MDULO DE SISTEMA ENDOCRINO

Unidad III

Menciona de cada una de las siguientes Hormonas relacionadas con la funcin

pancretica los siguientes puntos: Insulina, Amilina, GABA, Glucagon,
Somatostatina, Polipeptido pancretico, Ghrelina, GLP1, GLP2 y GIP,
Transportadores de Glucosa y Sodio Glucosa (Glut s y SGLT):

Nombre.

Abreviatura.

Cromosoma donde se codifica la informacin para su sntesis.

Factores que favorecen e inhiben su secrecin.

Vida media.

Cmo es transportada en el plasma.

rgano(s) blanco(s).

Mecanismos de accin.

Efectos biolgicos.

Fases de secrecin.

Explica los siguientes puntos:

2. Concepto de Diabetes Mellitus.

3. Epidemiologa a nivel mundial y nacional

4. Clasificacin ms reciente (2015-2016)

5. Etiopatogenia:

a. Autoinmunidad. Explica que es el sistema HLA (antgeno

leucocitario humano), y HLA - DR3, HLA- DR4, HLA-DQ. En que
cromosoma se codifica. Cul de ellos es de alto riesgo y cual es
protector con respecto a Diabetes Mellitus.

b. Explica la participacin del sistema inmune en la etiopatogenia de

la Diabetes Mellitus. Linfocitos T, CD4+, CD8+, Natural killer,
macrfagos, clulas dendrticas entre otras involucradas que
infiltran el islote. Que citocinas, enzimas o interferones secretan,
como se induce la muerte celular de las clulas beta y como se
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diagnstica, (anticuerpos anti islote, anti clula beta, anti
receptor, entre otros)

c. Virus. Explica por que las infecciones virales son un factor de

riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus, considerando el
mimetismo molecular.

d. Ambiental (Yuca). Explica por que el consumo de este tubrculo es

un factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus.

e. Qumicos (Lacto albmina y Nitrofenilurea) Explica la participacin

de estos factores como riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus.

f. Obesidad. Explica por que la obesidad es un factor de riesgo para

desarrollar Diabetes Mellitus. Considera las hormonas que secreta
el Tejido Adiposo en personas sanas y como afecta en personas
obesas hasta el desarrollo de Diabetes Mellitus. Explica por que
hay resistencia a la insulina la participacin del tejido adiposo a
travs de la secrecin de citocinas proinflamatorias

g. Herencia. Explica como la herencia es un factor de riesgo para

desarrollar Diabetes Mellitus. Toma en cuenta los gemelos
homocigotos y otras relaciones consanguneas

6. Fisiopatologa y Cuadro Clnico. De cada una de las manifestaciones clnicas

y de laboratorio de la Diabetes Mellitus, explica por que se presenta:

Poliuria. Diuresis osmtica, umbral renal a la glucosa, participacin

de SGLT2 y GLUT2. Caractersticas de la orina, pH, osmolaridad,
color, densidad, glucosuria, proteinuria.

Explica cual es el primer dato de laboratorio de la falla renal.

Polidipsia. Explica cual es la osmolaridad plasmtica normal, por

que y como se altera esta osmolaridad en la Diabetes Mellitus,
explica como se desencadena el reflejo de la sed en el paciente, la
participacin de osmo receptores y como esta la osmolaridad
plasmtica en el paciente con Diabetes Mellitus.

Polifagia. Explica la participacin del hipotlamo en este sntoma

(centro del hambre y la saciedad). Explica la participacin de las
Incretinas (GLP 1, GLP2 y GIP) en este sntoma.

Perdida de Peso. Explica por que puede haber prdida de peso

agudo y/o crnico en el paciente ( alteraciones en el metabolismo
intermedio, catabolismo)
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Hiperglucemia. Explica la fisiopatologa del sntoma, detallando
que alteraciones en el metabolismo intermedio de carbohidratos,
lpidos y protenas ocurren en el paciente diabtico, explica que
hormonas estn actuando en esta alteracin, como se altera la
osmolaridad plasmtica, la glucemia y la formacin de cuerpos
cetnicos.

Explica que es y por que se presenta el periodo de Luna de Miel

en el paciente diabtico.

Explica que es y por que se presenta el Fenmeno del Alba en el

paciente diabtico.

7. Diagnstico de Diabetes Mellitus. Menciona las pruebas de laboratorio y/o

gabinete que debes solicitar al paciente diabtico para confirmar el diagnstico
y monitorear su evolucin, de cada prueba se deber explicar: (Glucemia en
ayuno, curva de tolerancia a la glucosa, prueba de tolerancia a la glucosa,
Examen General de Orina (EGO), determinacin de cuerpos cetnicos en
sangre y en orina, Hemoglobina glucosilada (HbA1C), entre otras.

a. Concepto.

b. Indicaciones al paciente.

c. Procedimiento que se aplica para cada una.

d. Que se espera encontrar en los resultados reportados.

8. Bases teraputicas: Explicar cada una de las siguientes estrategias

teraputicas:

Dieta. Caractersticas de la dieta, cantidad y tipo de carbohidratos,

lpidos y protenas que debe consumir el paciente, alimentos que se
deben restringir, dieta y recomendaciones segn la Asociacin
Americana de Diabetes (ADA) y la Federacin Internacional de Diabetes
(IFD).

Ejercicio. Tipo, intensidad, duracin y frecuencia de ejercicio. Efectos del

ejercicio a nivel molecular (Glut 4 y otros). Recomendaciones,
indicaciones antes, durante y despus del ejercicio. Cuidados y
consideraciones en caso de la presencia de alguna complicacin.

Educacin al paciente y sus familiares.

Tratamiento Farmacolgico, de cada frmaco se debe explicar: Nombre,

estructura qumica, clasificacin, mecanismo de accin, indicaciones y
contraindicaciones, efectos secundarios, mencionar cuales estn fuera
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del mercado y por que. (NOTA. EN LA PRESENTACIN DEL SEMINARIO NI
EN EL CUESTIONARIO, NO SE DEBEN INCLUIR IMGENES DE CAJAS DE
MEDICAMENTOS, JERINGAS, PASTILLAS NI MARCAS, AS COMO TAMPOCO
DOSIS, ESO SE DEBER INDIVIDUALIZAR CON CADA PACIENTE)

a. Hipoglucemiantes orales: Sulfonilureas y meglitinidas

b. Antihiperglucemiantes: Biguanidas, Inhibidores de las

Alfaglucosidasa, Tiazolidinedionas, Inhibidores de DPP4,
Derivados de la D-fenilalanina, Incretinas, entre otros.

c. Insulinas, tipos, insulinas humanas y anlogos de insulinas:

nombre, estructura qumica, clasificacin, mecanismo de accin,
indicaciones y contraindicaciones, efectos secundarios, mencionar
cuales estn fuera del mercado y por que.

9. Complicaciones Agudas de Diabetes Mellitus, explicar concepto, cuadro

clnico, fisiopatologa, diagnstico y tratamiento de las siguientes patologas:

Estado hiperosmolar no cetcico

Cetoacidosis diabtica

Hipoglucemia

Acidosis Lctica.

10. Complicaciones Crnicas de la Diabetes mellitus, explicar: concepto, cuadro

clnico, fisiopatologa, diagnstico, tratamiento de las siguientes patologas:

Macroangiopatas: Atero esclerosis, Disfuncin del endotelio vascular.

Microangiopatas: Retinopata diabtica, Nefropata diabtica

Neuropatas: Polineuropata y Mononeuropata, Pie diabtico.