UNIVERSIDAD PRIVADA DEL VALLE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

PRACTICA N 1
VENTILACION PULMONAR

Matria: Fisiologia II
Docente: Dra. Marcela Barreto Cceres
Grupo: D-1
Estudiante: Nynusckha Yhosighita Mynako
Pariona Inca
Fecha de entrega: 28 de febrero del 2017

Cochabamba Bolvia
 VENTILACION PULMONAR

1. CONOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO.-

Los rganos respiratorios sirven para el transporte del oxgeno a la sangre y por
medio de ella a los tejidos, as como para la expulsin del dixido de carbono al
aire atmosfrico.
RESPIRACIN Interna: Intercambio de O2 y CO2 entre las clulas de los
tejidos y el lquido del entorno.
RESPIRACIN Externa: Intercambio de O2 y CO2 entre el cuerpo y el exterior
del cuerpo.
Inspiracin: fenmeno activo con trabajo muscular.
Espiracin: fenmeno pasivo, dependiente de la elasticidad pulmonar y de la
capacidad retrctil de los alvolos.

En los mamferos, los rganos respiratorios se desarrollan de la pared ventral del

intestino anterior, con el que guardan relacin durante toda la vida. Eso explica el
cruzamiento de las vas respiratorias y digestivas a la altura de la faringe, mantenido en
el hombre.

2. COMPETENCIAS.-

Describe la biomecnica respiratoria para la solucin de problemas que se presentan

en el campo de trabajo del profesional.

Define las capacidades y volmenes pulmonares de acuerdo a las situaciones

clnicas del campo de trabajo del profesional.
 Mide, con el espirgrafo, los volmenes y capacidades en un individuo normal
y anlisis diagnstico y asume procedimientos de intervencin clnica.
Interpreta la importancia clnica de las presiones pleurales y el surfactante
pulmonar para la solucin de problemas que se presentan en el campo de
trabajo del profesional.

3. MATERIALES, REACTIVOS Y EQUIPOS.-

Espirgrafo o espirmetro
Mangueras transparentes
agua
Botellas de 2 litros
Sujeto de experimentacin

4. TECNICA PROCEDIMIENTO.-

En el aula de clases formamos grupos para poder evaluar y realizar la practica del
espirmetro .

Primero separamos el grupo poniendo un cargo a cada uno, una doctora, una
enfermera, el paciente y la persona que registre todos los datos.

Antes de iniciar el procedimiento informamos al paciente de manera clara y sencilla

de cmo y para qu se realiza la maniobra, recogemos datos como peso, talla, edad y
sexo.

Es importante indicar a nuestro paciente lo siguiente:

Evitar frmacos que alteren la dinmica bronquial. Los ms importantes los

broncodilatadores.
Evitar comidas copiosas. No necesario ayunar.
No tomar bebidas que contengan cafena entre 6-8 horas antes.
No fumar.
Reposo minutos antes de la prueba y evitar ropas ajustadas

Indicamos al paciente que respire tranquilamente (normal), nuestro paciente espira

hasta ya no poder luego inspira para poder espirar por medio de un lado de la
manguera, mediante este procedimiento observamos que el agua que esta dentro de
la botella saldr por el otro lado de la manguera.

Complicaciones ms frecuentes.

Sncope.
Accesos de tos paroxstica.
Dolor torcico.
Bronco espasmo.
Adquisicin de infecciones nosocomiales.
Neumotrax.
 Incremento de la presin intracraneal.
5. TIEMPO DE DURACION DE LA PRACTICA.-
 100 min.

6. MEDICIN, CALCULOS Y GRAFICOS.-

Que Podemos Observar

La espirometra como tcnica aislada no permite obtener un diagnstico, el resultado

obtenido hay que encuadrarlo en un contexto clnico. Recordar que un 10% de
personas sanas puede presentar alteraciones cuando se analiza VOLUMEN
ESPIRATORIO MXIMO (FEV1), CAPACIDAD VITAL FORZADA (FVC) y la
relacin FEV1/FVC sin significacin clnica.

Principales Patrones Espiromtricos:

1. Patrn Obstructivo:
Indica una reduccin del flujo areo y es producido por aumento de la
resistencia de las vas areas (asma, bronquitis), o bien por la disminucin de la
retraccin elstica del parnquima (enfisema).
Se define como una reduccin del flujo espiratorio mximo respecto de la
capacidad vital forzada, y se detecta mediante la relacin FEV1/FVC, que ser
menor del 70%. Los valores espiromtricos nos daran:

FVC normal
FEV1 disminuido
FEV1/FVC disminuido

2. Patrn Restrictivo:
Se caracteriza por la reduccin de la capacidad pulmonar total, ya sea por
alteraciones del parnquima (fibrosis, ocupacin, amputacin), del trax
(rigidez, deformidad) o de los msculos respiratorios y/o de su inervacin.
La capacidad pulmonar total es la suma de la capacidad vital y el volumen
residual, por lo que para una caracterizacin completa de la afeccin ser
necesaria la medicin de los volmenes estticos pulmonares, volumen residual
incluido (mediante pletismografa o planimetra con radiologa torcica).
En atencin primaria, sospecharemos restriccin cuando en la espirometra
aparezca:

FVC disminuida
FEV1 disminuido
FEV1/FVC normal.

3. Patrn Mixto (Obstructivo Restrictivo):

Combina las caractersticas de los dos anteriores. Algunos pacientes de EPOC
muy avanzado, por ejemplo, tienen un grado de obstruccin tal que provoca
cierto grado de atrapamiento areo. En estos casos, ese aire atrapado se
comporta como volumen residual, por lo que disminuye la FVC. Para diferenciar
esta situacin de otra que tuviera realmente obstruccin y restriccin (una
bronquitis crnica en un paciente con fibrosis pulmonar, por ejemplo) hay que
 recurrir a un estudio completo de volmenes pulmonares en un laboratorio de
funcin pulmonar.
En atencin primaria sospecharemos un sndrome mixto si encontramos en la
espirometra:

FVC disminuido
FEV1 disminuido
FEV1/FVC disminuido

Tabla 2. Resumen de los patrones espiromtricos

En el momento de interpretar una espirometra, el orden de lectura de las mediciones

obtenidas ser: 1, la relacin FEV1/FVC, para ver si existe obstruccin; 2, la FVC,
para comprobar si existe restriccin; y por ltimo, el FEV1.
Si lo que deseamos es valorar la evolucin de un paciente con obstruccin, el
parmetro ms adecuado es el FEV1.

TAREA DE APRENDIZAJE

Investigacin documental sobre las enfermedades pulmonares ms comunes en

nuestro pas.

Las enfermedades respiratorias ms comunes son:

BRONQUITIS: Es la inflamacin del tejido que recubre los conductos bronquiales,

 los cuales conectan a la trquea con los pulmones. Este delicado tejido que produce
mucosidades, cubre y protege al sistema respiratorio, los rganos y los tejidos
involucrados en la respiracin.

NEUMONA (pulmona): La neumona es una inflamacin del pulmn. Puede ser

causada por BACTERIAS, VIRUS o MICOPLASMA (organismo pequeo
relacionado con las bacterias). De las neumonas bacterianas, la ms comn es
causada por el Streptococcus pneumoniae (NEUMOCOCO).Hay un acumulo de
exudado purulento en el interior de los bronquiolos terminales (los ms finos y
extremos) y de los alvolos. Normalmente se acompaa de fiebre y malestar general
(malestar, dolor de cabeza, dolores musculares y de las articulaciones) y cualquier
combinacin de los siguientes sntomas: tos, flemas, dolor torcico y dificultad
respiratoria. Puede haber escalofros.

TUBERCULOSIS: Es una enfermedad que afecta a las personas ms desprotegidas.

Es una enfermedad bacteriana contagiosa producida por el BACILO de KOCH
(Micobacteryum tuberculosis). En el pulmn se ve afectada la zona de los vrtices o
zonas altas y puede afectar tambin a otros rganos. Los sntomas no son especficos
y son muy variables apareciendo algunas dcimas de fiebre especialmente por la
tarde, mal estado general, sudoracin nocturna, dolores de cabeza y prdida de peso,
tos seca o con flemas mucopurulentas o con sangre, dolor torcico. Con menor
frecuencia fiebre alta.

RESFRIADO COMN: Es una infeccin viral leve, que ataca las fosas nasales y la
faringe. Se contagia fcilmente, ya que el virus (RINOVIRUS) se encuentra en
pequeas gotas invisibles presentes en el aire que respiramos, en las cosas que
tocamos o cuando una persona tose o estornuda.

GRIPE o INFLUENZA: Es una enfermedad respiratoria grave que compromete todo

el organismo, causada por un virus. Se desarrolla rpidamente y los sntomas suelen
ser ms fuertes que los de un resfro comn. Los ms comunes son: fiebre alta,
escalofros, mucosidad nasal, tos seca, dolor de cabeza y muscular, prdida de
apetito, entre otros.

AMIGDALITIS: Es una inflamacin de las amgdalas, las masas de tejido carnoso

que cuelgan a ambos lados de la parte posterior de la garganta, cuya funcin consiste
en ayudar a luchar contra los grmenes que entran en el cuerpo a travs de la boca.
En la amigdalitis, las AMGDALAS se inflaman y adquieren un color rojizo,
pudindose recubrir de una capa de secreciones amarillas, blancas o grises. Aparece
acompaada de dolor de garganta, fiebre, los ganglios linfticos del cuello
inflamados y problemas para respirar.

Realizar cuadro comparativo entre las enfermedades pulmonares obstructivas y

restrictivas.
 Enfermedades pulmonares Enfermedades pulmonares
obstructivas restrictivas

Limitacin del flujo areo por Reduccin de la expansin del

aumento de la resistencia
(obstruccin parcial o completa
a cualquier nivel)
Disminucin de la fuerza de
retraccin elstica del pulmn,
que es la impulsora de la
espiracin en reposo.
parnquima pulmonar y de la
capacidad pulmonar total.
Muestra capacidad pulmonar
total baja, baja capacidad residual
funcional y un bajo volumen
residual.

Ruptura de los anclajes de

fibras elsticas del parnquima
a las paredes bronquiolares que,
por traccin radial, mantienen
abiertos los bronquolos
carentes de cartlago.

7. CUESTIONARIO.-
1. Qu parmetros espiromtricos se encuentran alterados en una patologa
restrictiva?

Patrn Restrictivo:
Se caracteriza por la reduccin de la capacidad pulmonar total, ya sea por
alteraciones del parnquima (fibrosis, ocupacin, amputacin), del trax
(rigidez, deformidad) o de los msculos respiratorios y/o de su inervacin.
La capacidad pulmonar total es la suma de la capacidad vital y el volumen
residual, por lo que para una caracterizacin completa de la afeccin ser
necesaria la medicin de los volmenes estticos pulmonares, volumen residual
incluido (mediante pletismografa o planimetra con radiologa torcica).
En atencin primaria, sospecharemos restriccin cuando en la espirometra
aparezca:

FVC disminuida
FEV1 disminuido
FEV1/FVC normal.
2. Qu parmetros espiromtricos se encuentran alterados en una patologa
obstructiva?

Patrn Obstructivo:
Indica una reduccin del flujo areo y es producido por aumento de la
resistencia de las vas areas (asma, bronquitis), o bien por la disminucin de la
retraccin elstica del parnquima (enfisema).
Se define como una reduccin del flujo espiratorio mximo respecto de la
capacidad vital forzada, y se detecta mediante la relacin FEV1/FVC, que ser
menor del 70%. Los valores espiromtricos nos daran:

FVC normal
FEV1 disminuido
FEV1/FVC disminuido

3. Defina capacidad vital respiratoria.

La capacidad vital es la cantidad mxima de aire que una persona

puede expulsar de los pulmones tras una inhalacin mxima. Disminuye con el
 envejecimiento por la disminucin de la elasticidad de los pulmones y de la caja
torcica. Puede ser de 4-5 litros en hombres jvenes sanos y de 3-4 litros en
mujeres jvenes sanas. Valores de 6-7 litros no son infrecuentes en sujetos de
elevada estatura y de 7-8 litros en atletas de resistencia aerbica de alto nivel.
Estas grandes medidas se deben a sus caractersticas fsicas y a su gentica. En
la espirometra, la capacidad vital es igual al volumen de reserva inspiratoria
ms el volumen corriente ms el volumen de reserva espiratorio.
La capacidad vital de una persona puede ser medida por un espirmetro bien sea
hmedo o normal. En combinacin con otras medidas fisiolgicas, la capacidad
vital puede ayudar a hacer un diagnstico de ciertas enfermedades pulmonares
subyacentes.

4. Defina capacidad total respiratoria.

Es el volumen de aire que hay en el aparato respiratorio, despus de una
inhalacin mxima voluntaria. Corresponde a aproximadamente a 6 litros de
aire. Es el mximo volumen al que pueden expandirse los pulmones con el
mximo esfuerzo posible (aproximadamente 5.800 ml). CPT = VC + VRI +
VRE + VR

5. Qu es el volumen corriente?

Es el aire que se inspira o se expira en cada respiracin normal; es igual a

aproximadamente 500ml en el varn adulto.

6. Cul es la importancia del surfactante?

El alveolar. Una vez secretado, forma una fina pelcula que est en contacto con
el aire y cubre todo el epitelio alveolar. Cumple una doble funcin, por un lado
disminuir, durante la espiracin, la tensin superficial de los alvolos, evitando
el colapso alveolar que producira dificultades respiratorias. Por otra parte posee
una funcin inmunolgica de defensa frente a bacterias y virus patgenos,
evitando que a travs del aire inspirado, estos agentes infecciosos atraviesen
los capilares e invadan el torrente sanguneo, provocando enfermedad infecciosa
en el pulmn u otros rganos. Surfactante es producido por los neumocitos tipo
II, clulas presentes en el epitelio.

7. Qu msculos son los ms importantes en la espiracin en reposo?

La Espiracin en reposo; despus de expandirse por contracciones de los

musculos torcicos y el diafragma, el trax y los pulmones retroceden como
resultado de su tensin elstica cuando los msculos respiratorios se relajan.

8. Qu msculos son los que intervienen en la inspiracin forzada?

La Inspiracin forzada est dada por los msculos escalenos, pectoral menor y
en algunos casos el msculo esternocleidomastoideo.
9. Menciones unas tres patologas obstructivas.

Insuficiencia respiratoria aguda y crnica.

Asma.
Enfisema pulmonar.

10. Mencione unas tres patologas restrictivas.

Edema alveolar.
Fibrotorax.
Parlisis diafragmtica.

11. Qu es el neumotrax y cul es su tratamiento?

El colapso pulmonar ocurre cuando el aire escapa del pulmn. El aire luego llena
el espacio por fuera del pulmn, entre este y la pared torcica. Esta acumulacin
de aire ejerce presin sobre el pulmn, as que este no se puede expandir tanto
como lo hace normalmente cuando se inspira.

Tratamiento

Si es un neumotrax pequeo puede desaparecer por s solo con el tiempo. Se

puede necesitar slo tratamiento con oxgeno y reposo.
El proveedor de atencin mdica puede usar una aguja para extraer el aire extra
que se encuentra alrededor del pulmn, de manera que este pueda expandirse
completamente. Si se tiene un neumotrax grande, se le coloca una sonda
pleural entre las costillas dentro del espacio que rodea los pulmones para ayudar
a drenar el aire y permitir que el pulmn se vuelva a expandir.

12. Qu es la atmsfera y cules son sus componentes?

La atmsfera es la capa de gas que rodea a un cuerpo celeste. Los gases resultan
atrados por la gravedad del cuerpo, y se mantienen en ella si la gravedad es
suficiente y la temperatura de la atmsfera es baja. Algunos planetas estn
formados principalmente por gases, por lo que tienen atmsferas muy profundas.

Componentes de la atmsfera

Nitrgeno: constituye el 78 % del volumen del aire. Est formado por

molculas que tienen dos tomos de nitrgeno, de manera que su frmula es
N2. Es un gas inerte, es decir, que no suele reaccionar con otras sustancias.
Oxgeno: representa el 21 % del volumen del aire. Est formado por
molculas de dos tomos de oxgeno y su frmula es O2. Es un gas muy
reactivo y la mayora de los seres vivos lo necesita para vivir.
Otros gases: del resto de los gases de la atmsfera, el ms abundante es
el argn (Ar), que contribuye en 0,9 % al volumen del aire.
 Dixido de carbono: est constituido por molculas de un tomo de carbono
y dos tomos de oxgeno, de modo que su frmula es CO2. Representa el
0,03 % del volumen del aire y participa en procesos muy importantes.

13. Indique los valores de los volmenes respiratorios.

Volumen corriente = 500ml
Volumen de reserva inspiratoria = 3.000ml
Volumen de reserva espiratoria = 1.100ml
Volumen residual = 1.200ml

14. Indique los valores de las capacidades respiratorias.

Capacidad inspiratoria = 3.500ml

Capacidad residual funcional = 2.300ml
Capacidad vital = 4.600ml
Capacidad pulmonar total = 5.800ml

15. Qu efectos tiene la altura sobre la presin parcial de los gases en la

atmsfera?

En toda la atmsfera terrestre, o sea, desde la ionosfera hasta la superficie, se

genera una presin, ya que hay distintos gases. Pero la presin, no es constante
en toda la atmsfera, si no que vara con la altura. A medida que ascendemos,
desciende la presin, y esto es debido, a que la cantidad de gases presionando
contra los objetos, es menor. Tambin y algo muy importante, la presin no
disminuye en forma constante.

A mayor altura el aire es menos denso, es decir, hay una menor cantidad de
molculas por unidad de volumen. Por ello la presin ejercida es menor.
En las capas inferiores de la Tierra el aire es ms denso y por ello la presin
atmosfrica es mayor.
Cuanto ms elevado sea el lugar, la cantidad de aire situado encima es menor y,
por consecuencia, la presin del mismo sobre la superficie de dicho lugar
tambin ser menor.
La presin atmosfrica aumenta con la profundidad y disminuye con la altura.