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Este apartado slo hace referencia a las lceras de pierna localizadas en la parte
inferior de la misma, producidas por insuficiencia arterial y/o venosa.
El sistema de bombeo en el
msculo de la pantorrilla tiene
cinco componentes:
1. Venas superficiales
2. Venas perforantes
3. Venas profundas
4. Musculatura Gemelar
La sangre viaja desde la piel por venas superficiales y venas perforantes hasta
las venas profundas y entonces retorna al corazn.
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C. Insuficiencia valvular
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Valoracin clnica
Valoracin vascular
Caractersticas
lceras venosas lceras arteriales
clnicas
Duracin Larga duracin o recurrencia Corta duracin
Normalmente entre la rodilla y el Usualmente distal, alrededor del
tobillo. La localizacin ms maleolo lateral, en el dorso del
Localizacin
frecuente es el maleolo lateral y pie, en la punta de los dedos o
medio entre los mismos
Mrgenes de
Mrgenes irregulares Nivelados, bien demarcados
la herida
A menudo profundas, afectando a
Profundidad A menudo superficial tejidos subyacentes y tendones
expuestos
Plido, gris o amarillo con pocos
Normalmente, tejido de
signos de crecimiento tisular. A
Lecho ulceral granulacin saludable, rojo o
menudo, aparece costra necrtica
esfacelos amarillos
seca
Cantidad de
De moderado a alto Bajo
exudado
Hiperpigmentacin, eczema, Color blanquecino o prpura,
Piel periulceral
edema brillante y firme. Prdida de pelo
Normalmente, muy dolorosas.
Pueden ser indoloras, pero el
Dolor con el ejercicio, por la noche
dolor vara y se alivia con la
Dolor o con el descanso. El dolor se
elevacin de la pierna, Son
alivia con la pierna en posicin
normales los calambres nocturnos
pendular.
Pletismografa
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A. Terapia compresiva
Protocolos de tratamiento
desarrollados a nivel local/
directrices de prctica clnica
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La compresin habitualmente se
aplica usando vendajes o
medias, aunque existen otros
mtodos. Diversos estudios han
demostrado que el uso de la
terapia compresiva mejora la
tasa de cicatrizacin en las
lceras venosas; sin embargo, es
todava escasa la evidencia fiable
que demuestre la eficacia clnica
de uno de los mtodos de
compresin frente a los dems.
2. Medias de compresin
Una vez que la lcera venosa est curada, es importante que el paciente lleve
puesta una media de soporte hasta la rodilla para prevenir la recurrencia de la
lcera.
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Los principios del tratamiento para el cuidado de los pacientes con lceras
arteriales son:
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B. Tratamiento conservador
En general
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Herbert, L.M.
Caring for the Vascular Patient. Churchill Livingstone, London (1997).
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