FARINFOAMIDALITIS AGUDA

BACTERIANA
FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
Es una inflamacin de las
estructuras mucosas y
submucosa de la faringe.
Se manifiesta por tumefaccin
y enrojecimiento.
 AMIGDALAS

Las amgdalas son pequeas masas de tejido linfoide

ubicadas en la entrada de la orofaringe.
Participan en la inmunidad local y la vigilancia
inmunolgica
 FARINGOAMIGDALITIS
Epidemiologa Afecta principalmente
a nios en edad
escolar, 5-10 aos,

es ms prevalente en climas
generndose brotes fros o templados y en los
Pequeos en grupos periodos de invierno y
Cerrados o semicerrados. primavera.

La transmisin
es por contacto estrecho
persona- persona a travs
de las secreciones,
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 FARINGOAMIGDALITS
MICROORGANISMO AGENTE ETIOLOGICO SNDROME O ENFERMEDAD FREC.GRAL
S. pyogenes EBHGA Faringoamigdalitis-Escarlatina 15-30%
Otros beta hemolticos Faringoamigdalitis-Ecarlatina ~2-3%
Infec. anaerobias mixtas Faringitis-Gingivitis (Angina de Vincent) < 1%
Bacteriana Neisseria gonorrhoeae Faringitis < 1%
Treponema pallidum Sfilis secundaria < 1%
C. diphteriae Difteria-Faringitis ~1%
C. hemolyticum Faringitis-erupcin escarlatiniforme < 1%
Yersinia enterocoltica Faringitis-Diarrea < 1%
 CUADRO CLINICO
Se presenta con odinofagia de inicio
sbito, disfagia importante y fiebre.
Exudado
mas
Eritema e
Fiebre hipertrofia amigdalina

Erupcin
escarlatiniforme
odinofagia

Linfadenomegalia
cervical anterior
Cefalea

ADEMAS DE : Nauseas, vomito, dolor abdominal, adinamia, malestar general

FARINGOAMIGDALITS
FORMAS CLINICAS

Las amigdalitis agudas pueden dividirse en tres categoras segn

su etiologa y tratamiento:

- Eritematosa y exudativa: Causada principalmente por virus en 70% y

por bacterias en 30%, siendo el estreptococo del grupo A, el ms
importante.

- Ulcerativa: La mayora son virales, raramente bacterianas.

- Membranosa: Su prototipo es la difteria, enfermedad ya poco frecuente.
 FORMAS CLINICAS
90%

AMIGDALITIS ERITEMATOSA
Adenopatas cervicales
ANGINAS ROJAS:
Mucosa orofaringea y amgdalas de coloracin
rojo intenso, reseca, hipertrficas y
edematosas.
ANGINAS BLANCAS:
Eritema de mucosa mas placas blanquecinas
purulentas.
 FORMAS CLINICAS

AMIGDALITIS ULCERATIVA
HALLASGOS:
Amgdalas edematosas, congestivas, con
ulceras uni o bilaterales, delimitado o no y
caractersticamente recubierta por exudado
blanquecino grisceo.
DX diferecial. Angina de Vicent, Ca de
amigdala y chancro sifilico.
 FORMAS CLINICAS

AMIGDALITIS PSUEDOMEMBRANOSA
HALLAZGOS:
Amgdalas recubiertas por exudado
blanquecino espeso, homogneo, grisceo.
Adenopatas cervicales
DX Diferencial: Mononuclosis infecciosa
Difteria.
 FARINGOAMIGDALITIS
DIAGNSTICO
Frente a la sospecha clnica, debe realizarse la confirmacin
etiolgica mediante el cultivo farngeo y/o prueba de deteccin
rpida de antgenos (test pack).
Los objetivos de
un diagnstico y
tratamiento rpido Prevenir la fiebre reumtica
y adecudo son:

Mejorar los signos y sntomas clnicos

Prevenir las complicaciones supurativas

(mastoiditis, absceso retrofarngeo, linfadenitis
cervical, etc.) con tratamiento antibitico oportuno
 DIAGNOSTICO
CLINICA
ETIOLOGIA VIRAL
Todas las pocas
Tos, rinorrea, odinofagia,
disfonia, conjuntivitis
adenopatias ausentes
Inicio gradual
Fiebre < 38,5C
Eritema, vesculas, ulceras
Ambiente epidemiolgico
ETIOLOGIA ESTREPTOCOCICA
Invierno y primavera
Dolor abdominal, nauseas, vmitos,
cefalea
Adenopatas cervicales dolorosas
Inicio brusco
Fiebre > 38,5C
Exudado, placas y eritema
No brotes epidemiolgicos
CULTIVO FARINGEO

El frotis farngeo cultivado en agar

sangre, para detectar estreptococo beta
hemoltico y tiene una sensibilidad de 90
95%.

La muestra se obtiene por torulado de

ambas amgdalas y de la pared posterior
de la faringe. El cultivo se incuba a 35
37 C por 18 24 hrs.
 TRATAMIENTO
SINTOMATICO

Reposo dependiendo del estado

general del paciente.
Dieta blanda sin picante y no frio.
Antiinflamatorios no esteroideos
hibuprofeno, paracetamol, acido
acetilsalicilico.
Localmente, gargarismos tibios
con bicarbonato de sodio, se
puede agregar anestsia local
como aerosoles y caramelos con
anestsia local.
 TRATAMIENTO
Antimicrobiano Dosis Duracin
ORAL
PENICILINA Nios: 50.000 u.i./kg/da. % 10 das
Fenoximetilpenicilina 3 o 4 tomas.

adultos: 1000000 u.i. c/8 10 das

hrs.
INTRAMUSCULAR
Penicilina G. Benzatina <15kg 600.000 u.i.
15-45 kg 1.200.000 u.i.
>45 kg 2.400.000 u.i. Dosis nica

ALERGIAS
Macrolidos

Persistencia
Penicilina en dosis habituales durante 10 dias y los ultimos 4 dias se agrega 300
mg de Rifanpicina c/12h. Y en los nios 10mg/kg/dia %2 tomas.
 TRATAMIENTO
FARINGITIS
ESTREPTOCCICA
Oral (alergia a Dosis Duracin
penicilina)
Eritromicina 20 - 40 mg /Kg/da c/ 6-12 hrs. 10 das
Azitromicina 5 - 15 mg/kg/da c/ 24 hrs. 5 das
Claritromicina 15 mg/kg/da c/12 hrs. 10 das
Cefaclor 20 - 40 mg/kg/da c/ 8-12 hrs. 10 das
Clindamicina 10 - 20 mg/kg/ da c/ 6-8 hrs. 10 das
 AMIGDALECTOMIA
Las indicaciones actuales de la amigdalectoma son muy precisas e
incluyen:
Padecimiento de seis a siete episodios comprobados de faringoamigdalitis estreptoccica
del grupo A en un perodo de uno o dos aos, a pesar del tratamiento antibitico.

Crecimiento de las amgdalas que causa dificultad respiratoria

Otitis media recurrente

Apnea obstructiva durante el sueo (elevacin del CO2).

Hipoventilacin alveolar.

Abscesos periamigdalinos.
GRACIAS