Contenido LECCION LECCION LECCION LECCION LECCION LEcCcION LECCION LEcCcION LECCION WON DU &B WN= Prélogo Introduccion al Curso para Proveedores del PRN Introduccidn y principios de la reanimacion Pasos iniciales de la reanimacion Uso de instrumentos de reanimacién para suministrar ventilacién a presion positiva Masaje cardiaco Fotos de Reanimacién Neonatal Intubaci6n endotraqueal Medicamentos Consideraciones especiales Reanimacién de recién nacidos prematuros Principios éticos y cuidado al final de la vida Megacddigo Apéndice — Guias 2005 para la Reanimacién Cardiopulmoner y Cuidado Cardiovascular de Emergencia del Neonato de la Academia Americana de Pediatria y la Asociacion Americana del Corazon indice Formulario de Evaluacion REANIMACION NEONATAL vilPrélogo Ei nacimiento es wn acto hermoso, rmilagroso, y probablemente, el imuis simple yarciesgadoa la vets al que nos enfrentemos en niuestras vidas. Inmedialamente después del pario, se le pide a nuestro cuerpo que se adapte a ‘cambios fisielogicos ms radicales que los que nunca se le volverin a pedir. Es notable que el 90% de los recién nacidos cumplen la transicién de la vida intranierinaa J extrauterina de manera normal, con poca o ninguna asistencia tédica, EI Programa de Reanimaciény Neonatal (PRN) se ha creado para el pequeio porcentaje de neonatos que nevesitan de esa asistencia, Mientras que el porcentaje de tos recign nacidos que necesitan asistencia es bajo, el nimero teal de los bebés que necesitan ayuda os sustancialmente alto debido a la gran cantidad de nacimientos. La canseenencia de na recibir ayuda ‘euando es realmente necesaria puede asociarse a problemas que persisten durante coda la vida e inchiso, con la muerte. El aspecto ind gratilicante de prover una Inuena asistencia a un recign acide comprometide es que generalmente sus esfrerzos, resultan exitosos mientras que el parcentaje de éxitos de los intentos de reanimackén en adultos es desalentador, El sie mpo que le dedique a aprender cdme reanimar neonatos, es un tiempo bien invertido. Este libro tiene una larga historia, ‘von muchos pioneras que fueron responsables de su evolucién, tanto de la Academia Americana de Pediatria (American Academy of Pediatrics, AP) como de la Asociacian Americana de) Coraaén (American Heart ociation, AHA). nacional para reanimacion de adultes fue recomendada inicialmente en 1966 por la Aeaclemia Nacional de Ciencias (National Academy of Science En 1978, el comité de emergencias de cuidado eardiaco de la AHA forme un grupo de pediatras para trabajar en la reanimactén neonatal. El grupo tapidamente Tego a la condlusion que la reanimacion neonatal necesita de tun énfasis diferente al de los adultos, enfacindose en ta respiraciOn en lugar del gran problema de la desfibrilacién cardiaca, Laespecialidad de neonatologia fue evolucionando ducante ee tiempo y para 1985, la AAP y la AHA expresaron un compromise conjunto de desarrollar un programa de entrenamiento dirigido a la ensenanza de los principios de reanimacién avonatal Los lideres pioneros de este cesfuetzo fueron George Peckham y Leon Chameides. Se acondd la readin de un comité para determinar el formato apropiado pata el pragrama y el material escrite por Ron Bloom y Cathy Cropley fue el elegido para servir de modelo para el nuevo libro de! PRN. Los pediatras lideres, Bill Keenan, Errol Alden, Ron Bloom y John Raye, desarrellaron una estrategia para la divulgacién del PRN, La primera estrategia inyolucré el entrenamiento de profesianales nacionales con sl menos un equipo den médico y una cenfeemera por aida estado, La facultad nacional instruyé enizenadores regionales, los que Juego entrenaron a instructores de hospitales. Al final de 2005, cerca de 2 millones de profesionales de la salud en los Estados Unidos habian sido entrenados en las técnicas de reanimacién neonatal EL PRN ha sido usado como modelo para programas similares de reanimacion neonatal en otros 9 paises 1a ciencia que sustenta este programa evolucionada de manera significativa, Mientras que el BCD (Airway, Breathing, Jrculation, Drugs, via aérea, respiraci6n, circulacibn, medicamentas) de los prineipios de reanimacién han sido bien ha estindares durante varies décadas, los detalles de cémo y cusinda llevar & cabo eacla uuno de fos pasos y qué es © qué cosas hay que hacer diferente en los reciéa nacidos que en los ninos nds grandes o adultos, requirio una evolucion y REANIMACION NEONATAL ixIntroduccién al curso para Prestadores del Programa de Reanimaci6n Neonatal Guias Gientificas de la Reanimacién Neonatal Los materiales del Programa de Reanimacion Neowatal (PRN) estan basados en ka Guta dle Reanimacion Cardiopulmonary Cuidado Cardiovascular del Neonato (Cireiarfon.200% 1 2isuppl):L¥-188-1V-195} de la Academia Americana de Pediatria (AAP) y la Asociacion, Americana del Corazén (AILA). Las guias se basaron en el consenso sobre afirmaciones civntificas de! Comité Directiva Internacional de Reanimacién (ILCOM) y fueron riginalmente publicadas en el mes de naviembre de 2005, Una reimpresion de la guia aparece en el Apéndice. Por Favor, refigrase a esas paginas si tiene preguntas acerea del motivo principal para las recomendaciones del programa actual. Las hojas de trabajo basedlas en la evidencia preparadas por miembros de ILCOR, stiles para ambos documentos, pueden ser vistas en el dtea de ciencias del PRN en Ia sede electrénica wisw:2ap.onginrp. Nivel de Responsabilidad El curso para Prestadores del Programa de Reanimacion Neonatal (PRIN) consiste en 9 lecciones. Sin embargo, usted necesitar’ trabajar con aquellas lecciones apropiadas a su nivel de responsabilidad, Las responsabilidades de la reanimaciéa varian de un hospital a otro, Por ceiemplo, en algunas instituciones, las enfermeras pueden ser responsables de intubar al recién iacido, mientras que en otras, Jos responses serin el médico « el terapista respiratorio. EL niimero de leeciones que deberd completar depende de su nivel personal de responsabilidad. Antes de iniciar el curso debe tener una idea clara de sus responsabilidades. Si tiene alguna preguma acerca de su nivel de responsabilidad dusante la wanimacién, consulte a su instructor o supervisor Nota especial: La reanimacién neonatal es mas efectiva cuando la realiza «in equipo designado ycoosdinado para tal in, Es importante gute usted conozcs las responsabilidades de la reanimacién neonatal de los miembros del equipo con quienes trabaja, La prictica periddica ie los miembros del equipo foeilitar el euidado coordinad y efectiva del recién nacido, Aprobacion de la Leccion Pata aprobar adecuadamente cada lecci6n se requiere pasar un puntaje en Te evaluacion escrita para dicha leccidn, como también terminar adecuadamente la prucha de ejecucion practica (para las lecciones 2.4 6) y el Megacéidigo. Una vez que hayan completade y aprobado ‘al menos desde las Leceiones 1 a la 4 y la Leccidn 9, los participantes son elegibles para recibic a verificacién de participacién no es emitida el dia del tuna credencial del curso aprobado. E ‘earso, Los instructores entregaria las éredenciales de realivacién del curs después que la hoja de asistencia (“losies”) sea recibida y procesada por el personal de Apoyo a la Vida de la AAP. Los participantes del curso pueden clegir lamar Ja prueba en linea (por un easto ailicional) pare compleiar la parte correspondiente a la evaly pearticipantes deben idensificar wee instructor que esté xponible pare proveer ta jecucién ee ta ‘raluacisn ates de tomar he evaluation en liven, Para saver mis awerca de fa evaluacion ex. linea, visite la secle electronica del PRN al wwyraap.orginep, jm cxctita del curso. $3 ennbarge, tos REANIMACION NEONATALIntroduccién al curso para Prestadores del Programa de Reanimacién Neonatal xiv ‘Aprobacién no implica aptitud Fl Programa de Reanimacién Neonalal es an programa educativo que presenta los conceptos y desirezas basicos de ja reanimacién neonatal. La aprohacién del progeama no implica que un individuo tenga la aptitud pata realizar ta reanimacién neonatal. Cada hospital es responsible de determinar el nivel de aptimde y las alificaciones requerichs por alguien para animacién neonatal, ‘amir la responsabilidad clinica de la P Procauciones universales Los Centras de Estados Unidos para el Control y Prevencidn de las Enfermedades recomiendan que se sigan precauciones universales cuando el riesgo de exposicidn a s liquide corperales es alto y se desconoe si el paciente es portedor de una infec ciertamente ocurre en el caso de fa remnimacion neonatal ingre 0 Jo que Fados los liquiddos corporates (sangre, orina, evacuacién, saliva, vomito, etc.) deben tratarse como polencialmente contaminantes. Se deben usar guantes cuando se reanime a un tecién nacido y el reanimador no debe utilizar su boca para aplicar succidn a través de un aparato de aspiracidn, Se debe evitar la reanimaciGn boca a boca y se debe tener un sistema de bolsy imiiseara 9 un seanimador con pieza en T siempre dispomibles para usar durante la reanimation, Se deben utilizar mascarillas y protectores oculates 0 mascaras, durante procedimientos que pueden generat gotas de sangre u otros liquidos corporales, Se dleben uuilizar batas y delantales quirdrgicos cuando se tealicen provedimientas que puedan dliseminar sangre y otros liquide corporates. Las salas de partos deben estar equipadas can bolsas de reanimacidin, méscaras,laringoscopios, tubos endotraguales, sistemas de aspiracién mecénica y sistemas de protevcién necesarios, | Textbook of Neonatal Resuscitation, 5th Edition, Interactive Media DVD-ROM HL Textbook of Neonatal Resusciation, Sth Felition, lateractive Mukimedin DVD-ROM ext Incalizadlo dentro de este libre. Los requisitos y especificaciones del contenido cel sistema se enctentran en la portada del libro, Ademas de todo el contenido y las dustraciones contenidas en al libro, ef DYD-ROM eantiene dramticos eventos de reanimacion reales, vistas de la via aéten con el Jaringoscopio, animacién digitalizada, y varios escenarios de video interactive de mnuttiniveles dirigidos al estudiante, 4s su opcion el elegir aprender el contenido del PRN leyendo este libro 0 mirando el DVD KOM, 0 combinar las dos cosis. Sin enubargo, ef Comité Directive del PRN incentiva a los estudiantes a usar todos los recursos disponibles que tengan. El DVD-ROM ofrece un gran valor de aprendizaje, porque muestra cisos reales sobre los pasos del PRN y los escenarios que fomnentan la integraci6n cognoscitiva de la ensonanza dirigida al estudiante,