden tener
un hijo sano que est en el
5% ms bajo.
En las mujeres:
Flujo de leche anormal de la
mama en una mujer que no est
embarazada ni lactando
(galactorrea)
Sensibilidad en las mamas
Disminucin del inters sexual
Dolor de cabeza
Infertilidad
Cesacin de la menstruacin sin
relacin con la menopausia o
menstruacin irregular
Cambios en la visin
En los hombres:
Disminucin del inters sexual
Agrandamiento del tejido
mamario (ginecomastia)
Dolor de cabeza
Impotencia
Infertilidad
Cambios en la visin
Olor en el cuerpo
Sndrome del tnel carpiano
Disminucin de la fuerza
muscular (debilidad)
Fatiga fcil
Estatura excesiva (cuando la
produccin excesiva de hormona
del crecimiento comienza en la
niez)
Sudoracin excesiva
Dolor de cabeza
Ronquera
Dolor articular
Huesos faciales grandes
Pies grandes
Manos grandes
. Dficit de hormona de
crecimiento (GH)
somatomedinas.
b. Sndrome de Cushing.
c.Hipotiroidismo.
d. Desarrollo sexual precoz de
larga evolucin sin tratamiento.
e. Sndrome adrenogenital de
larga evolucin y tratamiento
insuficiente.
f. Diabetes inspida.
g. Diabetes mellitus, mal
controlada.
Resonancia magntica o tomografa
computarizada del crneo
Reduccin de los niveles
de testosterona en los hombres
Niveles de prolactina
Nivel alto de la hormona del
crecimiento.
Nivel alto del factor de crecimiento
insulinoide tipo 1 (IGF-1).
Una radiografa de la columna
vertebral muestra crecimiento seo
anormal.
Una resonancia magntica de la
hipfisis puede mostrar un tumor
hipofisario.
Una ecocardiografa puede mostrar
agrandamiento del
corazn, insuficiencia de la vlvula
mitral o de la vlvula artica.
Conteo sanguneo completo.
Se puede hacer el examen de
estimulacin de la hormona del
crecimiento para algunos nios.
Se pueden tomar los niveles del factor
de crecimiento insulinoide tipo 1 (FCI-
1) para algunos nios.
Otros exmenes de sangre para
buscar problemas hepticos, renales,
tiroideos y otros problemas de salud.
No toda persona necesita tratamiento para
un prolactinoma.
Los medicamentos generalmente son
eficaces para tratar los prolactinomas. La
ciruga se lleva a cabo en algunos casos
donde el tumor puede daar la visin.
En las mujeres, el tratamiento puede
mejorar:
La infertilidad
La menstruacin irregular
La prdida del inters sexual
El flujo de leche no ligado al parto o a la
lactancia
El tratamiento se debe implementar en los
hombres cuando tienen:
Disminucin de la libido
Impotencia
Infertilidad
Tratamiento neuroquirrgico, que extripa
el adenoma: en grupos experimentados
consigue normalizar el exceso hormonal en
dos tercios de los pacientes, sobre todo si
los tumores son pequeos (<1cm). Sin
embargo, si el neurocirujano es menos
experimentado, el porcentaje de curaciones
baja drsticamente.
Tratamiento mdico, con inyecciones de
anlogos de somatostatina (1-2 veces al
mes, generalmente) o con medicacin oral
(cabergolina), aunque es menos eficaz.
Slo en casos no controlados tras ciruga se
puede plantear radioterapia.
La estatura corta de un nio con frecuencia Bueno: Con una Estilo de
puede afectar su autoestima. Suministrar
apoyo emocional es una parte importante
del tratamiento. Los nios pueden resultar
fastidiados por los compaeros de clase y
compaeros de juego. La familia, los amigos
y los maestros deben hacer nfasis en otras
destrezas y fortalezas del nio
El pronstico depende del
xito de la terapia mdica o
de la ciruga. Es importante
hacer exmenes para
verificar si el tumor ha
reaparecido despus del
tratamiento.
El tratamiento del
prolactinoma puede
cambiar los niveles de
otras hormonas en el
cuerpo, especialmente si
se realiza la ciruga.
La ciruga de la hipfisis es
efectiva en la mayora de
los pacientes, pero
depende del tamao
del tumor y de la
experiencia del cirujano.
Sin tratamiento, los
sntomas empeorarn y se
incrementar el riesgo de
hipertensin arterial,
diabetes (azcar alto en la
sangre) y
enfermedad cardiovascular.
vida diferente Puede haber
mejor pronstico.
Sndrome de tambin conocido como hipercortisolismo, es una
Cushing enfermedad provocada por el aumento de la
hormona cortisol.
Enfermedad de Es una afeccin en la cual la hipfisis, un rgano
Cushing del sistema endocrino, secreta demasiada
hormona corticotropina (ACTH, por sus siglas en
ingls).
Feocromocitoma El tumor que se da en la mdula de las glndulas
suprarrenales y que produce un aumento de la
secrecin de catecolaminas se denomina
feocromocitoma.
Paragangliomas Paraganglioma es un nombre genrico
que se aplica para los tumores que se originan de
las
clulas cromafines de los paraganglios
independiente-mente de su ubicacin
Hirsutismo Se conoce como hirsutismo al crecimiento
excesivo del vello, especialmente en mujeres.
causado por tomar
demasiados medicamentos
corticoesteroides, como
prednisona y prednisolona.
Estos frmacos se utilizan
para tratar afecciones como
el asma o la artritis
reumatoidea.
La enfermedad de Cushing
es provocada por un tumor o
crecimiento excesivo
( hiperplasia) de la hipfisis,
una glndula localizada en la
base del cerebro.
Estos tumores producen
tanto adrenalina como
noradrenalina, pero cabe
destacar que los que se
ubican en tejidos
extraglandulares suelen
segregar nicamente
noradrenalina.
Se distribuyen desde el cuello
hasta el piso pelvico, el ms
frecuente es el
feocromocitoma.
paragangliomas
funcionantes,estos tumores
secretan catecolaminas.
causado por el uso de ciertos
medicamentos (fenitona)
para tratar la epilepsia y en
algn otro para controlar la
hipertensin. Tambin son
tumores y otros procesos de
las glndulas adrenales o de
los ovarios los que causan el
Obesidad central con abdomen
protuberante y extremidades
delgadas
Cara de luna llena (redonda y
roja)
Hipertensin arterial (entre los
mecanismos causantes de la
hipertensin en estos pacientes
est la retencin de sodio que
producen los corticoides)
Dolores de espalda y de cabeza
Acn
Hirsutismo (exceso de vello)
Impotencia
Amenorrea (ausencia de la
menstruacin)
Sed
Aumento de la miccin (orina)
Obesidad de la parte superior del
cuerpo (por encima de la cintura),
y brazos y piernas delgados
Cara redonda, roja y llena (cara
de luna llena)
Tasa de crecimiento lenta en los
nios
El principal sgno es la
Hipertension arterial. Durante las
crisis los sntomas que aparecen
son cefalea, diaforesis profusa,
angustia, palpitaciones,
sensacin de muerte, palidez
cutnea, dolor torcico o dolor
abdominal acompaado de
nuseas y vmitos.
hipertensin brusca, lbil y
paroxstica acom-paado de
cefalea, sudoracin, ansiedad,
rubor y
calor durante la crisis.
Las paragangliomas no
funcionantes, estan en relacin
con una masa
palpable en relacin con
crecimiento de una masa tumoral
dolorosa o indolora
La signologa es obvia a simple
vista, ya que son mujeres que
presentan bigote, barba o
crecimiento de pelo en lugares
anormales a la mujer.
ACTH normal o elevada (en
comparacin con los valores de
referencia normales de cada
laboratorio): sndrome de Cushing
ACTH-dependiente.
ACTH baja (en comparacin con los
valores de referencia normales de
cada laboratorio): sndrome de
Cushing ACTH-independiente.
Estos exmenes confirman la
presencia de demasiado cortisol:
Cortisol en orina de 24 horas
Prueba de inhibicin con
dexametasona (dosis baja)
El diagnstico se basa en la deteccin
y determinacin de catecolaminas
libres en la orina de 24 horas del
paciente, as como de sus metabolitos.
axial computadorizada (TAC), una
resonancia magntica nuclear (RMN) o
bien una gammagrafa con un
marcador concreto, la
metayodobencilguanidina
Las pruebas de laboratorio pueden
ayudar a detectar tumores con
secrecin activa de epinefrina y
norepin-efrina a travs de la
determinacin de catecolaminas y sus
metabolitos en plasma y orina.
establecer el origen primario de la
enfermedad, como pudiera ser el
localizar neoformaciones en las
glndulas adrenales o en los ovarios.
El tratamiento depende de la causa del La extirpacin del tumor
sndrome. Si es debido a la toma de puede conducir a una
corticoides, se recomendar su supresin si recuperacin total, pero
la causa que los indic como tratamiento lo existe la probabilidad de
permite. Si es debido a un adenoma de que la afeccin reaparezca.
hipfisis, el tratamiento consistir en su
extirpacin neuroquirrgica por un equipo
experimentado. Si la causa es un tumor
suprarrenal, ste se extirpar, bien
por laparoscopia o por lumbotoma.
De ser posible, el tratamiento implica la Sin tratamiento, la
extirpacin quirrgica del tumor hipofisario. enfermedad de Cushing
Despus de la ciruga, la hipfisis puede puede provocar un
comenzar lentamente a funcionar de nuevo padecimiento grave e
y retornar a la normalidad. incluso la muerte. La
Durante el proceso de recuperacin, se extirpacin del tumor puede
pueden necesitar tratamientos de sustitucin llevar a una recuperacin
de cortisol. Igualmente, puede utilizarse el completa, aunque dicho
tratamiento de irradiacin de la hipfisis. tumor puede crecer de
nuevo.
Es quirrgico con una previa preparacin La supervivencia a los 5
farmacolgica. aos de la intervencin
Se administran alfabloqueadores o supera el 95% en los
antagonistas de calcio. Extir.pacin de toda feocromocitomas benignos,
la glandula. pero no llega al 50% en el
caso de los tumores
malignos
La principal forma de tratamiento del PCC es No hay datos claros
la reseccin relacionados con la
quirrgica, cuya complejidad est dada por supervivencia de los
el tamao del pacientes con enfermedad
tumor, su vascularizacin, adherencia a la localizada (aparentemente
pared arterial y benigna) o enfermedad
compromiso de estructuras del espacio regional.
Tratar las causas ya que es secundario a Depende del tratamiento,
otras afecciones. la solucin recomendada ya que el medicamento
son las medidas cosmticas puede ser riesgoso y no
son uniformemente
efectivos en cada paciente.
 hirsutismo
Hiperparatiroidismo Es la produccin excesiva de la hormona El hiperparatiroidismo
paratiroidea (PTH) por parte de las glndulas primario es causado por el
paratiroides. agrandamiento de una o ms
de las glndulas
paratiroideas. Se origina por
un adenoma paratiroideo, y
por hiperplasia.
Hiperparatiroidismo
secundario: por un mal
funcionamiento de los
rganos del emtabolismo del
calcio y fosforo.
alteraciones renales y seas.
Dolor de espalda, Visin borrosa
(a causa de las cataratas),
Sensibilidad o dolor seo,
Disminucin de la estatura,
Depresin, Fatiga, Fracturas de
huesos largos,
Incremento de la diuresis,
Incremento de la sed, Prurito en
la piel, Dolor articular y muscular
exmenes de sangre para verificar el
aumento en los niveles de hormona
paratiroidea (PTH), calcio y fosfatasa
alcalina, niveles bajos de fsforo.
La ciruga de los tumores de las glndulas El pronstico depende del
paratiroides es muy eficaz para corregir el tipo especfico de
hiperparatiroidismo primario. El tratamiento hiperparatiroidismo.
de los hiperparatiroidismos secundarios
incluye el tratamiento de la causa
subyacente.

Hipoparatiroidismo Es el resultado de una menor funcin de las paratiroides que provoca disminucin en los niveles de calcio srico
Osteoporosis Es el adelgazamiento del tejido seo y la prdida disminucin de los niveles de
de la densidad en los huesos con el tiempo. estrgenos en las mujeres en
el momento de la
menopausia y la disminucin
de la testosterona en los
hombres.
dolor o sensibilidad sea, prdida
de estatura con el tiempo
lumbago debido a fracturas de
los huesos de la columna, dolor
de cuello, cifosis
Determinaciones seriadas de calcio, fsforo, magnesio y fosfatasa alcalina en sangre y determinacin de calcio y
fsforo en orina. La determinacin de PTH u hormona paratifoidea es baja. El electrocardiograma muestra el intervalo
QT alargado como efecto de la baja de calcio.
densitometra, tomografa de la controlar el dolor asociado con la los medicamentos para
comlumna, enfermedad, retardar o detener el proceso tratar la osteoporosis
de prdida sea, prevenir fracturas con pueden ayudar a prevenir
medicamentos que fortalezcan, minimizar el fracturas, pero el
riesgo de cadas que podran causar aplastamiento vertebral que
fracturas ya se ha presentado no se
puede neutralizar. Las
fracturas de cadera dejan
alrededor de la mitad de los
pacientes imposibilitados
para caminar en forma
independiente. Aunque la
osteoporosis es debilitante,
no afecta la expectativa de
vida.

Nefrolitiasis Masas slidas compuestas de pequeos cristales, pueden formarse cuando la
se pueden presentar uno o ms clculos al mismo orina contiene una gran
tiempo en el rin o en el urter. cantidad de ciertas
sustancias, estas sustancias
como calcio, cistina, estruvita
y algunos medicamentos
pueden crear pequeos
cristales que se convierten en
clculos
Sndrome Grupo de signos y sntomas que se asocia con en personas con tumores
Carcinoide un tumor carcinoide (Por lo general de localizacin carcinoides. Los tumores
bronquial). carcinoides se pueden
presentar en el intestino
delgado (ileon), estmago, el
colon, bronquios y el
apndice; se requiere de
metstasis a hgado para
desarrollar el sndrome.el
dolor en el rea abdominal o en
el costado de la espalda,
hematuria, escalofros, fiebre,
nuseas, vmitos
enrojecimiento facial, edema de
cabeza y cuello, clicos
abdominales, diarrea,
broncoespasmo, problemas
cardiacos como estenosis o
insuficiencia tricuspdea,
insuficiencia pulmonar,
telangiectasias y elevacin del
acido 5-hidroxiindolactico en
estruvita), soluciones de fosfato, bicarbonato
se cuantifican los niveles de serotonina
en sangre, estos estarn altos, la
cromagramina esta alta y el triptofano
se encuentra por debajo de lo normal
hidratacin, alopurinol (para los clculos de
cido rico, antibiticos (para los clculos de
de sodio y citrato de sodio, diurticos
(diurticos de tiazida), ciruga
el Tratamiento del tumor primario reduce el
riesgo de padecer sndrome carcinoide
por lo general se pueden
eliminar del cuerpo sin
causar dao permanente,
los clculos tienden a
reaparecer si no se
encuentra y se trata su
causa. Si el tratamiento se
demora mucho, se puede
presentar dao al rin u
otras complicaciones serias
depender de si presenta
el sndrome o no, ya que
los resultados son mas
favorables para aquellos
que tiene el tumor sin el
sndrome.

Insulinomas Tumor procedente de las clulas beta
pancreticas es el tumor funcionante ms
frecuente despus del gastrinoma.
Gastrinomas Junto con los insulinomas son los tumores ms
frecuentes de las clulas de los islotes
pancreticos y se localizan en la cabeza. Tambin
en la pared duodenal, sobre todo en la
submucosa.
VIPomas Cncer muy poco comn que generalmente crece
a partir de clulas en el pncreas llamadas clulas
de los islotes
Neoplasia Desarrollo de tumores en diferentes tejidos
Endocrina Mltiple principalmente glndulas endocrinas, stos se
heredan como rasgos autosmicos dominantes
por mutaciones genticas.
organismo utiliza un
aminocido (triptfano) para
producir niacina, pero en
lugar de ello utiliza el
triptfano para producir
serotonina
Son tumores en los que la
liberacin incontrolada de mayora de los casos de ayuno.
insulina condiciona la
hipoglucemia.
hacen que las clulas del clico y dolor abdominal, diarrea,
pncreas produzcan altos sofoco o enrojecimiento facial,
niveles de pptido intestinal
vasoactivo (PIV), esta
hormona incrementa las
secreciones de los intestinos
y relaja algunos de los
msculos lisos en el sistema
gastrointestinal.
NEM 1 puede desarrollar
tumores paratiroideos, hiperparatiroidismo con
enteropancreaticos e
hipofisiarios, adems de
tumores no endocrinos como
lipomas subcutanos,
angiofibromas y
colagenomas, adems
adenomas renales y plipos
gastrointestinales.
orina, sibilancias (asma).
Se presenta hipoglucemia, en la
de ayuno y unos niveles normales o
Aumento de peso por efecto
anablico de la insulina y por la
mayor ingesta para combatir la
hipoglucemia.
El dolor tpico de la lcera
pptica, pero de manejo difcil
con medidas mdicas. Puede
haber diarrea secundaria a la
hipersecrecin o por inactivacin
de la lipasa cuando disminuye el
pH intraluminal del intestino
delgado de abajo de 6.5,
interfiriendo as con la digestin
de grasas.
qumica sangunea, tomografa
computarizada del abdomen,
nuseas y prdida de peso
hipercalcemia por
adenomas o hiperplasia en estas
glandulas.
Se realiza demostrando hipoglucemia
altos de insulina plasmtica
correccin de la deshidratacin,
resonancia magntica del abdomen,
examen coprolgico, nivel de pptido
intestinal vasoactivo (PIV) en la
sangre.
Nivel de cortisol en la sangre
Tomografa computarizada del
abdomen
Tomografa computarizada de la
cabeza
Glucemia en ayunas
Pruebas genticas
Tx mdico: cuando existe hipoglucemia
grave es necesario administrar glucosa
intravenosa. Tx quirrgico; en caso de
localizacin del mismo.
El tratamiento farmacolgico es a base de
bloqueadores del receptor H2, los cuales
inhiben de manera importante la secrecin
cida en pacientes con el sndrome y han
estimulado la cicatrizacin de lceras.
se pueden curar con
administrando lquidos intravenosos. la
disminucin de la diarrea. La octreotida
bloquea la accin del pptido intestinal
vasoactivo. ciruga para extirpar el tumor si
el tumor no se ha diseminado a otros
rganos
No existe un tratamiento curativo para
ninguna de las neoplasias endocrinas
mltiples. Tratar cada tumor de forma
individual, ya sea con la extirpacin o con la
correccin del desequilibrio hormonal
Bueno: Los tumores se
pueden extirpar.
Delicado: El paciente debe
de tener mucho cuidado y
cuidarse para que n haya
una complicacin mayor
ciruga, en un 1/3 de los
pacientes el tumor ya se ha
diseminado para el
momento del diagnstico y
no se puede curar.
Los tumores de la hipfisis
y de las glndulas
paratiroides generalmente
son benignos, pero algunos
tumores pancreticos se
pueden volver cancerosos
(malignos) y diseminarse al
hgado. Estos tumores
pueden disminuir la
expectativa de vida.
Benemrita Universidad Autnoma De Puebla

Facultad de Medicina

Endocrinologa

Enfermedades Endocrinas

Dr. Flores Flores

MANI ROMERO GABRIELA