Nama ; A/ A.

W Ruangan ; Anak
Umur ; 10 Tahun Diagnosa ; SN
JK ; Laki-laki
NCP

NO. DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN PERENCANAAN

INTERVENSI RASIONAL
1. Resiko tinggi kekurangan volume cairan Edema dapat teratasi dengan a. Pantau tanda vital Pasien a. Untuk mendeteksi bukti fisik penipisan cairan
(intravaskuler) Berhubungan dengan, Kriteria ;
edema, yang ditandai dengan ; o Badan Tidak Lemas b. Kaji kualitas dan frekwensi nadi b. Untuk Mengetahui tanda shock hipovolemik
DS ; Ibu pasien mengatakan o Tidak ada edema Pasien
o Badan Lemas o Sakit kepala dan pusing
o Letih hilang/berkurang c. Ukur/awasi TTV Pasien c. Untuk mendeteksi shock hipovolemik
o sakit kepala o Nadi Kembali normal
o Pusing d. Kolaborasi dengan Dokter untuk d. Menghilangkan dan mengurangi edema
pemberian Obat sesuai Indikasi
DO ;
o Edema
o Badan Bengkak
o KU Lemah
o N ; 180x/menit
NO. DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN PERENCANAAN
INTERVENSI RASIONAL
2. Resiko tinggi kerusakan integritas kulit Kerusakan Integritas Kulit dapat a. Berikan perawatan kulit pada pasien a. memberikan kenyamanan pada anak dan
Berhubungan Dengan Penurunan teratasi dengan criteria ; mencegah kerusakan kulit
pertahanan tubuh Yang ditandai dengan; o Tekstur kulit baik b. Hindari pakaian ketat pada pasiem b. dapat mengakibatkan area yang menonjol
DS ; Ibu Pasien Mengatakan o Turgor kulit normal tertekan
o Badan Lemas o KU baik c. Bersihkan dan bedaki permukaan c. untuk mencegah terjadinya iritasi pada kulit
o Letih o Edema hilang kulit pasien beberapa kali sehari karena gesekan dengan alat tenun
o Pusing selesai mandi
o Suhu kembali normal
o sakit kepala d. Ubah posisi dengan sering ; d. karena anak dengan edema massif selalu
pertahankan kesejajaran tubuh dengan letargis, mudah lelah dan diam saja
DO ;
baik.
o Edema
o Badan Bengkak
o KU Lemah
o Wajah Sembab
o Tekstur KulitKurang baik
o Turgor kulit Jelek
o S ; 38,5c
NO. DIAGNOSA KEPERAWATAN
3. Perubahan nutrisi kurang dari kebtuhan
tubuh Berhubungan dengan Kehilangan
nafsu makan yang ditandai dengan ;
DS; Ibu pasien mengatakan
o Nafsu Makan Berkurang
DO ;
o Tekstur KulitKurang baik
o Turgor kulit Jelek
o Makan porsi
o BB turun 3 Kg dalam 3 hari
TUJUAN
Pemenuhan Nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh dapat terpenuhi
dengan criteria ;
o Nafsu makan
bertambah/membaik
o Tekstur kulit bagus
o Makan 1 porsi dihabiskan
o BB kembali normal
menyenangkan, bersih, dan rileks pada
PERENCANAAN
INTERVENSI
a. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
memberikan diet yang bergizi kepada
pasien dan berprotein tinggi
b. sediakan makanan yang hangat
kepada pasien
c. Beri lingkungan yang
pasien saat makan
d. Beri makanan dalam porsi sedikit
tapi sering
RASIONAL
a. membantu pemenuhan nutrisi anak dan
meningkatkan daya tahan tubuh anak
b. makanan yang hangat dapat menambah selera
makan pasien
c. agar anak lebih mungkin untuk makan
d. untuk merangsang nafsu makan anak
NO. DIAGNOSA KEPERAWATAN
4. Intoleransi Aktifitas Berhubungan
dengan Kelemahan Fisik yang ditandai
dengan ;
DS ; Ibu pasien Mengatakan
o Pola aktifitas Dibantu sebagian
o Badan Lemas
DO ;
o Terpasang IVFD pada tangan
kanan
o Kekuatan otot lemah
TUJUAN
Peningkatan Toleransi aktifitas dan
tidak menimbulkan masalah masalah dalam melakukan gerakan
baru dengan criteria ;
o Badan segar dan tidak lemas lagi
o Pasien dapat melakukan aktifitas
sendiri
o Kekuatan otot kembali normal
PERENCANAAN
INTERVENSI
a. Kaji tingkat kemampuan pasien
b. Bimbing pasien menggunakan
teknik menghemat energi saat
beraktifitas
c. Bantu Aktifitas sehari-hari pasien
jika diperlukan
d. Berikan HE tentang pentingnya
menghemat energi pada keluarga dan
pasien
RASIONAL
a. Membantu untuk mengetahui
kekuatan/kekurangan sehingga membantu dalam
melakukan Intervensi
b. Dengan menggunakan Teknik menghemat
energi dalam beraktifitas memungkinkan
pengurangan energi yang berdampak pada
pengurangan kerja jantung dan paru dalam
mensuplai O2 untuk memenuhi kebutuhan
jaringan sehingga dapat meringankan beban
kerja jantung dan paru sehingga dapat
mengurangi kelelahan.
c. meminimalkan kelemahan dan membantu
keseimbangan Suplai Oksigen
d. informasi yang diberikan akan membantu
dalam melaksanakan intervensi