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25 de Mar. de 16
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Resumen Trastorno de Hiperactividad e Impulsividad TDAH
25 de Mar. de 16
problemas de Importancia del orden y el ritmo en los procesos neurofuncionales En nios diagnosticados de TDA-H encontramos: Alteraciones en la funcin
neurodesarroll vestibular, Reflejos primitivos residuales, Disfunciones en el desarrollo motriz bsico del nio, Sistema lmbico con cuadros irritativos
o El SNC es un sistema jerarquizado
El desarrollo de los niveles inferiores del cerebro afecta al desarrollo de las funciones superiores.
El sistema motor est en la base del desarrollo cerebral
El sistema emocional es bsico en el desarrollo cerebral
Integracin de el cerebro ms primitivo (automatismos) permite el movimiento y la organizacin de las respuestas. Va desde la mdula, al tronco del encfalo,
los diversos el cerebelo y los ncleos subcorticales.
sistemas El cerebro que nos hace mover, formado por el diencfalo y el sistema lmbico.
El cerebro control, dirige y da sentido al movimiento. Est compuesto por dos hemisferios cerebrales y el cuerpo calloso. Es el responsable
directo de la conciencia, la interpretacin de la realidad, la voluntad y el juicio.
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Cerebro y El desarrollo motor necesita, tono muscular, coordinacin, equilibrio, control postural
movimiento El desarrollo motor implica, autonoma, independencia, planificacin motora, realizacin de tareas
Elementos del Tono muscular, Normotnico, Hipertnico, Hipotnico, El tono muscular se desarrolla con el uso
desarrollo del Control postural: Reflejos primitivos, Desarrollo de los reflejos antigravedad, Reflejos posturales
sistema motor Coordinacin
Coordinacin del tronco y las extremidades, Homologo, Homolateral, Cruzado - Implica el cruce de la lnea media
Coordinaciones Campos visuales
Coordinacin ojo-mano
Coordinacin respiratoria y lenguaje
Desarrollo del equilibrio, orientacin espacial, desarrollo motor y aprendizaje
Corteza, es la que dirige y da sentido al movimiento
Reorganizacin neurofuncional, se aplica a travs del movimiento llegando a mejorar muchos los mbitos de la unidad funcional que es el nio
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Organizacin
neurolgica
Genticos
Epigenticos
(ambientales)
Desarrollo de la Es un Proceso dinmico y complejo: la Vista (que hacen mis ojos) versus Visin (que hace el cerebro con lo que vemos)
ruta visual Elementos
80% Va Central Qu es? & Dnde est?
18% Va Ambiente Dnde estoy?
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La culminacin del procesamiento visual de la informacin es la lectura. Aproximadamente el 30% de los nios con TDA-H tienen problemas
de lectura, ya sea en el Procesamiento de las palabras y/o en la Comprensin
Desarrollo de la 1. Es un Proceso dinmico y complejo. El Odo (lo hace el odo) versus Audicin (lo que hace el cerebro con lo que omos)
ruta auditiva 2. El Procesamiento auditivo central realiza
Conexin/Desconexin
Localizacin de la fuente de sonido
Control del volumen
Filtrado de la seal
3. Descodificacin fonolgica: Ligados a la comprensin lectora
4. La culminacin del procesamiento auditivo de la informacin es la compresin
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Desarrollo de la El final del desarrollo motor es el Control Postural. Los nios con TDA-H presentan problemas
ruta de la de CP. Cmo ha sido el desarrollo motor de este nio?
movilidad Etapas de suelo: Arrastre & Gateo Desarrollo de la coordinacin
Desarrollo del equilibrio Desarrollo del CP: Integracin de reflejos primitivos
Desarrollo lateral Hasta un 45% de nios diagnosticados de TDA-H, presentan problemas de lateralidad.
Evaluacin de lateralidad del ojo, odo, mano, pierna.
Proceso de lateralizacin: Edad
Situaciones ms comunes:
Ambidextrismo patolgico: Lateralidad no definida -Mixto
Lateralidad cruzada: cruce ojo-mano
Lateralidad contrariada: Lo contrario a lo esperado
El cerebro est lateralizado por el lenguaje. El lenguaje es el nico que es unilateral (rea de
broca)
el sistema nervioso central se monta a base del desarrollo visual, auditivo, motor y de procesos de desarrollo lateral
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El lbulo frontal es quien coordina a todas las reas cerebrales, a los recursos visuales, auditivos, , que trabaje juntos para alcanzar el
objetivo, es el que da la orden al crtex motor para que planifique la tarea, cogiendo la parte emocional ms el objetivo que se tiene, as se
realiza la motivacin.
Crtex prefrontal Integra el pensamiento y la emocin, determina la Personalidad del individuo, su comportamiento.
Las Funciones Permiten, Establecer metas, preparar y prevenir. Seguir procesos rutinarios. Planificar las acciones las cuales requieren de autorregulacin,
ejecutivas puede dar monitorizacin de las tareas, va paralelo al desarrollo del pensamiento abstracto, incluye una organizacin de espacios y de
tiempos.
Son las ltimas funciones en madurar a nivel filogenticamente como ontogenticamente. (adolescencia tarda/juventud), son Escasamente
lateralizadas. Su papel es vital para la supervivencia del individuo.
Anatoma del lbulo El rea prefrontal es lo que hace al ser humano, el surco central separa la parte sensorial (entrada) de la parte motora
frontal (salida). En el rea somatosensorial siento mi cuerpo en el espacio, en la corteza motora muevo mi
cuerpo en el espacio.
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En el estudio del tdah, es importante que el rea prefrontal cumpla adecuadamente con sus funciones.
Disfunciones Sndrome prefrontal medial o cngulo anterior, afecta la motivacin y atencin sostenida
prefrontales Sndrome dorso lateral, afecta la flexibilidad cognitiva, memoria de trabajo, razonamiento y formacin de conceptos
observadas en Sndrome orbito frontal, interviene en la regulacin emocional y control de impulsos
personas con TDAH
Modelo cognitivo de Habla del tdah como el Dficit en la inhibicin de la respuesta. El lbulo frontal indica que debe haber tiempo para la planificacin, si no hay
TDA-H (Barkley) tiempo para frenar la respuesta, no hay tiempo para pensar. De all la hiperactividad y la impulsividad.
La capacidad para inhibir una conducta es llamada autocontrol, la cual se entrena. Si el nio no tiene desarrollada esa capacidad de inhibir
define si el individuo presenta tdah.
Proceso de Autodireccin, autorregulacin y auto monitorizacin
inhibicin: Habilidad para organizar una respuesta conductual con el fin de resolver un problema nuevo o complejo
funciones del Sntesis mental para acciones no rutinarias
circuito frontal Planificacin y regulacin de conductas adaptativas y dirigidas a un objetivo
dorsolateral Solucin de problemas, razonamiento y generacin de soluciones para nuevos problemas
Iniciativa, motivacin, espontaneidad, juicio, planificacin, insight y toma de decisiones estratgicas
Espontaneidad-fluencia del pensamiento y la accin
Flexibilidad cognitiva, Habilidad para inhibir respuestas
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Avances en la 1. Consensuar una definicin sobre las FE, sus funciones y cmo operan.
investigacin de las 2. Optimizar los instrumentos de evaluacin (sensibilidad y especificidad)
funciones 3. Llegar a acuerdos entre los profesionales sobre protocolos de evaluacin.
ejecutivas (Muoz- 4. Investigar mtodos de evaluacin de las capacidades ejecutivas
Cspedes y Tirapu 5. Establecer protocolos de rehabilitacin que involucren la naturaleza del sntoma ms que la categorizacin del sndrome.
2004) 6. Disear estrategias especficas de generalizacin de los programas de rehabilitacin.
7. Formalizar criterios consensuados sobre la efectividad de los programas de rehabilitacin.
8. Profundizar en el diseo y la aplicacin de tcnicas conductuales, cognitivas y farmacolgicas para las alteraciones emocionales y
conductuales asociadas al
9. Disear programas de rehabilitacin que tengan en cuenta las variables no slo cognitivas, sino emocionales y comportamentales, que
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conexiones
Tlamo- amgdalas
Amgdala - corticales
Cuando hay lesiones en stas reas presentan, conducta social mal adaptada, perdida de la capacidad modular y son inapropiados.
Especializacin para transmitir una informacin se hace uso de los dos hemisferios, el HD le da el componente emocional y
hemisfrica en el el HI el proceso cognitivo. De tal forma que para comprender el lenguaje se requiere de los dos hemisferios.
proceso
emocional
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atencin, la Hay dos maneras de aprender, por repeticin y por estimulos con carga emocional, generando registros de memoria.
memoria y el Las emociones permiten estar alertas para grabar la informacin relevante (amigdala).
aprendizaje Las emociones sirven para la supervivencia como herramienta para seleccionar los aspectos que deben ser almacenados en la memoria a largo
plazo(emociones significativas), el hipocampo es el encargado de la memoria.
En el cortx estan las neuronas en espejo, son el sustento biologico de la imitacin, nos permite entener la emocion del otro al observarlas y son
la teoria de la mente. La empatia est relaciondas con las neuronas en espejo.
Desarrollo de las Gadner habla de las inteligencias intra e interpersonal y goleman habla sobre la inteligencia emocional. La cual presenta factores geneticos y
inteligencias ambientales. Para desarrollar esta inteligencia se debe trabajar los factores ambientales. Su entorno desde los primeros aos de vida.
emocionales 1 desarrollo de vinculo del apego 0-6 aos, la familia 6- 12 aos, la escuela 12 aos en adelante, amigos
Es importante que las personas gestiones sus propias emociones para transmitir a otros. Desarrollar nuestra inteligencia emocional, identificando
las emociones bsicas en nosotros mismos, de esta forma ayudamos a los nios a identificar sus emociones, la de otros, desarrollando en ellos la
resilencia o capacidad de resistir ante las adversidades. Desarrollando en ellos actitudes positivas, valores personales y habilidades sociales.
Caractersticas del El rendimiento escolar de estos nios se encuentra afectado entre el 60% y 80% de los casos. Las mayores dificultades las presentan en la
rendimiento adquisicin y manejo de la lectura, escritura y clculo. Son torpes para escribir, dibujar, y tienen dificultades para memorizar y generalizar la
escolar en nios informacin adquirida.
con tdah
Dificultades en Estas dificultades se dan por su falta de atencin e impulsividad.
lectura Estudios demuestran que ellos tienen un rendimiento lector significativamente ms bajo. Los nios con predominio de inatencin tienen un
elevado problema con la velocidad y la comprensin lectora, debido a dficits morfosintcticos y semnticos.
Pueden presentar omisiones y sustituciones de letras o palabras, dificultad en la comprensin de textos largos debido a su impulsividad y
problemas de atencin.
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Dificultades en Suelen adems tener dificultad en el control fino de sus movimientos, mostrando movimientos lentos y controlados, siendo torpes para
escritura ensartar, modelar con plastilina, colorear de forma controlada, abrochar botones pequeos, anudar los cordones de los zapatos, hacer la letra
organizada y a un tamao adecuado, utilizan pocos colores en sus dibujos, alta presencia de borrones y rectificaciones
Adems, Presentan dificultades en la organizacin del discurso, debido a anomalas en el bucle fonolgico.
Dificultades en el Tienen bajas habilidades en la adquisicin de conceptos matemticos, clculo y resolucin de problemas, debidas a la dificultad en utilizar el
clculo y las razonamiento abstracto. Mejoran cuando se les ensea a graficar los problemas mediante dibujos para su comprensin. Pueden cometer
matemticas errores debido a su impulsividad, pues leen demasiado rpido la informacin obviando datos relevantes para la comprensin de los
problemas.
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evaluacin Recogida de datos: historia del desarrollo del nio (parto, Neuromotriz, enfermedades, otitis, rendimiento acadmico)
Entrevista con los padres, historia evolutiva del nio, entrevistas y reuniones de seguimiento
Entrevista con el profesor, comportamiento del nio, rendimiento escolar y anlisis de conducta
Evaluacin del nio, capacidad intelectual, desarrollo cognitivo, anlisis de la conducta y evaluacin de aspectos emocionales e
integracin social del nio.
Anlisis de los datos
Instrumentos de Escala rating, Conners, cuestionarios, Magallanes. El ms utilizado es el instrumento de Conners, tiene dimensiones para medirlos
evaluacin problemas de atencin, agresividad, dificultades psicosomticas (trastornos fsicos ocasionados psicolgicamente), problemas de
impulsividad y alteraciones por ansiedad.
Se puede evaluar la capacidad intelectual haciendo uso de las pruebas WISC-R para infantil, compuesta por una prueba verbal,
manipulativa y una que es el total de las anteriores. Se puede encontrar puntuaciones bajas en:
Figuras incompletas, falla en la organizacin perceptual
Claves, falla en la codificacin, secuenciacin y coordinacin visomotora
Digito y aritmtica, falla en la atencin y memoria auditiva TRIADA DE LA ATENCIN
Evaluar el estilo cognitivo, permite determinar el estilo del nio, se dan los siguientes tipos: rpidos e inexactos (mayor impulsividad), lento
e inexacto (mayor dficit de atencin), flexibilidad y rigidez
Evaluar el rendimiento escolar, aplicando las escalas de lenguaje (PLON & BLOC), Pruebas de lectura (TALE & PROLEC), pruebas de
competencia curricular y estrategias de estudio.
Se pueden aplicar pruebas para evaluar la visin, test gestltico Visomotor de Bender, de audicin, desarrollo motor, emocionales y
sociales.
Comorbilidad con Los resultados al ser heterogneos pueden darse comorbilidad (dos problemas juntos).
otros trastornos Los nios pueden presentar: problemas de aprendizaje, problemas de conducta, trastornos de nimo, ansiedad, pero no significa que el nio
tiene tdah al darse uno de estos problemas, el objetivo es tratar el problema que tiene y darle herramientas para su desarrollo y aprendizaje.
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Entrenamiento de las funciones ejecutivas. Ejm cul es el problema?, cul es mi plan?, cmo lo he hecho?
Tcnicas conductuales, las cuales permiten modificar la conducta, como las de refuerzo positivo, y las de disminuir el comportamiento
inadecuado.
Tcnica de la tortuga: Estrategias en la resolucin de problemas, est diseada para que los nios hiperactivos ganen autocontrol,
durante el proceso el nio aprende a relajar y tensionar el cuerpo, a la vez que se le ensea estrategias para solucionar problemas, se les
explica a los padres para que sea aplicada en su casa.
Ejercicios para mejorar la atencin selectiva, se trata de seleccionar entre un conjunto de estmulos uno en concreto al cual prestar
atencin. Ejercicios para la comprensin de ordenes orales y escritas
Funciones del El profesor realiza la demanda frente al departamento de orientacin e inicia un proceso de evaluacin, derivacin e intervencin acadmica.
docente Elabora un calendario de entrevistas, elige que tcnicas conductuales va aplicar para modificar la conducta del nio
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3. Estudios neuroradiolgicos - Neurometablicos, se observa reduccin en ganglios basales, cuerpo callos, reas frontales y vermis
cerebeloso
4. Nutricin y dieto-terapia, eliminacin de azcares y sales, se busca estabilizar la glicemia, observar intolerancia alimenticia y alergias,
proporcionar suplementos nutricionales y Omega 3 favorece las membranas de las neuronas (mielina), lo que les permite aumentar la
velocidad de la trasmisin del impulso nervioso.
5. Neurofeedback, los nios con tdah presentan a nivel funcional, desequilibrio entre excitacin e inhibicin. La tcnica consiste en realizar
20 sesiones a travs de un ordenador se realizan actividades mientras el nio tiene puestas en la cabeza electrodos que le permiten ver
en la pantalla del ordenador cmo funcionan las ondas cerebrales con el fin de ir modificando la tarea y as modificar las ondas cerebrales
hasta lograr la tarea. Debe aplicarse a nios con un CI normal. no tiene efectos secundarios.
Orientaciones a El primer paso que deben dar los padres es deshacerse del sentimiento de culpabilidad ante los problemas que presenta el hijo Hiperactivo o
los padres de bien del hecho de Culpabilizarlo a l de sus comportamientos.
hijos hiperactivos
Hacer de su casa un entorno estructurado y predecible, disear un plan de normas claras y bsicas de convivencia, mantener un entorno de
calma, silencio, crear espacios de comunicacin, mantener rutinas de baos, cenas, horas de ir a dormir, premiar el buen comportamiento,
asegurar supervisin, concretarse en el proceso no en los resultados, comunicarse con los profesores.
Es un error esperar que el nio acte correctamente porque es su deber. En los primeros aos habr que recurrir a reforzadores materiales
que deben ir siendo sustituidos por los reforzadores sociales. Al principio el nio acta para conseguir un premio y solo cuando ha
conseguido desarrollar el hbito, este se vuelve gratificante por s mismo.
Cuando se use el castigo, debe ser avisado con anterioridad, cumplirlo en todo caso, adecuarlo a la conducta, ofrecer siempre conductas
alternativas ms correctas
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