INMUNIZACIONES

Dr. Juan C.Gimenez

Vacunas y Vacunacin
 Introduccin
Las enfermedades infecciosas producen decenas
de millones de muertes por ao en el mundo.
El 50% de las muertes por enfermedades
infecciosas en pases en vas de desarrollo
ocurren en menores de 5 aos.
El 63% de las muertes en nios de 0 a 4 aos son
por causa infecciosa.
Las vacunas juegan uno de los roles ms
importantes en la disminucin de la
morbimortalidad infantil.
Las vacunas son la herramientas ms eficaz para
el control de las enfermedades.
 Principios de la Vacunacin
Inmunidad: Proteccin frente a enfermedades infecciosas
Inmunidad activa: Proteccin producida en el sistema
inmune de una persona. ( vacunas , enfermedad )
Inmunidad pasiva: Proteccin que se brinda por la
transferencia de productos inmunognicos (
gamaglobulinas)
Antgenos: Sustancias inactivadas o vivas que producen
respuestas inmune.
Anticuerpos : Proteinas producidas por los antgenos.
APARATO INMUNOLGICO:

El conjunto de tejidos y rganos que participan en las

respuestas inmunitarias se denomina sistema linfoide.
Est compuesto por dos grandes grupos de rganos linfoides:

A) Los primarios se desarrollan y se diferencian los linfocitos,

dando lugar a clulas maduras a partir de sus precursores
(proceso denominado linfopoyesis).

En los humanos, la poblacin de linfocitos T madura en el

timo, conviertindose en receptores especficos de antgenos.
Los rganos linfoides primarios son la mdula sea y el timo.
B) Los secundarios son los ganglios linfticos, el
bazo y el tejido linfoide asociado a mucosas.
En los ganglios (presentes en el cuello, axilas,
ingle, mediastino y cavidad abdominal) se
distinguen tres zonas: corteza, en la que existen
clulas B la mdula y folculos linfoides.

La paracorteza: muy rica en linfocitos T.

La mdula: En esta zona se encuentran los

linfocitos maduros que estn listos para salir del
ganglio.
DIFERENCIAS ENTRE LA INMUNIZACIN ACTIVA Y PASIVA
 Inmunidad Pasiva

Transferencia de anticuerpos
La va transplacentaria es la ms importante
en la infancia.
Proteccin temporaria.
 Inmunidad Activa

Adems de adquirirse por padecer la

enfermedad, es producida por las vacunas

Objetivo: Producir proteccin sin producir

enfermedad
 Clasificacin de la Vacunas
Vacunas Inactivadas : compuestas por bacterias
o virus o partes de ellos . Por ejemplo los
toxoides ( toxinas bacterianas) o las vacunas de
polisacaridos ( fracciones de la pared celular) son
tipos de vacunas inactivadas.

Vacunas vivas atenuadas : Son producida con

bacterias o virus atenuados que tienen la
capacidad de replicarse y generar una respuesta
inmune y no causar enfermedad.
 Clasificacin de las Vacunas
Vacunas conjugadas: Son aquellas que conjugan
polisacaridos con proteinas para producir mayor
potencia.
Vacunas recombinantes: Son producida por
ingeniera gentica y puden ser inactivadas o vivas
atenuadas
Vacunas habituales: Denominadas habitualmente
a las pertenecientes al Calendario Oficial de
Vacunas.
Vacunas especiales: Son las que tienen
indicaciones especiales.
 Vacuna Vivas Atenuadas

Virales: Sarmpin , Paperas , Rubeola , Polio

oral , Varicela ; Fiebre amarilla .
Bacterianas: BCG
 VACUNAS INACTIVADAS

Generalmente requieren tres a 5 dosis.

Respuesta inmune es generalmente humoral.
Los anticuerpos pueden perderse en el tiempo.
Virales: gripe , polio , rabia, hepatitis A .
Bacterianas: pertusis , ttanos , difteria , Hib ,
tifoidea .
Recombinantes: hepatitis B .
APARATO INMUNOLGICO:

Est compuesto por dos grandes grupos de rganos

linfoides:

A) Los primarios: los linfocitos T, dando lugar a clulas

maduras (proceso denominado linfopoyesis)..

Los rganos linfoides primarios son la mdula sea y el

timo.
B) Los secundarios son los ganglios linfticos, el
bazo y el tejido linfoide asociado a mucosas. En los
ganglios se describen:

corteza, en la que existen linfocitos B.

La paracorteza: muy rica en linfocitos T.

La mdula: En esta zona se encuentran los linfocitos

maduros que estn listos para salir del ganglio.
MECANISMOS BIOLGICOS INMUNITARIOS:

LOS MACRFAGOS: Transforman a los antgenos

para que puedan ser reconocidos por los
anticuerpos

LINFOCITOS T: Son responsables de la

inmunidad a nivel celular. Producen sustancias
activas llamadas "linfoquinas".
El antgeno se encuentra disuelto, y al unirse los anticuerpos a los antgenos
se forman unos macrocomplejos moleculares, que debido a su tamao
precipitan
 En las reacciones de aglutinacin, un anticuerpo puede unirse a la vez a dos
antgenos, asmismo cada antgeno puede unirse a varios anticuerpos y
formar un entramado de complejos.
 Si el antgeno es una sustancia txica, la unin con el anticuerpo provoca su
neutralizacin, de modo que no puede ejercer su efecto txico.
ENFERMEDADES PREVENIBLES POR
VACUNAS.

EJEMPLO DE LA TUBERCULOSIS Y
EL DESCUBRIMIENTO DE LA BCG
 SECUENCIA DE LA
PRIMOINFECCION POR TBC
CICATRIZ RADIOLOGICA POR TBC
NDULO POST-VACUNACION CON BCG
NDULO CON HIPERREACCIN
RESPUESTA INMUNITARIA:

RESPUESTA PRIMARIA: Se desencadenan

despus de la primera vacuna.
Tiene 3 perodos:

1) PERODO DE LATENCIA: Desde la vacuna

hasta la aparicin del primer anticuerpo.
Dura entre 1 a 15 das.
2) PERODO DE CRECIMIENTO: cuando los
anticuerpos llegan a un mximo, 4 semanas
(crecimiento aritmtico).

3) PERODO DE DECRECIMIENTO: Declinacin

paulatina.
Los anticuerpos decrecen en calidad y
cantidad.
Es mucho ms largo que los otros dos.
2) RESPUESTA SECUNDARIA:

Cuando existe una reintroduccin del

antgeno. (REFUERZO DE VACUNA)

La respuesta es inmediata (en algunos das).

De tipo exponencial.
ESQUEMA DE VACUNACION ANTITETNICA
(Actualmente en los hospitales existe DOBLE ADULTOS)
1) En caso de heridas:

Aplicacin de gamma globulina (Suero A-T) y a la vez el esquema

completo de vacuna A-T.

2) En el caso de no existir heridas y comenzar un esquema

completo de vacuna A-T se procede:

EL PRIMER DA: 1 dosis

AL MES: 2 dosis
AL AO: 3 dosis

REFUERZO: 1 dosis cada 10 aos.

 RESPUESTA INMUNITARIA A LA INTRODUCCIN DEL ANTGENO
1ra. Dosis Refuerzo

Nivel de
Anticuerpos

PRIMER DIA 15 DAS 30 DAS MESES

RESPUESTA PRIMARIA RESPUESTA SECUNDARIA

VACUNA IDEAL
1- ALTAMENTE ANTIGNICA

2- EFICAZ EN UNA SOLA APLICACIN.

3- QUE NO OCASIONE REACCIN SECUNDARIA.

4- INMUNIDAD DURADERA A LO LARGO DE LA VIDA EN TODOS LOS

VACUNADOS
TIPOS DE VACUNAS
VACUNAS BACTERIANAS
*Vivas atenuadas BCG
*Muertas Coqueluche, Tifoidea, Clera.
*Anatoxinas Difteria, Ttanos.
*Polisacridos Meningococo A+C, Neumococo.
VACUNAS VIRALES
*Vivas atenuadas Poliomielitis (oral),Rubola
Paperas, Sarampin, Fiebre Amarilla.
*Inactivadas completas Gripe, Rabia, Polio
inyectable.
*Inactivadas con fraccin antignica Hepatitis B
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI)

Se intenta lograr coberturas universales de vacunacin.

Accin conjunta a nivel mundial.

Enfermedades objeto:
POLIOMIELITIS
SARAMPIN
TTANOS
TOS FERINA (COQUELUCHE)
TUBERCULOSIS.
 METAS DEL PAI
1-Vacunar al 100% de los menores de 1 ao con
antipolio, DPT (Difteria, pertusis (coqueluche), ttanos),
BCG, y antisarampionosa.

2-Vacunar al 100% de los susceptibles de 1 a 4 aos que no fueron

vacunados durante su primer ao de vida con antipolio, DPT, BCG y
antisarampionosa.

3-Vacunar el 100% de las gestantes con toxoide tetnico.

4- Vacunar con toxoide tetnico al 100% de las mujeres en edad

reproductiva en todas las reas endmicas de ttanos neonatal.
 LOGRAR QUE LA INMUNIZACIN
FORME PARTE DE LA PRCTICA HABITUAL DE
LA CONSULTA MDICA.

NO PERDER OPORTUNIDADES
DE VACUNACIN ANTE EL
CONTACTO CON EL SISTEMA DE SALUD.
 BCG
Resolucin 195/07 del Ministerio de Salud de la Nacin

Se elimina la vacunacin de refuerzo con BCG al

ingreso escolar. No ofrece proteccin adicional
contra las formas graves de tuberculosis de acuerdo
con la evidencia cientfica actual, opinin de expertos
y posicin de organismos internacionales como la
OMS y la OPS.

En caso de nios con esquemas atrasados, o sin

documentacin de vacunacin y sin cicatriz, se
recomienda la vacunacin hasta los 6 aos.
SE DEBE MANTENER A LO LARGO DE TODA LA
VIDA LA PROTECCIN CONTRA LA DIFTERIA.
3 DOSIS : 0-1-6 12 COMO ESQUEMA
PRIMARIO.

EN AQUELLAS PERSONAS QUE YA RECIBIERON

UN ESQUEMA PRIMARIO COMPLETO Y EL LTIMO REFUERZO
SE APLIC MAS ALL DE LOS LTIMOS 10 AOS SE DEBE
INDICAR UNA NICA DOSIS DE REFUERZO.
 CON ESQUEMA PRIMARIO

COMPLETO, O CON ESQUEMA DE 3

DOSIS EN ALGN MOMENTO DE LA

VIDA NO SE REINICIA ESQUEMA, SE

INDICA REFUERZO CADA 10 AOS.

MEDIDAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

AISLAMIENTO

CUARENTENA

VACUNACIN
SEPARACIN DE PERSONAS O ANIMALES
INFECTADOS, DURANTE EL PERODO DE
TRASMISIBILIDAD, QUE IMPIDAN LA
TRANSMISIN DIRECTA O INDIRECTA DEL
AGENTE INFECCIOSO.
 AISLAMIENTO
EN GENERAL ES VOLUNTARIO.

ES UN PROCEDIMIENTO ESTNDAR.

LAS PERSONAS EN AISLAMIENTO

PUEDEN SER ATENDIDAS EN LOS
HOSPITALES, O EN SUS PROPIOS
HOGARES.
 DURACIN DEL AISLAMIENTO

EL PERODO EN QUE SE PUEDE

PROPAGAR LA ENFERMEDAD.
 ES PARA PERSONAS QUE ESTUVIERON EN
CONTACTO CON UN ENFERMO PERO QUE NO
ESTN ENFERMAS.

LA CUARENTENA SEPARA Y RESTRINGE EL

MOVIMIENTO DE PERSONAS QUE SE HAN
EXPUESTO A UN AGENTE INFECCIOSO Y QUE
SE PUEDEN INFECTAR.
 CUARENTENA ES UNA SITUACIN SANITARIA EN
LA QUE SE CONSIDERA QUE UN EDIFICIO,
MEDIO DE TRANSPORTE, CARGA O ANIMAL
ESTUVO EXPUESTO AL AGENTE CAUSANTE.

SE PROCEDE A CERRAR O PARA EVITAR LA

PROPAGACIN DE LA ENFERMEDAD.
 CUARENTENA MODIFICADA: Restriccin selectiva
y parcial de la libertad de movimientos, de
acuerdo a la susceptibilidad de ciertos individuos.

VIGILANCIA PERSONAL: Es la estricta observacin

de los contactos sin restringir sus movimientos,
con el objetivo de la deteccin precoz y el
diagnstico rpido de la enfermedad.
 LAS PERSONAS BAJO CUARENTENA
PUEDEN O NO ENFERMARSE.

SI EST BAJO CUARENTENA Y SE SIENTE

ENFERMO, PUEDE BUSCAR TRATAMIENTO
MDICO

GENERALMENTE AFECTA A POCAS PERSONAS

EXPUESTAS EN REAS PEQUEAS QUE A MUCHAS
PERSONAS EN CIUDADES O VECINDARIOS ENTEROS.
 OTRAS MEDIDAS DE CUARENTENA
RESTRICCIN DE VIAJAR PARA LOS
QUE HAN ESTADO EN UN REA
ESPECFICA.

LOS ESTADOS TIENEN LA FACULTAD

DE EXIGIR CUARENTENAS DENTRO
DE SUS FRONTERAS.