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ministerio
de salud
Caracterizacin de
Hospitales de
Segundo Nivel
PARTE III:
Caractersticas bsicas de los recursos
humanos, equipos, instrumental, insumos
y medicamentos de los servicios
asistenciales de hospitalizacin
CAPTULO X:
Servicio de Enfermera
INDICE DE CONTENIDO
BQ Bloque Quirrgico
CONE Cuidados Obsttricos y Neonatales de Emergencia
DILOS Directorio Local de Salud
IBNORCA Instituto Boliviano de Normalizacin y Calidad
IBTEN Instituto Boliviano de Ciencias y Tecnologa Nuclear
LINAME Lista Nacional de Medicamentos Esenciales. 2011- 2013
MC Manual de Cargos
MOF Manual de Organizacin y Funciones
MPP Manual de Procesos de Planificacin
MSyD Ministerio de Salud y Deportes
ONG Organizacin No Gubernamentales
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PAI Programa Ampliado de Inmunizaciones
Enfermera
10. Caracterizacin del servicio de enfermera e) Sistematizar la evolucin del usuario en forma
secuencial y los eventos que ocurren al usuario las 24
El servicio de enfermera debe tener una configuracin horas segn el Proceso de Atencin de Enfermera
tal que permita cumplir con los objetivos y metas. Debe (PAE).
cumplir con el requerimiento mnimo de equipamiento f) Gestionar con premura todos los procedimientos de
y disminuir el riesgo de infecciones nosocomiales, diagnstico y tratamiento prescritos, en
accidentes y permitir el flujo expedito y estancia de corresponsabilidad con el equipo de salud.
usuarios, equipo de salud y familiares. Debe disponerse g) Promover y realizar la vigilancia epidemiolgica en
de espacio para asistencia, equipos, almacenaje, el establecimiento de salud, para la toma de decisiones
capacitacin y espacios administrativos y de gestin. oportunas.
339
10.1. Marco conceptual del servicio de enfermera h) Determinar condiciones necesarias para cumplir y
Control de signos vitales y Control de signos vitales y Apoyo emocional al usuario de acuerdo
antropometra antropometra a la patologa
Aplicacin del proceso de enfermera Administracin de medicamentos Educacin del proceso salud-
en todas las especialidades de (tpica, oral, inhalatoria, enteral, enfermedad
atencin al usuario, familia y i n t r a d r m i c a , i n t r a m u s c u l a r,
340 comunidad intravenosa, intrapleural y epidural)
La descripcin de la organizacin del servicio de Las funciones que se sealan en la presente norma de
enfermera comprende todas aquellas actividades caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel de
asistenciales y de gestin encaminadas a lograr la Atencin son enunciativas y NO limitativas. 341
prestacin de la cartera de servicios desde el momento
Normas Institucionales:
Reglamento General de Hospitales
Estatuto Orgnico
Reglamento Interno de Personal
Manual Orgnico Funcional
Manual de Procesos y Procedimientos
Programa Operativo Anual
Proyecto Nacional de Calidad en Salud (PRONACS
B. Estructura de organizacin del servicio
ESTRUCTURA DE ORGANIZACIN
ORGANOS CARGOS
rgano de Direccin Director del Hospital
rgano de Control Auditor
rganos establecidos en la estructura orgnica
rgano de Asesoramiento Comits Tcnicos (mdico asistencial y administrativo)
Asesor Jurdico
rgano de Apoyo Sub director del departamento Administrativo
Jefe de unidades de administracin y finanzas, estadstica e
informtica y de Unidad de enseanza e investigacin
Sub director del departamento de Mdico Asistencial
Jefe de la unidad e enseanza e investigacin
rgano de Lnea Jefe de Unidad de consulta externa, hospitalizacin, Diagnstico
y tratamiento, emergencias, enfermera, apoyo al usuario, odontologa.
Unidades del departamento administrativo (administracin y finanzas
y estadstica e informtica)
RECURSOS HUMANOS
CARGOS
Jefe de enfermera
342 Enfermeras de hospitalizacin
Enfermera de consulta externa y emergencias
Enfermeras por especialidad
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel
(*) El clculo de personal se realizar tomando en cuenta los siguientes cuatro criterios:
1. Cantidad (N) de camas/capacidad instalada
2. Demanda/poblacin
3. Produccin de los servicios del Hospital de Segundo Nivel de Atencin
4. Perfil epidemiolgico.
10.5. Descriptores de cargos del servicio de El Manual de Cargos por Competencias enumera las
enfermera tareas o atribuciones que conforman los diferentes
cargos y que lo diferencian de otros cargos existentes
La descripcin de los Cargos responde a la metodologa
en el Hospital.
de "Gestin por competencias en recursos
humanos"
Este es un enfoque integral, para la administracin, direccin y desarrollo de las personas de una organizacin, que se basa en la
identificacin y desarrollo de las conductas necesarias para el desempeo eficaz en los puestos de trabajo.
Es la enumeracin detallada de las atribuciones o tareas del cargo (qu hace el ocupante), la periodicidad de la ejecucin (cundo lo
hace), los mtodos aplicados para la ejecucin de las atribuciones o tareas (cmo lo hace) y los objetivos del cargo (por qu lo hace).
10.5.1. Cargo: Jefe de Enfermera
CATEGORA/NIVEL: Linea
Operativa:
UBICACIN Consulta Externa rgano: Direccin
ORGANIZACIONAL: Urgencias y Emergencias
Hospitalizacin
UBICACIN
GEOGRFICA: Departamento que corresponda
RANGO SALARIAL: *
* De acuerdo a escala salarial vigente
DEPENDENCIA SUPERVISIN
Jerrquica Funcional Jerrquica Funcional
Direccin del Hospital Sub direccin Licenciadas en Auxiliar de Ropera
Sub direccin Departamento mdico enfermera
Departamento mdico asistencial Lavandera y limpieza
asistencial Auxiliar de enfermera
Instrumentador (a)
343
quirrgico (a)
Planificar, organizar, dirigir, coordinar, controlar y supervisar el cumplimiento de las funciones de enfermera con el
fin de lograr los objetivos generales de la institucin.
Ttulo en Provisin Nacional de Licenciatura en enfermera Mnimo 2 aos de experiencia laboral general en el rea
de enfermera.
CATEGORA/NIVEL: Linea
Operativa:
UBICACIN Consulta Externa
Urgencias y Emergencias rgano: Direccin
ORGANIZACIONAL:
Hospitalizacin
UBICACIN
GEOGRFICA: Departamento que corresponda
RANGO SALARIAL: *
* De acuerdo a escala salarial vigente
DEPENDENCIA SUPERVISIN
Jerrquica Funcional Jerrquica Funcional
Director del Hospital Director del Hospital Licenciadas en Auxiliar o tcnico de
Sub director del Responsable del Servicio enfermera de enfermera
departamento medico de Medicina Interna especialidades Internos
asistencial Medico internista-mdico Auxiliar de enfermera Pasantes-estudiantes
Jefe de Unidad de general. 345
Enfermera Jefe de Unidad de
Enfermera
Planificar, conducir y controlar la realizacin de los procesos, procedimientos, protocolos, acciones, actividades y tareas
de atencin de Enfermera en consulta externa, urgencias y emergencias e internacin del Servicio de Medicina Interna
en forma Integral con calidad y calidez de acuerdo a lo establecido en los Protocolos de Enfermera
Post grado en rea clnico quirrgico (DESEABLE) Mnimo 1 ao de experiencia especifica en cargos
administrativos de enfermera.
CATEGORA/NIVEL: Linea
Operativa:
UBICACIN Consulta Externa
Urgencias y Emergencias rgano: Direccin
ORGANIZACIONAL:
Hospitalizacin
UBICACIN
GEOGRFICA: Departamento que corresponda
RANGO SALARIAL: *
* De acuerdo a escala salarial vigente
DEPENDENCIA SUPERVISIN
Jerrquica Funcional Jerrquica Funcional
Responsable del Servicio
Director del Hospital
de Medicina Interna
Sub director del
Medico internista-Medico
departamento medico
general
asistencial
Jefe de Unidad de
347
Jefe de Unidad de
Enfermera
Enfermera
Brindar apoyo asistencial de enfermera de acuerdo al reglamento del ejercicio de la practica en enfermera y el manual
de normas y procedimientos en enfermera vigentes y otra normativa vigente, en consulta externa, hospitalizacin,
emergencia y otros servicios usuario
Ttulo en provisin Nacional de Auxiliar en Enfermera o Mnimo 2 aos de experiencia laboral general en el rea
Tcnico medio en Enfermera de enfermera.
Cursos de capacitacin en medicina interna (deseable) Mnimo 1 aos de experiencia especfica en el rea
hospitalaria y/o emergencias
Planificar, organizar, dirigir, coordinar, controlar y supervisar el cumplimiento de las funciones de enfermera con el fin
de lograr los objetivos generales de la institucin.
FUNCIONES
N Descripcin
1) Participar en la elaboracin de planes a corto, mediano y largo plazo y programacin operativa anual del hospital.
2) Ejecutar, monitorear y evaluar las accione descritas en la programacin de operaciones anual
3) Cumplir y hacer cumplir funciones descritas en los protocolos de enfermera
4) Promover y participar de investigacines operativas.
5) Participar en la elaboracin de planes de estudio para la docencia
6) Aplicar las polticas, normativas, reglamentos y otras disposiciones vigentes en la institucin relacionadas con
enfermera
7) Desarrollar instrumentos de evaluacin de desempeo
8) Controlar la produccin y la calidad de atencin de enfermera
9) Controlar y supervisar el cumplimiento del contrato de servicios de hospitalizacin en cuanto a las especificaciones 349
del mismo. (en casos de terciarizacin)
10) Mantener la confidencialidad de la documentacin e informacin bajo su cargo.
Planificar, conducir y controlar la realizacin de los procesos, procedimientos, protocolos, acciones, actividades y tareas
de atencin de Enfermera en consulta externa, urgencias y emergencias e internacin del Servicio de Medicina Interna
en forma Integral con calidad y calidez de acuerdo a lo establecido en los Protocolos de Enfermera
FUNCIONES
N Descripcin
DEPENDENCIA SUPERVISIN
Jerrquica Funcional Jerrquica Funcional
Director del Hospital Responsable del Servicio
Sub director del de Medicina Interna
departamento medico Medico internista-Medico
asistencial general
Jefe de Unidad de Jefe de Unidad de
Enfermera Enfermera
Enfermera supervisora
Lic. En enfermera del
servicio
Brindar apoyo asistencial de enfermera de acuerdo al reglamento del ejercicio de la practica en enfermera y el manual
de normas y procedimientos en enfermera vigentes y otra normativa vigente, en consulta externa, hospitalizacin,
emergencia y otros servicios usuario
FUNCIONES
Descripcin
Realizar acciones de enfermera: confort y comodidad del usuario de acuerdo a la complejidad de la patologa. 351
Apoyar en la organizacin de los servicios de enfermera
Realizar el aseo y limpieza de los enfermos, cuando la situacin del enfermo lo requiera.
El equipamiento descrito del servicio de Medicina Hospitalario siendo enunciativo y no limitativo. Tanto
352 Interna se constituye en un listado mnimo de referencia el mobiliario como el equipamiento del servicio se
que podr ser ampliado en funcin del Planeamiento describen en el cuadro siguiente
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel
10.9. Insumos (Vacunas, medicamentos, material Dispositivos Mdicos son sustancias, mezcla de
quirrgico de curaciones de escritorio) del servicio sustancias, material, aparato o instrumento empleado
de Enfermera
solo o en combinacin para el diagnstico, tratamiento,
Para la determinacin de cantidades de los insumos se rehabilitacin y prevencin de enfermedades en humanos
deber tomar en consideracin el nivel de produccin
del servicio de enfermera descrito en el Planeamiento Para la determinacin de tipos y cantidades de estos
Hospitalario y la logstica necesaria para disponer dispositivos mdicos se deber tomar en consideracin
oportunamente de los mismos. la produccin del servicio especifico descrito en el
Planeamiento Hospitalario y la logstica necesaria para MATERIAL QUIRRGICO Y DE CURACIN:
disponer oportunamente de los mismos, siendo esta Dispositivos o materiales que adicionados o no de
descripcin referente y enunciativa y no limitativa, antispticos y germicidas se utilizan en la prctica
debiendo cada servicio prever sus dispositivos mdicos quirrgica o en el tratamiento de las soluciones de
genricos y comunes a otros servicios y especficos continuidad, lesiones de la piel o sus anexos.
propios de cada servicio.
PRODUCTOS HIGINICOS: Materiales y
EQUIPO MDICO: Aparatos, accesorios e sustancias que se aplican en la superficie de la piel o
instrumental para uso especfico, destinados a la atencin cavidades corporales y que tengan accin farmacolgica
mdica, quirrgica o a procedimientos de exploracin, o preventiva.
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de pacientes.
MATERIAL DE ESCRITORIO Y PAPELERIA:
PRTESIS , RTESIS Y AYUDAS Conjunto de tiles de escrito, papel y cartn en sus
FUNCIONALES: Dispositivos mdicos destinados a diversas formas y clases como ser: tintas, lpices,
sustituir o complementar una funcin, un rgano o bolgrafos, engrapadoras, perforadoras, calculadoras,
tejido del cuerpo humano. medios magnticos, tner para impresoras y
fotocopiadoras y otros destinados al funcionamiento
AGENTES DE DIAGNSTICO: Todos los insumos de oficinas
incluyendo antgenos, anticuerpos, calibradores,
verificadores o controles, reactivos, equipos de reactivos, MATERIAL DE LIMPIEZA
medios de cultivo y de contraste, y cualquier otro similar
Materiales como jabones, detergentes, paos, ceras,
que pueda utilizarse como auxiliar de otros
cepillos, escobas y otros utilizados en la limpieza e
procedimientos clnicos o paraclnicos. En esta categora
higiene de bienes y lugares pblicos.
se incluyen los agentes de diagnstico de istopos
radiactivos. 353
Los Hospitales de Segundo Nivel debern elaborar los flujos de procesos acorde a la cartera de servicios ofertada,
a continuacin se puede observar ejemplos de procesos.
10.10.1. Atencin de Enfermera en Consulta Externa de Hospitalizacin
Cdigo:
ENTRADAS SALIDAS
Expediente clnico Registro en expediente clnico de la atencin
Carnet de identidad realizada
354
Proveedores: Insumos: Usuarios: Productos:
N Responsable Descripcin
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel
Nro. de historias clnicas con hoja de enfermera con indicaciones sobre el tratamiento y exmenes complementarios
/ Nro. de historias clnicas llenadas en consulta externa
MEDIOS DE VERIFICACION
Acta N: Fecha:
Observaciones:
355
10.11. Flujo del servicio de Enfermera