Valoracin de los ligamentos laterales (LLI, LLE)

STRESS EN VALGO: La prueba se realizar en dos posiciones (extensin de

rodilla y flexin de 30) y con el paciente en decbito supino y relajado. El
explorador coloca una mano en la cara externa de la rodilla y la otra coge
firmemente el tobillo forzando suave y progresivamente el valgo hasta
desencadenar dolor. Si notamos inestabilidad de la rodilla cuando la tenemos en
flexin a 30 y que cede hacia el valgo se demostrar que el ligamento lateral
interno estar lesionado; en cambio si notamos que cede con la rodilla en
extensin esto indicar una lesin el el ligamento cruzado anterior, ligamento
lateral interno y del punto del ngulo posterointerno de la cpsula articular.

STRESS EN VARO: Al igual que la anterior, se explorar la rodilla en flexin de

30 y en extensin con el paciente en decbito supino. Con una mano cogeremos
el tobillo del paciente y con la otra cogeremos el cndilo interno de la rodilla para
realizar la contrapresin. Si al realizar la maniobra notamos que la rodilla cede al
varo cuando hay flexin de 30 indica que hay lesin en el ligamento lateral
externo, si notamos que cede con la rodilla en extensin adems de lesin en el
ligamento lateral externo indica tambin lesin en el ligamento cruzado anterior y a
veces en el posterior junto con el punto del ngulo posteroexterno

TEST DE MORAGAS O DEL 4: En esta prueba con el paciente en supino,

pediremos al paciente que coloque el pie y rodilla a explorar sobre la rodilla sana
(en forma de 4) y se le presionar sobre la cara interna forzando el varo. Si el
ligamento lateral externo est roto, no podremos palpar entre el cndilo externo y
la cabeza del peron.

Valoracin del ligamento cruzado anterior (LCA)

CAJN ANTERIOR: Esta prueba indicar lesin en el ligamento cruzado anterior.
El paciente se situar en supino con rodilla y cadera flexionadas y pie apoyado en
la mesa de exploracin con rotacin neutra. El explorador se sentar sobre el pie
del paciente y colocar ambos pulgares sobre el borde anterior de la tibia en su
extremidad ceflica y el resto de los dedos en el hueco poplteo. Traccionaremos
de la tibia hacia delante, si se produce un tope duro al final de la maniobra el
ligamento estar idemne pero si se produce un tope blando y sin resisitencia
existir lesin del ligamento cruzado anterior.
Existen dos modalidades dentro de la prueba del cajn anterior y son las
siguientes:
- Cajn anterior en rotacin externa: es exactamente igual que la anterior pero la
tibia se encuentra con rotacin externa de 30 y servir para demostrar la
existncia de la rotura del ligamento cruzado anterior y el punto posterointerno de
la cpsula.
- Cajn anterior con rotacin interna: igual que las dos anteriores pero la tibia se
encuentra en rotacin interna. Aqu se demuestra la lesin del ligamento cruzado
anterior y el punto del ngulo posteroexterno de la cpsula.

TEST DE LACHMAN: El paciente se coloca en decbito supino con la pierna

relajada y la rodilla flexionada a 20, el explorador sujetar con una mano el
extremo distal y con la otra el proximal de la tibia a nivel del hueco poplteo, esta
mano empujar hacia delante. Si encontramos resistencia el ligamento se
encuentra ntrego o roto parcialemente, si est roto el tope es menos rgido.
- Test de Lachman en decbito prono: se realizar en esta posicin si el
explorador tiene las manos muy pequeas o el paciente las piernas muy
voluminosas. Flexionar la rodilla a 30 y el examinador colocar ambas manos
sobre la porcin craneal de la tibia colocando los pulgares sobre el hueco poplteo
y los otros dedos en la cara anterior. Entonces se realizar la prueba obteniendo
los mismos resultados que en en el test de Lachmann anterior.

TEST DE JERK: El paciente estar en decbito supino con la cadera en flexin de

45 y la rodilla de 90. El explorador coge el pie a nivel del calcneo y realizar
una rotacin interna mientras la mano contraria la mantiene en la cara externa del
extremo proximal de la tibia y el peron. Se extender la rodilla mientras se realiza
un valgo manteniendo la rotacin. La prueba ser positiva si se produce
sunluxacin de la tibia hacia delante sobre el femur a los 30, que desaparecer
cuando termina la extensin de la rodilla.

TEST DE PIVOT SHIFT: La prueba es exactamente igual que la anterior pero se

realiza en sentido inverso, desde la extensin hacia la flexin.

TEST DE RECURVATUM EN ROTACIN EXTERNA: El paciente est en decbito

supino con las piernas extendidas y relajadas, el explorador lo coge de los dedos
gordos de los pies y le levanta las piernas. Se deben comparar ambas piernas
prestando atencin a las tuberosidades tibiales. Si observamos un exceso de
recurvatum en una de las piernas se reflejar una deficiencia del LCA.

Valoracin del ligamento cruzado posterior (LCP)

CAJN POSTERIOR: Paciente en decbito supino con cadera y rodilla
flexionadas y pie apoyado sobre la camilla en rotacin neutra. El examinador
sentado en la camilla y bloqueando con su pierna la pierna a estudiar, realizar
una presin posteriorizando la tibia con respecto al femur, si la tibia cede es que el
ligamento cruzado posterior est lesionado.
- Cajn posterior dinmico: El paciente est en decbito supino sobre la camilla
con la cadera en flexin de 90 y con el pie en el aire. Se le pedir que realice una
extensin de cadera lentamente y en el momento que el pie toca la camilla y deja
relajada la musculatura ser cuando se observe si la tibia se posterioriza con
respecto al femur. Si lo hace es que existe lesin.
- Cajn posteior pasivo o esttico: Paciente en supino con rodillas flexionadas y
pies sobre la camilla, si existe lesin del ligamento cruzado posterior se observa
como la tibia cae hacia detrs con respecto a la del lado sano.
 Hiperextensin de rodilla

Pruebas rotulianas
SIGNO DEL CEPILLO: Paciente en supino sobre la camilla y con las piernas
relajadas. El examinador movera la rotula en sentido lateral y en sentido craneo-
caudal, si hay lesin o artrosis femoropatelar notaremos una sensacin de
rozamiento contra el hueso.

PRUEBA DE SMILLIE: Paciente en supino y con piernas relajadas. Con una mano
cogeremos el pie del paciente y con la otra sujetaremos la rodilla presionando la
rtula hacia fuera, en este momento le pediremos al paciente que flexione la
rodilla. Si al hacerlo prodice dolor en el alern rotuliano interno, la prueba ser
positiva (teniendo el alern rotuliano interno lesionado).

SIGNO DE PLACAJE: El explorador con su ndice y su pulgar presionar la rtula

en sentido craneocaudal mantenindola presionada, en estos momentos se le
pedir al paciente una contraccin isomtrica del cudriceps. Si se produce una
faceta dolorosa entre la carilla articular y los cndilos femorales indicar un
problema de cartlago prerrotuliano.

PRUEBA DE APRENSIN ROTULIANA O PRUEBA DE FAIRBANK: Paciente en

supino con rodilla flexionada entre 30-45. El explorador empuja la rtula
lentamente hacia el exterior. La ansiedad que le producir al paciente la prueba
mostrar una posible luxacin rotuliana. En esta prueba ser importante saber
distinguir la ansiedad real del paciente y la del dolor secundario a la inflamacin de
los tejidos de la zona.
 Signo del cepillo

Pruebas meniscales
PRUEBA DE MCMURRAY: El paciente estar en decbito supino, el explorador le
flexiona la cadera y la rodilla al mximo, le bloquea el taln con una mano y la otra
la colocar en la interlnea articular. Despus habr que realizar dos maniobras:
1- se realiza una tensin en valgo + rotacin interna de la tibia mientras se le pide
al paciente que extienda la rodilla. Si hay dolor, hay lesin en menisco interno.
2- se realiza una tensin en varo + rotacin externa de la tibia mientras el
paciente extiende suavemente la rodilla. Si se produce dolor existe una lesin en
el menisco externo.
Esta prueba suele implicar un clic audible o un crujido palpable cuando va la rodilla
de la flexin a la extensin mxima.

PRUEBA DE APPLEY: Esta prueba es muy til para diferenciar las lesiones
meniscales de las lesiones de la cpsula articular. El paciente estar situado en
decbito prono con la rodilla flexionada a 90. El explorador coge con una mano el
tobillo del paciente y con la otra fija la rodilla contra la mesa de exploracin. Se
realizarn pequeas tracciones y compresiones axiales, al mismo tiempo que se
imprimen pequeos movimientos de rotacin interna y externa de la tibia. Si duele
al traccionar se tratar de una lesin capsular, pero si duele al comprimir se tratar
de una lesin meniscal.

PRUEBA DE STEINMAN I: Paciente en supino con rodilla flexionada a 90. El

explorador sujeta con una mano la rodilla y con la otra la tibia en rotacin externa
e interna alternativamente desde el pie. Si al hacer la rotacin externa duele a
nivel de la interlnea, se sospecha de una rotura de menisco interno; en cambio si
al realizar la rotacin interna duele a nivel de la interlnea externa, se sospecha de
lesin en el menisco externo.

PRUEBA DE STEINMAN II: Se realiza el mismo procedimiento que en Steinman I,

pero se le pedir al paciente extensin de la rodilla mientras se realizan las
rotaciones. Si existe lesin meniscal, surante la flexin se producir dolor en la
parte posterior y si se realiza en extensin, el dolor se producir en la parte
anterior.

PRUEBA DE BRAGARD II: Con el paciente en supino, pierna flexionada y el

explorador con una mano en la iterlnea articular interna y otra sobre el calcneo,
se le pedir al paciente que efectue una extensin de rodilla. Si se produce dolor
hay una lesin de los cuernos del menisco interno.

PRUEBAS DEL ARCO: Paciente en decbito supino con las piernas alineadas. Si
la rodilla afecta presenta una limitacin de 5 de la extensin, esto indica que hay
lesin en menisco interno.

PRUEBA DE FINOCHETTO: Paciente en supino con rodilla a flexin de 90. Con

una mano el explorador realizara una flexin de rodilla con una mano y con la otra
mantiene el cajn anterior con pie neutro. Si hay lesin se observar como la
rodilla salta hacia delante ycuando vuelve a su posicin hace otro resalte. Si esto
ocurre la lesin estar en el cuerno posterior del menisco interno y habr laxitud
en el LCA.

PRUEBA DE NAVES O DE HIATO POPLTEO: Paciente en supino con cadera y

rodilla flexionadas a 45. El explorador coloca el pulgar sobre la interlinea externa,
mientras que con la otra mano hace una extensin de la pierna. Si la prueba es
positiva doler a ese nivel y se despedir el dedo del explorador. Esto indicar una
lesin en el menisco externo. Se trata de un signo mecnico y funcional.

Bueno aqu queda todo! Es un post un poco largo, pero he procurado que no se
me olvidara ninguna de las pruebas y que os pueda servir de ayuda si algn da se
os olvida alguna de ellas! Os he puesto algn video para que veais alguna de las
maniobras, pero alguna de ellas no se realiza exactamente como he explicado
(porque cada profesional es un mundo, y cada maestrillo tiene su librillo!) Un
saludito y nos seguimos leyendo pronto!! ;)