NUTRIO E METABOLISMO

SECREES

1. SECREO SALIVAR

a. Composio

As glndulas salivares so as partidas, submaxilares e sublinguais. A

partida a nica glndula unicamente serosa e as submaxilares e
submandibulares apresentam tanto clulas serosas como mucosas sendo,
por isso, classificadas como glndulas mistas.

As glndulas possuem estruturas acinares e ductos. Os ductos tm uma

funo extremamente importante tanto na secreo salivar, como na
gstrica e tambm na pancretica.
Normalmente h uma secreo num cino que isotnica e medida
que ela atravessa o ducto h alteraes, nomeadamente a reabsoro
de sdio e cloro e a excreo de potssio e bicarbonato.
Assim, a saliva, que isotnica inicialmente (quando produzida no cino)
e torna-se gradualmente hipotnica pela sada de sdio e adio de
bicarbonato.
A composio da saliva de, predominantemente, gua e eletrlitos
sdio, cloro, potssio e bicarbonato. Tem ainda componentes enzimticos,
dos quais a amilase o mais importante e atua nos hidratos de carbono
(sendo que a lpase um componente residual).
Tambm importante a produo da CALICRENA. Sempre que fazemos
uma estimulao da secreo salivar (principalmente pela mastigao), a
calicrena atua no quininogneo, transformando-o em bradiquinina. A
bradiquinina, por sua vez, atua ao nvel dos vasos da glndula,
aumentando o fluxo.

A secreo tem um dbito varivel ao longo do dia, sendo diferente

durante a noite, nos perodos interdigestivos e quando nos alimentamos. Em
todas as secrees de que vamos falar, a composio depende do
dbito.
Durante a noite, temos uma secreo pouco rica em sdio. Se estimularmos
a salivao, deteta-se um aumento da concentrao do sdio, de cloro e de
bicarbonato.

b. Regulao da secreo
A secreo salivar a nica secreo que tem uma regulao
EXCLUSIVAMENTE NEURONAL. Esta feita pelo sistema nervoso
autnomo, sendo principalmente parassimptica.
A estimulao da secreo salivar feita, principalmente, pela alimentao,
mas tambm pela nusea e fome. J a desidratao, o medo e o sono
inibem-na.
A resposta parassimptica feita atravs dos VII e IX pares cranianos, que
levam libertao da acetilcolina (os neurnios parassimpticos so
colinrgicos) que vai ser detetada pelos recetores muscarnicos. Isto
leva ao aumento da sntese de inositol trifosfatase e Ca2+, que aumenta
a secreo salivar.
O sistema nervoso simptico tem uma ao muito menos ativa (feita
pelos nervos D1-3) e atua nos recetores -adrengicos, por estimulao,
atravs da noradrenalina.
Quanto s funes:

O incio da
digesto
muito discreto e
feito pela
amilase.

2. Secreo gstrica

Condio de
secura da boca
xerostomia

a. Composio
Trs regies importantes do estmago, cada uma com composio glandular
diferente:

Fundo
Corpo predomnio de glndulas oxnticas
Antro predomnio de glndulas pilricas

Estrutura da glndula oxntica:

Clulas principais, sintetizam pepsinogneo

Clulas parietais, sintetizam cido clordrico e o fator intrnseco
de Castle
Clulas mucosas
Clulas enerocromaffins like (ECL cell), sintetizam histamina
estimula as clulas parietais
Clulas enterocromafins (D), sintetizam somatostatina
Grelina fator importante no controlo do apetite

O fator intrnseco de Castle importante para a absoro da vitamina B12.

Em relao s glndulas pilricas:

Clulas neuroendcrinas (G), sintetizam gastrina

Clulas enterocromafins (D), sintetizam somatostatina
Cellas mucosas, sintetizam muco
Ativao do pepsinogneo:
O pepsinogneo produzido nas clulas parietais, mas tem que ser
ativado, tornando-se pepsina. O fator que permite esta ativao do
pepsinogneo o cido clordrico.
Diz-se que a secreo gstrica tem uma composio cloridropptica,
devido presena do cido clordrico e do pepsinogneo que se transforma
em pepsina.
H dois tipos de pepsinogneo. O predominante, pepsinogneo I, existe
principalmente na zona da mucosa oxntica e o pepsinogneo II existe na
mucosa oxntica, pilrica e ainda algum nas glndulas de Brunner.
A lpase gstrica muito pouco importante (ao contrrio da lpase
pancretica, que tem grande importncia.
O fator intrnseco de Castle tambm importante, dado que ele que
vai permitir a n da vitamina B12 no ileon terminal.
 b. Mecanismo de secreo do HCl
Para que haja secreo de HCl essencial o aumento da concentrao de
hidrogenio (H+) ao nvel do lmen da clula parietal gstrica. esta a razo
para a secreo cida (que pode chegar a valor de pH de 1).
O H+ sai da clula atravs de uma bomba de protes que envia ies
hidrognio para o exterior e ies potssio para o interior da clula.

c. Regulao neuro-hormonal
A regulao da secreo gstrica feita por:

Sistema nervoso autnomo predomnio do parassimptico em

todo o tubo digestivo. Segregao da acetilcolina pelos neurnios
colinrgicos do parassimptico e noradrenalina do simptico. Vai
desencadear um potencial de ao numa clula alvo (interao
neurnio/clula alvo).
Hormonas hormona um pptido que libertado numa clula e
alcana as clulas alvo pela corrente sangunea. Exemplo: a gastrina,
que produzida pelas clulas G, vai ser absorvida, entra na
 circulao, passa pelo fgado e pela circulao sistmica e alcana as
clulas alvo. As hormonas tm origem em clulas neuro-endcrinas.
Regulao parcrina neuro-pptidos libertados por uma clula
(por exemplo, a somatostatina libertada pelas clulas D no estmago)
atuam por difuso. um mediador por proximidade. No caso da
somatostatina, ela vai inibir a secreo cida nesse local.

Estimulao da secreo H+:

A clula parietal gstrica tem, na sua membrana, 3 tipos de recetores:

Recetor M3 - Acetilcolina (proveniente do vago)

Vai fazer a ativao do inositol trifosfatase que, por sua vez, vai
favorecer a bomba H+/K+ e, consequentemente, aumentar a
secreo de H+
Recetor CCK B - Gastrina (proveniente das clulas G)
Recetor H2 - Histamina (proveniente das clulas ECL)

Ou seja, o estmulo da acetilcolina provem do vago e os outros dois

estmulos provm do prprio estmago.
Todos estes fatores levam ao aumento da secreo de hidrogenio.
Para inibir a secreo de H+:

Inibidor da acetilcolina (Atropina), que j no se usa hoje em dia

Inibidores dos recetores da histamina
Inibidor da bomba de protes (IBP) o que se usa hoje em dia
(exemplo: Omeprazol)

O pH do estmago varia entre 1 ( noite) e 4 (quando comemos). Como

que possvel o organismo suportar esta acidez? Atravs dos fatores
protetores:

Barreira protetora de bicarbonato

Adequada vascularizao da mucosa
Prostaglandinas melhoram a vascularizao/circulao
O hidrogenio e a pepsina so fatores nocivos fisiolgicos. No entanto,
existem fatores nocivos de consumo, como o tabaco, o lcool, os anti-
inflamatrios (AINEs) e a Helicobacter pylori.
A secreo est dividida em 3 fases:

Ceflica quando comeamos a salivar ao ver ou ao pensar;

Gstrica quando h a distenso do estomago ao ingerirmos
alimentos; a principal dependncia da secreo gstrica atravs do
factor de estimulao vagal, nomeadamente de distino, e por
intermdio da libertao de gastrina que leva estimulao parietal;
Intestinal mais escassa
3. Secreo pancretica

a. Composio
O pncreas o rgo mais rico enzimaticamente que nos permite a
digesto. No entanto, as enzimas, nomeadamente a pepsina, s atuam a
ph neutro. Quando o estomago esvazia o ph muito cido, cerca de 1 a
2, por isso preciso neutralizar a acidez do estmago, neste caso, por
intermdio do quimo, atravs de secreo de bicarbonato. Esta secreo
ir permitir, tambm, uma proteo da auto-digesto.
Apresenta uma estrutura semelhante estrutura das glndulas salivares,
na qual os cinos produzem enzimas e as clulas ductais produzem
bicarbonato.
Ao longo do ducto h uma alterao da secreo pancretica,
nomeadamente ao nvel da concentrao, assim, quando estimulamos o
pncreas, h um aumento de bicarbonato que neutraliza o cido
clordrico do estomago e reduz a secreo de cloro.
 b. Mecanismo de secreo
Para existir uma maior eficcia necessrio a segregao de uma pro-
enzima que tem que ir at ao duodeno onde se dar a ativao do
tripsinognio em tripsina, por intermdio da enteroquinase
presente na parede duodenal, segregada para o duodeno, dando-se,
assim, a ativao, caso contrrio, e se houvesse logo uma libertao da
enzima poder-se-ia dar uma inflamao ao nvel do pncreas. Se houver
alguma ativao que no exceda o valor determinado pode ser inibido
pelo inibidor de tripsina (por exemplo, o lcool tende a inibir a ao
deste inibidor, levando a uma alterao da barreira com consequente
libertao de enzimas provocando uma pancreatite; uma obstruo da
drenagem do pncreas leva a uma aumento de presso, que resulta na
ativao de enzimas). A regulao feita atravs do sistema hormonal
(pela gastrina e, principalmente, pela secretina e cck) e do sistema
autnomo onde a ao do parassimptico determinante.
 c. Regulao da secreo

Devido a esta regulao, sempre que ingerimos pptidos/gorduras h

ativao de dois tipos de clulas: as clulas i, no duodeno, que libertam
mediador que a colecistoquinina (cck) que ativa as clulas acinares
levando a um aumento da produo de enzimas; por outro lado, as
clulas s libertam secretina que ativa as clulas ductais aumentando a
secreo aquosa, nomeadamente de bicarbonato.

O aumento da secreo tem uma fase ceflica e outra gstrica, mas,

predominante, ser a fase intestinal, atingida quando alimentos chegam
ao duodeno e que leva libertao de secretina e cck.
Na fase ceflica d-se a libertao de acetilcolina, existe, tambm,
estimulao gstrica, por intermdio do vago, e faz com que a acidez e
os alimentos que cheguem ao duodeno levem estimulao de clulas s
que libertam secretina (rica em enzimas e bicarbonato).
 4. Secreo biliar
A secreo feita pelo fgado com excreo para vias biliares.
Essencial para a digesto e absoro de lpidos, apresenta um contedo rico
em sais biliares fazem a emulso dos lpidos e a solubilizao dos produtos
da digesto dos lpidos em micelas.

a. Composio
A composio da secreo biliar muito rica em sais e fosfolpidos,
apresentando, tambm, na sua constituio, colesterol e pigmentos biliares
(um grande aumento de colesterol pode levar ao aparecimento de lamas,
microcristais, na vesicula que resulta de uma diminuio da capacidade de
solubilizar o colesterol).
Os cidos biliares esto divididos em primrios e secundrios:

Primrios cido clico e cido quenodeoxiclico, cuja sntese regular

ronda os 3,5g/dia e que vo at ao duodeno onde atuam na
reabsoro at ao leo, reentrando, depois, no organismo, ou seja,
apenas perdida uma pequena frao pelas fezes, pois este ciclo (ciclo
entero-heptico dos sais biliares) permite o aproveitamento de 95%
do contedo, sendo realizado 6 a 10 vezes por dia. Por norma, devido
a este sincronismo, um aumento da excreo leva a um aumento da
sntese.
Secundrios cido desoxidoclico e cido litoclico que sofrem uma
transformao ao nvel do intestino por ao das bactrias intestinais
Os cidos biliares, no fgado, so conjugados e formam sais biliares com
aminocidos, por intermdio da glicina e da taurina.

Em relao aos sais biliares, a bilirrubina,

derivado da hemoglobina, transportada
por albumina e ao nvel do fgado
conjugada. Em criana por volta do 3/5
dia costume verificar-se os olhos com um tom amarelado, principalmente
em crianas de baixo peso e/ou prematuras, isto acontece devido a uma
imaturidade na conjugao e que pode levar fixao da bilirrubina no
conjugada no SNC, sendo resolvido com exposio solar/fototerapia.
A vescula biliar apresenta-se, assim, como o reservatrio da blis,
permitindo a concentrao e o esvaziamento da mesma. Durante a noite a
secreo biliar armazenada na vesicula, sendo que, em jejum, a vescula
encontra-se dilatada e o esfncter de Oddi contrado, no permitindo o
esvaziamento da vescula, ao pequeno-almoo, a chegada dos alimentos ao
duodeno leva libertao de cck, resultando na contrao da vescula e
relaxamento do esfncter, permitindo a libertao desta secreo.