Tema 69. Nio de riesgo peditrico social.

Desamparo, adopcin

La pediatra social es un rea de conocimiento que integra el contexto social en los

determinantes de salud infantil. Comprende la atencin de salud a la infancia- adolescencia,
as como el seguimiento del proceso de crecimiento y desarrollo, centrado en la familia y en el
marco de los principios rectores de la Convencin de los Derechos del Nio.

Factores que influyen en la salud del nio (PPT)

Hay una serie de elementos fijos, el ser nio o nia, los genes, el propio envejecimiento Hay
una determinacin gentica. La talla viene determinada por la de los padres. por lo que no
se puede modificar. Pero luego estar el estilo de vida, educacin Los mdicos tienen mayor
papel de salud que el que tienen. Son importante s para curar, pero tambin en prevencin.
Importante educacin, transporte, servicios sociales participan en el mantenimiento de la
salud.

Principios rectores de la convencin de los Derechos del Nio

Participaron todos los pases menos en EEUU. Por eso un nio puede ir a la crcel y a la guerra
en EEUU. En Espaa hay una ley de proteccin de menores. Los articulados son muchos:

- Inters superior del nio.

- Derecho a la vida, supervivencia y desarrollo. Somos garantes de que el nio tenga
derecho a la vida, sobreviva y se desarrolle adecuadamente.
- Opinin del nio.
- Principio de No Discriminacin.

Si se maltrata al nio, hay que llevarlo a algn centro. Pero si una familia maltrata al nio y es
consecuencia de una mala calidad de vida y pobreza, lo mejor es mejorar la calidad de vida.
Porque si cogemos a este nio y lo metemos en centro de acogida, en este caso no es la
mejor solucin.

Pediatra social tiene varios elementos referenciales

- Es una visin global y multidisciplinar.

- Considera la salud dentro del contexto de la sociedad, ambiente, escuela
- Integra los social, la promocin de la salud.
- Acta a tres reas: el nio que tiene problemas de salud de causa social (la pobreza por
ejemplo), nio con problema de salud con consecuencias sociales (discapacidad), y
cuidados de salud del nio en la sociedad.

Algunas categoras nos facilitan la compresin de la definicin:

1- La atencin integral, entendindola no solo como asistencia sino como prevencin de la

enfermedad, promocin de la salud y rehabilitacin integrada.
2- Abierta a la interdisciplinariedad dentro del sector salud (enfermera, psicologa, trabajo
social, medicina de familia, etc.) y asumiendo la dimensin intersectorial (educacin,
servicios sociales, justicia). La enfermedad hay que integrarlo en el colegio Al nio
diabtico le ensea a pincharse
3- Con perspectiva de ciclo vital (ciclo de vida), siguiendo cada una de las etapas de la
vida (preconcepcional, prenatal, infancia, adolescencia). El nio al que se le
diagnostica DM va a ser diabtico toda su vida, y todo lo que se haga en edad
peditrica va a tener repercusin en la vida adulta.
4- Teniendo la familia como centro de la intervencin en relacin con el entorno social y
medioambiental.
 5- Diferenciando estrategias para colectivos desiguales bajo criterios de equidad,
persiguiendo la cohesin social. Algo inequitativo no es igual que desigual. No es lo
mismo la mujer que tiene al mes 12.000 que tiene mujeres limpiando que otras
personas que necesitan ms.
6- Actuando en dos reas de problemas: los de salud de la infancia debidos a problema
sociales (pobreza) y aquellos otros de salud con consecuencias sociales (discapacidad).
7- Teniendo en cuenta la evolucin demogrfica (estructura dinmica y saldo migratorio).
Entra gente que entra y que sale, estos cambios migratorios tiene que ver no solo con
la pirmide sino con aspectos socioculturales.
8- Utilizando sus estrategias como instrumento de desarrollo de la salud pblica infantil.

Todos los anteriores con un propsito de abogaca a favor de la infancia.

Estamos posicionados en el sector salud pero hay que verlos en otros mbitos como
educacin o AASS y otros .el mbito escolar es fundamental para el nio para que sea
persona.

Con el nio trabaja pediatras, mdicos de familia, atencin continuada, centros

discapacitados y hay muchsimas ms instituciones. Hay un sector justicia: juzgado de
menores Polica: hay polica especfica. En el sector educacin En todos estos sectores los
mdicos podemos tener un determinado papel.

Objetivos y acciones de pediatra social

- Control del crecimiento fsico y desarrollo psicosocial

- Promocin de la lactancia materna
- Educacin de los hbitos dietticos
- PPT

Concepto que se maneja que no se introduce en medicina y deberamos tener una

idea porque tiene que ver con la prctica:

Riesgo: situaciones de cualquier ndole que perjudican el desarrollo social o personal del
menor, que no requieren la asuncin de tutela por el ministerio de la Ley

Desamparo: situacin de hecho que se produce a causa del incumplimiento, o del imposible e
inadecuado ejercicio de los deberes de proteccin establecidos por las leyes pero la guarda de
los menores, cuando estos queden privados de la necesaria asistencia moral o material. El
estado hace tutela de los nios: situaciones de pobreza, padres encarcelaos.

Conflicto social: menores que han cumplido doce aos cuya conducta altera de manera grave
las pautas de convivencia y comportamiento social generalmente aceptadas, con riesgo, al
menos, de causar perjuicios a terceros. Dependen de la conserjera de justicia.

Tabla de problemas sociales y enfermedades (imagen del Tratado de Cruz nuevo)

Si no tuviera le problema social no estara enfermo

O por el contrario nios enfermos que genera problemas sociales: quemados, parlisis
cerebrales, amputaciones, discapacidad, enanismos, embarazo adolescente.

Riesgos originados en la sociedad

El entorno del nio puede producir situaciones que acten negativamente sobre su integridad.

Riesgos estructurales

- Geogrficos. Pases donde no se dan condiciones sociodemogrficas adecuadas.

 - Econmicos.
- De la estructura econmica anmala.

Riesgos coyunturales (puntuales en el tiempo)

- Situacin econmica adversa

- Catstrofes
- Accidentes

Riesgos en la escuela

- Falta de escolarizacin: personas que se mudan constantemente.

- Absentismo escolar.
- Escuela txica: algunas clases/profesores que se convierten en personas txicas. Son
gente txicas, que lejos de asumir su tutela y darle afecto, jode al nio.
- Violencia entre iguales (Bulling).

Riesgos originados en la familia

- Ausencia de familia, orfandad o abandono

- Infancia tutelada o institucionalizada
- Riesgos de adopcin. Bien porque el nio de problemas o la persona da personas y la
adopcin no es satisfactoria y es devuelto al sistema.
- Riesgos originados por miembros de la familia (S. Munchausen por poderes (simula
signos y sntomas clnicos o los exagera), padres toxicmanos, con enfermedad mental
o analfabetos)
- Marginacin o pobreza (asociado a viviendas inadecuadas)
- Inmigracin o minoras tnicas (algunos casos, no todos)
- Separacin o divorcio (algunos casos, no todos)
- Testigos de violencia domstica.

Riesgos originados en el propio nio

- Dificultades anatmicas
- Dificultades funcionales
- Defectos sensoriales
- Enfermedades crnicas
- Retraso de crecimiento
- Deficiencia mental aislada o combinada
- Nio afectados de enfermedades raras
- Trastornos mentales y del desarrollo
- Toxicomana de comienzo precoz
- Embarazo adolescente
- Patologa de supervivencia (grandes prematuros, malformaciones)

Riesgo y resilencia

La resilencia hace referencia a la capacidad de un material que al ser modificado vuelva a su

posicin inicial. Cogemos una barra y la moldeamos, pero vuelve a su posicin inicial. Este
trmino lo acuo la psicologa para hacer referencia a nios que a pesar de tener problemas
sociales han podido tener un desarrollo normal. Algunos se convierten en delincuentes y otros
no. la resilencia nos hace encontrar qu elementos influyen ms en los nios sobre otros. Que
el dao inferido afecte cuanto menos al dao orgnico. La sorprendente recuperacin y
rehabilitacin o, aunque solo sea PPT.
La TUTELA puede ser definida o conceptuada con el poder concedido por la ley sobre la
persona y bienes o solamente sobre unos u otros de un menor incapacitado, en beneficio y
para su proteccin, bajo control judicial. Lo cuida la abuela, la ta, si no otra familia

GUARDA: cuando los padres o tutores por circunstancia graves no puedan cuidar la menor,
podrn solicitar de la entidad pblica competente que sta asuma su guarda durante el
tiempo o necesario (CUIDADOS).

El ACOGIMIENTO, es definido como aquella situacin temporal y revocable, orientada a la

proteccin de los menores que se encuentre privados (aunque sea circunstancialmente) de
una adecuada atencin familiar.

Se evala la situacin de desamparo, se establece un plan de intervencin y se interviene.

Programas y recursos de proteccin de menores:

- Guarda
- Tutela
- Programas de acogimiento familiar
- Programa de alojamiento en centros.
- Programa de adopcin.

PPT esquema azul (no entra)

Otro esquema

Mtodos de conversar con nios sobre la adopcin

- Comienzo entre 2-3 aos. Entre esa edad tiene que saber que ha sido adoptado.
- Inicio por los padres en los casos en que ni surja espontneamente.
- Adaptar la informacin al nivel de compresin del nio.
- La adopcin como un proceso y no un suceso aislado en el tiempo.
- Contarles la historia desde antes de la adopcin.
- Mostrarles que su situacin no es una excepcin.
- Aprovechar ratos relajados. No convertirlo en un tema constante, no es una explicacin
de todos los problemas y preocupaciones de la familia.
- Utilizar materiales de apoyo.