Distrito Judicial de Loreto

ANEXO 02

DECLARACION JURADA

Seores del Poder Judicial:

Yo.

Identificado (a) con Documento Nacional d Identidad N, con

domicilio actual en .

Distrito .. Provincia .. Departamento

Declaro bajo juramento que:

1. Cumplir con lo dispuesto en la Ley N 27588 y Reglamento aprobado por D.S. N 019-
2012-CNM, sobre prohibiciones e incompatibilidades de Funcionarios y Servidores

Pblicos; as como de las personas que presten servicios al Estado bajo cualquier

modalidad contractual.

2. No me encuentro con sancin de Destitucin de la Administracin Pblica, ni con

impedimento para contratar con entidades del Sector Pblico.

3. No me encuentro patrocinando en procesos judiciales, ni lo har durante el ejercicio de la

funcin de la funcin pblica en este Poder del Estado.

4. No registro Antecedentes Penales, ni me encuentro procesado por delito doloso.

5. No registro Antecedentes Policiales.

6. No me encuentro requisitoriado por ninguna Dependencia Judicial.

7. No me encuentro inscrito en el registro de Deudores Alimentarios Morosos.

8. Me comprometo en el marco de las normas internas y disposiciones vigentes, con

relacin a los servicios que realice en la institucin, a guardar confidencialidad y reserva

de informacin y documentacin que est a mi cargo.

9. Los documentos que presento son autnticos; as como la informacin contenida en la

Ficha de Ingreso y dems documentos requeridos, es veraz. Asimismo, en caso de

falsedad de lo manifestado en la presente Declaracin Jurada, me someto a lo dispuesto

en la Ley del Procedimiento Administrativo General, sin perjuicio de las

responsabilidades que pudiera corresponderme por tal hecho.

En fe de lo afirmado, suscribo la presente.

En la ciudad de Iquitos, a los ..das del mes de junio de 2016.

Firma

DNI N..

Distrito Judicial de Loreto

ANEXO 01

FORMATO DE CONTENIDO DEL CURRICULUM VITAE

(Con Carcter de Declaracin Jurada)

I. DATOS PERSONALES

Apellidos

Nombres

Nacionalidad

Fecha de Nacimiento

Lugar de nacimiento (Distrito,

Provincia, Departamento)

Documento de Identidad

RUC

Estado Civil

Direccin (Avenida/Calle-N - Dpto.)

Ciudad

Telfono

Celular (RPC, RPM)

Correo Electrnico

II. ESTUDIOS REALIZADOS

FECHA EXP.

CUENTA

TITULO O GRADO
ESPECIALIDAD
DEL TITULO
UNIVERSIDAD CIUDAD/PAIS
CON
N

SUSTENTO
FOLIO

(da/mes/ao)

SI NO

Doctorado

Maestra

Diplomado

Ttulo Profesional /

Licenciatura

Bachillerato

Estudios

Universitarios

Estudios Tcnicos

(secretariado,

contabilidad,

computacin,

idiomas, entre otro.)

Institucin Educativo

(Secundaria)

(Dejar en blanco aquellos que no aplique)

III. ESPECIFICAR CAPACITACION EN:

a. Control Gubernamental, Cuadro de Balances, Activos, Anlisis financiero o monetario,

Administracin y Gestin pblica; funcin jurisdiccional, docencia, etc..

Fecha de



Cuenta

N
Nombre del Curso y/o estudios
Inicio y
Duracin en
Institucin
Ciudad/
con
N

Sustento
FOLIO

de realizacin
Trmino
Horas
Pas

SI NO

10

(Puede insertar ms filas si as lo requiere)

IV. EXPERIENCIA LABORAL

EL POSTULANTE deber detallar en cada uno de los cuadros siguientes, en el caso de haber

ocupado varios cargos en una entidad mencionar cuales y completar los datos respectivos.

a) Experiencia general profesional mnima de cinco (05) aos en reas afines a su

carrera.

Detallar en el cuadro siguiente los trabajados que califican la experiencia requerida, con una

duracin mayor a un mes. (Puede adicionar ms bloques si as lo requiere)

N Nombre de la Entidad o
Cargo Desempeado Fecha de
Fecha de
Tiempo
Cuenta
N

Empresa
Inicio
Culminacin
en el
con
FOLIO

(da/mes/ao)
(da/mes/ao)
cargo
sustento

SI NO

Descripcin del trabajo realizado:

Descripcin del trabajo realizado:

Descripcin del trabajo realizado:

Descripcin del trabajo realizado:

Descripcin del trabajo realizado:

b) Experiencia no menores de cinco (05) aos, desempeando labores similares del

objeto de la convocatoria. (comenzar por el ms reciente).

Detallar en el cuadro siguiente los trabajados que califican la experiencia requerida, con una

duracin mayor a un mes. (Puede adicionar ms bloques si as lo requiere).

N Nombre de la Entidad o
Cargo
Fecha de
Fecha de
Tiempo
Cuenta
N

Empresa
Desempeado
Inicio
Culminacin
en el
con
FOLIO

(da/mes/ao)
(da/mes/ao)
cargo
sustento

SI NO

Descripcin del trabajo realizado:

Descripcin del trabajo realizado:

Descripcin del trabajo realizado:

Descripcin del trabajo realizado:

Descripcin del trabajo realizado:

Declaro que la informacin proporcionada es veraz y exacta, y, en caso necesario, autorizo

su investigacin.

En la ciudad de Iquitos, a los..das del mes de junio de 2016.

Firma

Nombre:...

DNI N::..