LOGO

FECHA: PROYECTO:

CAMIN RIGIDO:
VEHCULO: ARTICUL
(marcar con "x" el tipo de vehculo)
VOLQUETA:

PLACA CABEZOTE: MOD

PLACA REMOLQUE: MOD

CONDUCTOR:

El vehculo inspeccionado y con aprobacin de cada uno de los aspe

con el conductor identificado en el presente documento. Por un pero

Convenciones: B (bueno y/o conforme); M (Malo) y N/A (No Aplica).

N COMPONENTES

Revisar documentacin completa del vehculo, existencia y v

1 Tarjeta de Propiedad
2 Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito (SOAT)
3 Seguro contractual
4 Revisin Tcnico Mecnica vigente

5 Licencia de conduccion (categora SEIS (6)) vigente para vehculos d

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6 Reporte de Pago de aportes a la ARL, EPS y AFP
7 Vacunas de Fiebre Amarilla y Ttano (si aplica)

8
Certificado de Curso de Manejo Defensivo del Conductor no mayor a
haberse realizado.
Elementos de Proteccin Personal (Casco, Gafas, Protectores auditivos, Botas
9
manga larga y Pantaln largo pie).
10 Carn de induccin de HSE (NOMBRE EMPRESA y/o Cliente)
Llantas (Cabezote y Remolque):
12 Estado de las llantas. (Verificar grabado 3mm como mnimo).
13 Llantas sin cortaduras profundas y sin abultamientos

14 Llantas de repuesto (2 mnimo)

Estado general del vehculo:
15 Latonera
16 Estado de los vidrios (Panormico, ventanas)
17 Estado de los espejos. (Mnimo Retrovisor y (2) laterales)
18 Cojinera (condiciones ergonmicas del puesto del conductor)
19 Plumillas (Verificar el nivel del tanque de los limpiabrisas)

20
Tablero de instrumentos. (Tacmetro, testigo de la gasolina, temper
de frenos, refrigerante del motor)
Luces. (verificar de parqueo, direccionales, freno, bajas, medias, alta
21
traseras.
22 Pito de reversa
23 Control fugas de hidrulico y aceite
24 Verificar el estado y conexin de la batera.
25 Freno de pedal y de emergencia

26 Cinturones de seguridad de (3) puntos para el conductor y acompa

27 Switch mster para cortar la electricidad.

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28 Guaya para sujetar cinturn de seguridad en el tanque
29 Avisos Carga Larga y Ancha

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 LOGO

Convenciones: B (bueno y/o conforme); M (Malo) y N/A (No Aplica).

N COMPONENTES
Elementos bsicos para atencin de emergencias:
30 Linterna
31 Seales preventivas (Conos, tringulos)

32
Equipo de carretera (Alicate, destornillador de pala y estrella, llaves
tringulos, crucetas, tacos, gato con capacidad mayor a 10 ton.)

33 Pala
34 Pica
35 Tela oleoflica (Mnimo 5m2)
36 Bolsas de polietileno grandes
37 (1) Balde plstico
38 Botiqun de Primeros Auxilios
39 Se evidencia rotulacin y fecha de vencimiento de los elementos del
40 Extintor de 20 lbs. (vigente)
Transporte de Mercancias peligrosas (incluye lquidos inflam
41 Tarjeta Nacional para el Transporte de Mercancas Peligrosas
42 Hoja de Seguridad y Tarjeta de Emergencia de la sustancia transport

43 Certificado de Capacitacin de Transporte de Sustancias Peligrosas y

44 Sealizacin del vehculo identificacin de la sustancia

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 Cama alta o baja:
45 Estado Exterior (pintura, golpes, fracturas)
46 Soportes, muelles y balancines
47 Mampara metlica (slo cama alta)
48 Bolsillos
49 Enmaderado o piso
50 Escalera de acceso o rampa
51 Kin Pin quinta rueda (fisuras, deterioro)
52 Patas de anclaje
Accesorios:
53 Amarres
54 Tubos
55 Ratches (utilizado para eslingas)
56 Polines
57 Bandas

INSPECCIONADOR POR:
NOMBRE:

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 Formato Inspeccin de vehculos pesados

EMPRESA:

CAMA ALTA: CAMA BAJA: CAMA CU

ARTICULADO:
OTRO:

MODELO: KILOMETRAJE:

MODELO: N EJES:

CDULA: Celular

os aspectos se encuentra AUTORIZADO por NOMBRE EMPRESA para el sumini

un perodo equivalente a: __________________________ a partir de la fecha de inspec

ESTADO
B M N/A
cia y vigencia de:

culos de servicio pblico.

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mayor a dos (2) aos de

s, Botas con puntera, Camisa

temperatura, aceite, lquido

dias, altas) Delanteras y

compaante.

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Pgina 8 de 15
OGO Formato Inspeccin de vehculos pesados

ESTADO
B M N/A

llaves fijas o expansin,

on.)

ntos del botiqun

inflamables)

ansportada

grosas y Plan de Contingencia

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HALLAZGOS Y RECOMENDACIONES

CARGO:

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 CAMA CUNA: MULA:

OMETRAJE:

N EJES:

SA para el suministro de servicio de transporte

a fecha de inspeccin.

OBSERVACIONES

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Pgina 12 de 15
Pgina 13 de 15
pesados

OBSERVACIONES

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Pgina 15 de 15