Exploracin de la mama

Introduccin: (Isbelia)

Como parte de la exploracin y examen fsico ginecolgico de toda mujer, no debe

pasarse por alto la exploracin mamaria, siendo este un proceso importante para
el diagnstico de cncer de mama, partiendo de que ste es un problema muy
frecuente en la sociedad. Su realizacin puede ser por medio del mdico general,
especialista, o bien, por la misma paciente (autoexamen), con previa explicacin
mdica. Esta exploracin consiste en una inspeccin visual, combinada con una
palpacin axilar y mamaria; teniendo como principal propsito buscar cambios y
problemas en el tejido mamario. Vemos.

Parte 1

Paciente: Buenas Dr.

Daniel: Buen da Sras ante todo quiero presentarle ac a mi compaera la Dra

Pea, en esta consulta seremos quienes le prestaremos un buen y apropiado
servicio, dgame Cmo se llama? Qu edad tiene? en qu podemos ayudarle?
Qu la trae por ac?, Sintase Cmoda!

Paciente: Bueno Dr, Me llamo XXXX (Se cambia al nombre de la persona), tengo
35 aos, ella es mi hermana y desde hace unos das le estaba comentando que
he sentido un cambio en mis senos, me duelen y siento como una pelotita en uno
de ellos, ella me comenta que eso puede ser peligroso y estoy muy preocupada
porque a una ta le dio cncer de mama hace unos 2 aos.

Daniel: Mucho gusto Sra XXXX y XXXX (a la hermana), Tiene hijos? Cundo
fue su ltima menstruacin? Ha notado alguno u otro cambio a nivel orgnico, de
su cuerpo en general? Algn otro familiar que haya padecido de cncer de
mama y/o de otro tipo de cncer en su familia cercana, padres, hermanos,
abuelos? Algn otro diagnstico? Diabetes, Hipertensin Arterial

Paciente: Soy sanita hasta ahora y Tengo solo un hijo varn Dr, y la fecha de mi
menstruacin fue el 10 de este mes, la verdad no he notado nada diferente, de
hecho he tenido mis periodos normales, solo eso que le comento, una molestia y a
veces dolor aqu (seala un rea de un seno). Y, bueno, en mi familia solo mi ta
que le coment y una prima son a las que le han diagnosticado con cncer.

Daniel: Muy bien, pase por ac, retrese solo la camisa por favor y colquese esta
bata para examinarla.

(La paciente se cambia de ropa).

Hermana: Dres. Ustedes creen que ella tiene cncer?, eso me preocupa mucho,
es una madre soltera y muy trabajadora, no quisiera que eso le pasara a ella. Yo
me hago un autoexamen, pero quisiera saber si lo hago de manera correcta,
Puedo estar con ustedes?

Daniel: La examinaremos y podemos indagar que le puede estar ocasionando

esta dolencia, tendramos que tomar otras conductas para llegar al diagnstico, lo
importante es que est aqu y la examinaremos.

Maria Paula: Sra, no se preocupe, como dice el Dr, lo bueno en este caso es que
han acudido a la consulta y, claro puede estar presente ac con nosotros, as su
hermana siente su apoyo.

Daniel: Muy bien Sra XXXX (paciente) primeramente voy a ir inspeccionando el

rea de cada seno y luego debes seguir las instrucciones que le voy a ir indicando.
Y, posteriormente la Dra Le va a examinar su cadena de ganglios presentes a nivel
axilar, supraclavicular e infraclavicular (notificar si siente algn dolor o algo
anormal) y el resto del examen

Se realiza la inspeccin general de piel, forma y aspecto de la mama, y

pezn, aclarndole a la paciente que a la inspeccin no se evidencia
ninguna anomala-
*Instrucciones:
- Coloque sus brazos en su cadera y los va a flexionar de la siguiente
manera ( se le explica) ( Se aclara que ac se evala la simetra de los
senos )

A continuacin la Dra aqu presente le har el resto del examen.

Maria Paula: ahora toca hacer una palpacin de los ganglios linfticos y de cada
seno, pero para ello lo dividiremos en 4 cuadrantes para as ir diferenciando las
reas lesionadas
(Se explican los 3 tipos de palpacin: superficial, medianamente profunda y
profunda)

Hermana: Dra, ves eso de all, es algo duro, obsrvelo

Mara Paula: Si Sra, es una masa pero para saber exactamente el origen de la
misma debemos hacer un estudio mas a fondo y as notificarles qu puede ser,
adems es algo pequeo, pero como les hemos dicho, Han hecho lo correcto en
venir.

Daniel: Bueno Sra, ya se puede levantar, y vnganse, hablemos

Orador (Maria Cecilia) : Como se puede observar, un examen de mama realizado
por un especialista es sumamente importante para el diagnostico de distintas
patologas. Es por ello, que se recomienda este tipo de exmenes de la siguiente
manera:

Las mujeres de 40 a 44 aos de edad tienen la opcin de iniciar la deteccin con

un mamograma (mamografa) cada ao. Las mujeres de 45 a 54 aos deben
someterse a un mamograma cada ao. Las mujeres de 55 aos y
mayores pueden cambiar a un mamograma cada 2 aos, o pueden optar por
continuar con sus mamogramas anualmente. Los exmenes de deteccin deben
continuar siempre y cuando la mujer se encuentre en buen estado de salud y se
espera que viva 10 aos o ms. A pesar de que se habla de una mamografa, con
un autoexamen de mama, previamente enseado por un especialista y si se
observa algn cambio, acudir de inmediato al mdico. Vamos como se realiza un
autoexamen.

Parte 2: Autoexamen

Jose: Pase por ac, le ensearemos cmo hacerse su autoexamen de una

manera correcta, empezando que El mejor momento para realizar un autoexamen
de mamas es aproximadamente una semana despus del comienzo el perodo.

Hermana: Dr, es seguro que yo me haga esto por mi misma?

Jose: con seguir nuestras instrucciones y hasta que no observe alguna anomala
esta totalmente indicado. El autoexamen de mamas tiene dos partes:

cmo se ven las mamas

cmo se sienten las mamas

La parte del aspecto es fcil. Antes de ponerte un sostn, prate o sintate

enfrente de un espejo con los brazos relajados a los lados. Asegrate de estar en
un lugar con buena iluminacin. Observa detenidamente tus mamas. Ves algo
fuera de lo comn, como un cambio en la apariencia de los pezones? Algn
hoyuelo o cambio en la piel? Puedes pedir ayuda a tu pareja si as lo deseas-

Luego mrate desde distintos ngulos y posiciones de los brazos. Mantn las
manos a los lados, levanta los brazos encima de la cabeza, coloca las manos
firmemente en las caderas (para contraer los msculos de la pared torcica) e
inclnate hacia adelante. Busca hoyuelos o cambios en la piel. Las mamas de
todas las personas se ven diferentes. Comienza a conocer cmo se ven las tuyas.

Paciente: Dr, y si siento algn dolor Me dirijo directamente a un centro

hospitalario o puedo tomarme algn analgsico?, an cuando no sienta nada?

Angel: Lo mejor es acudir al centro hospitalario, o bien, con su medico de

confianza. Para continuar, se debe hacer lo siguiente:

Acustate boca arriba, con una almohada o toalla debajo de un hombro. Coloca
ese brazo bajo la cabeza. Examnate las mamas una por vez. Si comienzas con la
mama derecha, coloca una almohada debajo del hombro derecho, levanta el brazo
derecho, coloca la mano derecha debajo de la cabeza y usa la mano izquierda
para palpar la mama.

Usando las yemas de los tres dedos medios, mueve los dedos en forma de
crculos superpuestos de aproximadamente el tamao de una moneda de diez
centavos. Mueve hacia arriba y abajo desde la parte externa de la mama (debajo
de la axila) hacia la parte media del pecho, asegurndote de cubrir toda la
superficie de la mama. Examina hacia arriba hasta la clavcula y hacia abajo hasta
la parte inferior de la caja torcica. Nota lo que se siente normal y lo que puede
sentirse diferente desde la ltima vez que te examinaste las mamas.

Emplea diferentes niveles de presin (leve, medio y firme) para sentir cada parte
de la mama. Esto te permitir sentir las diversas capas de tejido de la mama.
Comienza con presin leve, aumenta a presin media y termina con presin firme
para sentir el tejido ms profundo. Cuando hayas cubierto toda la mama, usa un
dedo y el pulgar para comprimir suavemente el pezn y observa si hay alguna
secrecin. Luego coloca la mano izquierda debajo de la cabeza y examina la
mama izquierda de la misma manera.

Mientras realizas el examen, es buena idea no sacar la mano de la mama de

modo que no omitas ningn punto. Tambin debes comprobar la presencia de
bultos en las axilas. Las nias que tengan mamas grandes tambin deben
palparse las mamas desde los lados, mientras estn acostadas sobre un lado y
luego sobre el otro.
Al palparte las mamas puedes notar bultos o protuberancias. Por lo general, esto
es normal; al igual que tantas caractersticas entre las personas, las mamas son
nicas. Las mamas de algunas nias son grandes, las de otras son pequeas;
algunas mamas son simtricas, otras no lo son. Algunas mamas sanas se sienten
muy irregulares, mientras que otras no.

Paciente y Hermana: Bueno Dres Muchas gracias, estaremos vindonos en

futuras consultas.

Orador (Isbelia)
Como se pudo observar, existen estas 2 maneras del examen de mama, y que
como parte del examen ginecolgico es importante que toda mujer lleve un
control, almenos de unos 6 meses de intervalo siempre y cuando no se sospeche
de anomalas, pero si stas estn presentes, lo recomendable es hacerse unos
chequeos mensuales, incluyendo otros mtodos para obtener un acertado
diagnstico y recomendar la mejor conducta a seguir o tratamiento.

Si tienes alguno de estos problemas, debes consultar al mdico:

dolor en la mama que parece no estar relacionado con el perodo

un nuevo bulto, protuberancia u otro cambio en la mama
una mama roja, caliente o hinchada
secrecin lquida o sanguinolenta del pezn
un bulto en la axila o cerca de la clavcula
preguntas o inquietudes sobre las mamas

GRACIAS POR SU ATENCIN

:D