BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Masa nifas (peurpenium) adalah pulihnya kembali mulai dari partus atau
persalinan selesai sampai alat alat kandungan kembali seperti sebelum hamil, lamanya
6 8 minggu.
Asuhan masa nifas diperlukan dalam periode ini karena merupakan masa kritis
baik pada ibu maupun bayinya diperkirakan bahwa 60 % kematian ibu akibat kehamilan
terjadi setelah persalinan dan 50 % kematian nifas terjadi dalam periode 24 jam pertama
post partum dan bagi neonatus 2/3 kematian bayi terjadi dalam 4 minggu setelah
persalinan dan 60 % kematian bayi baru terjadi dalam waktu 7 hari setelah lahir.
Dalam masa nifas ini terjadi perubahan perubahan yang dialami ibu dan kita
harus melakukan pemantauan yang melekat dan asuhan pada ibu dan bayi. Apakah
perubahan perubahan yang terjadi termasuk fisiologis atau patologis, sehingga dapat
mengambil langkah langkah yang tepat dan sesuai untuk memberikan asuhan
kebidanan pada masa nifas dan dapat mencegah terjadinya kematian pada ibu dan
bayinya dalam masa nifas

1.2 TUJUAN
1.2.1. Tujuan Umum
Setelah melaksanakan praktek klinik di RB Anugrah Surabaya
diharapkan mahasiswa mampu membuat asuhan kebidanan pada ibu nifas normal
serta diharapkan mahasiswa dapat meningkatkan ketrampilan dasar praktek klinik
dan melakukan asuhan kebidanan yang komprehensif
1.2.2. Tujuan Khusus
Mahasiswa mampu :
1. Mampu melaksanakan pengkajian data
2. Mampu melaksanakan interpretasi data dalam asuhan kebidanan
3. Mampu melaksanakan identifikasi diagnosa dan masalah potensial dalam
asuhan kebidanan.
4. Mampu melaksanakan identifikasi kebutuhan akan tindakan
segera/kolaborasi

1
 5. Mampu melaksanakan intervensi dalam asuhan kebidanan.
6. Mampu melaksanakan implementasi dalam asuhan kebidanan.
7. Mampu melaksanakan evaluasi dalam asuhan kebidanan.

1.3 METODE PENULISAN

Metode penulisan yang digunakan dalam proses penyusunan laporan ini adalah :
1. Metode pendekatan deskriptif yaitu metode yang sifatnya mengungkapkan peristiwa
dan gejala yang terjadi
2. Teknik pengumpulan data dan pengidentifikasian data melalui observasi, wawancara,
pemeriksaan fisik, studi dokumen dan study kepustakaan.
3. Sumber data primer dari klien dan data sekunder dari keluarga dan petugas kesehatan

1.4 SISTEMATIKA PENULISAN

Sistematika penulisan laporan ini terdiri dari :
Lembar Judul
Lembar Pengesahan
Kata Pengantar
BAB I : Pendahuluan meliputi latar belakang, tujuan penulisan yang terbagi dalam
tujuan umum, tujuan khusus, metode penulisan, serta sistematika
penulisan.
BAB II : Landasan Teori meliputi konsep dasar teori dan manajemen asuhan
kebidanan
BAB III : Tinjauan kasus meliputi pengkajian data yang terdiri dari identitas /
biodata, data subyektif, data obyektif dan uji diagnostik. Interprestasi data
yang terdiri dari diagnosa, masalah potensial, identifikasi kebutuhan akan
tindakan segera / kolaborasi, merencanakan asuhan yang menyeluruh,
pelaksanaan, serta evaluasi
BAB IV : Penutup yang terdiri dari kesimpulan dan saran
Daftar Pustaka

2
 BAB II
TINJAUAN TEORI

DEFINISI
Nifas / post partum / peurpuralis adalah : masa setelah partus selesai dan berakhir
setelah kira kira 6 minggu akan tetapi alat genetalia baru pulih kembali seperti
sebelum kehamilan dalam waktu 3 bulan.
Masa nifas / peurpurium dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat alat
kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung kira kira
6 minggu.

MASA NIFAS DIBAGI DALAM 3 PERIODE

a. Puerpurium dini : kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan berjalan
jalan dalam agama islam telah dianggap bersih dan boleh bekerja 40 hari.
b. Puerpurium intermedial : kepulihan menyeluruh alat alat genetalia yang lamanya 6
8 minggu
c. Remote Puerpurium : yaitu waktu yang telah diperlukan untuk putih dan sehat
sempurna terutama bila selama hamil atau waktu persalinan mempunyai komplikasi.
Waktu untuk sehat sempurna bisa berminggu minggu, berbulan bulan atau
tahunan.

PERUBAHAN PERUBAHAN YANG TERJADI PADA MASA NIFAS

a. Perubahan fisik
b. Involusi uterus dan pengeluaran lochea
c. Laktasi / pengeluaran ASI
d. Perubahan dalam sistem tubuh lainnya
e. Perubahan psikis

PERUBAHAN GENETALIA INTERNA

Dalam keadaan atau masa genetalia eksterna dan interna berangsur angsur pulih kembali
seperti keadaan sebelum hamil. Setelah janin dilahirkan perubahan perubahan yang
terjadi dalam uterus :

3
 BERAT DIAMETER
INVOLUSI PLASENTA TFU SERVIKS
UTERUS TEMPAT
Plasenta lahir 900 gr Sepusat 12,5 cm Lembut, lunak
Akhir minggu I 450 gr Setengah pusat saraf 7,5 cm 2 cm
Akhir minggu II 200 gr Tidak terasa 5 cm 1 cm
Akhir minggu 6 60 gr Selebar 2 mg 2,5 cm membelah

PERUBAHAN PADA SERVIKS

Vagina dan vulva pada minggu pertama port partum membentuk lorong
berdinding lunak dan luas yang ukurannya secara berlahan mengecil tapi jarang kembali
keukuran nuli para, hymen diubah menjadi curuncle mirtiformis yang khas.

PERUBAHAN PADA MAMAE

Karena pengaruh horman estrogen pada kehamilan yang dihasilkan oleh plasenta akan
mempengaruhi kelenjar mamae antara lain :
a. Proliferasi jaringan terutama sel acini bertambah dan terbentuk lemak pada alveoli
b. Pelebaran dari duktus laktiferus
c. Hyper vaskulariasi pada permukaan dan bagian dalam mamae

Ada 2 reflek yang memegang peranan dalam proses pembentukan ASI :

a. Reflek prolaktin
b. Reflek letdocon

Adaptasi Fisiologi Pada Masa Nifas

Menurut tera rubin dibagi menjadi 3 :
Fase taking in (fase honey ncoon)
Berlangsung 1 -2 hari
Perubahan itu pada kebutuhan dirinya
Dibutuhkan informasi tentang bayinya bukan cara merawatnya
Fase taking haid
Tahap ketergantungan
Mulai hari ke 3 sampai minggu 4/8
Ibu berusaha mandiri perlu dukungan

4
 Fase letting go
Tahap saling ketergantungan
Dimulai minggu ke 5
Terjadi peningkatan kemandirian

Perawatan Masa Nifas

Kini perawatan nifas lebih aktif dengan dianjurkan untuk mobilisasi dini perawatan
mobilisasi dini mempunyai keuntungan :
1. Melancarkan pengeluaran lochea, mengurangi infeksi nifas
2. Mempercepat involusi alat kandungan
3. Melancarkan fungsi alat gastro intestinal dan alat perkemihan
4. Meningkatkan kelancaran peredaran darah, sehingga mempercepat fungsi ASI dan
pengeluaran sisa metabolisme.

Perawatan Nifas Dilakukan Dalam Bentuk Pengawasan Sebagai Berikut :

1. Rawat Gabung
Perawatan ibu dan bayi dalam satu ruangan bersama sama sehingga itu lebih banyak
memperhatikan bayinya. Segera dapat mensterilkan ASI sehingga kelancaran
pengeluaran ASI lebih terjamin.

2. Pemeriksaan Umum
o Kesadaran penderita
o Keluhan yang terjadi setelah persalinan

3. Pemeriksaan Khusus
1) Fisik : tekanan darah, nadi dan suhu
2) Fundus uteri : TFU, kontraksi uterus
3) Payudara : putting susu, pembengkakan atau stowing ASI pengeluaran ASI
4) Pertun lochea : lochea rubra, lochea sanguilenta
5) Luka jahitan apisiotomi : apakah baik atau terbuka, apakah ada tanda tanda
infeksi

5
 BAB III
TINJAUAN KASUS

Tanggal Pengkajian : 23 Juni 2006 Jam 07.00 Wib

Tempat : di Bps Ria Herianto Surabaya

I. Pengkajian
A. Data Subyektif
1. Biodata
Nama Istri : Ny W Nama Suami : Tn. T
Umur : 22 tahun Umur : 26 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Becak
Suku/bangsa : Jawa / Indonesia Suku/bangsa : Jawa / Indonesia
Alamat : DK. Skinco

2. Status Perkawinan
Kawin ke : I (satu) Kawin ke : I (satu)
Umur kawin : 20 Tahun Umur kawin : 30 Tahun
Lama kawin : 15 tahun Lama kawin : 15 tahun

3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan tidak ada keluhan

4. Riwayat kebidanan
a. Riwayat haid
Menarche : + 12 tahun Warnanya : merah / kecoklatan
Siklus : + 28 hari Baunya : anyir
Lamanya : + 7 hari Fiouralbus : Kadang sebelum menstruasi
Banyaknya : +2 3 kotek/hari HPHT : 10 10 2006
Keluhan : Tidak ada TP : 17 07 2007
b. Riwayat kehamilan persalinan dan nifas yang lalu

6
 Kehamilan Persalinan Anak Nifas KB
Perkawinan
Ke Usia Tempat Jenis Penolong Penyulit BBL Sex HD/nt ASI peny

1 9 bulan BPS SPT B Bidan 3000 HDP - -

-
2 9 bulan BPS SPT B Bidan 3000 HDP - Suntik
-
1 3 9 bulan PUSK SPT B Bidan 3100 HDP - Suntik
-
4 9 bulan PUSK SPT B Bidan 3100 HDP - Suntik
-
5 9 bulan RB SPT B Bidan 3100 HDP - -

c. Riwayat kehamilan sekarang

Klien mengatakan hamil yang kelima dengan usia kehamilan 9 bulan, periksa
hamil + 2x di RB ANUGRAH SURABAYA. Gerakan anak pertama kali dirasakan
adalah usia kehamilan 4 bulan, keluhan selama hamil muda : tidak ada, keluhan
selama hamil tua : kenceng-kenceng.
d. Riwayat persalinan sekarang
Klien mengatakan perutnya kenceng kenceng mulai 22 Juni 2007 jam 18.00
WIB. Kemudian datang ke RB ANUGRAH SURABAYA. Ibu melahirkan tanggal
23 Juni 2007 jam 04.47 WIB SPT BBL : 3100 gr A S : 8-9 PB: 52 cm
e. Riwayat nifas sekarang
Ibu mengatakan tidak ada keluhan apapun
TFU 2 jari bawah pst
UC baik
Perdarahan kotek (lochea rubra) bau anyir
Perineum intack.

5. Riwayat kesehatan yang lalu

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular, menahan ataupun menurun
seperti DM, Hepatitis, TBC, asma, paru paru, dll

6. Riwayat kesehatan keluarga

Dalam keluarga tidak pernah menderita penyakit menular, menahan ataupun menurun
seperti DM, Hepatitis, TBC, asma, paru paru, dll
Serta tidak mempunyai keturunan kembar.

7
7. Keadaan psikososial
Ibu mengatakan bahagia dengan kelahiran bayinya dengan selamat dan tidak ada
kelainan. Seluruh keluarganya menerima dengan senang hati atas kehadiran bayinya.
Ibu rutin dalam melakukan sholat 5 waktu

8. Latar belakang sosial

o Ibu menginginkan persalinannya ditolong oleh bidan
o Suami dan keluarga selalu menganjurkan ibu untuk selalu memeriksakan
kehamilannya
o Selama hamil ibu tidak ada pantangan terhadap makanan apapun
o Ibu tidak pernah minum jamu dan pijat perut
o Dalam keluarga biasanya diadakan selamatan 7 bulanan (tingkepan)

9. Pola kebiasaan sehari hari

o Pola istirahat
Dirumah : Siang + 1 jam Malam : + 7 8 jam
Di RB : Siang + jam Malam : + 5 jam (Sering bangun karena
bayinya menangis )
o Pola nutrisi
Dirumah : Makan 3x/hari porsi sedang, nasi, lauk dan sayur + buah
Minum air putih + 8 gelas /hari
Di RB : Makan 2x/hari porsi sedang. Nasi lauk dan sayur
Minum air putih + 8 gelas/hari (teh)
o Pola eliminasi
Dirumah : BAB 1x/hr konsistensi lembek, bau khas, tidak ada keluhan
BAK + 4-5x/hr warna kuning jernih, bau khas. Tidak ada keluhan
Di RB : BAB belum BAK + 4-5/hr warna kuning jernih tidak ada keluhan
o Pola personal hygiene
Dirumah : Mandi 2x/hari, ganti baju, gosok gigi 2x/hari, keramas 3x/mg
Di RB : Mandi 2x/hari, ganti baju, gosok gigi 2x/hari, keramas 3x/mg

10. Riwayat KB

8
 Ibu mengatakan menggunakan KB suntik 3 bulan sebagai alat kontrasepsi.

B. DATA OBYEKTIF
1. Keadaan umum itu : Baik
Kesadaran : Composmentis
UC : Baik
BB : 45 Kg
BB saat lahir : 54 Kg
2. Tanda tanda vital
Tensi : 140/90 mmHg
Nadi : 80 x/mnt
KR : 20 x/mnt
Suhu : 36,7 0C
3. Pemeriksaan fisik khusus
Inspeksi
Kepala : Kulit kepala bersih, rambut hitam. Tidak ada benjolan, rambut
tidak rontok
Muka : Tidak Pucat terdapat cloasma gravidarum
Mata : Conjungtiva tidak anemis, slera tidak uterus. Palpebra tidak
oedama
Hidung : tidak ada sektet. Tidak ada polip
Telinga : bentuk simetris. Tidak ada serumen. Pendengaran baik
Mulut/gigi : Mukosa bibir lembab. Tidak ada stomatitis. Gigi tidak caries tidak
ada gigi palsu
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid atau pembendungan
venajugularis
Ketiak : tidak ada pembesaran kelenjar lymfe
Dada : bentuk dada simetris. Hyperpigmentasi pada areola mamae putting
susu menonjol
Abdomen : tidak ada bekas luka operasi lincu nigra, TFU 2 jari bawah pst
Vulva : bersih tidak oedema. Tidak ada varises. Tidak ada condiloma lochea
rubra kotek. Perineum intack.
Anus : tidak ada hemoroid

9
 Extermitas : Oedema varises

Palpasi
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan pembendungan pada
venajugularis
Mamae : tidak ada benjolan, mamae agak keras, colostrom +/+
Perut : TFU 2 jari bawah pst
UC : Baik
Auscultasi
Dada : tidak ada whezing maupun romchi
Perkusi
Reflek patela kalki +/+

4. Terapi oral
Amoxlin 3 x 500 mg 3 x 1/hr
Asam nufenamat 3 x 1/hr

10
II. IDENTIFIKASI MASALAH DAN DIAGNOSA
Dx : P50005 Post Partum Fisiologis Hari pertama.
Ds : Ibu mengatakan bahagia setelah melahirkan bayinya dengan normal
Do : - TFU 2 jari bawah pusat
- Perdarahan + 50 cc
- Lochea rubra
- ASI sudah keluar
- UC baik
- Perinium intack
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : - Memberi HE tentang : Nutrisi
Menyusui
Personal Hygiene

III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Tidak ada

V. INTERVENSI
Dx : P50005 Post partum fisiologis Hari pertama
Tujuan : setelah dilakukan asuhan kebidanan selama 2x 15 menit ibu dapat mengerti
tentang perubahan yang terjadi setelah melahirkan
Kriteria : Ibu mengerti penjelasan dari petugas tentang perubahan yang terjadi
setelah melahirkan
Intervensi
1. Lakukan pendekatan secara therapeutik pada ibu
R : Dengan pendekatan diharapkan dapat terjalin kepercayaan antara pasien dan
petugas dan pasien dapat kooperatif
2. Lakukan observasi vital sign
R : Dapat mendeteksi dini adanya kelainan dan tindakan selanjutnya.
3. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian therapy

11
 R : Melaksanakan fungsi dependent.
4. Beri KIE tentang gizi
R : agar kebutuhan gizi ibu terpenuhi
5. Beri KIE tentang menyusui
R : agar kebutuhan gizi bayi terpenuhi
6. Beri KIE tentang personal hygiene
R : agar tidak terjadi infeksi

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal 23 Juni 2007 jam 07.00 Wib
Jam 07.00 WIB Melakukan pendekatan pada ibu dan keluarga dalam komunikasi
therapeutik
Jam 07.05 WIB Mengajari ibu cara meneteki yang benar
Cara menyusui yang baik adalah posisi ibu duduk tegak dengan
sandaran pada punggung ibu, dagu bayi menempel pada payudara
ibu, perut bayi menempel pada perut ibu, dan seluruh aerola atau
bagian payudara yang berwarna hitam masuk ke mulut bayi, tekan
bagian payudara yang menempel pada hidung bayi, dan yang
terdengar hanya suara isapan bayi saja.
Jam 07.20 WIB Menganjurkan pada ibu untuk melakukan vulva hygiene dengan
cara mengganti kotek dan diberi kasa serta betadine dan cebok yang
bersih menggunakan sabun
Jam 07.30 WIB Mengobservasi tanda tanda vital
Tensi : 140/90 mmHg
Suhu : 36,7 0C
Nadi : 80 x/mnt
RR : 20 x/mnt
Jam 07.40 WIB Menganjurkan ibu untuk mobilisasi dini terhadap duduk, berdiri
dan berjalan jalan disekitar ruangan

VII. EVALUASI
Tanggal 23 Juni 2007 Jam 07.40 WIB
S : Ibu mengatakan merasa lebih enak / lebih segar
O : k/u ibu : baik

12
 Tensi : 140/90 mmHg
Suhu : 36,7 0 C
UC : baik
Nadi : 80 x/mnt
Kd : 20 x/mnt
TFU : 2 jari bawah pst
A : P50005 Post partum fisiologis Hari pertama
P : Lanjutkan rencana tindakan :
1. lakukan observasi vital sign
2. HE tentang : nutrisi dan personal hygiene.

13
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan
Rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Asuhan Kebidanan Nifas Fisiologis
pada Ny. M Hari Pertama di RB Anugrah Surabaya.
Dalam rangka meningkatkan keterampilan para mahasiswa diharapkan dapat
melaksankan Asuhan Kebidanan dengan baik dan optimal. Harapan kami semoga penyusunan
Asuhan Kebidanan ini penulis mendapat bimbingan dan pengarahan dari berbagai pihak,
untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat :
1. Hj. Trismintowati Soekarnen Adiwasono Amd.Keb, selaku pemilik RB Anugrah
Surabaya.
2. Endang Sri Resmiati, SH, SST., selaku Ketua Prodi STIKES Insan Unggul Surabaya.
3. Sutjiati Dwi Handayani, S.Pd, SST, selaku pembimbing pendidikan STIKES Insan
Unggul Surabaya.
4. Erna Irenewati, Amd.Keb, selaku pembimbing praktek RB Anugrah.
5. Kedua orang tuaku yang telah memberikan curahan kasih sayang, dorongan dan
motivasi sehingga terselesaikan Asuihan Kebidanan ini.

Kami menyadari dalam pembuatan Asuhan Kebidanan ini masih banyak kekurangan,
untuk itu kami mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dalam
menyempurnakan Asuhan Kebidanan ini.

Surabaya, Juni 2007

Penyusun

14
 DA FTAR PUSTAKA

Manuaba, Ida Bagus Gde. 1998. Imu Kebidanan, Penyakit Kandungan, & KB
untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC.
Prawirohardjo, Sarwono. 2005. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.
Rustam, Mochtar. 1998. Sinopsis Obstetri. Jakarta. EGC.
Saifuddin, Abdul Bari. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan
Maternal dan Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
Sastrawinata, R. Sulaeman. 1984. Obstetri Patologi. Bandung : Elstar Offset.

15
ASUHAN KEBIDANAN NIFAS FISIOLOGIS
PADA NY M HARI PERTAMA
DI RB ANUGRAH S U R A B A Y A

Oleh :
RIKHLY FARADISY MURSYIDA
05021065

PRODI D-IV KEBIDANAN JALUR A

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
INSAN UNGGUL SURABAYA
2007/2008

16