07/10/2015 AMedicinadeFamlia:umCaminhoparaHumanizaraMedicina

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AMedicinadeFamlia:um
Caminho
paraHumanizaraMedicina

PabloGonzlezBlasco*

O Humanismo volta a estar na moda, ou pelo menos na boca de

muitos.Eseosquefalamestodealgummodocongregadosnarea
da assistncia sade, o comum denominador das queixas, e dos
desejos de melhora, acaba sendo a humanizao, quer dizer, a falta
da mesma. Reclamase maior humanizao na sade, na medicina.
Umareclamaoqueseassemelhaaodesejoimperiosoderespirarar
puro aps estar encerrado num ambiente enrarecido. Ou como a
curiosa sensao, metade dor, metade vazio, com que o estmago
clamaporalimento.AlgosemelhanteaoquediziaofilsofoOrtega
y Gasset, referindose invocao pela tica ausente, que outra
reivindicao atual: como a dor que sente o membro fantasma,
aquele que foi amputado e no existe mais. Reclamao e desejo
comum,dealgoquefaltasemsesaberexatamenteoque,oucomo
seadquire.Sosinaisdonossotempo,rfodeconceitos,saturado
de emoes difusas, parestsicas, de difcil localizao. Sentese a
ausnciadealgo,nosesabeexatamenteoquefalta,emuitomenos
se conhece o caminho que nos pode levar a sarar essa deficincia.
Por isso, se pretendemos aprofundar no tema, no teremos mais
remdio que iniciarnos numa srie de reflexes, aparentemente
simples, mas de vital importncia para delimitar o tema de que
estamosfalando.
Devemosnosperguntar,emprimeirolugar,oquesejahumanismo,
equalarelaoque,nsmdicos,temoscomsemelhanteconceito.
Aseguir,sedeverdadecomprovamosqueohumanismonecessrio
para o bom andamento da medicina, teramos que nos interrogar
sobre como isto se encaixa dentro do nosso universo em outras
palavras,oqueteriadeserhumanizado,oupelomenos,reconstrudo
e repensado desde a perspectiva do humanismo. Finalmente,qual o

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papel que a Medicina de Famlia tem em todo este processo de

humanizao.

MedicinadeFamliaeHumanismo

Iniciaremos nossa reflexo pelo aspecto final, no por vontade de

tumultuarumaordemaparentementelgicaacimaexposta,maspara
justificaraabordagemdotemaqueserfeitadesdeaperspectivada
MedicinadeFamlia.Afinal,precisomostrarascredenciaisquea
Medicina de Famlia possui para falar deste tema, de limites
aparentementepoucoprecisos,compropriedade.
Dizer que a Medicina de Famlia um caminho para humanizar a
medicina,implicaduascoisasaparentementebvias,massumamente
importantes.AprimeiraqueaMedicinadeFamliaumcaminho,
mas no o nico, existem certamente outros. A Medicina de
Famlia no reivindica, em hiptese alguma, exclusividade neste
empenhohumanizantequepreocupaodemuitos,talvezdetodos
os envolvidos na ateno sade. A segunda exatamente esta: a
MedicinadeFamliatemrealmenteumcaminho,isto,umsistema,
umametodologiaprpriaparaabordarotemadahumanizao.No
merodetalheestasegundaquestopois, vivemos momentos onde
apsapreocupaopelarehumanizaodamedicinaepelatica,a
medicinadefamliapassaaocuparumaltolugarnaescaladostemas
namoda,econsequentemente,nabocaeopiniesdetantos.Tambm
muitosefalademedicinadefamlia,muitoseopina,ecorreseum
risco anlogo ao que sofre o conceito do humanismo: falar de algo
que no se sabe bem o que seja, cujo conceito preciso se des
conhece,comosemaissetratassedeumaintuioumasensaode
algoquetodossabemfazereopinarenodeumacinciaquetem
limitesmuitobemdeterminados.
Da ter iniciado nossas reflexes pelo final. Apresentar as
credenciais que a Medicina de Famlia tem para tomar cartas no
assunto da humanizao da medicina supe, em primeiro lugar,
esclarecer que a Medicina de Famlia tem um corpo prprio de
conhecimentos [i] , uma metodologia elaborada que fundamenta o
seusistema,equeaabordagemquepossuiatornacapazdeopinare
contribuir somando esforos, nunca exigindo exclusividade no
processodehumanizaodaMedicina.AmetodologiadaMedicina
da Famlia apoia o seu corpo prprio de conhecimentos num trip
sempre presente. Primeiramente a abordagem do paciente, e no da
doena, como centro dos seus estudos Medicina Baseada na
Pessoa, PatientCentered Medicine e que a capacita para

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desenvolverAtenoPrimriaSade.[ii] ,[iii] Emsegundolugara

preocupao contnua com o processo de educao mdica que faz
doMdicodeFamliaumeducadorquerefletesobresuasprticase
sobre o processo de formao continuada. Finalmente, o carter
humanistado mdico de famlia, que procura nas cincias humanas
contnuos recursos para formarse e conhecerse melhor, ao tempo
quemelhoraoconhecimentodoseuobjetoprincipaldeestudo:oser
humano. Ateno Primria, Educao Mdica, Humanismo: trs
linhasmestrasquedelimitamocampodaMedicinadaFamlianasua
verso acadmica, inserida na Universidade, lugar onde se formam
osfuturosmdicos.
O perfil peculiar que este trip confere Medicina de Famlia, faz
comquealgunspesquisadoresapontemumaquartacaratersticaque
se decorre naturalmente dentro deste conjunto bem definido: a
formao de lideranas. O Mdico de famlia porta natural de
entradaparaasadeprocuradapelopaciente,educadoreprofessor,
conhecedordoserhumanodentrodoseucontextoumformadorde
lideranas,umcriadordeopinio,esempre,omelhorinterlocutordo
pacientequeprocuraajuda.
Mdico de famlia, mdico de cabeceira, expresso de antigamente
que possui fora significativa, conceptual: aquele que, estando
cabeceira como os livros preferidos do bom leitor consultase
habitualmente, recorrese a ele para os dilemas do dia a dia. Um
verdadeirovademecumetimologicamentevaicomigo,querdizer,
me acompanha nas minhas necessidades. Caberia perguntarse
porque um conceito e uma funo antiga a de mdico de famlia
requer hoje toda uma formulao prpria, uma metodologia
elaborada, uma produo cientfica e de pesquisa que venha apoiar
sua existncia concreta. Esta anlise nos desviaria do objetivo da
presente reflexo, e tem sido abordada amplamente em outras
publicaes.Masparanodeixarfiossoltos,eassumindooriscoque
supe as simplificaes, caberia dizer que a funo de mdico de
famliacomocuidadordasade,comovademecum,queantigamente
50 ou 60 anos atrs realizavase intuitivamente, hoje requer uma
formulaoconcreta,umareflexodentrodombitoacadmicopara
poder ser exercida de modo competente e adequado. Simplificando
aindamais:oqueemoutraspocassedavaporsabido,eosmdicos
sabiamfazerjsaiamprontosdasescolasmdicasparaissohoje
precisoreaprenderafazlo.

Dequehumanismoestamosfalando?

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Mostrado o passaporte que a Medicina de Famlia possui para falar

destes temas, podemos mergulhar no ncleo das nossas reflexes.
Porisso,precisoperguntarse:oquehumanismo,quequerdizer
humanizar?Otermohumanismocostumacompreendertrsaspectos
diferentes, embora complementares. Assim, humanista o homem
quedefineatitudesconcretasdiantedavida,frutodasuareflexoe
como conseqncia de uma filosofia que norteia sua existncia.. Se
estehomemhumanistamdico,essasatitudesqueenvolvemasua
prpria vida atingiram as outras vidas, aquelas que ele tem que
cuidar, e por tanto implicaro uma postura concreta diante da vida
humana, da vida doente, do sofrimento e da dor, da vida que se
acaba.Emsegundolugar,ohumanistatemcomovizinhoprximoa
verso ativa, altrusta e afetiva dessa filosofia de vida: o
humanistarismo, a capacidade de comoverse diante da dor e da
limitaoalheia.Finalmente,precisadeumalimentoquesustente,de
modocontinuadoessafilosofiadevida,easposturasconcretasque
elaimplica.Daisurgeonaturalentrelaamentocomashumanidades
mbitotambmdohumanistacomoviaculturaldeaproximaodo
conhecimentodohomem,comsuasgrandezasemisrias.
Sobremaneira interessante a anlise [iv] que compara o humano, o
humanstico, o humanista e o humanitrio em relao com a
medicina, concluindo que embora conceitualmente diferentes todos
estesqualificativosdeveriampoderseaplicaraomdico.Estaramos
assim falando da condio humana do mdico, do carter
humanitrio da sua profisso, da componente humanstica da sua
preparao e do carter humanstico da sua orientao filosfica. E
conclui este autor: O conceito de mdico implica subjetividade
criativa, vocao altrusta, profundo respeito ao especificamente
humano, sentido de solidariedade, capacidade de comunicao
interpessoal, inclinao benevolente e disposio ao progresso
prprio para melhorar sua contribuio para a humanidade. Sem
estas qualidades no se pode ser mdico. O clamor pelo
humanismoausente,nassuasvariadasvertentes,levantaaquestoda
abordagem completa ao paciente, hoje batizada de holstica. este
outro dos temas levado e trazido, que tambm figura em alta
colocao na escala dos assuntos na moda, emparelhado com o
humanismo,a tica, e a medicina de famlia. Na verdade, basta um
mnimo de reflexo para surpreenderse de como possvel assistir
algum nas suas necessidades, ajudlo nas suas molstias, por
partes, em prestaes, perdendo de vista o ser humano que temos
diante. Ver a pessoa como um todo algo absolutamente natural,
quer dizer, prprio da natureza humana. No dia a dia, na rua, nas
relaes sociais, na conversa descontrada, na troca de servios, no
comrcio e na amizade, haveria que fazerse uma grande violncia
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para relacionarse com uma parte do interlocutor. por tanto algo

que as pessoas, os cidados comuns, independente do nvel de
instruo, fazem naturalmente. Por isso surpreende a necessidade
destadiscussoentreosmdicoseentreosprofissionaisdedicados
atenodasadeque,maisdoqueningum,deveriamcompreender
que o seu servio destinase pessoa que o requer, nunca a uma
partedela.
Cabe perguntarse o que acontece com os mdicos leiase
profissionais da sade em geral para que sintam a necessidade de
trazerdiscusso,comvontadederecuperar,otemadahumanizao
em verso globalizada, completa, holstica. Ser que preciso
repensaralgonaturalqueocidadocomumtempornatureza?Assim
sendo, qual o mecanismo de perda desta perspectiva? Ser que o
processo de formao, de profissionalizao dos mdicos, tem
alguma culpa ou responsabilidade nesta situao completamente
paradoxal? Se por um lado seria simplista afirmar que a culpa da
desumanizao dos mdicos a tem as faculdades de medicina que
no formam mdicos humanos, por outro seria ingenuidade no
desconfiar que algo acontece no processo de formao para que as
pessoaspercamalgoquenaturalmentepossuem.Ealgoque,semter
culpados voluntrios atuando de m f, deve ser importante pois se
consegue desumanizar ou pelo menos apresentar um produto, o
mdico, que capaz de esquecer um tema que deveria ser para ele
comoooxigniopararespirar.Simplificandodenovo,eassumindo
osriscosdasimplificaopoderiaseintuirquealgumaanalogiateria
com o j dito em relao Medicina de Famlia: preciso re
aprenderafazeroqueantessefazianaturalmente,ou, pelo menos,
noesquecercomofazlo.Otema,amplamentetocadonasreunies
deMedicinadeFamliaeHumanismo,dequeohomemumserque
esquece vem imperiosamente memria. Um ser que esquece, no
osdetalheso que seria perdovel mas esquece o fundamental. No
caso do mdico esquece que ele, mdico, um ser humano e que
tratacompessoas
Este clamor de recuperao tem produzido anlises interessantes. E
s vezes a procura to compulsiva que se chegam a confundir os
termos.Numaabordageminteressante[v]perguntaseoqueestamos
querendonarealidade:umamedicinaholsticaou,simplesmente,um
mdico humano. Em outras palavras: qual o mdico ideal? O
conceito holstico assume perfis de modismo. E neste termo
encerramse alm das expectativas naturais de um mdico humano,
umaampliaodeconceitos,queacabaminterpretandodeummodo
mdicoaprpriavida.Umavisoholstica,sim,masdetodaavidae
noapenasdoproblemaquenosocupa.Aquiabreseumaportapara
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todo tipo de prticas alternativas medicina que podem, e

provavelmentetem o seu valor, mas que no nos cabe aos mdicos
analislas.Nsmdicos,professoresdasescolasmdicas,temosque
preocuparnos com o processo que da nossa responsabilidade, e
com o tipo de mdicos que formamos. Se alm da escola mdica
existemoutrosrecursosqueajudemopaciente,apessoa,nadoenae
navida,algoquecomoacadmicosnonoscompeteanalisar.Por
issooautorafirmanasuaanlisequeoconhecimentodequemo
paciente,daperspectivapersonalista,nomedicinaholsticamaso
modo normal em que a medicina deveria ser praticada. E conclui:
Sequeremosmdicoshumanos,teremosdeaceitarqueosmdicos
no se podem limitar a praticar a medicina, mas serem tambm
pessoasdequalidade.Obommdicosbio,compassivo,educado
e culto e sabe que a vida muito mais do que medicina, para o
mdico e, naturalmente, para o paciente. Em trabalhos anteriores
[vi], e com outras palavras, glosamos esta mesma idia, afirmando
que o humanismo inato profisso mdica. Um mdico sem
humanismonoserpropriamentemdiconamelhordashipteses
trabalhar como um mecnico de pessoas. Precisa o mdico do
humanismo para vestir a cincia com trajes humanos, para tornla
palatvelaopaciente.Querdizer,dissolveracinciaemhumanismo,
embrulhar em aconchego humano a tcnica e os remdios de que o
paciente dever servirse. Esse o veculo que permite a correta
assimilaodatcnicaporpartedopaciente,quetornaamedicinaa
nossa medicina, a fabricada pelos mdicos realmente til para o
paciente.

OquetemosdeHumanizar?

Progredindo nas nossas reflexes cabe perguntarse o que teramos

dehumanizarnesteprocessoderecuperaohumanista.Surgemtrs
campos evidentes de atuao, que analisaremos a seguir.
Primeiramente preciso humanizar que , insisto, reaprender o
relacionamentocomonossoconsumidor,comopaciente. Relao
MdicoPaciente, outro tema que acrescido aos anteriores
humanismo, tica, medicina de famlia, viso holstica vem
engrossaragaleriadetpicosnamoda.Nomauqueistoestejade
moda, o que pernicioso no pensar no motivo, nas razes que
colocaram no palco estas questes. E como toda moda, quando
simplesmodismo,acabaporsedesgastaredesacreditarosquecom
ela comungam. Pensar, perguntarse, refletir uma atitude que
filosfica,tambmnaturaldoserhumano,edaqualnossotempoest
carente,Vivemostemposinundadosdeinformao,decomunicao,
eabsolutamentedesnutridosderazesfilosficas.Umasituaoque
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lembra a triste condio do diabtico, inundado de acar e de

nutrientes,masseminsulinaqueconsigatransportaresteselementos,
favorecendosuaassimilao.Eoquedeveriaserbenfico,converte
seemprejudicial,comoasmodasnorefletidas,oslugarescomuns,
que desgastam, esvaziam, e nos desidratam de humanismo. Uma
verdadeira sndrome de m absoro de conceitos, de carncia de
enzimas filosficas do hbito de pensar. A conhecido sentena de
W.Oslerencaixaperfeitamentenestecontexto:Ashumanidadesso
os hormnios que catalisam o pensamento e humanizam a prtica
mdica.TambmSirWilliamOslerestsendosituadonogrupode
risco dos modismos, pois cada vez so mais os que o citam sem
entendlo, sem aprofundar de modo conseqente no seu
pensamento.
O segundo campo de recuperao humanista ser o relativo ao
prprio processo de formao mdica, isto , a (re)humanizao da
escola mdica. E, por ltimo, o espinhoso tema de humanizar o
protagonista das nossas reflexes, o prprio mdico. Como
humanizar o mdico que, afinal, o ltimo responsvel, a via final
comum, de toda esta situao paradoxal, e como mantlo
humanizado,emformaocontinuada?

HumanizandoarelaoMdicoPaciente

Muitosetemfaladoeescritosobrearelaomdicopaciente,eno
onossointuitorepetiroquejsesabe.Simprecisodizerque,pelo
comum do tema mais um modismo preciso uma sistemtica
prpria, para fugir do lugar comum que leva a parte nenhuma, e
acabanolamentoestril.
Talvezoprimeiropassonahumanizaodesterelacionamentoque
difcil imaginar como no sendo humano o interesse real do
mdico.Uminteresseque deve levlo a saber entrar no mundo do
paciente,aentenderoqueadoenarepresentaparaopaciente.Aqui
entra a distino importantssima entre a doena aquilo que os
mdicosestudamoseoestardoenteavivnciadadoenaporparte
dopaciente.Asubtildistinoqueoportugusnostrazentredoena
eenfermidade,sublinhadanoinglsquandosedistinguedisease,
(doena)deillness(estardoente,enfermidade)[vii].Seomdico
noatingeomundodopaciente,lidarapenascomumadoena,mas
no chegar no paciente, que onde a doena realmente existe,
personalizadaemalgum.Estacompreensodofenmenodadoena
exigedomdicoumametodologiaquerequernovosparadigmasde
abordagemdopaciente2,3,[viii].
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O paciente sabe distinguir se o mdico consegue chegar no mundo

dele,seestrealmentefazendoumesforoporveradoenadoponto
de vista do paciente. E o julgamento do paciente certeiro e
implacvel. Dizia Osler que mais importante que aquilo que o
mdicofazoqueopacientepensaqueomdicofaz.Podeserum
argumento subjetivo, aparentemente pouco cientfico, mas o que,
nofim,acabaregendoestarelaoquepretendemoshumanizar.
Um estudioso do tema do relacionamento [ix] afirma que a
experincia da doena nos reduz a uma dependncia de crianas.
Necessitamossercuidados,edealgumquenostireadordadoena
eadorqueaincertezaoquevaiserdemimprovoca..Ohomem
doente requer uma explicao da dor que lhe lembra sua condio
mortal. A medicina atual delega responsabilidades, distribui
trabalhos, procura eficcia. Entram em jogo equipes, normas e
cdigos, cuja efetividade ningum questiona mas quando mal
conduzidas so uma verdadeira ameaa para o relacionamento
pessoal com o paciente. O que o mdico no pode delegar uma
funoquecabeaele,enaqualopacientefazquestodeapostar,
representadapelaatitudedopaciente.Atitudedeconfianaperantea
qual o mdico deve responder altura. Em frase conhecida, uma
confiana perante uma conscincia, representando o ncleo da
relaomdicopaciente.
Estemesmoautorqueanalisaodesaparecimentodomdicopessoal
concluique conhecer a pessoa que tem a doena pelo menos to
importantecomoconheceradoenaquetemaquelapessoa.E,como
o paciente um bom diagnosticador do relacionamento com o seu
mdico,sabesemaissegurocomummdicosbiodoquecomum
mdico treinado artificialmente. Sabedoria, pois, que conhecer a
pessoa para nela investigar a doena, aspecto essencial neste
relacionamentoquesedesejahumanizar.
Oprogressotcnico,eosavanosnainvestigaorendemmultido
de trabalhos e um nmero incontvel de informao. Tornase
preciso apurar estas informaes, de modo racional, obtendo as
melhoresevidnciascientficasparaaprimorara funo do mdico.
Surge a Medicina Baseada em Evidncias como qualidade da
informao. Agora o desafio do mdico que dever fazer chegar
esta qualidade tcnica at o paciente, em linguagem inteligvel.
Dissolver de novo a tcnica em humanismo para que o paciente
possa assimilla. E o humanismo revestese neste caso de
contemplar outros nveis de significncia que, aparentemente
subjetivos, so os que contam para o paciente. Assim ao nvel de
significncia estatstica que confere alto nvel de evidncia a um

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estudo , seguido do nvel de significncia clnico at que ponto

possvel aplicar este estudo populao e ao paciente em questo
somaseumterceironveldesignificncia,denominadopessoal. [x]
uma terceira dimenso que podese resumir no significado que
para um paciente determinado tem a sua doena, o tratamento
proposto, o prognstico. So os valores, atitudes, crenas, medos e
expectativas do paciente que, determinaro em ltimo termo, a
eficciadotratamentoe,evidentemente,aadesoaomesmo.
Mergulharnestemundodopacienterequermetodologia,sistemtica,
mudana de perspectiva na abordagem e no relacionamento.
Tambmaquiashumanidadesnostrazemluzeexplicaosobreeste
ponto.Novemosascoisascomoelasso,mascomonssomos
dizia Kant. E o poeta, Fernando Pessoa escreve: A vida o que
fazemosdela/Asviagenssoosviajantes/Oquevemosnooque
vemos/Senooquesomos
Humanizar o relacionamento obrigao do mdico. Requer
prepararoesprito,limpandoonimodedistraes,paradedicarse
aopacientequeestdiantedele, e saber pensar em algo bvio mas
que, por vezes, se esquece na rotina metodolgica do pesquisador.
Porqueeleestaqui,naminhafrente?Oqueesperademim?.Esta
simples frase, que coloca o centro do relacionamento no paciente,
pode ser um bom lembrete com fora humanizante. Acertadamente
resume esta atitude Maraon, centrando esta limpeza de distraes
numaanalogiapordemaisplstica:ocapachoquesecolocanaporta
deumlar,comduplafinalidadenoentenderdele.Umaevidenteque
consisteemlimparocalado.Outra,oculta,prepararoespritopara
adentrarse na intimidade alheia. Como mdico tive de pisar
centenasdelaresdesconhecidosenuncachameiportasememoo.
Cadacasaummundo,diferentedomundoexternoeem qualquer
delaspodeanossaalmaencontrarumafacetanovaparasuavidae,
talvez,oseudestino.Semprepenseiistoenquantodeslizavaosmeus
pscomuno,tivessemounobarro,naesteiradoumbralquenos
preparaparaaintimidade[xi]

HumanizandooEnsinoMdico

O processo de formao do mdico, a faculdade de medicina, o

segundo campo onde preciso inserir o humanismo. O paradoxo
comentadoanteriormentenoscolocafrenteaodilemadesaberoque
acontece nas escolas mdicas para que os mdicos ali formados
percam,quandograduados,umaatitudequenaturalaoserhumano.
Provavelmentenosetratatantodeencontrargolpesdesumanizantes

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como omisses no processo, mesmo involuntrias, por parte dos

responsveis.
Uma interessante anlise [xii] sobre a cincia e o humanismo na
medicinasublinhaquehistoricamentesemprehouveumequilbriona
medicina, entre as duas facetas inseparveis que a compem, a
medicina como cincia e a medicina como arte. Os avanos
cientficos vertiginosos requerem, para manter este equilbrio uma
ampliao do mbito do humanismo, quer dizer, um humanismo
altura do avano tcnico. talvez esta ampliao do humanismo,
adaptada aos dias de hoje, em linguagem atual, da que carece o
processodeeducaomdica.Caiseassimnumadesproporoque
se reflete em profissionais formados tecnicamente, com srias
deficinciashumanas.Profissionaisdisformes,comhipertrofias,sem
equilbrio,quenaturalmentenoconquistamaconfianadopaciente
queesperaummdicoequilibrado.
missodaUniversidade,compromissodosenvolvidosnoprocesso
da formao mdica, ampliar o conceito humanista, em moldes
modernos,abrindohorizontesenovasperspectivas.AUniversidade,
representativadoprogresso,temdeseesforarporatingirumnovoe
moderno equilbrio das duas facetas da medicina. E para isso
preciso,novamente,metodologia,sistemtica,reaprenderafazeras
coisas, quando estas coisas so muitas, esto envolvidas em alta
tecnologia, e so comandadas por um progresso cientfico que
avana a cada segundo. E o autor aponta como misso da
Universidade recuperar nossa excelente inspirao e magnfica
funohumana,semimpedir,demodoalgum,aaplicaodacincia
aos problemas da doena mas, pelo contrrio, fortalecla em sua
esfera apropriada e sobre bases mais amplas que at agora.
Humanizar o ensino mdico requer uma avaliao do processo de
ensino,paraprocurarumaprendizadotcnicoehumano,equilibrado
esimultneo.
Dentro de um aprendizado moderno que procura o equilbrio os
modelos mdicos o professor como modelo um catalisador de
aprendizado.Oprofessormodeloparaosestudantestodootempo,
querendoouno,estandocienteounodesteprocesso[xiii].Provar
queistoassimpareceriadesnecessrio,poisomodelonormalde
aprendizado do ser humano, na famlia e na vida, atravs da
experincia e com a ajuda de modelos que lhe sirvam de exemplo.
Mas a Universidade em concreto a escola mdica demora para
incorporar esta mensagem bvia de aprendizado do ser humano, e
tentase ensinar de um modo artificial, que no corresponde aos
modosemqueoserhumano,noseudiaadia,aprende.

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Talvez por isto, numa tentativa de medir quantitativamente a

importncia destas atitudes, surgem estudos com desenhos
epidemiolgicos que classicamente se utilizam para investigar
etiologiasdedoenas.Umestudorecente [xiv] investiga atravs do
desenhodecasocontrolequaisseriamosatributosdeexcelnciado
mdicoquepodesercolocadocomomodelo.Oestudoapontacomo
modelos a serem imitados mdicos que possuem caratersticas que
implicamgrandededicaodoseutempoaoensinoeadiscussode
casos com os estudantes, enfatizam os aspectos psicossociais da
medicina, e destacam a importncia da relao mdico paciente no
ensino mdico e procuram mostrla na prtica. Talvez a maior
importnciadesemelhanteestudonosoascaratersticasapontadas
que so fceis de se deduzir mas que so atitudes passveis de
serem ensinadas, e por tanto, incorporadas numa metodologia de
ensino.
Humanizar o ensino algo mais do que simples carisma, que
depende de dons inatos. O carisma no transmissvel, mas estas
atitudesapontadascomomodelosdeexcelnciapodemserensinadas
e aprendidas, constituindose assim num corpo prprio de
conhecimentos, com objetivos educacionais precisos. Algo que a
escola mdica pode incorporar atravs de uma sistemtica prpria
semprequeseofereaespaoparatalmodeloeducacional.

Humanizandoomdico

Humanizaromdico,oprotagonistadesteprocessoeoresponsvel
pela presente discusso, seria nossa ltima reflexo. Reflexo est
queestintimamenteimbricadacomasduasanteriores.Omdicose
humaniza, em primeiro lugar, atravs do relacionamento com o
paciente se coloca condies para tal, se aproveita o que de
humanismocadapacientelhetraz.Paraissoomdicoprecisarefletir
no seu processo de autoconstruo, precisa ser um ser que atua e
reflete, de modo atual sobre as suas atitudes um reflective
practicioner8.
preciso oferecer ao mdico recursos para manter o humanismo,
aquele equilbrio que o processo de formao na Universidade, j
humanizado, lhe conferiu. Talvez por isso, mais importante do que
dar informaes nas escolas mdicas, preciso mostrar caminhos
para a vida. Afinal, a informao est hoje,no mundo moderno, ao
alcance de qualquer um. O que se necessita mostrar o que fazer
comestainformao,esobretudocriarohbitodepensar,derefletir,
defilosofarsobreasprpriasatitudes.Algoquesenoseaprendena
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Universidade,dificilmenteseadquiredepois.Poderiaseargumentar
que em outras pocas as pessoas que pretendiam ser mdicos e
ingressavam nas faculdades de medicina, tinham j esta atitude
reflexiva implcita. Hoje, por um processo seletivo repleto de
deficincias, no se consegue apurar os parmetros do que poderia
ser a vocao mdica. Mas se a usina de mdicos a faculdade de
medicina, ela deve enfrentar este desafio e suprir, na medida do
possvel,asdeficinciasdoprocessoseletivo.

Oensinodashumanidadesnaescolamdica[xv] ,[xvi],[xvii],[xviii]
tem se mostrado de importncia notvel para o aprendizado deste
hbito de pensar, para treinar a reflexo e facilitar um aprendizado
queintegra,simultaneamente,acinciaeaarte,oraciocnioclnicoe
o tico. O uso das humanidades na medicina supe um particular
conceito de educao dos mdicos que o paciente e o pblico
solicita.Opacientequerummdicoeducadoquerdizer,algumque
no possua apenas conhecimentos, mtodos clnicos e experincia,
mastambmquesejacapazdeapreciarcadapaciente como um ser
humano que tem sentimentos e desejos, que possa entendelo e
ajudalo explicandolhe sua doena e amparandoo no sofrimento.
Para saber lidar com estas realidades as humanidades ajudam, e
muito, j que educao mais do que simples treino. Implica uma
atitudereflexivanomdicoeumdesejocontnuodeaprendizadoao
longodasuacarreiraprofissional.
Nihil humanum alienum est a me dizia Terncio, e assim teria
queserparaomdico,quenadahumanolhefosseindiferente,alheio
contemplao do seu esprito. O humanismo para o mdico o
compromisso de pensar, aprender a pensar. Sem pensamento
domesticado no h humanismo. O homem contemporneo mostra
seincapazdesuportarasolido,osilncioeameditao.Maseste
homem que bate na porta da faculdade de medicina e pede que lhe
ensinemos a ser mdico. Um desafio e um compromisso iniludvel
que requer um processo de educao continuada atravs da vida,
primeirocomoestudante,depoiscomomdico.Ensinaravivernum
exerccioderesponsabilidade,sublimandooserros,aprendendocom
eles,ponderandoossucessos,numareflexopermanente.

Amedicinadefamlia:umcaminhoparahumanizara

Medicina

Humanizar a relao mdicopaciente, humanizar o ensino mdico,

humanizaromdicoeoferecerlherecursoscontinuadosparamanter

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estaatitude.EmtodosestesaspectosaMedicinadeFamliatemsua
prpriametodologia,pois no mais do que a aplicao prtica do
tripondeseapoiaoseucorpoprpriodeconhecimentos.Poristo,
assim como fizemos com o humanismo no incio destas reflexes,
dissecando os termos, delimitando conceitos, precisando a
terminologia,umtrabalhoanlogodeveserfeitovoltadaMedicina
daFamliaparaevitarequvocos.
Definir a abrangncia, o papel e a funo da Medicina de Famlia
como disciplina acadmica, inserida no processo universitrio,
emparelhada e comprometida com a formao mdica, tema de
freqentes reflexes, congressos e publicaes provenientes de
pases onde esta disciplina est assentada h mais de 25 anos nas
escolas mdicas.1, [xix] , [xx] , [xxi] No nosso pais, as tentativas
necessrias e exemplares para a instalao desta disciplina no
conseguiramatingiraindaoncleodagraduaomdica.Cabeans
aprofundar nos conceitos e oferecer solues possveis, que sero
uma resposta concreta entre muitas outras que podem ser
oferecidas preocupao por humanizar a medicina. Seria deste
modo, a Medicina de Famlia na Universidade, um elemento
integrante no processo formativo, e um ambiente de reflexo
continuasobreoprprioprocessodeformaomdica,ondepoderia
florescer um humanismo mdico, atualizado, moderno, reflexo do
equilbrionobinmiocienciaartequeomdicodeverepresentar.E
destemodo,aMedicinadeFamlia,instaladanombitoacadmico,
contribuirianoapenasparaconstruirosfuturosmdicosdefamlia,
comaqualidadeuniversitriaquedelesseespera,mastambmcomo
umaferramentaeficazparaformarmdicosquesaibamestaratentos
aos seus pacientes, interagir com eles, adaptarse s suas
necessidades,independentementedaespecialidadequeosestudantes
assim formados sigam depois. Nesta dimenso, a Medicina de
Famliasurgecomoinstrumentoeficaznaprpriaformaomdica
e como caminho possvel no processo de rehumanizao da
medicina.
O caminho longo. A histria da Medicina de Famlia em outros
pases, hoje j instalada na Escola Mdica assim o mostra. Ns
teremosqueescreveranossaprpriahistria,queporenquantoum
ideal,quaseumsonho,quecomeaaapresentarosprimeirosfrutos.
As palavras de um mdico humanista, Gregrio Maran, podem
servir de incentivo no esforo que deveremos desempenhar e como
ponto final destas reflexes: Viver no s existir/Mas existir e
criar/Sabergozaresofrer/Nodormirsemsonhar/Descansar/
comearamorrer

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DiretorCientficodaSOBRAMFASociedadeBrasileiradeMedicinadeFamlia.
CoordenadordoProgramaEletivoemMedicinadeFamliadoCentrodeHistriaeFilosofia
dasCinciasdaSadeEPM,UNIFESP.MembroInternacionaldaSocietyofTeachersof
FamilyMedicine(STFM)

NOTAS

[i]McWHINNEY,I.AtextbookofFamilyMedicine.NewYork.OxfordUniversityPress.
1997
[ii]STEWART,Metal.PatientCenteredMedicine.TransformingtheClinicalMethodSage
Publications,Inc.California.1995
[iii]MENGEL,MFIELDS,S:IntroductiontoClinicalSkillsAPatientCenteredTextbook
PlenumPublishingCorporation.NewYork.1997.
[iv]LIFSHITZ,A(1997)"Thehuman,humanistic,humanistandhumanitarianin
medicine"GacMedMex133(3):237243
[v]CHARLTON,BG(1993)"Holisticmedicineorthehumanedoctor"BrJGenPract43:
376,4757
[vi]BLASCO,P.G.:Omdicodefamlia,hojeSoPaulo.Sobramfa.1997.
[vii]KLEINMAN,AEISENBERG,LGOOD,B(1978)Culture,Illness,andCare.Clnical
LessonsfromAnthropologicandCrossCulturalResearch..AnnIntMed88:251258
[viii]STANGE,KMILLER,W.L,McWHINNEY,I(2000):WhatistheScienceBaseofFamily
PracticeandhowwillitbedevelopedinKeystoneIIIConference,
http://aafp.org/keystone/stange.html
[ix]MC.CORMICK,J(1996)"TheDeathofthepersonaldoctor"Lancet348:6678
[x]KIERAN,G.S.MACAULEY,DGRAY,D.P(1998)Personalsignificance:thethird
dimension.Lancet351:134136
[xi]MARAN,G.Prlogoamisprlogos.EspasaCalpe.Madrid,1966,p.4
[xii]ROBB,SirDouglas:Cincia,HumanismoeMedicinaRassegna,1985
[xiii]RUBENSTEIN,WTALBOT,IMedicalteachinginambulatorycareSpringerPublishing
Company.NewYork.1992
[xiv]WRIGHT,SMKERN,DEKOLODNER,KHOWARD,DMBRANCATI,FL(1998)
AttributesofExcellentAttendingPhysicianRoleModelsNewEnglandJournalofMedicine
339(27):19861993
[xv]CALMAN,KC(1997)"Literatureintheeducationofthedoctor"Lancet350:162224
[xvi]CALMAN,K,CDOWNYE,R.S.DUTHIE,M(1988).Literatureandmedicine:ashort
courseformedicalstudents.MedicalEducation22:2659
[xvii]SHAPIRO,J.LiteratureandtheArtsinMedicalEducation(2000)FamMed32:(3)
1578.
[xviii]BLASCOetal.OvalordosrecursoshumansticosnaEducaoMdica:Literaturae
CinemanaFormaoAcadmicainhttp://www.hottopos.com/videtur8/pablo.htm
[xix]PHILLIPS,W.R.HAYNES,D.G.(2000)WhatistheDomainofFamilyPractice?
Scope,RoleandFunctioninKeystoneIIIConference,
http://aafp.org/keystone/phillips.html

http://hottopos.com/notand9/pablo.htm 14/15
07/10/2015 AMedicinadeFamlia:umCaminhoparaHumanizaraMedicina

[xx]Cfr.http://stfm.org
[xxi]Cfr.http://www.cfpc.ca

http://hottopos.com/notand9/pablo.htm 15/15