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Psicologia em Pesquisa | UFJF | 1(02) | 11 - 22 | julho - dezembro de 2007

Psicologia social e sade coletiva: Reconstruindo identidades

Social psychology and collective health: Reconstruction of identities

Silvia Gomes Aguiar*


Telmo Mota Ronzani**

Resumo

O presente artigo consiste em uma reviso bibliogrfica que apresenta um breve histrico da psicologia no
campo da sade, mais especificamente da psicologia na sade pblica. Problematiza as prticas da psicologia
tradicional neste contexto e apresenta algumas alternativas e propostas de atuao da psicologia na sade
coletiva, centrada principalmente nas aes de polticas de sade, preveno de doenas e promoo de sade,
tendo como embasamento terico principal a psicologia social. Conclui-se que a psicologia social no uma
teoria totalizadora das possibilidades de interveno e entendimento do tema em questo, porm se apresenta
como um campo coerente e importante para as aes em sade coletiva.

Palavras-chaves: Psicologia Social; Sade Coletiva; Prticas em Psicologia.

Abstract

The present paper consists of a bibliographic revision that presents a brief history of the health field of
Psychology, more specifically public health. Questions the traditional practises of psychology in this context
and presents alternative proposals of collective health psychological practises. Specially centred on public
health policy, health problem prevention and health promotion, it is based on Social Psychology theoretical
framework. It is concluded that Social Psychology does not summarise the total of all possibilities of
intervention and understanding about the theme in question, but it presents itself as a coherent field and it is
important for actions in collective heath.

Key-Words: Social Psychology, Collective Heath, Psychological Practises

_____________________________
*
Psicloga, Residente de Psicologia no Hospital Universitrio da UFJF.
**
Psiclogo, Professor Adjunto do Departamento de Psicologia da Universidade Federal de Juiz de Fora,
Doutor em Cincias da Sade pela Universidade Federal de So Paulo (Unifesp), Coordenador do Plo de
Pesquisa em Psicologia Social e Sade Coletiva (POPSS).
Contato: telmo.ronzani@ufjf.edu.br

Introduo Cruzamentos estes que foram produzindo


diversos desdobramentos, gerando
A constituio da Psicologia como multiplicidade em termos de teorias e de
campo de conhecimento e profisso faz- prticas, na tentativa de dar conta das
se no entrelaamento de diversos saberes diferentes demandas cotidianas
e acontecimentos de ordem social, (Saldanha, 2004).
poltica e econmica, como bem O psiclogo, como profissional,
demonstra a histria da psicologia. no Brasil, tem uma histria muito recente.

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Apesar de o ensino da Psicologia ser feito nveis primrio, secundrio e tercirio


desde os anos 1930, foi somente em 1962 (Spink, 2003, p. 30).
que a psicologia passou a existir como Yamamoto (2003, p. 41), a
profisso (Dimenstein, 1998). respeito da situao profissional da
Assim, h trs dcadas os psicologia no Brasil, comenta que o
psiclogos garantiram um espao levantamento feito pelo Conselho Federal
institucionalizado de trabalho. Sabe-se de Psicologia evidencia duas tendncias:
que com a regulamentao, o psiclogo de uma parte a manuteno da
passou a atuar em basicamente quatro hegemonia clnica com relao s demais;
reas: clnica, escolar, industrial e de outra, uma ampliao das
magistrio, reas que atualmente esto oportunidades profissionais,
bastante ampliadas e que no proporcionada pela abertura de novos
correspondem mais ao universo de espaos de insero social. Sendo que
atuao do psiclogo brasileiro. Segundo um destes espaos o campo da sade.
Dimenstein (1998), a prpria presso do Como diz o autor (op. cit, p. 48): Um
mercado de trabalho passou a impulsionar dos campos onde a psicologia tem
os profissionais para outros campos de mostrado maior insero o da sade.
atuao. A assistncia pblica, dentre (...) Os psiclogos ingressam no campo
estas novas reas, foi para onde convergiu da sade atravs de duas formas: nas
uma considervel parcela dos Unidades Bsicas de Sade, articulados
profissionais. As quase trs dcadas aos demais profissionais do campo, e nos
desde que a profisso foi regulamentada Ncleos e Centros de Ateno
foram acompanhadas de um alargamento Psicossocial (NAPS/CAPS).
dos campos de atuao do psiclogo, Silva afirma que:
forjado pelo prprio crescimento do A psicologia clnica
contingente de profissionais assim como durante dcadas foi
pelo maior conhecimento de sua atividade pensada e planejada como
e, conseqentemente, pelo aumento da disciplina autnoma.
demanda por seus servios (Spink, 2003, relativamente recente sua
p. 122). insero em instituies de
Um marco importante sobre a sade pblica, nas
insero do psiclogo nos servios de diferentes instncias de
sade ocorreu em So Paulo a partir de servios. Com as
1982, com a adoo de uma poltica modificaes no sistema
explcita, por parte da Secretaria da de sade, a psicologia, bem
Sade, da desospitalizao e da extenso como as demais profisses
dos servios de sade mental rede consideradas da rea de
bsica. A poltica adotada pela sade, que praticamente s
Coordenadoria de Sade Mental levou eram absorvidas em
criao de equipes de sade mental instituies ambulatoriais e
integradas por equipes mnimas, das quais hospitalares, passam a ser
o psiclogo fazia parte, que passariam a incorporadas s Unidades
atuar nos centros de sade. Constitua- Bsicas. Isto se torna
se, assim, uma rede de servios possvel a partir da VIII
teoricamente integrados com atuao nos Conferncia Nacional de
Sade (1986) (...) para que

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se chegasse a um Sistema abandonar os enfoques centrados em um


nico de Sade que indivduo abstrato e a-histrico to
possibilitasse uma ateno freqentes na psicologia clnica
integral sade (1992, p. tradicional (Spink, 2002, p. 30).
25). Mais recentemente, surgiu no
cenrio da psicologia a psicologia da
Spink (2003) acrescenta ainda, em sade, que tem se orientado mais pelos
acordo com os autores anteriormente problemas vinculados ao
citados, que, at recentemente, o campo desenvolvimento da sade humana do que
da atuao da psicologia se resumia a pela doena (Rey, 1997).
duas principais dimenses: em primeiro O desenvolvimento da psicologia
lugar, as atividades exercidas em da sade estimulou o trabalho do
consultrios particulares. Uma atividade psiclogo no mbito da preveno e da
exercida de forma autnoma, como promoo da sade, assim como sua
profissional liberal e, de forma geral, no participao em equipes
inserida no contexto dos servios de interdisciplinares, tanto em instituies de
sade. A segunda vertente compreendia sade quanto em sua atuao no trabalho
as atividades exercidas em hospital e comunitrio, tornando-se um espao
ambulatrios de sade mental. importante de preveno e promoo de
No campo da sade, a autora sade. O desenvolvimento de uma
considera que importantes transformaes psicologia comunitria orientada pelo
ocorreram entre os anos 1970 e 1990 e trabalho nas reas de sade,
possibilitaram a incluso do psiclogo independentemente das orientaes
nas aes de sade. Primeiro houve uma tericas s quais se filia, na verdade
ressignificao da causalidade na representou um questionamento aos
explicao da doena, passando a ser estanques rgidos definidos nas pesquisas
vista como um processo e, especialmente, e nas prticas psicolgicas (Rey, 1997).
como um fenmeno complexo e Segundo Bock (2001, p. 30), o
transdisciplinar, que precisa ser abordado termo psicologia da Sade aparece a
de forma integradora englobando as partir do Seminrio Internacional da
dimenses biopsicossocial. A nova Sade realizado em Cuba e relatado no
linguagem abriu espao para ao e Jornal do Psiclogo, n 11/84. Esta
explicao de cunho psicolgico. As expresso psicologia da Sade tambm
mudanas foram lentas, mas o espao foi usada por Spink (2003) como um novo
sendo conquistado, por exemplo, nos campo do saber. Para Spink (2003), falar
hospitais (Spink, 2003, p. 153). da psicologia da sade como novo campo
A psicologia, embora intimamente do saber parece ser, primeira vista, uma
relacionada ao conceito de sade temeridade. Afinal, os aspectos
(definida pela Organizao Mundial de psicolgicos da sade/doena vm sendo
Sade como bem-estar fsico, mental e discutidos desde longa data, e os
social), como disciplina, chega psiclogos j h muito vm marcando
tardiamente rea da sade. Chega tarde presena na rea de sade mental.
neste cenrio e chega mida, tateando, Entretanto, mudanas recentes na forma
buscando ainda definir seu campo de de insero dos psiclogos na sade e a
atuao, sua contribuio terica efetiva e abertura de novos campos de atuao vm
as formas de incorporao do biolgico e introduzindo transformaes qualitativas
do social ao fator psicolgico, procurando na prtica que requerem, por sua vez,

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novas perspectivas tericas. isto, pois, sido um importante campo de


que nos permite afirmar que estamos nos conhecimento e prtica para construir
defrontando com a emergncia de um formas diferenciadas de interveno na
novo saber. sade.
Os fatores conjunturais (a maior A psicologia social, tendo como
aceitao da psicologia e o crescimento arena de atuao a complexa relao entre
do nmero de profissionais), associados a esfera individual e a social, tem
postura crtica de certos segmentos da necessariamente uma vocao
profisso, levaram definio de novas interdisciplinar, sendo suas fronteiras
reas de atuao, buscando estender os permeveis s contribuies de uma
servios psicolgicos s camadas mais variedade de outras disciplinas afins
pobres da populao e, neste af, ampliar (Spink, 2003). Cabe psicologia social
o referencial terico de modo a focalizar recuperar o indivduo na interseco de
os problemas sociais mais amplos sua histria com a sociedade. Abandonar,
subjacentes problemtica individual. portanto, a dicotomia indivduo-
Nesse processo, muitos psiclogos sociedade (Spink, 2003, p. 40).
deslocaram suas atividades dos A psicologia (social) comunitria
consultrios particulares, inserindo-se utiliza-se do enquadre da psicologia
diretamente na comunidade ou nas social, privilegiando o trabalho com os
instituies voltadas ao atendimento das grupos, buscando colaborar para a
camadas desprivilegiadas da populao formao da conscincia crtica e para a
(Spink, 2003, p. 122). Num processo de construo de uma identidade social e
reviso dessas prticas e a busca por individual orientadas por preceitos
melhores formas de responder s eticamente humanos (Freitas, 1996, p.
necessidades dos diferentes locais de 73).
atuao, foi gerando novos campos de Segundo Ronzani & Rodrigues
saber e ampliou sua insero na sade. (2006), a psicologia comunitria
constitui um importante campo terico-
A Psicologia Social como alternativa para prtico para o trabalho em APS, uma vez
a nova prtica que pode possibilitar uma maior
aproximao das questes de relevncia
Na fomentao de uma nova social das comunidades (p. 8). Costa e
poltica pblica de sade, abrem-se Lopez (1989) afirmam que atravs da
espaos de trabalho para a psicologia, que atuao da Psicologia Comunitria que
passa a problematizar a aplicao das programas de sade podem ser aplicados
prticas tradicionais em novo cenrio de ao mbito local de cada comunidade. A
atuao. Outras ferramentas de Psicologia da Sade e a Psicologia
interveno mais apropriadas para a Comunitria estabeleceriam, assim, uma
efetiva insero na rea devem ser relao na qual esta ltima se converteria
construdas para o trabalho na Sade em um instrumento de implementao
Pblica, a fim de que possam contribuir dos programas que envolvem conceitos
com as transformaes propostas pelo da primeira. Seria atravs da Psicologia
Sistema nico de Sade (SUS). A Comunitria, propem Costa e Lpez
Psicologia Social da Sade, que (1989), que os programas de sade se
compreende, em seus pressupostos, uma tornariam geis e integrados ao tecido
interveno mais local e coletiva, tem social em que os processos de sade,

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adoecimento e morte se do, e


justamente nesse nvel que a interveno A autora explica o que seria a
preventiva deveria ocorrer. Entretanto, o Psicologia Social da Sade:
que se deve tentar obter da comunidade A primeira caracterstica o
que a mesma analise e modifique seus compromisso com os direitos
comportamentos tentando torn-los sociais pensado numa tica
favorveis sade. Assim, a Psicologia coletiva. Foge, portanto, das
Comunitria seria um ponto de ligao perspectivas mais tradicionais da
entre o sistema de sade e a comunidade, psicologia voltadas compreenso
numa configurao dinmica e mvel. e processos individuais ou intra-
A Psicologia Social da Sade individuais. Dialoga com teorias e
configura-se como um campo de autores que pensam as formas de
conhecimento e prtica que trata das vida e de organizao na
questes psicolgicas com enfoque mais sociedade brasileira
social, coletivo e comunitrio voltado contempornea. Tende a pesquisar
para a sade. Segundo Marn (1995, apud e atuar em servios de ateno
Camargo-Borges e Cardoso, 2005), primria, em contextos
caracteriza-se pela interlocuo da comunitrios, em problemas de
Psicologia Social com seus sade em que pesam a preveno
conhecimentos e tcnicas com o mbito doena e a promoo da sade
da sade e destaca a interao como ou onde h necessidade de
ponto fundamental do processo sade- acompanhamento continuado
doena. A interao refere-se tanto ao (como as doenas crnicas e a
homem e seu ambiente quanto aos sade mental). Tende ainda a atuar
diversos atores sociais presentes no na esfera pblica (2003, p. 27).
cuidado com sade. O autor ainda salienta
que todas as atividades da Psicologia Ainda a mesma autora coloca que
Social da Sade centram-se mais na busca a Psicologia Social da Sade tem como
de uma sade integral e no somente na caractersticas principais a atuao
sade mental. centrada em uma perspectiva coletiva e o
Para Spink (2003), a psicologia comprometimento com os direitos sociais
social da sade como um campo e com a cidadania. Rompe, portanto, com
ampliado de atuao do psiclogo nas enfoques mais tradicionais centrados no
instituies de sade. Essa ampliao indivduo. A atuao se d principalmente
ocorreria, principalmente, em relao ao nos servios de ateno primria sade,
referencial de trabalho utilizado e focaliza a preveno da doena e a
exercido, pois, segundo a autora, a promoo da sade, e com extrema
interveno deve ser contextualizada, ou importncia o incentivo dos atores sociais
seja, importante compreender toda a envolvidos para a gerao de propostas de
histria e o contexto da instituio na qual transformao do ambiente em que
ser implementada uma ao, assim como vivem. Trata-se, portanto, de um processo
as pessoas que compem essa instituio. de transformao crtica e democrtica
Faz-se necessrio compreender que cada que potencializa e fortalece a qualidade
organizao tem sua realidade local, sua de vida (Spink, 2003).
cultura de relaes e as histrias A Psicologia Social da Sade
especficas das pessoas que recorrem a objetiva trabalhar dentro de um modelo
esses servios. mais integrado, reconhece a sade como

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um fenmeno multidimensional em que de seu contexto, ou seja, a


interagem aspectos biolgicos, partir da compreenso de
psicolgicos e sociais e caminha para uma pessoa, pertencente
uma compreenso mais holstica do determinada famlia,
processo sade-doena-cuidado. Dessa inserida numa comunidade
maneira sua insero na ateno primria especfica, e assim por
pode ser til para contribuir na diante (Camargo-Borges e
transformao das prticas em sade Cardoso, 2005, p. 30).
rumo integralidade (Camargo-Borges e
Cardoso, 2005). Traz conceitos potentes e Assim, a Psicologia Social da
propostas de ao que muito se Sade viria ao encontro da Ateno
aproximam aos pressupostos de trabalho Primria Sade (APS), especificamente
da ateno primria. Vemos que os dois do Programa de Sade da Famlia (PSF),
discursos se organizam em torno de eixos no objetivo de construir um modelo de
que apostam na construo do fazer ateno sade pertinente realidade
conjunto, coletivo e valorizam a local e gerador de interlocues entre
localidade e as interaes dela equipe de sade e comunidade. Nesse
decorrentes. sentido, a parceria pode ser til para
pensar discursos, na sade, que propiciem
Os pressupostos da a construo de espaos viabilizadores de
Psicologia Social da Sade acolhimento e a construo do vnculo,
ecoam, nesse modo de contribuindo para a reflexo e a
organizao do trabalho, problematizao dessas prticas que se
medida que tm como propem coletivas.
ponto fundamental tambm
a contextualidade e a A prtica do psiclogo na ateno
interao com aes primria
construdas coletivamente
a partir das Martinez Calvo (1994) coloca que
imprevisibilidades do a promoo de sade se origina nas
cotidiano. Assim, tanto a cincias que se ocupam do
ESF (estratgia de sade comportamento social.
da famlia) como esse Se nas propostas da ateno
campo da psicologia primria objetiva-se trabalhar com
privilegiam o processo de promoo, o interesse para a psicologia
produo de conhecimento evidente. As aes promocionais,
e a construo das segundo Calatayud, necessitam apoiar-se
intervenes a partir das em conceitos puramente psicolgicos, tais
prticas sociais, dos como: hbitos, atitudes, motivao,
processos interativos e da interaes pessoais e familiares e
cultura. A proposta, habilidades. Faz algumas recomendaes
portanto, a de que para o trabalho dos psiclogos: 1)
qualquer entendimento do identificar os problemas que requerem
processo sade-doena- ateno prioritria; 2) para esta
cuidado possa ser identificao, as informaes sobre a
analisado e referido a partir comunidade so a fonte para a tomada de

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decises; 3) trabalhar em equipe com grupos para adolescentes, gestantes,


profissionais de outras disciplinas, grupos com familiares das gestantes,
compartilhando conhecimentos; 4) grupos com mes a respeito das
estimular a participao dos membros da necessidades do primeiro ano de vida da
comunidade, levando em conta sua criana, entre outros.
opinio na definio das prioridades e as
estratgias, tornando-os multiplicadores 2) Sade das crianas
(Calatayud, 1999). Alguns problemas freqentes que
Segundo Calatayud (1999), h um afetam as crianas e que podem ser
conjunto de temas que geralmente abordados pela psicologia:
aparecem como prioritrios para a ambiente domstico prejudicial;
psicologia na ateno primria, e este maus-tratos criana;
carter prioritrio se deve ao fato de que dificuldades de aprendizagem.
so temas que mais afetam o estado de
sade das pessoas, os quais se recebem a Tais dificuldades podem ser
correta ateno, podem conduzir a abordadas, segundo Calatayud (1999),
melhorias importantes na sade da atravs de grupos com as crianas, para
populao (Calatayud, 1999, p. 169). que elas coloquem suas dificuldades,
Como veremos adiante, cada um interveno junto aos familiares,
destes temas relaciona-se com aspectos identificao de ambientes familiares
biolgicos, sociais e psicolgicos. Estes prejudiciais, entre outros.
ltimos nos serviro de pauta para guiar o
trabalho do psiclogo na ateno 3) Adolescentes
primria. Os adolescentes constituem um
grupo que abre espao para vrias
1) Sade Reprodutiva possibilidades de trabalho. Podem ser
Alguns problemas que afetam a abordados os seguintes temas, atravs de
sade reprodutiva e podem ser abordados grupos, palestras, ou, se necessrio,
pela psicologia: individualmente: incio da vida sexual,
prticas sexuais que conduzem a gravidez indesejada, drogas, lcool,
gravidez indesejada, ou contgio de dificuldades familiares etc.
doenas sexualmente transmissveis;
gravidez na adolescncia; 4) Idosos
aborto induzido; Tambm os idosos so citados
comportamento de risco para o pelo autor como um grupo potencial de
bom desenvolvimento da gravidez trabalho. Vrios aspectos podem ser
(lcool, drogas, etc.); abordados. Entre eles: distncia dos
preparao insuficiente da familiares, solido, morte do cnjuge ou
gestante e da famlia para os cuidados amigos, aumento das limitaes fsicas,
fsicos e emocionais do recm-nascido; tempo ocioso, diminuio da auto-estima,
insuficiente conhecimento de depresso etc.
comportamentos paternos que propiciem Pelo que vimos at o momento,
a satisfao das necessidades psicolgicas podemos considerar que existem diversos
do beb no primeiro ano de vida. pontos em comum entre os princpios
Segundo o autor (op. cit., p. 172), norteadores do PSF e aqueles que devem
tais questes podem ser trabalhadas com tambm subsidiar o trabalho do

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psiclogo, como, por exemplo, o de experincias, com vistas ao


atendimento da demanda de acordo com desenvolvimento das potencialidades das
as necessidades dos indivduos (e no de pessoas para atender s prprias
cima para baixo); a busca do resgate da necessidades, proporcionando, alm da
autonomia, da auto-estima e da cidadania; melhora do quadro clnico, a da sua
a nfase na criao de vnculo entre o qualidade de vida; atuar junto aos
profissional e o cliente; a valorizao dos profissionais da equipe do PSF, para
saberes individuais e grupais; o respeito integrar esforos, estimular a reflexo e a
s diferenas; a relao de compromisso e troca de informaes sobre a populao
co-responsabilidade dos profissionais atendida e facilitar a avaliao e a
com os usurios; a viso do humano evoluo clnica.
como ser integral e no exclusivamente O psiclogo pode abarcar ainda,
biolgico; a valorizao de aes de alm do atendimento individual,
preveno, promoo e manuteno da avaliao da demanda, estudos de caso e
sade, e no somente cura e reabilitao; o incentivo para facilitao da
o enfoque centrado nas potencialidades comunicao entre a comunidade e a
para o crescimento e no apenas na equipe de sade, j que muitas vezes os
erradicao do sintoma ou da doena; a pacientes revelam dados nem sempre
valorizao do contexto social, histrico, acessveis equipe. O teatro informativo
cultural, ambiente familiar e psicolgico pode ser utilizado para fornecer
dos indivduos, alm da dimenso informaes sobre o que a psicologia e
orgnica e fisiolgica (Soares, 2003). o trabalho do psiclogo, tais como seus
A finalidade do PSF, como j objetivos, a questo do sigilo, a
visto, o acompanhamento da clientela, composio dos grupos, esclarecimento
dentro do seu contexto sociocultural, de sobre as concepes errneas a respeito
forma a aproximar a famlia, a da psicoterapia e do psiclogo. A visita
comunidade e os profissionais, com vistas domiciliar outra atividade que auxilia na
principalmente promoo da sade para divulgao do trabalho, ajuda a conhecer
melhoria da qualidade de vida da um pouco da realidade das pessoas
populao. A insero do psiclogo na atendidas e, quando necessrio, a prestar
equipe de sade da famlia tambm deve assistncia psicolgica a pacientes
visar promoo da sade da populao, impossibilitados de sair de sua residncia
no que concerne ateno para os (Cardoso, 2002, pp. 05-06).
aspectos psicolgicos, tanto em termos de
preveno quanto de promoo (Cardoso Dentro desta mesma idia,
& Santos, 2000). Ronzani acrescenta que:
Cardoso (2002, p. 4) aponta como
objetivos gerais da atuao do psiclogo uma das funes do
no PSF, independente da clientela psiclogo pode ser o
atendida, os de atuar junto comunidade, acolhimento dos novos
fornecendo e difundindo informaes pacientes, fazendo
sobre sade mental; identificar pessoas encaminhamentos, quando
portadoras de doenas orgnicas crnicas necessrio, interveno
com comprometimentos emocionais que psicossocial,
demandem assistncia psicolgica; desenvolvendo oficinas
possibilitar espao teraputico de trocas teraputicas, atendendo a

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pacientes graves, fazendo atuao, bem como as


visitas domiciliares e dificuldades de adaptar-se
proporcionando suporte s dinmicas condies de
familiar, especialmente perfil profissional
para aqueles portadores de (Dimenstein, 1998, p. 71).
transtornos mentais
(Ronzani, 2001, p. 40). A insero em instituies
pblicas ou na comunidade parece ser
Duran-Gonzles (1995 apud bastante problemtica tanto no que se
Ronzani, 2002) apontam que o refere s dificuldades externas, relativas
profissional de APS deve estar capacitado falta de recursos, quanto ausncia de
para proporcionar mudanas de atitudes modelos de atuao, apontando a
da populao; entrar em contato com carncias de uma formao acadmica
indivduos que possam influenciar mais voltada ao modelo clnico
diretamente nas prticas de sade da hegemnico (Spink, 2003, p. 122).
populao. O psiclogo ento se torna um O conhecimento e as tcnicas dos
ator importante na medida em que pode quais lana mo a Psicologia da Sade
promover a participao da comunidade so freqentemente oriundos da clnica e
no autocuidado e ainda ser o ponto de naturalmente passam por uma srie de
interseco entre a populao e a equipe adaptaes que se configuram em uma
de sade. verdadeira reconstruo da atividade e da
identidade do psiclogo e da Psicologia.
Da formao ao. As implicaes da atuao ou reinsero
do psiclogo no campo da sade so de
Pensar a atuao do psiclogo nas natureza complexa e envolvem desde um
Unidades Bsicas de Sade no uma treinamento especfico para atuar neste
tarefa fcil. O tempo de insero destes campo treinamento que no tem sido
profissionais relativamente pequeno; h observado na grande maioria dos cursos
um contingente reduzido de profissionais de graduao at o equacionamento
atuando na rea apesar de vir mais otimizado possvel de uma
aumentando gradativamente existem resistncia que exercida por outros
poucas pesquisas mais sistemticas, tanto profissionais, tradicionalmente atuantes
nacionais quanto locais, sobre a atuao na rea, em frente da a aparente
do psiclogo neste campo especfico de inutilidade da atuao dos psiclogos no
trabalho (Dimenstein, 1998). campo da promoo da sade e da alta
demanda para a atuao no modelo
Nas palavras de Dimenstein, clnico (Spink, 1992).
possvel apontar que tais Essa resistncia no pequena e
dificuldades encontradas tambm no parte exclusivamente dos
pelos psiclogos para a profissionais j firmemente estabelecidos
realizao da Psicologia no campo da sade, mas tambm do
nas Unidades Bsicas de prprio psiclogo que no (re)conhece as
Sade no pas advm tanto possibilidades de sua atividade (Silva,
da inadequao da sua Oliveira e Franco, 1998).
formao acadmica para o As perguntas que se impem so:
trabalho no setor, quanto Como se configura a prtica deste
seu limitado modelo de campo? possvel uma atuao junto

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comunidade? Que papel tero as prticas Dessa forma acreditamos que,


usualmente utilizadas na Psicologia ainda hoje, os psiclogos buscam um
Clnica? Yamamoto (1996) faz a mesma modelo para fazer psicologia nos
pergunta: O arsenal terico-prtico de que servios de sade. Reconhecemos que o
dispe a Psicologia pode ser aplicado em trabalho complexo e requer do
novos campos que a Psicologia desbrava? psiclogo um embasamento amplo de
O autor nos assegura que as respostas a vrias reas do conhecimento. um
essas questes no so simples e ressalta modelo que est continuamente sendo
que no basta mudar de cliente; feito, uma identidade sendo formada:
importante que, alm de mudar de cliente,
o psiclogo realize uma reviso daquilo Acreditamos que podemos
que teoricamente embasa sua atividade ser mais teis ao campo da
(Yamamoto, 1996, apud Silva, Oliveira e assistncia pblica sade
Franco, 1998). a partir do momento que
Considerando, ento, que a nossa cultura profissional
formao bsica do psiclogo privilegia a passe a fornecer modelos
atuao clnica, centrada no indivduo e mais ampliados de atuao,
localizada no consultrio, comum a os quais no se revelem
mera transferncia do referencial terico como barreiras troca de
obtido na graduao, para o contexto saberes com outros
institucional. profissionais, e que o
Spink (2003, p. 134) sustenta que psiclogo possa se
a pratica em instituies requer uma reconhecer como um
expanso do referencial terico utilizado trabalhador da sade,
em dois sentidos: preocupado com a
a) expanso do referencial contextual, ou promoo do bem-estar da
seja, a busca de dados que permitam populao (Dimenstein,
melhor localizar o psiclogo e outros 1998, p. 77).
atores envolvidos na dinmica social e/ou
institucional; Discutir a formao necessria
b) expanso do referencial terico, no para a insero institucional do psiclogo
sentido de conseguir trabalhar com na rea da sade exige um momento
alteridade, ou seja, com a perspectiva de anterior de reflexo sobre as
um outro definido culturalmente como especificidades desta prtica. Ao procurar
diferente do eu. entender e pensar a formao do
O que est em pauta no primeiro psiclogo para a prtica em instituies,
caso a compreenso das determinaes estamos, na verdade, buscando subsdios
sociais mais amplas que afetam a relao para a sua insero em uma organizao.
profissional do psiclogo e as pessoas ou Entretanto, esta organizao
grupos que recebem algum tipo de sobredeterminada por normas gerais, que
interveno. J no segundo caso, o que esto intimamente ligadas s
est em pauta a aceitao de uma representaes coletivas que, com o
realidade multiforme, cuja definio, ou passar dos anos, atingem o estatuto de
mesmo a percepo, fruto de uma normas universais ou leis (Spink, 2003).
sociedade determinada e, dentro desta, de A compreenso do processo de
classes e segmentos sociais especficos. institucionalizao destas normas e,

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portanto, a compreenso do pano de congruente com a demanda da ateno


fundo que formata o cenrio no qual se primria.
desenvolve nossa prtica obviamente
um ingrediente importante para um Referncias
desempenho profissional consciente e
conscientizador. Bock, A. M. (1999). Superando as
A insero do psiclogo no campo concepes tradicionais: o ponto
da sade tem se mostrado, nos diferentes de vista das entidades. In A. M.
estudos j realizados, (Campos, 1992; Bock. Aventuras do Baro de
Spink, 2003; Ronzani, no prelo) difcil, Munchausen na psicologia. So
tanto por questes externas quanto por Paulo: EDUC/Cortez.
falta de modelos de atuao, o que se
relaciona tambm com o modelo da Calatayud, F. M. (1999). Introducion a la
formao hegemnico mais voltado para psicologa de la salud. Havana:
a clnica. Editora Paidos.
A formao acadmica est longe
de contribuir com uma insero inovadora Cardoso, C. L. (2002). A insero do
e mais coerente com as prticas sociais e psiclogo no Programa de Sade
com o SUS, mas h tambm incertezas e da Famlia. Psicologia, Cincia e
dvidas diante das mudanas, da Profisso, 22 (1), 2-9.
inveno. O Departamento de Psicologia
da Universidade Federal de Juiz de Fora Camargo-Borges, C., & Cardoso, C. L.
(UFJF), em especial o Plo de Pesquisa (2005). A psicologia e a estratgia
em Psicologia Social e Sade Coletiva sade da famlia: Compondo
(POPS), vem h algum tempo se saberes e fazeres. Psicologia e
preocupando com a formao crtica e Sociedade, 17 (2), 26-32.
inovadora na rea de psicologia e sade,
proporcionando experincias junto aos Costa, M., & Lpez, E. (1989). Salud
servios de APS de Juiz de Fora e regio, Comunitria. Barcelona:
bem como produzindo pesquisas junto Ediciones Martnez Roca.
com alunos de graduao e ps-
graduao. Alguns resultados positivos j Dimenstein, M. D. B. (1998). O
podem ser observados na formao dos psiclogo nas Unidades Bsicas
alunos, aumentando a preocupao em de Sade: desafios para a
desenvolver aes contextualizadas e formao e atuao profissionais.
criativas junto aos problemas da Estudos de Psicologia, 3 (1), 53-
populao brasileira. Mas ainda h um 81.
longo caminho a percorrer para uma
consolidao ainda maior dessa rea. Freitas, M. F. Q. (1996). Psicologia na
Objetivamos aqui demonstrar Comunidade, Psicologia da
vrias frentes de trabalho que podem ser Comunidade e Psicologia Social
assumidas pelo psiclogo no campo da Comunitria. In R. H. F. Campos
sade coletiva. A psicologia social da (orgs.). Psicologia Social e
sade apresentada como referncia que Comunitria: da solidariedade
no se esgota como ferramenta de autonomia. Petrpolis, Rio de
compreenso e interveno, mas Janeiro: Vozes, 54-81.

Aguiar, S. G. & Ronzani T. M. 21


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