ASUHAN KEBIDANAN

PADA Ny. N P20001 POST PARTUM MINGGU KE- 6

DENGAN MASA NIFAS FISIOLOGIS DI DUSUN SUMBEREJO DESA KINTELAN

Tanggal : 03 Desember 2016

Waktu : 15.00 WIB
Tempat: Rumah Ny.N
I. PENGUMPULAN DATA
A. DATA SUBYEKTIF
1. Biodata
Nama Ibu : Ny.N Nama : Tn. A
Umur : 21 Tahun Umur : 31 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa / Indonesia Suku Bangsa : Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Sumberejo-Kintelan Alamat : Sumberejo-Kintelan

2. Keluhan Utama : Ibu mengatakan nifas minggu ke-6 tanpa adanya keluhan
3. Riwayat Obstetric dan Ginekologi
a. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas, dan KB yang lalu
Anak Kehamilan Persalinan Nifas Keadaan Anak KB
Penolong Mening- Hidup
Ke Cara BB Jenis Vit Tab
Lama Keluhan Tgl Lahir dan gal Alkon Lama
Persalinan Bayi Kelamin A Fe
Tempat
1 9 Bln Tidak 05-02- Bidan, Spontan 3000 Laki- Ya Ya 1 - Suntik 9 bln
ada 2015 BPM gram laki

b. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas, dan KB sekarang

a) Riwayat Kehamilan Sekarang
ANC
 TM I :2 Kali
TM II :4 Kali
TM III :2 Kali
Keluhan utama
TM I : Tidak ada keluhan
Terapi yang diberikan : Vitonal
Nasehat yang diberikan :
a. Istirahat siang minimal 1 jam
b. Banyak makan sayur sayuran dan buah buahan
c. Banyak minum
TM II : Tidak ada keluhan
Terapi yang diberikan : Erkade 1 x 1 malam, Vitonal
Nasehat yang diberikan :
a. Istirahat siang minimal 1 jam
b. Banyak makan sayur sayuran dan buah buahan
c. Banyak minum
TM III : Tidak ada keluhan
Terapi yang diberikan : Fe 1x1, Vitonal
Nasehat yang diberikan :
a. Obat yang diberikan harus dihabiskan,
b. Istirahat yang cukup dan hindari aktivitas pekerjaan yang berat.
b) Riwayat Persalinan Sekarang
Waktu Pesalinan :
Jenis Persalinan : Spontan
Penyulit Persalinan : Tidak Ada
Ketuban :
Warna : Jernih
Bau : Khas
Bayi Lahir :
BB Lahir : 3200 gram
JK : Laki - laki
Cacat : Tidak ada
c) Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang pernah diderita
1. Penyakit Infeksi : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami penyakit infeksi
seperti TBC dan PMS
2. Penyakit keturunan : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami Penyakit
keturunan seperti DM dan Hipertensi.
3. Kecelakaan / Trauma : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami Kecelakaan atau
trauma seperti jatuh dari motor/ kursi.
4. Penyakit yang dioperasi : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami Penyakit yang
dioperasi seperti Tumor dan Kista
 5. Penyakit organic : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami Penyakit organic
seperti Jantung dan Ginjal.
b. Kesehatan ibu sekarang
1. Penyakit Infeksi : Ibu mengatakan tidak sedang mengalami penyakit infeksi
seperti TBC dan PMS
2. Penyakit keturunan : Ibu mengatakan tidak sedang mengalami penyakit
keturunan seperti DM dan Hipertensi.
3. Penyakit organic : Ibu mengatakan tidak sedang mengalami Penyakit organic
seperti Jantung dan Ginjal.
c. Riwayat kesehatan Keluarga
1. Penyakit Infeksi : Ibu mengatakan dalam keuarganya tidak ada yang
mengalami penyakit infeksi seperti TBC dan PMS.
2. Penyakit keturunan : Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang
mengalami Penyakit keturunan seperti DM dan Hipertensi.
3. Penyakit organic : Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang
mengalami Penyakit organic seperti Jantung dan Ginjal.
d. Riwayat Gimmely : Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang
memiliki riwayat Gimmely ( Kehamilan Kembar ).
d) Kebiasaan
Pantang Makan : Ibu mengatakan tidak ada pantangan makan
Minum Jamu : Ibu mengatakan tidakada kebiasaan mengkonsumsi jamu.
Obat obatan : Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi obat obatan
terlarang.
Miras / Rokok : Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi Miras / Merokok
Memelihara Binatang : Ibu mengatakan tidak memelihara binatang dalam
rumahnya seperti kucing dan ayam.
e) Riwayat Obstetri
a. Riwayat Haid
Menarche : 12 tahun Flour albus : Tidak ada
Siklus / Teratur : 28-30 hari/ Teratur Warna : Tidak ada
Lama/ Jumlah : 7 hari/ 1 hari Bau : Tidak ada
2x ganti pembalut Lamanya : Tidak ada
Dysmenorhea : Tidak ada Gatal : Tidak ada
HPHT : 30-01-2016
TP : 23-10-2016
f) Kebutuhan Sehari hari
Pola Nutrisi Selama Hamil Sekarang
1. Makan 3- 4 x sehari 3 x sehari
2. Porsi 1 porsi 1 porsi
3. Jenis Nasi, lauk pauk & sayur Nasi, lauk pauk & sayur
 4. Macam Bervariasi Bervariasi
5. Gangguan Tidak ada Tidak ada
6. Minum 7 8 gelas 8-10 gelas
7. Jenis Air putih, air jeruk & Air putih & air teh
air teh manis manis
8. Gangguan Tidak ada Tidak ada
b. Pola Eliminasi
1. BAB 1x sehari Saat melakukan
pengkajian pasien belum
BAB selama 5 hari
2. Warna Kuning Kuning
3. Konsistens Lembek Padat
i
4. Gangguan Tidak ada Tidak ada
5. BAK Sering 4 6x sehari
6. Warna Kuning Jernih Kuning jernih
7. Gangguan Tidak ada Tidak ada
c. Pola Istirahat
1. Siang 1- Jarang Jarang
2. Malam 6 8 jam 7-9 jam
3. Gangguan Tidak ada Tidak ada
d. Pola Aktivitas Ibu membatasi aktivitas Ibu melakukan aktivitas
Sehari- hari seperti Sehari hari seperti
Pekerjaan rumah pekerjaan rumah &
merawat bayinya
dengan baik.
e. Pola personal Hygine
1. Mandi 2 x sehari 2 x sehari
2. Keramas 2 x seminggu 2 x seminggu
3. Gosok gigi 2 x sehari 2 x sehari
4. Ganti baju 2 x sehari 2 x sehari
f. Pola Seksual
1. Frekuensi Sesuai kebutuhan 2 x seminggu
2. Gangguan Tidak ada Tidak ada

g) Keadaan lingkungan tempat tinggal

Letak rumah pasien tidak dekat dengan kandang ternak, tingkat polusi udara tidak
terlalu tinggi karena letak rumahnya agak jauh dari jalan besar dan tidak dekat dengan
daerah industri
h) Data Psikologis
 Tanggapan ibu atas kehamilannya : Ibu mengatakan merasa bahagia atas
Kehamilannya.
Tanggapan suami dan keluarga : Ibu mengatakan suami dan keluarganya
Turut bahagia atas kehamilannya.
Kesiapan mental ibu : Ibu mengatakan siap untuk menjadi
Seorang ibu.
i) Data Spiritual : Ibu mengatakan selalau mengerjakan sholat 5 waktu dalam
sehari hari.
j) Data Sosial Budaya : Ibu mengatakan percaya dengan adat istiadat setempat.
k) Pengetahuan Ibu tentang Perawatan Bayi :
Ibu mengatakan sudah bisa merawat bayinya dengan dibantu oleh orang tuanya

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Kesadaran : Komposmentis
b. Keadaan umum : Baik
Tanda Vital
Tensi : 130/80 mmHg Nadi : 82 x/ menit
o
Suhu : 36,7 C Respirasi : 18 x/ menit
Tinggi Badan : 153 cm
Berat badan
Sebelum Hamil : 49 kg
Selama Hamil : 57 kg
Sekarang : 55 kg
2. Pemeriksaan Head To Toe
1. Kepala muka
Kepala : Bersih, tidak ada benjolan
Rambut : Hitam, lebat, bersih dan tidak ada ketombe
Muka : Oval tidak ada odem
Mata : Simetris
Konjungtiva : Tidak anemis
Sklera : Tidak ikterik
Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada cuping hidung
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada polip
2. Aksila : Tidak ada benjolan dan tidak ada nyeri
3. Dada : Simetris, Tidak ada retraksi dinding dada dan tidak terdengar suara
weezing.
Mammae : Simetris, bersih, tidak ada bekas luka operasi, menonjol, ASI sudah
keluar,
4. Abdomen : Tampak linea alba, tidak ada bekas operasi dan tidak ada strei
gravidarum, TFU bertambah kecil
 5. Genetalia : Bersih, tidak ada odema labia, tidak ada tanda-tanda infeksi, lokhea alba,
tidak ada luka perineum
6. Anus : Bersih, tidak ada hemoroid
7. Ekstremitas
Atas : Tidak ada odema
Bawah : Tidak ada odema, tidak ad avarices, reflex patella (+)

II. INTERPRETASI DATA

a. Diagnosa Kebidanan
Ny. N umur 21 tahun P20001 Post partum minggu ke-6 dengan masalah obstipasi
DATA DASAR SUBJEKTIF
Tanggal Persalinan :
Ibu mengatakan bahwa ini merupakan persalinannya yang kedua dan namun bayi
pertamanya meninggal ketika usia 4 bulan
Ibu mengatakan tidak bisa BAB selama 5 hari

DATA DASAR OBJEKTIF

Tekanan Darah : 130/80 mmHg
Suhu : 36,7oC
RR : 18x /menit
Nadi : 82 x/menit

III. DIAGNOSA POTENSIAL
- Ibu mengalami obstipasi
IV. ANTISIPASI PENANGANAN SEGERA
- Menganjurkan ibu untuk banyak minum
- Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi banyak sayur dan buah
- Menganjurkan ibu menggunakan obat suposutoria
V. INTERVENSI
Beritahu kepada ibu tentang hasil pemeriksaan
Lakukan perawatan payudara
Beritahu ibu untuk makan makan yang bergizi yang mengandung protein, serat dan tidak
ada pantangan makanan
Beritahu ibu macam macam jenis kontrasepsi beserta efek samping keuntungan dan
kerugian.
Anjurkan ibu untuk memilih salah satu jenis kontrasepsi yang akan digunakan
Memberitahukan ibu apabila terdapat tanda-tanda bahaya seperti demam, perdarahan
pervaginam segera ke BPM terdekat
VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : 03 Desember 2016
Pukul : 15:00 WIB
a. Memeberitahukan pada ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda Vital
Tensi : 130/80 mmHg Nadi : 82 x/ menit
Suhu : 36,7 oC Respirasi : 18 x/ menit
Tinggi Badan : 153 cm
Berat badan : 55 kg
TFU : Bertambah kecil
b. Lakukan perawatan payudara, dengan pijat oxitocin
Dengan teknik masase punggung ibu menggunakan pelumas
Payudara dibiarkan menggantung tanpa BH
Untuk merangsang keluarnya hormone oxitocin, bayi di dekatkan kepada ibu
c. Memberitahukan pada ibu untuk makan yang bergizi seperti makanan yang mengandung
protein, zat besi dan banyak serat, seperti Telur, kacang kacangan, daging, sayur
sayuran dan buah buahan ( pisang, papaya, alpukat dsb )
d. Memeberitahukan ibu macam macam dan jenis kontrasepsi beserta efek samping,
keuntungan dan kerugian.
1) KB PIL
KOMBINASI : Pil kontrasepsi yang mengandung hormon progesterone dan
esterogen.
Efektifitas : 1 kehamilan / 1000 wanita
Cara kerja :
- Untuk mencegah implantasi
- Menekan ovulasi
- Mengentalkan lendir servik
- Memepengaruhi pergerakan tuba sehingga transportasi ovum terganggu
Keuntungan :
- Tidak menganggu hubungan seksual
- Dapat digunakan sebagai metode jangka panjang
- Siklus haid menjadi teratur
- Mudah dihentikan
Kerugian dan efek samping :
- Membosankan
- Mual pusing
- BB sedikit naik
- Nyeri payudara
- Perdarahan berat
Cara minum :
- Wanita siklus haid teratur diminum setelah haid terakhir rutin setiap hari dan
seterusnya
2) MINIPIL : KB Pil yang mengandung hormon progesteron biasanya digunakan uatau
dikonsumsi oleh wanita yanag sedang menyusui.
Cara kerja : sama dengan KB PIL KOMBINASI
Efektifitas : 98,5 %
Keuntungan : sama seperti KB PIL KOMBINASI hanya tidak mempengaruhi
ASI.
Kerugian dan efek samping : sama seperti KB PIL KOMBINASI dan adanya
perubahan mood.
3) KB SUNTIK
1. Suntik 1 bulan ( Depo ) Kb suntik kombinasi mengandung hormon progesteron
dan esterogen.
Cara kerja : sama dengan KB PIL
Efektifitas : angka kegagalan kurang dari 0,1 % per 100 wanita selama tahun
pertama pemakaian.
Keuntungan :
- Membosankan
- Mual dan pusing
- BB sedikit naik
- Payudara nyeri
- Perdarahan berat
- Tekanan darah tinggi
- Tidak mendapat haid bulan bulan pertama
2. KB suntik 3 bulan 1x ( Siklo ) yaitu Kb suntik progesteron yang mengandung
hormon progesteron.
Cara kerja : sama dengan KB PIL
Efektifitas : Kegagalan sangat rendah
Keuntungan : sama dengan Kb suntik Depo
Kerugian dan efek samping : sama dengan kerugian dan efek samping.
4) AKDR ( Alat Kontrasepsi Dalam Rahim ) IUD
Yaitu alat kontrasepsi yang dipasang didalam rahim wanita bisa bertahan sampai 10
tahun. Jenis ada 2 :
Hormon tembaga : Copper T 380 A, Nova T dan Motiload
Kandungan hormon : Progestasert, Levanova dan Mirena
Cara kerja : Sama dengan KB PIL dan KB SUNTIK
Waktu pemasangan :
- 7 hari pertama menstruasi / pada saat mens
- Pasca persalinan ( masih 48 jam ) nifas
- Pasca keguguran
Keutungan kerugian dan efek samping : sama seperti KB lainnya (PIL Dan
SUNTIK).Keuntungan dapat bertahan lama sampai 10 tahun.
 5) IMPLANT ( KB Susuk )
Yaitu kontrasepsi yang dipasang didalam lenagn kiri tangan sebelah atas. Efektifit
untuk menunda kehamilan
Jenis susuk Bertahan Isi Kandungan
Norplant 5 tahun 6 batang Levonogestrel 36 mg
Implant 3 tahun 1 batang Ketodesogestrel 68 mg
indoplant 3 tahun 2 batang Levonogestrel 75 mg
Efektifitas : 0,2 1 kehamilan per 100 perempuan
Cara kerja : sama denagn KB PIL laninnya ( PIL, SUNTIK dan IUD )
Keuntungan :
- Perlindunag jangka panjang
- Tidak memerlukan pemeriksaan dalam
- Tidak mengganggu ASI
- Tidak mengganggu hubungan seksual
- Dan lain sebagainya
Kerugian dan efek samping :
- Perdarahan spotting
- Nyeri kepala dan nyeri payudara
- Perasaan mual muntah pusing dan sakit kepala
- Peningkatan dan penurunan BB
- Tidak protektif terhadap IMS
a. Menganjurkan ibu untuk memilih salah satu jenis kontrasepsi yang digunakan
- Menghormati dan menghargai keputusan klien
- Memberikan waktu untuk mengkolaborasikan denagn suami jenis kontrasepsi apa
yang dipilih.
b. Memberitahukan ibu apabila terdapat tanda-tanda bahaya seperti demam, perdarahan
pervaginam segera ke BPM terdekat
VII. EVALUASI
1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaanya
2. Ibu sudah mengerti dan mau makan yang bergizi dan mengandung protein, zat besi dan
berserat
3. Ibu sudah mengetahui macam macam jenis kontrasepsi beserta efektifitas keuntungan
dan kerugian ( efek samping ).
4. Ibu bersedia memilih salah satu jenis kontrasepsi yang akan datang digunakan setelah
izin kepada suami.
5. Ibu mengerti penjelasan yang diberikan oleh mahasiswa, dan bersedia untuk menemui
nakes apabila terjadi tanda-tanda bahaya.