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Controle Coercitivo e Ansiedade - Um caso de "transtorno de pnico" tratado pela


Terapia por Contingncias de Reforamento (TCR)
Hlio Jos Guilhardi

Instituto de Terapia por Contingncias de Reforamento


e
Instituto de Anlise de Comportamento
Campinas - SP

O terapeuta comportamental est interessado, em ltima anlise, nos


comportamentos e sentimentos do cliente, mas de acordo com Matos (1997): "ele estuda
e trabalha com contingncias de reforamento, isto , com o comportar-se dentro de
contextos" (p. 46). Partindo desse pressuposto, o que o analista de comportamento faz o
tempo todo identificar eventos-ambiente e eventos-organismo para relacion-los e
sistematiz-los como uma interao que inclui pelo menos os trs termos da trplice
contingncia: antecedente-ao-consequente. Depois procura alterar as contingncias,
at produzir mudanas funcionalmente significativas nos comportamentos e estados
corporais da pessoa, reduzindo ou eliminando conseqncias aversivas e maximizando
conseqncias reforadoras positivas. A Terapia por Contingncias de Reforamento
(TCR) se baseia na Cincia do Comportamento e no Behaviorismo Radical de Skinner e
em nada mais (Guilhardi, 2004).

O caso Raul

Meu primeiro encontro com Raul foi muito agradvel. Ele um jovem de 32 anos,
solteiro, que mora com a me; esta deixou sua cidade e marido para "cuidar do filho
doente". Pode parecer um pouco estranho descrever o primeiro encontro entre terapeuta
e cliente como "agradvel", j que a sesso o contexto indicado para se falar de
problemas de comportamento e sentimentos aversivos. Raul, no entanto, uma pessoa
falante, gesticula muito, catastrofiza suas queixas, mas o faz de maneira to peculiar,
que seu comportamento verbal envolvente e mantm o terapeuta sob controle de uma
teatralidade que comove (pelo sofrimento) e encanta (pelo sabor da narrativa). No
hesitei em cham-lo de Raul "Autran", sobrenome de um dos maiores atores teatrais que
conhecemos.
Raul veio para a consulta, j tendo vivenciado quatro anos de terapia de orientao
psicodinmica e utilizado 17 diferentes medicamentos psiquitricos, na busca
ininterrupta de ajuda para minorar seu sofrimento. Veio at mim por indicao do Dr.
Mauro, psiquiatra, que lhe prescreveu um conjunto de remdios, que inclui anti-
depressivo, ansioltico e vitaminas, e props um tratamento integrado com Terapia
Comportamental. Note sua fala:
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Dr. Hlio, sinto-me mortificado, fora do mundo... Comeou com sensaes


fsicas. Foi to horrvel que s pensava: vou morrer... vou cair... Turvou
minha vista... fui carregado para a enfermaria do shopping onde eu estava
passeando... (Nunca imaginei que aquele seria o pior dia da minha vida). Foi
de repente, numa frao de segundo. Fiquei 2-3 dias sem sair de casa. Parei
de dirigir o carro... uma sensao orgnica. o meu corpo... Empurra para
trs e no me deixa ir em frente. No sei como chamar... (o que sinto) Parece
que tenho um quadro de angstia... No sei que nome dar. No me sinto bem
em casa, em lugar nenhum. J tomei 17 remdios e no melhorei nada. Vou
tomar o que o Dr.Mauro me prescreveu, mas estou descrente. Minha vida
pode ser dividida em duas etapas: antes de 3 de fevereiro de 2000 e depois.
O comportamento verbal de Raul era acompanhado de gestos, expresses corporais
que emprestavam ao relato uma dramaticidade de sofrimento tocante. Raul emitia tactos
verbais exclusivamente sob controle de respostas e estados corporais. Ele sentia
claramente seu corpo. Mas no relacionava tais reaes orgnicas com nenhum evento
antecedente ou conseqente. Raul sabia o que ocorria no seu corpo; no sabia por que,
isto , em funo de que ocorria. Ele esquematizou sua queixa num grfico, da maneira
mostrada na Figura 1.

Representao esquemtica feita por Raul de


sua relao com o mundo externo a ele

No vejo fora. opaco.


No interajo com o mundo.
Os de fora me enxergam.
ruim
ru
m im
r ui
Mundo
Mundo

ruim
rui

ruim ruim

Figura 1. Representao esquemtica feita por Raul de sua relao com o mundo
externo.
A descrio que ele fazia do seu corpo estava sob controle do modelo mdico
tradicional de doena: H algo errado com o funcionamento do meu corpo. No sei o
que . Ningum sabe. E, sofro por causa disso. Fao o que posso: tomo todos os
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remdios que me mandam tomar. A cpula que o envolve exclui o mundo externo
como parte dos determinantes de sua doena. , portanto, compreensvel que tenha
procurado mais de dez diferentes psiquiatras em busca de alvio, atravs de diferentes
remdios, nas mais complexas combinaes de frmulas e dosagem. Simultaneamente,
procurava na psicoterapia "compreenso de seus dinamismos psquicos". A
psicoterapia, segundo Raul, era um componente secundrio, coadjuvante para cur-lo
dos sintomas.
O terapeuta fez a transposio do esquema de Raul para um paradigma
comportamental. Assim na figura 2:

Paradigma da Trplice Contingncia

Eventos Eventos
antecedentes Respostas consequentes

no identificados Raul se comporta no identificados


por Raul sob controle dos por Raul
comportamentos
respondentes e
estados corporais

Raul no fica sob controle das inter-relaes entre os trs componentes


da trplice contingncia

Figura 2. Paradigma da trplice contingncia.

O modelo comportamental revelou que, at ento, Raul no estabelecia nenhuma


relao comportamento-ambiente. Ele ficava exclusivamente sob controle dos estmulos
provindos do prprio corpo (elo do meio da trplice contingncia). de se esperar,
portanto, que Raul atribuisse os sintomas a uma causa orgnica e ele nem suspeitava que
pudessem ser produzidos por complexas relaes entre organismo e ambiente. Entende-se
tambm a estranheza de Raul: por que os remdios no tm efeito e os sintomas
persistem, mesmo tomando regularmente todos os medicamentos indicados pelos
psiquiatras? A interpretao de Raul sobre a queixa que ele ,tem uma doena no seu
corpo, por isso procura ajuda mdica. S foi ao psiclogo porque a ajuda mdica,
exclusivamente, no o estava ajudando em seu sofrimento. Aceitou mudar de modelo
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teraputico quando o Dr. Mauro lhe deu uma orientao especfica sobre as contribuies
que a Terapia Comportamental tem trazido para problemas como os dele.
- O que a Cincia do Comportamento tem a oferecer para Raul?, perguntei-me.
Fiquei sob controle do modelo experimental de ansiedade (outros autores sugerem outros
nomes: resposta emocional condicionada ou supresso condicionada, segundo Catania,
1998, p. 186) desenvolvido por Estes e Skinner (1941), pois ele parecia ser um bom
comeo para controlar meu comportamento de analisar a queixa de Raul.

Paradigma de ansiedade
modelo experimental

S pr-aversivo
(luz)
Sav inescapvel
(choque eltrico)
supresso do comportamento
Resposta ineficaz
operante e aumento de respondentes

Tempo (seg)
0 10 20 30

Figura 3. Paradigma do modelo de ansiedade ou de resposta emocional condicionada


ou de supresso condicionada. (modelo experimental).

No paradigma experimental de ansiedade, mostrado na Figura 3, nenhum


comportamento do sujeito experimental pode evitar a apresentao do choque livre. Os
sintomas, para Raul, teriam a funo de estmulo pr-aversivo, diante do qual ele nada
poderia fazer para evitar o estmulo aversivo, qual seja, o diagnstico de uma doena
fatal e, decorrente dela, a morte. Os sintomas, por sua vez, eram tambm aversivos em
si mesmos. Era exatamente assim que Raul interpretava o seu sintoma: No h nada
que eu possa fazer para evitar o aparecimento dos sintomas; no h nada que eu possa
fazer para fugir deles. O que eu posso fazer tomar os remdios... mas eles no me
ajudam. O paradigma de ansiedade pode ser um bom anlogo para entender as
condies corporais (Meu corpo no me obedece mais, Sinto que no vou para a
frente, Meu brao formiga, Sinto tontura, Tenho sensao que vou desmaiaretc.)
e a supresso de comportamentos operantes relatados por Raul (No consigo
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trabalhar, No saio mais de casa, Parei de dirigir, No me interesso mais por


mulheres etc.)
No entanto, Raul - diferentemente dos sujeitos experimentais - no est
impossibilitado de emitir comportamentos operantes que alterem a relao entre
estmulo pr-aversivo (luz) e estmulo aversivo (choque). Ele pode fugir ou se esquivar
do estmulo aversivo e quebrar a relao CS-US, emitindo comportamento apropriado.
Mas qual seria esse comportamento funcionalmente eficaz? Voltemos, ento, para
outros paradigmas que a Cincia do Comportamento nos oferece e que representam um
avano em direo aos objetivos teraputicos para Raul. Os paradigmas de fuga-esquiva
sinalizada (Hoffman, 1966) e no sinalizada (Sidman, 1953) oferecem alternativas mais
apropriadas. Os paradigmas de esquiva sinalizada apresentados nas Figuras 4 e 5 a
seguir mostram duas condies esquemticas: numa, a resposta de esquiva no ocorre;
na outra, a resposta de esquiva evita a apresentao do choque e interrompe a
apresentao da luz.

Paradigma de esquiva sinalizada


modelo experimental

S pr-aversivo
(luz)
av
S evitvel
(choque eltrico)
Resposta eficaz

Tempo (seg) 0 10 20 30

Figura 4. Paradigma de esquiva sinalizada (modelo experimental). A resposta de


fuga-esquiva no ocorre, o S pr-aversivo permanece presente pelo tempo
programado e removido no exato momento em que o estmulo aversivo
apresentado.
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Paradigma de esquiva sinalizada


modelo experimental

S pr-aversivo
(luz)
Sav evitvel
(choque eltrico)
Resposta eficaz
resposta de esquiva
do choque

Tempo (seg) 0 10 20 30

Figura 5. Paradigma de esquiva sinalizada (modelo experimental). A resposta de


fuga-esquiva ocorre, o estmulo pr-aversivo removido e o estmulo aversivo no
apresentado.
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Paradigma de esquiva no
sinalizada

S pr-aversivo no existe

(luz)
Sav evitvel
(choque eltrico)
Resposta eficaz
(adia o choque)
Tempo (seg) 0 10 20 30 40

Figura 6. Paradigma de esquiva no sinalizada (modelo exprimental). A resposta de


esquiva no ocorre e todos os estmulos aversivos programados so apresentados.

Paradigma de esquiva no
sinalizada

S pr-aversivo no existe

(luz)
av
S evitvel
(choque eltrico)
Resposta eficaz
resposta de esquiva
(adia o choque) do choque

Tempo (seg) 0 10 20 30 40
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Figura 7. Paradigma de esquiva no sinalizada (modelo experimental). As


respostas de esquiva evitam a apresentao do estmulo aversivo. Se a resposta no foi
emitida, ento, o estmulo aversivo apresentado.

Os paradigmas de esquiva no sinalizada ou esquiva de Sidman, apresentados nas


Figuras 6 e 7, mostraram, respectivamente, duas condies: numa, o sujeito
experimental no emite a resposta de esquiva e recebe todos os choques programados (a
cada intervalo Sav Sav ); na outra, a resposta de esquiva adia a apresentao do choque
por um perodo de tempo pr-determinado (intervalo R Sav) . O sujeito pode evitar
todos os choques, desde que emita a resposta de esquiva com suficiente freqncia (em
intervalos menores que os Sav Sav ou R Sav). Se houver omisso de resposta, o
choque apresentado.
Pensei, ento, que o paradigma de ansiedade ajuda a entender o que ocorre com Raul,
mas de pouca utilidade teraputica, pois tal paradigma no instrumenta a pessoa para
mudar a contingncia: o choque inevitvel e, portanto, no h comportamento
operante que impea sua liberao. exatamente assim que Raul lida com a
contingncia a que est exposto. Eu precisava buscar alternativas. A Cincia do
Comportamento oferece os paradigmas de fuga-esquiva, que so teraputicos, pois neles
h comportamentos operantes de fuga-esquiva possveis e que emitidos suprimem
(ainda que temporariamente) o evento aversivo. Diante disso, os paradigmas
experimentais de fuga-esquiva fornecem um modelo anlogo para a compreenso do
que ocorre com Raul. Assim, podemos supor dois paradigmas, apresentados nas Figuras
8 e 9, operando em sucesso no cotidiano dele:
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Paradigmas de ansiedade para Raul

S pr-aversivo R de fuga-esquiva S
av

reaes orgnicas no h doena


e morte

Figura 8. Paradigma de ansiedade segundo Raul (modelo equivocado).

Paradigmas de ansiedade para Raul

II. Esquiva no sinalizada

S pr-aversivo R de fuga-esquiva S
av

no h
ausncia de reaes
reaes orgnicas orgnicas
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Figura 9. Paradigma de ansiedade segundo Raul (modelo equivocado).

Pode-se concluir que Raul se mantm o tempo todo em ansiedade, pois no


apresenta, no seu repertrio, comportamentos de fuga-esquiva funcionalmente eficazes:
se est sem sintomas orgnicos, no sabe o que deve fazer para evitar que os sintomas
apaream; se os sintomas esto presentes, no sabe que comportamentos deve emitir
para elimin-los. H duas maneiras de analisar a funo dos sintomas: podem ser
considerados anlogos luz, em funo, pois sinalizam que algum evento aversivo
ainda pior vir doena fatal (imaginada e temida por ele) e, como conseqncia, a
morte (imaginada e temida por ele) anlogo, em funo, ao choque. Nesta condio, o
paradigma equivale ao de esquiva sinalizada. Outra maneira de analisar considerar os
sintomas os prprios eventos aversivos anlogos, em funo, ao choque , que surgem
sem nenhuma sinalizao exteroceptiva e o paradigma equivale ao de esquiva no
sinalizada de Sidman.
Prefiro falar em paradigmas de fuga-esquiva, pois possvel ao terapeuta instalar
comportamentos de fuga e de esquiva dos sintomas; no entanto, para Raul, as
contingncias so anlogas s que produzem ansiedade, uma vez que ele no emite e
no acredita que possam existir respostas de fuga-esquiva. Tal ciclo - ausncia de
sintoma, seguida de sintoma, que em algum momento desaparece, para reaparecer
novamente e assim por diante - se repete e mantm Raul sob a continua presena de
contingncias produtoras de ansiedade, principalmente enquanto ele no emite respostas
de fuga-esquiva funcionalmente eficazes. Compreende-se a razo pela qual os remdios
no funcionam, segundo palavras de Raul. Embora os medicamentos possam produzir
algum nvel de conforto orgnico, eles no desmontam, nem alteram as contingncias
aversivas em operao. Para efeito de anlise e interveno, as queixas de Raul devem
ser consideradas como problemas comportamentais (no como problemas orgnicos) e,
como tal, o terapeuta deve: investigar as contingncias que produzem os estados
corporais e a maneira como Raul reage s manifestaes orgnicas que lhe so
aversivas.
Todos os paradigmas foram detalhadamente discutidos com Raul, de tal maneira que
ele se tornou capaz de explic-los sem necessidade de nenhuma ajuda do terapeuta. A
pergunta que ele insistentemente fazia era. Dr. Hlio, diga-me qual o comportamento
de fuga-esquiva que vai me salvar? Minha resposta foi , fundamentalmente, a seguinte:
Voc deve emitir comportamentos, quaisquer que sejam, que produzam conseqncias
reforadoras positivas. O seu remdio : comporte-se, de tal modo que obtenha reforos
positivos. Expliquei-lhe que contingncias reforadoras positivas produzem estados
corporais sentidos como agradveis, que so incompatveis, com estados corporais
aversivos. Por ora, tal explicao aquietou Raul. Mais adiante, todos os conceitos acima
foram discutidos minuciosamente e o terapeuta ajudou Raul, com modelos e instrues
verbais, a se comportar de forma a obter reforos positivos: se esquivar dos sintomas
se eles no estivessem presentes; a fugir deles se j estivessem se manifestando.
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Raul criana: um pouco sobre a histria de contingncias

Desde criana, sempre que Raul esteve doente, o procedimento dos pais foi
basicamente o mesmo e pode ser descrito pela seguinte auto-regra enunciada por Raul,
conforme a Figura 10:

Auto-regra I

Figura 10. Auto-regra I enunciada por Raul

Tal auto-regra tem para ele a funo de uma auto-instruo (um mando verbal auto
imposto) que Raul verbaliza assim: Eu sempre aprendi que, quando a gente est
doente, simples: v ao mdico e tudo se resolve. S que agora vejo que no funciona
mais comigo. O comportamento presente de Raul, de se queixar de doena e de
procurar o mdico, est sendo consequenciado de maneira que difere da sua histria de
contingncias. Assim, na Figura 11, pode-se notar que a cura no ocorre, conforme o
previsto por ele, as queixas so modeladas pelas reaes das pessoas, tornando-se,
progressivamente, mais elaboradas:
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Modelagem do comportamento pelas


conseqncias

Figura 11. Modelagem do comportamento pelas conseqncias.

A modelagem do comportamento de se queixar e de procurar sucessivos mdicos


leva Raul a enunciar uma nova auto-regra, conforme apresentada na Figura 12, que
pode ser formulada assim: Se o mdico no consegue resolver seu problema,
procure outro, e mais outro etc. Note que Raul persiste no modelo mdico de
doena.
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Modelagem do comportamento pelas


conseqncias

Figura 12. Modelagem do comportamento pelas conseqncias.

Uma conseqncia social muito importante para o encadeamento apresentado no


esquema acima o reforo social generalizado que Raul obtm e que aparece como
ateno manifestada de diferentes maneiras: o ouvinte ouve sua queixa, d-lhe
conselhos, concorda que ele sofre muito, preocupa-se com a possvel gravidade da
doena, faz-lhe concesses (por ex., pode faltar no emprego, entregar trabalho com
atraso etc.) e assim por diante. Quando o terapeuta mostrou o papel, provavelmente
reforador, da ateno que ele obtinha com suas queixas, Raul reagiu com firmeza:
Como voc pode pensar que eu posso estar querendo chamar a ateno com meu
sofrimento. S eu mesmo sei o quanto sofro e preferiria ser desprezado por todos, desde
que me sentisse bem. Sabe-se que as contingncias de reforamento atuam, quer as
pessoas sejam capazes ou no de descrev-las. Segundo Skinner, (1993): Uma pessoa
torna-se consciente quando uma comunidade verbal organiza contingncias em que a
pessoa no apenas v um objeto, mas tambm v que o est vendo. Neste sentido
especial, a conscincia ou percepo um produto social (p. 187). Fiquei preocupado
com o papel dos reforos generalizados que Raul vinha obtendo no ambiente social em
que vive, os quais o mantm falando dos sintomas e modelam repertrios cada vez mais
sofisticados de se queixar. H dois perigos concomitantes: em primeiro lugar,o grupo
social modelar verbalizaes sobre sintomas, em detrimento de repertrio verbal mais
apropriado, diferente de se queixar. Reforar qualquer outro comportamento verbal,
exceto se queixar, uma estratgia promissora, uma vez que Raul culto, pitoresco nas
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narrativas, fala com desenvoltura sobre diferentes assuntos etc. Por que no manter e
desenvolver tais classes de comportamentos? A segunda preocupao que a ateno
que recebe, ao falar dos sintomas, fortalece o repertrio de ficar sob controle de reaes
do organismo e no sob controle de outros eventos que o cercam, incompatveis com os
sintomas desagradveis: por exemplo, amigos, colegas de trabalho, atividades sociais e
de lazer etc. Diante disso, optei por trs procedimentos. Assim, pedi para Raul:
1. observar e descrever nas sesses as reaes das pessoas s suas queixas
(bastavam alguns exemplos);
2. evitar se queixar, exceto para os profissionais que estavam trabalhando com ele,
e relatar situaes nas quais usualmente se queixaria, mas no o fez;
3. verbalizar frases incompatveis com a queixa, tais como Estou me sentindo
bem, Produzi bastante hoje no meu trabalho e assim por diante.
Foi pedido me de Raul que desenhasse uma estrelinha numa cartolina, com a data
dentro dela, cada vez que ele verbalizasse conforme o item 3. O objetivo destes
procedimentos foi colocar Raul sob controle das conseqncias sociais produzidas pelas
queixas (torn-lo consciente das ateno que recebe por se queixar); desenvolver um
repertrio de auto-controle, reduzindo as verbalizaes sobre os sintomas orgnicos no
ambiente social e coloc-las sob controle de um contexto delimitado, qual seja, diante
dos profissionais e introduzir um esquema de reforamento arbitrrio, manejado pela
me, contingente a verbalizaes incompatveis com sintomas. O uso de reforo
arbitrrio confere ao procedimento um tom maroto, que tem funo particularmente
eficiente com Raul. Os procedimentos foram eficazes: passou a descrever as reaes de
compreenso e tolerncia das pessoas e concluiu que as constantes reclamaes
deveriam encher o saco dos amigos e municiar as pessoas do trabalho com torpedos
para prejudic-lo em sua carreira. Nas sesses, passou a relatar situaes em que se
sentiu bem, nas quais interagiu normalmente como qualquer ser humano saudvel
com outras pessoas. Comprou a cartolina, colou-a no quarto, mas a me nunca fez
nenhuma estrelinha, o que muito me decepcionou, Dr. Hlio. Os procedimentos
sugeridos poderiam privar Raul de reforos sociais que vinha obtendo com as queixas.
Resolvi, ento, atend-lo duas vezes por semana e introduzir uma co-terapeuta, que o
atenderia outras duas vezes, atuando basicamente da mesma maneira que eu nas
sesses. O objetivo de aumentar o nmero de sesses foi criar condies para modelar
verbalizaes adequadas (quaisquer outras que no a respeito de doena e sintoma) em
Raul, at se tornarem suficientemente fortes para se generalizarem para outros contextos
sociais, em que os terapeutas no estivessem presentes e serem, ento, mantidos por
conseqncias sociais num contexto natural de sua rotina. Basicamente, os terapeutas
no davam ateno s queixas de Raul (usavam o procedimento de extino) e lhe
faziam perguntas e comentrios que tinham a funo de SD para a emisso de
verbalizaes desejadas.

Como Raul pode nomear propriamente o que sente?


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Como se viu, Raul sente seu corpo. As reaes corporais desagradveis sentidas por
ele comportamentos respondentes e estados corporais so produtos de contingncias
de reforamento. Cabe ao terapeuta, ento, ensin-lo o conceito de trplice contingncia
e, em seguida, lev-lo a ficar sob controle de cada elo (identific-los e descrev-los) das
contingncias do seu cotidiano. Afinal, uma maneira confivel que a comunidade verbal
tem para ensinar algum a nomear as reaes corporais distingui-las, a partir das
contingncias de reforamento das quais so funo. Assim, por exemplo, angstia
poderia ser um termo, arbitrrio dentro de um grupo social, utilizado para nomear o
sentimento (como o corpo sentido) produzido pela perda abrupta e abrangente de
reforadores positivos generalizados fortes; ansiedade, sentimento produzido pela
apresentao de um estmulo pr-aversivo que sinaliza a apresentao inescapvel de
um estmulo aversivo; segurana, sentimento produzido por contingncias de
reforamento positivo; alvio, sentimento produzido por contingncias de reforamento
negativo etc.
Os objetivos deste procedimento foram: colocar o comportamento de Raul sob
controle das contingncias de reforamento que incluem os estados corporais e
sintomas orgnicos e no sob controle exclusivo das reaes corporais aversivas que,
isoladas, nada contribuem para a formulao das contingncias de reforamento de que
fazem parte. Em segundo, lugar lev-lo a discriminar que os estados corporais sentidos,
com a funo aversiva intensa por ele relatada, so produtos da atuao de
contingncias atuais e de sua histria acumulada de contingncias, sendo que lhe
escapou o processo atravs do qual os sintomas atingiram o nvel descrito. Assim, a
verbalizao O que senti (no shopping) foi de repente; numa frao de segundo minha
vida mudou est sob controle do produto das contingncias, no do processo
comportamental produzido por elas. Por outro lado, a cura esperada por Raul (sob
controle do modelo mdico) no ocorrer de imediato (como a dor ou a febre reduzidas
por um remdio), mas tambm atravs de um processo de mudana comportamental.
At este ponto da anlise comportamental do que vem ocorrendo com Raul, o
terapeuta pode listar as seguintes concluses:
1. As reaes orgnicas da primeira ocorrncia da crise, sentidas e relatadas por
Raul, so produto das contingncias de reforamento que vm operando h
tempos na vida dele;
2. Raul no discrimina a ao de tais contingncias e nem discrimina o processo
comportamental. Ele ficou sob controle da intensidade de uma crise de
pnico, decorrente do longo processo de modelagem das reaes orgnicas,
pela funo aversiva que tal episdio teve e ao qual ele se refere como a
primeira ocorrncia da crise (de pnico);
3. Fica sob controle do prprio corpo, no sob controle das relaes entre as
reaes do corpo e o ambiente;
4. No foi possvel identificar os eventos antecedentes em funo dos quais
ocorreu a primeira crise; os eventos conseqentes, na forma de cuidados com
ele e ateno, foram reforos positivos sociais generalizados.
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5. Desde a primeira ocorrncia, Raul ficou sob controle das reaes orgnicas ou
da ausncia delas;
6. Raul no discrimina as conseqncias (reforos positivos sociais
generalizados) que ocorrem contingentes s queixas verbais sobre os sintomas;
7. Os remdios usados podem alterar os estados corporais, porm no mudam as
contingncias de reforamento. Por essa razo, no so eficazes para curar-me
da minha doena.

Raul criana

Um pouco sobre a histria de contingncias de reforamento de Raul

As funes que os eventos-estmulo tm no presente foram adquiridas no processo de


interao da pessoa com as contingncias de reforamento e revelam o efeito interativo
e acumulativo de tais contingncias durante todo o seu desenvolvimento. O passado
problema quando continua atual no presente; quando o presente diferente do passado
(para melhor), ento o passado, apenas memria. Enquanto nada for feito para mudar
as contingncias aversivas do passado elas esto no presentes (comearam a atuar no
passado e se mantm at hoje) e os comportamentos e sentimentos que geram
permanecem presente. Mais precisamente, a histria de contingncias a que a pessoa foi
exposta um problema a ser elucidado pelo terapeuta e pelo cliente, quando as funes
comportamentais problemticas instaladas no passado continuam com as mesmas
funes no presente. Quando tais funes aversivas no esto mais presentes e
importante tarefa do terapeuta alterar as funes comportamentais passadas,
transformando controle coercitivo em controle reforador a pessoa poder relatar seu
passado (diz-se que ela se lembra do que passou...), no entanto, no mais contaminada
pelos comportamentos e sentimentos adversos que vivenciava ento. Pode-se dizer que
os sentimentos adversos produzidos pelas contingncias passaram a ficar sob controle
da pessoa. Uma boa frase para o cliente poderia ser: eu sou o que sou; mas no serei o
que sou.
Solicitei a Raul que me relatasse episdios da sua vida, desde a infncia, que
pudessem ter relao com os problemas comportamentais atuais. Essencialmente, estava
interessado em relatos de interaes em que sentiu medo, ansiedade e sentimentos afins.
Mais uma vez, estava me apoiando na Cincia do Comportamento: um mesmo evento
fsico por ex., uma luz pode ter funo de SD para um sujeito experimental (na
presena da luz o comportamento emitido reforado) e de S pr-aversivo para outro
sujeito, (na presena da luz o comportamento emitido elimina o evento aversivo que
est por vir) em funo da histria de contingncias de cada um. O que me interessa
detectar as funes que os eventos ambientais, especialmente os sociais, tm para Raul
presentemente.
Fui direto ao que me interessava:
- Voc, quando era criana, tinha medo de seu pai?
17

- Nossa, respondeu, nem me lembre isso.


- No s eu. A famlia toda: minha me e minhas irms.
- Minha me e ele brigavam muito, mas ela cedia.
- Ele no gostava que a gente perdesse tempo vendo TV. No gostava das
coisas fora do lugar.
- Ns sabamos que ele estava chegando em casa pelo barulho do carro quando
virava a esquina. Saa todo mundo arrumando as coisas, desligvamos a TV.
Eu me escondia na minha toca, no quarto. s vezes, ele me pegava l
mesmo: ai de mim se no estivesse estudando.
- Nunca entendi porque eles nunca se separaram...
O relato acima pode ser assim esquematizado, conforme a Figura 13:

Histria de Contingncias

Resposta de
S pr-aversivo fuga-esquiva S aversivo

comportamentos
-rudo do -desligar a do pai: gritar, criticar, ter
motor do carro TV exploses verbais,
-barulho do -arrumar a ameaar etc.
sapato sala
(do pai) -ir brincar
sozinho no
quarto
(toca)

Figura 13. Histrias de contingncias: um exemplo de controle coercitivo.

No paradigma acima, o reforamento negativo ocorre com probabilidade de


eficincia menor que 1. (Por ex., uma resposta de fuga-esquiva, s vezes, reforada
negativamente: Raul vai para o quarto e o pai o deixa em paz. Outras vezes, o pai vai
at o quarto e lhe diz que deve tomar sol, estudar, fazer exerccios e no ficar trancado
como uma mmia). Tal condio produziu em Raul ampla variabilidade
comportamental composta por mltiplos comportamentos de fuga-esquiva, contnuo
sentimento de ansiedade e reduzido repertrio mantido por reforadores positivos
(pouco disponveis no ambiente). As contingncias que produzem ampla variabilidade
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comportamental aumentam a probabilidade de seleo pelo ambiente de algumas


variantes comportamentais que so novas e reforadoras para a comunidade social.
Pode-se dizer que os comportamentos assim selecionados so criativos e a pessoa que
os emite criativa (de fato, a criatividade produzida pela interao entre a
variabilidade comportamental de uma pessoa e a ao selecionadora do ambiente fsico
ou social, que fortalece os comportamentos ou os produtos de tais comportamentos
novos que so reforadores para o grupo. Assim, por exemplo, uma obra de arte
produto de comportamento do artista considerada criativa quando nova - no imita
outra e reforadora para o grupo ou para membros do grupo que tm poder de
influenciar outras pessoas). O repertrio comportamental de Raul, modelado pelo pai
atravs de reforamento negativo basicamente comportamentos de fuga-esquiva,
portanto tornou-se extremamente elaborado e criativo. Presentemente, Raul apresenta
um repertrio social e profissional tambm muito elaborado e criativo, boa parte do qual
est sob controle de contingncias reforadoras positivas sociais generalizadas. O
problema que os sintomas suprimem quase completamente tal repertrio e a supresso
se estende por longos perodos tambm na ausncia dos sintomas. Eis, ento, o grande
desafio para o terapeuta e Raul: manter o repertrio social e profissional intacto na
presena e na ausncia dos sintomas.
Quando o terapeuta terminou a elaborao do quadro da Figura 13 junto com Raul,
fez-lhe uma pergunta: Raul, nunca lhe ocorreu conversar com seu pai sobre os
comportamentos agressivos dele? A resposta foi imediata: Ele no tem
caractersticas de conciliador... ele destri tudo... se no prevalecer a opinio dele, ele
explode... No tem caractersticas de ouvir, temperar. Alm de que, nunca me ocorreu
tal possibilidade. Imagine s, eu enfrentando a fera...

Manuteno dos comportamentos do pai

Os comportamentos das pessoas em geral ficam sob controle do comportamento do


outro (diz-se que elas observam o comportamento da outra pessoa). Raul ficava sob
controle dos comportamentos agressivos (como ele os denominou) do pai e das
instrues verbais com funo de mando (Desliguem a TV; Guardem os
brinquedos; Arrumem a baguna etc.) e modelos comportamentais emitidos pela
me quando o pai se aproximava (evento com funo pr-aversiva). Tal tipo de controle
de comportamento produz, exclusivamente, comportamentos de fuga-esquiva das
contingncias aversivas. O terapeuta deve ir um passo alm: ensinar o cliente a ficar sob
controle das contingncias de reforamento que mantm o comportamento do outro.
Conhecendo tais contingncias, torna-se possvel exercer contra-controle, isto , emitir
comportamentos (ainda de fuga-esquiva) que alteram as contingncias que controlam os
comportamentos do controlador. Uma coisa desligar a TV porque o pai pune o
comportamento de assistir aos programas (fuga-esquiva); outra, mais importante,
questionar o pai porque ele pune assistir aos programas e colocar o comportamento do
pai sob controle de verbalizaes do tipo: No vejo problema em ver programas na TV
depois de feitas as lies; Assisto a programas que gosto, mas sou capaz de selecionar
19

os melhores; Ver TV me relaxa, me causa prazer etc. (exemplos de contra-controle).


Justifica-se assim a necessidade de colocar o comportamento de Raul sob controle das
contingncias de reforamento que mantm o comportamento do pai e no apenas sob
controle dos comportamentos deste. tarefa do terapeuta ensinar o cliente a elaborar
esquemas de trplice contingncia como o apresentado abaixo na Figura 14.

Controle do comportamento do pai

Antecedentes Respostas Conseqncias

Figura 14. Controle do comportamento do pai.

Na infncia, a comunidade verbal (mais especificamente a me) criou contingncias


para Raul ficar sob controle dos eventos antecedentes e dos conseqentes provenientes
do pai e emitir prontamente respostas de fuga-esquiva; no entanto, no criou
contingncias para torn-lo consciente dos estados e respostas corporais produzidos
pelas contingncias fortemente aversivas produzidas pelo pai e nem de possveis
respostas de contra-controle em relao a este. importante destacar que, ao emitir um
comportamento de fuga-esquiva, a pessoa pospe o evento aversivo, mas no altera a
perene presena das contingncias aversivas; como tal, no elimina os estados corporais
(os sentimentos, podemos dizer), que se perpetuam, com variaes de intensidade
relacionadas com o sucesso ou no ao emitir comportamentos de fuga-esquiva. Diz-se
que a pessoa est sempre em estado de alerta.
As contingncias verbais manejadas pela me aparecem, por exemplo, na forma de
instrues, perguntas ou comentrios, como, por exemplo: Seu pai est chegando,
vamos desligar a TV. Ele no gosta de nos ver assistindo a esses programas; Vamos
arrumar a sala. Seu pai no gosta de ver nada fora do lugar; Fiquem quietinhos. Seu
pai muito bravo etc. Todos os exemplos mostram a me ensinando os filhos a se
20

esquivarem dos comportamentos aversivos do pai. Faltaram modelos de contra-controle,


tais como: Vamos perguntar ao seu pai como foi o dia dele, antes que comece a
reclamar da vida ou a dar broncas.; digam-lhe que esto com saudades dele etc. Por
outro lado, a me no fazia comentrios que pudessem funcionar como SDs verbais
para observar estados corporais, tais como: Quando seu pai chega, meu corao
dispara (modelo para Raul observar a relao entre a chegada do pai e reaes
orgnicas eliciadas pela presena do pai); Voc est plido, meu filho. Voc est bem?;
No precisa ficar nervoso com a chegada do seu pai, v para seu quarto brincar e se
acalme; Por que voc est tremendo?;No precisa fazer tudo afobado, s porque seu
pai est chegando.
O que se conclui que na infncia Raul tinha clara a fonte de controle aversivo (o
pai) e quais respostas de fuga-esquiva o protegiam das conseqncias aversivas com
razovel eficincia. Na idade adulta, como se ver, o controle aversivo no to
explcito (no vem de uma nica fonte e atua com matizes sutis, por ex., atravs da
ironia); as respostas de fuga-esquiva tm que ser mais elaboradas e emitidas na ausncia
de instrues e de modelos, o que torna a tarefa mais complexa. Como tal, mesmo
adulto, Raul continuou vivendo sob controle coercitivo, alis como a maior parte das
pessoas; mas, em funo de sua histria de contingncias, ele se tornou muito
vulnervel, isto , tinha alta probabilidade de ficar sob controle de eventos aversivos,
muitas vezes sutis, e at mesmo fazendo generalizaes inadequadas, por exemplo,
atribuindo a uma simples sugesto de algum a funo de crtica ou de julgamento
depreciativo. como se vivesse emboscado, espreita de algo ruim, em contnuo
estado corporal de ansiedade.
Deve ser destacado que para Raul existiram dois opressores: o pai (o que ele
discriminava desde a infncia) e a me (que ele no discriminava como opressora, mas
como vtima, tanto quanto ele, do mesmo opressor). As contingncias que controlavam
o comportamento da me podem ser exemplificadas na Figura 15.

Controle do comportamento da me

Antecedentes Respostas Conseqncias

Na presena ou 1. Dar instrues 1. Em relao ao 2. Em relao aos


aproximao do marido: para os filhos marido: filhos:
sobre a. reforamento a. reforamento
1 Comportamentos dos comportamentos negativo pela negativo pela
filhos e da me que o de fuga-esquiva evitao de evitao de crticas
marido considera a serem crticas, gritos dos filhos se ela
inadequados. emitidos e etc. e de exigisse, por ela
2. Eventos encobertos: modelos de tais acusaes, tais prpria, que eles
estados corporais comportamentos como: Voc fizessem
aversivos eliciados emitidos por ela no ensina exatamente o que o
21

pela chegada do prpria. nada de bom pai lhes exigia (o


marido, tais como 2. Criticar o pai para os pai mau; eu sou
medo, ansiedade, para os filhos: filhos, T boa);
raiva etc. Seu pai criando b. reforamento
3. Produtos dos muito nervoso; vagabundos positivo
comportamentos dos Ele etc.; generalizado
filhos e dela prpria agressivo; b. reforamento provindo dos
(TV ligada, objetos No deixem negativo pela filhos: .Mame
fora do lugar etc.) seu pai bravo, evitao de nos protege;
que quem paga crticas, gritos Mame est do
sou eu etc. etc. para os nosso lado;
filhos. Mame sofre
como a gente etc.

Figura 15. Controles do comportamento da me de Raul.

Os comentrios do terapeuta (na coluna conseqncias) colocaram o


comportamento de Raul sob controle dos comportamentos da me em outras situaes
com os filhos e com o marido. So suas palavras:
- Voc est me abrindo os olhos para algumas situaes de que me lembro agora.
Sempre notei incoerncias na minha me, sem entend-las.
- D algum exemplo.
- Fcil. Ela brigava muito com ele quando interessava... Ela no o atendia...
obedecer nem pensar. Acabava em discusso. Ela falava em se separar. Um dia
as coisas se acertavam sem ningum saber como.
- Ela era super exigente como professora. Os alunos tinham medo dela. No
tinha nada de boazinha. Comigo e com minhas irms em casa era durssima
com os estudos. E essa era uma rea em que meu pai no entrava. Era assunto
dela.
- Ela usava meu pai para nos controlar quando no entrvamos na dela: Seu pai
vai ficar bravo se souber...; Vou contar para seu pai etc.
- No caso da TV, ela tambm gostava dos programas, por isso todo mundo
ficava assistindo ao que aparecesse... desde que ele no estivesse em casa.
- J, na baguna, a gente no atendia as ordens dela. Ela esperava ele chegar que
tudo ficava brilhando em segundos.
- Vou pensar mais... mas, acho que ela usava a braveza do meu pai.
- Como assim? Explique melhor.
- Ela dava uma de boazinha e meu pai era o carrasco... No fundo ela concordava
com muitas coisas que ele fazia com a gente.
- Ela nunca foi dcil coisa nenhuma.
O relato verbal dos episdios que envolviam Raul, a me e o pai, e os
comportamentos de fuga-esquiva que ele emitia, estavam sob controle dos eventos
externos, quais sejam, os comportamentos do pai (que funcionavam como estmulos
22

pr-aversivos e aversivos, de acordo com o paradigma anterior) e os comportamentos da


me. Esta emitia comportamentos operantes de fuga-esquiva que serviam como modelo
para os comportamentos de Raul; dava-lhe instrues de como se esquivar do pai (V
para o quarto e fique brincando quietinho); e, finalmente, verbalizava regras de como
se comportar (Seu pai est chegando; vamos desligar a TV e deixar a sala arrumada...
equivale a Se seu pai estiver presente, ento, ver TV e deixar a sala bagunada
produzir conseqncias aversivas; se a TV for desligada e a sala arrumada ento as
conseqncias aversivas sero evitadas).
Comea, desta forma, a se delinear, com mais abrangncia, a histria das
contingncias de Raul, na qual as funes coercitivas da me, at ento ocultas pelos
padres mais explosivos e intolerantes do pai, comeam a emergir: No obstante ela
parecer mais boazinha que meu pai, ela tambm era autoritria e nunca nos defendia
dele, embora em causa prpria ela soubesse se defender muito bem, mesmo que fosse
na base de brigas. Comeo a suspeitar que o mordomo tambm participava do crime...
Resolvi conhecer pessoalmente a me de Raul e a convidei para uma sesso conjunta
de ns trs. Estava interessado em observar como ela descrevia a interao familiar
envolvendo pai-me-filho. Numa sesso anterior, Raul havia me trazido uma foto tirada
por um fotgrafo, quando ele tinha 4 - 5 anos. Eis o relato dele:
- Eu estava perto de uma estante e, enquanto o fotgrafo preparava a mquina, eu
me virei de costas e mexi na coleo de livros de Jorge Amado do meu pai (a
estante com a coleo aparece na foto).
- Levei uma bronca e um tapa na mo. Imediatamente depois, a foto foi tirada.
- No chorei era proibido chorar em casa mas observe, Dr. Hlio, como estou
segurando a minha mo...
- Acho que o tapa ardeu... isso no me lembro!

Comecei a conversa com a me mostrando-lhe a foto:


- A sra. se lembra desta foto?
- Ih, foi um tapa to sem vergonha...
- Raul me disse que o pai era bravo.
- Bravo nada. Se preocupa com os filhos 24horas por dia. Veja, quebrei meu brao
e, quando liga para c, nem me pergunta nada. Faz mais de ms que estou
enfaixada aqui e ele nunca telefonou para saber (se melhorei). S se interessa
pelos filhos.
- Ele assim: Eu gosto de alguma coisa, todo mundo tem que gostar. Mas no
faz por maldade. mania de contrariar.
- A sra. tem medo dele?
- Medo dele, no. Procurava evitar problemas perto das crianas.No bravo;
mal humorado.
- Qual a diferena para a sra. entre bravo e mal-humorado?
- Bravo: violento, rspido...
- Mal humorado: no sorri , fala pouco ou nada. Ele silenciava comigo e com as
crianas.
23

- Ele nunca gritou comigo.


- Como no, me? Ele mandava a sra. calar a boca.
- Isso ele nunca fez.
- T bom. Mas ele sempre falava que quem no entende do assunto tem que ficar
com a boca fechada.
- Isso ele falava mesmo...
- Ele era quieto. No falava com as crianas, nem comigo. Era diferente da minha
famlia. Em casa todos conversavam muito.
- Uma vez procurei um psiquiatra... ele era mdico da famlia e conhecia bem
meu marido - para saber o que eu podia fazer com ele.
- Nada, ele me disse. Ele vai ser sempre assim. A sra. precisa ter pacincia.
- Pedi foras a Deus para compreend-lo.
- No era ruim, nem bravo. Era calado.
- Nunca bateu nos filhos. Ele no era bravo.
Nesse momento Raul esclareceu:
Nem precisava... o olhar dele dizia o que a gente tinha que fazer.
- Eu evitava conflitos com meu marido. Sabia como ele queria as coisas e evitava
problemas. Ele no gostava de televiso. Quando chegava, eu desligava e pronto.
- O que a sra. fazia quando Raul contava que o pai havia dado bronca nele na
fazenda?
- Eu dizia para ele: Voc vai desestimular o menino. Quando chegar em casa
voc fala com ele. No precisa gritar com ele na frente dos outros. A ele
respondia: O menino precisa aprender. Eu dizia: Precisa aprender fazendo,
no com voc falando.
- Voc no deve humilhar o menino na frente dos empregados. seu filho. Nunca
vo aprender a respeitar ele.
- verdade, minha me dizia para meu pai ter mais pacincia comigo. Ela falava
que os filhos sofriam com o jeito dele, mas no adiantava.
- Raul sempre foi muito dcil. Deveria dizer o que queria, mas no falava. Foi o
problema dele. Ser calado.
- Raul tinha que ser autntico. Tinha que descer do cavalo (no momento que o pai
gritava com ele) e dizer que j tinha entendido. Mas, no! Engolia, continuava
fazendo o trabalho e ficava remoendo calado. Eu percebia e dizia: Filho deixa
pra l!
- Pelo que entendi, a sra. achava que Raul deveria... digamos, enfrentar o pai?
- Silncio.
- Ento a sra. sabia porque ele era calado em casa?
- Lgico que eu sabia porque Raul era calado: era por causa do pai. Era coisa
assim...
- Nesse momento da sesso a me voltou-se para Raul e concluiu:
- Raul no estamos aqui para falar do seu pai. Coitado!
24

Pode-se concluir que os relatos de Raul foram confirmados pela me, embora cada
qual desse diferentes nfases. A me falava algumas coisas para o pai em defesa dos
filhos, mas no colocava o comportamento do marido sob controle das verbalizaes
dela. O pai, portanto, colocava em extino os comportamentos da me de defender
Raul. Alm disso, ele conseqenciava com frases crticas alguns comentrios dela
(quem no entende... boca calada), ou seja, punia comportamentos da mulher. O
controle do pai de Raul era coercitivo para os filhos e para a esposa. Um exemplo, eu
diria que dramtico, de comportamento de fuga-esquiva dela foi o de atribuir a Raul a
tarefa de enfrentar o pai, de no se calar diante dele... tarefa rdua at para ela prpria,
me parece que no deveria ser transferida para o filho. A insistncia de que o pai no era
bravo parece tambm a defesa de uma causa perdida (era demasiadamente bvio que
o pai era bravo). Por que insistia nesse ponto uma questo relevante. frase dela:
Nunca bateu nos filhos. Ele no era bravo foi respondida com clareza por Raul: Nem
precisava... o olhar dele.... Provavelmente, a me o chamaria de bravo se usasse
punio positiva; Raul, sensvel s contingncias coercitivas intensas do pai, aprendeu a
se esquivar a partir de um simples olhar. A me, ouso concluir, estava sob controle de
contingncias coercitivas provindas do marido e no desenvolveu um repertrio de
comportamentos para proteger os filhos do controle aversivo do pai, porque ela prpria
no foi capaz de se esquivar dos controles coercitivos do marido. A maneira como
tentou se esquivar das questes diretas do terapeuta, a respeito do controle aversivo
exercido pelo marido sobre os filhos e sobre ela, pode estar sob influncia de diferentes
contingncias: auto-regras (no se fala mal de pessoas da famlia para estranhos, por
ex.), fuga-esquiva de possveis crticas do terapeuta por ela no proteger devidamente
os filhos (Como uma me no defende o filho do pai agressivo?, por exemplo) etc.
No objetivo da terapia analisar os comportamentos da me. Atingimos o objetivo de
esclarecer que Raul tinha que lidar sozinho com os comportamentos do pai, com
eventuais ajudas da me para se esquivar, mas sem nenhum modelo de contra-controle
em relao fonte das contingncias coercitivas.

Contingncias de reforamento do pai sobre Raul

Os comportamentos do pai tinham funo aversiva para Raul. Ocorriam:

1. comportamentos de fuga-esquiva: obedecer sem qualquer oposio, calar-se,


comportar-se sob controle do pai e no sob controle das atividades preferidas (por
ex., desligar a televiso quando o pai chegava em casa; largar os brinquedos e ir
com o pai para a fazenda; tanger bois ao invs de jogar futebol etc. sem que o pai
desse quaisquer instrues); Algumas frases ilustram a funo aversiva dos
comportamentos do pai: Meu pai nunca tocou num fio de cabelo meu, nem de
minhas irms. No precisou, tamanho o respeito; Quando ele ficava 3 - 4 dias na
fazenda, eu ficava em paz; Evitava ir com ele para a fazenda, mas tinha que
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arranjar uma boa desculpa... estudo, n!; Ele sempre estava uma pilha. Nunca o
vi paciente, tranqilo etc.
2. sentimento de depresso:: Ficava largado; No tinha vontade de fazer nada
quando ele estava por perto; Tudo perdia a graa; Ficava longos perodos
quieto, sozinho, de cabea baixa, nem pensava etc.
3. sentimentos de desamparo: s vezes, eu argumentava, mas se insistisse levava
bronca, ento acabava no dizendo nada a maior parte das vezes. Ele fazia eu me
sentir burro e incompetente etc.
4. extino:: Quando me ouvia era um favor. No adiantava nada, fazia do jeito
dele; Eu no queria acordar s 3:30h no inverno para ir fazenda. Falava para
irmos noite dormir l. Eu ficava esperando a deciso dele. Ele ia dormir calado e
me acordava s 3:30h etc.
5. punio positiva: Meu pai era uma fera. No bastava fazer bem feito; tinha que ser
do jeito que ele achava bem feito; Gritava comigo diante dos pees me
humilhava. Eles diziam no liga no...

Diferenas entre os controles que atuavam sobre os comportamentos de fuga-


esquiva que a me e Raul emitiam em relao ao pai

interessante comparar o repertrio geral de comportamentos de Raul e da me para


se compreender o desenvolvimento da doena de pnico. Embora ambos estivessem
vivendo sob fortes contingncias aversivas provindas da mesma fonte, a me tinha uma
reserva comportamental, a partir da qual produzia reforadores positivos provindos de
outras fontes. O repertrio de comportamentos de Raul era quase exclusivamente
composto por respostas de fuga-esquiva. Uma rara excesso acontecia quando o av
materno ia visit-los na fazenda. Eu ficava feliz, mas era necessria a interveno de
minha me: - Deixa meu pai levar o menino pescar, jogar baralho com ele... meu pai
vem to poucas vezes para c, ela dizia.

A. Comportamentos de fuga-esquiva da me em relao ao marido:


1. Pospem ou removem comportamentos aversivos do marido em relao a ela e
aos filhos.
2. So reforados positivamente - em funo da histria de contingncias da me
atravs do controle de auto-regras por ser uma boa esposa, manter o equilbrio
do lar, ter uma postura crist etc. (Por exemplo, se eu atender s exigncias
do meu marido, ento manterei a famlia unida, o que funo importante para
uma me e esposa).
3. So reforados positivamente pelos comportamentos adequados dos filhos. A
me considera que a educao que deu para o filhos foi um sucesso: Tenho
orgulho dos meus filhos... desde pequenos foram crianas timas. No me davam
26

problemas. Ela ignora os malefcios emocionais produzidos pelas contingncias


(basicamente coercitivas) das quais tais comportamentos foram funo.
4. Ocorrem em complemento ao repertrio comportamental reforado positivamente
(fazem parte de um repertrio geral mais abrangente, que inclui contingncias
coercitivas e reforadoras positivas). Ela, em suma, tambm era reforada
positivamente em outros contextos, particularmente nas atividades profissionais.
Era considerada tima professora, por exemplo. Alis, muito exigente tambm.
5. Quando os comportamentos de fuga-esquiva dela eram eficazes, para proteger
o filho do pai, a conseqncia aversiva que o pai aplicava sobre o filho (o que
aversivo para ela) era limitada pela competncia de fuga-esquiva do prprio filho.
O pai no parece ser to aversivo, to agressivo assim porque o filho foge ou se
esquiva nos primeiros nveis de aversividade.
6. Ela pode estar de acordo com o procedimento do pai, por ser ela prpria
autoritria, coercitiva. A nica discrepncia entre ela e o marido poderia estar na
intensidade e na forma do controle coercitivo, mas no na funo do controle do
comportamento dos filhos.

B. Comportamentos de fuga-esquiva de Raul em relao ao pai:


1. Pospem ou removem apenas temporariamente os comportamentos aversivos do
pai em relao a ele.
2. No enfraquecem os comportamentos de punir do pai: ele pode apresentar
conseqncias aversivas para qualquer outro comportamento que no seja o
especfico de fuga-esquiva. Ou seja, se esquivar e fugir no altera a probabilidade
(por sinal sempre alta) de o pai consequenciar aversivamente qualquer outro
comportamento de Raul.
3. Privam Raul de acesso a reforadores positivos: de modo geral, o que
reforador positivo para Raul aversivo para o pai e vice-versa.
4. No h repertrio comportamental reforado positivamente que possa ocorrer
complementarmente na presena do pai; s so emitidos comportamentos de
fuga-esquiva ou comportamentos submetidos a procedimentos de extino.

Raul adulto: um pouco sobre as contingncias atuais


27

O relato verbal sobre a ansiedade e sobre os estados corporais que sente e os


comportamentos operantes correlacionados (procurar mdicos, faltar ao trabalho,
gesticular de forma dramtica etc.) esto sob controle dos eventos corporais por ele
sentidos e das conseqncias reforadoras positivas generalizadas sociais. Raul, na
infncia, aprendeu a emitir comportamentos de fuga-esquiva (que eram reforados
negativamente pela remoo temporria do evento aversivo), mas no aprendeu a
emitir comportamentos de contra-controle (respostas de fuga-esquiva, reforadas
negativamente, que removem as contingncias coercitivas).
Os repertrios de fuga-esquiva foram instalados e mantidos por reforamento
negativo pelas contingncias presentes no ambiente familiar na infncia. Por exemplo,
Raul se tornou exmio cavaleiro, era muito habilidoso para tanger o gado e conduzir os
animais de um pasto para outro Exatamente como meu pai queria. De outro jeito,
mesmo que o gado chegasse em ordem, no estava bom.. Progressivamente, tais
repertrios se ampliaram para outras classes comportamentais e permitiram a Raul obter
reforadores positivos generalizados em outros contextos sociais, inicialmente na
escola, depois com grupos de amigos e, finalmente, no trabalho. As contingncias de
reforamento positivo e negativo, alm de instalarem amplo repertrio de
comportamentos, desenvolvem sentimentos de autoconfiana. Raul ama seu trabalho e
sente-se seguro com o que faz (segurana um sentimento produzido por contingncias
conhecidas pela pessoa, nas quais ela sabe, exatamente, que comportamentos emitir
para obter reforos). A diretora, no trabalho, fez uma boa descrio dos repertrios
sociais e profissionais atuais de Raul. Assim ela lhe disse durante uma avaliao de
desempenho:
Voc muito competente tecnicamente, mas tcnicos eu encontro facilmente. O que
preciso de algum como voc, que saiba conversar, saiba ouvir, saiba conciliar
interesses, tenha pacincia... Tais repertrios, que foram instalados sob contingncias
coercitivas, so muito valorizados no contexto social e profissional presente, ou seja, as
contingncias que instalaram os comportamentos podem ser diferentes daquelas que
atualmente os mantm. A questo que deve ser proposta : os comportamentos
atualmente emitidos esto sob controle de quais tipos de contingncias: das coercitivas
ou das reforadoras positivas?

Raul desenvolveu, tambm por fuga-esquiva (neste caso, por contingncias de


reforamento negativo manejadas pela me), repertrio social com alta probabilidade de
ser reforado positivamente, nos contextos atuais, como, por exemplo, cantar.
Modestia parte, Dr. Hlio, sou afinado... . Minha me no aceitava menos que a
perfeio.... A histria de contato desde muito cedo com contingncias aversivas, fez
de Raul um hbil observador das reaes das pessoas. Era como se eu vivesse o tempo
todo emboscado. Uma cochilada e vinha chumbo grosso, disse. Como tal, fica sob
controle de comportamentos (ainda que sutis) do outro com quem interage, a fim de
detectar sinais de reforamento (SDs) ou de punio (SDps). Tal habilidade para reagir
ao ouvinte modelou repertrio verbal muito elaborado: engraado, fluente e rico no
uso de metforas. Toda a riqueza de comportamentos de Raul atualmente mantida por
28

reforos generalizados, exceto quando est em crise de ansiedade, quando ocorre


visvel supresso do repertrio operante. Ter sado de casa na adolescncia para estudar
foi condio essencial para a emisso de ampla gama de comportamentos em contextos
sociais regidos por contingncias mais amenas. As classes de comportamentos que no
emitiu durante seu desenvolvimento na presena do pai (cantar, contar causos, sair
com amigos) parecem ser mantidas por conseqncias sociais generalizadas (ele relata
que se sente bem nessas situaes, sente-se livre e se acha engraado). As classes de
comportamentos que emitia na presena do pai: se expor diante de uma autoridade, falar
em classe, fazer uma prova em que ser avaliado etc. geram alto grau de ansiedade
ainda hoje.
Para saber, enfim, a que classes de contingncias Raul responde s coercitivas ou
s reforadoras positivas - necessrio obter dados sobre os sentimentos (basicamente,
quais os estados corporais) despertados por elas: ansiedade ou prazer. As contingncias
passadas podem estar operando na vida cotidiana atual de Raul no esto mais
presentes, no entanto as mesmas funes das contingncias passadas por relaes de
equivalncia ou por generalizaes. Assim, se numa interao social atual Raul fizer
uma discriminao entre a pessoa que est diante dele da figura do pai, ento seus
comportamentos verbais e sociais sero variados, pitorescos e os sentimentos associados
sero de satisfao, bem-estar etc. As conseqncias sociais positivas de tais classes de
comportamento, basicamente reforos generalizados, mantero o repertrio
comportamental desejado, bem como a funo de SD do ouvinte de Raul. Se ele, no
entanto, generalizar para a pessoa presente funo pr-aversiva adquirida com o pai, se
comportar principalmente sob controle da funo aversiva do antecedente (a pessoa
com quem interage), e os sentimentos associados sero de ansiedade, preocupao,
medo etc. Nesta condio, ele emitir a resposta de trabalhar bem, por exemplo como
comportamento de esquiva e, como tal, a conseqncia aversiva por ele imaginada (no
necessariamente a que de fato iria ocorrer) no apresentada. Na condio de esquiva, o
comportamento pode se manter por muito tempo, supersticiosamente, uma vez que a
conseqncia aversiva no ocorre, mas a pessoa que se comporta no discrimina:
a. se a conseqncia aversiva no ocorre porque h relao de contingncia entre
responder e adiar a conseqncia aversiva;
ou porque;
b. tal relao no est mais em operao. Mas, algum pode se perguntar: se Raul
emite um comportamento social adequado (por fuga-esquiva, conforme o
raciocnio acima) e conseqenciado com ateno (que geral um reforo
social generalizado) por que ele no passa a ficar sob controle da contingncia
atual, nova de reforamento positivo? Posso responder que a ateno, neste caso
no tem funo reforadora, pois a contingncia principal, a contingncia matriz
a de reforamento negativo (Esta minha anlise equivale a de Skinner sobre a
funo do salrio mensal de um trabalhador: os comportamentos do operrio
no so mantidos por contingncia reforadora positiva na qual o dinheiro
reforo generalizado -, mas por fuga-esquiva das condies horrveis de
sobrevivncia que advm da falta do dinheiro, quais sejam fome, desabrigo etc.)
29

Assim, quando Raul elogiado, o elogio um estmulo com dupla funo:


reforo positivo generalizado, mas tambm estmulo que sinaliza o fim daquele
determinado episdio de esquiva. Ou seja, se houve elogio, ento no haver
mais a conseqncia aversiva, uma vez que a apresentao de um
incompatvel com a apresentao do outro.

No caso de Raul, a maior parte de seu repertrio mantido por fuga-esquiva, mas
h, no entanto, exemplos em que ele responde a contingncias reforadoras
positivas. Por exemplo, a chefe tinha funo de SD e ele se tornou sensvel s
conseqncias reforadoras generalizadas vindas dela. Assim: Hoje sei do meu
valor profissional; consigo perceber porque me chamam para determinadas
reunies; Nas reunies tenho completo domnio do que est acontecendo e de qual
meu papel; Se, no tempo de Faculdade, tivesse tanta clareza de minhas
habilidades como eu tenho hoje, no teria sofrido o que sofri. L eu sofria antes da
prova, durante a prova; e depois;. Hoje vou para uma reunio descontrado: o que
vai acontecer l no me assusta. No tem ningum no grupo preparado para fazer o
que eu fao.
Nas relaes com amigos e com garotas, tambm apresentava um repertrio amplo,
mantido por reforadores positivos. Raul trouxe vrios exemplos de atividades sociais
para as quais era procurado por amigos. Ele tambm tomava a iniciativa e era
correspondido pelos amigos, at que... ocorreu o primeiro ataque de pnico. A partir da,
O mundo desmoronou e me isolei das pessoas. Vivo pior que um ermito : sozinho e
apavorado.
Uma questo que precisa ser esclarecida: se Raul possui atualmente um repertrio
verbal, profissional e de habilidades sociais abrangente e elaborado, o qual produz
muitas conseqncias reforadoras positivas, porque ainda assim vive ansioso grande
parte do dia e tem crises peridicas de pnico? Primeiramente, tal repertrio amplo
ocorre como resposta de fuga-esquiva. Raul fica sob controle das reaes crticas que
teme que venham a ocorrer: as pessoas com quem interage e as tarefas que tem que
realizar tm funo de SDp, estmulo discriminativo para punio. As conseqncias
sociais positivas no tm funo de reforos generalizados, mas sim de que a
contingncia coercitiva em operao (segundo as auto-regras formuladas por Raul) se
encerrou (a conseqncia social teria para ele funo anloga ao de desligar a luz no
paradigma de fuga-esquiva sinalizada , quando a resposta de fuga-esquiva do choque
foi emitida). Deixo claro, porm, que parte do repertrio de Raul mantido por
reforamento social generalizado positivo. Ento, permanece a questo. Para respond-
la compreensivamente h que se destacar que o repertrio de comportamentos de Raul
que consideramos adequado no faz parte das contingncias que o terapeuta deseja
instalar no cotidiano dele. Assim: Raul, quando se sente bem (estado corporal tranqilo
ou de bem-estar, produto de contingncias reforadoras positivas), emite
comportamentos socialmente significativos e produz conseqncias reforadoras
positivas (embora este controle de estmulo seja frgil: basta Raul pensar que os
sintomas podem vir a aparecer a qualquer momento, o repertrio operante amplamente
30

suprimido); no entanto, quando no se sente bem (estado corporal aversivo, produto de


contingncias coercitivas), deixa de emitir os comportamentos que podem alterar as
contingncias aversivas. Ou seja, no emite os comportamentos necessrios (aqueles
que produzem reforos generalizados positivos) exatamente quando mais eles so
essenciais. Assim, a Figura 16 resume o que foi escrito:

Antecedente Resposta Conseqncia

Paradigma de reforamento positivo

Eventos corporais comportamentos reforos generalizados


agradveis socialmente significativos positivos
(Sinto-me bem)

Paradigma de ansiedade

eventos corporais supresso de repertrio de a. no h (extino)


desagradveis comportamentos operantes b. conseqncias sociais
(No me sinto bem) socialmente significativos aversivas
ou pensar que os
eventos corporais .
desagradveis iro
aparecer c. conseqncias sociais
reforadoras
insuficientes para
manter repertrio
operante

Figura 16. Controle de estmulos sobre os comportamentos de Raul antes da terapia.


31

O papel do terapeuta consiste em introduzir o repertrio de comportamentos


adequados de Raul nas contingncias totais (ou contingncia matriz, que produz os
estados corporais dos quais Raul se queixa). uma mudana radical de conceito: os
comportamentos que podem ajudar Raul esto fora das contingncias teraputicas e no
so emitidos exatamente quando ele mais precisa deles. O terapeuta deve levar o cliente
a emitir os comportamentos que considera adequados, de modo tal que passem a fazer
parte das contingncias. Assim, na Figura 17.

Antecedent Respostas Conseqncias

Eventos corporais comportamentos reforos generalizados


agradveis socialmente significativos positivos
(Sinto-me bem)

paradigma de reforamento positivo

eventos corporais comportamentos reforos generalizados


desagradveis socialmente significativos positivos e remoo dos
(No me sinto bem) eventos corporais
desagradveis

paradigma de reforamento positivo


em conjunto com
paradigma de fuga-esquiva com reforamento negativo

Figura 17. Controle de estmulos sob os comportamentos de Raul a partir da terapia.

Conclui-se que as mesmas classes comportamentais quanto topografia (as quais


denominei de comportamentos socialmente significativos por terem alta probabilidade
de evocarem conseqncias sociais generalizadas reforadoras positivas), agora so
emitidas sob novo controle de estmulos: os eventos corporais desagradveis, que antes
tinham funo de S pr-aversivo para conseqncia aversiva inescapvel e produziam
supresso de comportamentos operantes, agora adquiriram a dupla funo de: SD, que
evoca comportamentos que so consequenciados com reforo positivo; e de S pr-
aversivo que evoca comportamentos de fuga-esquiva que so conseqenciados por
reforamento negativo pela remoo do estmulo pr-aversivo (fuga) e do evento
32

aversivo imaginado por Raul, qual seja, doena fatal e morte (esquiva, embora
supersticiosa).
Estou neste ponto comeando a responder com mais clareza questo que Raul me
props no incio da terapia: Dr. Hlio, diga-me qual o comportamento de fuga-esquiva
que vai me salvar? Posso, ento, ir um pouco adiante dizendo lhe: - Voc possui o
repertrio de fuga-esquiva j instalado, porm no emitido sob controle de estmulos
adequados. A presena dos sintomas deve adquirir a funo de SD, isto , a ocasio em
que voc deve emitir tais comportamentos e ficar sob controle das reais conseqncias
sociais por eles produzidas (que o terapeuta aposta que sero reforos positivos
generalizados provindos do ouvinte). Em outras palavras, a presena dos sintomas deve
perder a funo de estmulo pr-aversivo, que suprime comportamentos operantes
desejados e elicia respondentes indesejados. E, quanto ausncia de sintomas? me
perguntou ele. Voc sabe que eu tambm tenho medo, nessa situao, de que o
sintoma aparea. O raciocnio o mesmo, respondi. A ausncia de sintoma deve
tambm adquirir a funo de SD. H, no entanto, um aspecto muito importante ao qual
se deve dar a mxima nfase. O terapeuta deve colocar o comportamento de Raul sob
controle das reais conseqncias sociais reforadoras positivas que os comportamentos
produzem e enfraquecer o controle da crena de que possveis (no reais) conseqncias
aversivas sero produzidas pelos mesmos comportamentos (ao terapeuta cabe alterar as
generalizaes e relaes de equivalncia que Raul faz de sua histria de contingncias
passadas para as contingncias sociais atuais). Como isso pode ser feito? Levando-o a
ficar sob controle das contingncias de reforamento presentes, basicamente,
reforamento positivo: ele deve emitir os comportamentos sob controle de estmulos
descritos linhas acima e ficar sob controle das conseqncias reforadoras positivas.
Mais adiante, no texto, o prprio Raul descrever tal procedimento, quando ele prprio
falar sobre a passagem do ciclo mrbido para o ciclo saudvel.
Conclui-se que Raul no capaz, sem a ajuda do terapeuta, de fazer a mudana de
funo dos comportamentos socialmente significativos que emite sob controle de
estmulo especfico, ou seja, coloc-los sob novo controle de estmulos e arranj-los
para que passem a fazer parte das contingncias de reforamento teraputicas (quais
sejam, as contingncias que eliminaro os sintomas corporais de ansiedade dos quais se
queixa Raul). Essa a tarefa fundamental do terapeuta desde o incio da terapia, at que
as conseqncias naturais assumam o controle dos comportamentos de Raul, sem mais
necessidade da interveno de outra pessoa.

Falhas de discriminao do paradigma de ansiedade ou como confundir um


paradigma de fuga-esquiva com um de ansiedade

O cliente pode se comportar diante de uma determinada situao como se ele


estivesse sob controle de um paradigma de ansiedade. Diante de tais contingncias, so
eliciados comportamentos respondentes e so produzidos estados corporais aversivos
(chamados de ansiedade; se muito intensos de medo; ou at mesmo pnico) e h uma
33

supresso abrangente do repertrio operante (a pessoa diz que deu um branco, no


consegue emitir nenhum comportamento de fuga-esquiva, fica paralisada).

ilustrativo ler o seguinte dilogo que tive com Raul:


- Voc era tmido quando criana?
- Tmido? Tinha medo da professora. S de me lembrar do tamanho da rgua que
ela usava na cabea das crianas me arrepia. E olhe que ela nunca me bateu. No
falava com ningum no recreio.
- Nunca falava em classe. Se me perguntassem algo, ficava vermelho e me dava
um branco .
- Essa retrao me perseguiu at a faculdade. Professor tinha autoridade e poder
para me prejudicar. Num clima desses, eu no tinha tranqilidade para aprender.
S me preocupava com notas. J pensou tirar uma nota baixa?
- Gosto de Direito Civil exatamente porque o professor era tranqilo. No cobrava
presena na aula e os alunos no faltavam. Dava as questes de prova e saa
para tomar caf. Ningum colava, nem dava. Tinha que pensar para responder...
- Tinha dificuldades com as meninas. Nunca chegava nelas. Perdi, ou acho que
perdi, muitas meninas maravilhosas por medo de chegar nelas. S comecei
minha vida sexual aos 23 anos
- S me desinibi conscientemente depois que passei no concurso. Me senti auto-
confiante. Mas foi um processo... at que houve uma exploso. Mas no pude
curtir meu sucesso: o concurso foi em maro e eu j estava doente desde
fevereiro.
- O jeito que voc me v hoje completamente diferente do que eu sempre fui. Se
soubesse do meu potencial teria aprendido mais, me desenvolvido mais, vivido
mais feliz, nunca reconheci meu potencial. Era medo, medo, medo... sempre
rodeado de medo. s vezes, at parece que j nasci com medo.

Cabe ao terapeuta desmontar as interpretaes do cliente sobre a realidade e coloc-


lo sob controle dos fatos empricos presentes. o primeiro passo para lev-lo a observar
os elementos que compem as contingncias para em seguida relacion-los e, afinal,
testar a funcionalidade das contingncias alterando os termos que as compem.
O terapeuta pode apontar para Raul quatro possveis falhas de discriminao, que
fazem com ele se coloque sob controle de contingncias produtoras de ansiedade.
Alteradas essas falhas, ele pode responder ao ambiente sob controle de outras funes
dos eventos. Pode-se dizer que passa a se comportar sob controle de novas
contingncias. Assim:
1 O evento pr-aversivo pode ter tal caracterstica topograficamente, mas no
funcionalmente. Por ex., o pai de cara amarrada pode estar cansado e no
zangado e propenso a punir o filho.
2. evento aversivo interpretado como tal, mas pode no ter, necessariamente, essa
funo. Por ex., uma crtica pode ser um sinal para a pessoa corrigir e melhorar
34

seu desempenho e no uma avaliao depreciativa de suas capacidades. Ou seja,


pode ter funo de SD e no de SDp.
3. Ao contrrio da crena de que nenhum comportamento evitar a punio, h
respostas possveis que, se emitidas, podem remover o evento pr-aversivo e
impedir o aparecimento do evento aversivo propriamente dito. Por ex., ao invs de
esperar a punio porque No adianta mesmo explicar, papai nunca aceita o que
lhe dizem, seria importante variar o repertrio verbal de dilogo com o pai, at
encontrar um padro comportamental capaz de faz-lo ouvir e rever a avaliao
que ele vinha fazendo do desempenho do filho. Em outras palavras: o repertrio
comportamental deficitrio, naquela situao, preciso ser ampliado; e no cabe
a suposio de que no h comportamento de fuga-esquiva possvel.
4. A pessoa fica, exclusivamente, sob controle dos estmulos aversivos provenientes
do prprio corpo e no atenta para os aspectos do ambiente, que so antecedentes
e conseqentes, e por essa razo determinantes de tais estados corporais. Como
tal, relata uma ansiedade difusa, que, aparentemente, tem uma origem
espontnea. A pessoa no detecta nenhum item do paradigma de ansiedade e
nem as interaes entre eles.

As falhas apontadas, para a adequada identificao dos componentes do paradigma,


revelam repertrio comportamental restrito para lidar com situaes cotidianas e
discriminaes de estmulos equivocadas. Tais dficits, para emitir comportamentos
operantes, que podem alterar as contingncias, bem como os dficits de discriminao,
so produtos da histria deficitria de contingncias de reforamento a que a pessoa foi
exposta durante o seu desenvolvimento. A ansiedade que vivencia, no , portanto,
produzida pelos componentes do paradigma em si, mas pela funo que a pessoa, como
fruto de sua histria de vida, atribui aos componentes. A ansiedade assim gerada
chamada de neurtica. Nome to arbitrrio como cham-la de idiossincrtica ou
histrica. Quando o cliente discrimina corretamente as funes dos antecedentes e das
conseqncias e amplia o repertrio comportamental para lidar apropriadamente com a
contingncia, ele se torna um agente ativo, parte funcional da contingncia, em favor do
seu desenvolvimento comportamental. Assim, ao mudar as conseqncias de seu
comportamento, passa a ser influenciado, por sua vez, por tais conseqncias, dando
origem a uma espiral em que sujeito e objeto das conseqncias (Micheletto e Srio ,
1993). O termo final desejado que as contingncias coercitivas sejam substitudas por
reforadoras positivas. Se isso no for possvel, ento que comportamentos de fuga-
esquiva funcionalmente apropriados sejam emitidos; que, finalmente, prevaleam
contingncias quer positivas, quer aversivas (quando inevitveis) amenas. Segundo
Skinner (1969): problems arise when contingencies are complexz. For example, there
may be no response available which satisfies a given set of contingencies; or competing
responses may be evoked among them emotioinal changes which weaken the very
response upon which reinforcement is contingent or destroy the power of the
reinforcer; surgem problemas quando as contingncias so complexas. Por exemplo,
pode no existir resposta disponvel que satisfaa um determinado arranjo de
35

contingncias; ou respostas competitivas podem ser equivocadas entre elas mudanas


emocionais que enfraquecem a resposta qual o reforo contingente ou que destrem
o poder do reforador (p. 134). Os comentrios de Skinner se aplicam a histrias de
contingncias de Raul: ou as contingncias eram muito exigentes, de tal forma que ele
no tinha respsta apta a ser emitida; ou eram muito aversivas, tal que enfraqueciam o
repertrio de comportamentos adequados, cerceando o acesso a reforadores, ou
destruindo a funo dos reforos. Tal relao com contingncias complexas (uma vez
que a vida no poupa ningum das contingncias complexas) deve envolver repertrio
para tornar as conseqncias reforos positivos ou negativos mais brandas.

Direo do tratamento

A ansiedade produzida por histria falha de desenvolvimento ontogentico pode ser


enfraquecida ou eliminada, aumentando o repertrio de comportamentos de
enfrentamento dos eventos pr-aversivos e aversivos e melhorando o repertrio de
discriminao da pessoa. O processo teraputico envolve:
a. Desenvolvimento de comportamentos governados por regras em que as auto-regras
da pessoa, que a impedem de alterar os eventos pr e aversivos, sejam substitudas
por novas regras, funcionalmente relevantes, propostas pelo terapeuta;
b. Desenvolvimento de comportamentos modelados pelas suas conseqncias, em
que a pessoa emita uma ampla variedade de comportamentos, antes ou diante dos
eventos pr-aversivos, e observe as mudanas ambientais que eles produzem, at a
eliminao tanto dos eventos pr-aversivos, como dos eventos aversivos;
c. Desenvolvimento de comportamentos modelados por conseqncias
reforadoras positivas, que gerem sentimentos de prazer, bem-estar etc.,
incompatveis com sentimentos de ansiedade, medo, pnico etc.

Objetivos teraputicos

1. Colocar Raul sob controle das inter-relaes entre os trs termos das contingncias
de reforamento;
2. Alterar as conseqncias reforadoras sociais generalizadas que Raul tem
conseguido com as queixas verbais: extino e punio branda (Raul Autran). O
sobrenome Autran tem a funo de critic-lo, por ser exagerado, teatral nas suas
reaes, mas uma crtica leve, pois o comparo a um grande ator. O uso do nome
Autran tem ainda a funo de colocar Raul sob controle dos comportamentos que
emite nas crises, reconhecendo que so exageradas. Ele sorri quando o chamo de
Autran e diminui a dramaticidade das queixas. (Atualmente, uso Autran como
reforo social, conseqente a desempenho criativo e elaborado como professor.).
3. Torn-lo consciente da histria de contingncias que produziu padres de
comportamentos adequados e inadequados e da influncia de tal histria (via
generalizao ou relaes de equivalncia) sobre o papel das contingncias atuais,
36

tanto as que geram fuga-esquiva e ansiedade, como aquelas que produzem


comportamentos reforados positivamente e bem-estar;
4. Torn-lo ciente de que o auto-conhecimento no altera as causas do
comportamento: contribui para identific-las, o que pr-requisito para, ento,
alter-las;
5. Desenvolver repertrios de comportamentos de interao social que produzam
reforadores positivos, de tal forma que no sejam associados a reforamento
negativo;
6. Prover reforadores positivos sem atentar para as contingncias, exceto no os
tornando contingentes a comportamentos inadequados;
7. Desenvolver repertrios de contra-controle, o que implica em adquirir conscincia
das funes dos eventos ambientais (antecedentes e conseqentes), bem como
conscincia da funo dos comportamentos que pode emitir para alterar os eventos
ambientais, substituindo os que tem funo aversiva por outros com funo
reforadora;
8. Discriminar funes dos eventos ambientais que so produto de histria particular
de contingncias (auto-regras), das funes que so identificadas como tal pela
comunidade social em geral. Assim, um comentrio crtico sobre um determinado
comportamento, em funo da histria particular de contingncias, pode ter funo
de SD para novo comportamento mais efetivo ou funo de Sav, que produz
comportamentos de fuga. Por outro lado, uma multa por excesso de velocidade tem,
usualmente, funo aversiva para qualquer membro da comunidade (contingncia
coercitiva comum aos membros do grupo).

Estratgias teraputicas

O processo teraputico envolveu trs grupos de procedimentos. Na essncia os


procedimentos foram conduzidos da mesma maneira pelos dois terapeutas de Raul,
embora no se deva supor uniformidade de desempenho teraputico, espera-se que
tenham tido funes anlogas.
O primeiro deles envolveu essencialmente comportamento verbal, durante as sesses.
O terapeuta instalou em Raul um vocabulrio tcnico e conceitual sobre os princpios
bsicos do comportamento humano. Modelou a transposio dos fatos comportamentais
do seu cotidiano para uma linguagem comportamental e o emprego de esquemas e
paradigmas que sistematizassem os dados, de tal maneira que lhe ficasse clara a inter-
relao dos termos da trplice contingncia. A avaliao da aquisio do repertrio de
comportamentos desta classe foi feita a partir das verbalizaes e de material escrito que
nos entregou e da coerncia nos relatos sobre a utilizao dos conceitos e instrues
recebidas no manejo de seus comportamentos. Assim, durante as sesses, o terapeuta:
a. levou Raul a sistematizar os tactos verbais do seu cotidiano, segundo o modelo
da trplice contingncia;
b. levou Raul a enunciar os princpios bsicos do comportamento humano;
37

c. reforou diferencialmente verbalizaes a respeito de comportamentos


adequados: aqueles que produzem reforos positivos generalizados ou
respostas de fuga-esquiva funcionalmente corretas;
d. colocou em extino o comportamento de se queixar dos sintomas fsicos e, ao
mesmo tempo, o colocou sob outro controle de estmulos; assim, por exemplo,
perguntando-lhe: - Que comportamentos produtores de reforos positivos voc
poderia emitir em tal situao, quando os sintomas aversivos comearam?
e. levou Raul a relacionar os sintomas agradveis e desagradveis com as
contingncias de reforamento em operao e a mudar as contingncias
adversas emitindo comportamentos (no se queixando...) com conseqncias
reforadoras positivas.

O segundo grupo de procedimentos foi introduzido por que no basta Raul dizer que
mudou seus comportamentos. O terapeuta deve observar a ocorrncia dos
comportamentos em situaes naturais, nas quais eles devem ser emitidos e
selecionados pelas conseqncias que produzem. Com esse objetivo, foram introduzidos
procedimentos de fading out da ajuda dos terapeutas para produzir os comportamentos
nos contextos naturais, onde possvel observar e modelar eventuais desvios nos
padres comportamentais desejados, at o estgio em que Raul passe a emitir,
espontaneamente, os comportamentos sociais, de lazer etc. nos contextos prprios, nos
quais passem a ser mantidos, exclusivamente, pelas conseqncias naturais que
produzem.
Tais procedimentos atendem a um alerta feito por Guedes (1993) no texto em que ela
critica os terapeutas comportamentais que:
adotaram uma prtica teraputica de gabinete, isto , sua atuao
restringe-se a interaes verbais no espao fsico do consultrio.
Priorizando a terapia face a face, a nfase agora colocada em questes
do tipo: vnculo terapeuta-cliente, nuances da relao teraputica,
utilizao de sonhos e fantasias, sentimento como estratgia para
informao sobre seus clientes, ou como estratgia para desenvolver
auto-conhecimento (p. 82)
Concordamos com a autora quando, citando Skinner, reafirma os conceitos bsicos
da anlise do comportamento:
1) as causas iniciadoras dos comportamentos (expressos ou
encobertos) esto na relao com o ambiente, 2) no s os
comportamentos, mas tambm os sentimentos so produtos de
contingncias e 3) portanto, mudana de comportamento e sentimento
s so possveis com rearranjos entre ambiente e comportamento.
(Guedes, 1993, p.83).
Assim, no ambiente natural de Raul, o terapeuta:
a. levou-o a lugares pblicos dos quais se esquivava: shopping, cinema, restaurantes,
cafs, livrarias etc., a fim de exp-lo s conseqncias naturais de tais ambientes.
38

Inicialmente, era levado no carro do terapeuta; posteriormente, ele ia dirigindo seu


prprio carro;
b. deu-lhe instrues especficas de como proceder ou modelos para aes nos
contextos citados, a fim de aumentar a probabilidade de ocorrncia dos
comportamentos desejados. Esta estratgia foi rapidamente faded out, uma vez que
Raul possui um bom repertrio social j instalado, que estava suprimido pelas
contingncias aversivas; sendo assim, a tarefa do terapeuta era, na essncia, re-
instalar o repertrio sob controle de estmulos apropriados.
c. esvaneceu o controle sobre o comportamento de ir a tais lugares: - Estarei
esperando por voc l... (ao invs de lev-lo).
d. colocou os comportamentos de ir aos lugares citados sob controle de uma
instruo: - Nesta semana seria importante voc ir a... (um dos lugares).
e. Aumentou o grau de controle das contingncias sociais e naturais sobre o
comportamento de ir at os lugares: - Seria interessante voc convidar... (um
amigo ou...) para ir com voc para...
f. deu-lhe instrues para iniciar novas atividades, por ele escolhidas, tais como
freqentar academia, participar de aulas de natao, dar aulas etc., que tm alta
probabilidade de produzir conseqncias sociais generalizadas positivas e outras
prprias das atividades reforadoras (nestes exemplos, o terapeuta est
completamente ausente).
Obs. Alm dos dois terapeutas que conduziram o caso, outros co-terapeutas se
revezaram nas atividades descritas, a fim de aumentar o grau de generalizao
do repertrio e diminuir a influncia direta dos terapeutas.

O terceiro grupo de procedimentos teve por objetivo prover a oportunidade de Raul


se expor a contingncias sociais, naturais, que podem manter e ampliar os repertrios
instalados tanto pelo primeiro grupo de procedimentos teraputicos, como pelo
segundo. As generalizaes dos comportamentos para outras classes comportamentais,
bem como para diferentes contextos devem ser programadas (Baer, Wolf e Risley,
1968). Assim, o terapeuta selecionou alguns ambientes propcios para gerar
comportamentos generalizados e prover reforadores arbitrrios e naturais prprios para
as atividades peculiares de cada ambiente:
a. levou-o a vrias reunies de discusso de casos dos psiclogos do Instituto, para
expor suas dificuldades e seus sucessos, a partir do processo teraputico;
b. convidou-o para dar aulas para alunos de psicologia e psiclogos, apresentando
aspectos do seu tratamento, usando terminologia tcnica e definindo conceitos
comportamentais, a partir de eventos de sua vida que foram discutidos e
analisados na terapia.

A seleo de tais atividades nos ambientes citados teve como objetivo observar
diretamente a ocorrncia dos comportamentos sob controle de estmulos prprios de
cada situao.
39

Alguns exemplos da evoluo teraputica de Raul

H mais de dez meses Raul no tem nenhum ataque de pnico. Tem relatado
progressivamente menos crises de sintomas, os quais tm enfrentado e eliminado
usando procedimentos desenvolvidos com ele durante o processo teraputico. Dr.
Mauro vem reduzindo sistematicamente sua medicao, sem que com isso tenha
ocorrido qualquer piora dos sintomas.

Seguem-se alguns relatos de Raul:


- Domingo tarde, comecei a me sentir ansioso. O peito estava esquisito, senti uma
certa tontura. Ih, pensei... j vai comear. A disse para mim mesmo:
- Voc est precisando de reforadores positivos. Me arrumei e fui at o bar do
Dinho. Sabia que o pessoal da praia ia passar l... Aquela garota de quem lhe falei
estava l... sozinha... arrisquei e disse que sabia que ela gostava de milkshake de
chocolate.
- Como voc advinhou? Ela me disse.
- Um dia lhe conto... (na verdade, pensei: altamente provvel uma pessoa gostar
de milkshake...)
- Dancei com ela. Depois cantei Pescador de Mim, no palco. Pediram para eu
repetir. Mas, sabe o melhor? Os sintomas desapareceram completamente. Produzi,
com meus comportamentos, reforadores positivos para mim mesmo.

A brincadeira do milkshake tem uma histria. Pedi para Raul descrever, por escrito, o
episdio que ele e eu vivenciamos no shopping , numa das sesses em ambiente social
natural. Eis o relato que me enviou por e-mail:

Fim de mais uma sesso na quarta-feira. - Agora vamos ao shopping passear um


pouco, afirmou o Dr. Hlio! No tive dvidas. Tudo bem, vamos ver o que
acontece. Samos os dois com o carro do meu terapeuta. Durante o caminho era
impossvel no ficar imaginando o que poderia ocorrer quando eu entrasse
naquele lugar fechado, barulhento e cheio de gente. Mesmo assim pensava: olha,
voc foi ao shopping a sua vida toda e sempre foi um local de distrao e de
sensaes agradveis, seu corpo no esqueceu disso. Alm do mais o Dr. Hlio
est com voc. O medo estava presente, mas no me impediu de tentar desfrutar
de um passeio agradvel na companhia de um grande amigo.
Durante o caminho, quanto maior a proximidade da chegada, percebia que a
ansiedade aumentava. Mas fui adiante. Entramos no estacionamento, paramos o
carro e nos aproximamos da porta de entrada. O corao estava disparado, estava
com muita tontura e com aquela sensao desagradvel de sufocamento. Mas fui
adiante conversando com o Dr. Hlio que falava sobre passeios, de seu gosto por
jazz e por Ceclia Meirelles. Dizia tambm que iria ao cinema com amigos em
uma sesso no final da tarde. A conversa era agradvel. O lugar estava cheio de
gente. Meu corpo parecia estar desadaptado. O barulho, as luzes e toda aquela
40

infinidade de cores geravam um enorme desconforto. Meu corpo no me permitia


curtir integralmente a companhia do meu grande amigo, do local e das pessoas
que passavam ao meu lado.
Vamos tomar um milk shake, perguntou o Dr. Hlio? Claro, respondi! Depois
fomos at a livraria Saraiva. Os sintomas ainda incomodavam muito.
Caminhvamos juntos quando meu terapeuta percebeu a presena de uma
vendedora da loja, de nome Juliana. Estava sentada no cho arrumando os livros.
Cumprimentou-a educadamente e perguntou: - voc gosta de milk shake? A
garota, bastante simptica, sorriu respondendo que sim. - Ento vamos presente-
la com um daqueles copos de 300 ml! - No, no se incomodem com isso, vai dar
muito trabalho. - Imagine, trabalho algum. No vamos privar voc de trabalhar
saboreando um milk shake. Voc vai arrumar os livros e atender as pessoas muito
mais feliz, no vai, disse o Dr. Hlio? - Nossa, claro que sim!
Ela nos olhava como se fossemos dois extraterrestres. Nunca imaginei que um ato
de ateno pudesse acarretar tanto espanto em uma pessoa. Imaginei que a garota
deveria estar pensando: nossa, de onde saram estes dois malucos que do nada
resolveram me agraciar com um milk shake? Mas o horrio da sesso de cinema
estava muito prxima. No daria tempo de comprarmos a guloseima e voltarmos
at a livraria. Ento prometemos Juliana que voltaramos ao shopping aquela
semana especialmente para levar o milk shake. A a garota no acreditou mesmo e
continuava nos olhando, apesar de sorridente, como de fossemos dois seres de
outro planeta.
A experincia foi bastante curiosa e engraada. Quando samos da livraria, ramos
bastante de toda a situao e comentvamos o fato das pessoas estarem
desacostumadas com gestos de carinho e de ateno. Em seguida percebi que a
situao criada pelo meu terapeuta tinha produzido efeitos nos meus sintomas. A
sensao de sufocamento tinha desaparecido, o corao estava batendo no ritmo
normal. S restava um pouco de tontura.
O Dr. Hlio seguiu para o cinema e eu voltei para casa bastante feliz. Finalmente
tinha descoberto que era possvel produzir algo contra aqueles sintomas. Mas foi
necessrio ter a coragem de fazer a opo pelo passeio e no temer uma nova crise
de pnico. Mas no teria feito nada sozinho. A presena do meu grande amigo foi
essencial!
Dois dias depois, na parte da tarde, voltamos ao shopping. Compramos o milk
shake e nos dirigimos para a livraria. No encontramos a vendedora. Outra garota,
de nome Natalia, que tambm trabalhava na loja, nos disse que a Juliana teria
trabalhado somente no perodo da manh. Mas teria comentado que poderamos
aparecer com o milk shake dela. Incrvel, mas ela no esqueceu. A experincia
com extraterrestres costuma a ser mesmo marcante, pensei.
- E voc Natalia, gosta de milk shake, perguntou novamente o meu terapeuta?
Mas claro, uma delcia, pena que engorda. Mas ns traremos um para voc
tambm. No podemos priv-la desta delcia, continuou o Dr. Hlio. A garota
41

ficou ruborizada e, logicamente, espantada com o gesto de ateno dos dois


desconhecidos. Ofereceu-se para guardar o milk shake da colega na geladeira.
Enquanto isso, nos dirigimos ao caixa para pagar os livros que tnhamos
escolhido. Natalia chegou ao balco e disse s outras colegas vendedoras. Olha
eles vieram trazer o milk shake da Juliana e prometeram trazer um pra mim
tambm. A reao foi muito engraada. Tambm queremos, porque s as
duas!!!!!!!! Todas queriam a mesma ateno, embora fossemos apenas dois
desconhecidos atenciosos. Quanto aos meus sintomas, finalmente deixaram
espao para a minha alegria. As idas ao shopping voltaram a se incorporar ao meu
cotidiano.

Numa sesso, Raul introduziu uma distino entre ciclo mrbido e ciclo
saudvel. A partir de nossa interao, preparei a sistematizao da discusso que
apareece na fig 18 no quadro abaixo:

Ciclos funcionais propostos por Raul. O estado de liberdade dos sintomas exige que
eu faa uma opo ativa. Na vida temos que fazer uma escolha consciente: ou permanecemos
doentes ou nos tornamos saudveis pelos nossos esforos. A minha cura exige que eu faa uma opo. (Raul)

esta passagem
ciclo mrbido ciclo saudvel

Sintomas
Sintomas
presentes
presentes

Comportamentos operantes Contingncias


Deficit generalizado reforadoras
consequenciados por reforos Sintomas
de repertrio operante positivas geram
positivos (atividades desaparecem
(vazio existencial) estados corporais
gratificantes)
agradveis, de bem-
estar que competem
com os sintomas
(O prazer extermina
os sintomas)

Raul fica completamente


sob controle dos sintomas:
sentimentos de depresso,
fobias, pnico, isolamento
social, supresso comporta-
mental generalizada etc.

Todas as expresses entre aspas so frases textuais de Raul

Figura 18.

Raul ficou encantado com o nosso produto. Exclamou:


- Esse quadro o mais importante de todos os que temos at agora. Se tivesse sido
feito no incio (da terapia), talvez no tivesse o mesmo valor. Eu no estava
preparado. Quero levar uma cpia comigo para pensar calmamente em casa.
- O quadro exige de voc uma opo. Tal opo muito difcil de fazer. Porisso,
levei meses... No acreditava que a passagem de um ciclo para o outro fsse
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quebrar o primeiro, porque a intensidade do sintoma fsico mrbido to intenso


que voc teme fazer a passagem. O medo e a ansiedade impedem a gente de se
mover. preciso que haja um empurro, um catalisador que provoque a passagem.
a que entra a terapia... Fico pensando naquilo que ns analisamos aqui...
o Uma psicloga que o ouvia fez a seguinte pergunta a Raul: - Se to difcil fazer a
opo, ento, como voc foi capaz de faz-la? A resposta de Raul envolveu dois
itens:
o 1. - O tempo que tenho sofrido longo. Eu precisava acabar com isso.
2. - O carinho dos meus terapeutas. Se no sentisse total confiana neles e se no
tivesse a certeza que me amam e querem meu bem (eu tambm os amo) no
sei se arriscaria.
o O terapeuta acrescentou um terceiro fator:
3. O uso da tcnica de fading out. As presenas dos terapeutas e co-terapeutas,
gradual e progressivamente, removidas tambm foi importante para evocar a
emisso dos comportamentos.
- Voc s percebe que possvel depois que (o sintoma) passa e (a gente) tem
sentimentos que so diferentes do que a gente vivia antes. Tudo nvoa at voc
comear a se sentir diferente.

- Voc no sabe o que fez para passar pela ponte de um lado para o outro. Mas voc
sabe que fez a passagem, quando muda o que voc est sentindo... Explicando
melhor, eu sei que sa atrs de reforos positivos... o que no entendo esse passe
mgico que faz mudar o corpo. Sei fazer; sinto a mudana; no sei explicar. Mas,
aprendi que tenho domnio sobre o que acontece com meu corpo.
- Eu no tinha esperana: voc est vivo e est morto ao mesmo tempo. Achava
impossvel sair dessa armadilha at que as coisas comearam a acontecer. No
pensei que iria praia e fui. Que ia dirigir at a fazenda. Peguei o carro: fui e voltei
sem dividir o volante com minha irm. Foram mais de 1000 Km em trs dias.
- No ia ao shopping, agora vou. No ia ao cinema, tenho ido. No ia academia,
vou toda semana. Agora tenho preferido ir natao. Divirto as velhinhas (que
nadam comigo) e me divirto com elas, me atirando na piscina, molhando todo
mundo. engraado, dou um susto nelas.
No me contive e lhe disse:
- Raul, acho que depois disso vou cham-lo de Arquimedes... Heureca... Voc
descobriu como alegrar as velhinhas com suas traquinagens. Tem que haver um
momento em que o cara tem que fazer alguma coisa. Mas qual? S sei que tenho
que me expor. A nica bssola era fazer alguma coisa que me desse uma hora ou
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duas de sobrevida. E essa coisa tem que ser gratificante. No adianta nada fazer por
fazer. Lembra-se daquela noite com a minha amiga?
- Depois da transio vem o atestado de aprovado. Muitos se perdem porque no
fazem a opo. O que motiva a opo um mistrio, mas a chave. Acho que o
estado mrbido precisa chegar a tal ponto que s resta fazer a opo. S que antes
eu nem sabia que havia a opo.
- Agora eu aprendi com voc e com a Dra. Noreen duas coisas: preciso fazer a
opo; e, a opo tem que produzir prazer, satisfao.
- Aprendi que no adianta reclamar, se queixar. Se mexe cara, o caminho.
- Veja o que aconteceu comigo: estava com sintomas e resolvi me ajudar buscando
uma parceira sexual. Descobri uma coisa incrvel: como eu funciono.
- Vou lhe explicar com os nomes que voc usa comigo: convidei uma amiga minha,
com quem j tive um namoro h anos, para vir at meu apartamento.
- O convite foi uma resposta de fuga (porque eu j estava com o sintoma)
parcialmente eficaz: reduziu, mas no eliminou o sintoma quando ela aceitou vir se
encontrar comigo.
- Depois tive que me desempenhar, mas no estava com suficiente teso. Cumpri
minha obrigao de forma insatisfatria para mim. Foi uma resposta de fuga
ineficaz (porque eu no queria, mas ela sim e eu no podia decepcion-la.) A
situao sexual foi to aversiva para mim que o sintoma voltou.
Explicao que lhe foi dada pelo terapeuta:
- Durante o ato sexual, voc ficou sob controle do dever de ter bom desempenho
sexual e sob controle dos sintomas orgnicos. No ficou sob controle da garota e
nem dos estados corporais prazerosos, normalmente produzidos pelo ato sexual
realizado espontaneamente.
- Veja a diferena com um outro exemplo. Estava com sintoma. A me decidi ir
academia. Levei meu CD player, coloquei um CD de rock e comecei a me exercitar
no transfer.
- Reduziu o sintoma. Fui me envolvendo com a msica. Quando me dei conta, estava
danando rock em cima do transfer. Devia estar super engraado. Desapareceu o
sintoma.
Explicao que lhe foi dada pelo terapeuta:
- Voc ficou sob controle da msica; posteriormente, mais ainda sob o controle dos
movimentos da dana e da reao (por voc imaginada) das pessoas por perto
vendo seus movimentos engraados. No ficou sob controle dos sintomas.
- Sabe a minha concluso? disse Raul. - No adianta emitir comportamento de fuga-
esquiva (do sintoma) se ele no me causar prazer.
Explicao do terapeuta: o ponto crtico emitir comportamento que produza
reforadores positivos. O reforamento positivo produz estados corporais sentidos
como bem-estar, satisfao etc., incompatveis com os estados corporais aversivos
referidos por voc.
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Note que, ao emitir o comportamento de fuga-esquiva, ocorre reforamento negativo -


o sintoma aversivo se enfraquece ; no entanto, essencial que o comportamento de
fuga-esquiva mude de funo. Ele agora deve produzir reforo positivo, pois as
contingncias de reforamento positivo produzem estados corporais, sentimentos de
satisfao e bem-estar, incompatveis com a ansiedade. Se no houver a combinao
de ambas as contingncias, to logo o comportamento de fuga-esquiva termine, o
estado corporal de ansiedade reaparece.
- Estou morando sozinho. Avisei minha me que ela deve vir minha casa
apenas quando a chamar. Ela costuma invadir meu espao e fico inibido.
- Raul comeou a dar aulas em um curso preparatrio para concursos. No sentiu
nenhum sintoma durante as aulas, pelo contrrio, disse: Senti-me muito bem.
Acho que nasci para isso...; a coisa que mais adoro fazer atualmente. Sa
realizado da aula. Feliz da vida. Realmente eu tenho salvao: preciso da
terapia e das aulas;
- Aprendi uma coisa: se estou com sintoma, saio com um amigo e o sintoma
some. Se estiver com sintoma: vou dar aula ele some.

Exemplos de generalizao emitidos por Raul

Veja a anlise que Raul fez das contingncias que controlam os comportamentos da
me. Um bom exemplo de generalizao dos conceitos aprendidos.
- Veja a situao da minha me. Estou preocupado com ela. O pai quer se livrar dela e
manda ela vir cuidar dos filhos. Ela est perdendo reforadores positivos vindos do
pai e deve se sentir rejeitada por ele: h remoo de reforos positivos vindos dele.
A ela emite comportamentos de fuga-esquiva: Vou cuidar de meu filho, que precisa
de mim...; Meu marido acha importante que eu cuide do filho.... Dessa forma, ao
atender s determinaes do meu pai, ela obtm (ou faz de conta) reforos positivos
por ser boa me e boa esposa. Ao mesmo tempo, quando vem embora para
Campinas, deixa de ser criticada pelo marido, ocorrncia corriqueira quando est em
casa sozinha com ele, ou seja, ocorre reforamento negativo.
- Alm disso, diante do argumento do marido (o filho precisa dela), ela pode justific-
lo com a frase Ele no est querendo ficar livre de mim, pois ele sabe que Raul
precisa de mim. Minha me est emitindo comportamento de fuga-esquiva, pois
pensando assim ela nega que meu pai no a quer por perto.
- A concluso horrvel a que chego que minha me precisa me manter doente. Minha
doena d a ela uma funo a de uma me zelosa e uma justificativa para viver
longe do marido. Talvez, por essa razo, ela claramente desobedea a recomendao
teraputica, qual seja a de se manter distante de mim, para eu aprender a me virar...
Raul fez uma anlise das conseqncias aversivas dos comportamentos da me,
dadas pelo marido, e positivas, providas pelo filho, quando a me est na fazenda ou em
Campinas. Esquematizei o relato de Raul na Figura 19: quanto mais perto do filho, mais
reforos positivos; quanto mais perto do marido, mais conseqncias aversivas.
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n o
+ n o

+
+

o
+ o

na fazenda em Campinas em Campinas


sozinha c/ o marido c/ o marido e c/ Raul sem o marido e c/ Raul

Grfico demonstrativo das consequncias


aversivas ou reforadoras positivas obtidas
pela me de Raul em trs situaes distintas
(apenas para demonstrar as tendncias das
curvas, sem dados numricos reais).

Figura 19.

Raul props a seguinte anlise sobre a relao entre os pais:


- Minha me, quando est com meu pai, tem meios de rejeit-lo. Quando ele
chega da fazenda ela continua vendo o programa de TV. No d ateno para
ele. Ou ela est na igreja. Ou caminhando sozinha. Meu pai sempre se queixou
que ela no lhe fazia companhia. O comportamento dela de rejeit-lo antigo.
Ele a manda para Campinas morar comigo. Ela percebe que uma desculpa
dele para se livrar dela. Aqui ela se sente rejeitada por ele. Ela fala: Seu pai no
me quer perto dele.
- Quando ela est aqui, ele no se sente rejeitado. No fundo, eles fazem um jogo.
L, ela o rejeita; aqui, no consegue. Aqui, ele a rejeita; l, ele que no
consegue.
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- Fico preocupado com minha me. Meu pai no a quer l; eu no a quero aqui.
O que devo fazer por ela? Meu pai expulsou minha me de l. Ela no tem para
onde ir. Veja o dilogo que ela teve comigo:
- Vou para Campinas, para sua casa.
- Estou bem, a senhora no precisa vir. Meus terapeutas preferem que eu viva
sozinho,. e aprenda a me virar.
- Voc pode recair.
- No pode ficar comigo. deciso minha e teraputica.
- Diga aos seus psiclogos que no sou louca. No venho para c para atrapalhar
a terapia.
- Veja a minha situao: minha me esposa sem marido, sem casa, sofrendo
forte sentimento de rejeio do marido e das filhas que no a querem em suas
casas. O nico que no vai rejeit-la sou eu. Eu acolho minha me.
- Estou analisando assim:
1. me morando comigo um estmulo pr-aversivo.
2. devo emitir um leque de comportamentos perante ela, para que os aversivos
no cheguem (ela autoritria, crtica, quer tudo do jeito dela, quer me
controlar em tudo, tirar minha liberdade). tima situao para me
exercitar. Ela ser uma escola.
- Terei que ter comportamentos assertivos diante da minha me para ela no ter
chance de emitir os aversivos. Posso, ento, at chegar concluso que o que
parece ser pr-aversivo no mais pr-aversivo. Posso controlar minha me.
- Quando penso dessa maneira, fico calmo com a chegada dela. Estou confiando
mais nas minhas habilidades. Acho que sei como lidar com ela.
- Minha fuga-esquiva ser ser assertivo com ela: ficar na casa de minha irm,
vir para a minha casa apenas quando eu a convidar, programarei atividades
reforadoras para ela.
- Com os comportamentos assertivos, terei benefcios para mim, que eliminarei o
pr-aversivo, e produzirei benefcios para minha me, que se sentir feliz
fazendo o que gosta de fazer. Ela escapar dos aversivos para ela e gostar ainda
mais de mim.
Sugesto do terapeuta:
- Crie condies - programe SDs - para ela emitir comportamentos de
independncia do filho e do marido, ou seja comportamentos para os quais
marido e filho no tm funo nem de SD nem de Sr+, e que produzam
reforadores positivos vindos de outras fontes. Por exemplo, anime-a a formar
um coral, a voltar a tocar violo etc.
- Ao lado disso, crie contingncias reforadoras para ela em que voc SD e Sr+:
convide-a para assistir a um filme, leve-a para passear com seus amigos, para ver
um show etc.
- Tenho observado mais cuidadosamente as relaes entre meus pais. O que
chamou minha ateno que ela sabe criticar meu pai, ela se ope a ele quando
quer, provoca-o em muitas situaes, brigam... Sempre brigaram. Ento, se ela
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capaz de enfrent-lo, porque nunca me defendeu? Ela autoritria, quer as coisas


do jeito dela. E consegue. Acredito que ela no defendia os filhos porque, no
fundo, concordava com meu pai.
- Ele era o monstro e ela a boazinha. Ultimamente, quando fico a ss com
meu pai, percebo que ele generoso e tranqilo comigo. Descobri um novo pai.
E, voltando ao passado, acabei me lembrando de bons momentos com ele. Tenho
certeza que admiro e amo meu pai. Precisamos vasculhar mais o papel da minha
me.
- Pelo que vivi aqui sozinho no apartamento com ela, percebi que ela age da
mesma forma autoritria como meu pai agia. Ela menos agressiva que ele, mas
to poderosa com os filhos, na ausncia dele, como ele era com a gente. E no
acho que ela aprendeu a ser assim com ele.

So palavras de Raul;
- O processo teraputico permite uma perfeita compreenso do que ocorre.
Ansiedade est associada com punio. A relao com meu pai sempre esteve
associada com comportamentos que ele entende como inadequados. Da vem
punio.
- Voc acaba se distanciando da pessoa; no que no a ame. medo de
punio. Tudo que vem dele aversivo. No fala sobre amenidades, s assunto
srio e punio.
- Fico me perguntando; o que tenho que fazer para no ser punido, ou melhor,
no ser punido em hiptese alguma.
- O meu seio familiar sempre girou em torno dessas coisas: ou se retrai e perde
liberdade (isolamento social e outras perdas) ou faz e punido (sempre em
estado de alerta. Caramba!) terrvel.
- Se eu tinha chance de fazer um programa gostoso, como ir para Campos de
Jordo com os amigos, que a chance de emitir um comportamento reforador,
vem crtica (No gosta dos pais, pois no os vem visitar, Gasta dinheiro
etc.). O que deveria ser prazeroso deixa de ser... vem culpa... prejudica o que
voc est fazendo.
- S vou me livrar totalmente dos sintomas quando desligar o estado de alerta. O
corpo fica em alerta. No h trgua nem quando estou dormindo. Para ficar em
paz, preciso eliminar completamente o estado de alerta. isso que estou
aprendendo a fazer.
- Nas aulas me sinto o mximo. Tenho enorme satisfao. Preparo as aulas com
carinho. O assunto chato, ento preparo um fundo maravilhoso nas projees.
Os alunos ficam lendo, mas ao mesmo tempo contemplam as paisagens que
projeto. Uma aluna falou quando viu o fundo do slide: Que lindo! Refora
o professor e motiva a classe.
- Dr. Hlio, a oportunidade que voc me deu de dar aulas para seus alunos foi de
um valor incrvel para mim. Sabia muito bem do que eu estava falando e me
tocou a ateno que os alunos e psiclogos me deram. Quando aquela aluna
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(uma aluna chegou atrasada e no ouviu a minha apresentao do Raul para o


grupo. Ela acompanhou a exposio dele sem saber de quem se tratava) me
disse que, se eu no tivesse dito no final que era advogado, ela teria ficado com
a convico de que eu era um psiclogo, mexeu muito comigo. Desenvolvi
pelos meus comportamentos sentimentos de autoconfiana. Esse foi um
exemplo perfeito do que tem ocorrido comigo.
- A gente tem coisa boas na gente e no sabe disso. s quando as pessoas
comeam a admirar e falar do que gostam na gente, quando se interessam
(durante as aulas), que descobrimos que somos simpticos melhora a auto-
estima -, que sabemos muito bem o quanto que ensinamos melhora a
autoconfiana , que tomamos conscincia do nosso valor. Do jeito que eu
vivia, em casa trancado, nunca iria descobrir isso tudo.
- Deixe-me explicar melhor: no meu trabalho, com os meus iguais no existe a
mnima chance de algum ser reforado pelo trabalho que realiza. uma tarefa
herclea elogiar um colega. E, por outro lado, banal criticar. Logo, no l
que posso desenvolver sentimentos de autoconfiana. Imagine, ento,
sentimentos de auto-estima!...
- No curso em que dou aula, tenho tido oportunidade de desenvolver
autoconfiana: os alunos dizem que sou bom professor, que entendem tudo que
eu explico, que adoram exemplos que dou. Esporadicamente, algum me diz
que sou simptico, que gosta do meu jeito alegre de ser. Nestes exemplos eles
esto reforando eu mesmo, no meus comportamentos. por a que vou
melhorar minha auto-estima. Estou correto?
- Nas aulas que dei para seus alunos, me senti competente e me senti querido.
ali que posso desenvolver autoconfiana e auto-estima. Vou para casa feliz da
vida. Nessas horas, nem me lembro que um dia tive sintomas.

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