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Programa de Fisioterapia
Preparada por:
Orlando San Martin Salas
TABLA DE CONTENIDO
1. PROBLEMA DE INVESTIGACIN 4
1.1 Planteamiento y Formulacin del problema 4
1.2 Justificacin 5
1.3 Objetivos 7
1.3.1 Objetivo General 7
1.3.2 Objetivos Especficos 7
2. MARCO REFERENCIAL 8
2.1 Investigaciones Previas 8
2.2 Bases tericas 11
2.2.1 Envejecimiento 11
2.2.3 Fisiologa del envejecimiento. 16
2.2.4 Envejecimiento del sistema nervioso 16
2.2.5 Trastornos de la marcha y el equilibrio en el adulto mayor 20
2.2.6 Alteraciones de la marcha y el equilibrio 21
2.2.7 El test de tinetti 25
2.2.8 Hogares geritricos 26
Marco Legal
1. PROBLEMA DE INVESTIGACIN
dificulta adoptar una buena postura y por ende una deambulacin adecuada, estas
situaciones dificulta el actuar del fisioterapeuta dentro del hogar para brindar una mejor
calidad de vida y por consiguiente una mayor funcionalidad e independencia de los
ancianos, nunca se ha llevado a cabo una investigacin que permita conocer las
alteraciones de los adultos mayores en la realizacin de actividades o traslados al
interior del hogar.
1.2 Justificacin
interaccin de estos en la sociedad. Dentro de estas consecuencias, una de las que denota
mayor preocupacin por parte del sistema de salud es la fractura de cadera, la cual se
encuentra asociada a una gran morbilidad y elevada mortalidad, que puede llegar hasta
un 20% en el primer ao luego de ocurrida (Giaconi y cols., 1995).
A la entidad le permitir conocer cuales son las alteraciones de cada uno de sus
huspedes y posibilitara a proyectos futuros dentro de esta, como para implementar
estrategias de atencin acorde a cada paciente lo que generara un mejor prestigio de la
institucin.
1.3 Objetivos
2. MARCO REFERENCIAL
Esta investigacin dio como resultado que la edad media era de 78.8 aos y un
61.8% eran mujeres un 52% eran hipertensos. Presentaban marcha inestable 161 casos,
cautelosa 91 y otras alteraciones 7 casos. Un 11% tenan demencia asociada. Un 27%
presentan alteraciones de sustancias blancas en la tomografa computarizada craneal.
Hubo 28 casos con diagnsticos especficos. Un 33.5% de los casos seguidos
DETERMINACION DE LAS ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO Y DE LA MARCHA 9
Como conclusiones dio que las alteraciones del equilibrio y marcha cautelosa
del anciano tienen algunos elementos comunes, pocas causas especficas y varan desde
cuadros leve a una incapacitante enfermedad de la marcha enceflica
Su conclusin fue que el riesgo de sufrir cadas en este grupo de ancianos fue del
43,3 %, siendo el sexo femenino y el grupo etreo de 80 aos y ms el de mayor riesgo.
Los factores de riesgo de cadas ms frecuentes fueron la necesidad de usar los brazos
para levantarse y sentarse, la necesidad de bastn para estar de pie, marcha con talones
muy separados, flexin de las rodillas durante la marcha, y no levantar el pie
completamente del suelo. La tasa de cadas fue de 0,19.
2.2.1 Envejecimiento
As, en el ser humano y con el paso del tiempo, suceden mltiples cambios en
todos los rganos, aparatos y sistemas del organismo, que son considerados globalmente
como cambios debidos al envejecimiento. Estos cambios suelen disminuir la capacidad
de adaptacin de las personas y hacerles menos resistentes ante los estmulos
productores de enfermedad y se deteriora paulatinamente el funcionamiento de los
rganos y sistemas. Un organismo manifiesta envejecimiento cuando decrece su
vitalidad y aumenta su vulnerabilidad. Pio, T. v. (2004).
De igual forma hay que tener en cuenta que envejecer implica muchos cambios
como lo es la perdida de estatura, Esta perdida es de aproximadamente 1 cm. por cada
decenio y se inicia a partir de los 40 aos de edad. Segn algunos autores, se debe
DETERMINACION DE LAS ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO Y DE LA MARCHA 13
que los hombres y las mujeres, morfolgicamente tienden a parecerse. (Carmen Curcio
Borrero, 2002)
Durante los tres primeros aos de vida el cerebro aumenta de tamao, y luego
se mantiene estable hasta la quinta o sexta dcada, cuando empieza a presentar una
disminucin de peso de cerca del 2%, entre 100 y 150 gramos por dcada, con aumento
de los surcos, aplanamiento de las circunvoluciones y cierto grado de atrofia cortical,
dilatacin de las cisternas y ventrculos. El volumen del lquido cefalorraqudeo aumenta
progresivamente despus de los 40 aos, y lleva a un aumento del volumen de los
ventrculos, pero no tiene delacin con los cambios cognoscitivos al envejecer. (Jose
Fernando Gomez Montes, 2002)
Se presenta tambin una leve perdida en la funcin gustativa, que se inicia por la
menor percepcin de lo salado, especialmente en hombres.
Estos cambios suceden en todo el esqueleto Sin embargo, los cuerpos vertebrales
tienen un bajo pico de masa sea, una estructura muy delicada y una alta remodelacin,
que hace que sean los primeros y principales sitios para las fracturas osteoporticas.
El control motor de toda actividad se ejerce en tres niveles: uno automtico que
hace referencia a la interpretacin de la posicin del cuerpo y sus segmentos en el
espacio, su nivel reflejo que depende de los mecanismos propioceptivos, perifricos y
centrales, tales como los reflejos vestbulo oculares, que requiere atencin consiente
para la realizacin de la actividad, especialmente si las condiciones medioambientales
son inusuales como al caminar en la oscuridad. (R. Rodrigues, 2000)
Las actividades altamente sensibles a las alteraciones del balance en ancianos son: salir
de la cama, incorporarse de una silla, sentarse y girar estando de pies. Las tareas de
balance ms difciles para los ancianos son el balance en un pie y balance con ojos
cerrados. (Jose Fernando Gomez Montes, 2002)
Del mismo modo como ocurre con el balance, los cambios en el sistema
nerviosos somato sensoriales y msculo esquelticos, lentifican la generacin de
respuestas motoras y aumentan el tiempo de latencia, lo que se traduce en lenificacin
de la marcha. (Jose Fernando Gomez Montes, 2002)
2.2.6.7 Cada
los problemas de salud ms importantes en los pacientes ancianos; esto se debe a los
factores involucrados en su origen y las graves consecuencias que acarean en este grupo
de edad. (Camacho, 2007)
Existen factores que predisponen a las cadas en los anciano como son: Cada previa no
accidental mayor de 75 aos , marcha lenta o trastornos de la movilidad, mareos
asociados a movimientos bruscos , ingesta de ms de 4 frmacos especialmente
benzodiacepinas y otros psicofrmacos, depresin Demencia (Ayuso, 1996)
Se trata de una escala observacional que permite evaluar, a travs de dos escalas
la marcha y el equilibrio. Fue desarrollada por la Dra. Mary Tinetti en 1986 en la
Universidad de Yale, en principio destinada a la evaluacin de ancianos muy
discapacitados y luego modificada y adaptada a todo tipo de ancianos. (ME, 1986)
Marco Legal
Postura: son las respuestas motoras reflejas que evidencian las relaciones entre
las diferentes partes del cuerpo y tambin entre el cuerpo en su totalidad y el espacio.
Marcha senil: es aquella que presenta el anciano y que tiene como caracterstica
una postura rgida y en flexin, pasos cortos y lentos, giro en bloque, desequilibrio,
base de sustentacin ancha y menor oscilacin de los brazos.
DETERMINACION DE LAS ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO Y DE LA MARCHA 29
3. DISEO METODOLOGICO
El tipo de investigacin que se utilizara para llevar a cabo este estudio ser
cuantitativo, el cual provee un registro exacto de los resultados medibles a partir de las
variables de la investigacin y la recoleccin de los datos mediante la aplicacin del test
de Tinetti; teniendo como finalidad determinar las alteraciones de la marcha y el
equilibrio presentes en los adultos mayores internados en el hogar san Pedro Claver. Se
citaran descriptivamente las caractersticas observadas en un momento del tiempo en los
sujetos cuyas caractersticas demogrficas son similares.
3.2 Delimitacin
3.2.2 Poblacional
3.2.3 Muestra
3.3 Fuentes
3.3.1 Primarias
3.4 Etapas
Se planificara una reunin con las directivas del plantel con el fin de dar ha
conocer la propuesta de investigacin y el objetivo de la misma con el propsito de
lograr la aprobacin de la realizacin de este estudio dentro de sus instalaciones.
Nosotros, Yuly ortega caraballo, Nataly payares torres, Orlando san Martin. solicitamos
a usted su colaboracin para la realizacin del trabajo de investigacin titulado:
DETERMINACIN DE LAS ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO Y DE LA
MARCHA MEDIANTE EL TEST DE TINETTI EN LOS PACIENTES GERIATRICOS
INTERNADOS EN EL HOGAR SAN PEDRO CLAVER DE LA CIUDAD DE
CARTAGENA 2009.
INTRODUCCIN: Buenos das, es para nosotros muy grato contar con su asistencia y
colaboracin en el proyecto de investigacin que se adelanta con la Universidad de San
Buenaventura.
Yo, _____________________________________________________________
He ledo la hoja de informacin que se me ha entregado.
He podido hacer preguntas sobre el estudio.
DETERMINACION DE LAS ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO Y DE LA MARCHA 32
observacin
Observacin
trazar la lnea
El anciano directa
Desviacin del trayecto con tizas,
del HSC Trazar una lnea
huellas de
recta
papel.
Observacin
El anciano observacin
Estabilidad del tronco directa
del HSC
Tabla 1
DETERMINACION DE LAS ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO Y DE LA MARCHA 39
Tabla 2
Tabla 3
DETERMINACION DE LAS ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO Y DE LA MARCHA 40
DETERMINACION DE LAS ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO Y DE LA MARCHA 41
5.1 Cronograma
DETERMINACION DE LAS ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO Y DE LA MARCHA 42
5.2 Presupuesto
DETERMINACION DE LAS ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO Y DE LA MARCHA 43
FUENTES VALOR
UNITARI
RUBROS Universidad Otras TOTAL
O
GASTOS DE
PERSONAL
personal
( investigador
Bertilda
principal y co-
Kelly
investigadores)
Avendao
y tipo de
investigacin
Otros servicios
profesionales
incluida
asistencia
tcnica 900.000 900.000
camargrafos
(personal
contratado por
prestacin de
servicios)
Subtotal 900000
OTROS GASTOS
Elementos de
Investigadoras 50*100 10000
papelera
Material
Investigadoras 150000 150.000
fotogrfico
Transporte
Investigadoras 1.700 238.000
urbano
Refrigerios Investigadoras 20000*14 280.000
Publicaciones
Investigadoras 60000*4 240.000
se impresos
Subtotal 698.000
GRAN TOTAL 1.818.000
TOTAL DEL
PROYECTO
INCLUYENDO 1.818.000
GASTOS DEL
PERSONAL
6. REFERENCIAS
Tinetti ME, et alt. Risk factors for all among elderly persons living in the community. N
Eng J Med. 1988;319:1701-7
Lzaro del Nogal M. Evaluacin del anciano que sufre cadas de repeticin. Madrid;
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