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Anlise Psicolgica (2007), 3 (XXV): 381-398

Preocupaes de mes e pais, na gravidez,


parto e ps-parto (*)

ANA CONDE (**)


BRBARA FIGUEIREDO (***)

INTRODUO uma variedade de factores, que se podem agrupar


em aspectos relativos ao indivduo, ao beb e ao
A transio para a parentalidade pautada pela meio (familiar, social e cultural).
mudana a diversos nveis, exigindo um processo Embora os resultados das investigaes publi-
de adaptao rduo e onde importa cumprir um cadas a partir dos anos 80 indiquem, invariavel-
conjunto de tarefas de desenvolvimento. De facto, mente, o aumento da sintomatologia ansiosa no
a futura me e o futuro pai tero de ajustar-se a perodo gravdico (e.g. Jinadu, & Daramola, 1990;
uma variedade de transformaes que ocorrem Altshuler, Hendrick, & Cohen, 2000; Andersson,
tanto no seu prprio corpo, como em resultado Sundstrm-Poromaa, Bixo, Wulff, Bondestam, &
de situaes ocorridas ao longo do perodo de Astrm, 2003; Ross, Evans, Sellers, & Romach,
gestao ou no parto ou de expectativas relativas 2003; Halbreich, 2004; Heron, OConnor, Evans,
aos novos papis que se geram com a gravidez e Golding, & Glover, 2004), mostrando que esta
em torno do beb, as quais implicaro uma obri- condio psicolgica mais comum na gravidez
gatria reestruturao na rede de relaes conju- do que no ps-parto (Elliot, Rugg, Watson, & Brough,
gais, familiares e sociais (Figueiredo, 2001). Levar 1983; Jinadu, & Daramola, 1990), no determinam
a bom termo todas estas tarefas depender de nem especificam as condies de vida que se associam
e podem justificar este acrscimo de ansiedade.
Interessados nesta questo, Ross e colaboradores
(2003) sugerem a necessidade de desenvolver
medidas de ansiedade mais especficas, validadas,
(*) Este estudo foi desenvolvido na Consulta Externa de forma particular, para populaes perinatais,
de Ginecologia/Obstetrcia da Maternidade de Jlio Dinis
(Porto) e financiado pela Fundao para a Cincia e a as quais permitiro compreender melhor os motivos
Tecnologia, no mbito do projecto SFRH/BD/13768/ que levam os pais a estarem ansiosos durante uma
2003. das fases mais desafiantes das suas vidas. Este
(**) Doutoranda em Psicologia Clnica. Investiga- empreendimento poder ter importantes impli-
dora no Departamento de Psicologia da Universidade
caes nos processos de avaliao, diagnstico e
do Minho, Braga.
(***) Departamento de Psicologia, Universidade do interveno definidos para este perodo, uma vez
Minho, Braga. que permitir diferenciar os comportamentos que

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podem ser enquadrados dentro da amplitude normal, estvel durante a gravidez e no ps-parto, verifica-
daqueles que requerem um seguimento clinico -se uma diminuio entre o primeiro e o terceiro
especializado. momento de avaliao, o que na sua interpretao
O reconhecimento que tem existido, ao longo resulta de dificuldades das participantes em dis-
do tempo, da natureza multidimensional da ansie- criminar entre sentimentos actuais e o modo geral/
dade durante a gravidez levou a reformular o desenho /habitual de sentir. Singh e Saxena (1991), por sua
metodolgico dos estudos. Costa, Larouche, Dritsa vez, encontraram que os nveis de ansiedade variam
e Brender (1999), por exemplo, encontraram dife- ao longo da gravidez, apresentando um aumento
renas significativas ao longo da gestao em trs desde que a mulher toma conhecimento da ges-
componentes da ansiedade, as quais discriminam: tao, atingindo um pico por volta dos cinco meses,
a experincia de luta ou discusso, a ansiedade e diminuindo a partir da. Posteriormente, eviden-
relativa gravidez (frequentemente conceptualizada ciam uma nova elevao aos 8-9 meses de gravidez
como os medos que a mulher tem relativamente e uma queda imediata aps o parto, mantendo-se
gestao e ao parto, sua prpria sade e sade este declnio at serem atingidos nveis conside-
do beb) e a ansiedade estado (vista como uma rados dentro da normalidade 6 meses mais tarde.
resposta emocional a stressores do meio). Contra- Podbilewicz-Schuller (1997), de modo idntico,
riamente ao que acontecia com as restantes com- num estudo prospectivo que envolveu 124 mulheres
ponentes da ansiedade, os autores constataram que primparas, avaliadas durante o 3. trimestre de
a dimenso de discusso/luta se mantinha estvel gravidez e 2 meses aps o parto, verificou que a
durante a gravidez. A ansiedade estado apresen- depresso e a ansiedade diminuem de valores mais
tava-se mais elevada durante o terceiro trimestre, elevados na gravidez para o ps-parto e os seus
comparativamente ao que acontecia no primeiro preditores variam ao longo do tempo: enquanto
e no segundo. Por ltimo, um padro de resultados que menos anos de escolaridade e elevado tradi-
em forma de U emerge para a ansiedade especfica cionalismo nos papis sexuais predizem a ansie-
da gravidez, com resultados mais baixos no segundo dade durante a gravidez, idades mais avanadas
trimestre. Os diferentes padres obtidos para cada e ansiedade durante a gravidez predizem a ansiedade
um dos aspectos analisados sugerem, segundo os no puerprio.
autores, aspectos distintos da experincia de stress semelhana do que acontece com as mes,
durante a gravidez e apoiam a necessidade de tambm os pais exibem um aumento da sintoma-
incluso de vrias medidas de ansiedade, que captem tologia ansiosa na sequncia do ajustamento
mais profundamente o estado emocional da mulher parentalidade, a qual sofre um descrscimo da
durante este perodo. gravidez para o ps-parto (Buist, Morse, & Durkin,
O estudo da variao temporal da sintomato- 2003).
logia ansiosa (e depressiva), durante a gravidez e
os primeiros meses do puerprio, foi tambm Ohman, Grunewald e Waldenstrom (2003) pro-
objecto das investigaes que analisaram a preva- curaram determinar quais as preocupaes mais
lncia da ansiedade na transio para a parenta- relevantes das mulheres durante a gravidez, hipote-
lidade. Astbury (1980), ao estudar a situao de ticamente relacionadas com o aumento dos nveis
parto, procura demonstrar a perspectiva segundo de ansiedade. Para tal, 200 mulheres suecas foram
a qual o nascimento pode ser visto como um perodo questionadas atravs de um instrumento criado
de crise na vida da mulher. Para tal, observa 90 pelos autores, dando conta que as suas maiores
mulheres primparas e avalia os seus nveis de preocupaes se relacionavam com a gravidez,
ansiedade estado e trao, atravs da escala de centrando-se na sade do beb, no parto e na possi-
Spielberger, no 3. trimestre de gravidez, durante bilidade de um aborto; s depois se seguiam os
o parto, e no perodo de internamento, aps o parto. problemas financeiros. Uma preocupao adicional,
As variaes altamente significativas da ansiedade no prevista pelos autores, dizia respeito aos servios
estado, com um nvel intermdio no final da gra- de sade (isto , questes como a sobrelotao
videz, um pico durante o parto e uma diminuio do hospital ou o facto da equipa mdica ter muito
marcada no ps-parto, vm dar suporte emprico trabalho). Poucas mulheres se preocupavam com
teoria que procura testar. Relativamente ansie- a sua relao com o parceiro ou se este iria estar
dade trao, que a autora supunha vir a manter-se presente no momento do parto. Alguns dos itens

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mostravam um padro de menor preocupao acerca de questes gerais de sade, do comporta-
durante o perodo intermdio de gravidez. mento neonatal e dos cuidados a prestar ao beb
Pacheco, Figueiredo, Costa e Pais (2005) reali- aparece como uma inquietao constante neste
zaram um estudo com o objectivo de perceber o perodo. Por ltimo, uma tendncia para o aumento
modo como as mulheres antecipavam, ao longo das preocupaes relativas s relaes familiares
da gravidez, diversos aspectos da experincia de foi, igualmente, encontrado.
parto. Os resultados obtidos indicam que, no 2. Uma comparao entre as preocupaes maternas
trimestre de gravidez, a generalidade das grvidas e paternas no final da gravidez foi efectuada por
planeia e antecipa suporte por parte de pessoas Matulait-Horwood e Bieliauskait (2005). Os
significativas na altura do parto, tem uma viso autores verificaram que o mesmo tipo de preocu-
positiva das suas competncias maternas e est paes est presente em mulheres e homens nesta
moderadamente preocupada com o seu prprio fase do processo gravdico, referindo-se aos seguintes
bem-estar e o do beb. A maioria antev, contudo, aspectos: preparao fsica e/ou emocional com
uma experincia de parto dolorosa, dividindo-se a chegada de um novo membro famlia, parto,
estas previses entre o medo e a confiana e controlo. antecipao de mudanas de diversa ndole no
A comparao entre o 2. e o 3. trimestre de gravidez perodo ps-parto, sade do beb no momento e
revela que, no 3. trimestre a me tem nveis supe- aps o parto, sentimentos do companheiro e com-
riores de planeamento e conhecimento e est mais petncia na prestao de cuidados ao beb. Apesar
focada no parto, embora antecipe como mais dolo- desta estrutura de preocupaes ser comum entre
roso, preveja menor confiana, controlo e mais medo os elementos do casal, o modo como cada um a
e se preocupe mais com possveis consequncias vivencia distinta: enquanto que as mes se preocupam
negativas do parto no seu bem-estar e no do beb, mais com a sua competncia para lidar com a
comparativamente ao que acontece no 2. trimestre. situao de parto e para cuidar do beb, com a
Investigaes mostram que diferentes fontes sade do recm-nascido (comum ao pai) e com a
de stress tm diferentes tipos de impacto, nomea- preparao fsica e/ou emocional para a chegada
damente, no modo como as mes experienciam o do novo membro da famlia, os pais centram as
parto. Assim, Costa, Pacheco e Figueiredo (2007) suas preocupaes no desempenho do papel paterno
analisaram as relaes entre o modo como as mulheres aps o nascimento e na situao de parto, relati-
antecipam e como efectivamente vivenciam a vamente ao modo como prestaro apoio compa-
experincia de parto: embora as expectativas prvias nheira nesta situao.
das grvidas sejam confirmadas no que diz res-
peito s condies da instituio e aos cuidados Os resultados das investigaes anteriormente
dos profissionais de sade, o trabalho de parto e descritas apresentam-nos a transio para a paren-
parto decorrem, geralmente, pior do que o previsto, talidade como um perodo, que exige adaptaes
particularmente no que respeita dor. Por outro de diversa ndole. A capacidade dos pais para se
lado, as mulheres que fazem uma pior antecipao adaptarem s mudanas e exigncias que sucessi-
do parto (maiores preocupaes com a sade e vamente se vo impondo afecta a sua sade fsica e
com as consequncias adversas do parto) so as mental e parece influenciar, de igual forma, a sade
que vivenciam menor suporte social durante a do feto em gestao (Dunkel-Schetter & Lobel,
experincia de parto. 1998). A compreenso profunda da adaptao psi-
O estudo das mudanas nas preocupaes colgica durante este processo e os seus efeitos
maternas ao longo dos primeiros meses do puerprio nos pais, na criana e na famlia requer a conside-
foi tambm objecto de anlise (e.g. Hiser, 1987; rao dos muitos factores que afectam a adaptao
Lugina, Christensson, Massawe, Nystrom, & Lind- pr e ps-natal. Uma anlise global e integradora
mark, 2001). Lugina e colaboradores (2001), num dos resultados de vrias investigaes faz-nos
estudo envolvendo 79 mes, observaram, ao longo perceber que pode no ser a aco directa das
das primeiras seis semanas do puerprio, uma ten- situaes de stress que d origem a diferentes tipos
dncia para o decrscimo das preocupaes e um de complicaes, mas antes o facto de o stress ser
aumento do interesse e da confiana relativa- percebido ou no pelo indivduo como fazendo
mente a aspectos relacionados com o beb e com parte da sua vida (stress crnico) e ele como tendo
o papel parental. A necessidade de informao ou no estratgias capazes para fazer face a situa-

383
es adversas. Alm disso, alertam-nos para a MTODO
provvel existncia de mltiplos aspectos inte-
grados na mesma realidade que a ansiedade e
que, embora interrelacionados, se referem a aspectos Seleco da Amostra
distintos da experincia de stress e impedem uma
interpretao linear dos dados obtidos (Lobel, Cento e vinte e cinco mulheres grvidas e respectivos
DeVincent, Kaminer, & Meyer, 2000). companheiros (N=250), utentes da Consulta Externa
Comprovado o papel adverso que a sintoma- de Ginecologia/Obstetrcia da Maternidade de Jlio
tologia ansiosa desempenha, a diversos nveis, Dinis (MJD) entre Outubro de 2004 e Outubro
muito para alm dos nove meses de gestao, nomea- de 2006, foram recrutados durante o 1. trimestre
damente, na sade e bem-estar da me (para uma de gravidez (at s 14 semanas de gestao). A
reviso consultar Conde, & Figueiredo, 2003) e participao no estudo implicou os seguintes critrios
na sade, bem-estar e desenvolvimento da criana de incluso: 1) saber ler/escrever em portugus;
(para uma reviso consultar Conde & Figueiredo, 2) idade gestacional inferior a 14 semanas data
2005), parece-nos justificada a necessidade de do primeiro contacto; 3) gravidezes sem qualquer
encontrar e implementar medidas que possibilitem risco mdico e/ou obsttrico; e 4) residncia em
a reduo dos nveis de ansiedade materna durante Portugal h mais de um ano, no caso de partici-
esta exigente fase, enquanto medida fundamental pantes estrangeiros.
para garantir a prestao de cuidados adequados
mulher e a diminuio da morbilidade associada Caracterizao da Amostra
a este perodo de vida. Tais medidas devero focar-
Tal como se pode observar no Quadro 1, a maioria
-e sobre cada uma das componentes da ansiedade
dos participantes situava-se na faixa etria compre-
e envolver, de forma, especfica, mas articulada,
endida entre os 18 e os 35 anos de idade (: mn=15,
todos os elementos envolvidos no processo em causa.
mx=41, mdia=27.52, SD=6.11) (: mn=13, m-
ximo=48, mdia=29.17, SD=6.55), era de nacio-
As limitaes metodolgicas e as necessidades nalidade Portuguesa e de etnia Caucasiana (98%).
de estudo apresentadas anteriormente identificam A grande percentagem da amostra estava casada
as principais contribuies da investigao que ou vivia em regime de co-habitao, sendo o agregado
propomos: 1) o facto de abranger uma variedade familiar constitudo maioritariamente pela grvida
substancial de situaes adversas de vida (baseadas e respectivo companheiro (e/ou outros filhos do
nas categorias definidas para o Eixo IV do Manual casal). A maior parte dos pais frequentou o ensino
de Diagnstico DSM-IV), procurando explanar secundrio (anos de escolaridade: mn=4, mx=19,
qual a preocupao percebida dos pais relati- mdia=10.85, SD=4.24; mn=4, mx=19, mdia=
vamente a cada uma delas, durante a transio para 9.83, SD=3.90) e, no momento da realizao da
a parentalidade; e 2) focar-se, no s na me, mas entrevista, encontrava-se empregada.
tambm no pai, frequentemente negligenciado Mais de metade dos participantes vivenciava a
nas investigaes desenvolvidas neste domnio. sua primeira gravidez (=52.9% e =59.6%), a
qual no apresentava, no momento de seleco da
amostra, qualquer risco mdico e/ou obsttrico
OBJECTIVOS sinalizado. Todos os companheiros das gestantes
foram identificados como sendo os pais do beb
O presente estudo, desenvolvido no perodo e a quase totalidade das gestaes envolveu um
de transio para a parentalidade, teve como prin- feto nico (96.6%, comparativamente a 3.4% de
cipais objectivos: 1) estimar a presena e a inten- gravidezes gemelares).
sidade das preocupaes dos pais (mulheres e homens) Na amostra apenas um nmero muito reduzido
com determinados acontecimentos adversos de de participantes assinala ter tido aconselhamento
vida; e 2) determinar a ocorrncia de diferenas mdico precedente actual gravidez devido a pro-
de gnero na presena, intensidade e variao blemas de fertilidade (=5.9% e =2.8%). No caso
das preocupaes parentais ao longo da gravidez das mulheres que referiram a existncia destes
e puerprio. problemas, a grande maioria (42.9%) afirmou que

384
QUADRO 1
Caracterizao socio-demogrfica das mes e pais

Variveis Categorias

Idade (anos) <18 9.1 2.7


18 e <35 81.0 78.2
35 9.9 19.1

Nacionalidade Portuguesa 90.9 90.8


Brasileira/PALOP/Outra 9.1 9.2

Habilitaes literrias (anos de escolaridade) <9 28.9 34.3


9 e 12 46.3 50.9
>12 24.8 14.8

Estatuto profissional Empregada(o) 71.0 87.0


Estudante 6.6 2.8
Desempregada(o)/Domstica(o) 22.3 10.2

Estatuto matrimonial Solteira(o) 11.6 10.0


Casada(o) 62.8 66.1
Regime de co-habitao 24.8 23.9
Separada(o)/Divorciada(o)/Viva(o) .8 0

Agregado familiar S com o companheiro (e outros filhos) 71.9 72.5


S com a famlia 11.6 8.3
Com a famlia e a(o) companheira(o) 14.9 14.7
Outro agregado familiar 1.6 4.6

o acompanhamento se restringiu a um processo dade de tratamento medicamentoso. O mesmo


de investigao mdica. Dos homens que assina- acontece com 2.5% das mulheres e 1.9% dos homens
laram a existncia de problemas de fertilidade, que assinalaram a existncia de problemas psico-
um apontou a necessidade de tratamento medica- lgicos. Nenhuma gestante afirma possuir uma
mentoso, outro cujo tratamento implicou a ferti- doena sexualmente transmissvel, o que acontece
lizao in vitro e um terceiro em que o casal teve apenas no caso de um companheiro. Tambm na
que se submeter a um processo de inseminao arti- histria psiquitrica dos participantes se encon-
ficial. Relativamente ao historial reprodutivo dos traram diferenas: 3.3% das gestantes vs. 1.9% dos
participantes ainda de acrescentar a ocorrncia companheiros assinalam admisses prvias numa
de abortos anteriores (espontneo e provocado, unidade psiquitrica (este internamento no se deveu
respectivamente em 12.4% e 15.7% dos casos, nas a questes relacionadas com a gravidez e/ou o
mulheres, e em 7.3% e 10.1% das situaes, nos ps-parto, tanto nas mes quanto nos pais), 21.5%
homens). das mulheres vs. 17.8% dos homens referem ter
Apenas uma pequena minoria dos pais percep- tido consultas de psiquiatria (apenas 18.5% das
ciona a existncia de problemas fsicos (7.6% das gestantes assinala uma associao entre este acom-
mulheres e 16.7% dos homens) e psicolgicos (13.6% panhamento e questes relacionadas com a gravidez
das mulheres e 10.2% dos homens). Da totalidade e/ou ps-parto), 33.1% das mes vs. 8.4% dos pais
dos que assinalam problemas fsicos, 4.2% das assinalam ter sido acompanhados por um mdico
mulheres e 8.3% dos homens referem a necessi- de famlia devido a problemas emocionais (apenas

385
as mulheres, 15%, assinalam que o acompanha- grvida e pelo companheiro e o consumo de tabaco,
mento foi devido a questes relacionadas com a lcool, cafena e substncias ilcitas durante a ges-
gravidez e/ou ps-parto) e 42.5% das participantes, tao) e condies anteriores de existncia (corres-
comparativamente a 23.4% dos companheiros ponde ocorrncia de acontecimentos de vida adversos
referem o consumo anterior de psicofrmacos (nas durante a infncia e abrange a identificao de
mulheres, os psicofrmacos foram prescritos pelo circunstncias de risco que envolveram o sistema
mdico de famlia em 24.2% dos casos e pelo de prestao de cuidados, tais como: morte de um
psiquiatra em 10.8%; nos homens esta prescrio ou ambos os pais, divrcio ou separao parental,
foi efectuada, na sua maioria, 11.2%, pelo psiquia- separao sem contacto com os pais durante mais
tra). de um ms antes da idade dos 18 anos e adopo).
O consumo de substncias distinto quando
se comparam os homens e as mulheres: enquanto Questionrio de Preocupaes com Aconteci-
que 15.3% das gestantes refere que fuma (cigarros: mentos de Vida
min=2; mx=20) e 25.4% bebe caf (min=1; mx=3)
na actual gravidez (nenhuma refere consumir lcool O Questionrio de Preocupaes com Aconte-
ou substncias ilcitas), 38.9% dos companheiros cimentos de Vida (QPAV) uma medida de auto-
refere o consumo de tabaco (cigarros: min=2; mx=50), -relato, composta por 79 itens relativos a uma grande
26.9% o consumo de lcool (copos: min=2; mx=20), variedade de acontecimentos adversos de vida.
76.9% o consumo de caf (min=1; mx=20) e 2.8% Procura estimar a presena e a intensidade das preo-
o consumo de substncias ilcitas (dois partici- cupaes associadas a cada um destes aconteci-
pantes referem o consumo dirio destas substncias mentos, independentemente da sua ocorrncia real
e um assinala que consome uma vez por semana). ou hipottica, com respeito s seguintes reas de
vida: educacional, profissional, habitao, situao
econmica, acesso a cuidados de sade, sistema
INSTRUMENTOS legal/criminal, sistema marital/conjugal, repro-
duo/parentalidade, ambiente familiar, ambiente
social e contexto psicossocial e ambiental. Foi cons-
Questionrio Social e Demogrfico trudo com base nas categorias definidas para o
Eixo IV (Problemas Psicossociais e Ambientais)
Para a recolha de informaes sociais e demo- no Manual de Diagnstico DSM-IV da American
grficas foi utilizado um questionrio composto Psychiatric Association (APA, 1994).
por 103 questes abertas, administradas sob a forma Para o preenchimento desta medida, o partici-
de uma entrevista, que so cotadas depois pelo pante dispe, em cada item, de uma escala de res-
investigador a partir de um conjunto de opes posta do tipo likert de 6 pontos, que varia entre 0 =
disponveis. Este questionrio destina-se ao levan- No me preocupou nada e 5 = Preocupou-me
tamento de informaes relativas grvida e com- imenso, atravs da qual dever assinalar a inten-
panheiro, as quais se agrupam num conjunto de sidade da preocupao, nos ltimos 3 meses1, rela-
dimenses que envolvem: caracterizao socio- tivamente ao acontecimento assinalado. A cotao
-demogrfica (idade, naturalidade, etnia, religio, total nesta escala, obtida pelo somatrio das res-
estado civil, estatuto profissional e habilitaes postas dadas para a totalidade dos itens, pode variar
literrias), rede de suporte social e familiar (dis- entre 0 e 395. Quanto maior for a cotao obtida,
criminao das caractersticas da relao com o maior a intensidade das preocupaes sentidas
companheiro, constituio do agregado familiar e pelo sujeito.
tipologia e frequncia de contacto com elementos As respostas de 250 participantes (gestantes e
da rede familiar e social), histria psiquitrica e
obsttrica dos participantes, condio psiquitrica
e mdica actuais, hbitos de consumo de substn-
cias e hbitos alimentares, actuais e passados (indi- 1
Este perodo justifica-se pelo facto de se pretender
viduais e familiares), dados relativos actual gra- determinar quais as preocupaes mais marcantes dos
videz (incluem informaes sobre o planeamento pais em cada um dos trimestres de gravidez, no parto
e desejo da gravidez, a sua aceitao inicial pela e aos 3 meses do ps-parto.

386
respectivos companheiros) ao QPAV, durante o cia de problemas polticos no pas so os que
1. trimestre de gravidez (8-14 semanas de ges- exibem, respectivamente, maior e menor correlao
tao), serviram de base ao estudo de validao com o resultado total obtido na subescala Econ-
deste instrumento, o qual implicou: Anlise Factorial, mico-social. O mesmo se passa para a subescala
para a extraco dos factores (subescalas); corre- Profissional, respectivamente com os itens (10)
lao R de Spearman, para o estudo da relao Preocupou-a(o) ter condies de trabalho difceis
entre os itens de uma mesma subescala e dos itens e (11) Preocupou-a(o) sentir insatisfao com o
com a subescala a que pertencem e com a escala emprego, por um lado, e o item (8) Preocupou-a(o)
total; correlao R de Pearson, para o estudo da ter um horrio de trabalho sobrecarregado. A
correlao das subescalas entre si e de cada uma correlao mais elevada na subescala Educacional
delas com a escala total. Para analisar a consis- estabelece-se com o item (1) Preocupou-a(o) o
tncia interna, quer das subescalas quer da escala facto de ter instruo insuficiente e a menor com
total, recorremos aos indicadores Alpha de Cronbach o item (3) Preocupou-a(o) a ocorrncia de conflitos
e Coeficiente de Bipartio (Split-Half), o que per- com professores e/ou colegas. Na subescala Acei-
mitiu avaliar, respectivamente, a estabilidade das tao da Actual Gravidez, os itens (50) Preo-
respostas e a homogeneidade da escala. O estudo cupou-a(o) a m aceitao da gravidez por parte
do questionrio incluiu, tambm, a anlise da do(a) seu(ua) companheiro(a) e (49) Preocu-
fidelidade teste-reteste, atravs do coeficiente de pou-a(o) a m aceitao da gravidez por parte
correlao R de Spearman (para os itens) e do dos filhos so os que manifestam, respectivamente
coeficiente de correlao R de Pearson (para as a maior e a menor correlao com o resultado obtido
subescalas). nesta subescala. O mesmo papel representaram
A Anlise Factorial permitiu a identificao os itens (67) Preocupou-a(o) a ocorrncia de
de sete subescalas: 1) Familiar e Interpessoal, 2) outros problemas com/na famlia e (5) Preo-
Econmico-social, 3) Profissional, 4) Educacional, cupou-a(o) outros problemas relacionados com
5) Actual gravidez, 6) Aceitao da actual gravidez, a educao na subescala Outras Preocupaes
e 7) Outras preocupaes (no especificadas). (no especificadas). Todos os itens que constituem
Todos os itens que compem o QPAV se corre- a sub-escala Actual Gravidez apresentam uma
lacionam positiva e significativamente com a escala elevada correlao com os resultados totais nela
total (correlaes a variar entre 0.180 e 0.826), obtidos.
embora os resultados nos itens (38) Preocupou-a(o) Da mesma forma que foi observado para os itens,
ocorrer a morte do(a) seu(ua) companheiro(a), todas as subescalas esto positiva e significativa-
(39) Preocupou-a(o) o(a) seu(ua) companheiro(a) mente correlacionadas com a escala total a um nvel
ter uma doena fsica/psicolgica grave e (46) de significncia de 0.001 (cf. Quadro 3). As subescalas
Preocupou-a(o) o facto do(a) seu(ua) compa- mais correlacionadas com a escala total so a Familiar
nheiro(a) estar a vivenciar outro tipo de problemas e Interpessoal e a Econmico-social. Estas duas
sejam os que apresentam maiores valores de corre- subescalas so, tambm, as que se encontram mais
lao (respectivamente, de 0.809, 0.826 e 0.800). correlacionadas entre si. Por seu turno, a sub-
No Quadro 2 apresentam-se as correlaes entre escala Educacional a que menos se associa
cada item e o resultado da subescala da qual faz escala total, embora se apresente correlacionada
parte. com esta de forma positiva e estatisticamente signi-
Dentro dos itens que constituem a subescala ficativa. Esta subescala, conjuntamente com a
Familiar e Interpessoal, os que exibem maior subescala Actual gravidez, so as que menos se
correlao com o resultado total na subescala so correlacionam entre si.
o (38) Preocupou-a(o) ocorrer a morte do(a) Tal como anteriormente referenciado, foi efectuada
seu(ua) companheiro(a) e o (39) Preocupou-a(o) a anlise da consistncia interna da escala total e
o(a) seu(ua) companheiro(a) ter uma doena fsica/ de cada uma das subescalas, com a obteno dos
psicolgica grave. Pelo contrrio, o item (54) seguintes resultados:
Preocupou-a(o) ter tido um aborto anteriormente Escala Total: a escala total composta pela glo-
o que se encontra menos correlacionado. O balidade dos itens do questionrio e a sua cotao
item (20) Preocupou-a(o) ter problemas finan- pode ser obtida pelo somatrio dos resultados obtidos
ceiros e o item (76) Preocupou-a(o) a ocorrn- nas sete subescalas que a constituem. Quando ana-

387
QUADRO 2
Correlao R de Spearman entre os itens e a subescala a que pertencem
Familiar e Econmico- Profissional Educacional Actual Aceitao da Outras
Interpessoal -social Gravidez Actual Preocupaes
Gravidez

Item R Item R Item R Item R Item R Item R Item R


Spearman Spearman Spearman Spearman Spearman Spearman Spearman

32 .776** 15 .712** 6 .774** 1 .938** 51 .928** 48 .834** 5 .446**


38 .841** 16 .730** 7 .779** 2 .593** 52 .960** 49 .701** 14 .514**
39 .844** 17 .727** 8 .709** 3 .565** 53 .940** 50 .876** 19 .525**
40 .687** 18 .655** 9 .741** 4 .633** 23 .612**
41 .722** 20 .793** 10 .801** 30 .594**
42 .769** 21 .787** 11 .801** 63 .608**
43 .788** 22 .764** 12 .735** 67 .704**
44 .792** 24 .776** 13 .757** 75 .643**
45 .758** 25 .770** 79 .683**
46 .807** 26 .687**
47 .776** 27 .790**
54 .497** 28 .751**
55 .635** 29 .770**
56 .732** 31 .738**
57 .787** 33 .772**
58 .792** 34 .723**
59 .761** 35 .715**
60 .688** 36 .719**
61 .730** 37 .676**
62 .701** 76 .402**
64 .825** 77 .530**
65 .812** 78 .547**
66 .796**
68 .809**
69 .811**
70 .783**
71 .773**
72 .757**
73 .745**
74 .585**

QUADRO 3
Correlao R de Pearson entre as diferentes subescalas do QPAV e destas com a Escala Total

Subescalas Familiar e Econmico- Profissional Educacional Actual Aceitao da Escala


Interpessoal -Social Gravidez Actual Total
Gravidez

Familiar e Interpessoal .966**

Econmico-Social .857** .941**

Profissional .563** .699** .701**

Educacional .386** .369** .270** .433**

Actual Gravidez .695** .647** .454** .234** .728**

Aceitao da Actual
Gravidez .619** .548** .385** .391** .436** .640**

Outras Preocupaes .420** .397** .273** .236** .295** .275** .486**

*p.05; **p.01

388
lisamos a sua consistncia interna obtivemos valores enquanto que o item (9) Preocupou-a(o) ser dis-
muito elevados, tanto ao nvel do Alpha de Cronbach criminada(o) no empregado mostra os resultados
= 0.985, quanto do Coeficiente de Split-half = 0.910. mais baixos. O item 6 tambm o que apresenta
Subescala Familiar e Interpessoal: a sua cons- maior disperso de resultados, revelando uma maior
tituio engloba 30 itens (32, 38, 39, 40, 41, 42, diversidade dos respondentes quantos s preocu-
43, 44, 45, 46, 47, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, paes com este acontecimento de vida.
62, 64, 65, 66, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74), relativos Subescala Educacional: quatro itens (1, 2, 3,
a preocupaes com situaes do domnio familiar 4), referentes a preocupaes relativas situao
e interpessoal. Esta subescala apresenta muito educativa do sujeito, constituem esta subescala, a
boa consistncia interna com valores de Alpha de qual apresenta ndices de consistncia interna mais
Cronbach e Coeficiente de Split-half, respecti- baixos dos que as anteriores, com valores de Alpha
vamente de 0.984 e 0.952. Os itens (64) Preo- de Cronbach e o Coeficiente Split-half de 0.769
cupou-a(o) morrer um familiar e (65) Preocu- e 0.785, respectivamente. Nesta subescala, o item (1)
pou-a(o) a ocorrncia de problemas graves de sade Preocupou-a(o) o facto de ter instruo insufi-
na famlia so os que apresentam os resultados ciente o que apresenta os resultados mais elevados,
mais elevados, em termos mdios, enquanto que em termos mdios, bem como a maior disperso
o item (54) Preocupou-a(o) ter tido um aborto de resultados, revelando uma maior diversidade
anteriormente mostra os resultados mais baixos. dos respondentes quanto preocupao com este
O item (60) Preocupou-a(o) a ocorrncia de acontecimento de vida. Contrariamente, o item (2)
conflitos entre os seus filhos o que exibe maior Preocupou-a(o) a ocorrncia de problemas aca-
disperso de resultados, revelando uma maior diver- dmicos o que mostra resultados mdios mais
sidade dos respondentes quantos s preocupaes baixos e menor disperso na intensidade desta preo-
com este acontecimento de vida. cupao por parte dos respondentes.
Subescala Econmico-social: constituda por Subescala Actual gravidez: constituda por 3
22 itens (15, 16, 17, 18, 20, 21, 22, 24, 25, 26, itens (51, 52, 53), relativos a preocupaes com
27, 28, 29, 31, 33, 34, 35, 36, 37, 76, 77, 78), res- a actual gravidez, nomeadamente a possiblidade
peitantes a preocupaes com situaes relativas de ocorrncia de complicaes materno-fetais.
s condies socio-econmicas do sujeito (aloja- Esta subescala apresenta bons indicadores de con-
mento, apoio social, cuidados de sade, problemas sistncia interna com valores de Alpha de Cronbach
legais, rendimento e contexto psicossocial e ambiental). e Coeficiente de Split-half, respectivamente de
Manifesta muito boa consistncia interna com valores 0.944 e 0.834. O item (52) Preocupou-a(o) a
de Alpha de Cronbach e Coeficiente de Split-half, ocorrncia de complicaes na actual gravidez
respectivamente de 0.968 e 0.914. O item (20) o que apresenta os resultados mais elevados, em
Preocupou-a(o) ter problemas financeiros o termos mdios, enquanto que o item (53) Preo-
que apresenta os resultados mais elevados, em termos cupou-a(o) a possibilidade de aborto espontneo
mdios, enquanto que o item (77) Preocupou-a(o) na actual gravidez mostra os resultados mais baixos.
ter problemas de emigrao mostra os resultados O item (51) Preocupou-a(o) o diagnstico de malfor-
mais baixos. O item (24) Preocupou-a(o) ter um maes no feto, por sua vez, o que apresenta
diagnstico de doena grave o que apresenta maior disperso de resultados, revelando uma maior
maior disperso de resultados, revelando uma maior diversidade dos respondentes quantos s preocu-
diversidade dos respondentes quantos s preocu- paes com este acontecimento de vida.
paes com este acontecimento de vida. Subescala Aceitao da actual gravidez: trs
Subescala Profissional: constituda por 8 itens itens (48, 49, 50), relativos a preocupaes com
(6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13), que se referem a preo- aceitao da actual gravidez pelo prprio, pelos
cupaes focadas no domnio da ocupao pro- filhos e pela(o) companheira(o), fazem parte da
fissional. Excelentes ndices de consistncia interna, penltima sub-escala. Obtiveram-se valores de 0,859
com valores de Alpha de Cronbach e Coeficiente e 0,818 para o Alpha de Cronbach e o Coeficiente
de Split-half, respectivamente de 0.918 e 0.906, Split-half, respectivamente, que indicam uma boa
foram novamente encontrados. O item (6) Preo- consistncia desta sub-escala. O item (50) Preo-
cupou-a(o) ficar desempregada(o) o que apresenta cupou-a(o) a m aceitao da gravidez por parte
os resultados mais elevados, em termos mdios, do seu(ua) companheiro(a) o que apresenta os

389
resultados mais elevados, em termos mdios, bem e das subescalas Familiar e Interpessoal (r=0.553),
como a maior disperso de resultados, revelando Econmico-social (r=0.513), Profissional (r=0.436),
uma maior diversidade dos respondentes quantos Educacional (r=0.582), Actual gravidez (r=0.456),
s preocupaes com este acontecimento de vida. Aceitao da actual gravidez (r=0.465) e Outras
Contrariamente, o item (49) Preocupou-a(o) a preocupaes (r=0.440).
m aceitao da gravidez por parte dos filhos o
que mostra os resultados mais baixos e a menor Procedimentos
disperso.
Subescala Outras preocupaes (no especi- O consentimento para a realizao desta inves-
ficadas): a ltima subescala engloba 9 itens (5, tigao foi obtido junto da Comisso de tica da
14, 19, 23, 30, 63, 67, 75, 79), respeitantes a preo- Maternidade de Jlio Dinis (MJD, Porto), antes
cupaes no especificadas pelo sujeito, relativas do incio do estudo.
a diferentes reas da sua vida. Os valores de Alpha Os registos mdicos das utentes da Consulta
de Cronbach e Coeficiente de Split-half desta sub- Externa de Ginecologia/Obstetrcia da MJD
escala so, respectivamente de 0.868 e 0.655, indi- foram consultados no sentido de identificar as mulheres
cando uma boa consistncia interna. O item (67) no primeiro trimestre de gravidez (8-14 semanas).
Preocupou-a(o) a ocorrncia de outros problemas A estas utentes e respectivos companheiros foram
com/na famlia o que apresenta os resultados fornecidas informaes e solicitada a participao
mais elevados, em termos mdios, enquanto que voluntria no estudo. Aps a obteno do consen-
o item (5) Preocupou-a(o) outros problemas rela- timento informado de ambos os elementos do casal,
cionados com a educao mostra os resultados os dados socio-demogrficos foram recolhidos e
mais baixos. O item 67 tambm o que apresenta o preenchimento do QPAV foi efectuado. Medidas
maior disperso de resultados, revelando uma maior
repetidas deste intrumento foram efectuadas nos
diversidade dos respondentes quantos s preocu-
2. e 3. trimestres de gravidez, 15 dias aps o parto
paes com este acontecimento de vida.
e aos 3 meses aps o parto.
A totalidade da amostra (N=250) preencheu o
QPAV nos 1. e 2. trimestres de gravidez, o que
possibilitou o estudo da estabilidade da medida, Procedimentos estatsticos
com a determinao da fidelidade teste-reteste.
A presena e intensidade das preocupaes dos
Os resultados obtidos nos 1. e 2. trimestres
pais (mulheres e homens) com determinados acon-
de gravidez correlacionam-se positiva e significa-
tivamente em todos os itens. Estas correlaes tecimentos adversos de vida (Objectivo 1) foi anali-
variam entre 0.182 [item (19) Preocupou-a(o) sada atravs do estudo descritivo dos itens e das
outras situaes relativas ao alojamento] e 0.561 subescalas que compunham o questionrio, tendo
[item (1) Preocupou-a(o) o facto de ter tido ins- em conta as modas, mnimos, mximos, percentis,
truo insuficiente], traduzindo estas questes, mdias e desvios-padro.
respectivamente, a menor e a maior estabilidade O estudo da ocorrncia de diferenas de gnero
temporal na preocupao com os acontecimentos na presena, intensidade e possivel variao das
de vida a que se referem. No que diz respeito s preocupaes dos pais, ao longo da gravidez e
subescalas podemos constatar que, apesar de todas puerprio (Objectivo 2), foi efectuado atravs de
se correlacionarem positivamente a um nvel de uma Anlise de Varincia das Medidas Repetidas.
significncia igual ou superior a 0.01, a Educa- Como factor intra-sujeitos consideraram-se os resul-
cional a que apresenta uma maior correlao tados obtidos em cada subescala e na escala total,
entre os dois momentos analisados, isto , maior tendo em conta cinco momentos de avaliao: 1.,
estabilidade temporal. A subescala Profissional 2. e 3. trimestres de gravidez, 15 dias aps o parto
a que testemunha menor correlao ao longo do e 3 meses do ps-parto. A varivel sexo foi consi-
tempo, traduzindo uma menor estabilidade temporal derada como o factor inter-sujeitos. A considerao
dos resultados obtidos. deste factor permitiu, no apenas analisar as dife-
Este instrumento mostra uma boa estabilidade renas de gnero nos resultados obtidos, em cada
temporal, uma vez que significativa e elevada a subescala e na escala total, em cada momento de
correlao teste-reteste da escala total (r=0.569) avaliao, mas tambm determinar se existiam

390
diferenas entre mes e pais na variao temporal subescalas2, verificamos que a subescala Actual
das suas preocupaes. gravidez a que acumula itens com uma inten-
A anlise estatstica dos dados foi efectuada sidade de preocupao, em mdia, mais elevada
atravs do Satistical Package for Social Sciences (25% dos respondentes associa totalidade dos
(SPSS-15.0). itens que constituem esta subescala uma intensi-
dade de preocupao mxima, 5 = Preocupou-me
imenso), seguindo-se as subescalas Profissional,
RESULTADOS Econmico-social e Familiar e interpessoal. Pelo
contrrio, a subescala Outras preocupaes (no
especificadas) constituda por itens relativamente
Presena e intensidade das preocupaes aos quais a intensidade de preocupao assina-
parentais com acontecimentos adversos de lada , em mdia, mais baixa.
vida, na transio para a parentalidade Na subescala Familiar e Interpessoal, 60% dos
itens exibe cotaes superiores aos resultados mdios
Todas as hipteses de resposta aos itens do da escala total. Os itens 64 Preocupou-a(o) morrer
questionrio foram consideradas [de acordo com um familiar e 65 Preocupou-a(o) a ocorrncia
a sua natureza podem variar entre 0 (mnimo) e 5 de problemas graves na famlia so os que exibem
(mximo)]. Para a totalidade das questes apre- os resultados mdios mais elevados e traduzem,
sentadas, a resposta mais frequentemente dada em mdia, as maiores preocupaes dos sujeitos
pelos participantes (moda) foi 0 = No me preo- inquiridos, neste domnio. Na subescala Econ-
cupou nada (cf. Quadro 4). mico-social mais de metade dos itens (54.5%) apre-
Uma anlise das mdias e desvios-padro dos sentam resultados superiores mdia para a escala
itens, permite-nos verificar que os itens (20) Preo- total. Os itens (20) Preocupou-a(o) ter problemas
cupou-a(o) ter problemas financeiros e (52) Preo- financeiros e (21) Preocupou-a(o) ter rendimento
cupou-a(o) a ocorrncia de complicaes na actual baixo pertencem a esta subescala e apresentam
gravidez, bem como itens relacionados com estes os resultados mdios mais elevados entre todos
quanto sua natureza, respectivamente, o item (21) os que compem a escala total. Na subescala Pro-
Preocupou-a(o) ter rendimento baixo, por um fissional apenas trs itens apresentam mdias infe-
lado, e os itens (51) Preocupou-a(o) o diagnstico riores aos resultados mdios obtidos para a escala
de malformaes no feto e (53) Preocupou-a(o) total. O item (6) Preocupou-a(o) ficar desempre-
a possibilidade de aborto espontneo na actual gado identifica o acontecimento adverso de vida
gravidez, por outro, so os que exibem os resultados ao qual o sujeito atribui a maior intensidade de
mdios mais elevados e traduzem, em mdia, as preocupao na rea profissional. Na subescala
maiores preocupaes dos sujeitos inquiridos. Estes educacional apenas um item manifesta uma cotao
itens pertencem, respectivamente, subescala superior mdia obtida para a totalidade da escala,
Econmico-social e subescala Actual gravidez. traduzindo o acontecimento que mais preocupa
Por sua vez, os itens 5, 14, 19 e 30 relacionados os sujeitos inquiridos neste domnio: (1) Preo-
com outras preocupaes (no especificadas), rela- cupou-a(o) o facto de ter instruo insuficiente.
tivas respectivamente educao, ocupao Os itens (51) Preocupou-a(o) o diagnstico de
profissional, ao alojamento e ao acesso a cuidados malformaes no feto, (52) Preocupou-a(o) a
de sade, apresentam as mdias mais baixas, tra- ocorrncia de complicaes na actual gravidez
duzindo os acontecimentos de vida dos sujeitos e (53) Preocupou-a(o) a possibilidade de aborto
com os quais, em mdia, se preocupam menos. espontneo na actual gravidez, identificados como
As questes com maior variabilidade de respostas sendo os que exibem os resultados mdios mais
so a (51) Preocupou-a(o) o diagnstico de mal-
formaes no feto e a (57) Preocupou-a(o) o diagns-
tico de doena fsica/psicolgica grave num filho,
o que indica a grande divergncia na preocupao 2
Para facilitar a interpretao dos resultados obtidos
percebida dos respondentes relativamente aos acon- nos percentis 25-75, mdias e desvios-padro de cada
tecimentos referenciados. uma das subescalas e da escala total os valores obtidos
Quando nos focamos na anlise descritiva das foram divididos pelo nmero de itens constituintes.

391
elevados da escala total, traduzindo, em mdia, Preocupaes com Acontecimentos de Vida
as maiores preocupaes dos sujeitos inquiridos, ao longo da gravidez e puerprio: diferenas
fazem parte da subescala Actual gravidez. A tota- de gnero
lidade dos itens da subescala Aceitao da actual
gravidez exibem resultados mdios menores do Medidas repetidas do QPAV, para a me e para
que a mdia obtida para a escala total, revelando o pai, foram obtidas em cinco momentos de ava-
acontecimentos de vida com os quais os pais se liao: 1., 2. e 3. trimestres de gravidez, 15 dias
preocupam pouco. O mesmo se passa com a tota- aps o parto e 3 meses do ps-parto (cf. Quadro 4).
lidade dos 9 itens que compem a subescala Outras No se verificaram diferenas significativas entre
preocupaes. as mes e os pais nos resultados obtidos para a

QUADRO 4
Anlise descritiva dos itens e das subescalas: Percentis (25-75), Mdias e Desvios-Padro (DP)

Item: Preocupou-a(o)... P 25-75 Mdia DP

1. o facto de ter instruo insuficiente 0-3 1.39 1.83


2. a ocorrncia de problemas acadmicos 0-0 0.31 0.90
3. a ocorrncia de conflitos com professores e/ou colegas 0-0 0.33 1.00
4. a existncia de um ambiente escolar inadequado 0-0 0.46 1.23
5. outros problemas relacionados com a educao 0-0 0.13 0.63
6. ficar desempregada (o) 0-4.25 1.83 2.16
7. ter ameaa de perda de emprego 0-3 1.35 1.95
8. ter um horrio de trabalho sobrecarregado 0-3 1.56 1.84
9. ser discriminada(o) no emprego 0-1 0.94 1.68
10. ter condies de trabalho difceis 0-3 1.35 1.85
11. sentir insatisfao com o emprego 0-3 1.51 1.84
12. mudar de emprego 0-1.25 1.00 1.67
13. ter desavenas com o patro ou os colegas 0-2 1.12 1.77
14. outros problemas relacionados com a ocupao profissional 0-0 0.22 0.89
15. no ter domiclio 0-1 1.08 1.91
16. ter ms condies de alojamento 0-2 1.10 1.89
17. viver num bairro com poucas condies de segurana 0-1 1.00 1.80
18. ter desavenas com vizinhos ou com o senhorio 0-1 0.77 1.57
19. outras situaes relativas ao alojamento 0-0 0.20 0.82
20. ter problemas financeiros 0-5 2.30 2.08
21. ter rendimento baixo 0-4 2.18 2.04
22. ter apoio insuficiente por parte da assistncia social 0-3 1.59 1.97
23. outros problemas econmicos 0-0 0.31 1.07
24. ter um diagnstico de doena grave 0-4 1.60 2.16
25. ser hospitalizada(o) 0-4 1.52 2.05
26. ter necessidade de realizar exames mdicos 0-3 1.38 1.77
27. o facto dos cuidados de sade serem inadequados 0-3.25 1.62 1.99
28. ter dificuldades de transporte para as instituies de sade 0-2 1.06 1.70
29. receber pouca comparticipao para despesas de sade 0-3 1.38 1.85
30. outras situaes relativas ao acesso a cuidados de sade 0-0 0.27 0.95
31. ser vtima de assalto 0-3 1.45 1.96
32. ser vtima de abuso 0-3 1.32 2.01
33. ser vtima de outro crime 0-3 1.42 2.05
34. ser acusada(o) em tribunal (litgio) 0-1 1.05 1.89
35. ser presa(o) 0-1 1.06 1.93
36. ser detida(o) 0-1 1.08 1.94
37. ter outros problemas com a lei 0-1 1.05 1.85
38. ocorrer a morte do(a) seu(ua) companheiro(a) 0-5 1.67 2.20

(continua na pgina seguinte)

392
(continuao da pgina anterior)

Item: Preocupou-a(o)... P 25-75 Mdia DP

39. o(a) seu(ua) companheiro(a) ter uma doena fsica/psicolgica grave 0-4.25 1.69 2.18
40. ser abusada(o) fisicamente por parte do(a) seu(ua) companheiro(a) 0-0.25 0.93 1.80
41. ser abusada(o) psicologicamente por parte do(a) seu(ua) companheiro(a) 0-1 1.01 1.82
42. separar-se/divorciar-se 0-3 1.27 2.00
43. a ocorrncia de situaes de conflito com o(a) seu(ua) companheiro(a) 0-2.25 1.35 1.96
44. a ocorrncia de infidelidade por parte do(a) seu(ua) companheiro(a) 0-2 1.27 1.99
45. o facto do(a) seu(ua) companheiro(a) ter problemas de consumo (lcool, drogas,...) 0-1 1.13 1.96
46. o facto do(a) seu(ua) companheiro(a) estar a vivenciar outro tipo de problemas 0-3 1.34 1.95
47. ter outros problemas no relacionamento com o(a) seu(ua) companheiro(a) 0-3 1.29 1.93
48. a m aceitao da gravidez por si prpria(o) 0-0 0.70 1.58
49. a m aceitao da gravidez por parte dos filhos 0-0 0.47 1.31
50. a m aceitao da gravidez por parte do(a) seu(ua) companheiro(a) 0-0 0.83 1.74
51. o diagnstico de malformaes no feto 0-5 2.24 2.21
52. a ocorrncia de complicaes na actual gravidez 0-5 2.47 2.19
53. a possibilidade de aborto espontneo na actual gravidez 0-5 2.22 2.19
54. ter tido um aborto anteriormente 0-0 0.87 1.78
55. ter problemas de infertilidade 0-1 0.93 1.81
56. morrer um filho 0-5 1.46 2.18
57. o diagnstico de doena fsica/psicolgica grave num filho 0-5 1.66 2.21
58. o facto de um filho ser vtima de abuso fsico/psicolgico ou negligncia 0-5 1.59 2.18
59. ter problemas no relacionamento com os filhos 0-2 1.21 2.04
60. a ocorrncia de conflitos entre os seus filhos 0-0 0.96 1.87
61. o facto dos seus filhos estarem a passar por dificuldades 0-1 1.18 2.03
62. dar um filho para adopo 0-0 0.99 1.94
63. outras situaes relacionadas com o seu papel de me/pai 0-0 0.37 1.25
64. morrer um familiar 0-5 1.82 2.16
65. a ocorrncia de problemas graves de sade na famlia 0-4 1.78 2.13
66. a ocorrncia de conflitos/desavenas familiares 0-3 1.43 2.00
67. a ocorrncia de outros problemas com/na famlia 0-0 0.48 1.39
68. a morte ou a perda de uma figura significativa (amigo) 0-4 1.46 2.03
69. uma figura significativa (amigo) ter problemas graves de sade 0-3 1.42 2.00
70. ter um suporte social inadequado 0-3 1.26 1.94
71. sentir-se isolada(o) socialmente 0-2 1.16 1.87
72. ter dificuldades de insero social 0-1 1.04 1.80
73. ser discriminada(o) socialmente 0-2 1.04 1.78
74. a ocorrncia de mudanas na sua vida (casamento, ser me/pai, reforma,...) 0-2 1.13 1.75
75. outros problemas no ambiente social 0-0 0.36 1.15
76. a ocorrncia de problemas polticos no pas 0-3 1.40 1.72
77. ter problemas de emigrao 0-0 0.56 1.29
78. a ocorrncia de desastres naturais (terramotos, tempestades,...) 0-3 1.46 1.94
79. ter outros problemas no ambiente psicossocial e ambiental 0-0 0.38 1.17

Subescalas P 25 -75 Mdia DP

Familiar e Interpessoal 0-2.41 1.29 1.63


Econmico-social 0.18-2.07 1.32 1.46
Profissional 0-2.38 1.33 1.48
Educacional 0-1 0.62 0.99
Actual gravidez 0-5 2.31 2.08
Aceitao da actual gravidez 0-0.67 0.67 1.37
Outras preocupaes (no especificadas) 0-0.11 0.30 0.74

Total 0.19-2.03 1.17 1.25

*p..05; **p..01

393
totalidade das subescalas e para a escala total resultados mdios mais elevados do que os homens
[F(1,143)=.043; p=.84], em nenhum dos apenas nos 1. e 3. trimestres de gravidez, veri-
momentos de avaliao considerados: subescala ficando-se o oposto nos restantes momentos de
Familiar e Interpessoal [F(1,144)=.170; p=.68], avaliao. Nas sub-escalas Educacional e Aceitao
Econmico-social [F(1,144)=.152; p=.70], Pro- da actual gravidez os homens manifestam, em todos
fissional [F(1,145)=.143; p=.71], Educacional os momentos de avaliao considerados, resultados
[F(1,143)=.043; p=.84], Actual gravidez [F(1,145)= mdios mais elevados do que as mulheres.
2.286; p=.13], Aceitao da actual gravidez [F(1,145)=
.620; p=.43] e Outras preocupaes (no especifi-
cadas) [F(1,145)=.047; p=.83]. DISCUSSO
No se verificam, de igual forma, diferenas
significativas entre os diferentes momentos de Tentativas para determinar as circunstncias
avaliao, tanto nas mes quanto nos respectivos de vida que se associam e podem justificar o acrs-
companheiros, nos resultados obtidos nas subes- cimo de ansiedade que caracteriza o perodo de
calas Econmico-social [F(4,144)=1.502; p=.20], transio para a parentalidade (e.g. Jinadu & Daramola,
Profissional [F(4,145)=.485; p=.75], Educacional 1990; Altshuler, Hendrick, & Cohen, 2000; Andersson,
[F(4,143)=.671; p=.61], Aceitao da actual gravidez Sundstrm-Poromaa, Bixo, Wulff, Bondestam,
[F(4,145)=1.257; p=.29] e Outras preocupaes & Astrm, 2003; Ross, Evans, Sellers, & Romach,
(no especificadas) [F(4,145)=.783; p=.54]. Contra- 2003; Halbreich, 2004; Heron, OConnor, Evans,
riamente, foram encontradas diferenas significa- Golding, & Glover, 2004), com consequncias reco-
tivas ao longo do tempo nos resultados da subescala nhecidas para a sade e bem-estar da me (para
Familiar e Interpessoal [F(4,144)=3.182; p=.01], uma reviso consultar Conde & Figueiredo, 2003),
Actual gravidez [F(4,145)=29.281; p=.00] e na bem como para a sade, bem-estar e desenvolvi-
Escala Total [F(4,143)=3.251; p=.01], resultado mento da criana (para uma reviso consultar Conde
independente do sexo dos respondentes. Anlises & Figueiredo, 2005), parecem estar patentes nas
post-hoc permitem verificar que estas diferenas investigaes desenvolvidas nos ltimos anos (Costa,
ocorrem entre o 2. e o 3. trimestre de gravidez na Larouche, Dritsa, & Brender, 1999; Ohman, Gru-
subescala Familiar e Interpessoal [F(1,144)=6.932; newald, & Waldenstrom, 2003; Pacheco, Figueiredo,
p=.01] e na Escala Total [F(1,143)=6.977; p=.01]. Costa, & Pais, 2005; Costa, Pacheco, & Figueiredo,
Na subescala Actual gravidez estas diferenas 2007).
ocorrem, no s entre o 2. e o 3. trimestre de A investigao apresentada, desenvolvida no
gravidez [F(1,145)=20.192; p=.00], como tambm perodo de transio para a parentalidade, visou
entre os 15 dias e os 3 meses aps o parto [F(1,145)= estudar as preocupaes dos pais (mulheres e homens)
9.791; p=.00], tanto para as mes quanto para os com determinados acontecimentos adversos de
pais. De forma idntica para as mulheres e para vida (independentemente da sua ocorrncia real
os homens, em todas estas subescalas se verifica ou hipottica), em particular, a incidncia de dife-
um decrscimo dos resultados ao longo do tempo. renas de gnero na presena, intensidade e variao
Apesar de no se terem observado diferenas das preocupaes parentais ao longo da gravidez
de gnero estatisticamente significativas na presena, e puerprio. Os acontecimentos propostos diziam
intensidade e variao das preocupaes parentais, respeito a diferentes reas de vida do indivduo:
nos momentos de avaliao considerados, quando educacional, profissional, habitao, situao econ-
detalhamos a anlise dos resultados para cada mica, acesso a cuidados de sade, sistema legal/
uma das subescalas e escala total, encontramos /criminal, sistema marital/conjugal, reproduo/
tendncias distintas entre mulheres e homens, em /parentalidade, ambiente familiar, ambiente social
cada um dos parmetros analisados. As mulheres e contexto psicossocial e ambiental. Pressupe-se
obtm na escala total e nas subescalas Familiar e que as preocupaes identificadas sejam suscept-
Interpessoal, Econmico-Social e Actual gravidez veis de influenciar o bem-estar dos pais e determinar
resultados mdios mais elevados do que os homens, o seu ajustamento a este perodo de transio.
para todos os momentos de avaliao relativos A actual gravidez (em particular, a possibilidade
gravidez e ps-parto. Nas subescalas Profissional de ocorrncia de complicaes, de aborto espontneo
e Outras preocupaes as mulheres evidenciam e de diagnstico de malformaes) e a condio

394
QUADRO 5
Medidas repetidas dos factores e da Escala Total, nas mulheres e homens, ao longo da gravidez e
ps-parto: mdias e desvios-padro

Sub-Escalas Momentos de Avaliao Mulheres Homens Amostra Total


Mdia (DP) Mdia (DP) Mdia (DP)

Familiar e Interpessoal 1. trimestre 0.98 (1.32) 0.89 (1.48) 0.93 (1.40)


2. trimestre 0.95 (1.35) 0.84 (1.48) 0.90 (1.41)
3. trimestre 0.69 (1.20) 0.64 (1.37) 0.67 (1.28)
15 dias aps o parto 0.72 (1.24) 0.63 (1.28) 0.67 (1.26)
3 meses aps o parto 0.71 (1.25) 0.67 (1.38) 0.69 (1.31)

Econmico-social 1. trimestre 1.12 (1.23) 0.93 (1.21) 1.02 (1.22)


2. trimestre 1.01 (1.29) 0.98 (1.46) 0.99 (1.37)
3. trimestre 0.92 (1.30) 0.87 (1.42) 0.89 (1.36)
15 dias aps o parto 0.91 (1.23) 0.91 (1.31) 0.91 (1.26)
3 meses aps o parto 0.85 (1.24) 0.78 (1.31) 0.82 (1.27)

Profissional 1. trimestre 1.15 (1.28) 1.10 (1.34) 1.12 (1.31)


2. trimestre 1.08 (1.41) 1.18 (1.40) 1.13 (1.40)
3. trimestre 1.10 (1.37) 1.07 (1.38) 1.08 (1.37)
15 dias aps o parto 0.92 (1.26) 1.12 (1.39) 1.02 (1.33)
3 meses aps o parto 0.95 (1.38) 1.08 (1.44) 1.02 (1.41)

Educacional 1. trimestre 0.40 (0.67) 0.61 (0.98) 0.51 (0.85)


2. trimestre 0.49 (0.91) 0.65 (1.06) 0.57 (0.98)
3. trimestre 0.41 (0.74) 0.73 (1.08) 0.56 (0.94)
15 dias aps o parto 0.39 (0.87) 0.57 (1.02) 0.48 (0.95)
3 meses aps o parto 0.44 (1.04) 0.57 (0.89) 0.51 (0.97)

Actual Gravidez 1. trimestre 2.34 (2.05) 1.72 (1.92) 2.03 (2.00)


2. trimestre 1.99 (1.90) 1.48 (1.78) 1.73 (1.85)
3. trimestre 1.24 (1.68) 1.04 (1.61) 1.14 (1.64)
15 dias aps o parto 1.09 (1.62) 0.86 (1.42) 0.97 (1.52)
3 meses aps o parto 0.61 (1.37) 0.62 (1.42) 0.61 (1.39)

Aceitao da Actual 1. trimestre 0.49 (1.14) 0.52 (1.25) 0.51 (1.19)


Gravidez 2. trimestre 0.37 (1.07) 0.51 (1.35) 0.44 (1.21)
3. trimestre 0.20 (0.86) 0.43 (1.29) 0.31 (1.10)
15 dias aps o parto 0.27 (0.93) 0.41 (1.11) 0.34 (1.02)
3 meses aps o parto 0.37 (1.12) 0.38 (1.17) 0.38 (1.14)

Outras Preocupaes 1. trimestre 0.28 (0.75) 0.14 (0.42) 0.21 (0.61)


2. trimestre 0.18 (0.46) 0.25 (0.66) 0.21 (0.57)
3. trimestre 0.15 (0.46) 0.12 (0.60) 0.13 (0.53)
15 dias aps o parto 0.15 (0.54) 0.16 (0.50) 0.16 (0.51)
3 meses aps o parto 0.19 (0.76) 0.20 (0.75) 0.20 (0.75)

ESCALA TOTAL 1. trimestre 0.96 (1.00) 0.85 (1.10) 0.90 (1.05)


2. trimestre 0.89 (1.05) 0.86 (1.23) 0.87 (1.14)
3. trimestre 0.72 (1.00) 0.70 (1.18) 0.71 (1.09)
15 dias aps o parto 0.71 (0.97) 0.71 (1.09) 0.71 (1.03)
3 meses aps o parto 0.68 (1.08) 0.68 (1.17) 0.68 (1.12)

395
econmico-social (especificamente, a existncia de preocupaes ser comum entre os elementos
de problemas financeiros e baixo rendimento) domi- do casal, o modo como cada um a vivencia dis-
nam as preocupaes parentais no perodo de tinta. Os autores constataram que enquanto as mes
transio para a parentalidade. nestas reas de se preocupam mais com a sua competncia para
vida, conjuntamente com a profissional (em especial, lidar com a situao de parto e para cuidar do beb,
a probabilidade de ficar desempregado) e a familiar com a sade do recm-nascido (comum ao pai) e
e interpessoal (morrer um familiar ou ocorrncia com a preparao fsica e/ou emocional para a
de problemas graves na famlia), que se encontram chegada do novo membro da famlia, os pais centram
englobados os acontecimentos de vida adversos as suas preocupaes no desempenho do papel
onde se focaliza a maior intensidade de preocupao paterno aps o nascimento e na situao de parto,
de mulheres e homens, durante esta fase exigente relativamente ao modo como prestaro apoio
das suas vidas. Idnticos resultados haviam j sido companheira nesta situao. Tambm os resultados
obtidos por Ohman, Grunewald e Waldenstrom do estudo proposto encontram nuances que distin-
(2003). Estes autores constataram que as maiores guem as preocupaes maternas e paternas, ao
preocupaes das mulheres, hipoteticamente rela- longo da gravidez e ps-parto: enquanto que as
cionadas com o aumento dos nveis de ansiedade mulheres se apresentam mais preocupadas que os
gravdicos, se relacionavam primeiramente com homens relativamente globalidade dos aconte-
a gravidez, centrando-se na sade do beb, no parto cimentos adversos da sua vida, particularmente
e na possibilidade de um aborto, seguindo-se os com situaes relativas ao contexto familiar e inter-
problemas financeiros. A preocupao materna pessoal, econmico-social e actual gravidez, os
com a sade e bem-estar do beb transparece tambm homens manifestam uma maior intensidade de
dos resultados obtidos por Pacheco, Figueiredo, preocupao perante aspectos da sua vida educa-
Costa e Pais (2005) e parece dominar o modo como cional e relativos aceitao da actual gravidez.
as mulheres antecipam a sua experincia de parto. Os motivos que suscitam as preocupaes paren-
Supe-se que a centralidade destas preocupaes tais na gravidez e no ps-parto so distintos (Ohman,
seja adaptativa e traduza o ajustamento das mulheres Grunewald, & Waldenstrom, 2003; Hiser, 1987;
e homens ao seu novo e exigente papel: o papel Lugina, Christensson, Massawe, Nystrom, & Lind-
parental. De facto, o beb vai adquirindo uma indi- mark, 2001) e assumem uma tendncia de variao
vidualidade prpria ao longo da gestao, a qual semelhante em mulheres e homens. Os resultados
passa a fazer parte integrante e fundamental da obtidos na presente investigao apontam para
rede familiar. Importa, por isso, garantir uma prestao um decrscimo na globalidade das preocupaes
de cuidados (hipoteticamente beneficiados pela maternas e paternas ao longo dos ltimos meses
condio econmica e social dos pais) que pro- de gravidez e primeiros meses do puerprio, em
movam a sade e bem-estar da criana. Ao contrrio particular as que se relacionam com o domnio familiar
do que seria de esperar, a aceitao da actual gravidez e interpessoal e a actual gravidez, apesar da estabi-
no se apresenta como um aspecto dominante das lidade temporal que se observou nas preocupaes
preocupaes parentais nesta amostra. Tal pode relativas ao domnio econmico-social, profissional,
justificar-se pelo facto da quase totalidade dos casais educacional, aceitao da actual gravidez e reas
terem planeado e desejado esta gravidez e, por isso, no especificadas. Estes resultados so compatveis
o processo de aceitao da mesma se encontrar com os obtidos por Ohman e colaboradores (2003),
favorecido. que encontram um padro de menor preocupao
Quando analisamos as diferenas de gnero na durante o perodo intermdio de gravidez e os
presena, intensidade e variao das preocupaes recolhidos por Lugina e colaboradores (2001), os
parentais, os resultados sugerem, semelhana quais observaram uma tendncia para o decrscimo
de investigaes anteriores, a existncia de pro- das preocupaes e um aumento do interesse e da
cessos idnticos entre mulheres e homens na transio confiana relativamente a aspectos relacionados
para a parentalidade (Figueiredo, Costa, Pacheco com o beb e com o papel parental. Esta diminuio
& Pais, 2005), os quais se traduzem por um perfil das preocupaes parentais nos ltimos meses de
de preocupaes semelhante (Matulait-Horwood gravidez parece incongruente com o aumento da
& Bieliauskait, 2005). Matulait-Horwood e Bie- sintomatologia ansiosa que ocorre neste perodo
liauskait (2005) verificaram que, apesar da estrutura (Astbury, 1980; Singh & Saxena, 1991). Contudo,

396
as preocupaes parentais identificadas por Matu- Conde, A., & Figueiredo, B. (2003). Ansiedade na Gra-
lait-Horwood e Bieliauskait (2005) como as videz: Factores de risco e implicaes para a sade
e bem-estar da me. Psiquiatria Clnica, 24 (3), 197-
mais marcantes do final da gestao, no foram
-209.
discriminadas no nosso estudo, o que supomos Conde, A., & Figueiredo, B. (2005). Ansiedade na Gra-
estar a mascarar os resultados obtidos. Apesar de videz: Implicaes para a sade e bem-estar do beb
tudo cr-se que existe um impacto diferencial das e mecanismos neurofisiolgicos envolvidos. Acta
preocupaes dos pais na ansiedade parental durante Peditrica Portuguesa, 36 (1), 41-49.
Costa, D., Larouche, J., Dritsa, M., & Brender, W. (1999).
a transio para a parentalidade. Assim, a estabi-
Variations in stress levels over de course of pregnancy:
lidade temporal observada nas preocupaes econ- factors associated with elevated hassles, state anxiety
mico-sociais podero contribuir para uma forma and pregnancy-specific anxiety. Journal of Psycho-
de stress crnico durante este perodo, enquanto somatic Research, 47 (6), 609-621.
que preocupaes relativas a situaes familiares Costa, R., Pacheco, A., & Figueiredo B. (2007). Anteci-
pao e experincia emocional de parto. Cadernos
e interpessoais e actual gravidez, em particular
de Sade Pblica, no prelo.
relativos sade e bem-estar do beb, so mais Dunkel-Schetter, C., & Lobel, M. (1998). Pregnancy and
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Acreditamos que a interveno dos tcnicos e (1983). Mood changes during pregnancy and after
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vista promoo do ajustamento dos pais nesta logy, 22, 295-308.
fase exigente das suas vidas, sair favorecida com Figueiredo, B. (2001). Perturbaes psicopatolgicas da
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todos os elementos do processo em causa e foca- and depression during pregnancy: Implications for
lizar-se nas maiores reas de preocupao parental. clinical practice and research. CNS Spectrums, 9
Deste modo, garantir-se- uma prestao de cui- (3), 177-184.
Heron, J., OConnor, T. G., Evans, J., Golding, J., & Glover,
dados adequados aos pais e a diminuio da morbi- V. (2004). The course of anxiety and depression
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397
Ohman, S. G., Grunewald C., & Waldenstrom, U. (2003). as tarefas desenvolvimentais que marcam esta fase.
Womens worries during pregnancy: testing the Por isso mesmo, tendem a diminuir medida que as
Cambridge Worry Scale on 200 Swedish women. mes e os pais se vo adaptando ao novo papel parental.
Scandinavian Journal of Caring Sciences, 17 (2), Acreditamos que interveno dos tcnicos e inves-
148-152. tigadores na rea da sade reprodutiva, com vista pro-
Pacheco, A., Figueiredo, B., Costa, R., & Pais A. (2005). moo do ajustamento dos pais nesta fase exigente das
Antecipao da experincia de parto: mudanas desen- suas vidas, sair favorecida com a compreenso das
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guesa de Psicossomtica, 7 (1), 7-41. transio para a parentalidade. Tal interveno dever
Podbilewicz-Schuller, Y. (1997). Womens personal and envolver todos os elementos do processo em causa e foca-
marital adjustment during the transition to parenthood: lizar-se nas maiores reas de preocupao parental. Deste
Personality, contextual, and demographic correlates. modo, garantir-se- uma prestao de cuidados adequados
Dissertation Abstracts International: Section B: aos pais e a diminuio da morbilidade associada a este
The Sciences and Engineering, 57 (10-B), 6588. perodo de vida.
Ross, L. E., Evans, S. E. G., Sellers, E. M., & Romach, Palavras-chave: Parentalidade, ansiedade, preocu-
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Singh, U., & Saxena, M. S. (1991). Anxiety during pre- ABSTRACT
gnancy and after child birth. Psychological Studies,
36 (2), 108-111. The aim of the research presented was to study parental
concerns related to specific adverse life events, during
transition to parenthood, in particular, differences between
mothers and fathers concerning the occurrence, intensity
RESUMO
and variation of these concerns over the period of time
considered.
Este artigo apresenta uma investigao desenvol- To reach these aims, the Concerns with Life Events
vida com o objectivo de estudar as preocupaes dos Questionnaire (CLEQ) was filled in by a sample of women
pais com determinados acontecimentos adversos de and men (N=250) at the 1st, 2nd and 3rd pregnancy tri-
vida, no perodo de transio para a parentalidade, em mesters, 15 days after delivery and at 3rd postpartum
particular, a ocorrncia de diferenas de gnero na pre-
month.
sena, intensidade e variao das preocupaes parentais
Results showed that both mothers and fathers exhibit
ao longo do perodo em estudo.
the same profile related to concerns and that economical
Para esse efeito o Questionrio de Preocupaes
area (familiar income) and the present pregnancy domi-
com Acontecimentos de Vida (QPAV) foi administrado
nate parental concerns. Both in women and men, concerns
a uma amostra de mulheres e homens (N=250) nos 1.,
2. e 3. trimestres de gravidez, 15 dias e 3 meses aps reveal identical stability over time, except for adverse
o parto. life events concerning to family and interpersonal context
Os resultados mostram que tanto as mes como os and to the present pregnancy, which decrease over pregnancy
pais apresentam um mesmo perfil de preocupaes e que and postpartum period.
as reas econmico-financeira (rendimento familiar) e The different concerns revealed by mothers and fathers
da actual gravidez dominam as preocupaes parentais. during transition to parenthood can have a differential
Quer nas mulheres quer nos homens, as preocupaes impact in the usual increase of anxiety observed in this
exibem igual estabilidade ao longo do tempo, excepo period. The temporal stability found in economic and
das relativas a situaes adversas no contexto familiar social concerns can contribute to a type of cronic stress.
e interpessoal e actual gravidez que sofrem um decrs- Concerns related to familiar and interpersonal situations
cimo ao longo da gravidez e puerprio. and to the present pregnancy, in particular concerning
As diferentes preocupaes que mes e pais exibem to infants health and well-being, are more pontual and
durante o perodo de transio para a parentalidade podem can be associated to the developmental tasks which
assumir um impacto diferencial no aumento da sinto- caractherize this period. Due to that they decrease with
matologia ansiosa caracterstica deste perodo. Assim, the adaptation to the parental role.
enquanto que a manuteno das preocupaes econ- We believe that the intervention of health professionals
mico-sociais, ao longo do tempo, poder estar a contribuir and researchers, with the purpose of promote parental
para uma forma de stress crnico, as preocupaes relativas adjustment during this demanding phase of their lives
a aspectos familiares e interpessoais e actual gravidez, and decrease morbidity associated to transition to parenthood,
em particular respeitantes sade e bem-estar do beb, should be focused in the major areas of parental concerns.
so mais pontuais, parecendo estar mais relacionadas com Key words: Parenthood, anxiety, concerns.

398