2016

El presente informe tiene como finalidad brindar datos estadsticos e

informacin de una manera sencilla y de fcil entendimiento a la poblacin
ASOCIACIN MADRE FELIZ MAFE
de Taulab, de la gestin realizada por la Asociacin Madre Feliz (MAFE),
gestor de los servicios de salud mediante firma de convenio con la
Secretara de Salud, en el ao 2016.

INFORME DE RENDICIN
DE CUENTAS A LA
CIUDADANA
MUNICIPIO DE TAULAB, COMAYAGUA
Dr. Robin Orlando Garca Ferrufino
16/03/2017

Contenido

I. INTRODUCCIN....................................................................................... 3

Diciembre, 2013
II. RESUMEN EJECUTIVO.............................................................................. 3
III. POBLACION BENEFICIARIA:....................................................................4
IV. DETERMINANTES DE LA SALUD...............................................................4
V. DISPONIBILIDAD DE INFRAESTRUCTURA EN EL SERVICIO DE SALUD......6
VI. ALCANCES EN LOS INDICADORES DE COBERTURA Y CALIDAD DEL
SERVICIO DE SALUD............................................................................................ 7
VII. INDICADORES DE IMPACTO DEL SERVICIO DE SALUD.............................7
VIII. GESTIN DEL SERVICIO DE SALUD..........................................................9
a) Aspectos Generales de la Gestin...........................................................9
IX. SOSTENIBILIDAD TECNICA Y FINANCIERA..............................................11
X. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES...............................................12
a) A nivel Institucional............................................................................... 12
b) A nivel de programas de prevencin, embarazos, sexualidad..........12
c) A nivel de Infraestructura, equipo y personal.......................................12
XI. Recomendaciones................................................................................. 13
a) A nivel Institucional............................................................................... 13
b) A nivel de servicios............................................................................... 13

I. INTRODUCCIN

El presente documento de Rendicin de Cuentas a la Ciudadana (RCC)

referente al Municipio de Taulab, Comayagua tiene como objetivo principal
informar los procesos administrativos, legales y de gestin que se ejecutaron
por MAFE, en el periodo del 2016 como gestor del servicio de salud.

2
Se describe un resumen de las actividades realizadas por la Asociacin Madre
Feliz, as como un breve anlisis de la informacin, detallando los logros ms
importantes en los indicadores de gestin, cobertura y calidad del servicio de
salud en este periodo de tiempo. Adems se describen aspectos de la
sostenibilidad financiera de dicho servicio.

Finalmente se expresan una serie de recomendaciones en la que resalta la

necesidad de la integracin de cada uno de los actores locales en la bsqueda
y solucin de los problemas de salud del municipio.

II. RESUMEN EJECUTIVO

La Asociacin Madre Feliz fue fundada hace once aos, pionera en la gestin a
nivel del departamento de Comayagua, gestiona dos municipios: Taulab y San
Jos de Comayagua, con una estructura poltica bien organizada y
tcnicamente completa para brindar servicios de salud en atencin primaria.

La fecha de inicio de la gestin de los servicios de salud por MAFE, fue el siete
de Octubre del ao 2005 desde entonces y para continuar prestando los
servicios de salud se renueva convenio cada ao, con la Secretara de Salud, el
cual entra en vigencia desde el 01 de enero al 31 de diciembre, dicha
renovacin ser de acuerdo a la calificacin obtenida en la evaluacin de
desempeo.

Visin: Ser el proveedor de servicios lder en el primer nivel de atencin,

mediante la gestin de un modelo financieramente sostenible capaz de
garantizar a la poblacin beneficiaria servicios continuos de salud con la ms
alta calidad y calidez.

Misin: Somos una Asociacin formada por los integrantes de los comits de
salud del municipio de Taulab, comprometidos a garantizar el desarrollo
integral de la poblacin a travs de prestacin de servicios de salud de calidad
en actividades de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin a la
poblacin de nuestra rea de influencia con recursos humanos calificados para
la disminucin de la morbimortalidad y contribuir a un estado de bienestar de
las personas y mantenindolas saludables.
Objetivo de MAFE

Continuar en el mejoramiento de la salud y bienestar de la poblacin

beneficiada y su entorno, garantizado la atencin a esta poblacin mediante un
modelo de atencin familiar y comunitaria a travs de acciones de promocin y
prevencin de la salud.

3
MAFE inicio su gestin en salud en el municipio de Taulab y se extendi al
municipio de San Jos de Comayagua en el ao 2008 por los buenos resultados
obtenidos.

Desde el inicio de su gestin en este municipio, los indicadores en salud han

mejorado, destacndose entre ellos la disminucin de la mortalidad materna,
disminucin de la mortalidad infantil, mejorando el acceso a la salud de la
poblacin beneficiaria a travs de los equipos de salud familiar y las unidades
comunitarias de salud, abastecimiento permanente de medicamentos, insumos
mdicos y de planificacin familiar, capacitacin del personal institucional y
comunitario de manera permanente, fortalecimiento y activacin de los
comits de salud en cada comunidad, incremento en el parto institucional,
incremento en la realizacin de citologas y seguimiento a los casos positivos,
entre otros.

De acuerdo a estas actividades realizadas se presenta el siguiente informe,

detallando especficamente algunas actividades principales que son
indicadores de salud.

III. POBLACIN BENEFICIARIA:

La demografa en los municipios que conforman MAFE, presenta caractersticas

similares en otros municipios.
Tiene un total de 32812 habitantes segn el INE distribuidos entre ambos
municipios, siendo Taulab quien cuenta con la mayor poblacin. (76%).
La distribucin por sexo es: 48 % hombres y 52 % mujeres.

4
De los grupos priorizados se tiene que 2457 nios menores de 5 aos (13% del
total de la poblacin del municipio), y 6068 mujeres en edad frtil (mujeres
entre 10 y 49 aos de edad), es decir un 32% del total de poblacin.

ADULTE
ADOLESCENCIA ADULTEZ Z
NIEZ MAYOR

aos Mujeres 10-14

aos Hombres 10-14

aos Mujeres 15 - 19

aos Hombres 15 - 19

aos Mujeres 20-49

aos Hombres 20-49

0 - 4 aosMujeres

4 aosHombres

5- 9 aosMujeres

5- 9 aosHombres

aos Mujeres 50-59

aos Hombres 50-59

> 60 aos Mujeres

> 60 aos Hombres

A
o
1-

20 4 4
12 12 98 94 11 10 12 11 37 32 87
16 8 2 899
07 50 3 2 14 26 08 11 46 71 5
2 2
Fuente: Censo 2016

MAFE recibe un per cpita de Lps. 430.00 anual para brindar atencin al 100%
de la poblacin beneficiaria. (Ao 2016), y un monto de Lps. 2,300.00 por cada
parto atendido en la CMI-E de Taulab independientemente de su procedencia.

IV. DETERMINANTES DE LA SALUD

El 97% de los hogares tienen acceso a agua por tubera, de los cuales el 3% es
sistema de servicio comunitario; el apoyo de ONGs en este rubro, ha
contribuido a mejorar el acceso, Cabe mencionar que gran parte de los
sistemas de agua, no cuentan con tratamiento que potabilice el agua que se
consume.

ACCESO DE AGUA PARA CONSUMO EN EL HOGAR

5
 Fuente: Elaboracin propia informacin generada del Actualizacin del Censo, 2016

En el 6% de los hogares no hay una adecuada disposicin de excretas,

aumentando la incidencia de enfermedades infecto contagiosas transmisibles
por va fecal oral, incluyendo la contaminacin de algunas fuentes de agua
como los ros, facilitando el desarrollo de sndromes gastroentericos y algunos
tipos hepatitis impactando en la morbimortalidad y malnutricin de la
poblacin infantil en su mayora.

MEDIOS DE ELIMINACIN DE EXCRETAS

6
 Fuente: Elaboracin propia informacin generada del Actualizacin del Censo, 2016

Los problemas de contaminacin ambiental estn muy relacionados con los

desechos generados por la actividad humana, el 10% de los hogares tiran la
basura al aire libre sumndose a los problemas ambientales de contaminacin
del municipio (caleras y quema de llantas para la elaboracin de batidos) y no
existe un plan de manejo de desechos slidos, efectivo y realizable hasta hoy,
impactando negativamente en la salud familiar.

MEDIOS DE ELIMINACIN DE LA BASURA

7
Fuente: Elaboracin propia informacin generada del Actualizacin del Censo, 2016

V. DISPONIBILIDAD DE INFRAESTRUCTURA EN EL
SERVICIO DE SALUD

Establecimientos de salud segn categora de la Secretaria de Salud

Cantida
Institucin
d
Centro Integral de Salud Taulab 1
Centro Integral de Salud Jardines 1
CMI-E Taulab 1
Fuente: Elaboracin propia.

8
El CIS Taulab cuenta con licencia sanitaria, mientras que CIS Jardines y CMI-E
Taulab estn en plan de habilitacin para la obtencin de la misma. Para el
CIS Jardines, est pendiente la construccin de rea de odontologa,
laboratorio, bodega, rea para manejo de desechos, mejora en la ruta de los
usuarios mediante la ampliacin de la sala de espera, reubicacin de los baos,
construccin de cerca perimetral. Para la CMI-E Taulab es necesario mejorar la
infraestructura como ser:
a) Ambiente para preclnica e inmunizaciones
b) rea para depsito de ropa contaminada
c) Cielo falso en reas clnicas.
d) Ambiente para para almacenamiento de cilindros de gases
clnicos.
e) Carros repartidores de ropa limpia.
f) Anaqueles para almacenar ropa limpia.

VI. ALCANCES EN LOS INDICADORES DE COBERTURA

Y CALIDAD DEL SERVICIO DE SALUD

Uno de los indicadores ms impactantes que se miden en el avance en salud

en una poblacin determinada es la mortalidad materno infantil.

A nivel nacional la mortalidad infantil, (muerte en menores de un ao) se ha

medido por la tasa actual de mortalidad que es de 24 por cada mil
nacimientos. En el municipio de Taulab el comportamiento por
establecimiento de salud es: CIS Taulab con una tasa de mortalidad infantil
fue de 9, (3 muertes infantiles de 326 nacimientos reportados) y en el CIS
Jardines con una tasa de mortalidad infantil de 8 (2 muertes infantiles de 239
nacimientos reportados). Las causas locales de la muerte fueron sepsis,
malformaciones congnitas y prematurez.

El mayor porcentaje de causa primaria de muerte infantil lo ocupa la sepsis

(40%), malformaciones congnitas (20%), neumona (20%), y diarrea (20%).
Muchas de las causas ocurrieron en el periodo neonatal y estn relacionadas
con infecciones ocurridas durante el embarazo o el parto.

MAFE, cuenta con una Clnica Materno Infantil ubicada en el Municipio de

Taulab, anexo al Centro de Salud, atiende los partos que se producen en el
rea de influencia, en esta clnica ocurren el 65% de los partos del municipio,
debido a las actividades del personal institucional y el seguimiento a la
embarazada por medio de la visita domiciliaria y la implementacin de los
equipos de salud familiar.

En los ltimos cuatro aos (2012-2016), han ocurrido 2,872 partos, en la CMI-E
de Taulab. Es preciso mencionar que de los 636 partos atendido en el 2016,
234 fueron adolescentes, de las cuales 98 son del municipio de Taulab, 49 del
municipio de San Jos de Comayagua, 50 del municipio de Santa Cruz de Yojoa,
26 del municipio de Siguatepeque y 10 de otros municipios del pas.

9
Las diez primeras causas de morbilidad son faringoamigdalitis, resfriado
comn, parasitismo intestinal, asma, diarrea, tia, conjuntivitis, neumona,
otitis y anemia.

Las diez primeras causas de muerte son infarto del corazn, homicidio, cncer,
accidente de trnsito, cirrosis, accidente cerebro vascular. Neumona,
cardiopata, suicidio.

VII. INDICADORES DE IMPACTO DEL SERVICIO DE

SALUD

El propsito del convenio es contribuir al mejoramiento del estado de salud y

bienestar de las personas, familias y comunidades asignadas, en sus
ambientes de desarrollo humano, con nfasis en las poblaciones postergadas y
priorizando a la mujer, la niez y la adolescencia.

Cuatro de los diez objetivos especficos estn dirigidos a la poblacin materno

infantil en poblaciones en condiciones de pobreza y extrema pobreza, por ende
los indicadores que miden impacto son los de mortalidad de dicha poblacin
citada.

Cuadro comparativo de mortalidad infantil por ao

Municipi 2011 2012 2013 2014 2015 2016

o
Taulab 7 16 10 12 13 5

La mejora en la vigilancia de las muertes infantiles y la coordinacin con el

Departamento de Vigilancia de la Regin Departamental de Salud, permite
reportar, investigar y analizar todas las muertes infantiles independientemente
del lugar de fallecimiento.

10
En el 2016 ocurri una muerte infantil en casa, en la comunidad de Pito Solo,
por deshidratacin. Aunque se ha disminuido considerablemente la mortalidad
infantil en el municipio, se contina la lucha para poder llegar a cero los casos
de muerte infantil por causas evitables, como ser la neumona y diarrea.

Cuadro comparativo de mortalidad Materna

Municipio 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Taulab 0 0 0 1 0 0

La Organizacin MAFE ha logrado mantener en cero las muertes maternas

directas (Embarazo, parto y puerperio). Para continuar con estos
buenos resultados, se tiene en proceso el funcionamiento de un hogar
materno, fortalecimientos de los comits de traslado y la disposicin de una
ambulancia con su respectivo motorista en la CMI-E Taulab para garantizar los
traslados de las emergencias obsttricas y peditricas.

VIII. GESTIN DEL SERVICIO DE SALUD

a) Aspectos Generales de la Gestin

El sistema de salud en el territorio de Taulab, en los ltimos aos se

implementa mediante el modelo descentralizado, administrado por MAFE,
modelo que ha tenido muy buenos resultados. La fecha de inicio de la gestin
de los servicios de salud, es desde 07 de octubre del 2005, tiene un convenio
vigente con la Secretaria de Salud desde 01 de enero del 2016 y vence el 31
de diciembre del 2016, renovndose ao con ao.

El cuadro siguiente refleja el personal en salud, bajo la modalidad de contrato o

de manera permanente, registrado por municipio.

Recurso Humano para la prestacin de los servicios de salud

Licenciadas Auxiliar de Personal
Mdico en Odontlog Promotor de apoyo
Municipi Enfermera
enfermera o
o Con Perm Cont. Perm. Cont. Perm Cont Perm Cont Perm Cont Perm
t

Taulab 4 0 1 1 1 0 7 4 7 0 14 0

Fuente: Elaboracin propia.

11
El personal para el funcionamiento de los establecimientos de Salud con
contrato permanente con la Secretara son 5 y contratados por MAFE un
aproximado de 23 personas, en relacin a los instrumentos con que cuentan
para apoyar la gestin en salud son: Convenio de Gestin, Software contable,
inventario de medicamentos, inventario de insumos mdico quirrgico

Los establecimientos de salud existentes son dos Centros Integrales de Salud, y

una Clnica Materno Infantil que se inaugur desde el ao 2005.

La poblacin beneficiaria es aproximadamente de 26,000 personas.

Se atienden 50 comunidades exclusivas del municipio, pero se brinda atencin

mdica, emergencias y partos a cualquier persona procedente de otras reas
del pas.

Financiamiento

MAFE firma un Convenio de Gestin para la prestacin de servicios de salud

de primer nivel con la Secretara de Salud para el periodo del 01 de enero al
31 de diciembre del ao 2016. Fondos provenientes del Prstamo BID
2943/BL-HO de enero a abril y Fondos Nacionales de Mayo a diciembre, 2016
CLAUSULA NOVENA: MONTO DEL CONVENIO
El monto del presente Convenio asciende a Lps. 15, 237,013.60, calculado de
la siguiente manera:

Rubro Cantidad
Per capita 430.00
Poblacin 32,812
Monto Capitado 14,109,160.00

12
 Deduccin Costo Personal de la SESAL que labora 990,738.00
con el Gestor
Sub total (Monto capita menos deduccin planilla) 13,118,422.
Monto del Incentivo al desempeo (1% del monto 141,091.60
capitado)
Monto total (incluyendo incentivo) 13,259,513.60
Pago de partos (791 x 2,500.00) 1,977,500.00
Monto Total 15,237,013.60
Pago fijo 10,494,737.6
Pago Variable 2,623,684.40

CLAUSULA DECIMA PRIMERA: FORMA DE PAGO

Los pagos por la prestacin de servicios se realizarn de la siguiente forma:

1. Un pago fijo mensual correspondiente al 80% del monto capitado.

2. Un pago variable correspondiente al 20% del monto capitado.

Rangos de Calificacin % del Monto Variable a

pagar
85 a 100 % 20%
75 a 84 % 16%
65 a 74 % 10%
60 a 64 % 4%
Menos del 60% 0%

INGRESOS POR TRANSFERENCIAS AO 2016 (FONDOS PRESTAMO BID

2943/BL-HO y FONDOS NACIONALES)

13
PENDIENTE POR PAGAR (DESEMBOLSO) POR PARTE DE LA SESAL AL 31-
DICIEMBRE-2016

14
Desglose de Presupuesto ao 2016

2% PENDIENTE DE EJCUTAR EQUIVALENTE A LPS. 247,000

15
MAFE ha sido objeto de evaluacin anual de desempeo por la SESAL,
obteniendo un resultado del 76%, en el 2016, debido a nios menores de 23
meses con problemas de desnutricin, captacin tarda de embarazadas, ASIS
desactualizado .

En relacin al acceso al servicio, El municipio de Taulab por la prestacin de

servicios de salud convenidos o adicionales no contemplados en el convenio de
gestin, cobran Lps. 5.00 por consulta general y Lps. 20.00 por hacer el
examen de citologa; cobro simblico para poder mantener alguna logstica de
los establecimientos de Salud. Para los pacientes que no pueden pagar tarifa,
hacen uso de la exoneracin; todas las comunidades tienen acceso a las
unidades de Salud durante todo el ao.

Sobre aspectos de la calidad del servicio, los establecimientos de salud, estn

dotados con el equipamiento necesario para su adecuado funcionamiento;
cuentan con personal, de acuerdo al convenio suscrito con la Secretaria de
Salud.

MAFE tiene un sistema de atencin al usuario para brindar informacin, y la

poblacin usa un buzn para exponer sus quejas y el gestor recibe sugerencias
a travs del mismo, cada buzn est ubicado en las establecimientos de salud,
es una caja de madera rotulada y con llave que mensualmente una comisin
exterior al personal de Salud o la Clnica las revisan y elaboran un informe,
mismo que se enva y analiza en reunin de Junta Directiva para dar respuesta.

El gestor MAFE cuenta con un Plan de Mejora Continua de la calidad que dirige
las necesidades y estrategias para mejorar el servicio conforme lo solicitado
por la Secretara de Salud. En cuanto a la satisfaccin del usuario, se realizan

16
encuestas de satisfaccin comunitarias por personas asignadas por el rector
(SESAL) al usuario que visita las unidades de Salud, los resultados obtenidos
este ao fueron muy buenos, lo que significa que la poblacin est satisfecha
con los servicios prestados por el gestor.

Cabe destacar que en estas encuestas se sealan los aspectos que han
mejorado con la prestacin de servicios: un mejor trato a los pacientes,
abastecimiento de medicamentos, puntualidad del personal de las unidades de
salud, ms unidades de salud atendiendo a los usuarios y un mayor incremento
de actividades de prevencin.

En relacin a la cobertura del servicio, se reporta que hay atenciones cclicas,

garantizando la cobertura de los establecimientos de salud durante los meses
de mayor demanda. En relacin a las consultas atendidas en el ao 2016 por
primera vez se reportan un aproximado de 12,393.
Aspecto Sociales de la Gestin de los servicios de salud

MAFE utiliza los siguientes mecanismos en su relacin con los usuarios para
proveer el servicio: atencin primaria en los establecimientos de salud; visitas
comunitarias por los promotores de salud, entrega del paquete bsico,
educacin comunitaria en temas de salud, educacin en salud en centros
educativos, campaas de vacunacin nios y mujeres en edad frtil , campaa
de vacunacin de animales transmisores de rabia, coordinacin de grupos de
auto apoyo (hipertensos, diabticos, embarazadas, HIV/SIDA) , transporte de
ambulancia y a partir del mes de abril del ao 2013 con los equipos de salud
familiar.

A nivel comunitario los mayores participantes en actividades como paquetes

bsicos, vacunacin humana y canina, promocin, educacin, y facilitacin de
transporte son los comits de salud locales, que son organizados y
supervisados por personal institucional especficamente por el equipo de
promocin.

Existen relaciones de coordinacin y colaboracin con la sociedad civil, sin

embargo solo son considerados o tomados en cuenta en la evaluacin del
servicio; no hay participacin de sociedad civil en los procesos de compra, ni
para adquisicin de medicamentos, equipos mdicos y material quirrgico. En
relacin al aporte que realiza las comunidades para mejorar la infraestructura
donde funcionan los establecimientos de salud, estos contribuyen con
materiales, y mano de obra.

MAFE rinde cuentas sobre su gestin a la Secretaria de Salud, municipalidad de

Taulab; el Comisionado y la Comisin Ciudadana de Transparencia no
participan en los procesos de adquisicin y compra del material quirrgico y
medicamentos.

17
 IX. SOSTENIBILIDAD TECNICA Y FINANCIERA

El gestor ha mostrado resultados positivos en cuanto al modelo de salud, lo

que le da una gran fortaleza y puede servir de vitrina o modelo,
aprovechndose su experiencia para brindar asistencia y asesora a otros
gestores de salud para que alcancen niveles exitosos. Se vuelve importante
sistematizar y documentar la experiencia, para que haya un efecto
multiplicador de la gestin y de los resultados obtenidos.

Las fortalezas en materia de salud se reflejan en:

Capacidad tcnica del personal de salud.

Voluntariado comprometido en las diferentes comunidades (Voluntarios
de salud, Monitores).
Establecimientos de salud en todas las cabeceras Municipales.
Unidades Comunitarias de Salud en El Carrizal y Camalotales
Apoyo de la municipalidad en las campaas y acciones en el rea de
salud.
Clnica Materno Infantil funcionando las 24 horas del da durante todo el
ao.
Ambulancia en la CMI-E de Taulab para los traslados de las urgencias.
Equipo tcnico capacitado.
Proceso descentralizado de salud funcionando a nivel municipal.
.

18
Es importante considerar que MAFE as como ha tenido logros en salud, debe
emprender la implementacin y el desarrollo de su Plan Estratgico, lo que se
vuelve una oportunidad en doble va ya que adems de fortalecerse como
institucin, le permitir obtener fortalezas para poder gestionar o brindar
asistencia tcnica a los municipios socios.

X. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

a) A nivel Institucional.
Infraestructura sanitaria con falta cumplimiento de los criterios mnimos
para su licenciamiento en CMI-E Taulab y CIS Jardines.
No hay un software de salud sobre poblacin y vivienda eficiente.

b) A nivel de programas de prevencin, embarazos,

sexualidad
Falta de educacin sexual en adolescentes para prevenir embarazos a
temprana edad.
CIS Jardines no cuentan con servicios de odontologa y laboratorio.
Poca participacin de la municipalidad en control de vectores.
Poco empoderamiento por la poblacin en el uso efectivo de mtodos
anticonceptivos.
An existe un mnimo de mujeres embarazada con falta de compromiso
para asistir al control prenatal.
Altos ndices de desnutricin infantil
No todas las comunidades cuentan con proyectos de letrinizacin, agua
potable y alcantarillado sanitario(Agua y Saneamiento )

c) A nivel de Infraestructura, equipo y personal

No todos los establecimientos de salud cuentan con mobiliario,

equipo, y personal multidisciplinario que satisfaga la demanda.

19
 Desfase en la adjudicacin de los fondos al gestor por parte del
Estado.
Incumplimiento de pago de salarios en el tiempo correcto del
personal de salud.
Apoyo en la gestin una clnica odontolgica y laboratorio en la Centro
integral de Salud de Jardines.

XI. Recomendaciones

a) A nivel Institucional
1. Diseo de un plan estratgico alineado a los objetivos del convenio.
2. Plan de capacitacin que priorice las demandas de formacin en
administracin, formulacin de proyectos comunitarios, atencin
primaria en salud, sostenibilidad y sistematizacin de procesos;
desarrollo y habilidades para comunicacin.

b) A nivel de servicios

Las prioridades actualmente son las reas de educacin, capacitacin,

vivienda, agua, saneamiento, vas de acceso. Sobre lo cual identifican
especficamente:
1. Identificar y focalizar , las necesidades en agua y saneamiento
2. Apoyo en la Implementacin asambleas comunitarias para tratar temas
de salud.

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