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COCANA

Verso 1.0: 30/08/2007


Maristela Ferigolo, Luciana Signor

COCANA

ORIGEM (12,2)

A cocana o principal alcalide do arbusto Erythroxylon. Existem cerca de


200 espcies, mas apenas 17 delas so utilizadas para extrao de cocana, sendo
o principal gnero a Erythroxylon coca. O arbusto encontrado ao leste dos
Andes e acima da Bacia Amaznica. cultivada em clima tropical e altitudes
que variam entre 450 m e 1800 m acima do nvel do mar.

HISTRICO (2, 8, 14)

H mais de 4.500 anos as folhas de coca so utilizadas por ndios da Amrica do


Sul, principalmente em rituais religiosos, sendo a planta chamada um presente
dos Deuses;
No Sculo XVI surge o primeiro relato europeu datados de 1499 por Amrico
Vespcio, o qual descrevia alguns efeitos da planta mascada pelos ndios. A
Igreja Catlica tenta banir o uso da cocana pela populao indgena. Devido
baixa produtividade de trabalho dos ndios pela falta da coca, em 1519 o Rei
Felipe II declarou o hbito de mascar folhas de coca, essencial para a sade do
ndio. Tambm nesse sculo a cocana foi introduzida na Europa para fins
medicamentosos (anestsico tpico em cirurgias oftalmolgicas e
otorrinolaringolgicas devido as suas propriedades vasoconstritoras), porm,
no se difundiu, pois as folhas chegavam deterioradas pela longa viagem da
Amrica at a Europa;
1855 Friedrich Gaedecke, extraiu o ingrediente ativo da folha de coca e deu o
nome de Erythroxylone;
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1856 Albert Nieman isolou o extrato de cocana, e criou o termo cocana.


Nesse experimento tambm encontrou outras substncias como nicotina e
cafena;
1863 ngelo Mariani, criou uma mistura de vinhos e folhas de coca, o qual
denominou de Vin Mariani, bastante utilizado por pessoas importantes como
Papas e Reis;
1884 Freud publica o livro Uber coca (sobre a coca), listando seus efeitos
benficos e de bastante importncia para a terapia da depresso. Porm em 1892
ele volta atrs e publica uma atualizao de Uber coca, retratando tudo o que
havia dito anteriormente;
1884 Karl Koller descobre que o uso da cocana torna o olho insensvel a dor,
tornando-se o pai da anestesia local. No entanto, devido a dependncia pelo uso
crnico da cocana, torna-se conhecido pela alcunha de Coca Koller;
1885 - A indstria farmacutica Parke-Davis, descobre a maneira de refinar a
cocana e comea apresentar ao mercado diversas formas de consumo, sendo
elas na forma de charutos, cigarros, inalantes, solues, cristais, e at injetveis;
A Coca-cola criada em 1886 por John Styth Peberton, sendo uma bebida isenta
de lcool, que utilizava na composio noz de cola e folhas de cocana, era
consumida pelas classes menos favorecidas para problemas gstricos, dores de
cabea, cansao, entre outros. S em 1906 que as folhas de coca da formulao
foram substitudas por cafena e folhas de coca descocainizadas;
A partir da primeira guerra mundial os efeitos da cocana comearam a tornar-se
mais evidentes, em 1914 os Estados Unidos pblica o Harrison Act, proibindo o
uso da cocana pela populao;
1921 no Brasil o Decreto-Lei Federal n4.292 de 06 de julho de 1921 restringe o
uso de cocana;
Dcada de 70 cocana ressurge para uso recreacional;
Dcada de 80 o consumo de cocana passa a ser feitos em binges,
ocasionando o uso abusivo e a dependncia. Em 1985 surge o crack, pedra de
cocana fumada (inalada).
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EPIDEMIOLOGIA (9, 10)

V Levantamento Nacional - sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes


do Ensino Fundamental e Mdio da Rede Pblica de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras
2004

Tabela 1: uso de drogas psicotrpicas por 48.155 estudantes do ensino fundamental e mdio das redes
municipal estadual do Brasil; dados expressos em porcentagem, levando-se em conta os tipos de usos e as
diferentes drogas individualmente.

Tipos de uso %
Drogas
Na vida No ano No ms Freqente Uso pesado
Cocana 2,0 1,7 1,3 0,2 0,1
Crack 0,7 0,7 0,5 0,1 0,1

Tabela 2: Comparao do uso freqente de cocana entre Brasil e as cinco regies em 2004.
Uso Freqente de Cocana Brasil e Regies
Brasil e Regies Uso na vida (%) Uso freqente (%)
Brasil 2,0 0,2
Regio Sul 1,7 0,1
Regio Sudeste 2,3 0,3
Regio Centro-Oeste 2,1 0,3
Regio Norte 2,9 0,3
Regio Nordeste 1,2 0,1

Tabela 3: Comparao do uso freqente de crack entre Brasil e as cinco regies em 2004.
Uso Freqente de Crack Brasil e Regies
Brasil e Regies Uso na vida (%) Uso freqente (%)
Brasil 0,1 0,7
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Regio Sul 0,2 1,1


Regio Sudeste 0,2 0,8
Regio Centro-Oeste 0,2 0,7
Regio Norte 0,1 0,6
Regio Nordeste 0,1 0,7

I Levantamento Domiciliar sobre o Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil 2001

Tabela 4: Distribuio dos 8.589 entrevistados, segundo uso na vida das drogas mais usadas nas 107 cidades
com mais de 200 mil habitantes.
DROGA TIPO DE USO %
Na vida
Cocana 2,3

II Levantamento Domiciliar sobre o Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil 2005

Tabela 5: Distribuio dos 7.939 entrevistados, segundo uso na vida, uso no ano e uso no ms das drogas
mais usadas nas 108 cidades com mais de 200 mil habitantes.
DROGAS TIPOS DE USO %
Na vida No ano No ms
Cocana 2,9 0,7 0,4
Crack 07 01 0,1

NOMES POPULARES (14, 17)

merla coke
crack c
p snow
pedra flake
branquinha blow
rock
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TIPOS DE PREPARAO (14, 17, 18)

1. Folhas de Coca: podem ser mascadas ou ingeridas como ch de coca. Preparao


obtida pela macerao das folhas associada ao cido sulfrico e bicarbonato de
sdio. Este produto pode conter sulfato de cocana (40-85%), alm de cocana na
forma de base.
2. Pasta de Coca: composta por folhas de coca mais solventes orgnicos (querosene
ou gasolina combinada ao cido sulfrico). A pasta de coca obtida nas primeiras
fases de preparao e contm muitas impurezas txicas. Essa preparao pode ser
misturada com tabaco e maconha, formando o basuco.
3. Cloridrato de Cocana: a pasta de coca mais cido clordrico (HCl) forma
cloridrato de cocana (forma de sal), conhecido como cocana em p (fino, branco
ou cristalino). Cloridrato de cocana pode ser aspirado ou dissolvido em gua e ser
usado via endovenosa; porm, no pode ser fumada, pois voltil, ou seja, grande
parte de sua forma ativa destruda em altas temperaturas. Para ser fumada, o sal de
cocana precisa retornar a forma de base, neutralizando-se o cloridrato ou a parte
cida. Nesse caso o produto resultante ser o crack.
4. Crack (rock): conhecido como cocana alcalide ou base livre. formado pela
reao do cloridrato de cocana com uma soluo aquosa de um lcali (amnia ou
bicarbonato de sdio) aquecido. O crack comercializado na forma de pedras
porosas.
5. Merla: semelhante pasta de coca, porm o teor de solventes contaminantes
maior.
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MODO DE USO (14, 17, 18, 22)


A cocana pode ser usada por diferentes vias de administrao:
Oral folhas que podem ser mastigadas com cinzas para alcalinizao e extrao
do princpio ativo; ou na forma de ch (feito com as folhas - a cocana extrada das
folhas da coca).
Aspirada ou intranasal (cheirada ou cafungada) na forma de cocana em p.
Injetada por via endovenosa, injees subcutneas ou atravs da mucosa genital
na forma de cocana em p dissolvido em gua.
Fumada (ou pulmonar) na forma de: Pasta de coca (pouco usada pelo
dependente de cocana); Crack: (fumado em pequenos cachimbos de fabricao
caseira ou atravs da inalao do seu vapor); Merla.
- Cada uma das vias de administrao apresenta diferenas na quantidade e qualidade de
efeitos esperados quanto nos riscos de complicaes associadas.
- Quanto maior e mais rpido o incio e durao dos efeitos maior a probabilidade de
dependncia. O uso do crack gera uma dependncia mais rpida que o uso endovenoso.
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CLASSIFICAO DA DROGA (17)

Estimulante do Sistema Nervoso Central (SNC).

FARMACOCINTICA (6, 12, 14, 17, 18, 21)


1. Absoro
Via oral: absoro lenta e incompleta, necessitando mais de 1 hora sendo que
75% da droga absorvida rapidamente metabolizada no fgado. Apenas 25% da
droga ingerida alcana o crebro, e isso requer um longo perodo de tempo. Por isso
no existe sentimento de rush (efeito imediato, intenso e prazeroso) comum em
todas as formas.
Aspirada: a absoro acontece pelas membranas nasofarngeas, mas por se tratar de
uma substncia vasoconstritora, limita sua prpria absoro.
Injetada: (endovenosa). A cocana cruza todas as barreiras de absoro e alcana a
corrente sangunea imediatamente. Produz um rpido, poderoso e breve efeito. a
forma mais perigosa de consumo, pois favorece:
- grande potencial de abuso
- transmisso de infeces
Fumada: absoro rpida e quase completa, porm, uma poro significante
perdida quando a cocana aquecida nesta preparao (fumada). A velocidade de
absoro pode ser comparada com a via endovenosa. Tmx 6 a 8 minutos
(injetada e fumada).
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2. Distribuio
Aps penetrar no crebro, rapidamente distribuda para outros tecidos,
concentrando-se no bao e rins.

3. Metabolizao
A cocana metabolizada primeiramente em metil ster ecgonina e
benzoilecgonina ambos excretados por via renal, representando 75 90% do
metabolismo da cocana.
Tambm so formados, em pequena quantidade, ecgonina e norcocana
(metablito biologicamente ativo).
A metil ster ecgonina sofre ao das colinesterases (enzimas hepticas e sricas)
enquanto que a benzoilecgonina formada por hidrlise no enzimtica.
A desmetilao da cocana para formar norcocana ocorre atravs do sistema
oxidase de funo mista heptica.

4. Eliminao
Eliminao renal. O tempo de meia-vida (T1/2) de 0,5 a 1,5 horas para a cocana (a
meia-vida curta, pois rapidamente metabolizada no fgado), 3 a 4 horas para o metil
ster ecgonina e de 4 a 7 horas para a benzoilecgonina.
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A eliminao da cocana e benzoilecgonina ser maior se o pH urinrio for cido,


enquanto que para o metablito (norcocana) a eliminao preferencial se o pH for
alcalino.
OBS: o metabolismo da cocana promovido pela ao das colinesterases hepticas
e plasmticas, cujas atividades variam (por exemplo, no feto, recm-nascido, durante a
gestao, idoso, deficincia congnita nas colinesterases), podendo refletir em oscilao na
intensidade da resposta farmacolgica e toxicolgica da cocana.

MECANISMO DE AO (3, 6, 7, 12, 14, 15, 17, 21)

A cocana causa efeitos anestsicos pelo bloqueio dos canais de sdio,


estimulao do SNC, e inibio neuronal por captao de catecolaminas;
A cocana altera as transmisses sinpticas de dopamina, norepinefrina e
serotonina;
A ao no transporte de dopamina a mais importante, pois refora os efeitos da
cocana no organismo, o que leva a dependncia;
Os efeitos de prazer ocasionados pela cocana so devidos principalmente ao
fato de a cocana inibir a recaptao neuronal de dopamina, deixando muita
dopamina livre na fenda sinptica isso tambm ocorre com a noradrenalina e a
5-HT, mas com menos significncia.
A cocana aumenta a dopamina na sinapse do sistema de recompensa por meio
do bloqueio da captao. No nucleo accumbes os receptores dopaminrgicos
tipo 2 (D2) causam euforia, enquanto os receptores tipo 1 (D1) inibem tal efeito.
Frente presena constante de cocana no crebro, ocorre um aumento dos
receptores D1 e reduo dos receptores D2. Isso dificulta a ao euforizante da
cocana e faz com que o usurio se veja forado a aumentar a dose para obter o
mesmo efeito de antes.
OBS: Ncleo Accumbens: clulas nervosas originadas da rea tegumental ventral,
responsvel pela recompensa de estmulos como: alimentao, gua, sexo e abuso de
drogas. Esses estmulos causam aumento na atividade do ncleo accumbens, pois h
aumento do neurotransmissor dopamina.
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EFEITOS (12, 14, 17, 18, 20)


Efeitos agudos: aparecem imediatamente aps nica dose e desaparecem dentro
de poucos minutos ou horas. Entre eles:
- Euforia;
- Sensao de bem-estar;
- Autoconfiana elevada;
- Acelerao do pensamento;
- Distrbios do sono, insnia;
- Excitao motora;
- Desejo sexual (libido);
- Agressividade, inquietao;
- Anorexia leve;
- Aumento das percepes sensoriais (sexuais, auditivas, tteis e visuais)

Efeitos crnicos: o uso prolongado de cocana pode ocasionar importantes


prejuzos, como:
- Irritabilidade e distrbios do humor;
- Alucinao;
- Delrio
- Hostilidade;
- Ansiedade;
- Medo, parania;
- Abstinncia;
- Extrema energia ou exausto;
- Compulso motora estereotipada;
- Diminuio do desejo sexual;
- Violncia extrema;
- Anorexia;
- Tolerncia e dependncia
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Efeitos clnicos: vrias complicaes esto associadas ao abuso de cocana. As


mais freqentes incluem efeitos cardiovasculares, respiratrios, neurolgicos e
gastrintestinais.
Efeitos cardiovasculares: arritmias cardacas, taquicardia, fibrilao ventricular,
isquemia do miocrdio, cardiomiopatias, infarto agudo do miocrdio, disseco ou
ruptura de aorta; endocardite bacteriana (via e.v.).
Efeitos respiratrios: a) Via inalatria: boncopneumonias, hemorragia pulmonar, edema
pulmonar, pneumomediastino, pneumotrax, asma, bronquite, bronquiolite obliterante,
depsito de resduos, corpo estranho, leses trmicas; b) Via intranasal:
broncopneumonias; c) Via endovenosa: embolia pulmonar
Efeitos neurolgicos: cefalias, convulses, acidente vascular cerebral, hemorragia
intracraniana, hemorragia subaracnidea, aneurismas micticos (via e.v.)
Complicaes gastrintestinais: dor torxica e abdominal, nuseas, isquemia
mesentrica, esofagite (via inalatria)
Aparelho excretor e distrbios metablicos: insuficincia renal aguda, hipertermia,
hipoglicemia, acidose lctica, hipocalemia
Olhos, ouvidos, nariz e garganta: a) Via intranasal: necrose de septo nasal, rinite,
sinusite, laringite, a alterao no olfato, hemorragia nasal, problemas na deglutio de
alimentos; b) Via inalatria: leses trmicas
Outros efeitos: viso borrosa, febre, coma e morte

OBS: RISCOS DO USO DO CRACK


Assim que o crack fumado, alcana o pulmo, que um rgo bem
vascularizado, levando a uma absoro instantnea e quase completa da droga. Atravs do
pulmo a droga cai imediatamente na circulao sangnea, chegando rapidamente ao
crebro. Assim, os efeitos do crack aparecem muito rpido (em segundos) com durao
tambm rpida (5 a 10 minutos).
A pouca durao dos efeitos do crack faz com que o usurio volte a utiliza-lo com
mais freqncia que as outras preparaes que so utilizadas pela via endovenosa ou nasal,
cujo efeito mais duradouro (em torno de 20 e 45 minutos, respectivamente).
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Logo, ao fumar a droga, o usurio torna-se mais rapidamente dependente do que se


utilizar por outras vias.

OVERDOSE (14, 19, 18, 23)


- Complicao aguda devido ao consumo de cocana;
- Falncia de um ou mais rgos decorrente do uso (crnico, eventual ou iniciante);
- Mecanismo de ao: excesso de estimulao do sistema nervoso simptico, por
meio de bloqueio da recaptao de catecolaminas;
- Os principais sistemas envolvidos so o circulatrio, nervoso central, renal e
trmico;
- A dose letal depende da via de administrao.

Os sintomas da overdose aguda da cocana so:


- Agitao;
- Delirium;
- Taquicardia;
- Hipertenso;
- Arritmia cardaca;
- Dor no peito;
- Infarto do miocrdio;
- Sudorese;
- Convulses;
- Hiperpirexia (febre extrema);
- Acidose metablica.
O tratamento de suporte com o uso de benzodiazepnicos;
A morte freqentemente ocorre devido insuficincia cardaca ou respiratria;
Metade das mortes por overdose de cocana, envolvem cocana usada com outra
droga;
- Cocana + lcool = COCAETILENO. A cocana e o lcool juntos causam
uma euforia mais intensa do que qualquer uma das duas drogas usadas
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sozinhas, (alguns usurios acreditam que o lcool reduz o desconforto


resultante do alto grau de excitao causado pela cocana);
- A mistura de lcool e cocana pode resultar em taxas mais altas de absoro
de cocana, nveis plasmticos mais elevados e a produo de um metablito
ativo, o cocaetileno. Por isso o risco de overdose por cocana maior se esta
for usada concomitante com o lcool;
- O cocaetileno similar cocana em suas propriedades, mas tem uma meia-
vida trs vezes mais longa do que a cocana. to potente quanto cocana
na inibio dos receptores de recaptao da dopamina.

TOLERNCIA (5, 12, 14)


Tolerncia a necessidade de doses cada vez maiores para obter o efeito
desejado, ou seja, a reduo dos efeitos quando a dose mantida estvel (fixa);
A cocana produz marcadamente tolerncia para muitos de seus sintomas,
principalmente os efeitos cardiovasculares e euforizantes;
Tolerncia reversa ou sensibilizao um tipo de aprendizado implcito,
aumenta a sensibilidade do organismo para alguns efeitos da droga. Ela est
envolvida tambm, nas memrias emocionais da experincia positiva com a
droga, que leva ao uso contnuo ou predispem a recada.
Kindling: aparecimento de convulses devido ao processo de sensibilizao.
Neurnios de determinadas regies do crebro expostos intermitentemente s
propriedades anestsicas da cocana, tornam-se mais sensveis aos seus efeitos e
disparam com maior rapidez a cada exposio. Com o uso crnico, a resposta
neuronal intensa, mesmo perante baixas doses da substncia. O sistema
lmbico tem seu funcionamento eltrico alterado e essa disfuno pode se
espalhar, causando convulses generalizadas.
Sesibilizao: a exacerbao da atividade motora e dos comportamentos
esteriotipados aps a exposio a doses repetidas de cocana. A depleo
dopaminrgica, resultado do uso crnico de cocana, provoca alteraes
anatmicas e funcionais nos receptores neuronais: h um aumento do nmero e
da sensibilidade dos receptores ps-sinpticos de dopamina. Com a
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administrao da cocana, a dopamina liberada na fenda, alm de permanecer


mais tempo ali, encontrar um nmero maior de receptores mais sensveis para
estimular.

DEPENDNCIA (1, 14, 18)


A probabilidade de um indivduo tornar-se dependente de cocana depende:
- mtodo utilizado (quando a cocana fumada a probabilidade maior);
- freqncia e durao do uso;
- mudanas psicolgicas e fsicas que ocorrem no indivduo pelo uso da droga;
- grau e velocidade do incio da mudana;
- efeito da mudana;
- efeitos aps o uso da droga.
* A cocana pode ser fumada como:
- pasta de coca;
- base livre ou crack.
A euforia causada pela cocana e a fissura da falta da droga, alternadamente,
formam um ciclo, o que influncia ainda mais na dependncia pela droga.
A dependncia da cocana caracteriza-se por um conjunto de sintomas
cognitivos, comportamentais e fisiolgicos, o qual indica que o indivduo
mantm o uso apesar dos problemas relacionados. O usurio de droga
considerado dependente quando preenche, pelo menos, trs dos seguintes
critrios num perodo de 12 meses:
1) Sinais de tolerncia (necessidade de quantidades aumentadas da substncia para
atingir a intoxicao ou efeito desejado);
2) Sintomas de abstinncia (sintomas que ocorrem quando o uso da droga reduzido
ou cessado).
3) Uso em grande quantidade ou por perodos maiores do que o intencionado;
4) Desejo persistente ou dificuldade de controlar o consumo;
5) Grandes perodos de tempo usados em atividade para obter, usar ou recuperar-se da
droga;
6) Diminuio das atividades sociais e ocupacionais;
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7) Uso continuado, apesar do conhecimento de ter um problema fsico ou psicolgico


(DSM-IV, 1995).

ABSTINNCIA (1, 11, 14, 15, 20)


Durante a abstinncia, a sensibilizao se torna evidente e aparece na forma de
fissura. A fissura desencadeada por fatores ambientais e internos. Ela se
manifesta na forma de respostas intensas, de natureza fsica e psquica, frente
lembrana do consumo da droga;
Na abstinncia o organismo se v empobrecido de dopamina e para compensar a
falta e tornar-se vido e sensvel a presena desse neurotransmissor, o organismo
comea a manifestar mal-estar fsico e psquico da fissura e o desejo
incomensurvel pelo consumo da substncia;
Os sintomas mais comuns por abstinncia de cocana so: depresso, nsia
(vontade intensa), sonolncia, cansao, bradicardia e compulso pela droga.
Em, 1986, Gawin e Kleber propuseram o primeiro modelo de apresentao e
evoluo clnica da sndrome de abstinncia da cocana, dividindo em 3 fazes:
- Fase 1: crash inicia imediatamente aps o uso. Sintomas: craving
(fissura), depresso, agitao, cansao, sono. Durao: horas at 5 dias.
- Fase 2: dura alguns dias. Os sintomas incluem: irritabilidade,
ansiedade, craving, desmotivao e diminuio do prazer.
- Fase 3: dura de meses at anos craving em situaes que relembrem
o uso da droga e sintomas depressivos
Atualmente, incluem-se como sintomas de abstinncia da cocana: fadiga, sonhos
desagradveis, insnia ou hipersnia, aumento do apetite e agitao ou retardo psicomotor.

EFEITOS NA GESTAO (4)


A cocana atravessa a barreira placentria podendo causar:
- Parto prematuro;
- Aborto espontneo;
- Ruptura prematura das membranas;
- Placenta prvia;
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- Gravidez ectpica;
- Hipertenso gestacional;
- Retardo mental;
- Anomalias congnitas (malformaes cardacas e gnito-urinrias);
- Acidentes crebro vasculares.

A cocana passa para o leite materno e os bebs podem sofrer sndrome


semelhante de abstinncia dos adultos.

TRATAMENTO (6, 12, 13, 14)


As direes que o tratamento tende a seguir so:
- Manter total abstinncia;
- Direcionar o adicto a procurar outros lugares ou pessoas que no esto
relacionadas ao uso da cocana;
- Manter um tratamento aberto e honesto;
- Discutir os momentos de emoo;
- Utilizar tcnicas de reduo da fissura;
- A combinao da farmacoterapia com outras abordagens demonstra maior
eficcia do que estratgias isoladas.
Farmacoterapia: ainda no h um medicamento especfico para o problema da
dependncia da cocana. No entanto, alguns medicamentos so utilizados para
diminuir os sintomas de abstinncia e depende de cada indivduo.
- Bromocriptina: um agonista dopaminrgico que reduz efeitos da fissura na
abstinncia, porm causa alguns efeitos colaterais como dores de cabea, nusea,
hipotenso e psicose.
- Mazindol: um inibidor da recaptao de catecolaminas. Foi inicialmente associado a
reduo do uso de cocana, porm estudos recentes no mostraram efeito teraputico
significante.
- Metilfenidato: estimulante utilizado no tratamento da hiperatividade ou do dficit de
ateno, com ao semelhante a cocana tambm foi testado. O medicamento age nos
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mesmo receptores dopaminrgicos que a cocana, suprindo assim a falta da droga.


Estudos recentes no mostraram grande significncia.

Pesquisas recentes no tratamento da dependncia da cocana visam bloquear o


efeito da cocana, impedindo que alcance seu stio de ao (receptor
dopaminrgico) com anticorpos anticocana. Estudos ainda no so conclusivos
e demonstram restrio para usurios crnicos, principalmente quanto ao risco
de overdose.
Alguns medicamentos antidepressivos como fluoxetina, sertralina, bupropiona
tambm so utilizados para aliviar os sintomas da abstinncia, principalmente
em casos de comorbidade associada depresso.
Ainda no h um medicamento especfico para o tratamento da dependncia da
cocana.

EXAMES DE DETECO (14, 16)


O acmulo de cocana no organismo de usurios crnico prolonga o tempo de
eliminao da droga pelo organismo;
O tempo de deteco da cocana no sangue varia de 4 a 6 horas aps o uso de 20mg
de cocana e 12 horas aps 100mg de cocana. Para usurios crnicos, de 5 a 10
dias.
Na urina a deteco do metablito benzoilecgonina pode variar de 1 a 2 dias aps
uma administrao intravenosa de 20mg. Aps uma alta dose (aproximadamente
1,5mg/Kg) via intranasal, a benzoilecgonina pode ser detectada de 2 a 3 dias. Uso
crnico 10 a 14 dias mximo encontrado foi em 22 dias.
Em fluidos orais (saliva) a cocana pode ser detectada por 5 a 12 horas aps uma
nica dose e, para usurios crnicos, at 10 dias.

REFERNCIAS
1. American Psychiatric Association, 1995. Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders, 4et ed. (DSM-IV). A.P.A. Washington DC.
COCANA
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2. BAHLS, F.C.; BAHLS, S-C. Cocana: origem, passado e presente. Interao em


Psicologia, 6(2), 177-181, 2002.

3. BRAZ, L.G.; et al. Clonidina como Droga Adjuvante no Tratamento da Sndrome de


Abstinncia Alcolica em Unidade de Terapia Intensiva. Relato de Caso. Rev Bras
Anestesiol 2003; 53: 6: 802-807.

4. BRIGGS, G.G.; FREEMAN, R. K.; YAFFE, S. J. Drugs ins Pregnancy and Lactation. 7
ed.. Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia USA, 2005.

5. BRUST, J.C.M. Substance abuse, neurobiology, and ideology. Arch Neurol., 56:1528-
31, 1999.
6. CARRERA, M.R.C; MEIJLER, M.M; JANDA, K.D.. Cocaine pharmacology and
current pharmacotherapies for its abuse. Bioorganic & Medicinal Chemistry 2004;12:5019-
5030.

7. DACKIS, C.A; OBRIEN, C. Cocaine dependence: a disease of brains reward centers.


Journal of Substance Abuse Treatment 2001;21:111-117.

8. FERREIRA, P.E.M.; MARTINI, R.K. Cocana: lendas, histria e abuso. Rev Brs
Psiquiatr, 23(2), 96-99, 2001.

9. GALDURZ, J.C.F; NOTO, A.R.; NAPO, S.A.; CARLINI, E.A.. Uso de drogas
psicotrpicas no Brasil: pesquisa domiciliar envolvendo as 107 maiores cidades do pas
2001. Rev Latino-am Enfermagem, 13(nmero especial), 888-895, 2005.

10. GALDURZ, J.C.F; NOTO, A.R.; FONSECA, A.M.; CARLINI, E.A. V


Levantamento Nacional Sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas Entre Estudantes do
Ensimo Fundamental e Mdio da Rede Pblica de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras. -
2004. So Paulo: Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas,
COCANA
Verso 1.0: 30/08/2007
Maristela Ferigolo, Luciana Signor

Departamento de Psicobiologia, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de So


Paulo, 2004.

11. GAWIN, F.H.; KLEBER, H.D. Abstinence symptomalogy and psychiatric diagnosis in
cocaine abusers. Arch. Gen. Psych. 43, 107-113, 1986.

12. GOODMAN, L.; GILMAN, A. The pharmacological basis of therapeutics, 11 ed,


Porto Alegre: Artemed, 2005.

13. KREEK, M.J.; LAFORGE, S.; BUTELMAN, E. Pharmacoterapy of addictions. Nature


Plublishing Group. Volume I: 710-726, 2002

14. LEITE, M.C.; ANDRADE, A.C.; ET AL. Cocana e crack: dos fundamentos ao
tratamento. Editora Artes Mdicas Sul. Porto Alegre, 1999.

15. LU, L.; GRIMM, J.W.; HOPE, B.T.; SHAHAM, Y. Incubation of cocaine craving after
withdrawal: a review of preclinical data. Neuropharmacology, 47, 214-226, 2004.

16. Manual de Exames Fleury .Centro de Medicina Diagnstica. So Paulo, 2003.

17. NIDA National Institute on Drug Abuse. Cocaine: Abuse and Addiction. Research
Report. Number 99-4342, 2004.

18. ROMANO, M.; RIBEIRO, M.; MARQUES, A.C.P.R. Abuso e Dependncia da


Cocana (Projeto Diretrizes). Associao Brasileira de Psiquiatria, 2002.

19. PERRI, C.; DUNN, J. Overdose por cocana uma reviso critca. Rev Bras Clin terap;
25 (5), setembro, 1999.
COCANA
Verso 1.0: 30/08/2007
Maristela Ferigolo, Luciana Signor

20. SOFUOGLU, M.; DUDISH-POULSEN, S.; POLING, J.; MOONEY, M.;


HATSUKAMI, D. K. The effect of individual cocaine withdrawal symptoms on outcomes
in cocaine users. Addictive Behaviors, 30, 1125-1134, 2005.

21. SCHEIDWEILER, K.B.; PLESSINGER, M.A.; SHOJAINE, J.; WOOD, R.W.;


KWONG, T.C. Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Methylecgonidine, a Crack
Cocaine Pyrolyzate. The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeuticss,
307(3), 1179-1187, 2003.

22. NASSIF FILHO, A.C.N. et al . Repercusses otorrinolaringolgicas do abuso de


cocana e/ou crack em dependentes de drogas. Rev. Assoc. Med. Bras. , So Paulo, v. 45,
n. 3, 1999 .

23. FIGLIE, N.B.; BORDIM, S.; LARANGEIRA, R. Aconselhamento em Dependncia


qumica. Roca, 2004.