GRUPO FINANCIERO BANORTE SOLICITUD CRDITO DE NMINA

Monto solicitado Lugar Da Mes Ao

Plazo solicitado
$ 0.00 6 meses 12 meses 18 meses 24 meses 36 meses 48 meses 60 meses Lugar dd mm aaaa
DATOS PERSONALES
Nombre (s) completo (s) Apellido paterno Apellido materno
Nombre(s) completo(s) Apellido Paterno Apellido Materno
R.F.C. (con homoclave si la tienes) Fecha de nacimiento Nacionalidad Sexo
Da Mes Ao
dd mm aaaa Nacionalidad F M
Estado Civil Personas que dependen de mi
Soltero Casado separacin de bienes Casado sociedad conyugal Divorciado Viudo Otro Nmero 0 Menores a 23 aos 0
Nivel Acadmico Telfono de la casa Telfono celular
Lada Nmero Nmero
Doctorado Maestra Profesional Preparatoria Tcnico Otro 0 0
Domicilio ( calle y nmero) Colonia
Domicilio calle y nmero (Debe ser igual al comprobante de domicilio) Colonia
Poblacin Estado Cdigo Postal
Poblacin Estado 0
Tiempo de residencia Habita en casa Destino
Domicilio actual Domicilio anterior
0 0 Propia Alquilada Pagndola Otros Destino
Nombre del cnyuge R.F.C. Del cnyuge
Nombre(s) completo(s) RFC Cnyuge
ACTIVIDAD LABORAL
Puesto actual Nombre de la empresa Antigedad en empleo
Puesto Empresa 00
Domicilio (calle, nmero, colonia, poblacin, estado y cdigo postal) Telfono de la empresa
Lada Nmero
Domicilio de la Empresa 0 0
Posicin que ocupa Actividad de la empresa
Empleado Propietario Socio Profesionista Independiente Otros Actividad Empresa
Nombre de la empresa de tu empleo anterior Antigedad empleo anterior Nmero de tarjeta Sumanmina No. cuenta de cheques Sumanmina
Empresa Anterior 00 0 0
INFORMACIN FINANCIERA (ANEXAR COMPROBANTE)
Ingreso bruto mensual Ingreso neto mensual cnyuge o solicitante Pago mensual hipoteca Pago mensual renta Pago mensual otras deudas

$0.00 $0.00 $0.00 $0.00 $0.00

Auto propio Valor estimado de autos Valor estimado de bienes inmuebles Periodicidad de Ingresos
Si No $0.00 $0.00 Semanal Decenal Catorcenal Quincenal Mensual
REFERENCIAS
Nombre de un familiar que no viva contigo Telfono casa Telfono oficina
Lada Nmero Lada Nmero
Nombre de Familiar 0 0 0 0

Nombre de un familiar que no viva contigo Telfono casa Telfono oficina

Lada Nmero Lada Nmero
Nombre de Familiar 0 0 0 0
FIRMA DEL SOLICITANTE
Por la presente expresamente autorizamos a Banco Mercantil del Norte, S.A., Institucin de Banca Mltiple, Grupo Financiero Banorte (BANORTE), para que solicite informacin de nuestras
operaciones de crdito y otras de naturaleza anloga que tenemos celebradas o hemos celebrado con otras entidades financieras y empresas comerciales, a las sociedades de informacin
crediticia, as mismo lo autorizamos para que la informacin financiera y patrimonial que le hemos proporcionado, as como la obtenida de las sociedades de informacin crediticia, sea divulgada y
compartida con las dems entidades financieras pertenecientes a Grupo Financiero Banorte y sus dems subsidiarias; en el entendido de que declaramos expresamente que tenemos pleno
conocimiento de:
1.- La naturaleza y alcance de la informacin que ser proporcionada por las sociedades de informacin crediticia.
2.- Del uso que BANORTE har de tal informacin.
3.- Que BANORTE podr realizar consultas peridicas de nuestro historial crediticio durante todo el tiempo en que se mantenga vigente esta autorizacin.
La presente autorizacin estar vigente por un plazo de tres aos a partir de su fecha de otorgamiento, o durante todo el tiempo en que est vigente o mantenga una relacin jurdica con
BANORTE.
FIRMA DEL SOLICITANTE (ACREDITADO)
(La firma debe ser igual a la identificacin oficial)

AUTORIZACIN PARA USO DE INFORMACIN CON FINES MERCADOTECNICOS O PUBLICITARIOS.

OTORGO MI AUTORIZACIN PARA:
QUE LA INFORMACION QUE HE PROPORCIONADO A BANCO MERCANTIL DEL NORTE S.A. PUEDE SER UTILIZADA CON FINES MERCADOTECNICOS O PUBLICITARIOS

SI NO
FIRMA DEL SOLICITANTE (ACREDITADO)

FIRMA DEL SOLICITANTE AUTORIZACIONES (Exclusivo para la Suc.)

El solicitante declara bajo protesta de decir verdad, que la informacin entregada en forma
anexa es veraz y que concede las sanciones que establece el artculo 112 de la Ley de
Instituciones de Crdito.
Artculo 112 de la Ley de Instituciones de Crdito:
Sern sancionados con prisin de hasta diez aos y multa hasta por una cantidad equivalente a
cincuenta mil veces el salario mnimo general diario vigente en el Distrito Federal; las personas
que con el propsito de obtener un crdito proporcionen a una institucin de crdito, datos Nombre de funcionario , firma y No. De firma
falsos sobre el monto de activos o pasivos de una entidad o persona fsica o moral, si como
consecuencia de ello resulta quebranto para la institucin.

FIRMA DEL SOLICITANTE (ACREDITADO) Nombre de funcionario , firma y No. De firma

(La firma debe ser igual a la identificacin oficial)

FAVOR DE ANEXAR LA SIGUIENTE Identificacin oficial con fotografa y firma Comprobante de domicilio reciente (agua, luz, telfono o gas)
DOCUMENTACIN A ESTA SOLICITUD: Comprobante de ingresos (ltimos dos recibos)