INSTITUTO POLITECNICO

NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR
DE MEDICINA

RESUMEN DE ARTICULO
NEFROLOGIA
EQUIPO 4 TITULAR DE LA MATERIA Dra.
Patricia Zarate

INTEGRANTES
ALEJANDRA JIMENEZ
JANET MARTINEZ S
ROCIO IRIARTE

RESUMEN ARTICULO.

Abscesos

renales y
perirrenales en el
Hospital de China Occidental:
Estudio retrospectivo-descriptivo de 10 aos
El AR se refiere a una coleccin de material purulento dentro del rin y
El APR representa una infeccin extensa en el espacio perinefrico el 30%
de los APR provienen de la diseminacin hematgena,En la mayora de
los casos, resultan de la ruptura de un AR.Los datos anteriores muestran
que > 80% de los APR se producen secundaria a clculos del tracto renal
con UTI ascendente RA y PNA se observan en todos los grupos de edad
sin embargo la poblacin dominante 42.3-71.62 aos Un resultado
similar fue encontrado en el presente estudio un ligero predominio en
Mujeres 1:3, El diagnstico de RA o PNA sigue siendo un reto porque los
sntomas pueden ser insidiosos e inespecficos pacientes con RA pueden
presentarse con fiebre, escalofros, flanco o abdominal dolor, fatiga,
nusea, disminucin del apetito, prdida de peso, fiebre es menos
acentuada ya que puede haber antibioticoterapia previa
Pacientes con PNA menudo presentan anorexia, nuseas y vmitos,
flanco dolor, masa palpable en flanco, signos de sepsis, prdida de peso,
fstulas, Sin embargo, los pacientes con AR eran ms propensos a sufrir
letargo en este estudio.De acuerdo con estudios previos, la litiasis
(48,0%) y la diabetes mellitus (33,7%) seguan siendo los predominantes
factores de riesgo en el presente estudio malformacin anatmica del
tracto urinario, el reflujo vesicoureteral y la obstruccin tumores en la
enfermedad poliqustica renal. No hubo diferencia entre AR y PNA en el
recuento de glbulos blancos, recuento de neutrfilos, hemoglobina,
nitrgeno ureico en sangre y creatinina srica, lo que sugiere que los
pacientes con RA y la PNA compartieron niveles similares de reaccin
inflamatoria y riesgo de insuficiencia renal en este estudio
En Estados Unidos, la TAC Y RNM fueron necesarios para establecer
diagnstico preoperatorio, se utiliza la modalidad de imagen para medir
el tamao renal,detectar las lesiones focales y detectar la verdadera
masa que contiene fluidos y la obstruccin de la sistema. No est
afectada por una insuficiente funcin renal
RMN reporto una sensibilidad y especificidad de 78,2% y 88,8%,
respectivamente
La TC ha sido documentada para diagnosticar AR o PNA 23,7% y 38,1%,
respectivamente. la diseminacin ascendente de las IU y diseminacin
hematgena es el factor predisponente bacterias Gram-
negativas,especialmente E. coli, Proteus spp. Y K. pneumoniae han sido
los patgenos ms comunes en los ltimos aos.En este estudio, E. coli
fue ms frecuentemente
Aislados de pacientes con AR que aquellos con PNA, abscesos
polimicrobianos han sido cada vez ms frecuentes, que van de 19,2% a
33,3% en la incidencia, abscesos causados por hongos, especialmente
Candida,particularmente en pacientes inmunosuprimidos
ANTIBIOTICOTERAPIA
El estudio recomienda antibiticos intravenosos de amplio espectro
empricos iniciarse para pacientes crticamente enfermos despus de la
admisin. Enfoques intervencionistas ayudar a detectar la causa de la
enfermedad y confirmar el diagnstico y cultivo de pus, se ha
confirmado desde los primeros aos la aplicacin de procedimientos
intervencionistas contribuyeron a una tasa de mortalidad y menor riesgo
de la unidad de cuidados intensivos
(UCI) de admisin el tratamiento intervencionista fue 27 veces mayor
que el tratamiento conservador. Por otro lado, la duracin media de la
hospitalizacin en el grupo de tratamiento fue de 15,9 das comparado
con 20, en el grupo de tratamiento conservador.
Factores asociados a errores de recursos humanos
Herramientas de imagen no fueron manipuladas por el mismo tcnico,
por lo que hay inevitable error en los resultados de formacin de
imgenes obtenidos. Por ltimo, el nmero de microorganismos
causantes aislados de pus / sangre las tasas de aislamiento de las BLEE
E. coli y K. pneumoniae (excluida la UCI) en nuestro Hospital en 2013
fueron 59,8% y 29,7%, respectivamente.
La tasa de resistencia a antibiticos de E. coli a la penicilina, Cefotaxima,
gentamicina, amicacina, trimetoprimsulfametoxazol el imipenem /
cilastatina fue del 88,9%,60,7%, 44,8%, 3,0%, 56,9% y 0,7%,
respectivamente, La tasa de resistencia a antibiticos de K. pneumoniae
fue78,8%, 26,2%, 16,6%, 4,9%, 25,2% y 1,5%,respectivamente la
resistencia a antibiticos de S. aureus a Penicilina, gentamicina,
sulfametoxazol y vancomicina fue del 94,1%, 29,3%, 20,5% y 0%,
respectivamente. Para reducir la tasa de mortalidad cuando hay
sospecha clnica,para la evaluacin primaria proceda a TAC para
confirmacin. Para pequeos abscesos, los antibiticos intravenosos por
s solos parecen eficientes.
Los regmenes intervencionistas son el tratamiento de primera lnea
para absceos ms grandes, abscesos mltiples tener en cuenta el
escenario clnico y los factores de riesgo. Sin embargo, el tratamiento
intervencionista es ms eficaz freciendo un prometedor resultado clnico