RINCIAN BIAYA OBAT RAWAT INAP

KLINIK RAWAT INAP PERMATA

Jln RA.Kosasih (Ciaul) No.112 Sukabumi
No. RM : 0000-8259 Umur :
Nama Pasien : Dewi Prida Susanti.Ny Tanggal Masuk :
Ruang Rawat : Sahai VIP 1
Tanggal Nama Obat Qty Harga
29/03/2016 Futrolit 1 Rp 72,167
29/03/2016 Cloroquin 500mg 6 Rp 508
29/03/2016 Sanmol Infus 1 Rp 77,039
29/03/2016 Primaquin 15mg 10 Rp 152
29/03/2016 Levores tab 5 Rp 41,920
29/03/2016 Redusec 6 Rp 3,045
29/03/2016 Thyrozol 10 mg 20 Rp 2,538
29/03/2016 Propanolol 10 mg 20 Rp 914

Total
Sukabumi, 29 Maret 2016
P

i
37 Tahun
23/03/2016

Total
Rp 72,167
Rp 3,048
Rp 77,039
Rp 1,520
Rp 209,600
Rp 18,270
Rp 50,760
Rp 18,280

Rp 450,684
mi, 29 Maret 2016