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VIGENCIA
FECHA ELABORACIN: Agosto 2015
FECHA LTIMA ACTUALIZACIN: Enero 2017
FECHA LTIMA REVISIN: Agosto 2015
AUTORA, CRDITOS Y DERECHOS RESERVADOS
AUTOR:
INSTITUCIN: POLICIA NACIONAL
1
Principios bsicos de la profilaxis antibitica en ciruga
2
concentracin srica posible (preferiblemente 2 g para cualquier
cefalosporina).
Factores de la ciruga:
3
Tener en cuenta la vida media del antibitico utilizado.
Administrar una segunda dosis en el caso de que la intervencin
se prolongue ms de lo esperado.
RIESGO DE INFECCIN
RIESGO DE
TIPO DE INFECCION MODO DE
CARACTERITICAS
CIRUGIA SIN ACTUACIN
PROFILAXIS
LIMPIA Tejido a intervenir 1 - 5% NO REQUIERE
no inflamado PROFILAXIS
No hay traumatismo EXCEPTO:
previo Ms de 65 aos
No se rompe la Estado nutricional
asepsia quirrgica deficiente
No afecta a tracto Obesidad (>20%
respiratorio, ni de IMC ideal)
4
Diabetes mellitus
Tabaquismo
Infeccin
coexistente en otro
foco
Colonizacin
bacteriana: S.
digestivo, ni
aureus
genitourinario ni
nasal
cavidad orofarngea
Inmunosupresin
(corticoides u otros
frmacos
inmunosupresores)
Estancia
preoperatoria
prolongada
Se entra en cavidad
con
microorganismos
pero sin
vertido significativo
Intervencin muy
LIMPIA
traumtica sobre Quimioprofilaxis
CONTAMINA 5 - 15%
tejidos exentos perioperatoria
DA
de microorganismos
Afecta a tracto
digestivo,
respiratorio,
genitourinario u
orofaringe.
Tejido a intervenir
con inflamacin
aguda sin pus.
Apertura de una
vscera con
CONTAMINA Quimioprofilaxis
derramamiento de 15 - 25%
DA perioperatoria
su
contenido
Heridas traumticas
recientes (menos de
6 h)
SUCIA Tejido a intervenir 40 - 60% Terapia antibitica
con pus emprica
Perforacin de una
vscera
Heridas traumticas
5
de ms de 6 h de
evolucin sin
tratamiento
CIRUGIA GENERAL.
6
ca
En los
pacientes
de bajo No recomienda la
riesgo Los profilaxis antibitica,
estudios (Grado de
no recomendacin A:
demuestr basada en una revisin
an su sistemtica de Ensayos
beneficio. Clnicos Aleatorizados
aplicar 5 -ECAs-). Sin embargo
En min debera ser considerada
pacientes antes de en pacientes de alto
Endoven
de alto inducci riesgo (situaciones de
osa
riesgo n alto riesgo:
usar: anestsi colangiografa
CEFAZOLI ca intraoperatoria, vertido
NA 2 gr iv de lquido biliar,
conversin a
COLECISTE Alternati laparotoma, colecistitis
CTOMIA va: o pancreatitis aguda,
LAPAROSCO Ampicilin ictericia, embarazo,
PICA a inmunosupresin e
Sulbacta insercin de prtesis)
m
3gr/IV/DU
NO
COMPLI
CADA:
Cefazolin
COMPLICADA: edad
a 2 gr/IV COMPLI
avanzada >65 aos,
dosis CADA:
alteraciones fisiolgicas,
COLECIS nica Ampicilin
inmunocompromiso. Si
TITIS preopera a
hallazgo quirrgico es
AGUDA toria 30 Sulbacta
piocolecisto extender
min a 1 h m3
tratamiento por 3 das
antes del gr/IV/6h
Postoperatorios.
procedim
iento
Quirrgic
o
7
aplicar 5
min Segunda dosis
2 gr IV antes de intraoperatoria: Aplicar
VARISECTO CEFAZOLI
en 5 inducci 2 gr iv Si la duracin de
MIA NA 2gr.
minutos n la ciruga es superior a
anestsi 2 horas
ca
Preparaci
n
mecnica
del colon. Aplicar
en Alternativa:
HEMORROID Metronida Endoven Preinduc Cefazolina 2 gr/IV/DU +
ECTOMIA zol 500 osa cin. Metronidazol 500 mg
mg IV/DU nica IV/DU
+ dosis
Amikacin
a
1gr/IV/DU
No
complica No complicada
da: incluye: fase
Metronida edematosa,
zol 500 fibrinopurulenta, sin
mg IV + colecciones), requiere
Amikacin solo la Profilaxis
a Endoven Quirrgica
1gr/IV/da osa
En pre
APENDICECT . tratamie
inducci
OMIA nto por Complicada Incluye:
n
Complic mximo fase necrtica,
ada: 24 horas. perforada, abscesos,
Metronida Peritonitis local o
zol 500 generalizada.
mg IV +
Amikacin Falla renal o > 65 aos
a o diabticos: Ertapenem
1gr/IV/da 1gr IV/da
.
GINECOLOGIA.
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TIPO DE ADMINISTR OBSERVA
ANTIBIOTICO DURACION
CIRUGIA ACION CIN
Cefazolina 2 Preinduccin en
POMEROY Endovenosa
gr. dosis nica
HISTERECTO Preinduccin en
Cefazolina 2 gr Endovenosa
MIA dosis nica
Ampicilina 2
gr/IV/ DU + Preinduccin
LEGRADOS Endovenosa
Metronidazol en dosis nica
500 mg /IV/DU
Cefazolina 2 Endovenos Preinduccin en
CESAREA
gr. a dosis nica
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
9
OTORRINOLARINGOLOGIA
UROLOGIA
10
duracin
solo por 24
horas.
Si el cirujano
considera
profilaxis se
debe elegir:
NO ESTA
CIRCUNCISION Cefazolina 1-
INDICADA
2 gr
Endovenosa
en la
Preinduccin.
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Pgina: 1
ANEXO 1
de 1
Cdigo:
PRG-003
Fecha: 12-
POLICA DECLARACIN DE 07-2011
NACIONAL INEXISTENCIA DE CONFLICTO DE INTERESES
DIRECCIN
Versin: 1
DE
SANIDAD
Ciudad: Fecha:
Firma: _________________________________________________________.
Nombre y apellidos: ______________________________________________
Cdula de ciudadana: Registro profesional: ___________________________.
USP: __________________________________________________________.
ESP: __________________________________________________________.
Servicio: ________________________________________________________
Empresa o institucin:______________________________________________
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13