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NDICE
RESUMEN...........10
INTRODUCCIN.....11
1. Antecedentes 11
2. Situacin problmica......12
3. Formulacin del problema.....13
3.1 Objeto de estudio..13
3.2 Campo de accin......13
4. Idea de defender.....................................14
5. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN..........14
5.1 Objetivo general14
5.2 Objetivos especficos...14
6. Justificacin.14
7. Diseo metodolgico..16
7.1 Tipo de investigacin16
7.2 Mtodos tericos y empricos.16
Tericos16
Empricos.....17
7.3 Tcnicas de investigacin...17
7.4 Poblacin y muestra....18
CAPITULO I
.19
MARCO TERICO Y CONTEXTUAL..........................................................................................19
1. Marco terico conceptual.........................................................................................................19
1.1 Estado del arte........................................................................................................................19
1.2 Teoras y enfoques que sustentan el tema en lo filosfico, sociolgico y pedaggico. .
22
1.3 Conceptos relevantes de la tesis 23
1.3.1 Biotica y medicina.23
1.3.2 Formacin en Biotica
24
1.3.3 Los valores y principios morales
25
1.3.4 Biotica y clnica
mdica........25
1.3.5 Perfil del mdico general
26
1.3.6 Importancia de la enseanza de la biotica en el pregrado.............................27
1.3.7 Necesidad de la enseanza sistmica de la biotica ...............................28
1.3.8 Objetivos y estrategias para la enseanza de la biotica...................................................28
1.3.9 Fundamentacin de la biotica.30
1.3.10 Consecuencias del no desarrollo de valores bioticos en la formacin del profesional
mdico.31
1.2 Marco Contextual37
1.2.1 Historia de la biotica..37
1.2.2 El Comit nacional de biotica en Bolivia............. ...42
1.2.3 La Universidad Mayor Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca.............42
CAPITULO II .44
ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS DEL DIAGNSTICO..44
2.1 Organizacin..44
2.2 Anlisis e interpretacin de la encuesta a estudiantes...45
2.3 Anlisis e interpretacin de la informacin aportada por los docentes51
2.4 Valoraciones del diagnstico..57
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.....93
CONCLUSIONES93
RECOMENDACIONES..........94
BIBLIOGRAFA.......96
ANEXOS.....101
NDICE DE TABLAS
TABLA N 1: Conocimiento del perfil profesional mdico.........................................................45
TABLA N 2: Importancia de la formacin en valores para el profesional mdico...................47
TABLA N 3: Inters por el desarrollo de valores bioticos......................................................48
TABLA N 4: Inters por mejorar el trato con el paciente..49
TABLA N 5: Incorporacin de valores bioticos y su relacin con el cuidado al
paciente...50
TABLA N6: Competencias en la formacin en biotica........71
TABLA N7: Niveles y contenidos de biotica......86
NDICE DE GRFICOS
Palabras Clave:
10
INTRODUCCIN
1. ANTECEDENTES
De ah que, como dice Kottow, es preciso que el mdico se enmarque dentro de una
visin de profesionalismo, entendido como un sentido del deber y que tenga una
relacin estrecha con el sentido de lo correcto en el mbito de la salud. 1
1 Kottow MH. Enseanza de la biotica: una sntesis en Rev. Bras. Educ. Md. 2009; 33(4).
Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-
55022009000400017&lng=es&tlng=es.
11
se halla inmersa la Universidad de San Francisco Xavier, tiene que asumir el reto de
lograr una integracin cabal de conocimientos, habilidades, actitudes y valores en la
formacin de quienes emprenden el proceso de su profesionalizacin. Es preciso que
los estudiantes tengan una clara conciencia, acompaada de sentimiento, de lo que
es correcto, para que de ese modo sean profesionales idneos que velen por la
salud de una manera efectiva.
2. SITUACIN PROBLMICA
12
componente valorativo debe ser desarrollado con una reflexin que contribuya al
perfeccionamiento y a la formacin integral de la personalidad del egresado.
Es necesario reconocer, por una parte, que en el diseo actual del plan de estudios
de la Carrera de Medicina, no est incluida la biotica como materia, por lo que se
sugiere incluirla como una disciplina para conseguir la formacin del mdico, donde
el conocimiento cientfico, las habilidades, y la capacidad valorativa se integren;
debemos preguntarnos si los problemas referidos a la mala prctica mdica, a la
negligencia mdica, al mercantilismo, a los delitos contra la salud pblica, a la
realizacin de intervenciones quirrgicas innecesarias son manifestaciones de una
insuficiente formacin biotica que tiene su origen en los procesos educativos
desarrollados en el pregrado universitario
13
4. IDEA A DEFENDER
5. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
5.1 OBJETIVO GENERAL
6. JUSTIFICACIN
De aqu surge que la adecuacin del comportamiento tenga que ver con los
conceptos de lo bueno y lo malo, lo correcto y lo incorrecto, lo justo y lo injusto, es
14
decir surge la consideracin de los valores. Estos estn definidos por la relacin de
no indiferencia2 que se presenta entre las cosas, las acciones y el ser humano. Esto
quiere decir que la praxis mdica ser siempre considerada dentro de criterios ticos
y ms propiamente bioticos, por cuanto la labor de los mdicos tiene que ver con la
vida de las personas y est en estrecha relacin con los valores, por ello la inclusin
de los valores en toda actividad mdica es de gran importancia porque le dan
credibilidad y sustentacin.
Los valores exigen una eleccin y son un llamado a optar y a decidir. En nuestro
diario vivir, nos vemos obligados a tomar decisiones y son estas opciones las que
marcan nuestro comportamiento, nuestros ideales de vida y legitiman nuestra
actuacin. Es en este sentido que podemos afirmar que los valores son puntos de
referencia que justifican nuestras acciones y que orientan nuestro estar en el mundo.
De esta manera los valores bioticos en la conducta del mdico justificarn sus
acciones en el campo de la salud. De aqu se desprende la importancia de la biotica
en la formacin profesional de los mdicos, ya que su aprendizaje facilitar al
estudiante a tener la capacidad de reflexionar con principios tericos en las
diferentes situaciones que se presenten en el ejercicio de la profesin.
Por otra parte, el crecimiento acelerado del conocimiento cientfico y las grandes
transformaciones sociales, imprimen cambios en los modos de pensar y en la
manera de abordar no slo las situaciones cotidianas sino otras, de orden poltico,
econmico, social y cultural. En este contexto se propicia el nacimiento de la
Biotica, preocupada por la proteccin y el cuidado de la vida.
Adems hay que tomar en cuenta que la Universidad al formar parte de la sociedad
del conocimiento tiene que generar procesos de formacin integral en los que
conjuncionaran la ciencia, la tecnologa y el ser humano con sus sentimientos y
valores.
15
determinado. Los tres componentes del aprendizaje: conocimientos, habilidades y
actitudes son claves para el ejercicio de la Biotica. 3 No se desarrollarn
adecuadamente las habilidades sin conocimientos adecuados, igual si el alumno
conoce la teora, no es suficiente, deber aprender a aplicarla en la prctica clnica y
todo ello enmarcado dentro de las concepciones valorativas.
7. DISEO METODOLGICO
Se trata de una investigacin cualitativa porque recoge las opiniones del grupo de
muestreo y se procede luego a su interpretacin, analizando las relaciones de
opinin que se produzcan.
TERICOS:
El mtodo histrico lgico.
16
Permiti realizar el anlisis histrico del desarrollo de los valores bioticos,
conocer la evolucin y desarrollo del proceso en la educacin superior. Este
mtodo permiti elaborar el marco histrico contextual de la tesis.
El enfoque sistmico
Mtodo de modelacin
EMPRICOS:
El mtodo de medicin:
Que se aplic estrictamente en el captulo de diagnstico, a travs de la estadstica
descriptiva. Permiti la elaboracin de tablas y grficos sobre la base de la
informacin obtenida del cuestionario a estudiantes y docentes.
El mtodo Delphi:
17
Cuestionario abierto: Esta tcnica permiti determinar las acciones dirigidas al
desarrollo de valores bioticos en la formacin profesional en la Carrera de
Medicina dirigida a docentes de la Carrera.
La poblacin del presente estudio estuvo constituida por estudiantes del Tercer Ao
de la Carrera de Medicina que hacen un total de 569 estudiantes y 18 docentes.
18
CAPITULO I
Es de vital importancia que, desde las aulas, los estudiantes sean formados con
principios ticos bsicos que les permitan actuar de manera responsable y
comprometida en la solucin de los problemas que se presentan en su entorno,
como ciudadanos comprometidos con el futuro de la humanidad y del planeta. 4
En este contexto autores como Angelina R. Del Cueto de Inastrilla, 5 (2003) refieren
que los estudiantes que se forman en las aulas de los centros de Educacin Superior
y que sern los futuros profesionales del presente siglo, sean educados con
principios ticos bsicos que les permitan un desempeo profesional consecuente.
De igual manera, Mara Del Carmen Amaro Cano,6 (2003) destaca la imperiosa
necesidad de incluir el estudio de la Biotica en el currculo explcito de las Carreras
de ciencias mdicas e identificarla como una de las necesidades de aprendizaje ms
urgentes.
La Biotica es una nueva disciplina que desde hace ms de un cuarto de siglo con
las publicaciones del mdico onclogo, Van Rensselaer Potter, The Science of
Survival en 1970 en que utiliza por primera vez el trmino, y sobre todo a partir de
Bioethic, Bridge to the Future en 1971, se ha instalado en el mbito cientfico y
filosfico.7
5 Ibd.
6 Ibd.
7 Cf. Reich W.T. Encyclopedia of Bioethic. 2 ed. New York: Macmillan; 1995.
19
La Organizacin Panamericana de la Salud, define a la Biotica como el uso
creativo del dilogo para formular, articular y en lo posible resolver los problemas que
plantea la investigacin y la intervencin sobre la vida, la salud y el medio ambiente,
por ello es necesaria la participacin de todas las disciplinas que tienen que ver con
la vida del hombre. 8
9 Ibd.
10 Cf. Reich W.T. Encyclopedia of Bioethic. 2 ed. New York: Macmillan; 1995.
20
racional y metodolgica cientficamente apropiada. Esto le ha dado a la Biotica un
lugar preferencial entre las ticas aplicadas y ha ampliado tanto su mbito de
conocimiento que se hace necesaria su difusin por la enseanza. En los ltimos
aos ha alcanzado tal desarrollo institucional que se han creado diversos organismos
oficiales para la enseanza de la Biotica en el mundo. As por ejemplo, en diciembre
de 1989, el Consejo de Europa ha promovido una Conferencia Internacional sobre la
Enseanza de la Biotica en Europa. 11
La enseanza de la Biotica se hace necesaria porque como afirma el Dr. Gracia 12:
las decisiones morales no son ms fciles de tomar que las puramente diagnsticas
o teraputicas. Como en stas se necesita de slidos fundamentos y amplia prctica
y por ello, si el aprendizaje de la toma de decisiones es posible y necesario y si
tambin lo es el estudio de los fundamentos de los mismos, ser igualmente posible
y necesaria la enseanza de la Biotica.13
La Biotica comprende tambin los aspectos relacionados con otro tema importante
que es la Deontologa, Profesionalismo, rama de la tica que establece los
deberes, obligaciones y conductas morales que tiene que asumir el profesional.
12 Ibd.
21
Deontologa profesional conocida tambin bajo el nombre de "teora del deber" y, al
lado de la axiologa, es una de las dos ramas principales de la tica normativa.
Un cdigo deontolgico es un conjunto de criterios, apoyados en la deontologa con
normas y valores, que formulan y asumen quienes llevan a cabo una
actividad profesional. El profesional se compromete a un nivel de exigencia tica
superior al que obliga la ley, es un contrato social de autorregulacin profesional,
recogida en los cdigos de tica sobre el cual tendra capacidad disciplinar el
correspondiente colegio profesional.15
Desde el punto de vista Psicolgico los estudiantes a travs de actividades que les
permitan exponer e intercambiar ideas, aportaciones, opiniones y experiencias con
sus compaeros, les facilita el desarrollo de habilidades y destrezas en el mundo de
las competencias.
22
desempearse como profesionales moralmente responsables. Dos conceptos se
vinculan con dichas habilidades: la sensibilidad tica (capacidad para identificar
conflictos ticos en las situaciones que ellos confrontan) y la opinin o juicio moral
(habilidad de formular una opinin moral bien argumentada). 16 Ambos deben ser
tomados en cuenta en la formulacin de una propuesta para el desarrollo de valores
bioticos. Para cada uno de ellos se podrn emplear diversas estrategias, como se
ver ms adelante.
17 Ocampo Martnez J. Biotica y tica mdica: un anlisis indispensable en Rev. Fac. Med.
UNAM 2007; 50(1). Ene-Feb. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-
2007/un071g.pdf.
23
emergencia. Por otro lado, la relacin mdico-paciente de carcter tradicional
avalada por un conjunto de textos morales comenz a entrar en crisis, producto de
los efectos de un proceso de deshumanizacin de nuestra prctica profesional, como
resultado de la comercializacin y mercantilizacin de la medicina y de la
despersonalizacin del acto mdico.
Con estos saberes el mdico protege la integridad tanto de sus pacientes, colegas, y
del medio ambiente que lo rodea. Es altamente razonable que la formacin que
18 Ocampo Martnez J. Biotica y tica mdica: un anlisis indispensable en Rev. Fac. Med.
UNAM 2007; 50(1). Ene-Feb. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-
2007/un071g.pdf.
24
entregan las facultades de medicina incluya conocimientos y desarrollo de
habilidades clnicas, ampliamente detalladas en el currculo; sin embargo, es
necesario analizar tambin los intereses y valores que ms tarde regirn y sern la
caracterstica fundamental del desempeo profesional del mdico, como la
honestidad y la responsabilidad de sus actos, reflejo de un profesional integralmente
competente.
Estos rasgos marcarn la diferencia entre los egresados pues, aunque todos
obtienen conocimientos actualizados y destrezas clnicas en medicina, tanto en el pre
como en el posgrado, lo que caracteriza a un profesional formado integralmente es
su proceder y la correcta toma de decisiones, esto es, la reflexin crtica sobre
aspectos morales involucrados en las decisiones biomdicas. 19
Por esta razn, se considera que la educacin en valores adquiere en este perodo
de la vida una importancia extraordinaria, ya que existen mayores posibilidades para
su consolidacin, con perspectiva inmediata hacia la reflexin personalizada,
congruencia y perseverancia en la regulacin de la conducta. 20
19 Garca Rupaya CR. Inclusin de la tica y biotica en la formacin de pre y posgrado del
cirujano-dentista en Per en Acta Bioeth 2008; 14(1): 74-77. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2008000100010&lng=es.
20 Garca Rupaya CR. Inclusin de la tica y biotica en la formacin de pre y posgrado del
cirujano-dentista en Per en Acta Bioeth 2008; 14(1): 74-77. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2008000100010&lng=es.
25
La universidad debe educar a los futuros profesionales de la salud en principios que
los lleven a respaldar el derecho universal del hombre a la salud y el respeto a su
integridad en el marco de la investigacin cientfica. Los estudios llevados a cabo por
estudiantes de medicina se deben regir por normas y principios ticos nacionales e
internacionales.21
21 Ibd.
26
Realizar funciones administrativas y gerenciales en los diferentes mbitos de
insercin laboral a nivel sanitario.
27
1.3.6 IMPORTANCIA DE LA ENSEANZA DE LA BIOTICA EN EL PREGRADO
Aplicar todos estos supuestos a la relacin clnica es, precisamente, lo que genera la
aparicin de la Biotica en el pregrado de la Carrera de Medicina, pues los
estudiantes que no tienen tan claros estos presupuestos tienden a confundir la
Biotica con la religin, con la deontologa profesional o con el derecho.
24 Garca Raga M, Rodrguez Sures CM, Labrada Espinoza A, Espinoza Guerra AI.
Conocimiento de principios bioticos para la atencin y seguimiento del nio sano en
Multimed 2014; 18 (3). Jul-Sep. Disponible en:
http://www.multimedgrm.sld.cu/articulos/2014/v18-3/5.html.
28
La Biotica es una nueva disciplina acadmica que ha sido, de entre todas las
humanidades mdicas, una de las que ms se ha desarrollado, y probablemente la
que exigen con gran urgencia los planes de estudios de medicina para dotar a sus
alumnos de las competencias que les permitan manejar los conflictos de valores de
una relacin clnica autnticamente democrtica. 26
27 Vidal Gual JM. La enseanza de la tica moderna en Rev. Cubana Salud Pblica 1999;
25(2): 166-77. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
34661999000200007.
29
1).- El Pond Report (1987).28
Impulsar a los estudiantes para pensar ellos mismos acerca de los problemas
mdico-morales.
Ayudarles a objetivar que estos problemas no son materia de opinin
personal.
3).- Alan G. Johnson, propuso en 1983, cinco objetivos bsicos, que el alumno
debera conocer31:
28 Ibd.
29 Vidal Gual JM. La enseanza de la tica moderna en Rev. Cubana Salud Pblica 1999;
25(2): 166-77. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
34661999000200007.
30 Ibd.
31 Ibd.
30
Conciencia de los problemas. Haciendo hincapi en la importancia de los
principios bsicos tales como: decir la verdad, mantener las promesas y
respetar la dignidad del individuo, la autonoma del paciente, el beneficio, no
hacer dao y el principio de justicia.
Los mecanismos de toma de decisiones, tales como distinguir entre problemas
tcnicos y problemas morales.
Tener informacin sobre guas y cdigos mdicos y las precauciones que se
deben seguir.
Las bases subyacentes de la tica, convicciones de lo que es recto y errneo,
sistemas de valores, y la responsabilidad.
32 Vidal Gual JM. La enseanza de la tica moderna en Rev. Cubana Salud Pblica 1999;
25(2): 166-77: Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
34661999000200007.
31
altruista. Si la formacin no tiene en cuenta esos aspectos entonces ser una
educacin a medias.
Es justamente sobre esta temtica que se impone a analizar si en la Facultad
de Medicina se hace el suficiente nfasis en la formacin axiolgica, en la
formacin entorno a los valores bioticos, de manera que sus egresados y
titulados sean autnticos profesionales que velen sobre todo por el bien
comn.
La no formacin en valores lleva a la situacin de que en la prctica
profesional se cometan errores como el maltrato a los pacientes sin
comprender la dolencia que tiene y hacen prevalecer el factor econmico
antes que el humano; el trato prepotente y autoritario que manifiestan algunos
de estos profesionales e incluso la mala prctica que lleva a iniciar
procedimientos inadecuados que luego tendrn consecuencias.
Muchos de los errores cometidos por el profesional mdico son ocasionados por la
no reflexin y anlisis de la enfermedad que aqueja al paciente y se dejan llevar por
el factor lucrativo, incurriendo en errores que pueden ser irreparables.
Se puede dar el caso de que el mdico, de un diagnstico errneo, bien por omisin,
o bien por accin, por ejemplo, se ha dado el caso de que en una prueba rutinaria,
tras la biopsia correspondiente, el mdico no abre el sobre y da por supuesto que
dicha biopsia es benigna, cuando posteriormente el paciente sufre la extensin del
tumor y comprueba que el sobre cerrado y no abierto por su mdico de cabecera o
especialistas, contena la informacin de una diagnosis maligna. 33
32
La ausencia de valores bioticos en el profesional mdico puede llevar a que se
presenten situaciones como las siguientes:
34
Era abanderado, lo operaron de apendicitis y sufri muerte cerebral
Dilatacin y evacuacin (D y E)35 tiene los mismos riesgos para la mujer que el
del mtodo de dilatacin y curetaje (D y C), adems de los riesgos inmediatos
se presentan: infeccin plvica, renal, del crvix y peritoneal, tambin puede
35 Barklay JD, Forsythe A, Parker TL. Complicaciones fsicas por mtodos del aborto, may 28 2014.
Disponible en: http://providahn.org/complicaciones-fisicas-por-metodos-del-aborto/.
33
causar que la mujer tenga en futuros embarazos implantacin ectpica, bebs
de bajo peso o que nazcan muertos o con malformaciones congnitas, etc.
Pelvis no
Ginecoide
Estrechez del
Canal
34
Ac se juega la responsabilidad del mdico obstetra, quien debe proceder a la
decisin correcta, sin embargo el empecinarse caprichosamente que sea por la va
natural y el no considerar necesarios los exmenes complementarios, ecografa y
pelvimetra37 muestra un cuadro de negligencia mdica y falta de valores bioticos,
consecuentemente se lamenta nacimientos de nios parapljicos, nios con hipoxia
e isquemia cerebral, Disgenesia Cerebral o nacidos muertos.
35
Tambin mostramos que por descuido, mala praxis y sobre todo falta de valores
bioticos se dej un apsito dentro de la cavidad abdominal.
36
La ciruga plstica reconstructiva y esttica es precisamente una noble y milenaria
especialidad, presente desde la antigedad, vital en las guerras pasadas y en la
historia moderna.
Sin embargo algunos centros de esttica ofrecen paquetes o combos de belleza que
seducen al cliente, le pintan un panorama maravilloso y sin ningn dolor o problema
y, adems, a bajo costo; hay paquetes tursticos que ofrecen este tipo de servicios y
no informan al paciente por ejemplo sobre el reposo que deben guardar tras una
ciruga o las consecuencias que se pudiesen presentar.
Algunos facultativos son impersonales y los pacientes solo nmeros que atender, lo
cual hace que las negligencias sean ms frecuentes por la poca empata y falta de
valores bioticos.
37
Las complicaciones graves asociadas con la liposuccin no son frecuentes, pero
deben tenerse en cuenta al decidir qu tipo de liposuccin es la adecuada para un
paciente. Las complicaciones graves comprenden reacciones adversas a la
anestesia, paro cardaco, arritmia cardaca, cogulos de sangre internos, prdida de
sangre excesiva, interacciones medicamentosas graves, reacciones alrgicas a
medicamentos, dao nervioso permanente, convulsiones y dao cerebral por la
anestesia38. La falta de valores Bioticos hace que se pase por alto algunos de estos
riesgos que podran presentarse en ese paciente y continan en realizar esa ciruga
sin considerar el desenlace que se prevea y en vez de suspender la ciruga
proceden a continuar guiados por el factor lucrativo.
39 Diario El Da. Aumentan los casos de negligencia mdica en Bolivia, 2016. Disponible en:
https://www.eldia.com.bo/index.php?cat=1&pla=3&id_articulo=142447.
38
1.2.1 HISTORIA DE LA BIOTICA
La tica es la reflexin crtica sobre los valores y principios que guan nuestras
decisiones y comportamientos.40
Segn Warren Reich (1993), la palabra Biotica ha tenido xito en imponerse porque
es muy sugestiva y poderosa: "sugiere un nuevo foco, una nueva reunin de
disciplinas de una forma nueva y con un nuevo foro que tendi a neutralizar el tinte
ideolgico que la gente asociaba con la palabra tica". 42
42 Ibd.
39
El objetivo de la Biotica, tal como la "fundaron" el Hastings Center (1969) y el
Instituto Kennedy (1972) era animar al debate y al dilogo interdisciplinar entre la
medicina, la filosofa y la tica, y supuso una notable renovacin de la tica mdica
tradicional.43
Aunque el Cdigo de Nuremberg (1948) haba tratado por primera vez el tema de la
experimentacin en humanos, en los aos 60 se tom conciencia de que incluso en
una sociedad democrtica, la misma investigacin biomdica sobre sujetos humanos
planteaba una gran cantidad de problemas que haba que encarar adecuadamente.
40
Nacional para la Proteccin de los Sujetos Humanos en el Campo de las Ciencias
Biomdicas y del Comportamiento".
En 1978 esta Comisin publica el llamado "Informe Belmont", con directrices para la
proteccin de los individuos que participen como sujetos de experimentacin en
Biomedicina, basados en los principios de autonoma, beneficencia y justicia.
A su vez esto conectaba con algunos dramticos casos de coma irreversible, lo que
anim el debate sobre la eutanasia y el "derecho a la propia muerte". En 1975 Karen
Ann Quinlan entra en coma irreversible y queda en estado vegetativo persistente, los
padres piden que la desconecten del respirador artificial para que pueda morir en
paz. Tras una denegacin judicial, hay un recurso, en el que el Tribunal Supremo de
Nueva Jersey autoriza la desconexin sobre la base del "derecho a una muerte digna
y en paz".45
Se reconoca por primera vez que la propia tecnologa de soporte vital planteaba la
cuestin sobre la eticidad o no de mantener en estado vegetativo a individuos que
nunca volveran a tener una vida consciente. 46
Una de las recomendaciones del Tribunal Supremo que intervino en el caso Quinlan
fue la de que los hospitales creasen "Comits de tica" capaces de enfrentarse a
este tipo de conflictos.
46 Ibd.
47 Ibd.
41
En 1972 se promulga en EE.UU. la carta de los Derechos de los Enfermos. Las
necesidades y preferencias de los pacientes tenan que ser defendidas con fuerza,
sobre todo ante una poderosa tecnologa mirada a veces con suspicacia, y ante las
instituciones.48
2. Los proyectos de investigacin para que sean apropiados desde el punto de vista
cientfico y tcnico, deben adecuarse a los principios ticos fundamentales, las
regulaciones y polticas vigentes, nacionales e internacionales. 49
48 Ibd.
42
En los aos recientes, los avances en Gentica y el desarrollo del Proyecto Genoma
Humano, en conjuncin con las tecnologas reproductivas, estn ampliando an ms
el campo de la Biotica obligando a buscar respuestas a retos nuevos:
43
1.2.2 EL COMIT NACIONAL DE BIOTICA EN BOLIVIA
44
Con un criterio de unidad e interrelacin adaptada a la mayora de la poblacin
boliviana, oferta a los postulantes a esta Casa de Estudios Superiores, la oportunidad
de profesionalizarse acadmicamente.
45
CAPITULO II
2.1 ORGANIZACIN
Seleccin de la muestra
Acopio de informacin
Sistematizacin de la informacin
Elaboracin y redaccin de los resultados
Perfil profesional
Indicadores:
Conocimiento del perfil profesional
Formacin en valores
Valores bioticos
Biotica
Indicadores:
Incorporacin al plan de estudios
Formas de incorporacin
Importancia
46
Se encuest a 268 estudiantes de tercer ao de la Carrera de Medicina. Se utiliz el
cuestionario con preguntas cerradas.
47
Grfico N 1: Conocimiento del perfil profesional mdico
48
Tabla N 2: Importancia de la formacin en valores para el profesional mdico
FRECUENCIA
CATEGORA PORCENTAJE
ABSOLUTA
S 184 69 %
NO 24 9%
NO LO HE 60 22 %
CONSIDERADO
TOTAL 268 100 %
49
Tabla N 3: Inters por el desarrollo de valores bioticos
FRECUENCIA
CATEGORA PORCENTAJE
ABSOLUTA
S 140 52 %
NO 24 9%
NO LO HE 104 39 %
CONSIDERADO
TOTAL 268 100 %
50
40
30
52
20 39
10
9
0
S NO NO LO HE CONSIDERADO
A esta pregunta los estudiantes en un 52% sealaron que si tienen inters por
desarrollar valores bioticos, un 39% de los estudiantes seala que no lo ha
considerado y un 9% que no tiene inters.
50
actualidad es una gran necesidad la formacin de profesionales integrales y capaces
de responder de la forma ms adecuada y responsable a los desafos que se les
presenten.
FRECUENCIA
CATEGORA PORCENTAJE
ABSOLUTA
MUCHO 204 76 %
ADECUADO 46 17 %
POCO 18 7%
TOTAL 268 100 %
El 76% de los estudiantes encuestados seal que tiene mucho inters por mejorar
el trato con el paciente, el 17% adecuado inters y el 7% poco inters, estos
resultados evidencian que los estudiantes se muestran predispuestos a mejorar
actitudes y conocimientos para un mejor trato con el paciente; es sin duda importante
51
a partir de estos resultados considerar que la asignatura de Biotica orientar a los
estudiantes dando mayor coherencia terica-prctica, esto nos invita a pensar y
tomar conciencia sobre la necesidad de una formacin en Biotica que solamente es
posible mediante el apoyo e inters de las autoridades directivas y docentes.
52
motivarlos a la reflexin y a proceder con conciencia y buena actitud en la prctica
clnica. Ello repercutir tanto en los pacientes como en la sociedad.
Es un rea Es una rea Juega un rol Se logra una Importante pero Es importante
Preg. 4 complementaria bsica en la importante cultura Biotica puede provocar
formacin porque garantiza agotamiento
conocimientos formativo
bsicos
53
Relacin mdico
paciente
Como asignatura Sera una transversalmente Con talleres Como eje Como una
Preg. 6 asignatura transversal asignatura
Si todos los Hace falta mayor No es necesario Si todos estn Si estamos No hace falta
Preg. 9 docentes son capacitacin contar con capacitados capacitados mayores
preparados sobre el tema recursos recursos
especialista en el
tema
Si porque hace Hace falta mayor Si porque no hay Falta No hay Es difcil que
Preg. falta mayor conocimiento y sensibilizacin conocimiento por aplicacin de estudiantes y
cultura actitud por estos temas los aspectos estos residentes
10 ticos conocimientos asimilen la
en la prctica importancia de
profesional este tema
No es Es necesario Hay que elevar No hay una La visin que se Es poco atractiv
Preg. actualmente darle un enfoque el inters por la visin integral de promueve es hay que buscar
atractiva utilitario y Biotica la medicina ms tcnica y mecanismos de
11 prctico curativa enseanza
54
derechos que el ajeno a la mdicos. valores. paciente. bioticos.
mdico debe biotica porque
tener. esta es
fundamental en
la praxis.
Guiar los Lleva a Da Importancia Orientar al Es Importante Contribuir a
Preg. 2 pasos en su comprender y a en el trato al estudiante en en su que el
vida profesional. conducir paciente. su vida formacin. estudiante sea
eficazmente en profesional. un profesional
el trato del idneo.
paciente.
Desde luego, la Se debe incluir Ser de gran Se debe S, es Est asignatur
Preg. 3 inclusin es esta materia en ayuda para incorporar esa necesaria la es importante
premiosa y el plan de formar buenos asignatura. inclusin. se debe incluir
fundamental. estudios. mdicos. en el program
Es una materia Ser una gua Dar ms Formar En la formacin La Biotica
Preg. 4 imprescindible. de conducta. seguridad al mejores profesional la enaltece y
paciente profesionales. biotica es forma mejores
tratante. importante. mdicos.
-Perfil del -Principios -Eutanasia; -Perfil del -Deontologa; -Principios y
Preg. 5 Profesional Bioticos; Principios Profesional Perfil del Valores ticos
Mdico; Valores; Bioticos. Mdico; Mdico. Negligencia
Conducta frente Deontologa; Principios Mdica.
al Paciente; Negligencia Bioticos.
Valores Mdica.
Morales.
Como una Como una Como Materia Como una Incluir Como una
Preg. 6 disciplina en la Materia en la Regular. Asignatura necesariament Asignatura
Carrera de Programacin. ms. e en el importante.
Medicina. Currculo.
No se dicta la La Biotica es Los Valores En algunas A lo largo de la En
Preg. 7 Materia de una Disciplina Bioticos no se Lecciones hay Carrera no se determinadas
Biotica en la Importante pero toman en oportunidad de la dicta. Lecciones se
Carrera. no est incluida cuenta por falta considerar habla del
en el de Valores Tema.
Programa. Programacin. Bioticos.
En Toda la En los Tres Cuando Desde el Incluyendo en En el
Preg. 8 Carrera. ltimos Cursos. entramos a primer curso, la transcurso de
Prcticas con las Programacin todos los Aos
Hospitalarias. Materias a lo Largo de la Lectivos.
Bsicas. Carrera.
55
Efectivamente Muchos Deberan ser Seguir Cursos Muchos La Biotica es
Preg. 9 hay Profesionales Profesionales se Capacitados Especiales para Docentes apasionante, ha
Capaces. deben capacitar. para dictar la dictar la Materia. pueden hacerse Docentes que
Materia. cargo si son pueden maneja
capacitados. la Asignatura.
56
Realizando una interpretacin global de la opinin de los docentes encuestados, se
puede concluir que en su opinin hay necesidad de que la Carrera de Medicina
emprenda la formacin sistemtica de la biotica por cuanto actualmente el enfoque
que domina es esencialmente el cientfico tcnico, con menoscabo del enfoque
humanstico que es el que abre las puertas para el desarrollo de la biotica. Lo que
importa tambin, para ser buen mdico no es slo dominar aspectos tericos y
realizar muy buenos diagnsticos, es ante todo ser persona y tratar a los pacientes
como personas. Actualmente, los estudiantes cuando hacen sus prcticas se
encuentran con que no saben cmo comportarse en la relacin mdico-paciente.
Los docentes coinciden en sealar que hay una falta de cultura biotica en los
estudiantes que podr incidir en su vida profesional.
57
docentes y estudiantes valoren su importancia en la prctica y
desempeo profesional del mdico. Y que se desarrollen temas de
inters actual, de forma que su inclusin facilite la reflexin terica y
metodolgica de la Biotica.
58
CAPITULO III
PROPUESTA
59
La propuesta considera que los valores se introducirn en el contenido de la
asignatura, en las relaciones interpersonales y se organizar en etapas, las cuales se
desarrollarn en base a una metodologa de organizacin, didctica y de evaluacin.
60
La adquisicin progresiva de competencias llevar a una mayor capacitacin al futuro
profesional mdico y ser ms responsable en la actuacin frente al paciente.
Proceso de formacin
Evaluacin
Procedimientos para la determinacin de valores
La caracterizacin analtica de dicho proceso, precisa mediante un conjunto de
componentes que son: el objetivo, como los propsitos o aspiraciones a lograr; el
contenido, comombitos
los conocimientos, habilidades, normas de conducta,
convicciones, que el estudiante debe desarrollar; las formas organizativas, a
travs de las cuales se lleva a cabo; los medios, como elementos que facilitan,
propician y refuerzan el desarrollo del proceso; y la evaluacin, como constatacin
del cumplimiento de los objetivos propuestos y del nivel alcanzado por los
estudiantes.54
Condiciones necesarias
DISEO DE LA PROPUESTA
61
Valores bioticos
DESARROLLO DE
La evaluacin continua posibilitar gestionar y modificar la dedicacin y el esfuerzo
de los participantes y proporcionar informaciones y criterios para autorregularse, a
travs de diversos feed-backs al estudiante, que en ltima instancia se
responsabiliza de sus acciones.
Por otro lado, los continuos avances en los conocimientos y la tecnologa en el rea
de las ciencias de la salud requieren que los profesionales sean capaces de
enfrentar adecuadamente un problema tico, valorar sus implicancias, decidir el
curso de accin e implementar los pasos necesarios para resolverlo. Estas
habilidades deben ser enseadas y entrenadas.
63
Esta formacin es ms adecuada cuando se realiza paralelamente a la educacin
tcnico-cientfica, Los primeros contactos con pacientes fomentan el desarrollo de
conductas ticamente correctas.
Cuando llega a ser profesional el mdico debe considerar las circunstancias del
paciente individual y usar su criterio de la mejor forma posible; rendir cuentas desde
el punto de vista moral y legal, aunque estos pueden no ser concordantes entre s.
Adems, valorar los posibles conflictos y distinciones entre las obligaciones ticas y
legales al tomar decisiones clnicas y obtener asesoramiento cuando le inquiete las
posibles consecuencias legales de sus decisiones.
64
b) Desarrollar en los estudiantes las capacidades bsicas que les permitan
analizar crtica y sistemticamente aspectos bioticos.
c) Desarrollar las habilidades prcticas que les permitan integrar estas
dimensiones en el proceso de toma de decisiones y ser capaces de
argumentarlas de manera racional.
De esta manera los futuros profesionales mdicos estarn capacitados para 55:
b) Conocer los problemas de salud del medio donde acta como garanta de un
buen desempeo frente a los problemas de salud individuales o colectivos.
c) Ejercer una medicina general de alta calidad, con capacidad de derivar y/o
referir adecuada y oportunamente aquellos pacientes cuyos problemas estn
fuera del alcance de sus competencias.
65
lugar, de manera que se produzca en las situaciones de trabajo profesional lo ms
real posible; es necesario sealar las competencias esenciales mnimas y priorizar
los aspectos que son ms relevantes para el ejercicio profesional de un mdico
general que es el producto de la Facultad de Medicina.
66
Las siete competencias bsicas59 que cumplen los requisitos as como los
conocimientos y habilidades que se requieren para alcanzar una buena
profesionalizacin son:
67
2) Realizar un proceso de consentimiento o rechazo vlido con el paciente.
(Comunicar malas noticias, dar soporte emocional, informar adecuadamente al
paciente) se basa en:
68
El concepto de limitacin del esfuerzo teraputico LET.
69
Clnicos, especialistas en tica y expertos legales siguen debatiendo sobre la posible
justificacin del suicidio asistido o eutanasia.
70
La confiabilidad es derecho del paciente, y el acceso a la historia clnica
de un paciente ser por los profesionales asistenciales del centro que
realizan el diagnstico o el tratamiento del paciente, la historia clnica
es el instrumento fundamental para su adecuada asistencia.
En resumen sealaremos las siete competencias bsicas (Tabla N6) que cumplen
los requisitos, conocimientos y habilidades que se deben dictar, estas son:
71
Tabla N6
Competencias en la formacin en Biotica62
72
73
74
75
Competencias Saberes Habilidades
1.- Identificar los Los principios de la Diferenciar entre conflictos
aspectos ticos de la Biotica morales, de la conducta y legales
relacin clnica
Concepto de tica Cvica Aplicar los derechos
constitucionales a la relacin
clnica
Biotica, Deontologa
Profesional
4.- Saber utilizar Saber la limitacin del Realizar un juicio clnico que
racionalmente la esfuerzo teraputico (LET) fundamente limitar el esfuerzo
tecnologa mdica teraputico
La LET en las
enfermedades crticas
La LET en las
enfermedades crnicas
5) Saber cmo proceder Derecho del paciente a Evaluar: Informacin que tiene el
ante un rechazo de rechazar tratamientos: paciente, voluntariedad, capacidad
tratamiento Fundamento y Contenido. y autenticidad de la decisin.
Proporcionar alternativas sin
76
lesionar la voluntariedad.
3.6.3 PERIODO PRE CLNICO (Biotica bsica).- En esta etapa se debe brindar a
los alumnos las herramientas elementales de la disciplina, juicio moral y principios
ticos que deben tener en preclnica, en relacin con las competencias. Se debe
hacer nfasis en:
- Empata.
- Comprensin
- Voluntad
- Amabilidad
- Humildad
- Honestidad
77
2.- Los juicios morales
- Puede ser utilizada como una gua para la explicacin verbal del
estudio.
78
- Da informacin adecuada concerniente al estudio.
79
5.- La informacin y comunicacin con el paciente
63 Naranjo Bermdez IC, Ricaurte Garca GP. La Comunicacin con los pacientes.
Universidad de Antioqua. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/iee/v24n1/v24n1a10.pdf.
80
Surge un conflicto en la toma de decisiones, empleamos el uso de toda la tecnologa
disponible, pensando que siempre su uso ser beneficioso y olvidamos que el
tratamiento ser inefectivo, y se plantea la decisin de limitar el esfuerzo teraputico
y hacer conocer a los familiares quienes sern los que den la ltima palabra, de lo
contrario caemos en la obstinacin teraputica que es maleficente.
- Investigar la situacin.
- Desarrollar alternativas.
81
82
11.- Biotica, Derecho
Es innegable que los avances biomdicos que poseen una dimensin tica, muchas
veces tambin una dimensin jurdica. Pensemos por ejemplo en la tcnica de los
trasplantes de rganos, la cual exige decidir sobre el momento de determinacin de
la muerte, o bien en las tcnicas de reproduccin asistida, cuya implantacin
trastoca las normas jurdicas vigentes sobre la filiacin. 65
3.6.4 PERIODO CLNICO (Biotica clnica).- En este perodo los alumnos deben
desarrollar conocimientos y habilidades que les capaciten para resolver problemas
especficos de la praxis clnica. El contenido se puede estructurar de la siguiente
manera:
- Embarazos no deseados.
83
2.- La toma de decisiones en menores.- Exige del mdico actuar en concordancia
con su juramento y cumplir con el deber de decidir los procedimientos diagnsticos y
teraputicos que sean buenos para su paciente, evitando adems caer en una
conducta maleficente y provocarle un dao intencionado.
- Muerte cerebral.- Una persona en muerte cerebral ha perdido todos los sistemas
cerebrales, incluidos los de mantenimiento, los vegetativos conectados a una
mquina y carece de reflejos homeostticos, as que es imposible que alguien se
despierte de una muerte enceflica. De hecho, si alguien en muerte cerebral
permanece unas horas sin irse del todo, es slo por el uso de medidas de soporte
vital avanzado y conectado a una mquina de resucitacin cardiopulmonar.
84
generalmente sale en unos pocos das o semanas, despiertan, con distintos grados
de dao neurolgico, o permanecen en un estado vegetativo o de mnima
consciencia.
- Estado vegetativo.- Tiene los ojos abiertos, parece que est despierto, pero no es
consciente de lo que sucede a su alrededor. En otras palabras, es como estar en
coma, pero abriendo los ojos de vez en cuando, alternando perodos de sueo con
otros de vigilia. Asimismo, el estado vegetativo suele acompaarse de un dao
amplio de otras estructuras cerebrales, que puede manifestarse groseramente como
posturas de decorticacin o descerebracin.
85
complicaciones, sntomas estresantes, el dolor, la disnea, etc., puede sustituirse por
una actitud exclusivamente paliativa.
Los pacientes tienen derechos legales y ticos para autodeterminar y decidir sobre
su corporalidad; es importante contar con un Comit de Biotica.
Con este documento, una persona deja designada a otra para que tome por ella las
decisiones relacionadas con su salud, 70 los poderes de representacin que contiene
queda determinada en el propio documento por quien lo otorga. Se pueden incluir
deseos relativos a cuidados para que se apliquen en cualquier situacin de
incapacidad, adems permite designar a una persona para que represente al
otorgante cuando est incapacitado.
86
Los trabajadores de la salud tienen temor de tratar a pacientes portadores del VIH se
debe dar y ofrecer apoyo tcnico y capacitacin, muchas personas se harn las
preguntas: 'Est usted dispuesto a compartir un vaso con alguien que tiene el VIH?'
o 'Cree que se debe permitir a una persona que tiene el VIH que asista al colegio?' 71
Mucha gente que expresa sentimientos negativos hacia quienes tienen el VIH tal vez
atiendan a algn pariente infectado en su hogar, no debe haber discriminacin ya
que esta enfermedad es como cualquier otra enfermedad infecto contagiosa y se
trasmite por relacin sexual o penetracin de fluidos corporales y a travs de heridas,
cortes, transfusiones sanguneas o el uso de jeringas con agujas hipodrmicas
infectadas.
87
conducta de la investigacin, el rendimiento del proyecto y la proteccin de los
derechos y el bienestar de los sujetos.73
5.- Negligencia mdica.- La negligencia mdica es un acto mal realizado por parte
de un proveedor de asistencia sanitaria que se desva de los estndares aceptados
en la comunidad mdica y que causa alguna lesin al paciente e incluso la muerte. El
haber realizado actos no apropiados o, por no haber tenido la diligencia requerida
para el caso particular, es una falta moral rechazada en Biotica. 75
Las negligencias mdicas se producen cuando el mdico acta sin cumplir con las
normas que rigen su profesin. Se producen por un descuido en la forma de actuar
del profesional mdico.
88
a) Error en intervencin quirrgica: toda clase de intervenciones con resultado lesivo
b) Error en diagnstico: un mal diagnostico puede tener consecuencias irreversibles
c) Falta de empleo de medios de diagnstico, o su empleo a destiempo
d) Prescripcin inadecuada de medicamentos, puede producir lesiones muy graves
e) Error en ciruga esttica: Implantes de mama, liposuccin, reduccin de grasa
f) Transmisin post-transfusional de enfermedades infecciosas
Lo contrario sera muy claro y peligroso ya que esa conducta ocultara un supuesto
de discriminacin, sin posibilidad de justificativo legal ms an llevara a un extremo
riesgo para el enfermo.
77 Falcn PD. Aspectos de la negativa al tratamiento por parte del paciente Objecin de
conciencia del mdico? Disponible en: http://revistapersona.com.ar/Persona16/16Falconn.htm.
89
Cuando se habla de responsabilidad penal, en el mbito mdico, se hace referencia
al estudio de unas figuras delictivas que estn relacionadas con las profesiones
sanitarias.
- Homicidio.
- Aborto.
- Manipulacin gentica
- La imprudencia mdica.
8.- Delitos contra la salud pblica.- Los profesionales mdicos o autoridades que a
sabiendas prescriben tratamientos insuficientes o incorrectos, se enfrentan a delitos
contra la salud pblica, por lo tanto enfrentan a valoraciones bioticas.
90
Puede darse el caso de un diagnstico errado por omisin, pasando por alto una
prueba rutinaria o de laboratorio, el mdico no abri el sobre y procede a la ciruga
encontrndose con la presencia de un tumor maligno que estaba especificado en el
resultado del laboratorio y el mdico no lo consider por omisin.
10.- tica en ciruga.- Se refiere a responsabilidad legal, tanto desde el punto civil
como penal. La responsabilidad no es slo de no producir un dao sino tambin de
no incumplir el contrato, porque no hay que olvidar que todo acto quirrgico
representa, legalmente, un contrato entre cirujano y paciente o su representante
legal.80
Son los mismos mdicos quienes deben aprender de los errores para no volver a
cometerlos velando por el cumplimiento con el juramento hipocrtico, utilizando el
conocimiento cientfico y las mejores herramientas disponibles para la atencin de
91
las personas, buscando aliviar su sufrimiento, mejorar su calidad de vida y, ante todo,
evitar daar con nuestras acciones.
Tabla N7
92
Problemas del final de la vida
1.- La definicin de la muerte. Muerte cerebral. Estado vegetativo persistente.
2.- Enfermos crticos. Toma de decisiones. La limitacin del esfuerzo
teraputico en las enfermedades crticas.
3.- La enfermedad avanzada. Terminalidad. Cuidados paliativos.
4.- El rechazo de tratamiento.
5.- Testamentos vitales y directivas previas.
Otros Conflictos Presentes:
1.- Enfermedades con un gran componente socio cultural asociado. El Sida.
2.- Enfermedad mental.
3.-La investigacin con seres humanos.
4.- El aborto inducido o provocado.
5.- Negligencia mdica.
6.- Negativa a la atencin a un paciente. La objecin de conciencia.
7.- Delitos relacionados con la Biotica Sanitaria.
8.- Delitos contra la Salud Pblica
9.- Responsabilidad Mdica.
10.- tica en ciruga.
11.- Mala praxis.
93
Los Artculos clnicos, publicados en revistas clnicas, en torno a los temas
ticos dan solidez y reforzamiento.
Indicadores de evaluacin.
Revisin bibliogrfica.
Estrategia Metodolgica.
Estructura de la propuesta.
Diseo de la Propuesta.
Validacin de la propuesta.
94
3.8. VALIDACIN DE LA PROPUESTA
Resultados de la aplicacin del Mtodo Delphi
1 1 1 1
7 1 0,9 0,95
10 1 0,8 0,9
11 1 0,9 0,95
13 0,9 1 0,95
16 1 0,8 0,9
19 1 0,9 0,95
22 1 1 1
23 1 0,9 0,95
95
k 0.5
CI C2 C3 C4 C5
a) OBJETIVO DE LA
9 5 3 0 0
PROPUESTA
b) DISEO DE LA PROPUESTA
CONDICIONES NECESARIAS
Atencin diferenciada a los
11 5 1 0 0
estudiantes para favorecer el
desarrollo de valores
Interaccin de la educacin y la 8 5 2 1 1
instruccin
MBITOS DE DESARROLLO DE
12 3 2 0 0
VALORES. Contenidos curriculares
Relaciones interpersonales 9 6 2 0 0
Actividades de aprendizaje 8 4 3 2 0
Evaluacin continua 7 7 3 0 0
96
PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS
VALORES BIOTICOS A
DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO
PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE
CARRERA Definir la concepcin de
13 2 2 0 0
la carrera integrando lo acadmico,
laboral e investigativo y, derivar el
sistema de valores a desarrollar
ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA SU 11 2 4 0 0
APLICACIN.
EVALUACIN DE LA PROPUESTA 12 2 2 1 0
97
Los resultados son:
VALORACI
PROPUESTA
N
Muy
a) OBJETIVO DE LA PROPUESTA Adecuado
b) DISEO DE LA PROPUESTA
98
ao Adecuado
Determinar el sistema de valores bioticos a desarrollar por
Muy
tema en el proceso docente - educativo, teniendo en
Adecuado
cuenta la profesin, la ciencia y el diagnstico.
Muy
ORIENTACIONES METODOLGICAS PARA SU APLICACIN. Adecuado
Muy
EVALUACIN DE LA PROPUESTA Adecuado
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
Conclusiones generales:
99
adems la inclusin de las competencias que el estudiante debe desarrollar
para lograr la formacin integral del futuro profesional mdico.
Conclusiones especficas:
RECOMENDACIONES
100
Orientar la labor de preparacin de los docentes para enfrentar la formacin
de Biotica hacia la asimilacin de las exigencias tericas y prcticas
abordadas en este trabajo. Es conveniente entonces estudiar el modo de
entender estos conceptos y as entender mejor el mbito de la denominada
Biotica clnica, las condiciones de su aplicacin en especial sus contenidos,
metodologa y perspectiva que ataen a esta necesidad formativa, as
reforzamos una enseanza basada en la induccin a buenos hbitos y
actitudes que formen el carcter moral del futuro mdico.
101
BIBLIOGRAFA
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la Facultad de Biologa preparados para la formacin Biotica de los futuros
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106
ANEXOS
ANEXO 1: TERMINOLOGA ESPECFICA FRECUENTEMENTE UTILIZADA:
Morir con dignidad, dado que la muerte ocurre en un solo instante, morir
dignamente supone vivir dignamente hasta el ltimo momento; se asocia el hecho
de morir sin dolor ni otros sntomas relevantes.
107
La distanasia, se refiere a la prolongacin innecesaria del sufrimiento de una
persona con una enfermedad terminal, mediante tratamientos o acciones que de
alguna manera calman los sntomas que tiene y tratan de manera parcial el
problema, pero con el inconveniente de estar prolongando la vida sin tomar en
cuenta la calidad de vida del enfermo.
Este proceso de practicar la LET, es muy frecuente en las UCIs (Unidad de Cuidados
Intensivos). No obstante, tambin es relativamente fcil caer en la distanasia, incluso
cuando se tratan a propios mdicos enfermos, surge la paradoja de la
incongruencia. El proceso de discernir entre ejecutar la LET y/o la distanasia, crea
conflictos entre los propios mdicos de un mismo servicio e incluso externos.
Problemas Tanato ticos (Problema Del Deber Ser), el problema Del deber ser se
refiere a los actos que realiza el mdico con respecto a normas morales o
individuales.
Qu debo hacer?
108
Qu no debo hacer?
Cmo actuar? Soy libre o estoy obligado con algunas acciones? Quin pone las
reglas de conducta moral? Son las mejores? Se pueden cambiar?
109
ANEXO 2: CUESTIONARIO DIRIGIDO A DOCENTES DE LA CARRERA DE
MEDICINA
Estimado Docente: La presente encuesta persigue la obtencin de algunos datos
sobre la incorporacin de la asignatura de Biotica. La informacin que nos brinde
ser de mucha utilidad para el trabajo que vengo desarrollando. Gracias por su
colaboracin
9 Existen docentes preparados, que adopten los contenidos de la Biotica y que los
hagan atractivos y tiles l en la prctica diaria?
13. Mencione, jerarquizndolos (en orden descendente) por la importancia que usted le
asigna, los valores bioticos que usted muestra y transmite al ensear su Asignatura.
(A modo de ejemplo se citan: humanidad, respeto, orden, disciplina, puntualidad,
valenta, lealtad, ubicuidad, solicitud, perfectibilidad, sensibilidad, cumplimiento, Ud. .
Puede prescindir de los citados, y anotar los que privilegie).
110
ANEXO 3: CUESTIONARIO DIRIGIDO A ESTUDIANTES DEL TERCER CURSO DE
LA CARRERA DE MEDICINA
A: DATOS GENERALES:
Ao acadmico: __________
Nombre: __________
111
ANEXO 4: ENCUESTA APLICADA A LOS EXPERTOS
Distinguido Colega:
1. Marque con una cruz, en una escala CRECIENTE del 1 al 10, el valor que
corresponde con el grado de conocimiento o informacin que tiene sobre el
tema de estudio.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
112
2. Realice una AUTOVALORACIN, segn la tabla siguiente, de sus niveles de
argumentacin o fundamentacin sobre el tema:
Grado de influencia de cada una de las fuentes
CI C2 C3 C4 C5
PROPUESTA Muy Bastante Poco No
adecuado Adecuado Adecuado adecuado Adecuado
a OBJETIVO DE LA
PROPUESTA
b DISEO DE LA PROPUESTA
CONDICIONES
NECESARIAS
Atencin diferenciada a
los estudiantes para
favorecer el desarrollo de
valores
Clima favorable que
favorezca la formacin de
los estudiantes
113
Interaccin de la
educacin y la instruccin
PREMISAS
Aprendizaje autnomo
Trabajo cooperativo y
colaborativo
MBITOS DE
DESARROLLO DE
VALORES. Contenidos
curriculares
Relaciones
interpersonales
Actividades de
aprendizaje
Evaluacin continua
114
PROCEDIMIENTOS A
NIVEL DE CARRERA
Definir la concepcin de
la carrera integrando lo
acadmico, laboral e
investigativo y, derivar el
sistema de valores a
desarrollar
Definir el modelo de
valores bioticos y su
sistema, segn la
concepcin de la carrera
de Medicina.
Determinar los
subsistemas de valores
bioticos de cada ao
Determinar el sistema de
valores bioticos a
desarrollar por tema en el
proceso docente -
educativo, teniendo en
cuenta la profesin, la
ciencia y el diagnstico.
ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA
SU APLICACIN.
EVALUACION DE LA
PROPUESTA
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
115
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
__________________________________________________________
116
ANEXO 5: PROCEDIMIENTO ESTADSTICO DEL MTODO DE EXPERTOS
DELPHY
Clculo del coeficiente de conocimiento (Kc):
Experto 1
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
1 X
2 x
3 x
4 x
5 x
6 x
7 x
8 x
9 x
10 x
11 x
12 x
13 X
14 x
15 x
16 x
17 x
18 x
19 x
20 x
21 x
22 X
23 x x
24 x
25 x
117
Valoracin del coeficiente Kc
Experto 1
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 Factor Kc
1 x 0,1 1
2 x 0,1 0,2
3 x 0,1 0,9
4 x 0,1 0,6
5 x 0,1 0,4
6 x 0,1 0,7
7 x 0,1 0,9
8 x 0,1 0,4
9 x 0,1 0,5
10 x 0,1 0,8
11 x 0,1 0,9
12 x 0,1 0,1
13 x 0,1 1
14 x 0,1 0,7
15 x 0,1 0,4
16 x 0,1 0,8
17 x 0,1 0,2
18 x 0,1 0,4
19 x 0,1 0,9
20 x 0,1 0,4
21 x 0,1 0,3
22 x 0,1 1
23 x x 0,1 0,9
24 x 0,1 0,3
25 x 0,1 0,2
118
Posteriormente se calcul el coeficiente de argumentacin o fundamentacin
(Ka) de cada experto:
FUENTES DE
ALTO MEDIO BAJO
ARGUMENTACIN
Fuente de
Alto Medio Bajo
argumentacin
119
Se tiene que:
Experto
N Ka
1 1
2 0,5
3 0,9
4 0,8
5 0,7
6 0,9
7 1
8 0,5
9 0,8
10 1
11 1
12 0,7
13 0,9
14 0,8
15 0,7
16 1
17 0,5
18 0,5
19 1
20 0,5
21 0,5
22 1
23 1
24 0,7
25 0,5
Procedimiento estadstico de la validacin de la propuesta
120
Tabla de frecuencias acumuladas:
CI C2 C3 C4 C5
Bastante No
Muy Adecuad Poco
PROPUESTA Adecaud Adecuad
adecuado o adecuado
o o
a) OBJETIVO DE LA
9 14 17 17 17
PROPUESTA
b) DISEO DE LA
PROPUESTA
CONDICIONES NECESARIAS
Atencin diferenciada a los 11 16 17 17 17
estudiantes para favorecer el
desarrollo de valores
Interaccin de la educacin y 8 13 15 16 17
la instruccin
PREMISAS Aprendizaje
10 12 15 17 17
autnomo
Trabajo cooperativo y
12 16 17 17 17
colaborativo
MBITOS DE DESARROLLO DE
VALORES. Contenidos 12 15 17 17 17
curriculares
Relaciones interpersonales 9 15 17 17 17
Actividades de aprendizaje 8 12 15 17 17
Evaluacin continua 7 14 17 17 17
PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS
VALORES BIOTICOS A
121
DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO
PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE
CARRERA Definir la concepcin
de la Carrera integrando lo
acadmico, laboral e 13 15 17 17 17
investigativo y, derivar el
sistema de valores a
desarrollar
Determinar el sistema de
valores bioticos a desarrollar
por tema en el proceso
14 16 17 17 17
docente - educativo, teniendo
en cuenta la profesin, la
ciencia y el diagnstico.
ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA SU 11 13 17 17 17
APLICACIN.
EVALUACIN DE LA
12 14 16 17 17
PROPUESTA
Bastante No
Muy Adecuad Poco
PROPUESTA Adecuad Adecuad
adecuado o adecuado
o o
a) OBJETIVO DE LA
0,5294 0,8235 1,0000 1,0000 1,0000
PROPUESTA
b) DISEO DE LA
PROPUESTA
CONDICIONES NECESARIAS
Atencin diferenciada a los
0,6471 0,9412 1,0000 1,0000 1,0000
estudiantes para favorecer el
desarrollo de valores
122
Clima favorable que
favorezca la formacin de los 0,7059 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000
estudiantes
Interaccin de la educacin y
0,4706 0,7647 0,8824 0,9412 1,0000
la instruccin
PREMISAS Aprendizaje
0,5882 0,7059 0,8824 1,0000 1,0000
autnomo
Trabajo cooperativo y
0,7059 0,9412 1,0000 1,0000 1,0000
colaborativo
MBITOS DE DESARROLLO
DE VALORES. Contenidos 0,7059 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000
curriculares
PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS
VALORES BIOTICOS A
DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO
PROCEDIMIENTOS A NIVEL
DE CARRERA Definir la
concepcin de la carrera
integrando lo acadmico, 0,7647 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000
laboral e investigativo y,
derivar el sistema de valores
a desarrollar
123
Determinar el sistema de
valores bioticos a
desarrollar por tema en el
proceso docente - educativo, 0,8235 0,9412 1,0000 1,0000 1,0000
teniendo en cuenta la
profesin, la ciencia y el
diagnstico.
ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA SU 0,6471 0,7647 1,0000 1,0000 1,0000
APLICACIN.
EVALUACIN DE LA
0,7059 0,8235 0,9412 1,0000 1,0000
PROPUESTA
Bastante No
Muy Adecuad Poco
PROPUESTA Adecuad Adecuad
adecuado o adecuado
o o
b) DISEO DE LA
PROPUESTA
CONDICIONES NECESARIAS
Atencin diferenciada a los
0,3800 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900
estudiantes para favorecer el
desarrollo de valores
124
PREMISAS Aprendizaje
0,2200 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900
autnomo
Trabajo cooperativo y
0,5400 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900
colaborativo
MBITOS DE DESARROLLO
DE VALORES. Contenidos 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900
curriculares
PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS
VALORES BIOTICOS A
DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO
PROCEDIMIENTOS A NIVEL
DE CARRERA Definir la
concepcin de la carrera
integrando lo acadmico, 0,7200 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900
laboral e investigativo y,
derivar el sistema de valores
a desarrollar
Determinar el sistema de
valores bioticos a
desarrollar por tema en el
proceso docente - educativo, 0,9300 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900
teniendo en cuenta la
profesin, la ciencia y el
diagnstico.
ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA SU 0,3800 0,7200 4,4900 4,4900 4,4900
APLICACIN.
125
EVALUACIN DE LA
0,5400 0,9300 1,5600 4,4900 4,4900
PROPUESTA
126
Realizando los ltimos clculos se tiene que:
CI C2 C3 C4 C5
a) OBJETIVO DE LA
0,0700 0,9300 4,4900 4,4900 4,4900 14,4700 2,8940 -0,0786
PROPUESTA
b) DISEO DE LA
PROPUESTA
CONDICIONES NECESARIAS
Atencin diferenciada a los
0,3800 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 15,41 3,082 -0,2666
estudiantes para favorecer el
desarrollo de valores
Interaccin de la educacin y
-0,0700 0,7200 1,1900 1,5600 4,4900 7,89 1,578 1,2374
la instruccin
PREMISAS Aprendizaje
0,2200 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 10,93 2,186 0,6294
autnomo
Trabajo cooperativo y
0,5400 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 15,57 3,114 -0,2986
colaborativo
MBITOS DE DESARROLLO DE
VALORES. Contenidos 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 15,2 3,04 -0,2246
curriculares
127
Relaciones interpersonales 0,0700 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 14,73 2,946 -0,1306
Actividades de aprendizaje -0,0700 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 10,64 2,128 0,6874
Evaluacin continua -0,2200 0,9300 4,4900 4,4900 4,4900 14,18 2,836 -0,0206
PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS
VALORES BIOTICOS A
DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO
PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE
CARRERA Definir la concepcin
de la Carrera integrando lo
acadmico, laboral e 0,7200 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 15,38 3,076 -0,2606
investigativo y, derivar el
sistema de valores a
desarrollar.
Determinar el sistema de
valores bioticos a desarrollar
por tema en el proceso
0,9300 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 15,96 3,192 -0,3766
docente - educativo, teniendo
en cuenta la profesin, la
ciencia y el diagnstico.
ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA SU 0,3800 0,7200 4,4900 4,4900 4,4900 14,57 2,914 -0,0986
APLICACIN.
EVALUACION DE LA
0,5400 0,9300 1,5600 4,4900 4,4900 12,01 2,402 0,4134
PROPUESTA
128
Puntos de corte 0,4347 1,2718 3,5629 4,3176 4,4900 239,3100
239.3100
n= =2.81541176
175
129
Posteriormente se compararon los valores de la ltima columna (N-P) de cada una
de las partes de la propuesta con los puntos de corte de cada categora, como si se
tratara de una recta numrica, para ver en que categora cae cada parte de la
propuesta en evaluacin:
Bastant
Muy Poco No
e Adecua
adecua adecua Adecua
adecua do
do do do
do
0,4347 1,2718 3,5629 4,3176 4,4900
130