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El papel de la familia en el proceso


de atencin a personas mayores en
centros sociosanitarios
Francisco Javier Leturia, Borja Inza y Carmen Hernndez
Matia Fundazioa

En este artculo se analiza la implicacin de las 1. Modelo de atencin psicosocial y socio


familias y el papel de la intervencin con familiares sanitario con el objetivo de la calidad de
en el proceso de atencin residencial y en centros
de da, y se relata la experiencia de su implantacin
vida de las personas mayores y/o discapa-
en la Fundacin Mata de San Sebastin. Se parte citadas y modelo de gestin basado en la
del modelo psicosocial de la discapacidad basado calidad (EFQM, SIG, ISO), el conocimiento
en la calidad de vida de las personas, en el modelo y los valores

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sistmico de intervencin con familias y el modelo
EFQM (European Foundation of Quality Matia Fundazioa gestiona actualmente 576 plazas
Management) de gestin. Se explicitan las tcnicas residenciales para personas mayores dependientes,
y programas que se utilizan en el proceso, su ges- grandes dependientes y con demencia en 6 centros
tin y algunos resultados obtenidos a lo largo de gerontolgicos, 125 plazas de centro de da en 4
seis aos. centros y 103 camas hospitalarias de media y larga
estancia en su hospital, as como un centro de aten-
cin residencial especializada (CARE) para personas
adultas con discapacidad fsica de 58 plazas y un
servicio de rehabilitacin ambulatoria, prestado en 7
centros propios, que atiende anualmente ms de
12.000 consultas mdicas de rehabilitacin y de
200.000 tratamientos de fisioterapia para personas
de cualquier edad.

La dotacin humana para el desarrollo de estos


servicios la componen ms de 500 profesionales,
de los que 400 son de plantilla propia y el resto lo
componen servicios contratados que desarrollan
su actividad en los centros de la Fundacin.
Adems, cuenta con la colaboracin de una
empresa de insercin laboral de personas con dis-
capacidad, que se compone de un equipo de 115
personas para las tareas complementarias de lim-
pieza, etc.

El 87% de la actividad esta concertada con los servi-


cios sanitarios y sociales pblicos.
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La Fundacin se cre en 1880 y el desarrollo que se


presenta en este artculo con estos modelos y sis-
temas lo comenz el actual equipo directivo en
1999.

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1.1. Modelo de atencin Hoy da existen evidencias de que se pueden reducir
las limitaciones funcionales y, por tanto, la discapa-
Siguiendo los ltimos avances en atencin a las per- cidad al proporcionarles servicios y apoyos que se
sonas discapacitadas y dependientes, entendemos centran en la conducta adaptativa y en el estatus de
que la discapacidad o la necesidad de atencin y los roles, de que la discapacidad es el resultado de
apoyos no es fija ni dicotomizada, sino fluida, din- la interaccin de esta persona y su entorno, lo que
mica, continua y cambiante, dependiente de las limi- permite tener una nueva visin de la discapacidad
taciones funcionales de la persona y de los apoyos que presta una especial atencin a la autodetermi-
disponibles en el entorno del individuo (Shalock y nacin, la inclusin, la equidad y las fortalezas del
Verdugo, 2003): sujeto.

Este paradigma se basa en ofrecer una vida con apo-


yos para lograr la mejor calidad de vida, fomentando
Figura 1. Modelo de atencin a personas dependientes
la competencia personal y las conductas adaptativas
a travs de la formacin y entrenamiento en habili-
Autodeterminacin Seguridad dades, proporcionando apoyos, ayudas tcnicas,
oportunidades y capacidad de eleccin en entornos
seguros, pero abiertos, libres y estimulantes para la
implementacin de estas competencias.

Competencias Derechos La calidad de vida entendida como concepto que


refleja las condiciones de vida deseadas por una
persona en relacin con las necesidades fundamen-
tales que representan el ncleo de las dimensiones
Entrenamiento Apoyo
en habilidades Ayudas tcnicas de la vida de cada uno engloba aspectos como la
satisfaccin vital, el bienestar, la felicidad, etc.,
engloba diferentes dimensiones y permite estable-
SERVICIOS
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cer indicadores y objetivos definidos para la inter-


PERSONALES
EN vencin.
ENTORNOS
ADAPTADOS Los centros para personas mayores deben ofrecer
recursos comunitarios y especializados para los
mayores que necesitan ayuda para desenvolverse en

Figura 2. Modelo de influencia

PREVIAS ACTUALES

Dependencia CARACTERSTICAS MODELO


Variables
DEL CENTRO
psicosociales RESIDENTE PLAN GENERAL DE
INTERVENCIN
Salud
Autonoma fsica SISTEMAS DE
GESTIN EFQM
Habitaciones Sectorizacin:
Gnero MAIS
CALIDAD DE VIDA Aspetos comunes

ASPECTOS TICOS
PROGRAMAS PROGRAMAS DERECHOS
ADAPTACIN INTERVENCIN
RECURSOS
RATIOS PERSONAL
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FAMILIA APOYO SOCIAL COMUNIDAD

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El papel de la familia en el proceso de atencin


la vida cotidiana y sus familias, recursos de carcter gorizacin. Debe partir de la complejidad de los pro-
abierto, plural y multifuncional, donde la calidad de cesos, problemas, situaciones que se dan en las
vida es el objetivo principal. Entre las variables influ- personas con enfermedad crnica o discapacidad.
yentes en la vida del centro, destacan las caracters- Esto es, mltiples variables interrelacionadas se
ticas de las personas residentes, el modelo de aten- autodeterminan en sistemas complejos, que conlle-
cin, las capacidades del equipo profesional de ofre- van influencias variadas segn diferentes niveles de
cer una atencin profesional y especializada de interaccin y, por tanto, cualquier intervencin debe
forma personalizada y cercana en un entorno confor- ser interdisciplinar, superando las perspectivas indi-
table, estimulante, orientador y protsico, adaptado viduales, tanto de tipo profesional como personal
a las necesidades de la persona y abierto a su fami- (Yanguas et al., 1997).
lia (Leturia y Leturia, 2006):
Las principales reas del modelo psicosocial se
Para las personas mayores en su domicilio y en recogen en la figura 3.
recursos comunitarios, los objetivos deberan ser
similares y basados en la complementacin del
apoyo familiar ya existente. El confort es una de las 1.1.2. Modelo de gestin
dimensiones de esta calidad de vida, junto a la
salud, la capacidad funcional, la vinculacin y apoyo El primer plan estratgico (1998-2000) de la actual
social y familiar, la ocupacin del tiempo, el sentirse poca de la Fundacin se enfoc desde una perspec-
querido y la garanta de sus derechos. tiva fundamental basada en la calidad y la implanta-
cin de los modelos psicosocial y sociosanitario,
Desde este modelo, la adaptacin vendr de la inte- habindose conseguido en ese periodo un impor-
raccin entre las capacidades de la persona y la tante avance, que posteriormente se ha visto refor-
adaptacin del entorno y ambiente a las mismas. zado y ampliado en el siguiente trienio.

En el siguiente (2001-2003), se incorpor un


1.1.1. Modelo integral de intervencin enfoque bastante claro hacia el desarrollo y expan-

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sin del conocimiento, y se ha avanzado importante-
En otro lugar se han explicitado los principios que mente en la creacin de unas bases sobre las
deben regir esta intervencin: debe centrarse ms que desarrollar de forma slida un ambicioso
en la normalizacin e integracin que en la protec- proyecto de futuro, habiendo nacido para ello el
cin, en la defensa de los derechos y la creacin de Instituto Gerontolgico Mata (INGEMA), en diciem-
oportunidades, en la contextualizacin y la descate- bre 2001.

Figura 3. Modelo psicosocial

PLAN GENERAL
DE INTERVENCIN
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El plan estratgico 2004-2006, respecto a los planes cambios sociales, cabe destacar los cambios en el
anteriores, propone, por una parte, culminar a nivel papel de la mujer en la sociedad, la mayor fluidez en
de excelencia el desarrollo de la calidad, y, por otra, la planificacin de los acontecimientos vitales, la
conseguir un importante avance en la generacin y revolucin tecnolgica, y la disminucin de la morta-
transferencia del conocimiento a travs de la crea- lidad y el correspondiente aumento de la longevidad.
cin de alianzas estratgicas de ndole tecnolgica
como elemento imprescindible para alcanzar esos Por red social se entiende un conjunto de nudos
desarrollos importantes en este campo, as como el enlazados por uno o ms tipos especficos de rela-
pleno desarrollo de los valores y la responsabilidad ciones entre ellos. Esos nudos suelen ser indivi-
social corporativa de la Fundacin, tratando de con- duos, pero tambin pueden ser grupos y colectivos
seguir, adems, un desarrollo institucional que sus- (Antonucci y Jackson, 1989). El concepto de apoyo
cite la vinculacin de ciudadanos y entidades a los social incide especialmente en el efecto que esas
fines de la Fundacin, e invitndoles a participar y a relaciones sociales pueden ejercer en el manteni-
hacer posible los nuevos proyectos de futuro. miento y mejora del bienestar individual. Desde el
momento en que la red social de una persona pro-
El desarrollo y confluencia de estos tres elementos, porciona ayuda (tcnica o tangible), apoyo emocio-
calidad, conocimiento y valores, dentro de nuestro nal, sentimiento de saberse querido, autoestima...,
compromiso de responsabilidad social, unidos al esa red le est proporcionando apoyo social.
necesario, y difcil en nuestro sector, de la rentabili-
dad, suponen los ejes fundamentales del trabajo de La percepcin y recepcin del apoyo social es posi-
la organizacin este trienio. Compromiso con la cali- ble gracias a la existencia de una red social. Esta
dad en su ms amplio sentido. red, sin embargo, no permanece constante a lo largo
de la vida de una persona y tampoco las relaciones
Fundacin Mata asumi el modelo de excelencia que de ella se derivan. En los primeros aos de vida
EFQM y defini un esquema general de procesos y la red social es reducida (madre y padre bsicamen-
procedimientos para garantizar que la organizacin te) y se va ampliando ms tarde con compaeros del
realiza todas las tareas necesarias para alcanzar sus colegio, amigos, personas del mbito laboral,
objetivos. parientes...
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Actualmente Matia Fundazioa cuenta con la certifica- De todos es sabido que es precisamente el colectivo
cin de su sistema integrado de gestin (SIG) segn de personas mayores el ms propenso a padecer
las normas ISO 9001/2000 de gestin de la calidad, problemas de salud (en algunos casos crnicos) que
ISO 14001 de gestin medioambiental (13) y OHSAS pueden tener efectos negativos y estresantes para la
18001 de prevencin de riesgos laborales (14), y persona. En algunos casos el grado de enfermedad
est trabajando de acuerdo a lo que el modelo EFQM es tal, que puede producir una dependencia total con
establece, habiendo obtenido la Q Oro de Euskalit respecto a algn elemento de su red social (familia,
(500-550 puntos EFQM) el ao 2006. vecinos). Es en estos casos, y mxime si la persona
est en centros residenciales, donde el apoyo social
recobra su papel ms importante. Cuando la depen-
2. El apoyo natural. Importancia de las dencia es muy fuerte, los proveedores de ese apoyo
relaciones familiares cuando nos hacemos social no son slo personas conocidas de la red
mayores social, sino otro tipo de agentes, como son los profe-
sionales (mdicos, trabajadores sociales, enferme-
Las relaciones familiares son una de las fuentes ras) de diferentes servicios e incluso instituciones.
principales de apoyo para las personas mayores, as
como en cualquiera de las edades. Frente a la opi- Cuando hablamos del apoyo social proporcionado por
nin, en ocasiones magnificada, de que las familias parte de la familia, lo conocemos con el nombre de
no ofrecen el apoyo y la ayuda instrumental necesa- apoyo informal, concepto en el que tambin quedan
ria a las personas mayores, es constatable que la incluidas las intervenciones que pueden provenir de
familia sigue siendo el marco en el que se encuentra voluntarios, vecinos... En el caso de que la interven-
la mayora de la poblacin mayor en nuestro pas. cin provenga de uno o ms profesionales de diferen-
Incluso en el caso de las personas mayores que tes disciplinas, estamos hablando del apoyo formal.
viven solas, en muchas ocasiones reciben apoyo en
mayor o menor medida de sus familiares, as como Son varios los objetivos que nos fijamos con respec-
de sus vecinos y otros apoyos informales. to a las relaciones sociales:
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Es importante sealar que los cambios sociales que Crear un proceso de interaccin del residente con
han influido en el comportamiento de apoyo y cuida- el entorno social que sea capaz de satisfacer sus
do de las familias sobre los mayores s han modifica- necesidades psicosociales.
do las pautas, estilos y habilidades, as como las Mejorar las habilidades sociales, especialmente
condiciones en que se da este apoyo. Entre estos aquellas dirigidas a establecer relaciones sociales.

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El papel de la familia en el proceso de atencin


Mantener la autoestima. Ingresa un individuo que es y sigue siendo un
Adaptar el entorno a la persona para que ste sea miembro de una familia determinada.
lo menos estresante y desequilibrador posible, Su historia personal contina: ingresa con un
adems de convertirlo en un entorno favorecedor pasado y tiene un nuevo futuro.
de los contactos sociales.
Establecer cauces por los cuales exista una Se ha dado un cambio importante en la vida de esta
coordinacin entre el apoyo informal y el apoyo persona. Ha cambiado de domicilio, ha ido a vivir a
formal. un centro, y ello va a suponer que aparecen nuevos
Proporcionar la ayuda necesaria cara a prevenir miembros en su vida que le proporcionarn determi-
situaciones estresantes. nados cuidados; adems, el rol de su familia va a
Promover el sentimiento de pertenencia e identi- ser diferente. Esto no significa una ruptura con el
dad persona dentro del centro. pasado del residente ni tampoco, por supuesto, con
Posibilitar el cambio de aquellas ideas por las su familia. Por ello, podemos llegar a decir que
que se perciben las relaciones como algo proble- cuando una persona ingresa en un centro, ingresa
mtico. ella, su historia y su familia. Por ello, la intervencin
Motivar a las personas ms apticas y menos par- ha de ir dirigida no slo hacia el residente, sino tam-
ticipativas. bin a su familia, entendindolo como algo interre-
Mejorar el afrontamiento de acontecimientos dolo- lacionado y de lo que no se puede prescindir por ser
rosos, prdida de familiares y amigos, soledad... parte de su propia historia.
Fomentar la participacin de la familia en la vida
del centro.
2.2. Modelo terico del que partimos sobre el con-
El medio familiar es fundamental en el aporte de cui- cepto de familia
dados a aquellas personas mayores que, por su
situacin, necesitan de apoyo y ayuda para las acti- Partimos de la base de que la familia la entendemos
vidades de la vida diaria, para moverse, para la ali- desde el modelo sistmico. Sin extendernos mucho,
mentacin, la higiene, etc., pero la familia propor- este concepto se traduce en que:

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ciona tambin vnculos afectivos, emocionales y
relacionales, imprescindibles para el bienestar y la La familia no es un conjunto de elementos aisla-
satisfaccin de la persona mayor. El mantenimiento dos, sino relacionados entre s. Existe una
de estos vnculos, de este apoyo natural, reduce la interrelacin entre sus miembros, de tal forma
vulnerabilidad del individuo frente a diferentes fac- que los cambios en uno de ellos afectan a los
tores estresantes fsicos y mentales y permite dems.
hacerles frente con ms capacidad de afrontamien- Cada familia est gobernada por sus propias
to. La cantidad y calidad de los contactos sociales, reglas, lo que marca el papel de cada uno de sus
no slo de los lazos familiares, sino tambin de los miembros, el tipo de relaciones entre ellos.
amigos, conocidos, etc., influye positivamente y Tiene su propia historia: existe una interaccin
refuerza al anciano de cara a su salud, moral, bie- familiar, un sentimiento de identidad comn: par-
nestar y calidad de vida.... tir de sus propias normas y reglas, se cristalizan
comportamientos que se consolidan y condicionan
El cuidado familiar no cesa con la institucionaliza- conductas posteriores.
cin del anciano, aunque evidentemente hay un
cambio de circunstancias y el tipo de cuidados no Por todo lo expuesto anteriormente, consideramos
va a ser el mismo: nosotros nos ocupamos del cui- que el rol de la familia es bsico y necesario.
dado y apoyo en las actividades de la vida diaria y Adems del apoyo y la ayuda que dispensa al resi-
apoyamos afectiva y emocionalmente a la persona dente en relacin a las actividades de la vida diaria,
mayor, le atendemos desde una perspectiva socio- le proporciona tambin vnculos afectivos y relacio-
sanitaria y psiocosocial, pero el apoyo afectivo que nales que son fundamentales para el bienestar de
da la familia no lo puede dar nadie ms. El ingreso la persona. Este apoyo afectivo que da la familia no
residencial es un punto ms del cuidado y relacin es sustituible, a pesar de que desde el centro se le
familiar. d tambin apoyo emocional y afectivo, pero siem-
pre ser a otro nivel diferente al que lo ejerce la
familia.
2.1. El porqu de la importancia de la familia como
ncleo de intervencin en un centro gerontolgico Principalmente este apoyo se centra en:
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Partimos de la idea de que cada persona es fruto de Vnculo afectivo, identidad personal, continuidad
una realidad social y familiar concreta. Por ello, pasado-futuro: proporcionar escucha, cario. Es
entendemos que cuando una persona ingresa en un importante contar con el residente en la toma de
centro, no ingresa aislada ni comienza una historia decisiones familiares, participar en eventos impor-
nueva, sino que: tantes en la familia

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Apoyo psicoafectivo o emocional: interesarse por 3.2. Seguimiento y medicin de los resultados de la
su estado, por la adaptacin al centro, preguntar capacidad y eficacia del proceso
por las cosas que realiza, apoyarle y animarle a
integrarse en el centro La mejora de los procesos se consigue mediante un
Apoyo relacional-informacional: realizar visitas, seguimiento y una medicin que garanticen los
compaa, mantenerle en contacto con su reali- recursos y mtodos, y que, a su vez, permitan la
dad, con su entorno, informarle sobre hechos que mejora continua. Para ello, la organizacin, cada
ocurren en su barrio, a sus conocidos y amigos uno de sus procesos, as como los profesionales
Apoyo instrumental: ayuda material proporcionn- implicados, deben interiorizar el ciclo de mejora
dole lo que necesite o, mejor an, ayudndole a continua, es decir, el ciclo PDCA:
que l mismo lo adquiera.
Planificar, establecer qu se quiere alcanzar, es
decir, los objetivos (la misin), cmo se pretende
3. Gestin por procesos y mejora continua alcanzar, de la mejor manera posible, utilizando
las mejores prcticas, y la forma de medir el cum-
plimiento de esos objetivos (indicadores).
Proceso, segn el modelo EFQM, es la secuencia de
Desplegar, es decir, hacer lo planificado.
actividades que van aadiendo valor mientras se
Controlar, en el aspecto de medir lo que se hace y
produce un determinado producto o servicio a partir
sus resultados. Para ello, analizaremos tanto indi-
de determinadas aportaciones.
cadores directos obtenidos a travs de encuestas
realizadas a nuestros clientes referentes a distin-
El hecho de considerar las actividades agrupadas tas reas/procesos de la organizacin y a travs
entre s como procesos permite a una organizacin de la gestin de quejas/reclamaciones/sugeren-
centrar su atencin sobre el rea de resultados, ya cias e incidencias, como indicadores indirectos
que los procesos deben obtener resultados, deben (resultados de procesos en los clientes).
conocer y cuantificar el valor aadido que aportan. Analizar y actuar, es decir, redefinir la organiza-
Es importante conocerlos y analizarlos para el con- cin y/o los procesos y/o las actividades, en cohe-
trol del conjunto de actividades y para conducir a la rencia con los resultados obtenidos y los objetivos
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organizacin hacia la obtencin de los resultados de mejora que planifiquemos.


deseados.

Si, adems, el enfoque del sistema de gestin est


Figura 4. Gestin de procesos y mejora continua
basado totalmente en la mejora continua de proce-
sos, la organizacin funciona metodolgicamente
desde:

1. La identificacin y secuenciacin de los


procesos. A P
2. La descripcin de cada uno de los procesos.
3. El seguimiento y la medicin de los resultados de 4. 1.
la capacidad y eficacia del proceso. AJUSTAR PLANIFICAR

C D
3.1. Descripcin de cada uno de los procesos
3. 2.
Se trata de definir los objetivos que se pretenden COMPROBAR HACER
con el proceso, es decir, la misin del proceso. En el
proceso de atencin al usuario y sus familias en cen-
tros de da de Mata, la misin principal es lograr la
mejor calidad de vida de las personas mayores aten-
didas y sus familias en los centros de da de Matia
Fundazioa o gestionados por la Fundacin, entendi-
da esta como el mantenimiento y/o mejora de su
autonoma, capacidad funcional, bienestar, satisfac-
cin, integracin y mantenimiento de relaciones 4. Mapa de procesos
sociales y familiares para poder seguir viviendo en
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su domicilio y entorno natural. Adems, se debe La manera ms representativa de reflejar los proce-
definir de manera sistemtica las actividades que sos identificados y sus interrelaciones es precisa-
componen el proceso, identificar la interrelacin con mente a travs de un mapa de procesos, que viene a
otros procesos y definir las responsabilidades res- ser la representacin grfica de los procesos y su
pecto al proceso. interrelacin:

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El papel de la familia en el proceso de atencin


Figura 5. Modelo psicosocial

PROCESOS
CLAVE
ESTRATGICOS
GESTIN GESTIN GESTIN GESTIN RELACIN
ESTRATGICA CONOCIMIENTO PERSONAS ECONMICO CLIENTES SISTEMAS DE
FINANCIERA INFORMACIN
GESTIN DE
ALIANZAS

PROCESOS DE ATENCIN PROCESOS


CLAVE
ASISTENCIALES

SERVICIO ALIMENTACIN MEJORA


ATENCIN LAVANDERA LIMPIEZA Y DDD INFRAESTRUCTURAS MEDIO AMBIENTE COMPRAS
Y NUTRICIN
FARMACUTICA MANTENIMIENTO
Y AMBIENTES
PROCESOS
SOPORTE

Dentro de los procesos definidos en la organizacin con la familia, en la adaptacin de los servicios a las

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desde la implantacin de los sistemas de calidad necesidades que el conjunto de usuario y familia
estn: necesitaban. Queda, pues, patente que la familia
debera considerarse de una u otra forma en objeto
Los asistenciales, entre los que se encuentran de atencin tanto en el hospital como en las resi-
aquellos que permiten llevar a cabo la atencin dencias y centros de da.
directa a usuarios y sus familias.
Los procesos estratgicos, vinculados al mbito de A partir de ese momento, y por este motivo, los cen-
las responsabilidades de la direccin, entre los tros dejaron de tener horarios fijos de apertura para
que se encuentran los procesos de planificacin y las familias, y se empezaron a tener reuniones con
otros ligados a factores clave o estratgicos, como ellas para el intercambio de informacin y el conoci-
son gestin de las personas y del conocimiento. miento de sus problemas y sugerencias en relacin
Y los procesos soporte, que apoyan los anteriores, con el centro y la atencin prestada a sus familiares.
entre los que se encuentran los hosteleros: ali- Inicialmente, estas reuniones asustaban, ya que
mentacin, limpieza, gestin de la ropa personal este hecho supuso una especie de apertura de caja
del residente, compras, sistemas de informacin, de Pandora en donde sala de todo, pero de una
etc. En la figura 6 puede verse el mapa de proce- forma bastante rpida, las reuniones se convirtieron
sos de Mata correspondiente al ao 2004. La ges- en foros de trabajo en los que, por un lado, queda
tin y mejora de los procesos debe sustentarse en constancia de los problemas existentes en los cen-
una adecuada medicin de los resultados de los tros y, por otro, se analizan las estrategias para la
mismos. Ello supone utilizar indicadores. solucin de los mismos, estrategias en las que los
propios familiares se implican.

5. Proceso de atencin residencial La participacin de la familia, la consideracin de


la familia como cliente, adquiere una gran relevan-
Este proceso refleja las fases principales que com- cia en la atencin de personas mayores con depen-
porta la atencin a nuestros usuarios y/o residentes dencias fsicas y/o cognitivas y/o socioeconmi-
y/o pacientes. Uno de los puntos de avance y refle- cas. La familia se establece como miembro funda-
xin importantes es decidir si la familia debera ser mental del equipo que nos ayuda a conocer las
considerada o no dentro del objetivo de atencin de necesidades de ese mismo usuario, aportando
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nuestros procesos asistenciales. Hacerlo modificara informacin de la trayectoria de la persona hasta la


tambin importantemente nuestra sistemtica de situacin actual, aficiones, profesin, enfermeda-
atencin e intervencin en algunos de ellos, ya que des anteriores y evolucin de la situacin y/o
la cultura reinante en algunas reas de la organiza- enfermedad (por ejemplo, en el caso de presencia
cin histricamente no facilitaba el trabajo conjunto de demencia).

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Figura 6. El proceso de atencin residencial

(*) SERVICIOS, PROGRAMAS, PROTOCOLOS, PROCEDIMIENTOS


Definir tipologa de usuarios
(criterios de inclusin y
exclusin) GENERALES ESPECFICOS

Definir (revisar) modelos de


valoracin y atencin
OPCIONALES / PRIVADOS

INGRESO VALORACIN PAI INTERVENCIN


Acoger e integrar en Valorar integramente Definir (revisar) el Prestar los
el Centro sus necesidades Plan de Atencin servicios (*)
Individualizada (PAI)

CLASIFICACIN
Clasificar usuario

REEVALUACIN
Alta
Expectativas COMPARACIN Evaluacin continuada
individual Fallecimiento

Rediseo de
servicios Evaluacin global
del servicio
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Adems, la familia y, ms concretamente, los cuida- Tabla 1. Planificacin de la atencin residencial


dores habituales, pasan a ser considerados como Fases Caractersticas
personas necesitadas de atencin por el desequili- Ingreso El familiar puede presentar sentimiento de
depresin, soledad, culpa, ambivalencia
brio favorecido por el motivo del ingreso en el cen-
(tristeza y alivio) e inseguridad.
tro, como puede ser la aparicin de enfermedad del Adaptacin En ocasiones se presenta una dedicacin
allegado, o por la necesidad en muchos casos de extrema al familiar, para evitar los sentimientos
tomar decisiones. de culpa e inseguridad.
Participacin Se estabiliza y regulariza el nivel de
La aportacin de la familia al proceso de atencin va participacin de la familia en el centro.
a depender absolutamente de hasta qu grado se Integracin Sin descuidar al familiar, la familia
rehace su vida social
involucra, de su capacidad para afrontar la situa-
cin, de su grado de asuncin de la misma y de su
La intervencin familiar se va a realizar siguiendo
madurez para la toma de decisiones en los casos en
una serie de premisas fundamentales, como son:
que el usuario/enfermo no pueda, as como del
marco relacional que como institucin y como profe-
sionales establezcamos y les ofrezcamos. Optimizar el ingreso. En ocasiones la gente piensa
que los dems pueden ser crticos con la decisin
En todo momento, y especialmente en este ltimo, familiar de ingresar a una persona mayor en el
los profesionales tendrn que dedicar tiempo a centro. En ocasiones hay sentimientos de culpa
explicar, informar, formar y poner a disposicin de de duda, etc. Nosotros no juzgamos los motivos
las familias la informacin que necesitan para que de estas decisiones, ni cmo han sido las relacio-
en un momento determinado pueda tomar las deci- nes. Desde una actitud profesional, vamos a opti-
siones con el equipo de atencin. mizar el ingreso, para lo que debemos primero
desculpabilizar del cuidador y establecer una rela-
cin entre el centro y los profesionales y la familia
5.1. Planificacin que facilite el camino para conseguir los objetivos
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establecidos de forma conjunta entre unos y


A modo de ejemplo, en nuestro caso entendemos la otros.
siguiente definicin que luego se trabaja y consen- Formacin. Para el correcto abordaje de las nuevas
sa con todos los equipos profesionales, con los situaciones, y cuando los recursos ms cercanos
familiares y residentes, etc.: no han dado resultado, es necesario recurrir a la

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El papel de la familia en el proceso de atencin


informacin y formacin ofrecida por los profesio- Fase Descripcin
nales sobre qu es lo que ocurre, por qu, cmo Ingreso La intervencin va encaminada a la implicacin de
la familia, tanto en la vida cotidiana del usuario
hacerle frente y con qu estrategias. A los familia-
como del centro:
res les podemos explicar qu es la demencia o la Intervencin en cada una de las fases del proceso
insuficiencia respiratoria que sufre su padre, qu de adaptacin emocional de la familia:
consecuencias tiene, porqu se comporta de una Al ingreso: favorecer la expresin de sentimien-
determinada manera, etc. tos, recordar las experiencias de cuidado.
Cuidar el clima de comunicacin abierto y flui-
Capacitacin. La intervencin va a encaminarse
do entre residente-familia y centro.
principalmente no a la provisin directa de recur- Adaptacin: potenciar su participacin en la
sos, sino a la formacin y capacitacin tanto de la planificacin de cuidados y realizacin de acti-
persona mayor como de su familia, para que sean vidades de cuidado (aseo, comida).
ellos mismos los que puedan satisfacer, en la Participacin: ofertar grupos de apoyo y forma-
cin.
medida de lo posible, sus necesidades, o sepan
Integracin colaboracin en programas de tra-
dnde acudir. tamiento e intervencin.
Motivacin. Dejando atrs posturas de autoridad Establecer canales abiertos y fluidos de comunica-
profesional, se debe buscar la motivacin de la cin entre familia y centro. Ofrecer una buena y
persona mayor y su familia cara a su implicacin actualizada informacin sobre el desenvolvimiento
de su familiar. Crear un foro donde la familia pre-
en la realizacin de las tareas de forma conjunta.
sente sus demandas y propuestas y, una vez anali-
Desculpabilizacin. Ofrecer apoyo tcnico para supe- zadas, obtenga una respuesta. Clarificar y distribuir
rar sentimientos de culpa. Optimizar el ingreso y el tipo de tareas y cuidados que deben realizar la
establecer una alianza con la familia que facilite el familia y el centro.
camino para conseguir los objetivos que se establez- Promover la participacin de la familia en la vida
del centro, manteniendo una informacin peridica
can de forma conjunta entre la familia y el centro.
sobre cambios en su funcionamiento, invitando a
tomar parte en actos que se celebren, convocando
Las reas afectadas son las siguientes: a reuniones donde poder expresar su opinin y pre-
sentar propuestas.
Cognitiva: relacionada con el rea de pensamien- Valoracin En la valoracin debemos analizar la situacin de
y clasificacin carga del cuidador, los valores
tos. Se trata de modificar ideas, creencias sobre

ZERBITZUAN 41
relacionales etc. y los riesgos existentes, as como
las residencias, la persona mayor, y sobre la situa- el nivel de relacin deseado y los mejores canales
cin de abandono que supone ingresar a un fami- para lograr esta comunicacin.
liar en un centro. Plan de Una vez definido en el equipo interdisciplinar el
Psicoafectiva: relacionada con el rea de senti- atencin plan de atencin individualizado, se consensa con
individualizado la persona mayor y con la familia en caso de
mientos. Se trata de ayudar a aceptar la situacin
(PAI) demencia o incapacitacin y tutela.
de incapacidad de su familiar, a manejar situacio- Atencin e Proporcionar informacin, asesoramiento y apoyo
nes de estrs, a facilitar un medio para expresar intervencin cuando lo precisen: entrevistas individuales, grupa-
sus sentimientos como familiar. les, programas de formacin, comisin de partici-
Interaccional: reforzar la importancia de la relacin pacin, comit de tica asistencial.
de la familia con el residente, facilitando la realiza-
cin de visitas (flexibilidad de horarios, habilita-
5.3. Alta voluntaria, traslado o fallecimiento
cin de espacios adecuados); propiciar encuentros
con el residente, invitando a participar en diferen-
En caso de alta voluntaria (traslado a otro centro,
tes actos organizados en el centro
domicilio), se proporciona y facilita informacin con
Comportamental: asesorar y orientar sobre con-
respecto al tipo de intervenciones realizadas en el
ductas convenientes para con su familiar, estrate-
centro con el residente, por si pudieran resultar ti-
gias para manejar ciertos comportamientos.
les para futuras intervenciones y se realiza segui-
miento sobre la adaptacin.
5.2. Fases
En caso de fallecimiento: se facilita, se orienta y se
La intervencin con la familia se ha de llevar a cabo apoya en la realizacin de las gestiones que sean
antes, durante y despus del ingreso del residente: necesarias; se proporciona acompaamiento y se
ofrece un ambiente adecuado e ntimo para la familia.
Tabla 2. Fases de la intervencin con la familia
Fase Descripcin Quiz es en caso de fallecimiento donde la familia
Preingreso Informar sobre el funcionamiento del centro,
necesite un mayor apoyo. El proceso de atencin a
sobre el equipo de trabajo, los programas que
se desarrollan. Dar a conocer las instalaciones.
los ltimos momentos de la vida del residente (en
los centros gerontolgicos) constituye un punto crti-
EKAINAJUNIO 2007

Clarificar e incidir sobre la importancia que tiene la


familia en el centro y su necesaria colaboracin. co de nuestra atencin y uno de los objetivos de
Recogida de informacin bsica sobre el residente, mejora principales. En estos casos, se acompaa a
la propia familia, relaciones, disposicin a colabo- la familia en este proceso, facilitando al mximo el
rar, postura y sentimientos ante la decisin de
ingreso.
acompaamiento al residente y compartiendo, en
Respuesta a dudas que planteen. caso necesario, las decisiones relativas a posibles

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F. J. Leturia B. Inza C. Hernndez


tratamientos, traslados o ingresos. Una vez produci- Grupos de formacin/autoayuda: sobre temas con-
do el bito, se acompaa a la familia y se le transmi- cretos que se demanden, o que se considere que
te el psame personalmente es en estos momentos puede beneficiar tanto a la familia como al resi-
cuando prima el apoyo psicolgico de todos los pro- dente (sobre caractersticas de una enfermedad
fesionales del centro. Se acompaa a la familia determinada, adquisicin de habilidades, estrate-
durante el tiempo que dura el proceso. La direccin gias, informacin sobre recursos de apoyo).
de la Fundacin transmite el psame de la institu-
cin por escrito.
5.5. Programa de intervencin con familias
Es en estos momentos cuando, en muchos casos,
recibimos agradecimientos de la familia por la aten- Con respecto a la intervencin con familias, desde el
cin recibida en nuestros centros, informacin que centro gerontolgico, se trabaja en dos planos: indi-
derivamos al servicio de Calidad de la Fundacin, vidual, primero, y grupal, despus.
adems de transmitirlo a los trabajadores del centro.
En el plano individual, la labor se centra en la aten-
Siempre se transmitir la invitacin a la familia cin y apoyo al proceso de adaptacin de la propia
para que mantenga su relacin con el centro, que familia en cada una sus fases, atendiendo cada una
sigan participando en la comisin de familiares, de las necesidades que se presentan:
como en ocasiones ocurre, en forma de voluntaria-
do, o incluso siguen llamndonos para pedir infor- Preingreso: indecisin, conflictos familiares por
macin o asesoramiento en relacin a problemti- toma de decisin, miedo al qu dirn, ideas este-
cas que se les presentan en torno a los servicios reotipadas sobre el ingreso en un centro
sociales. Ingreso: aceptacin del propio ingreso, ambivalen-
cia, sentimientos de culpa-tristeza, depresin,
sentimiento de vaco.
5.4. Mtodos y tcnicas Adaptacin: desconfianza en el centro, dudas
sobre el tipo de atencin que recibe, excesiva
La intervencin con la familia se desarrollar par- dedicacin, necesidad de justificacin
ZERBITZUAN 41

tiendo de un equipo de trabajo interdisciplinar Integracin: clarificacin del rol como familiar, par-
donde intervengan los diferentes profesionales que ticipacin en el centro, en la vida del usuario, plan-
trabajan en el centro. Principalmente, su mtodo tear sugerencias
estar basado en una valoracin integral del resi- Etapa final: dificultad en toma de decisiones difci-
dente, a partir del cual se marcarn diferentes obje- les, acompaamiento final
tivos e intervenciones que sern desarrolladas por
cada profesional, segn el rea en el que se vaya a En el plano grupal, las diferentes intervenciones que
intervenir con la familia. se han realizado a lo largo de este ao han sido:

Fundamentalmente, las tcnicas que se utilizarn Comunicaciones peridicas: informando sobre


son: novedades del centro, de la organizacin, envo de
programa de animacin e invitacin a actos que se
Entrevistas individuales: en el preingreso, en el celebran en el centro, envo de revista Matia
perodo de adaptacin, entrevistas y seguimiento, Berri Algunas comunicaciones se han enviado
y en momentos puntuales en que se considere que desde los servicios centrales de la Fundacin
se precisa intervenir. Utilizando soportes docu- (informacin general, revista...) y otras desde el
mentales, como informes de valoracin del resi- centro, relacionadas ms directamente con la vida
dente, material didctico sobre temas relaciona- en l (reuniones, formacin, actos, envo de pro-
dos con la persona mayor. gramas concretos).
Reuniones grupales: pueden darse de diferentes Formacin con familias.
tipos. Generales, cuyo objetivo es informar La integracin de la familia como tal en el centro:
sobre la marcha del centro, cambios en la organi- se organizarn programas de animacin con activi-
zacin Y de grupos ms reducidos, por ejemplo, dades especficas dirigidas a familiares, invitndo-
de familiares de personas afectadas por demencia, les y propiciando su participacin (comunicaciones
con el objeto de tratar sobre un tema que les escritas, llamadas telefnicas).
atae ms directamente. Utilizando soportes Reuniones de familiares: se realizarn reuniones
como cuestionarios de opinin, material semestrales con el equipo y directivos, para tratar
didctico diferentes temas sobre el funcionamiento, organi-
EKAINAJUNIO 2007

Comunicaciones escritas: enviando peridicamen- zacin, necesidades y demandas que puedan plan-
te informacin de inters relativa al centro. tearse como familiares, valoracin de la atencin
Convocatoria a la participacin en celebraciones que se presta
diferentes que se organicen en el centro: tanto por Comisin representativa de familiares y residentes.
escrito como mediante contactos telefnicos. Da de las familias.

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5.6. Otros programas y servicios especficos para

El papel de la familia en el proceso de atencin


Valoracin de las competencias profesionales.
familiares Satisfaccin respecto de las actividades.
Apoyo sociofamiliar.
En este sentido, cabe sealar los programas de res- Servicio de transporte (centro de da).
piro y las estancias temporales, la flexibilizacin de Tiempos de espera (servicio de rehabilitacin).
horarios de los centros de da y la complementacin Grado de fidelidad.
con atencin nocturna puntualmente, los centros de Satisfaccin global con los servicios.
noche y otros programas comunitarios para las fami-
lias de personas dependientes, que pueden ser muy Dadas las caractersticas especiales de una parte
eficaces si se plantean de manera coordinada y muy importante del colectivo de usuarios de Matia
coherente, con un buen anlisis previo de las nece- Fundazioa (deterioro cognitivo), dividiremos ste en
sidades de familiares y persona dependiente y el dos bloques:
diseo del plan de atencin que incluya las especifi-
cidades propias del servicio, el ajuste temporal, etc. Usuarios con MM >20. Mini Examen Cognoscitivo
(MEC) de Lobo (1979).
Usuarios con MM <20. Mini Examen Cognoscitivo
5.7. Anlisis de satisfaccin y comparacin con las (MEC) de Lobo (1979).
expectativas para la mejora de los servicios
De cada bloque, se calcula el nmero de encuestas
Adems de la participacin en las comisiones, reu- que tenemos que realizar para tener una muestra
niones, grupos y entrevistas individuales, se reali- con nivel de confianza de un 95% y un margen de
zan anualmente encuestas de satisfaccin a las per- error de un 5%. Con el colectivo de familiares, este
sonas mayores familiares e instituciones y, bianual- procedimiento ser similar.
mente, tambin a los trabajadores. Desde 2005 se
realizan tambin a los voluntarios y a las asociacio- Los resultados se transforman en indicadores que
nes y entidades de la comunidad con quienes tene- integran los cuadros de mando de los distintos cen-
mos relacin. tros y procesos, y que nos sirven para analizar el
impacto de nuestras actividades en los clientes, y

ZERBITZUAN 41
Tras la identificacin de clientes realizada por la para la priorizacin y establecimiento de las accio-
organizacin, el siguiente paso debe ser la elabora- nes de mejora.
cin de las encuestas que den respuesta a los indi-
cadores definidos en los distintos procesos. Cada
responsable de proceso har llegar la propuesta de 5.8. Equipos de mejora
indicadores a recoger, siendo el Dpto. de Calidad
quien garantiza la homologacin de aquellos comu- Uno de los esfuerzos actuales ms importantes es
nes a los distintos centros y que constituyen indica- lograr la integracin de los objetivos referidos a la
dores de procesos clave (gestin estratgica...). calidad de la organizacin, la calidad asistencial y la
calidad de vida de las personas atendidas y sus
Los indicadores definidos en los servicios asisten- familias. En la Fundacin funcionan dos equipos de
ciales son los siguientes: mejora: uno sobre promocin de los derechos de los
residentes, en el que se evala el cumplimiento y se
Opinin previa de los servicios. garantiza el ejercicio de estos derechos a todos los
Organizacin general del servicio. que puedan ejercerlos, y las formas de potenciar y
Servicios hosteleros. complementar a las personas con demencia o dete-
Infraestructuras. rioro cognitivo que tienen dificultades; y un segundo
Servicios sanitarios/tratamiento del dolor. sobre calidad de vida y calidad de atencin, en el
Atencin de las necesidades bsicas. que avanzamos, adems de en el anlisis y evalua-
Trato y actitud del personal. cin en sistemas de mejora, en las dimensiones fun-
Informacin recibida. damentales sta.

Tabla 3. Anlisis de resultados


Grado de satisfaccin Resultados Resultados Resultados Objetivos Resultados
2002 2003 2004 2005 2005
Satisfaccin global de los usuarios 8,20 8,56 8,28 8,6 9,08
Satisfaccin de los usuarios con los servicios sanitarios 7,28 8,47 8,35 8,4 8,81
Satisfaccin de los usuarios con las actividades 6,99 7,99 8,19 8,3 8,94
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Satisfaccin de los usuarios con la atencin de necesidades bsicas 7,77 8,22 8,05 8,2 8,71
Satisfaccin global de las familias 8,45 8,49 8,22 8,5 8,24
Satisfaccin de las familias con los servicios sanitarios 8,41 8,32 8,36 8,4 8,21
Satisfaccin de las familias con la atencin a necesidades 8,41 8,47 8,34 7,6 7,47
Satisfaccin de las familias con las actividades 8,2 7,67 7,42 8,47 8,30

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6. Programas de intervencin para cuida- (Goodman, 1991). Los grupos estn coordinados por
dores de personas con demencia un profesional, entre cuyas funciones se halla la de
fomentar el intercambio de informacin entre los
Ante la evidencia del elevado nivel de estrs que cuidadores. En estos grupos se comparten preocu-
puede producir el cuidado de un paciente con paciones, se expresan sentimientos y miedos, se
demencia, en los ltimos veinte aos se han desarro- comparten experiencias con los miembros del
llado numerosos programas de intervencin psicoso- grupo; en definitiva, se intenta ayudar a los dems.
cial (PIP) para cuidadores, con el objetivo principal de Como se puede apreciar, se trata de grupos en los
ayudarles a reducir el estrs percibido producido por que se trabaja la reciprocidad, puesto que se escu-
el cuidado. Estos programas han utilizado diferentes cha, pero a la vez se proporciona informacin.
formatos y mtodos para cumplir dicho objetivo: a) Asimismo, Lieberman (1979) identific una serie de
intervenciones psicolgicas individuales, b) progra- razones por las cuales la gente se une a los grupos
mas psicoeducativos, c) grupos de apoyo, d) inter- de apoyo: modelado conductual, semejanza en la
venciones familiares, y, por ltimo, e) intervenciones naturaleza de los problemas, apoyo emocional,
basadas en tecnologas. Estas intervenciones se informacin/consejo, altruismo y ayuda hacia los
basan, entre otras, en tcnicas de entrenamiento en dems, y ayuda prctica. Adems, la experiencia de
solucin de problemas o afrontamiento de situacio- universalidad (sensacin de estar todos en el mismo
nes difciles (Bourgeois, Schulz, Burgio, 1996). barco) hace que la gente se sienta menos sola. Estos
grupos fomentan la cohesin, aumentan la autoesti-
ma y permiten un mejor afrontamiento del proble-
6.1. Intervenciones psicolgicas individuales ma. Son numerosos los autores que asumen que
estos grupos proporcionan informacin (Simank y
Las intervenciones psicolgicas individuales tienen Strickland, 1986) y apoyo emocional (Barnes et al.,
como objetivo reducir los niveles de estrs y depre- 1981; Lazarus et al., 1981).
sin en los cuidadores. Se pueden tener en conside-
racin gran variedad de temas, todos ellos importan-
6.4. Intervenciones familiares
tes, para ayudar a los cuidadores a reducir los nive-
les de estrs psicolgico. Los temas ms frecuentes,
ZERBITZUAN 41

recogidos por Toseland (2001), se centran en: a) Por lo que respecta a las intervenciones familiares,
reacciones emocionales del cuidador principal, b) aunque el cuidado de una persona con demencia es
resolucin de conflictos familiares, c) habilidades un problema familiar, se ha escrito muy poco sobre
personales relacionadas con el cuidado, d) resolu- las intervenciones familiares con cuidadores de
cin de problemas asociados a situaciones de cuida- enfermos con demencia. Generalmente se trata de
do, e) manejo de problemas de conducta del pacien- reuniones familiares con un profesional cuyo objeti-
te, f) informacin relacionada con los servicios y ayu- vo se centra en ensear a los familiares a proporcio-
das existentes, y, por ltimo, g) coordinacin del cui- nar apoyo emocional al cuidador principal y ayudar
dado y estrategias de manejo de cuidado. a todos los miembros de la familia a adaptarse a los
constantes cambios que se producen en el proceso
de la demencia. Estas intervenciones pueden maxi-
6.2. Programas psicoeducativos mizar las contribuciones positivas que cada miem-
bro de la familia ofrece al cuidador principal, previ-
En cuanto a los programas psicoeducativos, la niendo de este modo que sea uno slo el miembro
mayora de las publicaciones recogidas en la litera- de la familia que se haga cargo del cuidado y ayuda
tura relacionadas con la intervencin de los cuidado- adems a reducir los conflicto familiares (Mittelman
res revelan resultados obtenidos con este tipo de et al., 2003).
programas. Se basan en intervenciones con un
nmero preestablecido de sesiones que se desarro-
llan en formato grupal. El objetivo principal es dotar 6.5. Valoracin de las intervenciones
a los cuidadores de conocimientos, estrategias y
habilidades que les ayuden a sobrellevar el arduo Los estudios que han analizado la eficacia de todos
proceso de cuidado, as como proporcionar oportu- estos programas concluyen que tienen efectos
nidades de intercambio de apoyo emocional y prove- leves, estadsticamente significativos y positivos,
erles de informacin. Las estrategias se centran en el aumento de conocimiento de los cuidadores,
bsicamente en el aprendizaje de estrategias de en la morbilidad psicolgica, en las estrategias de
afrontamiento y resolucin de problemas (Toseland, afrontamiento y en el apoyo social (Brodaty, Green
McCallion, Ramos, 2001). y Koschera, 2003). En este mismo sentido, existen
estudios que defienden la eficacia de dichas inter-
EKAINAJUNIO 2007

venciones afirmando que mejoran el estado psico-


6.3. Grupos de apoyo lgico del cuidador y retrasan la institucionaliza-
cin del paciente (Mittelman, Ferris y Shulman,
El grupo de apoyo es el servicio ms comn que se 1996). En la misma lnea, estudios recientes han
ofrece a los cuidadores de enfermos de Alzheimer demostrado que estos programas tienen resulta-

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El papel de la familia en el proceso de atencin


dos positivos en reduccin de sobrecarga, depre- miten trabajar en la misma direccin, que no es otra
sin y en el trastorno que ocasionan las alteracio- que la orientacin al cliente.
nes de conducta del paciente en el cuidador
(Hepburn et al., 2001). Los perfiles de los clientes cada vez son ms comple-
jos, con nuevas problemticas, como las psicogeri-
A pesar de estos modestos hallazgos objetivos, la tricas, las demencias, la enfermedad de Alzheimer,
percepcin subjetiva de los cuidadores difiere problemtica siquitrica, etc., lo que exige que el
considerablemente, puesto que consideran que personal est especficamente entrenado para aten-
sus estrategias de afrontamiento se ven gratamen- der de la mejor manera posible con los ltimos cono-
te incrementadas (Quayhagen, Quayhagen y cimientos y avances las necesidades de estas perso-
Corbeil, 2000), refieren mejor relacin con la per- nas, y que las organizaciones estn gestionadas de
sona cuidada (Chiverton y Caine, 1989), conside- manera que se optimice el potencial competencial de
ran que la intervencin les ha proporcionado estos profesionales. Ligado a las personas, se
estrategias tiles para su aplicacin en el cuidado encuentra la gestin del conocimiento o del aprendi-
(Quayhagen y cols., 2000) y, sobre todo, que vol- zaje, la mejor ventaja competitiva, segn Nonaka. El
veran a repetir la intervencin (Gallagher- avance en el conocimiento debe ser incorporado a la
Thompson et al. 2000). empresa, lo que implica que debemos tener sistemas
de vigilancia, deteccin y adquisicin de nuevo
saber hacer para luego transferirlos, socializarlos,
7. El lugar, la funcin y el papel de los pro- estructurarlos y aplicarlos a los servicios y sistemas
fesionales con el fin de aadirles valor.

Adems, debemos innovar, no debemos caer en la


El servicio de atencin e intervencin personal se
tentacin de pensar que, por tratarse bsicamente
basa en todos los casos en la relacin persona a
de atencin directa, no podemos innovar. Las nue-
persona. Desde el primer contacto de la persona
vas tecnologas van a proporcionarnos herramientas
mayor o de su familia y el comienzo del proceso de
de comunicacin y desarrollo, y ayudas a la depen-
tratamiento o intervencin con del residente, la eva-
dencia hoy en da insospechadas. Es importante dis-

ZERBITZUAN 41
luacin de capacidades y necesidades inicial, el
poner de entornos creativos. Se debe innovar no
diagnstico, la definicin del plan personalizado de
slo en productos o servicios, sino tambin en los
atencin, la prestacin de servicios hasta la finaliza-
procesos, en los sistemas, en la organizacin y en
cin de los mismos, todos los pasos se basan en la
las relaciones con el entorno. Esta innovacin
relacin personal entre la persona mayor y sus fami-
requiere transformar las ideas en realidad mediante
lias y los equipos profesionales.
nuevas propuestas en la atencin como, por ejem-
plo, la implantacin de unidades de convivencia
Es por esto por lo que la adecuada capacitacin pro-
para personas con demencia.
fesional, la adecuada gestin de las competencias y
la cualificacin de cada uno de los profesionales,
junto con la motivacin, implicacin, evaluacin del
desempeo y planificacin de las carreras profesio-
nales, son determinantes para lograr el ajuste de los
programas a cada una de las situaciones personales. Figura 7. Gnesis y potencial de la interdisciplinariedad

Entre las competencias y capacidades principales


que hay que desarrollar, cabe sealar las capacida-
des sistmicas, o del modelo de atencin psicoso-
cial y socio sanitario, las capacidades tcnicas pro- P12
pias de cada profesin en el anlisis y diagnostico P1 P2
de necesidades, de cul es la mejor manera de dar-
les respuesta, con las ltimas tcnicas cientfica-
P123
mente demostradas y las habilidades relacionales, P13 P23
como la empata, la comunicacin, el manejo de
situaciones problemticas, etc.

La motivacin profesional, los programas de forma- P3


cin que incluyan aspectos sistmicos de modelo,
tcnicos y relacionales, o el adecuado ajuste entre
EKAINAJUNIO 2007

competencias, perfiles de puestos de trabajo, y el


constante anlisis del desempeo permiten la mejo- INTERDISCIPLINARIEDAD
ra continua en el proceso de relacin teraputica. > P , P , P , , P
P123 = 1 2 3 n
Los manuales de buenas practicas y de estilo de
relaciones consensuados entre todo el equipo per-

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8. Conclusiones
A travs del presente artculo, se han intentado
abordar algunas de las reas y tcnicas de interven-
cin para y con las familias de las personas mayo-
res. Las diferentes tcnicas y reas de intervencin
deben ser complementarias entre s, recalcando la
importancia de los planes individuales de interven-
cin.

Se aconseja la necesidad de ir abriendo diferentes


vas de intervencin complementaria y multidimen-
sional, de la manera ms simultnea posible (salud
fsica, rea psicoafectiva, intervenciones con perso-
nas con deterioro cognitivo, etc.), debido a que apa-
recen problemticas en la misma persona y sistema
familiar (deterioro cognitivo ms depresin, ms
problemas motores) que pertenecen a diferentes
reas de intervencin.

Debe aplicarse siempre un punto de vista interdisci-


plinar, tanto en la valoracin, como en la interven-
cin y el mantenimiento de las mejoras orientado
tanto a la persona mayor como a su cuidador princi-
pal y el sistema familiar.

La combinacin de diversas tcnicas viene a dar, en


general, buenos resultados en el tratamiento psico-
ZERBITZUAN 41

social.

Las intervenciones en centros y recursos para perso-


nas mayores, como las residencias y centros de da,
deben incidir tanto en la persona mayor, como en
los profesionales, voluntarios y familias. Al igual que
cuando estn en el domicilio, es fundamental y
determinante trabajar con el sistema familiar.

Se ha observado la conveniencia de realizar trata-


miento grupal en la mayor parte de las intervencio-
nes, pero unido a un seguimiento o terapia con un
menor tiempo empleado de tipo individual.

Por ltimo, es preciso sealar la importancia de


una adecuada gestin de los procesos y procedi-
mientos de intervencin con sistemas avanzados
de mejora contina que permitan planificar ade-
cuadamente, evaluar su eficacia e introducir las
mejoras necesarias.
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