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Cuadernillo de trabajo

TALLERES DE APRENDIZAJE BASADO


EN PROBLEMAS

2014
CATEDRA DE FARMACOLOGIA
Facultad de Medicina UNNE

PLAN 2000- Segundo ao

CRONOGRAMA DE CLASES TERICAS, TRABAJOS PRCTICOS-TRABAJOS DE


GRUPO, TALLERES DE DISCUSIN Y DEBATE Y EXMENES PARCIALES.

OBJETIVOS DE LA ENSEANZA DE FARMACOLOGA Y DE LA FARMACOTERA-


PUTICA EN LA CARRERA DE MEDICINA.

GUA DE TRABAJOS PRCTICOS: TALLERES DE APRENDIZAJE BASADO EN LA


RESOLUCIN DE PROBLEMAS

Material Didctico editado por: Ctedra Farmacologa Facultad Medicina UNNE


Autores: Dos Santos Lorena, Hartman Isabel, Rocha Mara Teresa, Morales Sergio Daniel, Ma-
cn Stella, Mondaini Dora, Cialzeta Jorge, Perrotta ngel, Spessot Dardo, Ibez Julio, Horna Ma-
ra Eugenia.

http://www.med.unne.edu.ar
INDICE

INDICACIONES REGLAMENTARIAS 3

FARMACOLOGA EN LA CARRERA DE MEDICINA 4

REGULARIZACIN DE LA MATERIA FARMACOLOGA 5

CRONOGRAMA DE CLASES TERICAS 2014 6

CRONOGRAMA TALLERES ABP 7

COMPETENCIAS GENERALES 8

1 TP: FARMACOLOGA GENERAL: Farmacocintica y Farmacodinamia 9

2 TP: INTERACCIONES FARMACOLGICAS DE IMPORTANCIA CLINICA 11

3 TP: CINE DEBATE SOBRE ETICA EN INVESTIGACIN CLNICA Y PROMOCIN DE MEDICA- 13


MENTOS

4 TP: SEGURIDAD DEL PACIENTE. PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS: FAR- 14


MACOVIGILANCIA

5 TP: SEGURIDAD DEL PACIENTE. PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS:


ERRORES DE MEDICACIN. 17

6 TP: USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS 22

7 TP: FARMACOLOGA DEL DOLOR FIEBRE E INFLAMACIN: Analgsicos, antipirticos, antiin- 27


flamatorios no esteroides (AINE)

8 TP: FARMACOLOGIA DE LOS GLUCOCORTICOIDES 33

9 TP: FARMACOLOGA DE LAS INFECCIONES (Otitis, Infeccin de vas respiratorias 37

10TP: FARMACOLOGA DE LAS INFECCIONES: (Infecciones de vas urinarias altas y bajas) 43

11 TP: FARMACOLOGA DEL APARATO DIGESTIVO 47

12 TP: FARMACOLOGA DE LA DIABETES. Frmacos antidiabticos 52

13 TP: FARMACOLOGA RESPIRATORIA: Tratamiento del Asma Bronquial y EPOC 55

14TP: FARMACOLOGA CARDIOVASCULAR I: Seleccin de Frmacos antihipertensivos 63

15 TP: FARMACOLOGA CARDIOVASCULAR II : Uso racional de Frmacos antihipertensivos 66

16 TP: FARMACOLOGA CARDIOVASCULAR III: Farmacologa de la Angina de pecho. 70

Talleres ABP Farmacologa 2014 2


FARMACOLOGA 2014

PLAN 2000, 2 AO SEGUNDO SEMESTRE

INDICACIONES REGLAMENTARIAS

-La REGULARIDAD en la asignatura se obtiene con una asistencia mnima del 50% de las CLA-
SES TERICAS, del 75% a los TRABAJOS PRCTICOS y TALLERES DE APRENDIZAJE BA-
SADO EN PROBLEMAS y con la aprobacin de los 2 EXMENES PARCIALES programados.

-Es OBLIGATORIO concurrir a los TRABAJOS PRCTICOS y TALLERES DE APRENDIZAJE


BASADO EN PROBLEMAS con un concepto formado del tema a desarrollar a fin de una indis-
pensable y activa participacin en los mismos.

OBJETIVOS DE LA MATERIA FARMACOLOGA. 2 Ao del Plan 2000.

-Objetivos Generales:
Los alumnos de Farmacologa de la Carrera de Medicina, al finalizar el curso regular, deben ser capa-
ces de:
1. Reconocer la importancia de la Farmacologa para el ejercicio de la medicina general.
2. Adquirir conocimientos y formacin acerca del Uso Racional de los Medicamentos.

- Objetivos Particulares:
1. Adquirir conocimientos bsicos necesarios para alcanzar los objetivos generales en Far-
macologa General, del Sistema Nervioso Autnomo, del Dolor, Fiebre e Inflamacin, de
los Autacoides y las nociones fundamentales de Farmacologa Cardiovascular, de las In-
fecciones, Neurolgica, Endocrina y de los grandes sistemas.
2. Reconocer la necesidad de adquirir slidos conocimientos de Farmacologa General, far-
macocintica, farmacodinamia, frmaco qumica, farmacogentica, interacciones farmaco-
lgicas, farmacologa clnica, toxicologa para la realizacin de una Teraputica Farmaco-
lgica Racional y Cientfica
3. Adquirir capacitacin para el reconocimiento, la bsqueda y evaluacin de reacciones ad-
versas a los medicamentos y los factores que pueden modificar la accin de las frmacos
y hacer peligrosa su administracin.
4. Reconocer el valor de aplicar los conceptos de Medicina Basada en Evidencias o pruebas
y Farmacoteraputica Basada en Evidencias o pruebas.
5. Adquirir habilidades para una correcta la seleccin de la Informacin Farmacolgica dispo-
nible tanto en los medios bibliogrficos convencionales como electrnicos.

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Talleres ABP Farmacologa 2014 3 r
ENSEANZA DE FARMACOLOGA EN LA CARRERA DE MEDICINA

La enseanza de la Farmacologa es en general, una compleja tarea por lo que es indispensable el estable-
cimiento de objetivos claros y definidos. La orientacin de la docencia farmacolgica para alumnos de la
carrera de Medicina debe ser diferente sin duda, a los objetivos y orientacin que debe tener esta misma
asignatura, para las carreras de Farmacia, Bioqumica, Toxicologa, Kinesiologa, Odontologa y otras. En
las carreras de Medicina, la enseanza de la Farmacologa, para los mdicos en formacin tiene como obje-
tivo bsico la adquisicin de los conocimientos que le permitan la aplicacin de una teraputica farmacolgi-
ca til para el diagnstico, la prevencin o el tratamiento de las enfermedades que afectan al ser humano en
un contexto definido actualmente como Uso Racional de los Medicamentos. Por eso, la asignatura debiera
denominarse FARMACOLOGA MEDICA.

OBJETIVO DEL PLAN DE ESTUDIO DE LA CARRERA DE MEDICINA: De acuerdo con el Plan de Estudio
2000 de la Carrera de Medicina el objetivo fundamental, establecido en forma explcita, es la formacin de
un Mdico General o Mdico Generalista. En la Facultad de Medicina de la UNNE este objetivo ha sido
fijado claramente tambin en el Plan de Estudio vigente hasta el ao 1999. Se puede definir escuetamente
al Mdico General como un mdico que posee, al final de su formacin de grado, una slida preparacin en
las cuatro clnicas bsicas de la medicina: Clnica Mdica, Clnica Quirrgica, Clnica Peditrica y Clnica
Ginecoobsttrica, que adems tiene los conocimientos necesarios para llevar a cabo una teraputica racio-
nal y cientfica de las enfermedades que afectan al ser humano y que completan su formacin con claros
conocimientos de Medicina Sanitaria, Preventiva y Social. El Mdico General, desarrollando una medicina
de alta calidad en un medio de mediana o baja complejidad, debe ser capaz de resolver el 85% de la aten-
cin mdica asistencial que demanda la poblacin, aproximadamente. El mdico general debe liderar un
equipo multidisciplinario integrado por varios profesionales de la salud para aplicar en todos los medios,
urbanos, suburbanos y rurales, los principios y metodologas de la Atencin Primaria de la Salud. Este sis-
tema constituye la estrategia bsica que aconseja aplicar la OMS para alcanzar el objetivo fijado por dicha
organizacin: Salud Para Todos en el Ao 2000 (Asamblea Mundial de la Salud 1977, Conferencia Interna-
cional Sobre Atencin Primaria de la Salud, Alma-Ata, 1978), objetivo que lamentablemente an no fue al-
canzado.

ROL DE LA ENSEANZA DE LA FARMACOLOGA PARA EL EJERCICIO DE LA MEDICINA: El Mdico


General debe poseer los conocimientos fundamentales que le permitan llevar a cabo una teraputica farma-
colgica cientfica y racional sobre las enfermedades prevalentes, de mayor incidencia que son las que ge-
neran la demanda de atencin mdica en su mayor proporcin. En tal sentido, el Mdico General debe ma-
nejar con solvencia temas como Farmacologa Cardiovascular, Farmacologa de las Infecciones, Farmaco-
loga del Dolor, la Fiebre y la Inflamacin, Farmacologa Endocrina, Farmacologa del Sistema Nervioso
Autnomo, Psicofarmacologa en sus aspectos fundamentales necesarios para la Medicina General, Diurti-
cos, Farmacologa del Sistema Respiratorio, Farmacologa de la Sangre, Quimioterapia de las Parasitosis y
aspectos fundamentales de Farmacologa del Aparato Digestivo y del Metabolismo. En todos los casos para
alcanzar el objetivo de un manejo solvente de la teraputica farmacolgica. El Mdico General debe poseer
profundos conocimientos de Farmacologa General, Farmacocintica y Farmacodinamia, algunos aspectos
de Frmaco qumica, conocimientos de Frmaco gentica, interacciones farmacolgicas, Farmacologa
Clnica, Toxicologa y los principios bsicos fundamentales de Farmacodependencia, Drogadiccin y del
Uso Indebido de Frmacos. Finalmente, debe poseer la formacin necesaria para comprender que el medi-
camento es un bien social que debe ser accesible para la sociedad para distinguir los problemas mdicos
teraputicos que son campo de especialidades o subespecialidades a fin de promover una derivacin opor-
tuna (Anestesia General, Oncologa e Inmunosupresin, Psicosis graves, Epilepsias complejas y otras
reas)

La teraputica farmacolgica, forma parte indisoluble de toda la medicina y requiere una enseanza conti-
nua durante todo el ciclo clnico. Es por eso indispensable contemplar una integracin vertical efectiva entre
la Ctedra de Farmacologa Mdica y las dems Ctedras del Ciclo Clnico.

Talleres ABP Farmacologa 2014 4


EVALUACIN Y REGULARIZACIN DE LA MATERIA FARMACOLOGA Ao 2013
Se evala la actividad terica y prctica en forma longitudinal a lo largo del ciclo, explorando las habilidades,
actitudes y destrezas. Tambin es objeto de evaluacin el inters y empeo que pongan para su perfeccio-
namiento en el rea.

Para evaluar el proceso de enseanza-aprendizaje, en su aspecto cognitivo, se programan 2 Exmenes


Parciales durante el periodo, cubriendo cada examen, un 50 % de las de las actividades de enseanza pro-
gramadas, con 1 recuperatorio para cada examen parcial.

Las evaluaciones parciales se realizan por el sistema de respuestas mltiples.

Las 2 evaluaciones parciales escritas son de carcter obligatorio, El alumno debe aprobar el 100% de los
parciales para regularizar la materia. Para los alumnos que no aprueben en las fechas previstas, se progra-
man 2 evaluaciones recuperatorias.

Para acceder a las evaluaciones parciales deben tener el 75% de asistencia a los trabajos prcticos de cada
mdulo.

La REGULARIDAD en la asignatura se obtiene con una asistencia mnima del 75% de las CLASES TE-
RICAS, del 75% a los TRABAJOS PRCTICOS- TALLERES DE APRENDIZAJE BASADO EN PROBLE-
MAS y la aprobacin de los 2 EXMENES PARCIALES programados.

La evaluacin final es escrita, se realiza con el sistema de respuestas mltiples.

Talleres ABP Farmacologa 2014 5


CRONOGRAMA DE CLASES TERICAS 2014- FARMACOLOGA plan 2000
HORARIO DE CLASES: MIRCOLES Y VIERNES 8:00 A 10:00 HORAS- SALON R (Sede Sgto Cabral 2001)

TEMA DOCENTE
FECHA
6 -Agosto 1 Introduccin y presentacin General de la Asignatura. Farmacologa. Marco concep- Dos Santos
tual. Farmacologa General: Farmacocintica.
El proceso de la Teraputica Razonada. Criterios de seleccin racional de frmacos:
Eficacia, seguridad, conveniencia y costo. Seleccin de la informacin.
8-Agosto 2 Farmacodinamia. Interacciones entre frmacos Dos Santos

13/08 3 Farmacoepidemiologa. Medicamentos Genricos, Nombre Genrico o Denominacin Rocha


Comn Internacional, Bioequivalencia, Intercambiabilidad.
15/08 4 Desarrollo de nuevos frmacos. Morales
5 Farmacoeconoma. Evaluacin econmica de los medicamentos Mondaini
22/08 6 Seguridad del paciente. Problemas Relacionados con Medicamentos: Farmacovigilan- Dos Santos
cia y Errores de Medicacin.
29/08 7 Uso Racional de Medicamentos. Dos Santos
Morales
03/09 8 Farmacologa de las Prostaglandinas, leucotrienos y otros autacoides
Farmacologa de los Analgsicos, antipirticos y antiinflamatorios no esteroides Rocha
9 Glucocorticoides
5/09 10 Opiceos. Antihistamnicos Perrotta
10/09 11 Farmacologa de las Infecciones. Generalidades. Betalactmicos. Penicilinas. Mondaini
Cefalosporinas. Monobactams y carbapenems
12/09 12 Fluoroquinolonas
13 Sulfonamidas Hartman
17/09 FERIADO DIA DEL PROFESOR
19/09 14 Macrlidos. Tetraciclinas. Cloramfenicol Morales
15 Metronidazol y otros antianaerobicos

24/09 Feriado Provincial


26/09 16 Aminoglucsidos. Rifamicinas. Espectinomicina. Polipeptdicos Morales
17 Antimicticos.
18 Antivirsicos. Farmacologa del Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.

PRIMERA EVALUACIN PARCIAL: 1 DE OCTUBRE DE 2014 - 08,00 Hs


19 Farmacologa de las Anemias Carenciales. Eritropoyetina Hartman
3/10 20 Farmacologa del Aparato Digestivo
8/10 21 Farmacologa de la Diabetes tipo 1. Marco conceptual. Insulinas Hartman
10/10 22 Farmacologa de la Diabetes tipo2. Antidiabticos orales Cialzeta
15/10 23 Farmacologa Respiratoria: Bases Farmacolgicas del tratamiento del asma bronquial Spessot
y EPOC. Antitusivos
17/10 24 Farmacologa de la HTA. Clasificacin General. Diurticos Ibez
22/10 25 Simpaticolticos. Macin
26 Inhibidores de la enzima de conversin (IECAs). Otros antihipertensivos. Macin
24/10 27 Antagonistas Clcicos/ Ibez
28 Hipolipemiantes Macin
29/10 29 Farmacologa de la Angina de Pecho. Cialzeta
30 Farmacologa de la ICC. Cialzeta
31/10 31 Psicofarmacologa. Marco Conceptual. Frmacos Neurolpticos. Dos Santos

5/11 32 Frmacos Antidepresivos. Ansiolticos. Dos Santos


7/11 33 Antiepilpticos. Dos Santos
12/11 TUTORIAS
14/11 EVALUACIN SEGUNDO PARCIAL 08:00 HS
19 DE NOVIEMBRE 2014 08:00Hs Recuperatorio Primer Parcial
21 DE NOVIEMBRE 2014 08:00 Hs Recuperatorio Segundo Parcial

Talleres ABP Farmacologa 2014 6


CRONOGRAMA DE TRABAJOS PRCTICOS - TALLERES DE APRENDIZAJE BASADO EN
PROBLEMAS
Los Talleres que se desarrollan los das:

-Mircoles: (Exclusivamente los T.P. N 3 y 4 comienzan a las 8.00 Hs. y finalizan a las 10:00 Hs. y se
realizan con todas las comisiones en el mismos Saln R)

- Viernes: comienzan a las 10:00 Hs y finalizan a las 13:30 Hs.

Fecha Temas Fecha Temas

1 8/08 Farmacologa General: Farmaco- 2 15/08 Interacciones Farmacolgicas de impor-


cintica y Farmacodinamia tancia Clnica
3 20/08 Cine Debate sobre Etica en in- 4 22/08 Seguridad del paciente
vestigaciones en Farmacologa Problemas Relacionados con Medicamentos:
clnica y promocin de medica- Farmacovigilancia
mentos
5 27/08 Seguridad del paciente 6 29/08 Uso Racional de Medicamentos
Problemas Relacionados con Medi-
camentos: Errores de Medicacin.
7 5/09 Farmacologa de los Analgsicos, 8 12/09 Farmacologa de los GCC
antipirticos y antiinflamatorios no
esteroides
17/09 Feriado Da del Profesor 9 19/09 Farmacologa de las infecciones
(Otitis, Infeccin de vas respiratorias)
24/09 Feriado Provincial 10 26/09 Farmacologa de las infecciones
( Infecciones de vas urinarias altas y ba-
jas)
PRIMERA EVALUACIN PARCIAL: 1 de Octubre de 2014 - 8,00 Hs
11 3/10 Farmacologa del Aparato Diges- 12 10/10 FARMACOLOGA DE LA DIABETES
tivo
Frmacos antidiabticos

13 17/10 Farmacologa Respiratoria: Tra- 14 24/10 Farmacologa Cardiovascular I:


tamiento del Asma Bronquial y Seleccin racional de Frmacos Antihiper-
EPOC tensivos
15 31/10 Farmacologa Cardiovascular II: 16 7/11 Farmacologa Cardiovascular III:
Uso racional de Frmacos Antihi- Farmacologa de la Angina de pecho
pertensivos
14/11 EVALUACIN SEGUNDO PARCIAL 8,00 Hs
19 DE NOVIEMBRE 2014 8,00 Hs Recuperatorio Primer Parcial
21 DE NOVIEMBRE 2014 8,00 Hs Recuperatorio Segundo Parcial

Los Trabajos Prcticos se dictarn segn las comisiones en los siguientes salones de la sede: Campus
Sargento Cabral 2001.

Comisin Nro. 1: Saln R


Comisin Nro. 2: Saln T
Comisin Nro. 3: Saln M
Comisin Nro. 4: Saln N

Talleres ABP Farmacologa 2014 7


COMPETENCIAS GENERALES
1. Interpreta el concepto de frmaco como sustancia extraa al organismo que interacciona con los proce-
sos fisiolgicos de una manera especfica, y por consiguiente, integra los conceptos y contenidos farmaco-
lgicos con los de otras disciplinas bsicas tales como fisiologa, bioqumica, parasitologa y microbiologa.
2. Conoce el mecanismo de accin de los frmacos prototipos de los principales grupos farmacolgicos y
deduce de ellos sus efectos, as como su utilizacin teraputica.
3. Valora la importancia del conocimiento de los diferentes receptores farmacolgicos para la seleccin de
frmacos.
4. Conoce los procesos que determinan el acceso de los frmacos al sitio de accin, as como la influencia
en stos de factores dependientes del frmaco y del organismo.
5. Identifica a los frmacos como sustancias extraas al organismo y que su administracin puede desenca-
denar problemas de toxicidad
6. Conoce y entiende la existencia de reacciones adversas predecibles y no predecibles.
7. Valora la relacin existente entre la dosis de un frmaco y la intensidad de un efecto determinado.
8. Analiza el papel en la teraputica de algunos agentes farmacolgicos, teniendo en cuenta su eficacia y
toxicidad.
10. Describe las principales manifestaciones de toxicidad de algunos frmacos importantes en clnica
11. Inicia el aprendizaje de obtencin y anlisis de fuentes de informacin validadas e independientes en
farmacologa.
12. Inicia el anlisis crtico de la literatura farmacolgica y los conflictos de inters de los autores, que servi-
rn como actitudes ticas para la formacin del educando.
13. Desarrolla habilidades de comunicacin para realizar instrucciones y seguimiento de tratamientos.
14. Desarrolla actitud crtica para la seleccin de un tratamiento razonado
15. Conoce los componentes legales de una receta mdica
16. Desarrolla habilidades para una prescripcin razonada

Talleres ABP Farmacologa 2014 8


1 TRABAJO PRCTICO

FARMACOLOGA GENERAL : FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA

I) Objetivos
Luego de la realizacin del Trabajo Prctico los alumnos debern estar capacitados para:

a. Conocer la importancia del conocimiento de parmetros farmacocinticos en la prescripcin racional de


los medicamentos.
b. Determinar las principales caractersticas de la absorcin oral. Distribucin y transporte plasmtico, bio-
transformacin o metabolismo, excrecin y eliminacin en relacin al problema presentado.
c. Reconocer la importancia del conocimiento de la farmacodinamia en la administracin de medicamentos.
d. Evaluar los efectos indeseables y acciones txicas de los frmacos utilizados.

Competencias especficas:
- Conoce las distintas vas de administracin y los conceptos de mecanismo de accin, receptor farmacolgico y
su interaccin con los frmacos
-Reconoce las vas comunes de metabolismo y eliminacin de frmacos
- Conoce las distintas formas farmacuticas
- Entiende la importancia de algunos parmetros farmacocinticos, de las funciones renal y heptica en la elimi-
nacin de frmacos

II) Desarrollo del Trabajo grupal:


Para la realizacin del trabajo grupal se formarn pequeos grupos (5-6 alumnos) y se considerarn, con el
asesoramiento de un docente, los diferentes aspectos referidos al tema. Cada grupo deber analizar y dis-
cutir las consignas propuestas, llegar a un acuerdo y en una reunin plenaria final, arribar a conclusiones.
El docente seleccionar Problemas para cada grupo, entre los siguientes o en su defecto otros que conside-
re de importancia en relacin con la farmacocintica y farmacodinamia.

Consignas
El alumno deber leer los problemas de salud seleccionados y realizar un anlisis de la farmacocintica y
farmacodinamia de los agentes prescriptos en base a los siguientes interrogantes:

1- Cmo se absorbe y se distribuye el frmaco prescripto?. Cmo se biotransforma?. Hay metabolitos acti-
vos?. Cmo se excreta?.
2- Si el paciente tuviera insuficiencia heptica o renal, se modificara el aclaracin plasmtico (clearance)?
3- Si se administra con otros medicamentos o alimentos en forma conjunta se modificara la farmacocinti-
ca?
4- Cul es la accin farmacolgica del frmaco administrado al paciente?.
5- Cul es el mecanismo de accin del frmaco y cmo actuara en el presente problema de salud?.
6- Qu efectos adversos puede causar el frmaco administrado al paciente?.

Problema 1: Paciente de 25 aos de edad, sexo masculino, se presenta con dolor e inflamacin en el tobillo
derecho, despus de haber jugado un partido de ftbol de saln. Se le prescribe un analgsico antiinflama-
torio no esteroide, ibuprofeno, a una dosis de 400 mg cada 8 horas, por va oral durante 7 das.

Problema 2: Paciente diabtico tipo II, no insulino dependiente, que no regula la glucemia a pesar de cum-
plir estrictamente con el plan de alimentacin y ejercicios fsicos. Se le prescribe un antidiabtico oral, gli-
benclamida, a una dosis de 2,5 mg/da con el desayuno, va oral.

Problema 3: Al Hospital de Nios Juan Pablo II ingresa una madre muy afligida trayendo a su nio de 3
aos con fiebre, excitacin y delirios ocasionales, comenta que su hijo haba tomado por su cuenta el frasco
que ella traa en la mano. El medicamento era: metilbromuro de homatropina. La madre no sabe cuanto
ingiri, ya que escupa por el sabor desagradable. El nio fue hospitalizado y entre otras medidas, los m-
dicos que lo atendieron le prescribieron neostigmina.

Talleres ABP Farmacologa 2014 9


Problema 4: Paciente de 55 aos, comerciante, hace 6 aos se le diagnostic artrosis de rodilla derecha.
Se niega rotundamente a realizar ejercicios fsicos. No tiene tiempo. Es obeso. Toma alcohol (vino, fernet)
los fines de semana. Viene con intenso dolor y se le prescribe diclofenac cada 8 horas y vuelve a la consulta
con intenso ardor a nivel de epigastrio cuando ingiere el medicamento.

Problema 5: Paciente de 49 aos, de sexo masculino, con historia familiar de hipertensin arterial (HTA),
que en reiteradas oportunidades se le registraron cifras elevadas de presin arterial con un promedio de
150/100 mmHg. Examen fsico, laboratorio y estudios complementarios normales. De la Historia clnica sur-
ge el diagnstico de HTA, sin lesin de rganos blanco ni enfermedades concomitantes. Se le prescribe
atenolol 100 mg/d y que vuelva a control dentro de 15 das.

AUTOEVALUACIN:

1. Indique las caractersticas de la difusin pasiva.


2. Defina la importancia del pH en la absorcin pasiva de los frmacos.
3. Qu diferencias existen entre la fraccin unida a protenas plasmticas y la fraccin libre de los frma-
cos?
4. Qu importancia clnica tiene en la teraputica la presencia de barreras como la hematoenceflica y
placentaria?.
5. Cul es la finalidad de la metabolizacin de los frmacos?
6. Identifique los distintos parmetros farmacocinticos.
7. Defina el concepto de receptor farmacolgico
8. Qu es taquifilaxis?
9. Qu puede ocurrir cuando dos frmacos son administradas al mismo tiempo?
10. Desde el punto de vista clnico, qu implicancia puede tener la induccin e inhibicin enzimtica?
11. Qu entiende por teratognesis? y Cul es la etapa del embarazo ms susceptible a los efectos te-
ratgenos de los frmacos?.
12. Qu es la hipersensibilidad a los frmacos?
13.Qu alteraciones fisiolgicas se presentan en los ancianos que obligan a una teraputica farmacolgica
diferenciada?.
14. Cules son las razones por las cuales los recin nacidos y los nios pueden responder de manera
distinta a un frmaco determinado?

MATERIAL BIBLIOGRAFICO NECESARIO PARA EL DESARROLLO DEL TALLER:

Libros de Farmacologa [en lnea] <http://med.unne.edu.ar/farmaco.html> (ver biblioteca virtual, sitios de


inters)
Gua de la Buena Prescripcin de la OMS <http://med.unne.edu.ar/farmaco.html>
Formulario Teraputico Nacional COMRA 2010, 11a ed http://www.comra.org.ar/formulario_terapeutico.pdf
Manual Farmacutico (de precios de medicamentos) <http://www.alfabeta.net>
Vademcum comercial< http://www.alfabeta.net>
Velsquez Farmacologa Bsica y Clnica, 18 ed, 2009
Harvey Richard, Champe P. Farmacologa. Editorial Mc Graw Hill. 2da edicin 2005.
Goodman & Gilman Las bases farmacolgicas de la Teraputica. 12 ed. Mxico: McGraw-Hill- Interameri-
cana; 2012

Talleres ABP Farmacologa 2014 10


2 TRABAJO PRCTICO

INTERACCIONES FARMACOLOGICAS

Taller Presencial Grupal: se aplicarn los conceptos en problemas concretos relacionados con el uso
racional de los medicamentos. Para la realizacin del trabajo grupal se formarn pequeos grupos (5-6
alumnos) y se considerarn, con el asesoramiento de un docente, los diferentes aspectos referidos al tema.
Cada grupo deber analizar y discutir las consignas propuestas, llegar a un acuerdo y en una reunin plena-
ria final, arribar a conclusiones.

I) Objetivos:

a. Determinar los principales factores que afectan o modifican las acciones de los frmacos.
b. Conocer las interacciones entre frmacos a nivel de la farmacocintica o de la farmacodinamia.
c. Reconocer la importancia de la interaccin entre frmacos en la realizacin de una teraputica farmaco-
lgica racional.
d. Reconocer las principales Interacciones farmacocinticas: a nivel de la absorcin, del transporte plasm-
tico, del metabolismo y excrecin. Induccin e inhibicin enzimticas.
e. Reconocer las posibles Interacciones farmacodinmicas: a nivel del receptor, de los efectos farmacolgi-
cos.
f. Interpretar las interacciones que puedan tener importancia clnica

Competencias especficas
-Identifica a los frmacos como sustancias extraas al organismo y como pueden interactuar en forma ben-
fica o perjudicial.
-Conoce y entiende la existencia de interacciones farmacolgicas que pueden tener importancia clnica
- Utiliza los conceptos de teraputica racional y la importancia de la utilizacin de monofrmacos
- Cualifica a los medicamentos en una escala con diferentes valores teraputicos,
-Utiliza conceptos de farmacocintica y farmacodinamia
- Utiiza fuentes de informacin para detectar interacciones de importancia clnica.

II) Desarrollo del Taller:

Cada grupo deber analizar y discutir las consignas propuestas, llegarn a un acuerdo y luego sern defen-
didas en una reunin plenaria final por un coordinador de cada grupo, con el objeto de arribar a conclusio-
nes finales con la gua del docente.

Consignas
El grupo deber leer el/los problema/s de salud seleccionado/s y realizar un anlisis de las interacciones
farmacolgicas del/los agente/s prescripto/s en base a los siguientes interrogantes:

1. Analizar que interaccin farmacolgica puede ocurrir en el problema de salud planteado.


2. Describir a que nivel se realiza la interaccin: farmacocintica o farmacodinmica, y a travs de qu me-
canismos.
3. Analizar los efectos que pueden aparecer en el paciente como resultado de la interaccin farmacolgica.
Cules seran los signos o sntomas que podran manifestarse?.

Problema 1: Paciente diabtico tipo 2 (no insulino dependiente), medicado con glibenclamida 2,5 mg/da,
va oral, con el desayuno, que presenta cistitis, con urgencia urinaria se automedica con una combinacin
de sulfametoxazol+trimetoprima, durante 3 das.

Problema 2: Paciente epilptico que presenta crisis convulsivas tnico-clnicas generalizadas, es medicado
con fenobarbital, va oral. Los sntomas remiten durante 2 meses. Convulsiona nuevamente y el mdico
decide agregarle una combinacin a dosis fija de fenobarbital + fenitona. Nuevamente a los dos meses el
paciente convulsiona en varias oportunidades.

Problema 3: Paciente con trombosis venosa profunda medicado crnicamente con acenocumarol que ac-
tualmente presenta gastritis y se automedica con cimetidina.

Talleres ABP Farmacologa 2014 11


Problema 4: Paciente con insomnio persistente, que altera su calidad de vida (se han descartado todas
causas probables de insomnio), se le indica Bromazepam durante 2 semanas. Luego de la ingesta de la
benzodiacepina concurre a un cena en la cual bebe 3 vasos de vino tinto

III) Autoevaluacin:

1. Cuando los frmacos se administran simultneamente existe la posibilidad de que interaccionen en


distintos niveles. Qu implicancia farmacoteraputica puede tener?

2. A que se denomina induccin enzimtica y de qu manera puede influenciar en la teraputica?

3. Cite ejemplos de autoinduccin y heteroinduccin.

4. A que se denomina inhibicin enzimtica y qu efectos puede tener en la teraputica? Qu conduc-


ta debe tomar para evitar que esto suceda a su paciente?

5. Existen interacciones de mayores riesgos de acuerdo a la patologa subyacente del paciente? Bus-
car 2 ejemplos de interacciones de importancia clnica

6. Cuales son las interacciones llamadas farmacuticas?

MATERIAL BIBLIOGRFICO NECESARIO PARA LA REALIZACIN DEL TALLER:

Libros de Farmacologa [en lnea]<http://med.unne.edu.ar/farmaco.html> , ver biblioteca virtual,


links.
Base de datos SIETES (Sistema Esencial en teraputica y Salud) [en lnea]<www.sietes.org>
Velsquez Farmacologa Bsica y Clnica, 18 ed, 2009
Harvey Richard, Champe P. Farmacologa. Editorial Mc Graw Hill. 2da edicin 2005.
Formulario teraputico de la OMS 2008[en lnea]<http://med.unne.edu.ar/farmaco.html>
Formulario Teraputico Nacional COMRA 2010, 11a ed
http://www.comra.org.ar/formulario_terapeutico.pdf
Goodman & Gilman Las bases farmacolgicas de la Teraputica. 12 ed. Mxico: McGraw-Hill- In-
teramericana; 2012
Index Farmacolgico Instituto Cataln de Farmacologa 2002[en lnea]
<(http://www.icf.uab.es/a_primaria/indexf_e.htm>
Vademcum comercial [en lnea]<http://www.alfabeta.net>
Vademcum Comercial PR [en lnea] < http://www.prvademecum.com/ >

Talleres ABP Farmacologa 2014 12


3 TRABAJO PRCTICO

Cine debate sobre Etica en investigacin clnica y promocin


de medicamentos

I) Objetivos
Despus de ver la pelcula el Jardinero Fiel los alumnos considerarn los aspectos morales y ticos ms
relevantes referidos en la pelcula y reafirmarn conceptos sobre Uso racional de Medicamentos promovidos
por la OMS, el Grupo Argentino para el Uso racional de Medicamentos (GAPURMED) y el Drug Utilization
Research Group latinoamericano (DURG-La)

Competencias especficas:
-Identifica los problemas ticos ligados a la investigacin clnica.
-Inicia el anlisis crtico de la literatura farmacolgica y los conflictos de inters , que servirn como actitu-
des ticas para la formacin del educando
- Inicia el aprendizaje de obtencin y anlisis de fuentes de informacin validadas e independientes en far-
macologa.
-Identifica fuentes de informacin sesgadas o no validadas
- Utiliza los conceptos de teraputica racional

Consignas
a- Antes de ver la pelcula los alumnos debern repasar:

1) Aspectos ticos bsicos que deben estar presentes en investigacin farmacolgica con seres humanos
2) Conceptos esenciales relacionados con el Uso Racional de los medicamentos.
3) El rol de la Industria farmacutica y el Estado en la aprobacin, dispensacin y prescripcin de los medi-
camentos

b- Luego de ver la pelcula se realizar un coloquio en el que los alumnos debern responder verba-
lemente a las preguntas siguientes:

1) Qu principios ticos se han violado en la investigacin realizada con estos pacientes? (Repase la acti-
vidad terica sobre Desarrollo de nuevos frmacos)
2) Qu aspectos de la temtica tienen elementos reales y, cules estn relacionados con los de nuestra
regin? (Aspectos sociales y culturales)
2) Que aspectos relacionados con el tratamiento farmacolgico se destacan en la pelcula? podran Uds.
relacionarlos con los de nuestra regin?.

c- Posteriormente se dividirn en pequeos grupos de 6-7 alumnnos y debatir sobre los siguientes
aspectos:

1) Criterios ticos para la promocin de medicamentos y un anlisis crtico de los mismos en nuestro pas.
3) Anlisis de la Utilidad de la Informacin independiente sobre medicamentos.
4) Anlisis de programas sociales con entrega de medicamentos sin costo.
5) Anlisis del tratamiento no farmacolgico de patologas prevalentes.

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4 TRABAJO PRCTICO

SEGURIDAD DEL PACIENTE:


PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS:
FARMACOVIGILANCIA

Taller Presencial Grupal: se aplicarn los conceptos en problemas concretos relacionados con patologas
producidas por frmacos. Para la realizacin del trabajo grupal se formarn pequeos grupos (5-6 alumnos)
y se considerarn, con el asesoramiento de un docente, los diferentes aspectos referidos al tema. Cada
grupo deber analizar y discutir las consignas propuestas, llegar a un acuerdo y en una reunin plenaria
final, arribar a conclusiones.

I) Objetivos:

a. Conocer los alcances de la Farmacovigilancia en la prctica clnica habitual


b. Analizar la importancia de la Farmacovigilancia en la deteccin de los riesgos (efectos adversos) y even-
tualmente de los beneficios (eficacia teraputica) que pueden producir los medicamentos en la etapa de
uso extendido o comercial de los medicamentos, que no fueron puestos en evidencia en las etapas previas.
c. Conocer el llenado correcto de una ficha amarilla de farmacovigilancia
d. Analizar la necesidad del control de los medicamentos una vez que ha sido aprobado para su uso por la
autoridad sanitaria.

Competencias especficas:
-Diferencia los distintos campos de actividad de la Farmacologa. Diferencia conceptos de farmacovigilancia y
errores de medicacin.
-Identifica a los frmacos como sustancias extraas al organismo y que su administracin puede desenca-
denar problemas de toxicidad
-Conoce y entiende la existencia de reacciones adversas predecibles y no predecibles.
- Cualifica a los medicamentos en una escala con diferentes valores teraputicos
- Inicia el aprendizaje de obtencin y anlisis de fuentes de informacin validadas e independientes en far-
macologa.

II) Desarrollo del Taller:

A- MARCO CONCEPTUAL FARMACOVIGILANCIA

a) Definir el concepto de reaccin adversa a los medicamentos (RAM)


b) Analizar y emitir opinin sobre la diferencia entre evento adverso y efecto adverso.
c) Analizar en que consiste una RAM tipo A y una RAM tipo B.
d) Definir Farmacovigilancia, y cuales son sus objetivos.
e) Existe algn Sistema Nacional de Farmacovigilancia en Argentina?
f) Cules son los mtodos que emplea la farmacovigilancia?
g) Definir brevemente en que consisten los estudios de cohorte y los de caso-control.
h) Analizar los factores de riesgos que pudieran predisponer a reacciones adversas a medicamentos.
i) En que consiste la notificacin voluntaria de RAM?
j) Emitir una opinin sobre incidencias de RAM y epidemiologa de las RAM.
k) Describir el rol de la Ctedra de Farmacologa con respecto a la farmacoviglancia

B- ANALISIS E IMPUTABILIDAD DE REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS

En la segunda parte cada grupo deber llenar una ficha amarilla de farmacovigilancia con un pro-
blema seleccionado, luego analizar la misma de acuerdo a la siguiente gua:

Consignas para resolver los problemas


a) Existe una relacin causal del frmaco involucrado con la RAM descripta?
b) Los sntomas que presenta se relacionan con la enfermedad del paciente, con un efecto idiosincrtico o
con una extensin de los efectos del frmaco?

Talleres ABP Farmacologa 2014 14


c) El grupo deber clasificar la RAM de acuerdo a su severidad (leve, moderada, grave o letal)
d) Utilizando un algoritmo de imputabilidad el grupo deber definir si la reaccin se puede considerar: pro-
bada, probable, dudosa o nula).
e) El grupo deber identificar si la RAM es de Tipo A o de Tipo B.
f) El grupo deber evaluar si estara indicado realizar un tratamiento de la RAM en cuestin.

Problema 1:
Paciente de 24 aos, sexo femenino, con diagnstico de sndrome gripal con intensa rinorrea, medicado con
difenhidramina 50 mg/ 4 veces al da (Benadril cpsulas) por va oral durante 2 das, presenta a la consulta:
Taquicardia, disnea, obnubilacin, Nuseas, excitacin.

Problema 2:
Paciente de 3 aos, sexo femenino, con diagnstico de amigdalitis pultcea, es medicada con amoxicilina
750 mg/dia, por va oral, durante siete das. Al segundo da de tratamiento comienza con rash cutneo que
afecta el tronco y las extremidades, prurito intenso, con lesiones por escoriacin. La madre suspende el
tratamiento ante la aparicin de estos sntomas y consulta nuevamente al pediatra. Luego de 24 horas de la
suspensin del antibitico, comenz a desaparecer el prurito.

Problema 3:
Paciente de 50 aos, sexo masculino, con diagnstico de cardiopata isqumica, medicado con atenolol 50
mg/ da por va oral, presenta luego de 2 meses de tratamiento: impotencia sexual.

Problema 4:
Paciente de 43 aos, sexo femenino, con infeccin periodontal, medicado con cefalexina 500 mg/ 3 veces
por da, por va oral, luego de la primera dosis presenta: urticaria, hipotensin severa (60/10), vmitos taqui-
cardia, shock anafilctico.

Problema 5:
Paciente de 27 aos, sexo femenino con trastornos de ansiedad, es medicada con Sulpirida 50 mg y clora-
cepato dipotsico 5 mg (Vegestabil), un comprimido despus del almuerzo y otro despus de la cena. A las
3 semanas presenta turgencia mamaria, mastodinia, galactorrea, disminucin de la lbido, aumento de.peso,
dispareunia.

AUTOEVALUACIN:
1.Defina el concepto de reaccin adversa a medicamentos (RAM).
2. Diferencie evento adverso de efecto adverso.
3.En qu consiste una RAM Tipo A y una RAM Tipo B?
4.En qu consisten los Estudios de caso-control y de cohorte?
5.Cules son los factores de riesgo que pueden predisponer la aparicin de RAM?
6.Qu es una notificacin espontnea de RAM?
7.Cmo se clasifican las RAM de acuerdo a su imputabilidad?
8.Cundo se considera una RAM como moderada?
9.Qu datos se consignan en la Ficha Nacional de Farmacovigilancia, referidos al medicamento?

MATERIAL BIBLIOGRAFICO NECESARIO PARA EL DESARROLLO DEL TALLER:


Formulario Teraputico Nacional COMRA 2010, 11a ed
http://www.comra.org.ar/formulario_terapeutico.pdf
Base de datos SIETES (Sistema Esencial en teraputica y Salud) www.sietes.org
Velsquez Farmacologa Bsica y Clnica, 18 ed, 2009
Harvey Richard, Champe P. Farmacologa. Editorial Mc Graw Hill. 2da edicin 2005.
Farmacologa Mdica, Malgor-Valsecia (Vol.5, Capitulo 13: Farmacovigilancia y Mecanismo de
reacciones adversas a medicamentos) [en lnea] en :
http://med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/temas_farma/volumen5/13_farmacovigi.pdf
Butlleti Groc : Boletines de reacciones adversas a medicamentos 1984-2004, Universidad Autnoma
de Barcelona (Espaa) (http://www.icf.uab.es/informacion/boletines/bg_e.htm

(La ficha amarilla de Farmacovigilancia puede ser bajada de: http://med.unne.edu.ar/farmaco.html clic en la
pestaa que contiene las siglas FVG)

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5 TRABAJO PRCTICO

SEGURIDAD DEL PACIENTE. PROBLEMAS RELACIONA-


DOS CON MEDICAMENTOS:
ERRORES EN LA MEDICACION

Objetivos
1- Conocer la responsabilidad del mdico en la prescripcin, dispensacin y/o administracin de los medi-
camentos.
2- Identificar las acciones y omisiones en la prctica mdica.
3- Identificar los factores internos y externos que influyen en los errores.

Competencias especficas:
- Diferencia conceptos de errores de medicacin.
-Identifica errores en las cadena del medicamento, principalmente en la prescripcin, dispensacin, adminis-
tracin, almacenamiento
-Inicia el aprendizaje de la categorizacin de errores de medicacin y la forma de disminuirlos, detectarlos y
mitigarlos

Desarrollo del Taller

1 Parte: Los alumnos se dividirn en grupos y respondern las consignas:


1- Describa y analice los errores que pueden aparecer en las distintas etapas del proceso de prescripcin,
dispensacin y administracin.
2- Lea los problemas y luego complete la ficha de notificacin de errores mdicos anexada al final de este
taller
3- Identifique el/los error/es segn la etapa del proceso, el tipo y la categora del error

Problemas: complete con los datos de cada problema, la ficha de errores


1- Un mdico prescribe a una paciente de 87 aos, con insuficiencia cardaca Gliotenzide (Enalapril 10 mg+
Hidroclorotiazida 12,5mg), el farmacutico advierte que solo se comercializa 10mg de enalapril + 25mg de
HCT.

Identifique en la Ficha el error segn:


a- etapa del proceso:.
b- tipo de error :
c- categora del error :.

2- A una embarazada de 5 meses, que presentaba cistitis urinaria le prescriben I.U. 400 (Arndano+ Vitami-
na C) 2 veces por da, pero el farmacutico dispensa IBU 400 (Ibuprofeno 400 mg). La paciente fue Hospita-
lizada debido a una hemorragia digestiva y de este modo fue detectado el error.
Identifique en la Ficha el error segn:
a- etapa del proceso:.
b- tipo de error :
c- categora del error :.

3- A una paciente de 62 aos con Accidente Cerebro Vascular (ACV) e hipertensin arterial (HTA), le pres-
criben Telmisartn y, la enfermera administra Enalapril.

Identifique en la Ficha el error segn:


a- etapa del proceso:.
b- tipo de error :
c- categora del error :.

4- A una paciente de 41 aos con diagnstico de esquizofrenia, el mdico indica 3 comp/da de clorproma-
zina. Pero debido a la letra poco clara el farmacutico dispens clorpropamida. Como consecuencia presen-
t un cuadro de coma hipoglucmico y tuvo que ser hospitalizada

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Identifique en la Ficha el error segn:
a- etapa del proceso:.
b- tipo de error :
c- categora del error :.

5- Paciente de 32 aos, sexo femenino que por atona uterina posparto, se prescribe Syntocinon cada 8
horas (ocitocina). La enfermera lee Sintrom (acenocumarol) y le suministra a la paciente 1 comprimido por
via oral. La hemorragia uterina de la paciente empeor.

Identifique en la Ficha el error segn:


a- etapa del proceso:.
b- tipo de error :
c- categora del error :.

6- Se prescribe a un paciente diclofenac y se sugiere como marca comercial: IM75. Cuando va a la farma-
cia el farmacutico informa al paciente que esa marca comercial contiene como principio activo indometaci-
na y no diclofenac.
Identifique en la Ficha el error segn:
a- etapa del proceso:.
b- tipo de error :
c- categora del error :.

7- Se prescribe a un paciente Dorixina B1 B6 B12 en gotas. Pero esa marca comercial solo tiene presenta-
ciones en comprimidos e inyectable
Identifique en la Ficha el error segn:
a- etapa del proceso:.
b- tipo de error :
c- categora del error :.

8- A una paciente se le prescribe Miopropan, el farmacutico equivocadamente le entrega Misultina (Azitro-


micina). El paciente se dio cuenta por el tamao y la forma de los comprimidos. El error se debi a la simili-
tud del envase, ambos medicamentos pertenecen al mismo laboratorio.
Identifique en la Ficha el error segn:
a- etapa del proceso:.
b- tipo de error :
c- categora del error :.

9- El mdico prescribe a un paciente Amoxicilina (Amoxidal Duo) x 7 comp. Cuando va a la farmacia el far-
macutico informa al paciente que esa presentacin comercial no existe. (Sin embargo existe la presenta-
cin por 14 comprimidos).
Identifique en la Ficha el error segn:
a- etapa del proceso:.
b- tipo de error :
c- categora del error :.

2 Parte: Los alumnos deben debatir sobre las siguientes consignas:


1-Responsabilidad moral y legal del mdico ante un error en la medicacin
2-Como puede influenciar el error mdico en los pacientes, familiares e institucin
3- Como pueden influir negativamente los factores personales o institucionales
4- Enumerar algunas medidas preventivas para evitar nuevos errores

TABLA I: ETAPAS DEL PROCESO


ETAPAS DEL PROCESO DESCRIPCION

- Error de dosis: clculo, omisin de va


- Uso de Abreviaturas
PRESCRIPCIN - Letra ilegible o poco clara
- Nombre genrico equivocado
- Frmula magistral
- Forma farmacutica no adecuada
DISPENSACIN - Principio activo equivocado
- Falla en la presentacin comercial
- Mala interpretacin de la prescripcin
- Horario inapropiado

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- Diluciones inadecuadas, tiempo de infusin inadecuado
ADMINISTRACION - Tcnica
- Error de dosis
- No interpret la indicacin
- Administracin sin prescripcin

TABLA II: TIPO DE ERROR


TIPO DE ERROR DESCRIPCION
frmaco no prescripto Dispensacin o administracin sin prescripcin legtima
Dosis o Cantidad inapropiada Dispensacin o administracin en dosis o cantidad diferente a la prescripta
Mtodo incorrecto de preparacin Incorrecta preparacin/formulacin/reconstitucin, o dilucin o conserva-
cin
Error en la forma de dosificacin Administracin o dispensacin de una forma de dosificacin distinta a la
prescripta
Paciente equivocado Indicacin, dispensacin o administracin a un paciente equivocado
Error por omisin No administracin de una dosis del frmaco indicado
Dosis Extra Duplicacin de una dosis en otro horario
Error en la prescripcin Una indicacin errnea, oral o escrita.
Error en la tcnica de infusin Aplicacin de tcnica incorrecta de administracin de medicamentos
Error en la va de administracin Uso de va errnea del medicamento correcto
Horario errneo Dosis administrada fuera del intervalo adecuadamente aceptable para
determinado frmaco.

TABLA III: CATEGORIZACIN DEL ERROR


Error Categora Resultado
No error A Circunstancia o evento capaz de crear error
B Error ocurrido, pero la medicacin no lleg al paciente
Error sin daos C Error ocurrido, que lleg al paciente, pero no caus dao
D Error ocurrido, que result en la necesidad de aumentar el monitoreo del pacien-
te pero sin dao
E Error ocurrido, que result en la necesidad de tratamiento o intervencin y caus
dao transitorio
Error con dao al F Error ocurrido, que result en la hospitalizacin y/o caus dao temporal
paciente H Error ocurrido, que result en un evento cercano a la muerte: anafilaxia, paro
cardaco, etc.
Error Mortal I Error ocurrido, que result en la muerte del paciente

LEY DE PRESCRIPCIN DE MEDICAMENTOS POR NOMBRE GENRICO

PROMOCIN DE LA UTILIZACIN DE MEDICAMENTOS POR SU NOMBRE GENRICO (Ley N 25.649)


ARTICULO 1.- La presente ley tiene por objeto la defensa del consumidor de medicamentos y drogas far-
macuticas y su utilizacin como medio de diagnstico en tecnologa biomdica y todo otro producto de uso
y aplicacin en la medicina humana.
ARTICULO 2.- Toda receta o prescripcin mdica deber efectuarse en forma obligatoria expresando el
nombre genrico del medicamento o denominacin comn internacional que se indique, seguida de forma
farmacutica y dosis/unidad, con detalle del grado de concentracin. La receta podr indicar adems del
nombre genrico el nombre o marca comercial, pero en dicho supuesto el profesional farmacutico, a pedi-
do del consumidor, tendr la obligacin de sustituir la misma por una especialidad medicinal de menor pre-
cio que contenga los mismos principios activos, concentracin, forma farmacutica y similar cantidad de
unidades.
El farmacutico, debidamente autorizado por la autoridad competente, es el nico responsable y capacitado
para la debida dispensa de especialidades farmacuticas, como as tambin para su sustitucin. En este
ltimo caso deber suscribir la autorizacin de sustitucin en la prescripcin.

ARTICULO 3.- Toda receta o prescripcin mdica que no cumpla con lo establecido en el primer prrafo
del artculo 2 de la presente ley se tendr por no prescrita, careciendo de valor alguno para autorizar el
expendio del medicamento de que se trate.
ARTICULO 4.- Ser obligatorio el uso del nombre genrico: a) En todo envase primario, secundario, rtulo,
prospecto o cualquier documento utilizado por la industria farmacutica para informacin mdica o promo-
cin de las especialidades medicinales; b) En todos los textos normativos, inclusive registros y autorizacio-
nes relativas a la elaboracin, fraccionamiento, comercializacin, exportacin e importacin de medicamen-
tos.

Talleres ABP Farmacologa 2014 19


ARTICULO 5.- En los rtulos y prospectos de los medicamentos registrados ante la autoridad sanitaria, se
debern incorporar los nombres genricos en igual tamao y realce que el nombre comercial. Cuando se
trate de medicamentos constituidos por dos o ms nombres genricos, el tamao de la tipografa para cada
uno de ellos podr ser reducido en forma proporcional.
ARTICULO 6.- En el expendio de medicamentos, los establecimientos autorizados debern informar al
pblico todas las especialidades medicinales que contengan el mismo principio activo o combinacin de
ellos que la prescrita en la receta mdica que se les exhiba y los distintos precios de esos productos. En
caso de incumplimiento sern de aplicacin las sanciones previstas por la Ley 24.240, de defensa del con-
sumidor.
ARTICULO 7.- El Poder Ejecutivo nacional, a travs del Ministerio de Salud, ser el organismo encargado
de controlar el cumplimiento de la presente ley sin perjuicio de lo dispuesto en el artculo anterior. En este
marco deber especialmente disear campaas de difusin masivas respecto de los beneficios que reviste
el uso de las denominaciones genricas en las prescripciones mdicas.
ARTICULO 8.- El Poder Ejecutivo propender, en materia de medicamentos, a una poltica de progresiva
sustitucin de importaciones.

MATERIAL BIBLIOGRFICO NECESARIO PARA LA REALIZACIN DEL TALLER

1- National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention. Taxonomy of medication
errors. Disponible en: http://www.nccmerp.org/aboutMedErrors.htm [acceso mayo de 2009]

2. Seguridad del Paciente y Errores en Medicina. Disponible en: http://www.errorenmedicina.anm.edu.ar


[acceso mayo de 2009]

3-Adverse Events in Hospitalized Patients; Results of the HarvardMedical Practice Study II. N Engl. J. Med.
1997; 277:301-306

4- Estrategia en seguridad del paciente. Agencia de calidad del Sistema Nacional de Salud Espaa.
http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/excelencia/opsc_sp1.pdf [acceso junio de 2009]

5- A. Muio Mguez, et al, Seguridad del paciente. An. Med. Interna, 2007, (24:12) p. 602-606. Disponible
en: < http://scielo.isciii.es/pdf/ami/v24n12/revision.pdf > [acceso junio de 2009]

Talleres ABP Farmacologa 2014 20


FICHA PARA NOTIFICACION DE ERRORES DE MEDICACION
PROYECTO DE ERRORES MDICOS y FARMACOVIGILANCIA
CTEDRA DE FARMACOLOGA CARRERAS DE MEDICINA Y ENFERMERA
FACULTAD DE MEDICINA UNNE. http://med.unne.edu.ar/frmaco.html
Correo electrnico : crf@med.unne.edu.ar
Datos del paciente:
Nombre (inicia- edad peso sexo Diagnstico
les)

Describa el error, secuencia de los hechos, personal implicado y condiciones de trabajo (cambio de turno, rgimen
horario de personal)

Fue la medicacin administrada o usada por el paciente? Si No

Fue incorrecta la medicacin? Dosis Vas Intervalo

Afecta el error al paciente Si No

Frmaco(s) o sustancia(s) involucrado(s):


N N. comercial N. genrico Dosis diaria Va Fecha co- Fecha Fin terapu- Dosis recibidas
mienzo final tico
1

Quines cometieron el error?


Mdico Enfermero Auxiliar enferme- Tcnico de farmacia Otros (especifi-
ra que)
Farmacutico Odontlogo Kinesilogo Estudiante

Quin detect el error?


Mdico Enfermero Auxiliar enferme- Tcnico de farmacia Otros (especifi-
ra que)
Farmacutico Odontlogo Kinesilogo Estudiante

Dnde ocurri el error?


Hospital o clnica Farmacia oficial Domicilio particular Consultorio mdico
Asilo Centro atencin primaria Otro..

Describir el desenlace (lesin, hospitalizacin, muerte, efecto adverso)

Fecha del Evento: Fecha de este reporte:

Notificador*
Nombre.
Lugar de trabajo:
Direccin: Localidad: Provincia
Telefax: e-mail:
*Los datos son confidenciales con el objeto de poder retroalimentar al notificador

Talleres ABP Farmacologa 2014 21


6 TRABAJO PRCTICO

USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS


Valor teraputico potencial y clasificacin ATC-OMS

Este trabajo grupal se llevar a cabo en 2 etapas.

A: Estudio Independiente: lectura y anlisis de los conceptos fundamentales de Farmacoepidemiologa y


uso racional de medicamentos. Cada alumno deber contar con su copia correspondiente, la misma ser
utilizada durante el transcurso de la actividad presencial, como parte del proceso de reelaboracin concep-
tual grupal del problema planteado.

B: Taller Presencial Grupal: se aplicarn los conceptos en problemas concretos relacionados con patolo-
gas producidas por frmacos. Para la realizacin del trabajo grupal se formarn pequeos grupos (5-6
alumnos) y se considerarn, con el asesoramiento de un docente, los diferentes aspectos referidos al tema.
Cada grupo deber analizar y discutir las consignas propuestas, llegar a un acuerdo y en una reunin plena-
ria final, arribar a conclusiones.

I) Objetivos
1) Aplicar los conceptos de uso racional de medicamentos
2) Analizar los medicamentos de acuerdo a su Valor Teraputico Potencial e Identificar medicamentos de
valor elevado y no elevado existentes en el mercado farmacutico argentino.
3) Interpretar en que consiste un listado de Medicamentos Esenciales.
4) Conocer y aplicar la clasificacin anatomoteraputica qumica de la OMS.
5) Interpretar las diferencias en contenido de un Vademcum Comercial con un Formulario Teraputico de
Medicamentos Esenciales.

Competencias especficas:
- Utiliza los conceptos de teraputica racional
- Cualifica a los medicamentos en una escala con diferentes valores teraputicos
- Inicia el aprendizaje de obtencin y anlisis de fuentes de informacin validadas e independientes en far-
macologa.
-Inicia el anlisis crtico y el valor teraputico potencial de los medicamentos

II) Desarrollo del Taller:


Consgina:
El grupo deber completar la siguiente tabla de medicamentos de alta venta en farmacias y analizar el Valor
teraputico de los medicamentos de acuerdo a la Clasificacin cualitativa de Laporte y Col (ver Anexo):

Nombre Principios Dosis Formas Efectos adversos Indicaciones Valor


Comercial activos habitual farmacuticas comunes teraputico
potencial
GRINSIL
RESPIRATORIO
TRIFAMOX
BRONQUIAL
BENADRYL
COMPUESTO

BENADRYL
DAY & NIGHT
RODINAC
BIOTIC

AMOXIPENIL
BRONQUIAL
AMOXIDAL
RESPIRATORIO
ASEPTOBRON

Talleres ABP Farmacologa 2014 22


RESPIRATORIO
AMOX-G
BRONQUIAL
GRINSIL
RESPIRATORIO
AMIXEN PLUS

NOBACTAM
BRONQUIAL
NO TOS BIOTIC

MUCO DOSO-
DOS BIOTIC
OXIMAR
RESPIRATORIO
AMOXIGRAND
BRONQUIAL
AMOXIDAL
RESPIRATORIO
ASEPTOBRON
ANTIGRIPAL

DIOXAFLEX
BIOTIC

AMOXIDAL
RESPIRATORIO
DUO
TRIFAMOX
BRONQUIAL
DUO
GLIFAPEN

METICIL

CRONOPEN
BALSAMICO
AMPLIBENZATIN
BRONQUIAL
ASEPTOBRON
AMPICILINA

A- Los problemas 1 y 2, se debern desarrollar en base a las siguientes consignas:


El grupo deber:
1) Analizar en el Vademcum comercial el prospecto, las indicaciones y los efectos adversos.
2) Revisar en los libros de texto cada uno de los principios activos y contrastar la informacin con la brinda-
da por el vademcum comercial
3) Utilizar como patrn de referencia de medicamentos esenciales el Formulario Teraputico Nacional de
de la COMRA y determinar si est incluido o no en el mismo (explicar el por qu)
4) De acuerdo al anlisis realizado y como agente de salud, que opinin o actitud adoptara frente a:
a) El paciente y/o b) Las autoridades sanitarias

Talleres ABP Farmacologa 2014 23


Problema N1: De acuerdo a los conceptos de USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS, el grupo deber
analizar el medicamento comercializado bajo el nombre de Tanvimil Ginseng, de acuerdo a las siguientes
consignas:

TANVIMIL GINSENG RAYMOS


Alfa Tocoferol - Ascrbico,cido - Betacaroteno - Calcio, fosfato - Calcio,pantotenato - Cobre, sulfato - Flico,cido -
Ginseng - Hidroxocobalamina - Hierro, fumarato - Magnesio,xido - Manganeso, sulfato - Nicotinamida - Piridoxina -
Potasio,sulfato - Riboflavina - Sodio,molibdato - Tiamina - Zinc,xido
Venta Bajo Receta Industria Argentina

Composicin: Cada cpsula contiene: Extracto de Ginseng 80 mg; Betacaroteno (suspensin oleosa al 30%) 27.5 mg;
Vitamina E 100 mg; Tiamina 1 mg; Piridoxina 1 mg; Vitamina B12 1.5 mcg; Acido Flico 0.2 mg; Ascorbato de Sodio
112.5 mg; Nicotinamida 25 mg; Riboflavina 1 mg; Calcio Pantotenato 5 mg; Fosfato Diclcico 61.661 mg; Fumarato
Ferroso 30.421 mg; Sulfato de Cobre H2O 2.795 mg; Sulfato de Manganeso H2O 3.692 mg; Sulfato de Potasio Anh.
6.713 mg; Molibdato de Sodio 0.016 mg; Trixido de Cromo 0.011 mg; Oxido de Zinc 0.335 mg; Oxido de Magnesio
2.946 mg.

Accin Teraputica: Polivitamnico y polimineral. Antiastnico, reactivador metablico y energizante psicofsico. Anti-
oxidante.
Posologa: 1 a 2 cpsulas diarias o segn criterio mdico. Se recomienda tomar 2 cpsulas durante el primer mes, 1
antes del desayuno y 1 antes del almuerzo. A partir del segundo mes es suficiente 1 cpsula diaria.
Presentaciones: Envases conteniendo 30 y 60 cpsulas de gelatina elstica.

Problema N2 De acuerdo a los conceptos de USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS, el grupo deber


analizar el medicamento comercializado bajo el nombre de Sertal compuesto.

SERTAL COMPUESTO ROEMMERS Industria Argentina


Lisina,clonixinato Propinox Venta Bajo Receta Comprimidos Recubiertos

Composicin: Cada comprimido recubierto contiene: Propinox Clorhidrato 10 mg; Clonixinato de Lisina 125 mg. Exci-
pientes: Hidroxipropil Metil Celulosa; Manitol; Almidn de Maz; Estearato de Magnesio; Celulosa Microcristalina; Acetof-
talato de Celulosa; Ftalato de Dietilo; Polisorbato 80; Talco; Azcar; Gelatina; Carbonato de Magnesio; Carbonato de
Calcio; Oxido de Titanio; Colorance FD y C Red N 3; Cera Blanca en Discos; Cera Carnauba.

Accin Teraputica: Es un medicamento espasmoltico-analgsico destinado a la teraputica patognica y sintomtica


de los sndromes espasmdicos de origen gastrointestinal, hepatobiliar, urinario o genital, cualquiera sea su grado de
intensidad y evolucin.
Posologa: Adultos y nios mayores de 12 aos: 1-2 comprimidos recubiertos, 3 a 4 veces al da, sin sobrepasar la
dosis mxima de 6 comprimidos recubiertos en 24 horas. Ingerir los comprimidos recubiertos enteros, sin masticar.
Efectos Colaterales: Es bien tolerado y en las dosis indicadas carece de efectos secundarios. Es virtualmente atxico y
no reconoce antagonismos farmacodinmicos. Puede asociarse al tratamiento bsico de las afecciones en curso, como
tambin a los analgsicos comunes. En raras ocasiones en pacientes particularmente sensibles, al administrar dosis
altas, puede provocar sequedad de boca o constipacin, nuseas, vmitos, irritacin gstrica y somnolencia.
Presentaciones: Envases conteniendo 20 y 50 comprimidos recubiertos.
Conservacin: Conservar en ambiente fresco y seco.
Contraindicaciones y Advertencias: A pesar de no haberse comprobado experimentalmente efectos sobre la gesta-
cin, se aconseja no administrarlo durante el embarazo. Es conveniente evitar su empleo en caso de lcera pptica
activa o hemorragia gastroduodenal, estenosis pilrica orgnica, hipertrofia de prstata o glaucoma. Debe administrarse
con precaucin en pacientes con antecedentes de lcera pptica gastroduodenal o gastritis.

B- Los problemas 3 a 7, se debern desarrollar en base a las siguientes consignas:

El grupo deber:
1) Colocar el cdigo ATC al medicamento que fue utilizado (ATC: Clasificacin Anatomo Teraputica Qumi-
ca de la OMS, ver anexo 1)
2) Revisar en los libros de texto cada uno de los principios activos
3) Hacer un anlisis cualitativo del Valor teraputico potencial de este medicamento de acuerdo a la Clasifi-
cacin cualitativa de Laporte y cols.(ver anexo 2)
4) Utilizar como patrn de referencia de medicamentos esenciales el Formulario Teraputico Nacional de
de la COMRA y determinar si est incluido o no en el mismo (explicar el por qu)

Problema N3: Paciente sexo masculino, 42 aos de edad con artritis reumatoidea severa, con secuelas.
Evolucin rigidez articular, rodillas, tobillos y columna cervical. Se le realiz reemplazo protsico bilateral de
cadera.
Tratamiento farmacolgico: Meprednisona (Deltisona B 4 mg), Nimesulida ms orfenadrina (Metaflex plus),
Ketorolac (Dolten), Diclofenac (Voltaren 50 mg), Ginseng ms vitaminas y minerales (Pharmafort), Bro-

Talleres ABP Farmacologa 2014 24


mazepam (Lexotanil), Ibuprofeno (Ibupirac 600mg), Hidrxido de Aluminio ms Hidrxido de magnesio (My-
lanta)

Problema N4:: Paciente sexo femenino, 43 aos, obesa que padece de artrosis.
Tratamiento farmacolgico: Flogiatrn B12 (N.Comercial), contiene: Piroxicam 10 mg, Carisoprodol 250
mg, Dexametasona 1 mg, Piridoxal 250 mg, Hidroxicobalamina 2,5 mg

Problema N5:: Paciente de sexo masculino 32 aos en estado de salud , que asisti a una fiesta de cum-
pleaos con copiosa comida (asado, chorizos, vino, torta) Al da siguiente se encuentra en mal estado
general e ingiere el siguiente medicamento: Bil 13 enzimtico (Nombre registrado) contiene los siguientes
principios activos: Metoclopramida 10mg, cido dehidroclico 100 mg, Pancreatina 300 mg, Simeticona 50
mg

Problema N6: Paciente de 45 aos, sexo femenino quien presenta plenitud postprandial, flatulencias. Se
le diagnostica dispepsia y se le indica Simeticona + Domperidona (Moperidona AF), 1 a 2 comp. 3 veces al
da antes de las principales comidas.

Problema N7: Paciente de 56 aos hipertenso tratado, que luego de un Accidente Cerebro-vascular Ence-
flico presenta dificultad en la concentracin, trastornos de la memoria. Se le indica Nimoreagin 1 comp/ 3
veces al da. Principios activos del Nimoreagin: Nimodipina - Citicolina

ANEXO 1
CLASIFICACIN ATC (Anatomical Therapeutics Chemical) de los medicamentos (Nordic Council Of Me-
dicines - Drug Utilization Research Group- OMS)
Para individualizar el ATC de cada frmaco se puede buscar en lnea en: <http://www.whocc.no/atcddd/>
[click en: ATC index 2005]

A. APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO. 5 NIVELES:


B. SANGRE Y RGANOS HEMATOPOYTICOS.
C. APARATO CARDIOVASCULAR. 1 NIVEL: grupo anatmico principal
D. DERMATOLOGA. 2 NIVEL: subgrupo teraputico principal
G. APARATO GENITOURINARIO Y HORMONAS SEXUALES. 3 NIVEL: subgrupo teraputico/ farmacolgico
H. HORMONAS USO SISTMICO, EXCLUIDAS LAS SEXUALES. 4 NIVEL: subgrupo qumico/farmacolgico.
J. ANTIINFECCIOSOS SISTMICOS. 5 NIVEL: frmaco individual, principio activo,
L. ANTINEOPLSICOS. sustancia qumica
M. APARATO MUSCULO ESQUELTICO.
N. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
P. PARASITOLGICOS (ANTI).
R. APARATO RESPIRATORIO.
S. RGANOS DE LOS SENTIDOS.
V. VARIOS

Clasificacin de los medicamentos de acuerdo a su sitio de accin, rgano o sistema sobre el que actan, y
a sus caractersticas teraputicas y qumicas, en 14 grupos.

Ejemplo: RANITIDINA. pertenece al :


GRUPO A: APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO: Primer Nivel (rgano o sistema).
EL GRUPO A, TIENE 16 SUBGRUPOS DEL 2 NIVEL: A01; A02; A03; A04..

A02: ANTICIDOS, ANTIULCEROSOS, ANTIFLATULENTOS: Segundo nivel (accin teraputica principal).


el subgrupo A02 tiene 5 subgrupos del 3 nivel: A02A, A02B, A02D, A02E y A02X

A02B: ANTIULCEROSOS (anti lcera pptica): Tercer nivel (subgrupo teraputico / farmacolgico). el sub-
grupo A02B tiene a su vez 4 subgrupos del 4 nivel. A02BA, A02BB, A02BC Y A02BX.

A02BA: ANTIHISTAMNICOS H2 : Cuarto nivel (sub-grupo qumico farmacolgico), el subgrupo A02BA tiene
a su vez varios frmacos antihistamnicos H2.

A02BA02: RANITIDINA (Quinto nivel: frmaco individual o principio activo).

Talleres ABP Farmacologa 2014 25


ANEXO 2

CLASIFICACIN CUALITATIVA DE LOS MEDICAMENTOS SEGN SU VALOR INTRNSECO TERA-


1
PUTICO POTENCIAL (VITP) Tomada de Laporte y cols .

En el mercado farmacolgico mundial y en nuestro pas existen medicamentos, de valor teraputico poten-
cial relativo, dudoso-nulo o inaceptable, de acuerdo a la clasificacin cualitativa de los medicamentos toma-
1
da de Laporte y cols.

Estos son comercializados como sintomticos o en forma de combinaciones a dosis fijas irracionales para
afecciones respiratorias o digestivas, antiinflamatorios con miorrelajantes, antiinfecciosos con expectoran-
tes, psicofrmacos con antiemticos, antitusivos-expectorantes- antihistaminicos. Esto frmacos han pro-
ducido en pacientes de nuestra regin convulsiones tnico clnicas, distimia, excitacin, insomnio, hiper-
somnia, hipotermia, alucinaciones, trastornos cardiovasculares, hepatotoxicidad, hemorragia digestiva, urti-
caria, edema angioneurtico y shock anafilctico fatal. Esto pone en evidencia la necesidad de evaluar glo-
balmente la relacin entre los beneficios y los riesgos que se pueden derivar del uso de los medicamentos
1
Laporte J-R,. Mtodos aplicados a los estudios de utilizacin de medicamentos. En JR Laporte, G Tognoni
(eds) Principios de epidemiologa del medicamento, 2 ed. Barcelona. Ediciones Cientficas y Tcnicas,
1993: 67-93.

CLASIFICACIN CUALITATIVA SEGN VALOR INTRNSECO TERAPUTICO POTENCIAL (VITP)


1. VALOR ELEVADO Medicamentos de Uso Abierto con Eficacia y Seguridad demostradas en Ensayos Clnicos Con-
trolados para Indicaciones definidas. Sus efectos son inmediatos y obvios.
Ejemplos: Penicilinas. Betabloqueantes. Insulinas. Clorpromazina. Ibuprofeno. Clortalidona. Sulfato ferroso. Prednisona..

2. VALOR DUDOSO / NULO: frmacos cuya eficacia teraputica no ha sido demostrada en ensayos clnicos contro-
lados para las indicaciomnes anunciadas.
Ejemplos: Hepatoprotectores, Enzimas digestivas, Ginseng, Ginko biloba, Vasodilatadores cerebrales, Idebenona
Ganglisidos. Serenoa Repens, diosmina, dobesilato de calcio

3 . VALOR RELATIVO: medicamentos en combinacin irracional porque contienen un frmaco de valor elevado y uno
o varios de valor dudoso o nulo, en una misma forma farmacutica.
Ejemplos: Amoxilina + bromhexina., dextrometorfan + ambroxol , metoclopramida +simeticona

4. VALOR INACEPTABLE: medicamentos en combinacin irracional en una sla forma farmacutica o aquellos que
presentan una relacin beneficio / riesgo claramente desfavorable.
Ejemplos:. Polivitamnicos, Testosterona+Estradiol, Diclofenac+Amoxicilina, Alprazolam + Sulpirida, Dextropropoxi-
feno + Dipirona + Complejo B

MATERIAL BIBLIOGRAFICO NECESARIO PARA EL DESARROLLO DEL TALLER:

1. Gua de la Buena Prescripcin de la OMS [en lnea] <http://med.unne.edu.ar/farmaco.html>


2. Laporte JR (ed) Principios Bsicos de investigacin Clnica, 2 ed. Barcelona: AstraZeneca, [en l-
nea] < http://med.unne.edu.ar/farmaco.html>
3. Formulario teraputico de la OMS 2008 [en lnea] < http://med.unne.edu.ar/farmaco.html >
4. Formulario Teraputico Nacional COMRA 2010, 11a ed
http://www.comra.org.ar/formulario_terapeutico.pdf
5. Index Farmacolgico. Instituto Cataln de farmacologa UAB (Espaa) disponible [en lnea]
<http://www.icf.uab.es/a_primaria/indexf_e.htm>
6. Ver boletines (Butlleti groc, Boletn Frmacos) y revistas de medicina basada en evidencias en Si-
tios de Inters [en lnea] < http://med.unne.edu.ar/farmaco.html>
7. Clasificacin ATC [en lnea] < http://www.whocc.no/atcddd/>
8. Base de datos SIETES (Sistema esencial en teraputica y salud) [en lnea]< http://www.sietes.org >
9. Vademecum Comercial PR [en lnea]<http://www.prvademecum.com/ >
10. Vademecum comercial (Manual Farmacutico) [en lnea] <http://www.alfabeta.net>

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7 TRABAJO PRCTICO

FARMACOLOGIA DEL DOLOR FIEBRE E INFLAMACIN :


ANALGSICOS ANTIPIRTICOS ANTIINFLAMATORIOS no esteroides

1 PARTE Seleccin de frmacos prototipos para el tratamiento del dolor, la fiebre y la in-
flamacin.

Este trabajo grupal de Farmacologa consta de tres etapas:

1 Parte se realizar un anlisis y seleccin de estrategias no farmacolgicas y frmacos prototipos


tiles para el tratamiento del dolor, la inflamacin y la fiebre.

2 Parte se realizar la seleccin de un Plan de tratamiento para pacientes concretos.

3 Parte se desarrollarn aspectos prcticos relacionados con la prescripcin.

I) Objetivos: Luego de la realizacin del Trabajo Prctico, los alumnos sern capaces de:
1. Conocer y aplicar los criterios de seleccin de medicamentos para las diferentes afecciones que
cursan con dolor, fiebre o inflamacin.
2. Aplicar los conceptos de uso racional de medicamentos para seleccionar frmacos especficos para
tratar el dolor, fiebre o la inflamacin.
3. Seleccionar estrategias teraputicas con la mejor relacin beneficio costo para las situaciones plan-
teadas

Competencias especficas:
-Describe el papel en teraputica de diferentes agentes utilizados en situaciones de dolor fiebre e inflama-
cin, teniendo en cuenta su eficacia y toxicidad.
-Identifica las principales reacciones adversas de estos frmacos.
-Conoce los conceptos de efectos farmacolgicos, indicaciones y contraindicaciones, tratamiento farmaco-
lgico y no farmacolgico.
-Selecciona un tratamiento para una situacin de salud concreta.
- Desarrolla habilidades de comunicacin para realizar instrucciones y hacer un seguimiento de un trata-
miento
-Desarrolla destrezas para una prescripcin razonada

II) Desarrollo del Trabajo grupal:


Para la realizacin del trabajo grupal se formarn grupos pequeos (5-6 alumnos) y considerarn con el
asesoramiento de un docente los diferentes aspectos referidos al tema. Cada grupo deber analizar y discu-
tir las consignas propuestas, llegarn a un acuerdo y luego sern defendidas en una reunin plenaria final
por un lder de cada grupo, con el objeto de arribar a conclusiones finales con la gua del docente.

Consignas
Tema Propuesto: ..........................................
1. Realice una seleccin de grupos de frmacos tiles para la situacin de salud indicada.
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................

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2- Elija prototipos de los diferentes grupos de frmacos tiles para situacin de salud, y compare la efica-
cia, seguridad, conveniencia y costo de los Diferentes Frmacos.

Frmacos u otra Eficacia Seguridad Conveniencia Costo


estrategia teraputica (efectos indeseables: Frma- Interac- contraindica-
separar leves, de mode- cocin- ciones ciones
rados y graves) tica

En la siguiente hoja de trabajo el grupo deber seleccionar informacin necesaria sobre Frmacos, la
misma ser utilizada para resolver casos de situaciones de salud en el Trabajo Prctico de FARMACO-
LOGIA DE LOS AINEs.II .

MEDICAMENTO 1:
Nombre genrico
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin
Duracin del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones
MEDICAMENTO 2:
Nombre genrico
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin
Duracin del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones
MEDICAMENTO 3:
Nombre genrico
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin
Duracin del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones
MEDICAMENTO 4:
Nombre genrico
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin
Duracin del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones
(agregar ms medicamentos si cree necesario)

Talleres ABP Farmacologa 2014 28


2 PARTE: SELECCIN DE UN PLAN DE TRATAMIENTO PARA TRATAR PACIENTES CONCRE-
TOS

Consignas (seleccionar un problema)


El grupo luego de leer el problema de salud seleccionado deber:

1. Definir el problema de salud del paciente concreto (Diagnstico):.....................

2. Analizar la lista de frmacos prototipos que realizara en el Trabajo prctico anterior y definir el o los
objetivos teraputicos.
..........................................................................................................................................................

3. Seleccionar estrategias teraputicas:


a. No Farmacolgicas....................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
b. Farmacolgicas: ......................................................................................................................
.........................................................................................................................................................

4. Determinar la conveniencia del frmaco para este paciente: (repasar las contraindicaciones, efectos ad-
versos, interacciones)

a. Contraindicaciones (relacionadas con el medicamento o con factores generales del paciente)


..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

b. Interacciones (las que podran ser de importancia clnica):


..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

c. Ventajas: (farmacocinticas, farmacodinmicas, forma farmacutica, costo, etc)


..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

5. El grupo deber identificar el tratamiento del paciente en cuestin:

a. Frmaco: ..........................................................................................................................................
b. Forma de dosificacin: .................................................................................................................
c. Dosis: ...........................................................................................................................................
d. Tiempo de tratamiento: ................................................................................................................

Problemas de salud:

Problema 1:
Paciente de 10 aos, con diagnstico de faringoamigdalitis, con sntomas de odinofagia (dolor de garganta
producido al tragar), temperatura corporal de 39,1 C de ms de 24 horas de evolucin, astenia, adinamia,
intolerancia a los alimentos, marcado malestar general, etc.

Problema 2:
Paciente de 69 aos, sexo femenino, obesa, con dolores articulares. Diagnstico de artrosis.

Problema 3:
Paciente de 34 aos, sexo femenino, que despus de un partido de tenis sufre una tendinitis en codo dere-
cho, se le indica piroxicam 20 mg 1 vez al dia, por va oral, durante 4 das y luego control.

Problema 4:
Paciente de 28 aos de edad, sexo femenino, que presenta en reiteradas ocasiones dolores de cabeza,
cefaleas de moderada intensidad.

Problema 5:
Paciente de 65 aos afectado de artrosis de las articulaciones de la cadera. Ha sido tratado con diferentes
AINE, refiere haber sufrido frecuentemente efectos adversos gastrointestinales. ltimamente se la ha pres-
cripto Etoricoxib y se le ha informado que el tratamiento con este agente ser crnico.

Talleres ABP Farmacologa 2014 29


3 PARTE: ASPECTOS PRACTICOS DE LA PRESCRIPCION

Consignas:

1. Datos que deben figurar en la receta:

Nombre y direccin del prescriptor.


Fecha:
Detalles de la prescripcin de Frmacos: Nombre genrico, concentracin, forma de presentacin, cantidad
de envases, dosificacin, instrucciones y advertencias.
Firma, ID nombre del prescriptor.
Nombre y direccin del paciente

FORMULARIO para la PRESCRIPCION

Rp/

2. Informacin, instrucciones, advertencias. (Informacin resumida con palabras claras y sencillas para que
el paciente pueda comprender)

a. Efecto del medicamento (cules, cundo, durante cunto tiempo)


.............................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

b. Efectos adversos (cules, cundo, cunto tiempo)


.............................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

c. Instrucciones (administracin, dosificacin, intervalos, durante cunto tiempo, puntualizaciones importan-


tes)
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

d. Advertencias (dosis mximas, posibles interacciones, reacciones adversas, suspender o no el tratamien-


to)
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

e. Nueva entrevista:(prxima entrevista, cuando venir tempranamente

Talleres ABP Farmacologa 2014 30


III) Desarrollo de habilidades de comunicacin y actitudinales: (Simulacin de roles)
En los 20 minutos finales de este T.P se podr realizar una simulacin de roles.
La simulacin de una entrevista mdico-paciente se puede realizar en 10 minutos, de la siguiente manera:

Participante 1: Prescriptor (prescribe el medicamento ya elegido)


Participante 2: Paciente simulado
Participante 3: Controla el tiempo
Participante 4: Observa y evala con una lista de chequeo
El resto del grupo observa la prueba.
Al final se discuten los puntos fuertes y dbiles de la actividad desarrollada.

SIMULACIN DE ROLES. Ejemplo de la lista de chequeo

Pasos en la resolucin del problema


1.Define el problema de salud del paciente 1 2 3
2.Establece los objetivos teraputicos 1 2 3
3.Identifica tratamiento para este paciente:
a. Medicamento b. Forma farmacutica c. Dosis 1 2 3
d. Tratamiento no farmacolgico
4. Escribe la receta completa
(Nombre/direccin del prescriptor, fecha, nombre genrico, concentracin,
forma de administrar, precio total, instrucciones, advertencias, firma, nom- 1 2 3
bre/direccin del paciente)
5. Da informacin, instrucciones y advertencias
a. De los efectos del frmaco (cules efectos, cundo pueden ocurrir,
cuanto tiempo puede continuar) 1 2 3
b. Instrucciones (ingesta/ uso, dosis, intervalos de ingestin, cuanto
tiempo, puntos de cuidado)
c. Advertencias (dosis mxima, interacciones, reacciones adversas,
cundo dejar de tomarla)
6.Estilo de Comunicacin
a. Claro y entendible
b. Estructura de la conversacin
c. Da oportunidad al paciente (o a su esposa) a expresarse 1 2 3
d. Se asegura que el paciente (o su esposa) entiendan las instrucciones
e. Hace repetir al paciente (o a su esposa) las instrucciones
f. Nueva cita: para revisin del tratamiento
TOTAL :
PUNTUACION FINAL:
Ref: 1= Pobre 2= Regular 3= Bien PORCENTAJE :

Ejemplo de elaboracin de guiones para pacientes simulados:

Problema de salud:
Paciente de sexo masculino, 55 aos de edad que llega a la consulta presentando un esguince de tobillo
derecho despus de un partido de bsquet. No posee antecedentes relevantes de alguna patologa actual.
Menciona tomar, de manera regular, Aspirina, un comprimido por da todos los das hace 5 aos.

Guin para el paciente simulado:


Talla 1,70 Peso 80kg
Hbitos txicos: no fuma, bebedor de vino ocasionalmente en fiestas o los fines de semana.
Es un gerente de una empresa de autos, sin problemas econmicos, se presenta a la consulta muy molesto
por lo sucedido, su problema pasa por una rpida curacin debido a que es una persona muy activa. Solici-
ta de manera cordial al profesional de la salud se le prescriba la mejor Frmaco que posee, pues no tiene
problemas para comprarlo y si es inyectable mejor.

Talleres ABP Farmacologa 2014 31


IV) Gua de autoevaluacin

1-Determine el rol de las prostaglandinas en los mecanismos de la inflamacin, la fiebre y el dolor.


2-Analizar el rol de la COX 1 y de la COX 2 en relacin a los AINE.
3-Indique las acciones farmacolgicas de los AINE.
4-Compare los efectos adversos de los inhibidores de la COX1 y COX 2.
5-De acuerdo a su criterio, mencione cuatro frmacos con los cuales podra manejar toda la teraputica
analgsica, antipirtica y antiinflamatoria.
6-Mencione las acciones de los frmacos tipo aspirina sobre:
a. Agregacin plaquetaria b. Respiracin (dosis altas ). c. Tiempo de sangra.
7-Qu medidas teraputicas se indican para facilitar la excrecin de salicilatos en un cuadro de intoxica-
cin saliclica?
8-Explique la toxicidad gstrica y cardiovascular de los AINE. Defina los factores de riesgo para estas toxici-
dades.
9- Establezca dos contraindicaciones del cido acetilsaliclico.

MATERIAL BIBLIOGRFICO NECESARIO PARA EL DESARROLLO DEL TALLER:


1-Libros de Farmacologa [en lnea]<http://med.unne.edu.ar/farmaco.html> , ver biblioteca virtual, links.
2-Base de datos SIETES (Sistema Esencial en teraputica y Salud) [en lnea]<www.sietes.org>
3-Velsquez Farmacologa Bsica y Clnica, 18 ed, 2009
4-Harvey Richard, Champe P. Farmacologa. Editorial Mc Graw Hill. 2da edicin 2005.
5-Formulario teraputico de la OMS 2008, ver biblioteca virtual [en lnea]
<http://med.unne.edu.ar/farmaco.html>
6- Formulario Teraputico Nacional COMRA 2010, 11a ed
http://www.comra.org.ar/formulario_terapeutico.pdf
7--Index Farmacolgico Fundaci Institut Catal de Farmacologia (FICF) , 2002: Tratamiento del Dolor
(Cap.6), Enfermedades Ostearticulares (Cap.7) [en lnea] <http://www.icf.uab.es/a_primaria/indexf_e.htm>
8-Vademcum comercial: Manual farmacutico [en lnea]<http://www.alfabeta.net>
9-Vademcum Comercial PR [en lnea] < http://www.prvademecum.com/ >

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8 TRABAJO PRCTICO

FARMACOLOGIA DE LOS GLUCOCORTICOIDES (GCC)

Este trabajo grupal de Farmacologa de los GCC consiste en el anlisis y seleccin de frmacos prototipos
tiles para el tratamiento del dolor y la inflamacin en patologas crnicas.

I) Objetivos: Luego de la realizacin del Trabajo Prctico, los alumnos sern capaces de:
1. Conocer y aplicar los criterios de seleccin de medicamentos para las diferentes afecciones que
cursan con inflamacin.
2. Aplicar los conceptos de uso racional de medicamentos para seleccionar frmacos especficos para
tratar el dolor y la inflamacin.
3. Seleccionar estrategias teraputicas con la mejor relacin beneficio costo para las situaciones plan-
teadas
Competencias especficas:
-Describe el papel en teraputica de diferentes agentes utilizados en patologas inflamatorias crnicas, te-
niendo en cuenta su eficacia y toxicidad.
-Identifica las principales reacciones adversas de estos frmacos.
-Conoce los conceptos de efectos farmacolgicos, las indicaciones y contraindicaciones, tratamiento farma-
colgico y no farmacolgico.
-Selecciona un tratamiento para una situacin de salud concreta.
- Desarrolla habilidades de comunicacin para realizar instrucciones y hacer un seguimiento de un trata-
miento
-Desarrolla destrezas para una prescripcin razonada

II) Desarrollo del Trabajo grupal:


Para la realizacin del trabajo grupal se formarn grupos pequeos (5-6 alumnos) y considerarn con el
asesoramiento de un docente los diferentes aspectos referidos al tema. Cada grupo deber analizar y discu-
tir las consignas propuestas, llegarn a un acuerdo y luego sern defendidas en una reunin plenaria final
por un lder de cada grupo, con el objeto de arribar a conclusiones finales con la gua del docente.

Consignas
Tema Propuesto: ..........................................
1. Realice una seleccin de grupos de frmacos tiles para la situacin de salud indicada.
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................

2- Elija prototipos de los diferentes grupos de frmacos tiles para situacin de salud, y compare la efica-
cia, seguridad, conveniencia y costo de los Diferentes Frmacos.

Frmacos u otra Eficacia Seguridad Conveniencia Costo


estrategia teraputica (efectos indeseables: Frma- Interac- contraindica-
separar leves, de mode- cocin- ciones ciones
rados y graves) tica

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En la siguiente hoja de trabajo el grupo deber seleccionar informacin necesaria sobre Frmacos, la
misma ser utilizada para resolver casos de situaciones de salud en el Trabajo Prctico de FARMACO-
LOGIA DE LOS GCC .

MEDICAMENTO 1:
Nombre genrico
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin
Duracin del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones
MEDICAMENTO 2:
Nombre genrico
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin
Duracin del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones
MEDICAMENTO 3:
Nombre genrico
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin
Duracin del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones
MEDICAMENTO 4:
Nombre genrico
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin
Duracin del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones
(agregar ms medicamentos si cree necesario)

PARTE a: SELECCIN DE UN PLAN DE TRATAMIENTO PARA TRATAR PACIENTES CONCRETOS

Consignas (seleccionar un problema)


El grupo luego de leer el problema de salud seleccionado deber:

1. Definir el problema de salud del paciente concreto (Diagnstico):.....................

2. Analizar la lista de frmacos prototipos que realizara en el Trabajo prctico anterior y definir el o los
objetivos teraputicos.
..........................................................................................................................................................

3. Seleccionar estrategias teraputicas:


a. No Farmacolgicas....................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
b. Farmacolgicas: ......................................................................................................................
.........................................................................................................................................................

4. Determinar la conveniencia del frmaco para este paciente: (repasar las contraindicaciones, efectos ad-
versos, interacciones)

a. Contraindicaciones (relacionadas con el medicamento o con factores generales del paciente)


..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

Talleres ABP Farmacologa 2014 34


b. Interacciones (las que podran ser de importancia clnica):
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

c. Ventajas: (farmacocinticas, farmacodinmicas, forma farmacutica, costo, etc)


..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

5. El grupo deber identificar el tratamiento del paciente en cuestin:

a. Frmaco: ..........................................................................................................................................
b. Forma de dosificacin: .................................................................................................................
c. Dosis: ...........................................................................................................................................
d. Tiempo de tratamiento: ................................................................................................................

Problemas de salud:
Problema 1:
Paciente de sexo femenino de 52 aos de edad con diagnstico de artritis reumatoidea (AR) que por los
dolores articulares fuera medicada con ibuprofeno 600 mg cada 8 horas, persistiendo con dolor e inflama-
cin articular que dificulta sus actividades diarias.

Problema 2:
Paciente de 68 aos de edad con diagnstico de lupus eritematoso sistmico (LES) medicada con predni-
sona desde hace varios meses, refiere presentar epigastralgia y heces alquitranadas.

PARTE b: ASPECTOS PRACTICOS DE LA PRESCRIPCION

Consignas:

1. Datos que deben figurar en la receta:

Nombre y direccin del prescriptor.


Fecha:
Detalles de la prescripcin de Frmacos: Nombre genrico, concentracin, forma de presentacin, cantidad
de envases, dosificacin, instrucciones y advertencias.
Firma, ID nombre del prescriptor.
Nombre y direccin del paciente

FORMULARIO para la PRESCRIPCION

Rp/

Talleres ABP Farmacologa 2014 35


2. Informacin, instrucciones, advertencias. (Informacin resumida con palabras claras y sencillas para que
el paciente pueda comprender)

a. Efecto del medicamento (cules, cundo, durante cunto tiempo)


.............................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

b. Efectos adversos (cules, cundo, cunto tiempo)


.............................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

c. Instrucciones (administracin, dosificacin, intervalos, durante cunto tiempo, puntualizaciones importan-


tes)
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

d. Advertencias (dosis mximas, posibles interacciones, reacciones adversas, suspender o no el tratamien-


to)
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

e. Nueva entrevista:(prxima entrevista, cuando venir tempranamente

IV) Gua de autoevaluacin

1-Indique el mecanismo de la accin farmacolgica de los GCC.


2-Describa las acciones farmacolgicas de los GCC sobre:
- los hidratos de carbono...........................................................................................................................
- el metabolismo lipdico...........................................................................................................................
- el agua y los electrolitos.........................................................................................................................
- la funcin muscular, el sistema seo y la piel...........................................................................................
- el aparato digestivo:.............................................................................................................................
- sistema nervioso central..........................................................................................................................
3- Nombre un prototipo de GCC de accin:
- Corta:............................. Intermedia:........................ Larga o prolongada:.....................
4- Establezca las principales contraindicaciones de los GCC.
5- En qu consiste el Sndrome de supresin de los GCC?. Como se puede evitar?

MATERIAL BIBLIOGRFICO NECESARIO PARA EL DESARROLLO DEL TALLER:


1-Libros de Farmacologa [en lnea]<http://med.unne.edu.ar/farmaco.html> , ver biblioteca virtual, links.
2-Base de datos SIETES (Sistema Esencial en teraputica y Salud) [en lnea]<www.sietes.org>
3-Velsquez Farmacologa Bsica y Clnica, 18 ed, 2009
4-Harvey Richard, Champe P. Farmacologa. Editorial Mc Graw Hill. 2da edicin 2005.
5-Formulario teraputico de la OMS 2008, ver biblioteca virtual [en lnea]
<http://med.unne.edu.ar/farmaco.html>
6- Formulario Teraputico Nacional COMRA 2010, 11a ed
http://www.comra.org.ar/formulario_terapeutico.pdf
7--Index Farmacolgico Fundaci Institut Catal de Farmacologia (FICF) , 2002: Tratamiento del Dolor
(Cap.6), Enfermedades Ostearticulares (Cap.7) [en lnea] <http://www.icf.uab.es/a_primaria/indexf_e.htm>
8-Vademcum comercial: Manual farmacutico [en lnea]<http://www.alfabeta.net>
9-Vademcum Comercial PR [en lnea] < http://www.prvademecum.com/ >
10- Goodman & Gilman Las bases farmacolgicas de la Teraputica. 12 ed. Mxico: McGraw-Hill- Inter-
americana; 2012

Talleres ABP Farmacologa 2014 36


9 TRABAJO PRCTICO

FARMACOLOGA DE LAS INFECCIONES:


OTITIS, INFECCIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
B-LACTAMICOS - MACROLIDOS

Seleccin de frmacos prototipos para patologas infecciosas prevalentes

Este trabajo prctico de Farmacologa Antimicrobiana I parte, consiste en el anlisis y seleccin de frma-
cos antimicrobianos prototipos para patologas infecciosas prevalentes como la otitis media aguda e infec-
ciones de las vas respiratorias.

I) Objetivos
Al finalizar el trabajo grupal los alumnos sern capaces de.
1. Conocer y aplicar los criterios de seleccin de medicamentos para el tratamiento de las infecciones
prevalentes mencionadas.
2. Aplicar los conceptos de uso racional de medicamentos en la otitis media aguda e infecciones de las
vas respiratorias, y seleccionar frmacos prototipos para estas afecciones.
3. Seleccionar estrategias teraputicas con la mejor relacin beneficio costo para las situaciones de sa-
lud planteadas
Competencias especficas:
-Conoce los conceptos de efectos farmacolgicos, los efectos adversos, las indicaciones y contraindicacio-
nes, tratamiento farmacolgico y no farmacolgico.
-Selecciona un tratamiento para algunas infecciones prevalentes .
- Desarrolla habilidades de comunicacin para realizar instrucciones y hacer un seguimiento de un trata-
miento antiinfeccioso
-Desarrolla destrezas para una prescripcin razonada

II) Desarrollo del Trabajo grupal:


Para la realizacin del trabajo grupal se formarn grupos pequeos (5-6 alumnos) y considerarn con el
asesoramiento de un docente los diferentes aspectos referidos al tema. Cada grupo deber analizar y discu-
tir las consignas propuestas, llegarn a un acuerdo y luego sern defendidas en una reunin plenaria final
por un representante de cada grupo, con el objeto de arribar a conclusiones finales con la gua del docente.

Consignas
Tema Propuesto: ..........................................

1. Realice una seleccin de grupos de frmacos tiles para la situacin de salud indicada.
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

2- Elija prototipos de los diferentes grupos de frmacos tiles para situacin de salud, y compare la efica-
cia, seguridad, conveniencia y costo de los Diferentes Frmacos.

Frmacos u otra Eficacia Seguridad Conveniencia Costo


estrategia teraputica (efectos indeseables: frmaco- interaccio- contraindi-
separar leves, de mo- cintica nes caciones
derados y graves)

Talleres ABP Farmacologa 2014 37


En la siguiente hoja de trabajo el grupo deber seleccionar informacin necesaria sobre Frmacos, la
misma ser utilizada para resolver casos de situaciones de salud en el Trabajo Prctico de Antimicrobia-
nos II.

MEDICAMENTO 1:

Nombre genrico
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin
Duracin del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones

MEDICAMENTO 2:

Nombre genrico
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin
Duracin del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones

MEDICAMENTO 3:

Nombre genrico
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin
Duracin del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones

MEDICAMENTO 4:

Nombre genrico
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin
Duracin del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones
(agregar ms medicamentos si cree necesario)

Talleres ABP Farmacologa 2014 38


PARTE a: SELECCIN DE UN PLAN DE TRATAMIENTO PARA PACIENTES CONCRETOS

Consignas (seleccionar un problema)


El grupo luego de leer el problema de salud seleccionado deber:

1. Definir el problema de salud del paciente concreto (Diagnstico):.....................

2. Analizar la lista de frmacos prototipos que realizara en el Trabajo prctico anterior y definir el los obje-
tivos teraputicos.
..........................................................................................................................................................

3. Seleccionar estrategias teraputicas:


a. No Farmacolgicas....................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
b. Farmacolgicas: ......................................................................................................................
.........................................................................................................................................................

4. Determinar la conveniencia del frmaco para este paciente: (repasar las contraindicaciones, efectos
adversos, interacciones)

a. Contraindicaciones (relacionadas con el medicamento o con factores generales del paciente)


..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

b. Interacciones (las que podran ser de importancia clnica):


..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

c.Ventajas: (farmacocinticas, farmacodinmicas, forma farmacutica, costo, etc)


..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

5. El grupo deber identificar el tratamiento del paciente en cuestin:

a. Frmaco: ..........................................................................................................................................
b. Forma de dosificacin: .................................................................................................................
c. Dosis: ...........................................................................................................................................
d. Tiempo de tratamiento: ................................................................................................................

Problemas de salud

Problema 1:
Nio de 5 aos de edad es llevado a la consulta peditrica por un cuadro de sndrome febril, temperatura
38.5C, otalgia y rechazo a los alimentos, de 3 das de evolucin. Al examen otoscpico se observa mem-
brana timpnica congestiva y abombada. Se diagnostica: OTITIS MEDIA AGUDA.

Problema 2:
Paciente de 15 aos de edad consulta por sndrome febril, con temperatura mayor de 38C, odinofagia. Al
examen de las fauces se observa intensa congestin de amgdalas palatinas acompaada de exudados
purulentos blanquecinas. Se diagnostica: AMIGDALITIS BACTERIANA AGUDA.

Problema 3:
Paciente de 25 aos de edad con diagnstico de AMIGDALITIS BACTERIANA AGUDA, como anteceden-
tes refiere se alrgico a la penicilina.

Talleres ABP Farmacologa 2014 39


PARTE b: ASPECTOS PRACTICOS DE LA PRESCRIPCION

Consignas: 4. Datos que deben figurar en la receta:

Nombre y direccin del prescriptor.


Fecha:
Detalles de la prescripcin de Frmacos: Nombre genrico, concentracin, forma de presentacin, cantidad
de envases, dosificacin, instrucciones y advertencias.
Firma, ID nombre del prescriptor.
Nombre y direccin del paciente

FORMULARIO para PRESCRIPCION

Rp/

5. Informacin, instrucciones, advertencias. (Informacin resumida con palabras claras y sencillas para que
el paciente pueda comprender)

a. Efecto del medicamento (cules, cundo, durante cunto tiempo)


.............................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

b. Efectos adversos (cules, cundo, cunto tiempo)


.............................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

c. Instrucciones (administracin, dosificacin, intervalos, durante cunto tiempo, puntualizaciones impor-


tantes)
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

d. Advertencias (dosis mximas, posibles interacciones, reacciones adversas, suspender o no el trata-


miento)
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

e. Nueva entrevista:(prxima entrevista, cuando venir tempranamente

Talleres ABP Farmacologa 2014 40


III) Desarrollo de habilidades de comunicacin y actitudinales: (Simulacin de roles)
En los 20 minutos finales de este T.P se podr realizar una simulacin de roles.
La simulacin de una entrevista mdico-paciente se puede realizar en 10 minutos, de la siguiente manera:

Participante 1: Prescriptor (prescribe el medicamento ya elegido)


Participante 2: Paciente simulado
Participante 3: Controla el tiempo
Participante 4: Observa y evalua con una lista de chequeo
El resto del grupo observa la prueba.
Al final se discuten los puntos fuertes y dbiles de la actividad desarrollada.

SIMULACIN DE ROLES. Ejemplo de la lista de chequeo

Pasos en la resolucin del problema


1.Define el problema de salud del paciente 1 2 3
2.Establece los objetivos teraputicos 1 2 3
3.Identifica tratamiento para este paciente:
a. Medicamento b. Forma farmacutica c. Dosis 1 2 3
d. Tratamiento no farmacolgico
4. Escribe la receta completa
(Nombre/direccin del prescriptor, fecha, nombre genrico, concentracin,
forma de administrar, precio total, instrucciones, advertencias, firma, nom- 1 2 3
bre/direccin del paciente)
5. Da informacin, instrucciones y advertencias
a. De los efectos del frmaco (cules efectos, cundo pueden ocurrir,
cuanto tiempo puede continuar) 1 2 3
b. Instrucciones (ingesta/ uso, dosis, intervalos de ingestin, cuanto
tiempo, puntos de cuidado)
c. Advertencias (dosis mxima, interacciones, reacciones adversas,
cundo dejar de tomarla)
6.Estilo de Comunicacin
a. Claro y entendible
b. Estructura de la conversacin
c. Da oportunidad al paciente (o a su esposa) a expresarse 1 2 3
d. Se asegura que el paciente (o su esposa) entiendan las instrucciones
e. Hace repetir al paciente (o a su esposa) las instrucciones
f. Nueva cita: para revisin del tratamiento

TOTAL :
PUNTUACION FINAL:
PORCENTAJE :

Ref: 1= Pobre 2= Regular 3= Bien

Ejemplo de elaboracin de guiones para pacientes simulados:

Problema de salud:
Paciente de 15 aos de edad consulta por sndrome febril, con temperatura mayor de 38C, odinofagia. Al
examen de las fauces se observa intensa congestin de amgdalas palatinas acompaada de exudados
purulentos blanquecinas. Se diagnostica: AMIGDALITIS BACTERIANA AGUDA.

Guin para el paciente simulado:


Talla 1,70 Peso 68kg

Antecedentes familiares: Sin inters. Sus padres sin ninguna enfermedad importante. Dos hermanos, de 18
y 25 aos.
Hbitos txicos: no fuma. Bebedor moderado de cerveza

Tendr una actitud reivindicativa de que le prescriban un antibitico que viene en una cajita de color azul y
blanca , que solo se toma 3 veces y se cura, porque el fin de semana tiene una fiesta y quiere estar bien
para tomar cerveza.

Talleres ABP Farmacologa 2014 41


MATERIAL BIBLIOGRAFICO NECESARIO PARA EL DESARROLLO DEL TALLER:
1-Libros de Farmacologa [en lnea]<http://med.unne.edu.ar/farmaco.html> , ver biblioteca virtual, links.
2-Base de datos SIETES (Sistema Esencial en teraputica y Salud) [en lnea]<www.sietes.org>
3-Velsquez Farmacologa Bsica y Clnica, 18 ed, 2009
4-Harvey Richard, Champe P. Farmacologa. Editorial Mc Graw Hill. 2da edicin 2005.
5-Formulario teraputico de la OMS 2008[en lnea]<http://med.unne.edu.ar/farmaco.html>
6- Formulario Teraputico Nacional COMRA 2010, 11a ed
http://www.comra.org.ar/formulario_terapeutico.pdf
7-Index Farmacolgico Fundaci Institut Catal de Farmacologia (FICF) , 2002: Enfermedades infecciosas
(Cap. 1) [en lnea] <http://www.icf.uab.es/a_primaria/indexf_e.htm>
8-Vademcum comercial. Manuel farmacutico de precios [en lnea]<http://www.alfabeta.net>
9-Vademcum Comercial PR [en lnea] < http://www.prvademecum.com/ >
10-Gua de la Buena Prescripcin de la OMS [en lnea] <http://med.unne.edu.ar/farmaco.html>

Talleres ABP Farmacologa 2014 42


10 TRABAJO PRCTICO

FARMACOLOGA DE LAS INFECCIONAS URINARIAS:


SULFONAMIDAS Y QUINOLONAS

Seleccin de frmacos prototipos para patologas infecciosas prevalentes

Este trabajo prctico de Farmacologa Antimicrobiana consiste en el anlisis y seleccin de frmacos anti-
microbianos prototipos para patologas infecciosas frecuentes como la infeccin urinaria no complicada y las
infecciones urinarias altas.

I) Objetivos
Al finalizar el trabajo grupal los alumnos sern capaces de.
1. Conocer y aplicar los criterios de seleccin de medicamentos para el tratamiento de las infecciones
mencionadas.
2. Aplicar los conceptos de uso racional de medicamentos como la infeccin urinaria no complicada y
tambin y las infecciones urinarias altas y seleccionar frmacos prototipos para estas afecciones.
3. Seleccionar estrategias teraputicas con la mejor relacin beneficio costo para las situaciones de sa-
lud planteadas
Competencias especficas:
-Conoce los conceptos de efectos farmacolgicos, los efectos adversos, las indicaciones y contraindicacio-
nes, tratamiento farmacolgico y no farmacolgico.
-Selecciona un tratamiento para algunas infecciones prevalentes .
- Desarrolla habilidades de comunicacin para realizar instrucciones y hacer un seguimiento de un trata-
miento antiinfeccioso
-Desarrolla destrezas para una prescripcin razonada

II) Desarrollo del Trabajo grupal:


Para la realizacin del trabajo grupal se formarn grupos pequeos (5-6 alumnos) y considerarn con el
asesoramiento de un docente los diferentes aspectos referidos al tema. Cada grupo deber analizar y discu-
tir las consignas propuestas, llegarn a un acuerdo y luego sern defendidas en una reunin plenaria final
por un representante de cada grupo, con el objeto de arribar a conclusiones finales con la gua del docente.

Consignas
Tema Propuesto: ..........................................

1. Realice una seleccin de grupos de frmacos tiles para la situacin de salud indicada.
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

2- Elija prototipos de los diferentes grupos de frmacos tiles para situacin de salud, y compare la efica-
cia, seguridad, conveniencia y costo de los Diferentes Frmacos.

Frmacos u otra Eficacia Seguridad Conveniencia Costo


estrategia teraputica (efectos indeseables: frmaco- interaccio- contraindi-
separar leves, de mo- cintica nes caciones
derados y graves)

Talleres ABP Farmacologa 2014 43


En la siguiente hoja de trabajo el grupo deber seleccionar informacin necesaria sobre Frmacos, la
misma ser utilizada para resolver casos de situaciones de salud en el Trabajo Prctico de Antimicrobia-
nos II.

MEDICAMENTO 1:

Nombre genrico
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin
Duracin del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones

MEDICAMENTO 2:

Nombre genrico
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin
Duracin del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones

MEDICAMENTO 3:

Nombre genrico
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin
Duracin del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones

MEDICAMENTO 4:

Nombre genrico
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin
Duracin del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones
(agregar ms medicamentos si cree necesario)

Partea a: SELECCIN DE UN PLAN DE TRATAMIENTO PARA TRATAR PACIENTES CONCRETOS

Consignas (seleccionar un problema)


El grupo luego de leer el problema de salud seleccionado deber:

1. Definir el problema de salud del paciente concreto (Diagnstico):.....................

2. Analizar la lista de frmacos prototipos que realizara en el Trabajo prctico anterior y definir el los obje-
tivos teraputicos.
..........................................................................................................................................................

Talleres ABP Farmacologa 2014 44


3. Seleccionar estrategias teraputicas:
a. No Farmacolgicas....................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
b. Farmacolgicas: ......................................................................................................................
.........................................................................................................................................................

4. Determinar la conveniencia del frmaco para este paciente: (repasar las contraindicaciones, efectos
adversos, interacciones)

a. Contraindicaciones (relacionadas con el medicamento o con factores generales del paciente)


..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

b. Interacciones (las que podran ser de importancia clnica):


..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

c.Ventajas: (farmacocinticas, farmacodinmicas, forma farmacutica, costo, etc)


..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

5. El grupo deber identificar el tratamiento del paciente en cuestin:

a. Frmaco: ..........................................................................................................................................
b. Forma de dosificacin: .................................................................................................................
c. Dosis: ...........................................................................................................................................
d. Tiempo de tratamiento: ................................................................................................................

Problemas de salud

Problema 1:
Una mujer de 25 aos, hace 6 meses atrs haba consultado por un cuadro de disuria y polaquiuria, se le
diagnostic una INFECCIN URINARIA no complicada, por la cual fue medicada. Hace 2 das atrs con-
sult nuevamente por un cuadro de iguales caractersticas.

Problema 2:
Paciente de 38 aos que presenta fiebre, clico renal, nuseas y vmitos. Se le diagnstica de PIELONE-
FRITIS. Previamente fue tratada con Cotrimoxazol

PARTE b: ASPECTOS PRACTICOS DE LA PRESCRIPCION

Consignas: 4. Datos que deben figurar en la receta :

Nombre y direccin del prescriptor.


Fecha:
Detalles de la prescripcin de Frmacos: Nombre genrico, concentracin, forma de presentacin, cantidad
de envases, dosificacin, instrucciones y advertencias.
Firma, ID nombre del prescriptor.
Nombre y direccin del paciente

Talleres ABP Farmacologa 2014 45


FORMULARIO para PRESCRIPCION

Rp/

5. Informacin, instrucciones, advertencias. (Informacin resumida con palabras claras y sencillas para que
el paciente pueda comprender)

f. Efecto del medicamento (cules, cundo, durante cunto tiempo)


.............................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

g. Efectos adversos (cules, cundo, cunto tiempo)


.............................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

h. Instrucciones (administracin, dosificacin, intervalos, durante cunto tiempo, puntualizaciones impor-


tantes)
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

i. Advertencias (dosis mximas, posibles interacciones, reacciones adversas, suspender o no el trata-


miento)
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

j. Nueva entrevista:(prxima entrevista, cuando venir tempranamente

III Autoevaluacin
1. Indique una contraindicacin del Cotrimoxazol
2. Describa los principales usos teraputicos de las sulfamidas
3. Determine cul es el espectro farmacolgico de las fluoroquinolonas
4. Enumere los principales efectos adversos de las fluoroquinolonas

MATERIAL BIBLIOGRAFICO NECESARIO PARA EL DESARROLLO DEL TALLER:


1-Libros de Farmacologa [en lnea]<http://med.unne.edu.ar/farmaco.html> , ver biblioteca virtual, links.
2-Base de datos SIETES (Sistema Esencial en teraputica y Salud) [en lnea]<www.sietes.org>
3-Velsquez Farmacologa Bsica y Clnica, 18 ed, 2009
4-Harvey Richard, Champe P. Farmacologa. Editorial Mc Graw Hill. 2da edicin 2005.
5-Formulario teraputico de la OMS 2008[en lnea]<http://med.unne.edu.ar/farmaco.html>
6- Formulario Teraputico Nacional COMRA 2010, 11a ed http://www.comra.org.ar/formulario_terapeutico.pdf
7-Index Farmacolgico Fundaci Institut Catal de Farmacologia (FICF) , 2002: Enfermedades infecciosas (Cap. 1) [en
lnea] <http://www.icf.uab.es/a_primaria/indexf_e.htm>
8-Vademcum comercial. Manuel farmacutico de precios [en lnea]<http://www.alfabeta.net>
9-Vademcum Comercial PR [en lnea] < http://www.prvademecum.com/ >
10-Gua de la Buena Prescripcin de la OMS [en lnea] <http://med.unne.edu.ar/farmaco.html>

Talleres ABP Farmacologa 2014 46


11 TRABAJO PRCTICO

FARMACOLOGA DEL APARATO DIGESTIVO

Este trabajo grupal se llevar a cabo en 2 etapas:

A: Estudio Independiente: lectura, anlisis y seleccin de frmacos prototipos de utilidad en trastornos


frecuentes del aparato digestivo, para ello debern utilizar la Planilla de anlisis de Frmacos P. Cada
alumno deber contar con su copia correspondiente, la misma ser utiliza da durante el transcurso de la
actividad presencial, como parte del proceso de reelaboracin conceptual grupal del problema planteado.

B: Taller Presencial Grupal: seleccin de un plan de tratamiento para pacientes concretos, con un ensayo
de aspectos prcticos de la prescripcin. Para la realizacin del trabajo grupal se formarn pequeos grupos
(5-6 alumnos) y se considerarn, con el asesoramiento de un docente, los diferentes aspectos referidos al
tema. Cada grupo deber analizar y discutir las consignas propuestas, llegar a un acuerdo y en una reunin
plenaria final, arribar a conclusiones.

I) Objetivos
Al finalizar el trabajo grupal los alumnos sern capaces de.
1) Seleccionar estrategias teraputicas farmacolgicas y no farmacolgicas con la mejor relacin beneficio
/costo para las situaciones de salud planteadas
2) Conocer y aplicar los criterios de seleccin de medicamentos para el tratamiento de trastornos del apara-
to digestivo seleccionados.
3) Practicar los criterios que conducen a un uso racional de medicamentos en las situaciones de salud plan-
teadas mediante la individualizacin y planificacin del tratamiento de un paciente concreto.
4) Seleccionar y redactar la informacin que se le debera dar al paciente para obtener una mejor adheren-
cia al tratamiento.

Competencias especficas:
-Conoce los conceptos de efectos farmacolgicos, los efectos adversos, las indicaciones y contraindicacio-
nes, tratamiento farmacolgico y no farmacolgico.
-Selecciona un tratamiento para afecciones prevalentes del aparato digestivo .
- Desarrolla habilidades de comunicacin para realizar instrucciones y hacer un seguimiento de un trata-
miento.
-Desarrolla destrezas para una prescripcin razonada

II) Desarrollo del Taller:

A- SELECCIN DE GRUPOS DE FRMACOS Y MEDICAMENTO P


1. Realice una seleccin de grupos de frmacos (Grupos P) tiles para la situacin de salud indicada.
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

2- Elija prototipos (Medicamento P) de los diferentes grupos de frmacos tiles para la situacin de salud
planteada, y compare la eficacia, seguridad, conveniencia y costo de los Diferentes Frmacos. (Esto le
permitir tener su pequeo Vademcum de Medicamentos-P )

Talleres ABP Farmacologa 2014 47


Planilla de anlisis de Frmacos P
Frmacos u otra Eficacia Seguridad Conveniencia Costo
estrategia teraputica (efectos indeseables:
frmaco- interacciones contraindi-
separar leves, de mode-
cintica caciones
rados y graves)

Seleccionar informacin necesaria sobre los Medicamentos P seleccionados que sern de utilidad para
resolver el problema de salud planteado.
MEDICAMENTO 1:
Nombre genrico
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin
Duracin del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones
MEDICAMENTO 2:
Nombre genrico
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin
Duracin del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones

(agregar ms medicamentos si cree necesario)

B- SELECCIN DE UN PLAN DE TRATAMIENTO PARA PACIENTES CONCRETOS


Consignas

1. Seleccionar un problema de salud y desarrollar las siguientes consignas

2. Analizar la lista de frmacos prototipos que realizara en el estudio independiente y definir los objetivos
teraputicos.
..........................................................................................................................................................
3. Seleccionar estrategias teraputicas:
a. No Farmacolgicas....................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
b. Farmacolgicas: ......................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
4. Determinar la conveniencia del frmaco para este paciente: (repasar las contraindicaciones, efectos ad-
versos, interacciones)

a. Contraindicaciones (relacionadas con el medicamento o con factores generales del paciente)


..........................................................................................................................................................

Talleres ABP Farmacologa 2014 48


..........................................................................................................................................................
b. Interacciones (las que podran ser de importancia clnica):
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
c. Ventajas: (farmacocinticas, farmacodinmicas, forma farmacutica, costo, etc)
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
5. El grupo deber identificar el tratamiento del paciente en cuestin:
a. Frmaco: ..........................................................................................................................................
b. Forma de dosificacin: .................................................................................................................
c. Dosis: ...........................................................................................................................................
d. Tiempo de tratamiento: ................................................................................................................

Problema 1: Una nia de 12 aos concurre a la consulta con naseas y vmitos alimentarios, posteriormen-
te biliosos. Su madre comenta que esos sntomas aparecieron luego de una fiesta de cumpleaos. Al exa-
men fsico presenta mucosas secas y ligero dolor abdominal generalizado. Trabaje sobre la hiptesis de un
cuadro de nuseas y vmitos por trasgresin alimentaria.

Problema 2: Concurre a la consulta un paciente de 21 aos de edad que hace 1 da presenta incremento
del nmero de evacuaciones de menor consistencia que la habitual, las cuales se iniciaron luego de una
trasgresin alimentaria y alcohlica. Trabaje sobre la hiptesis de un cuadro de diarrea aguda no infecciosa.

Problema 3: Una anciana de 67 aos, con sobrepeso, que lleva una vida sedentaria refiere presentar eva-
cuaciones intestinales muy espaciadas (2 veces por semana), dificultosas, dolorosas, de heces duras. Se
descartan causas orgnicas de estreimiento. Trabaje sobre la hiptesis de un cuadro de estreimiento
crnico

Problema 4: Concurre a la consulta un paciente de 34 aos, empleado administrativo que presenta epigas-
tralgia leve, de presentacin frecuente, que no guarda relacin con la ingesta de alimentos, de 2 o 3 das de
duracin, desde hace aproximadamente 1 ao. El examen fsico y los exmenes complementarios son nor-
males. Trabaje sobre la hiptesis de que se trata de un cuadro de dispepsia funcional.

Problema 5: Concurre a la consulta una paciente de 48 aos que presenta distensin abdominal, dolor tipo
clico desde hace 1 ao. Desde hace 5 meses la sintomatologa es ms frecuente, generando malestar y
preocupacin. Examen fsico y estudios complementarios normales. Trabaje sobre la hiptesis de un cuadro
de dispepsia funcional de tipo dismotilidad.

Problema 6: Paciente de sexo masculino de 58 aos de edad, con antecedentes de alcoholismo crnico,
que presenta desde hace ms de 3 meses, epigastralgia y pirosis que calma con la ingesta. El examen fsi-
co revela ligero dolor a la comprensin en epigastrio, resto normal. Se le indica endoscopa digestiva alta,
evidencindose lcera gstrica. La biopsia descarta patologa neoplsica e infeccin por Helicobacter Pilory.
Trabaje sobre la hiptesis de que se trata de un cuadro de lcera gstrica.

C- ASPECTOS PRACTICOS DE LA PRESCRIPCION:


Datos que deben figurar en la receta:
Nombre y direccin del prescriptor.
Fecha:
Detalles de la prescripcin de frmacos: Nombre genrico, concentracin, forma de presentacin, cantidad
de envases, dosificacin, instrucciones y advertencias.
Firma, nombre del prescriptor.
Nombre y direccin del paciente

Talleres ABP Farmacologa 2014 49


FORMULARIO para PRESCRIPCION

Rp/

5. Informacin, instrucciones, advertencias. (Informacin resumida con palabras claras y sencillas para que
el paciente pueda comprender)
a. Efecto del medicamento (cules, cundo, durante cunto tiempo)
.............................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
b. Efectos adversos (cules, cundo, cunto tiempo)
.............................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
c. Instrucciones (administracin, dosificacin, intervalos, durante cunto tiempo, puntualizaciones impor-
tantes)
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
d. Advertencias (dosis mximas, posibles interacciones, reacciones adversas, suspender o no el trata-
miento)
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
e. Nueva entrevista:(prxima entrevista, cuando venir tempranamente

Desarrollo de habilidades de comunicacin y actitudinales: (Simulacin de roles)


En los 20 minutos finales de este T.P se podr realizar una simulacin de roles.
La simulacin de una entrevista mdico-paciente se puede realizar en 10 minutos, de la siguiente manera:

Participante 1: Prescriptor (prescribe el medicamento ya elegido)


Participante 2: Paciente simulado
Participante 3: Controla el tiempo
Participante 4: Observa y evala con una lista de chequeo
El resto del grupo observa la prueba.
Al final se discuten los puntos fuertes y dbiles de la actividad desarrollada.

SIMULACIN DE ROLES. Ejemplo de la lista de chequeo


Pasos en la resolucin del problema
1.Define el problema de salud del paciente 1 2 3
2.Establece los objetivos teraputicos 1 2 3
3.Identifica tratamiento para este paciente:
a. Medicamento b. Forma farmacutica c. Dosis 1 2 3
d. Tratamiento no farmacolgico
4. Escribe la receta completa
(Nombre/direccin del prescriptor, fecha, nombre genrico, concentracin, forma de administrar,
precio total, instrucciones, advertencias, firma, nombre/direccin del paciente) 1 2 3

Talleres ABP Farmacologa 2014 50


5. Da informacin, instrucciones y advertencias
a. De los efectos de el frmaco (cules efectos, cundo pueden ocurrir, cuanto tiempo puede
continuar) 1 2 3
b. Instrucciones (ingesta/ uso, dosis, intervalos de ingestin, cuanto tiempo, puntos de cuidado)
c. Advertencias (dosis mxima, interacciones, reacciones adversas, cundo dejar de tomarla)
6.Estilo de Comunicacin
a. Claro y entendible
b. Estructura de la conversacin
c. Da oportunidad al paciente (o a su esposa) a expresarse 1 2 3
d. Se asegura que el paciente (o su esposa) entiendan las instrucciones
e. Hace repetir al paciente (o a su esposa) las instrucciones
f. Nueva cita: para revisin del tratamiento
PUNTUACION FINAL: TOTAL :
Ref: 1= Pobre 2= Regular 3= Bien
PORCENTAJE :

Ejemplo de elaboracin de guiones para pacientes simulados:

a-Problema de salud:
Paciente de sexo masculino de 50 aos de edad, con diagnstico previo de constipacin crnica que refiere
ausencia de deposiciones desde hace 3 das por lo cual se siente muy molesto. Niega consumo de medi-
camentos. Dieta rica en hidratos de carbono, pobre en fibras.

b- Guin para el paciente simulado:


Antecedentes personales: sedentarismo, obesidad
Antecedentes familiares: sin particularidades.
Hbitos txicos: fumador, bebedor de cerveza.

MATERIAL BIBLIOGRAFICO NECESARIO PARA EL DESARROLLO DEL TALLER:


1. Libros de Farmacologa (http://med.unne.edu.ar/farmaco.html , ver sitios de inters, links)
2. Formulario Teraputico Nacional COMRA 2010, 11a ed
http://www.comra.org.ar/formulario_terapeutico.pdf
3. Gua de la Buena Prescripcin de la OMS (http://med.unne.edu.ar/farmaco.html )
4. Manual Farmacutico (de precios de medicamentos) http://www.alfabeta.net
5. Vademcum comercial http://www.alfabeta.net
6. Index Farmacolgico Fundaci Institut Catal de Farmacologia (FICF), 2002.
(http://www.icf.uab.es/a_primaria/indexf_e.htm)
7. Base de datos SIETES (Sistema Esencial en teraputica y Salud) www.sietes.org
8. Velsquez Farmacologa Bsica y Clnica, 18 ed, 2009

Talleres ABP Farmacologa 2014 51


12 TRABAJO PRCTICO

FARMACOLOGA DE LA DIABETES:
HIPOGLUCEMIANTES ORALES, INSULINAS

Seleccin de frmacos prototipos para el tratamiento de la Diabetes Mellitus

Este trabajo grupal de Farmacologa consiste en la seleccin y anlisis de frmacos prototipos de utilidad en
el tratamiento de la diabetes mellitus. Es prerrequisito para la realizacin del mismo repasar la fisiopatologa
de la enfermedad mencionada.

I) Objetivos:
1. Aplicar los conceptos de uso racional de medicamentos en el tratamiento de la diabetes mellitus
2. Identificar los grupos de medicamentos tiles para el tratamiento de la diabetes mellitus.
3. Seleccionar, de cada grupo elegido, frmacos prototipo que hayan demostrado eficacia y efectividad en el
tratamiento de la diabetes mellitus.
4. Determinar parmetros farmacocinticos, dinmicos, efectos adversos y contraindicaciones de los frma-
cos seleccionados

Competencias especficas:
-Conoce los conceptos de efectos farmacolgicos, los efectos adversos, las indicaciones y contraindicacio-
nes, tratamiento farmacolgico y no farmacolgico para patologas prevalentes.
-Selecciona un tratamiento para una situacin de salud concreta en la diabetes mellitus
- Desarrolla habilidades de comunicacin para realizar instrucciones y hacer un seguimiento de un trata-
miento
-Desarrolla destrezas en farmacologa aplicada y para una prescripcin razonada

II) Desarrollo grupal del trabajo:


Para la realizacin del trabajo grupal se formarn grupos pequeos (5-6 alumnos) y considerarn con el
asesoramiento de un docente los diferentes aspectos referidos al tema. Cada grupo deber analizar y discu-
tir las consignas propuestas, llegarn a un acuerdo y luego sern defendidas en una reunin plenaria final
por un lder del grupo, con el objeto de arribar a conclusiones finales con la gua del docente.

Consignas:
1. Realice una seleccin de grupos de frmacos tiles para la situacin de salud indicada.
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................

2- Elija prototipos de los diferentes grupos de frmacos tiles para la diabetes, y compare la eficacia, segu-
ridad, conveniencia y costo de los Diferentes Frmacos.

Frmacos u otra Eficacia Seguridad Conveniencia Costo


estrategia teraputica (Efectos indeseables: Farma- Interac- Contrain-
separar leves, de cocintica ciones dicaciones
moderados y graves)

Talleres ABP Farmacologa 2014 52


En la siguiente hoja de trabajo el grupo deber seleccionar informacin necesaria sobre cada uno de los
frmacos prototipos seleccionados, la misma ser utilizada para resolver casos de situaciones de salud en
el Trabajo Prctico de Diabetes Mellitus .

MEDICAMENTO 1:
Nombre genrico:
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin:
Duracin del efecto:
Efectos indeseables:
Contraindicaciones y precauciones

MEDICAMENTO 2:
Nombre genrico:
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin:
Duracin del efecto:
Efectos indeseables:
Contraindicaciones y precauciones

MEDICAMENTO 3:
Nombre genrico:
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin:
Duracin del efecto:
Efectos indeseables:
Contraindicaciones y precauciones

MEDICAMENTO 4:
Nombre genrico:
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin:
Duracin del efecto:
Efectos indeseables:
Contraindicaciones y precauciones

Parte a: SELECCIN DE UN PLAN DE TRATAMIENTO PARA TRATAR PACIENTES CONCRETOS


Consignas: (Seleccionar el problema)
Luego de seleccionar el problema de salud el grupo deber:

1. Definir el problema de salud del paciente concreto (Diagnstico):..............................................

2. Analizar la lista de frmacos prototipos que realizara en el Trabajo Prctico anterior y definir el/los objeti-
vos teraputicos.

3.Seleccionar estrategias teraputicas:


a. No farmacolgicas:.......................................................................................................................
.........................................................................................................................................................

b. Farmacolgicas:.......................................................................................................................
.........................................................................................................................................................

4. Determinar la conveniencia del frmaco para este paciente: (repasar las contraindicaciones, efectos
adversos, interacciones)

a. Contraindicaciones (relacionadas con el medicamento o con factores generales del paciente)


.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
b. Interacciones (las que podran ser de importancia clnica en este paciente)
.........................................................................................................................................................

Talleres ABP Farmacologa 2014 53


.........................................................................................................................................................
c. Ventajas: (farmacocinticas, farmacodinmicas, forma farmacutica y costo, etc)
.........................................................................................................................................................
5. El grupo deber identificar el tratamiento del paciente en cuestin:
a. Frmaco:...............................................................................................................................................
b. Forma de dosificacin ...................................................................................................................
c. Dosis:..............................................................................................................................................
d.Tiempo de tratamiento.....................................................................................................................

Problemas de Diabetes

Problema 1) A.S., de 57 aos, obeso. Hace aproximadamente seis meses se le diagnostica Diabetes Melli-
tus tipo 2. En la actualidad acude a la consulta para control. No presenta sntomas ni lesiones en extremida-
des inferiores al examen fsico. El examen de laboratorio muestra una glucemia normal con hemoglobina
glicosilada de 8%. Su fondo de ojo, y los indicadores de funcin renal son normales, sin ms alteraciones.
Ha seguido una dieta que le es difcil respetar. Camina 30 cuadras, dos veces por semana.

Problema 2) Paciente de 45 aos, que concurre a la consulta por presentar poliuria y polidipsia. Luego de
realizado el examen fsico y de laboratorio se llega al diagnstico de Diabetes Tipo 2.

Problema 3) Paciente de sexo femenino, 49 aos con diagnstico de Diabetes Tipo 2, que a pesar de reali-
zar plan nutricional y ejercicio fsico, no controla la glucemia.

Problema 4) Paciente de sexo femenino de 35 aos de edad con diagnstico de Diabetes mellitus Tipo 2.
Concurre a la consulta refiriendo encontrarse embarazada.

Problema 5) Paciente de 59 aos de edad con diagnstico de Diabetes Tipo 2, medicado con glibenclamida
5 mg/d. Presenta cuadro de neumona aguda. Se indica internacin.

Problema 6) Paciente de 48 aos de edad con Diagnstico de Diabetes Tipo 2 de larga data, tratado con
Glibenclamida, actualmente ha aumentado de peso y, no controla adecuadamente su glucemia.

Parte b. APECTOS PRCTICOS DE LA PRESCRIPCIN

Consignas:
1. Datos que deben figurar en la receta:

Nombre y direccin del prescriptor:


Fecha:
Detalles de la prescripcin de Frmacos: nombre genrico, concentracin, forma de presentacin, cantidad
de envases, dosificacin, instrucciones y advertencias.
Firma, ID nombre del prescriptor.
Nombre y direccin del paciente
FORMULARIO PARA PRESCRIPCIN

Rp/

Talleres ABP Farmacologa 2014 54


2. Informacin, instrucciones, advertencias (informacin resumida con palabras claras y sencillas para que
el paciente pueda comprender)
a. Efecto del medicamento (cules, cundo, durante cunto tiempo)
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
b. Efectos Adversos: (cules, cundo, cunto tiempo)
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................

c. Instrucciones (administracin, dosificacin, intervalos, durante cunto tiempo, puntualizaciones importan-


tes)
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
d. Advertencias (dosis mximas, posibles interacciones, reacciones adversas, suspender o no el tratamien-
to)
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................

e. nueva entrevista: (prxima entrevista, cuando venir tempranamente)

III) Autoevaluacin del Trabajo Prctico.

1. Indique el mecanismo de accin de los hipoglucemiantes orales.


2. Compare las diferencias en el mecanismo de accin de los sulfonilureas, biguanidas y glitazonas.
3. Nombre los principales efectos adversos de los hipoglucemiantes orales.
4. Defina cules son las indicaciones clnicas especficas de los hipoglucemiantes orales.
5. Mencione las distintas formas farmacuticas de presentacin de la insulina.
6. Una vez realizado el item anterior, defina cules son diferencias entre los distintos preparados de insulina.
7. En qu formas de diabetes est especficamente indicada la insulina.

MATERIAL BIBLIOGRAFICO NECESARIO PARA EL DESARROLLO DEL TALLER:


1-Libros de Farmacologa [en lnea]<http://med.unne.edu.ar/farmaco.html> , ver biblioteca virtual, links.
2-Base de datos SIETES (Sistema Esencial en teraputica y Salud) [en lnea]<www.sietes.org>
3-Velsquez Farmacologa Bsica y Clnica, 18 ed, 2009
4-Harvey Richard, Champe P. Farmacologa. Editorial Mc Graw Hill. 2da edicin 2005.
5-Formulario teraputico de la OMS 2008 [en lnea]<http://med.unne.edu.ar/farmaco.html>
6- Formulario Teraputico Nacional COMRA 2010, 11a ed
http://www.comra.org.ar/formulario_terapeutico.pdf
7-Index Farmacolgico Fundaci Institut Catal de Farmacologia (FICF) , 2002: Endocrinologa. Captulo 9.
[en lnea] <http://www.icf.uab.es/a_primaria/indexf_e.htm>
8-Vademcum comercial [en lnea]<http://www.alfabeta.net>
9-Vademcum Comercial PR [en lnea] < http://www.prvademecum.com/ >
10-Gua de la Buena Prescripcin de la OMS [en lnea] <http://med.unne.edu.ar/farmaco.html>
11-Goodman & Gilman Las bases farmacolgicas de la Teraputica. 12 ed. Mxico: McGraw-Hill- Interame-
ricana; 2012

Talleres ABP Farmacologa 2014 55


13 TRABAJO PRACTICO

FARMACOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO :


TRATAMIENTO DEL ASMA BRONQUIAL

Seleccin de frmacos prototipos para el tratamiento de la tos y el asma bronquial.

Este trabajo grupal Farmacologa del Aparato respiratorio (1 Parte) consiste en el anlisis y seleccin fr-
macos prototipos de utilidad en afecciones como el asma, la tos y el broncoespasmo.

I) Objetivos
Al finalizar el trabajo grupal los alumnos sern capaces de.
1. Conocer y aplicar los criterios de seleccin de medicamentos para el tratamiento del asma.
2. Aplicar los conceptos de uso racional de medicamentos en afecciones que cursan con tos o bron-
coespasmo.
3. Seleccionar estrategias teraputicas con la mejor relacin beneficio costo para las situaciones plan-
teadas
Competencias especficas:
-Analiza el papel en la teraputica de algunos agentes farmacolgicos, teniendo en cuenta la eficacia los
efectos adversos, las indicaciones y contraindicaciones, tratamiento farmacolgico y no farmacolgico en el
asma bronquial.
-Selecciona un tratamiento para una situacin de salud concreta.
- Desarrolla habilidades de comunicacin para realizar instrucciones y hacer un seguimiento de un trata-
miento
-Desarrolla destrezas para una prescripcin razonada

II) Desarrollo del Trabajo grupal:


Para la realizacin del trabajo grupal se formarn grupos pequeos (5-6 alumnos) y considerarn con el
asesoramiento de un docente los diferentes aspectos referidos al tema. Cada grupo deber analizar y discu-
tir las consignas propuestas, llegarn a un acuerdo y luego sern defendidas en una reunin plenaria final
por un lider de cada grupo, con el objeto de arribar a conclusiones finales con la gua del docente.

Consignas:
Tema Propuesto: ..........................................

1. Realice una seleccin de grupos de frmacos (Grupos P) tiles para la situacin de salud indicada.
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

2- Elija prototipos de los diferentes grupos de frmacos tiles para situacin de salud, y compare la efica-
cia, seguridad, conveniencia y costo de los Diferentes Frmacos.

Talleres ABP Farmacologa 2014 56


Frmacos u otra Eficacia Seguridad Conveniencia Costo
estrategia teraputica (efectos indeseables: frmaco- interaccio- contraindi-
separar leves, de mo- cintica nes caciones
derados y graves)

En la siguiente hoja de trabajo el grupo deber seleccionar informacin necesaria sobre Frmacos. La
misma ser utilizada para resolver casos de situaciones de salud en el Trabajo Prctico de FARMACOLO-
GIA DEL APARATO RESPIRATORIO II .

MEDICAMENTO 1:

Nombre genrico
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin
Duracin del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones

MEDICAMENTO 2:

Nombre genrico
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin
Duracin del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones

MEDICAMENTO 3:

Nombre genrico
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin
Duracin del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones

Talleres ABP Farmacologa 2014 57


MEDICAMENTO 4:

Nombre genrico
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin
Duracin del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones
(agregar ms medicamentos si cree necesario)

PARTE a: SELECCIN DE UN PLAN DE TRATAMIENTO PARA TRATAR PACIENTES CONCRETOS

Consignas (seleccionar un problema)


El grupo luego de leer el problema de salud seleccionado deber:

1. Definir el problema de salud del paciente concreto (Diagnstico):.....................

2. Analizar la lista de frmacos prototipos que realizara en el Trabajo prctico anterior y definir el los obje-
tivos teraputicos.
..........................................................................................................................................................

3. Seleccionar estrategias teraputicas:


a. No Farmacolgicas....................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
b. Farmacolgicas: ......................................................................................................................
.........................................................................................................................................................

4. Determinar la conveniencia del frmaco para este paciente: (repasar las contraindicaciones, efectos
adversos, interacciones)

a. Contraindicaciones (relacionadas con el medicamento o con factores generales del paciente)


..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

b. Interacciones (las que podran ser de importancia clnica):


..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

c. Ventajas: (farmacocinticas, farmacodinmicas, forma farmacutica, costo, etc)


..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

5. El grupo deber identificar el tratamiento del paciente en cuestin:

a. Frmaco: ..........................................................................................................................................
b. Forma de dosificacin: .................................................................................................................
c. Dosis: ...........................................................................................................................................
d. Tiempo de tratamiento: ................................................................................................................

Problemas de Salud: Asma


Problema 1:
Nia de 3 aos que llega con un ataque grave de asma, probablemente precipitado por una infeccin vrica.
Tiene mucha dificultad respiratoria (silbido espiratorio, sin expectoracin), poca tos y fiebre de 38. Aparte
de infecciones menores de la infancia nunca ha estado enferma antes y no toma frmacos.

Talleres ABP Farmacologa 2014 58


Problema 2:
Se trata de un nio de 7 aos asmtico, que durante las clases de gimnasia en la escuela se queja de dis-
nea y dolor torcico. Los mismos sntomas presenta cuando cambia bruscamente el clima (fro intenso), y
cuando se expone al humo.

Problema 3:
Paciente de 18 aos de edad, sexo masculino padece de asma bronquial desde la niez con crisis agudas
que se presentan con una frecuencia de 2 veces al mes y se caracterizan por ser leves, cortas (la duracin
es de dos horas como mximo), durante el da muy raramente con presentacin nocturna.

Problema 4:
Paciente de 30 aos de edad, sexo masculino padece de asma bronquial diagnosticada en su niez, pre-
senta crisis agudas diariamente, afectando su actividad laboral (trabaja en una industria textil algodonera),
leves, cortas con una duracin menor a una hora, diurnas y nocturnas.

Problema 5:
Paciente de 18 aos de edad, sexo masculino padece de asma bronquial desde la niez con crisis agudas
que se presentan con una frecuencia de 2 veces al mes y se caracterizan por ser leves, cortas (la duracin
es de dos horas como mximo), durante el da muy raramente con presentacin nocturna.

Problema 6:
Paciente de 17 aos, asmtica conocida con crisis estacionales leves de rinitis alrgica que preceden sus
crisis de asma. Luego de la exposicin al polen, hace 72 hs. presenta rinorrea y obstruccin nasal. Hoy pre-
senta crisis de asma de 2 horas de duracin que no respondi a la medicacin habitual. Al examen se pre-
senta, lcida, disnea leve, frecuencia respiratoria de 22 por minuto, escasas sibilancias, discreta hipersono-
ridad, frecuencia cardaca de 84 por minuto.

Problema 7:
Mujer de 35 aos de edad se presenta a la consulta con falta de aire luego de visitar una fbrica textil. Pre-
senta antecedentes de rinitis alrgica y asma. Examen fsico: sibilancias en ambos campos pulmonares.
Pico flujo espiratorio 60% (crisis asmtica)

Problemas de salud: Tos

Problema 1:
Varn de 57 aos, taxista, padece dolor de garganta y tos que comenzaron hace 2 semanas que comenza-
ron con un resfro. Ha dejado de estornudar pero todava tiene tos, sobre todo cuando habla y tambin por
la noche, tos seca y penosa que no lo deja dormir. Es gran fumador. Se le ha recomendado en carias oca-
siones que deje de fumar. En la historia y exploracin no revela nada en particular, salvo inflamacin farn-
gea

Problema 2:
Paciente de 18 aos de sexo femenino, acude a la consulta porque estuvo resfriada, hizo reposo pero luego
de 3 das empez con tos seca persistente.

PARTE b: ASPECTOS PRACTICOS DE LA PRESCRIPCION

Consignas:

4. Datos que deben figurar en la receta:

Nombre y direccin del prescriptor.


Fecha:
Detalles de la prescripcin de Frmacos: Nombre genrico, concentracin, forma de presentacin, cantidad
de envases, dosificacin, instrucciones y advertencias.
Firma, ID nombre del prescriptor.
Nombre y direccin del paciente

Talleres ABP Farmacologa 2014 59


FORMULARIO para PRESCRIPCION

Rp/

5. Informacin, instrucciones, advertencias. (Informacin resumida con palabras claras y sencillas para que
el paciente pueda comprender)

f. Efecto del medicamento (cules, cundo, durante cunto tiempo)


.............................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

g. Efectos adversos (cules, cundo, cunto tiempo)


.............................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

h. Instrucciones (administracin, dosificacin, intervalos, durante cunto tiempo, puntualizaciones impor-


tantes)
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

i. Advertencias (dosis mximas, posibles interacciones, reacciones adversas, suspender o no el trata-


miento)
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

j. Nueva entrevista:(prxima entrevista, cuando venir tempranamente

III) Desarrollo de habilidades de comunicacin y actitudinales: (Simulacin de roles)


En los 20 minutos finales de este T.P se podr realizar una simulacin de roles.
La simulacin de una entrevista mdico-paciente se puede realizar en 10 minutos, de la siguiente manera:

Participante 1: Prescriptor (prescribe el medicamento ya elegido)


Participante 2: Paciente simulado
Participante 3: Controla el tiempo
Participante 4: Observa y evalua con una lista de chequeo
El resto del grupo observa la prueba.
Al final se discuten los puntos fuertes y dbiles de la actividad desarrollada.

Talleres ABP Farmacologa 2014 60


SIMULACIN DE ROLES. Ejemplo de la lista de chequeo
Pasos en la resolucin del problema
1.Define el problema de salud del paciente 1 2 3
2.Establece los objetivos teraputicos 1 2 3
3.Identifica tratamiento para este paciente:
a. Medicamento b. Forma farmacutica c. Dosis 1 2 3
d. Tratamiento no farmacolgico
4. Escribe la receta completa
(Nombre/direccin del prescriptor, fecha, nombre genrico, concentracin, forma de adminis-
trar, precio total, instrucciones, advertencias, firma, nombre/direccin del paciente) 1 2 3
5. Da informacin, instrucciones y advertencias
a. De los efectos del frmaco (cules efectos, cundo pueden ocurrir, cuanto tiempo pue-
de continuar) 1 2 3
b. Instrucciones (ingesta/ uso, dosis, intervalos de ingestin, cuanto tiempo, puntos de
cuidado)
c. Advertencias (dosis mxima, interacciones, reacciones adversas, cundo dejar de to-
marla)
6.Estilo de Comunicacin
a. Claro y entendible
b. Estructura de la conversacin
c. Da oportunidad al paciente (o a su esposa) a expresarse 1 2 3
d. Se asegura que el paciente (o su esposa) entiendan las instrucciones
e. Hace repetir al paciente (o a su esposa) las instrucciones
f. Nueva cita: para revisin del tratamiento
TOTAL :
PUNTUACION FINAL:
Ref: 1= Pobre 2= Regular 3= Bien PORCENTAJE :

Ejemplo de elaboracin de guiones para pacientes simulados:

Problema de salud:
Paciente de sexo masculino, 48 aos de edad asmtico conocido, con crisis de asma estacionales de grado
leve a moderado. Sus crisis generalmente duran 20 minutos y ceden con un disparo de salbutamol. Hoy
comienza, hace una hora, con disnea y sibilancias que no cedieron con 2 disparos de salbutamol, por lo
cual consulta. Al examen: lcido, disneico, sibilancias difusas e hipersonoridad generalizada.

Guin para el paciente simulado:


Talla 1,75 Peso 90kg
Antecedentes familiares: sin particularidad. Casado, con 1 hijo varn de 27 aos, sin antecedentes de en-
fermedad.

Hbitos txicos: no fuma, bebedor de un vaso de vino con la cena.

Es un profesor Universitario de la Facultad de Derecho, se presenta a la consulta muy nervioso, exigiendo


una rpida atencin al mdico o sino ser juzgado por abandono de paciente y otras 6 o 7 leyes ms, solo si
el mdico le pregunta dir que es la tercera vez que le sucede, respira con dificultad (con falta de aire) y
refiere que tiene silbidos en el pecho.

IV) Gua de autoevaluacin


1) Un paciente diagnosticado de temblor esencial y asma bronquial, acude a su mdico por intolerancia a
salbutamol, frmaco prescripto para el control de su sintomatologa, por exacerbacin del temblor y marcada
limitacin de su calidad de vida. Qu otro broncodilatador podra prescribrsele sin que repercutiera nega-
tivamente en su enfermedad de base?:
a)Terbutalina b) Salmeterol c) Formoterol d)Bromuro de Ipratropio e) Ninguna de los anteriores

2) Sealar cul de las siguientes afirmaciones NO es correcta:


a) La administracin de salbutamol va inhalada debe hacerse siempre con cmara espaciadora.
b) Salmeterol es uno de los frmacos de eleccin en la profilaxis del asma inducido por ejercicio.
c) Bromuro de ipratropio puede administrarse va oral e inhalada.
d) El mecanismo de accin de teofilina es multifactorial.
e) Como efecto paradjico, los broncodilatadores adrenrgicos pueden empeorar la insuficiencia respi-
ratoria.

Talleres ABP Farmacologa 2014 61


3) El salbutamol se caracteriza por
a) Poseer una accin larga y t1/2= 8-12h
b) Incrementar los niveles de AMPc produciendo relajacin de la fibra muscular lisa bronquial.
c) Crear con frecuencia tolerancia con su uso crnico y mantenido, y prdida de efectividad broncodila-
tadora.
d) a) y c) son correctas

4) Cul de los siguientes efectos adversos es ms frecuente durante la administracin de codena


oral? Somnolencia b) Irritabilidad c) Estreimiento d)Cefaleas e)Rash cutneo

5) Un sujeto sin patologa digestiva alguna comienza con deposiciones diarreicas durante la admi-
nistracin de ambroxol oral. A qu se debe probablemente este efecto?
a) Al propio ambroxol
b) A una administracin incontrolada del mismo (sin dosificacin)
c) Exacerbacin de colon irritable d)Alergia al ambroxol e)Intolerancia al excipiente (lactosa)

6) Sealar cul de las siguientes afirmaciones acerca de dextrometorfan es errnea:


a) Es un derivado opiceo similar a la codena
b) Posee accin analgsica como codena, por lo que se asocia frecuentemente a paracetamol
c) Se administra va oral
d) Su sobredosificacin puede producir los mismos signos y sntomas que ocurren en la sobredosifica-
cin por codena
e) Se recomienda administrarlo con abundante lquido.

7) Por qu puede resultar beneficioso el uso de agentes demulcentes en el tratamiento de la tos?


a) Porque suprimen el reflejo de la tos a nivel central b)Porque estimulan la secrecin salivar y posterior
deglucin c)Porque suprimen los receptores perifricos de la tos
d) b) y c) son correctas e)Todas son correctas

MATERIAL BIBLIOGRAFICO NECESARIO PARA EL DESARROLLO DEL TALLER:


1. Libros de Farmacologa [en lnea]<http://med.unne.edu.ar/farmaco.html>, ver biblioteca virtual, links.
2. Base de datos SIETES (Sistema Esencial en teraputica y Salud) [en lnea]<www.sietes.org>
3. Velsquez Farmacologa Bsica y Clnica, 18 ed, 2009
4. Harvey Richard, Champe P. Farmacologa. Editorial Mc Graw Hill. 2da edicin 2005.
5. Formulario teraputico de la OMS 2008 [en lnea]<http://med.unne.edu.ar/farmaco.html>
6. Formulario Teraputico Nacional COMRA 2010, 11a ed
http://www.comra.org.ar/formulario_terapeutico.pdf
7. Index Farmacolgico Fundaci Institut Catal de Farmacologia (FICF), 2002: Neumunologa. Cap-
tulo 8. ) [en lnea]< http://www.icf.uab.es/a_primaria/indexf_e.htm)>
8. Vademcum comercial [en lnea]<http://www.alfabeta.net>
9. Vademcum Comercial PR [en lnea] < http://www.prvademecum.com/ >
10. Goodman & Gilman Las bases farmacolgicas de la Teraputica. 12 ed. Mxico: McGraw-Hill- In-
teramericana; 2012

Talleres ABP Farmacologa 2014 62


14 TRABAJO PRCTICO

FARMACOLOGA CARDIOVASCULAR I:
SELECCIN RACIONAL DE FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS

Seleccin de frmacos prototipos para el tratamiento de la hipertensin arterial.

Este trabajo grupal de Farmacologa consiste en la seleccin y anlisis de frmacos prototipos de utilidad en
el tratamiento de la Hipertensin Arterial. Es prerrequisito para la realizacin del mismo repasar la fisio-
patologa de la enfermedad mencionada.

I) Objetivos: Luego de la realizacin del Trabajo Prctico los alumnos debern conocer los siguientes as-
pectos fundamentales para la teraputica farmacolgica de la hipertensin arterial:

a. Conocer y aplicar los criterios de seleccin de medicamentos para la hipertensin arterial.


b. Aplicar los conceptos de uso racional de medicamentos en la hipertensin arterial
c. Seleccionar estrategias teraputicas con la mejor relacin beneficio/costo para las situaciones planteadas.

Competencias especficas:
-Conoce los conceptos de efectos farmacolgicos, los efectos adversos, las indicaciones y contraindicacio-
nes, tratamiento farmacolgico y no farmacolgico para patologas prevalentes.
-Selecciona un tratamiento para una situacin de salud concreta con hipertensin arterial
- Desarrolla habilidades de comunicacin para realizar instrucciones y hacer un seguimiento de un trata-
miento
-Desarrolla destrezas en farmacologa aplicada y para una prescripcin razonada

II) Desarrollo del trabajo grupal:

Para la realizacin del trabajo grupal se formarn grupos pequeos (5-6 alumnos) y considerarn con el
asesoramiento de un docente los diferentes aspectos referidos al tema. Cada grupo deber analizar y discu-
tir las consignas propuestas, llegarn a un acuerdo y luego sern defendidas en una reunin plenaria final
por un lider de cada grupo, con el objeto de arribar a conclusiones finales con la gua del docente.

Consignas
Tema Propuesto: Hipertensin arterial (HTA).

1. Realice una seleccin de grupos de frmacos tiles para la situacin de salud indicada.
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

Talleres ABP Farmacologa 2014 63


2- Elija prototipos de los diferentes grupos de frmacos tiles para HTA, y compare la eficacia, seguridad,
conveniencia y costo de los Diferentes Frmacos.

Frmacos u otra Eficacia Seguridad Conveniencia Costo


estrategia teraputica (efectos indeseables: frmaco- interaccio- contraindi-
separar leves, de mo- cintica nes caciones
derados y graves)

En la siguiente hoja de trabajo el grupo deber seleccionar informacin necesaria sobre Frmacos, la
misma ser utilizada para resolver casos de situaciones de salud en el Trabajo Prctico de Farmacologa
Cardiovascular II.

MEDICAMENTO 1:

Nombre genrico
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin
Duracin del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones

MEDICAMENTO 2:

Nombre genrico
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin
Duracin del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones

MEDICAMENTO 3:

Nombre genrico
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin
Duracin del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones

MEDICAMENTO 4:

Talleres ABP Farmacologa 2014 64


Nombre genrico
Forma farmacutica y va:
Dosis y pautas de administracin
Duracin del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones
(agregar ms medicamentos si cree necesario)

III) Autoevaluacin del Trabajo Prctico:


1. Mencione las diferencias de la accin farmacolgica entre furosemida, clortalidona e hidroclorotiazida.
2. Indique el mecanismo de la accin antihipertensiva de la clonidina.
3. Analice el mecanismo de accin del enalapril.
4. Mencione el efecto colateral indeseable que puede ocurrir con la administracin de la primera dosis de
prazosin y que sntomas aparecen en ese caso.
5. Mencione que efectos desarrolla los betabloqueantes sobre el volumen minuto y la secrecin de renina.
6. Si tiene que elegir tratamiento de un paciente hipertenso con una enfermedad pulmonar obstructiva, que
agente elegira y por qu.

MATERIAL BIBLIOGRAFICO NECESARIO PARA EL DESARROLLO DEL TALLER:


1-Libros de Farmacologa [en lnea]<http://med.unne.edu.ar/farmaco.html> , ver biblioteca virtual, links.
2-Base de datos SIETES (Sistema Esencial en teraputica y Salud) [en lnea]<www.sietes.org>
3-Velsquez Farmacologa Bsica y Clnica, 18 ed, 2009
4-Harvey Richard, Champe P. Farmacologa. Editorial Mc Graw Hill. 2da edicin 2005.
5-Formulario teraputico de la OMS 2008[en lnea]<http://med.unne.edu.ar/farmaco.html>
6- Formulario Teraputico Nacional COMRA 2010, 11a ed
http://www.comra.org.ar/formulario_terapeutico.pdf
7-Index Farmacolgico Fundaci Institut Catal de Farmacologia (FICF) , 2002: Aparato cardiovascular
(Cap.2) [en lnea] <http://www.icf.uab.es/a_primaria/indexf_e.htm>
8-Vademcum comercial. Manuel farmacutico de precios [en lnea]<http://www.alfabeta.net>
9-Vademcum Comercial PR [en lnea] < http://www.prvademecum.com/ >
10-Gua de la Buena Prescripcin de la OMS [en lnea] <http://med.unne.edu.ar/farmaco.html>
11-Goodman & Gilman Las bases farmacolgicas de la Teraputica. 12 ed. Mxico: McGraw-Hill- Interame-
ricana; 2012

Talleres ABP Farmacologa 2014 65


15 TRABAJO PRCTICO

FARMACOLOGA CARDIOVASCULAR II:


USO RACIONAL DE FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS

Seleccin de un plan de tratamiento para tratar pacientes concretos.

I) Objetivos: al finalizar el trabajo prctico los alumnos sern capaces de:


a) Conocer y aplicar las diferentes estrategias farmacolgicas y no farmacolgicas para tratar la hiper-
tensin arterial (HTA)
b) Practicar los criterios que conducen a un Uso racional de Medicamentos en las situaciones de salud
planteadas para identificar el tratamiento ms adecuado para el paciente concreto.
c) Seleccionar y redactar la informacin necesaria que se le debera dar al paciente para obtener una
mejor adherencia del mismo al tratamiento.

II) Desarrollo del Trabajo grupal:


Para la realizacin del trabajo grupal se formarn grupos pequeos (5-6 alumnos) y considerarn con el
asesoramiento de un docente los diferentes aspectos referidos al tema. Cada grupo deber analizar y discu-
tir las consignas propuestas, llegarn a un acuerdo y luego sern defendidas en una reunin plenaria final
por un lider de cada grupo, con el objeto de arribar a conclusiones finales con la gua del docente.

PARTE a: SELECCIN DE UN PLAN DE TRATAMIENTO PARA TRATAR PACIENTES CONCRETOS

Consignas (seleccionar un problema)


El grupo luego de leer el problema de salud seleccionado deber:

1. Definir el problema de salud del paciente concreto (Diagnstico):.....................

2. Analizar la lista de frmacos prototipos que realizara en el Trabajo prctico anterior y definir el los obje-
tivos teraputicos.
..........................................................................................................................................................

3. Seleccionar estrategias teraputicas:


a. No Farmacolgicas....................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
b. Farmacolgicas: ......................................................................................................................
.........................................................................................................................................................

4. Determinar la conveniencia del frmaco para este paciente: (repasar las contraindicaciones, efectos
adversos, interacciones)

a. Contraindicaciones (relacionadas con el medicamento o con factores generales del paciente)


..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

b. Interacciones (las que podran ser de importancia clnica):


..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

c.Ventajas: (farmacocinticas, farmacodinmicas, forma farmacutica, costo, etc)


..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

5. El grupo deber identificar el tratamiento del paciente en cuestin:

a. Frmaco: ..........................................................................................................................................
b. Forma de dosificacin: .................................................................................................................
c. Dosis: ...........................................................................................................................................
d. Tiempo de tratamiento: ................................................................................................................

Talleres ABP Farmacologa 2014 66


PROBLEMAS DE HTA
Problema 1) Paciente de 50 aos, sexo masculino, con historia familiar de hipertensin arterial, que en
reiteradas oportunidades se le registraron cifras elevadas de PA con un promedio de 150/100 mmHg. Exa-
men fsico, laboratorio y estudios complementarios normales. Diagnstico: Hipertensin arterial Esencial.

Problema 2) Paciente de 48 aos, sexo femenino, antecedentes familiares de hipertensin arterial, presenta
cifras promedio de PA de 150/100 mmHg. Manifiesta adems: estados de ansiedad y angustia marcados,
palpitaciones, cefaleas. Examen fsico, laboratorio y exmenes complementarios normales. Diagnsticos:
Hipertensin Arterial Esencial, Ansiedad.

Problema 3) Paciente de 58 aos de edad, sexo masculino, hipertensin arterial de ms de 10 aos de


evolucin, medicado irregularmente, no controlado, en el ltimo mes promedia una PA de 170/100 mmHg.
Electrocardiograma y Rx de Trax: hipertrofia ventricular izquierda. Diagnsticos: Hipertensin arterial e
hipertrofia ventricular izquierda.

Problema 4) Paciente de 18 aos de edad, primigesta, sin historia familiar de HTA, cursa 28 semanas de
embarazo, aumento 12 Kgs de peso desde el inicio de la gestacin, presenta: PA de 140/95 mmHg, edema
de miembros inferiores. Diagnsticos: Hipertensin Arterial y embarazo

Problema 5) Paciente de 55 aos de edad, de sexo femenino, con historia de HTA de larga data, PA pro-
medio en el ltimo mes de 180/110 mmHg. Presenta diabetes de tipo 2. Laboratorio: proteinuria. Diagnsti-
cos: Hipertensin arterial, diabetes tipo II, proteinuria.

Problema 6) Paciente de 54 aos de edad, sexo masculino, angina de pecho (dolor) e hipertensin arterial
de varios aos de evolucin, controlado irregularmente con PA de 170/100 mmHg. Electrocardiograma y Rx
de Trax normales. Diagnsticos: Hipertensin arterial y angina de pecho estable.

PARTE b: ASPECTOS PRACTICOS DE LA PRESCRIPCION

Consignas:
4. Datos que deben figurar en la receta:

Nombre y direccin del prescriptor.


Fecha:
Detalles de la prescripcin de Frmacos: Nombre genrico, concentracin, forma de presentacin, cantidad
de envases, dosificacin, instrucciones y advertencias.
Firma, ID nombre del prescriptor.
Nombre y direccin del paciente
FORMULARIO para PRESCRIPCION

Rp/

5. Informacin, instrucciones, advertencias. (Informacin resumida con palabras claras y sencillas para que
el paciente pueda comprender)

Talleres ABP Farmacologa 2014 67


a. Efecto del medicamento (cules, cundo, durante cunto tiempo)
.............................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

b. Efectos adversos (cules, cundo, cunto tiempo)


.............................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

c. Instrucciones (administracin, dosificacin, intervalos, durante cunto tiempo, puntualizaciones impor-


tantes)
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

d. Advertencias (dosis mximas, posibles interacciones, reacciones adversas, suspender o no el trata-


miento)
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

e. Nueva entrevista:(prxima entrevista, cuando venir tempranamente).

III) Desarrollo de habilidades de comunicacin y actitudinales: (Simulacin de roles)


En los 20 minutos finales de este T.P se podr realizar una simulacin de roles.
La simulacin de una entrevista mdico-paciente se puede realizar en 10 minutos, de la siguiente manera:
Participante 1: Prescriptor (prescribe el medicamento ya elegido)
Participante 2: Paciente simulado
Participante 3: Controla el tiempo
Participante 4: Observa y evalua con una lista de chequeo
El resto del grupo observa la prueba.
Al final se discuten los puntos fuertes y dbiles de la actividad desarrollada.

SIMULACIN DE ROLES. Ejemplo de la lista de chequeo

Pasos en la resolucin del problema


1.Define el problema de salud del paciente 1 2 3
2.Establece los objetivos teraputicos 1 2 3
3.Identifica tratamiento para este paciente:
a. Medicamento b. Forma farmacutica c. Dosis 1 2 3
d. Tratamiento no farmacolgico
4. Escribe la receta completa
(Nombre/direccin del prescriptor, fecha, nombre genrico, concentracin,
forma de administrar, precio total, instrucciones, advertencias, firma, nom- 1 2 3
bre/direccin del paciente)
5. Da informacin, instrucciones y advertencias
a. De los efectos del frmaco (cules efectos, cundo pueden ocurrir,
cuanto tiempo puede continuar) 1 2 3
b. Instrucciones (ingesta/ uso, dosis, intervalos de ingestin, cuanto
tiempo, puntos de cuidado)
c. Advertencias (dosis mxima, interacciones, reacciones adversas,
cundo dejar de tomarla)
6.Estilo de Comunicacin
a. Claro y entendible
b. Estructura de la conversacin
c. Da oportunidad al paciente (o a su esposa) a expresarse 1 2 3
d. Se asegura que el paciente (o su esposa) entiendan las instrucciones
e. Hace repetir al paciente (o a su esposa) las instrucciones
f. Nueva cita: para revisin del tratamiento

TOTAL :
PUNTUACION FINAL:
PORCENTAJE :

Ref: 1= Pobre 2= Regular 3= Bien

Talleres ABP Farmacologa 2014 68


Ejemplo de elaboracin de guiones para pacientes simulados:

Problema de salud: Paciente de sexo masculino de 58 aos de edad que acude para control de sus cifras
de tensin arterial. En una visita anterior se le recomend que siguiera una dieta hiposdica en la actualidad
las cifras de tensin arterial son de 180/80 mmHg, medida en varias ocasiones. No sigue ningn tratamiento
farmacolgico para su hipertensin. Es un paciente ex fumador importante con pautas claras de EPOC (en-
fermedad pulmonar obstructiva crnica) y afecto de episodios ocasionales de cefalea. El resto del examen
fsico es normal y los estudios complementarios no muestran dao de rgano blanco.

Guin para el paciente simulado:


Talla 1,68 Peso 66 kg
Antecedentes familiares: los desconoce. Cree que su padre muri de algo del corazn. Desde que muri su
esposa, hace 3 aos, vive solo, aunque tiene una hija que vive a 2 cuadras de su casa. Habitualmente al-
muerza en casa de la hija.

Hbitos txicos: bebedor moderado (1-2 vasos de vino con las comidas). Ex fumador. Abandon el hbito
hace aproximadamente 2 aos., cuando apareci disnea a moderados esfuerzos. Tomador de mate.
Le cuesta seguir la conversacin porque padece de una sordera moderada (le pide frecuentemente al mdi-
co que le repita lo que ha dicho). ltimamente ha observado que pierde un poco la memoria.
Sale a pasear todos los das ( 30-40 minutos) ; en los ltimos das ha disminuido sus salidas porque se can-
sa.

IV) Autoevaluacin del Trabajo Prctico:

1. Indique el mecanismo de la accin antihipertensiva de la alfametildopa

2. Mencione los principales efectos colaterales indeseables de la hidroclorotiazida.

3. De acuerdo con la informacin farmacolgica adquirida luego del T.P. indique que Frmacos antihiper-
tensivas utilizara en un paciente con diabetes tipo 2 e hipertensin arterial.

4. La tos es un efecto colateral frecuente del enalapril. Cul sera su conducta teraputica ante un paciente
hipertenso medicado con enalapril y que presenta tos como efecto adverso

MATERIAL BIBLIOGRAFICO NECESARIO PARA EL DESARROLLO DEL TALLER:


1-Libros de Farmacologa [en lnea]<http://med.unne.edu.ar/farmaco.html> , ver biblioteca virtual, links.
2-Base de datos SIETES (Sistema Esencial en teraputica y Salud) [en lnea]<www.sietes.org>
3-Velsquez Farmacologa Bsica y Clnica, 18 ed, 2009
4-Harvey Richard, Champe P. Farmacologa. Editorial Mc Graw Hill. 2da edicin 2005.
5-Formulario teraputico de la OMS 2008[en lnea]<http://med.unne.edu.ar/farmaco.html>
6- Formulario Teraputico Nacional COMRA 2010, 11a ed
http://www.comra.org.ar/formulario_terapeutico.pdf
7-Index Farmacolgico Fundaci Institut Catal de Farmacologia (FICF) , 2002: Aparato cardiovascular
(Cap.2) [en lnea] <http://www.icf.uab.es/a_primaria/indexf_e.htm>
8-Vademcum comercial. Manuel farmacutico de precios [en lnea]<http://www.alfabeta.net>
9-Vademcum Comercial PR [en lnea] < http://www.prvademecum.com/ >
10-Gua de la Buena Prescripcin de la OMS [en lnea] <http://med.unne.edu.ar/farmaco.html>
11-Goodman & Gilman Las bases farmacolgicas de la Teraputica. 12 ed. Mxico: McGraw-Hill- Interame-
ricana; 2012

Talleres ABP Farmacologa 2014 69


16 TRABAJO PRCTICO

FARMACOLOGA CARDIOVASCULAR III:


FARMACOLOGIA DE LA ANGINA DE PECHO
Seleccin de un plan de tratamiento para tratar pacientes concretos.

I) Objetivos: al finalizar el trabajo prctico los alumnos sern capaces de:


a) Conocer y aplicar las diferentes estrategias farmacolgicas y no farmacolgicas para tratar la angina
de pecho
b) Practicar los criterios que conducen a un Uso racional de Medicamentos en las situaciones de salud
planteadas para identificar el tratamiento ms adecuado para el paciente concreto.
c) Seleccionar y redactar la informacin necesaria que se le debera dar al paciente para obtener una
mejor adherencia del mismo al tratamiento.

II) Desarrollo del Trabajo grupal:


Para la realizacin del trabajo grupal se formarn grupos pequeos (5-6 alumnos) y considerarn con el
asesoramiento de un docente los diferentes aspectos referidos al tema. Cada grupo deber analizar y discu-
tir las consignas propuestas, llegarn a un acuerdo y luego sern defendidas en una reunin plenaria final
por un lider de cada grupo, con el objeto de arribar a conclusiones finales con la gua del docente.

PARTE a: SELECCIN DE UN PLAN DE TRATAMIENTO PARA TRATAR PACIENTES CONCRETOS

Consignas (seleccionar un problema)


El grupo luego de leer el problema de salud seleccionado deber:

1. Definir el problema de salud del paciente concreto (Diagnstico):.....................

2. Analizar la lista de frmacos prototipos que realizara en el Trabajo prctico anterior y definir el los obje-
tivos teraputicos.
..........................................................................................................................................................

3. Seleccionar estrategias teraputicas:


a. No Farmacolgicas....................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
b. Farmacolgicas: ......................................................................................................................
.........................................................................................................................................................

4. Determinar la conveniencia del frmaco para este paciente: (repasar las contraindicaciones, efectos
adversos, interacciones)

a. Contraindicaciones (relacionadas con el medicamento o con factores generales del paciente)


..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

b. Interacciones (las que podran ser de importancia clnica):


..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

c.Ventajas: (farmacocinticas, farmacodinmicas, forma farmacutica, costo, etc)


..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

5. El grupo deber identificar el tratamiento del paciente en cuestin:

a. Frmaco: ..........................................................................................................................................
b. Forma de dosificacin: .................................................................................................................
c. Dosis: ...........................................................................................................................................
d. Tiempo de tratamiento: ................................................................................................................

Talleres ABP Farmacologa 2014 70


PROBLEMAS DE ANGINA DE PECHO

Problema 1) Paciente de 68 aos de edad, con multiples factores de riesgo (sedentario, obeso, hipertenso,
diabtico), concurre al consultorio, por presentar desde hace 3 meses, al realizar moderados y grandes
esfuerzos, episodios de dolor precordial, de carcter opresivo, que se irradia al hombro y brazo izquierdos,
los cuales, ceden al suspender el esfuerzo realizado, en menos de 5 minutos. Trabaje sobre la hiptesis de
un cuadro de Angina de pecho crnica estable.

Problema 2) Paciente de 62 aos de edad, masculino, con niveles de colesterol elevado, hipertensin arte-
rial, tabaquista de 20 cigarrillos por da. Trabaje sobre la hiptesis de un cuadro de angina de pecho crnica
estable clase funcional II-III, de 6 meses de evolucin asociada a hipertensin arterial.

Problema 3) Mujer de 59 aos de edad, diabtica, hipertensa, medicada con enalapril 10 mg dia, obesa,
consulta por angor clase funcional II de 2 aos de evolucin. Trabaje sobre la hiptesis de un cuadro de
angina de pecho crnica estable asociada a hipertensin arterial, diabetes.

Problema 4) Juan R., de 56 aos de edad, tabaquista de 20 cigarrillos dia, con escasos controles de sa-
lud, mientras jugaba un partido de futbol, que lo hace 2 veces por semana, presenta dolor precordial que se
irradia a la regin interescapular de 20 minutos de duracin, asociado con disnea, motivo por el que es deri-
vado al Servicio de Emergencia. Trabaje sobre la hiptesis de un cuadro de Angina Inestable.

PARTE b: ASPECTOS PRACTICOS DE LA PRESCRIPCION

Consignas:

4. Datos que deben figurar en la receta:

Nombre y direccin del prescriptor.


Fecha:
Detalles de la prescripcin de Frmacos: Nombre genrico, concentracin, forma de presentacin, cantidad
de envases, dosificacin, instrucciones y advertencias.
Firma, ID nombre del prescriptor.
Nombre y direccin del paciente
FORMULARIO para PRESCRIPCION

Rp/

5. Informacin, instrucciones, advertencias. (Informacin resumida con palabras claras y sencillas para que
el paciente pueda comprender)

Talleres ABP Farmacologa 2014 71


f. Efecto del medicamento (cules, cundo, durante cunto tiempo)
.............................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

g. Efectos adversos (cules, cundo, cunto tiempo)


.............................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

h. Instrucciones (administracin, dosificacin, intervalos, durante cunto tiempo, puntualizaciones impor-


tantes)
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

i. Advertencias (dosis mximas, posibles interacciones, reacciones adversas, suspender o no el trata-


miento)
..........................................................................................................................................................
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j. Nueva entrevista:(prxima entrevista, cuando venir tempranamente).

IV) Autoevaluacin del Trabajo Prctico:

1. Indique el mecanismo de la accin antianginosa de los nitratos

2. Cmo se puede modificar o prevenir la tolerancia a los nitratos?.

3. Cul es el mecanismo de accin antianginosa de los beta-bloqueantes?

4. Cul es el mecanismo de accin antianginosa de los antagonistas clcicos?

MATERIAL BIBLIOGRAFICO NECESARIO PARA EL DESARROLLO DEL TALLER:


1-Libros de Farmacologa [en lnea]<http://med.unne.edu.ar/farmaco.html> , ver biblioteca virtual, links.
2-Base de datos SIETES (Sistema Esencial en teraputica y Salud) [en lnea]<www.sietes.org>
3-Velsquez Farmacologa Bsica y Clnica, 18 ed, 2009
4-Harvey Richard, Champe P. Farmacologa. Editorial Mc Graw Hill. 2da edicin 2005.
5-Formulario teraputico de la OMS 2008[en lnea]<http://med.unne.edu.ar/farmaco.html>
6- Formulario Teraputico Nacional COMRA 2010, 11a ed
http://www.comra.org.ar/formulario_terapeutico.pdf
7-Index Farmacolgico Fundaci Institut Catal de Farmacologia (FICF) , 2002: Aparato cardiovascular
(Cap.2) [en lnea] <http://www.icf.uab.es/a_primaria/indexf_e.htm>
8-Vademcum comercial. Manuel farmacutico de precios [en lnea]<http://www.alfabeta.net>
9-Vademcum Comercial PR [en lnea] < http://www.prvademecum.com/ >
10-Gua de la Buena Prescripcin de la OMS [en lnea] <http://med.unne.edu.ar/farmaco.html>
11- Goodman & Gilman Las bases farmacolgicas de la Teraputica. 12 ed. Mxico: McGraw-Hill- Inter-
americana; 2012

Talleres ABP Farmacologa 2014 72

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