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UM ESTUDO DE CASO
Resumo:
Introduo:
Apresentao(Material e Mtodo):
Caso clnico: Paciente M.H.S, 52 anos, feminino, casada, mulata, aposentada, ex-tabagista,
nega etilismo, no relatou doenas pregressas como hipertenso e diabetes. Aos quarenta
anos(40) de idade a paciente passou a cair muito devido a dor, semelhante queimao, em
MMII. Relatou que a dor era intermitente e que passou a ter muita cimbra. O diagnstico foi
feito to logo apareceram os sintomas. Trata-se de um caso interessante, no que diz respeito
ao quadro gentico hereditrio, j que av, pai, tios paternos e irmos(a), apresentavam ou
apresentam a patologia. Estando atualmente em tratamento na clnica escola da UNIPAC JF,
a irm, o irmo e o primo. A paciente j teve trs(3) filhos, dos quais dois(2) nasceram mortos e
o terceiro portador de paralisia cerebral.
Tratamento:
Conduta:
Kabatt (PNF):
1) Contraes Repetidas
2) Reverses Lentas
3) Estabilizao Rtmica
A contrao isomtrica de msculos antagonistas foi usada nesta tcnica de estabilizao das
articulaes. A estabilidade mantida contra a resistncia pela contrao de msculos
antagonistas.
4) Contrao Isomtrica
Usamos esta tcnica com nico objetivo de obter reao de alongamento de msculos. Foi
eficiente, simples e indolor.
5) Msculos Recrutados
Dissociao motora, em D.D., paciente com as pernas na altura do joelho prximos orelha e
apoiados no ombro do fisio., que esta ajoelhado na maca em frente paciente. Feito e,
anterioridade e posterioridade, alternadamente.
Transferncia de peso para MMII, de p no andador, paciente apoia uma das pernas em um
clcio de madeira de aproximadamente 30 cm, permanece pr um(1) minuto cada perna.
Associado coloca o MS oposto apoiado. Alternadamente
Treino para colocar-se de p sem ajuda, o fisio. Aplica uma fora descendente no joelho da
paciente que esta sentada e pede para que ela levante sem ajuda, transferindo o peso do
calcanhar para toda planta do p.
Treino para levantar da cama com apoio, paciente em D.D., e um dos MMSS elevados e o
outro ao lado do corpo, o fisio. Aplica uma fora para trs, dando a mo ao membro elevado,
enquanto a paciente faz flexo de tronco para levantar, transferindo parte da fora para o outro
membro. Alternadamente.
Treino para levantar-se do cho sem ajuda, com trs(3) colches no cho prximos parede
com janela, paciente inicia em D.D. e levanta sozinha sem ajuda. O movimento foi classificado
em grau 3 de dificuldade.
Marcha:
Pr estar bem comprometida, foi a nica parte do tratamento que realizamos em todas s
sesses. Enfatizando que os exerccios para restaurao do equilbrio, coordenao motora e
dissociao, tem como conseqncia, a melhora da marcha.
No andador, com trs(3) fitas adesivas coladas em linha reta, paralelamente e de uma
extremidade outra no andador, paciente treina a marcha,, andando com os ps em linha reta
e dentro das faixas. Ainda no andador, com as faixas, faz treino de marcha, flexionando a coxa
e batendo com a mo oposta, alternadamente. Andando de lado no andador com apoio de
MMSS. Paciente apresenta grande dificuldade.
Resultados:
No dia-a-dia, temos tido resultados bem satisfatrios, como melhora da marcha, maior
autonomia, mais atenta, cintura escapular com diminuio do padro atetide, coordenao na
clnica e em casa com evoluo progressiva. Lembrando sempre que a paciente esta conosco
h apenas dois(2) meses aproximadamente, e que levando em conta como ela chegou at ns,
podemos dizer que ela esta evoluindo bem e que o prognstico daqui em diante bom, sempre
enfatizando e tendo como prioridade a queixa principal da paciente que voltar a andar e a
falar normalmente.
Nas sesses de 12/5 7/6 frisamos o tratamento em apenas coloc-la de p, usamos para isso
alongamentos globais para MMII, fortalecimento especfico, como citado acima, e tcnicas
proprioceptivas.
No dia 7/6, conseguimos pela primeira vez que ela ficasse de p sozinha, na tbua de
propriocepo e no cho propriamente dito.
Concluso:
Aos apreciadores da Fisioterapia Neurolgica, deixamos nosso recado, para esta talvez que
seja a mais vasta e complicada disciplina de nosso maravilhoso curso.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ADAMS & VICTOR. Neurologia. 5 edio. Rio de Janeiro: Mc Graw Hill Editora, 1993.
BOBATH, Berta; BOBATH, Karel. Desenvolvimento motor nos diferentes tipos de paralisia
cerebral. So Paulo: Manole, 1978.